Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Диагностической процедурой при ревматоидном артрите считается проведение рентгена, позволяющей произвести оценку степени поражения суставов, костной ткани, хрящей, соединительных тканей. При определении рентгенологической стадии при ревматоидном артрите руководствуются состоянием наиболее поражённого заболеванием сустава. Учитывают все признаки, наличие эрозий в костях.

Характеристика признаков

Рентгенологические признаки при ревматоидном артрите встречаются различные. Выделяют группы:

  1. Ранним признаком заболевания, выявляющимся на рентгене, считается периартикулярное утолщение мягких тканей. Связано с протеканием воспалительных процессов. Проявляться уплотнение тканей может в симметричной форме вокруг поражённого сустава, в несимметричной. Прозрачность соединительных мягких тканей снижается.
  2. Отложение солей кальция, впоследствии формируют кальцификаты. Образования носят различный характер, имеют разные размеры. Располагаются отдельно, или большими группами.
  • Тендинитам, теносиновитам свойственно появляться при поражении суставов запястий.
  • Остеопороз сочленяющихся костей квалифицируется, как ранний признак развития ревматоидного артрита. На снимке проявляется повышением прозрачности костей на концах, объединением рисунка в области соединения.
  • Сигнализировать о наличии полиартрита могут кисты в виде просветления кости, на снимке проявляются в виде округлых образований.
  • Сужение в суставной щели заметно при рентгене, её степень говорит о стадии, степени развития заболевания. Степень явления говорит о серьёзности развития заболевания, чем меньше щель, тем сложнее предстоит лечение, тем запущеннее состояние.
  • Проявляется в результате проведения рентгенограммы – эрозия суставов. Присутствие говорит чаще о хронической форме заболевания, образуются они, как следствие разрушения замыкательной пластины, части губчатой кости. Как признак ревматоидного артрита на снимках рентгена выделяется остеолиз — политологический процесс, характеризующийся рассасыванием кости, ликвидацией соединительной ткани.
  • Остеонекроз. Представляет омертвление участка костной ткани, вызванное нарушением кровообращения.
  • Эрозии костей при ревматоидном артрите

    При диагностировании заболевания обнаруживаются признаки разрушения — эрозии кости. Их делят на три группы:

    1. Краевые поверхностные эрозии, в большинстве случаев возникают на мелких костях. Поражение происходит на участках, где нет защиты в виде хрящевой ткани.
    2. По мере прогрессирования заболевания разрушения увеличиваются, наблюдается провал кости, говорящий о наличии компрессионных эрозий.
    3. Существенное разрушение, деформация на участках, где происходит соединение суставов, связок. Происходит разрушение замыкательной пластины.

    При проведении рентгенограммы обнаружение наличия эрозий говорит о существенном прогрессировании заболевания. Это верные признаки, что заболевание находится в серьёзной стадии, потребуется сложное, длительное лечение. Иногда возможно только приостановить дальнейшее разрушение суставов.

    Стадии ревматоидного артрита, согласно рентгену

    При проведении диагностики ревматоидного артрита существуют классификации, характеризующие сложность протекания заболевания. Популярно определение степени поражения по результатам проведённой рентгенограммы.

    Существует 4 стадии заболевания, каждая имеет свои признаки, особенности лечения.

    Первая стадия развития заболевания

    На первой стадии изменения, нарушения носят не критический характер. При проведении рентгена на снимке заметны признаки:

    • Уплотнения, утолщения, явно отслеживающиеся в соединительной, другой мягкой ткани. Они располагаются около поражённого сустава.
    • Незначительные изменения ткани кости в виде просветлений участков — кисты. Образования могут быть в единичном варианте, могут располагаться на различных участках кости, на отдалении от сустава. Кисты говорят о развитии болезни.Развитие ревматоидного артрита
    • Сужение суставной щели представлено в лёгкой форме, не заметно при обследовании.
    • Присутствует остеопороз незначительной степени, характеризующийся хрупкостью, рыхлостью кости.

    Пациенты ощущают скованность в движениях в утренние, вечерние часы, проявляется отёчность на поверхности сустава, незначительная деформация суставной поверхности. Начать развиваться с такими симптомами заболевание может у детей, у взрослых. Иногда заболевание проявляется в скором времени после начала, иногда даёт о себе знать по истечении десятков лет.

    Вторая стадия ревматоидного артрита

    При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, представленное на снимках признаками:

    • Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
    • Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
    • Существенное сужение суставной щели, наблюдающееся у нескольких суставов.

    Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, при диагностировании на поверхности кости поражения в виде эрозии — следующая стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.

    https://www.youtube.com/watch?v=s5qr6980hWs

    Больной имеет существенные поражения, разрушения в структуре хрящевой ткани, что провоцирует наращение подвижности, может продолжаться до нескольких часов. Боли в ногах становятся сильнее, острее при увеличении нагрузки.

    Третья стадия протекания

    Приносит сильные боли, существенную неподвижность поражённого сустава. В этот период почти невозможно заниматься спортом, работой, на выполнение простых привычных манипуляций, действий требуется прилагать усилия, сопровождающиеся неприятными, болезненными ощущениями.

    Рентгенологические признаки на третьей стадии развития представлены картиной:

    • На снимках наблюдается присутствие большого количества эрозий кости (более 5 штук). Наличие кисты.
    • Вокруг поражённого сустава мышцы атрофируются в существенной степени.
    • Остеопороз сустава прогрессирует, поражая все больше участков.
    • Просвет в суставной щели становится едва различимым.
    • В поражённом суставе наблюдаются вывихи, подвывихи.
    • Присутствует деформация суставов, визуально заметная даже не специалистам. Припухлости, постоянные отеки в области поражённого участка нижних конечностей.
    • Образования отложений солей кальция. Происходит кальцификация участков мягких тканей, расположенных около сустава, на снимках представлена ревматоидными узлами в диаметре до 3 см. Образования округлые, плотной структуры. При нажатии на образования чаще боли не ощущается, на рентгене чётко наблюдается неоднородность структуры.

    Четвертая стадия заболевания

    На рентгене формируется картина:

    1. Околосуставной остеопороз распространён на больших участках.
    2. Эрозии на околосуставных участках костей, на её поверхности. При прогрессировании заболевания эрозии возникают на отдалённых частях.
    3. На краевых поверхностях суставов образуются остеофиты — костные образования, чаще острые, находятся по краям сустава в виде наростов. Явный рентгенологический признак заболевания, говорящий о серьёзности положения, скором наступлении инвалидности. Число, размеры остеофитов растут по мере прогрессирования артрита ревматоидного характера.
    4. Происходит полное сужение суставной щели, просвет почти незаметен, иногда отсутствует. Кисты расположены по поверхности кости около суставов.
    5. Количество вывихов, подвывихов в суставах увеличивается.
    6. Субхондральный остеосклероз, представленный на снимках в виде уплотнения, расположенного по хрящевой ткани. Вызвано развитие постоянным сужением суставной щели, провоцирующее сильное трение при движении поверхностей костей. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, у кости отсутствует защита.
    7. Присутствует анкилоз сустава, проявляющийся полной, существенной неподвижностью, вызванной патологическими процессами, имеющими необратимый характер.

    Лечение на такой стадии направлено на снижение болевых ощущений.

    При малейших появлениях признаков, симптомов развития заболевания стоит обращаться за медицинской помощью. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление, возврат к нормальной жизни. Халатное отношение к здоровью приводит к инвалидному креслу, от которого не избавиться.

    Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/rentgenologicheskie-priznaki-revmatoidnogo-artrita.html

    Рентгенологические стадии ревматоидного артрита: признаки и проявления

    Ревматоидный артрит по природе своего возникновения принадлежит к группе хронических аутоиммунных заболеваний, возникающих при сбоях в иммунной системе организма человека.

    Причины возникновения этого заболевания не установлены до сих пор, но провоцирующими факторами его развития считаются генетическая наследственность, перенесенные инфекции (гепатит В, корь, паротит), системное воздействие отравляющих веществ, другие аутоиммунные заболевания, климакс.

    При ревматоидном артрите происходит симметричное воспаление различных суставов рук и ног (кистей, плеч, локтей, ступней, бедер, коленей). Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук.

    На начальных стадиях болезни воспаляется оболочка мембран, покрывающая всю поверхность полости суставов — синовиальная оболочка, следующим этапом болезнь распространяется на хрящи, вызывая в итоге эрозию и необратимое деформирование суставных костей.

    Ревматоидный артрит в основном локализуется на суставах конечностей, но в отдельных случаях может распространяться и на другие органы, вызывая атрофию скелетных мышц, поражение кожных покровов, увеличение лимфатических узлов, дисфункцию печени, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, почек, глаз и др.

    Классификация ревматоидного артрита по рентгенологическим стадиям

    Рентген суставов позволяет провести оценку степени поражения и деструкции костной структуры, хрящей и околосуставных мягких тканей.

    Следует учитывать, что при постановке рентгенологической стадии ревматоидного артрита основной упор делают на тот сустав, произошедшие изменения в котором максимальны. Также учитывают количество эрозий в пораженных костных тканях в сумме.

    Это обусловлено тем, что рентгенологические признаки ревматоидного артрита у одного и того же больного в каждом суставе могут быть различны.

    Очень важным фактором в лечении артрита является своевременное обнаружение патологических изменений (кистовидных просветлений костей и эрозий) в суставах на начальных этапах развития. Это не всегда возможно в силу мельчайших размеров этих изменений и невысокого разрешающего качества рентгеновского оборудования.

    Для выявления симптомов заболевания на более ранней стадии и постановки точного диагноза в дополнение к рентгенологическим исследованиям проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную обработку и расшифровку и снимков.

     Рентген признаки ревматоидного артрита в суставах кистей и стоп позволяют выделить 4 рентгенологические стадии этого заболевания.

    I стадия ревматоидного артрита

    I стадия — начальная. На этом этапе чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы и суставы кистей. Рентгеновские снимки показывают утолщения и уплотнения в околосуставных мягких тканях, изменения костной ткани в виде ее утончения и наличия в ней нескольких кистовидных просветлений.

    Ясно прослеживается околосуставный остеопороз, которому присущи изменения в структуре костей, они становятся рыхлыми, увеличивается их пористость, а соответственно, и хрупкость.

    На этой стадии ревматоидного артрита возможно обнаружение в некоторых суставах легкого сужения суставной щели, что свидетельствует о прогрессировании болезни.

    Больные на I стадии развития ревматоидного артрита испытывают некоторое ограничение подвижности суставов по утрам в течение часа. Легкая припухлость и незначительные кратковременные болевые ощущения в суставах при нагрузке — типичные симптомы начальной стадии, при возникновении которых нужно срочно показаться врачу-ревматологу.

    Эта стадия болезни может возникать в любом возрасте, ей подвержены как взрослые, так и маленькие дети и подростки. При этом процесс развития заболевания может происходить очень медленно и активизироваться уже во взрослом периоде жизни, а может стремительно ухудшаться сразу же после появления первых признаков.

    II стадия ревматоидного артрита

    Здесь происходит прогрессирующее распространение ревматоидного артрита, заключающееся в появлении множественных кист костной ткани, выраженности околосуставного остеопороза и уменьшении просвета суставных щелей одного или нескольких суставов, характерно для наступления следующей стадии ревматоидного артрита 2А.

    Этот этап развития болезни продолжается до появления первой эрозии — повреждения кости. Эрозии группируют по 3 типам. Мелкие суставы кистей наиболее часто поражаются краевыми поверхностными эрозиями. Поражение происходит там, где кости сустава не покрываются хрящевой тканью (внутрисуставной участок).

    Далее из-за образования кистовидной структуры кости и под действием развивающегося околосуставного остеопороза происходит провал участка кости, присущий компрессионным эрозиям. 3 тип эрозий заключается в поверхностной деградации костной ткани замыкательной пластины в местах соединения сустава со связками.

    Выявление таких эрозий является важным рентгенологическим признаком ранней стадии ревматоидного артрита.

    Как только в больном суставе будет выявлено наличие эрозии, наступает следующая стадия — 2Б, которая продолжается до образования не более 4 эрозий.

    Для II стадии характерны проявления нарушения подвижности суставов до нескольких часов в день, обусловленные поражением хрящевой ткани.

    Признаки деформации хрящей ревматической кисти или стопы рентген на этой стадии не обнаруживает. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках.

    III стадия ревматоидного артрита

    На III стадии появляются многочисленные эрозии поверхностей суставов (более 5 эрозий). Происходит значительное развитие атрофии мышц вокруг больных суставов.

    Наличие околосуставного остеопороза, сужения суставных щелей и множества кист ткани кости дополняется вывихами и подвывихами суставов, их расширенной деформацией. Для суставов кисти выделяют различные типы деформации.

    Наиболее распространенными признаны деформации по типам «шея лебедя», «плавник моржа» и «пуговичная петля».

    На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита характеризуются также появлением кальцификации мягких тканей вблизи ревматического сустава.

    Кальцификация мягких тканей представляет собой образование ревматоидных узелков, достигающих в диаметре 2-3 см. Процесс кальцификации вызван избытком отложившихся в тканях солей кальция.

    Ревматоидные узелки имеют округлую форму и плотную структуру, безболезненны при пальпации. На рентгене хорошо просматривается неоднородная по плотности структура кальцификатов.

    Читайте также:  Медицинская желчь при артрозе коленного сустава

    Болевые ощущения и ограничения подвижности суставов уже настолько сильны, что для выполнения многих простых действий приходится прилагать усилия. А занятия спортом и профессиональной деятельностью (учитывая половую принадлежность и возраст больного) практически не представляется возможным.

    IV стадия ревматоидного артрита

    Выраженный околосуставный остеопороз принимает распространенный характер. Многочисленные эрозии поражают уже не только суставные поверхности, но и другие участки костей. Сужение суставных щелей дополняется появлением остеофитов на краях поверхностей суставов. Остеофиты представляют собой костные новообразования по краям суставных поверхностей.

    Эти новообразования — типичные рентгенологические признаки ревматоидного артрита. Остеофиты в начальной стадии возникновения выглядят как небольшие костные разрастания по краям суставов и могут иметь заостренную форму.

    По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение размеров остеофитов и изменение их формы (волнообразные, прямолинейные на длинных или коротких основаниях).

    Также на IV рентгенологической стадии помимо большого числа кистовидных просветлений и выраженной деформации костных тканей, суставных вывихов и подвывихов возникает субхондральный остеосклероз и анкилоз суставов.

    Субхондральный остеосклероз выглядит при рентгенологическом исследовании как костное уплотнение под хрящом сустава.

    Он возникает при сильном сужении суставной щели, когда из-за усиленно протекающей дегенерации хряща или полного его отсутствия происходит трение между обнаженными поверхностями костей сустава.

    Анкилоз сустава представляет собой полную его неподвижность вследствие патологических и необратимых изменений, произошедших в нем под действием прогрессирующего развития ревматоидного артрита.

    На этой стадии наступает ограничение в возможности самообслуживания. Сильные непрекращающиеся болевые ощущения беспокоят больных постоянно.

    Лечение и профилактика ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит не поддается полному излечению, это факт. Его лечение заключается в уменьшении болевых ощущений, в снижении воспалительных и разрушительных процессов суставов, в поддержании суставной подвижности и в предупреждении развития осложнений на другие органы и системы организма.

    Наряду с медикаментозным лечением ревматоидного артрита очень важным является соблюдение специальной диеты в питании, наиболее эффективен вегетарианский стол.

    Не менее важна и лечебная физкультура, помогающая максимально поддержать подвижность суставов и по возможности не допустить мышечной атрофии. При начальной стадии развития заболевания могут помочь физиотерапевтические процедуры, массаж и аппликации.

    Если деформация суставов выражена достаточно сильно, применяют хирургический способ лечения.

    Следует отметить чрезвычайно высокое токсическое действие медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита. Интоксикация организма и постоянный воспалительный процесс приводят к снижению продолжительности жизни больных в среднем на 7 лет.

    В целях профилактики возникновения этого заболевания рекомендуется не допускать переохлаждения организма, снизить по минимуму воздействие отравляющих веществ, избегать сильных психических потрясений, своевременно и полностью излечивать инфекции.

    Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

    Источник: http://artrozmed.ru/artrit/opredelenie-stadij-revmatoidnogo-artrita-po-rentgenologicheskim-priznakam.html

    Рентгенологические характеристики стадий ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит доставляет немало неприятных моментов пациентам любого возраста.

    Поэтому это заболевание подлежит обязательному лечению, но только после предварительного осмотра человека и проведения рентгенологического обследования.

    Значительные затруднения в диагностике представляет начальная стадия артрита, при которой отсутствует четкое определение болезни на рентгеновском снимке.

    Определить начальные признаки заболевания может только опытный рентгенолог, который, помимо результатов снимка, опирается на характерную симптоматику. Для дальнейшей терапии крайне важно обнаружение патологических проявлений (эрозий, кист и т.д.) в самом начале их возникновения.

    Рентгенологические признаки болезни по стадиям

    При развитии воспалительного процесса выделяются 4 рентгенологических стадии ревматоидного артрита.

    Первая

    При этой стадии наблюдается поражение плюсневых фаланг и кистей. На снимке выявляются уплотнения и утолщения в мягких тканях, окружающих пораженные суставы.

    Кость истончена, присутствует несколько кистовидных просветлений. Четко прослеживаются проявления околосуставной формы остеопороза и структурное нарушение в кости, которая становится рыхлой, пористой и хрупкой. Достаточно часто на рентгеновском снимке можно определить небольшое сужение суставной щели, свидетельствующее о развитии активной фазы болезни.

    Ревматоидный артрит 1 стадии сопровождается ограничением суставной подвижности, чаще всего в утреннее время. Отмечается небольшая опухоль, и возникновение локальных болей при усилении физической нагрузки. Такая симптоматика типична для начальной стадии развития болезни и при ее появлении требуется обязательное обращение к врачу (ревматологу).

    Такая степень артрита способна появиться у пациентов любой возрастной группы, включая подростков и детей. При этом нарастание симптоматики может быть, как латентным, так и стремительным.

    Вторая

    На втором этапе развития ревматоидной формы артрита отмечается значительное усиление симптоматики, которая характеризуется появлением на снимке множественных кистозных образований на кости и нарастанию остеопороза. Наблюдается существенное сужение межсуставных щелей в одном или нескольких суставах. Это указывает на то, что ревматический артрит перешел в стадию 2А.

    II стадия длится до возникновения первых эрозивных образований на костях, которые классифицируются 3 группами:

    1. на мелких суставах отмечается эрозивное поражение краевых поверхностей, особенно на внутрисуставных участках;
    2. в результате появления кистовидных наростов, а также под воздействием активного образования остеопороза, на снимке определяются провалы костной ткани, которые присущи компрессионным абразивным эрозиям;
    3. на последней стадии эрозии наблюдается поверхностная деградация кости в области соединения связки и сустава.

    Определение таких изменений очень важно при рентгене артрита на ранней стадии развития болезни. После того, как определяется присутствие эрозивных образований, отмечается переход к следующей стадии (2Б), которая продолжается до вовлечения в патологический процесс не больше 4 эрозий.

    Признаков значительных деформирующих изменений в стопах и кистях на рентгеновском снимке не обнаруживается.

    Третья

    При этой форме болезни наблюдаются многочисленные эрозивные образования (более 5) и значительная атрофия мышечной ткани окружающей сустав. К множественным кистам, развитию остеопороза и сужению межсуставного пространства присоединяются вывихи сустава, сопровождающиеся значительной деформацией, которая соответствует определенному типу: «пуговичная петля», «шея лебедя», «плавник моржа».

    Рентгенологические признаки сопровождаются кальцификацией мягкой околосуставной ткани в виде небольших ревматоидных узлов плоской формы. Пальпация определяет резкую боль.

    На снимке проявляются неоднородные структуры кальцификата. Боль и ограниченность движений в суставах достаточно сильна. На этой стадии практически невозможны занятия активным спортом.

    Кроме того, существуют ограничения для профессиональной деятельности.

    Четвертая

    На этой стадии наблюдается увеличение числа кистовидных образований и выраженных деформативных изменений в костных тканях. Кроме того, присутствуют анкилозы сустава, субхондральные остеосклерозы, вывихи (подвывихи).

    Рентгенологическое обследование выявляет симптом субхондрального остеосклероза в форме уплотнения кости, расположенного прямо под хрящевой тканью в суставах. Промежуток между ними практически отсутствует в результате усиленного развития патологического процесса, а также обнаруживается трение костей сустава.

    Остеопороз поражает обширные участки сустава, а многочисленные эрозивные образования могут возникнуть не только на суставной поверхности, но остальных участках костной ткани, на которой появляются остеофиты (острые костные наросты на краю сустава). Прогрессирование заболевания способствует ускоренному росту остеофитов с последующим изменением своих форм (прямолинейные, волнообразные, короткие, длинные и т.д.), которые достаточно эффективно выявляет рентген на ревматоидной стадии артрита.

    При прогрессировании анкилоза сустава возникает его неподвижность, что определяется патологически необратимыми нарушениями, произошедшими в результате развития ревматоидной формы артрита. Эта стадия сопровождается постоянными болями и ограничением самостоятельного обслуживания, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.

    Заключение

    Важно помнить, что ревматоидный артрит полностью вылечить невозможно, но при своевременно начатой терапии отмечается купирование болевого симптома, угасание патологического процесса и предупреждение разрушения костных тканей. При назначении комплексной терапии необходимо учитывать высокую токсичность медикаментозных средств, применяемых в лечении ревматоидной формы артрита.

    Это позволяет держать под контролем масса тела, так как это приводит к нагрузке на конечности. Не менее важны занятия лечебной физкультурой по индивидуально разработанной схеме. Такой подход способствует сохранению подвижности суставов и предупреждению атрофических изменений в мышечной ткани.

    Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

    Необходимо избегать переохлаждения и обострений хронических инфекций в организме, так как некоторые из них, например тонзиллит или ангина, могут негативно отразиться на сердечной мышце и состоянии суставов, провоцируя такие тяжелые осложнения, как миокардиты и ревматические пороки сердца. При явно выраженной деформации суставов требуется хирургическое вмешательство с возможным эндопротезированием сустава, но операции вполне можно избежать, обратившись к врачу на ранней стадии развития болезни.

    Наши читатели рекомендуют:(1

    Источник: https://sustavlechit.ru/artrit/rentgen-stadii-revmatoidnogo.html

    Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

    Для цитирования: Смирнов А.В., Каратеев Д.Е. Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите // РМЖ. 2014. №7. С. 551

    Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

    Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА.

    Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч.

    и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах.

    При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

    Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

    Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

    К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

    Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей.

    Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости.

    Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

    Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

    4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах.

    Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах.

    Читайте также:  Что делать, если онемела нога и не проходит?

    Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.

    Поделитесь статьей в социальных сетях

    Предыдущая статья

    Следующая статья

    Источник: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Stadii_rentgenologicheskih_izmeneniy_v_sustavah_pri_revmatoidnom_artrite/

    Рентген стадии ревматоидного артрита и методика диагностики

    Рентгенодиагностика является основным методом, который используется для постановки окончательного диагноза. Это метод позволяет не только выявить патологию, но и определить тяжесть заболевания и возможный прогноз. Характерными признаками данного заболевания являются:

    • остеопороз;
    • эрозивные изменения;
    • сужение или полное исчезновение межсуставной щели;
    • вывихи, подвывихи суставов, деформации;
    • костные разрастания (остеофиты);
    • остеосклероз;
    • на поздних этапах – анкилоз.

    В зависимости от выраженности проявлений выделяют 4 степени, каждая из которой характеризуется своими признаками и соответствует тяжести клинической симптоматики.

    I стадия

    Ревматоидный артрит в начальной стадии на рентгене проявляется признаками околосуставного остеопороза. Снижается плотность костной ткани, на снимке это проявляется участками просветления в околосуставной области, уменьшается характерный рисунок. Кроме того, могут визуализироваться кистозные образования.

    Заболевание обычно манифестирует симметричным поражением одной анатомической области, чаще всего суставов кистей. Клинически первая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита может протекать бессимптомно или в виде незначительной утренней скованности. Лечение на этой стадии имеет значительную эффективность, и позволяет избежать развития необратимых последствий.

    II стадия

    Во второй рентген-стадии ревматоидного артрита к прогрессированию остеопороза присоединяется незначительное сужение межсуставной щели, появляются множественные кисты костной ткани. Такие проявления характерные для неэрозивной формы (стадия 2А). В случае деструкции суставных поверхностей заболевание приобретает эрозивную форму (2В стадия).

    На этом этапе разрушение кости незначительное, наблюдаются единичные эрозии. Клинически это проявляется появлением боли, утренней скованностью, отеком окружающих мягких тканей. Но симптомы проходят в течение дня, отсутствуют любые деформации.

    III стадия

    Рентгенологические признаки артрита в третьей стадии характеризуется прогрессированием предыдущей симптоматики, множественными эрозиями. Кроме того, появляются вывихи и подвывихи суставов, значительная деформация кисти.

    Значительно уменьшается просвет между суставными поверхностями костей, появляются признаки кальцинирования. На этом этапе изменения носят необратимый характер, ухудшается мелкая моторика рук, значительно снижают качество жизни.

    IV стадия

    Рентгенологические признаки на четвертой стадии ревматоидного артрита проявляются полным сужением межсуставной щели, что приводит к обездвиживанию сустава, движения в нем невозможны. Суставные поверхности костей подвергаются уплотнению, развивается остеосклероз, что приводит к значительной деструкции во время движения.

    Остеопороз распространяется на значительный промежуток, что приводит к повышенной ломкости костей. На этом этапе появляются костные разрастания (остеофиты), размеры и количество которых постепенно увеличиваются.

    Видео «Лечение ревматоидного артрита»

    В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

    Методика диагностики

    Инструментальное исследование является основным методом диагностики и может проводиться в виде обзорной или прицельной рентгенограммы. Диагностике подвергается тот анатомический участок, в котором присутствуют характерные клинические изменения. Чаще всего патологическое поражение возникает в мелких суставах рук, поэтому выполняется рентгенография правой и левой кисти.

    В случае поражения локтевого, коленного или голеностопного суставов исследование производится на соответствующей анатомической зоне. Для более качественной визуализации может выполняться в 2 проекциях (прямой и боковой), но часто достаточно снимка только в прямой проекции.

    В ходе исследования врач-рентгенолог делает серию снимков, и после их проявления проводит их диагностику на предмет специфических проявлений. Проведение рентгенологического обследования не требует специальной предварительной подготовки. Снимок может выполняться в день направления. Доза лучевой нагрузки незначительная и не приводит к патологическим изменениям.

    Есть вопросы и нужны ответы?
    Задать вопрос специалисту

    Источник: https://SustavBol.ru/artrit/rentgen-stadii-revmatoidnogo-vida-1901/

    Как диагностировать стадии ревматоидного артрита?

    При несвоевременном или некачественном лечении артрит может поражать и внутренние органы. Чаще всего заболевание затрагивает кровеносные сосуды, сердце, печень, мышцы и лёгкие. Поэтому диагностика играет важную роль при постановке диагноза и назначении терапии.

    В диагностике заболевания важное место занимает внешний осмотр пациента: именно по внешним признакам и жалобам предварительно ставится диагноз. Особое внимание лечащий врач должен обратить на:

    • Утреннюю скованность в конечностях, которая длится больше часа.
    • Отёчность лучезапястных, пястно-фаланговых или между проксимальными фалангами пальцев.
    • Симметрично поражённые суставы.
    • Наличие отёков межфаланговых проксимальных суставов, пястно-фаланговых, лучезапястных и
    • локтевых с обеих сторон. Чаще всего заболевание поражает сразу три вида суставов. На ногах могут быть поражены коленные, голеностопные или плюстнефаланговые суставы.
    • Присутствие ревматоидных узелков на поражённых участках.

    Если у пациента были выявлены хотя бы три признака, то можно точно диагностировать ревматоидный артрит. При этом больной жалуется на повышенную утомляемость, незначительное повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Также заболевание может сопровождаться сильными или незначительными болями в мышцах, подавленным состоянием или увеличением лимфоузлов.

    Рентгенологическое обследование

    Заболевание протекает у всех по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому очень часто при сборе анамнеза можно наблюдать не все признаки артрита.

    В этом случае необходимо провести дифференциальную диагностику, включающую в себя все виды обследований.
    Рентген суставов позволяет определить стадию поражения суставов.

    С помощью снимков определяют рентгенологические стадии, которых насчитывают четыре:

    1. На первой стадии можно обнаружить поражение плюснефаланговых суставов и суставов костей. На снимках отчётливо видны уплотнения и околосуставных мягких тканей, утончение костной ткани или наличие кистовидных просветлений.
    2. Вторая стадия характеризуется множественными кистами в костной ткани, выраженным околосуставным остеопорозом. Рентген позволяет обнаружить уменьшенный просвет между суставными щелями и степень эрозии мелких суставов.
    3. Третью стадию можно определить на снимке с помощью пяти эрозийных поверхностей суставов. Суставная щель значительно уменьшается, появляется атрофия мышц и ревматоидные узелки, которые отчётливо видны на снимках.
    4. Последняя стадия диагностируется по суставным вывихам и подвывихам, деформации костей, уплотнением хряща под суставом.

    Магнитно-резонансная томография

    Для выявления заболевания на ранних стадиях чаще всего используют МРТ. Данный метод обследования позволяет чётко увидеть степень истончения хряща, синовита, изменённые мягкие ткани.

    Также будут видны воспаления внутренних поверхностей оболочек, окружающих сухожилия. Рентген позволяет обнаружить процесс эрозии суставов только на второй стадии заболевания.

    МРТ же в свою очередь позволяют диагностировать даже предвестников отёков и незначительные сужения суставной щели.

    УЗИ по методу Доплера

    Лабораторные анализы

    На сегодняшний день не установлены однозначные маркеры для выявления заболевания, поэтому лабораторная диагностика имеет большое значение при постановке диагноза. Какие же анализы надо сдать в этом случае? Международный стандарт исследования при ревматоидном артрите говорит о сдаче анализов крови, синовиальной жидкости больных суставов.

    Ревматоидный фактор

    РФ назначают при появлении болевых ощущений в суставах, их отёчности и утренней скованности.

    Определяется несколькими тестами, но при этом ни один из них не может дать 100% результат, поэтому чаще всего пациента просят пройти все тесты.

    Норма ревматоидного фактора измеряется в МЕ/мл – это международная единица на миллиметр. Но не стоит забывать, что результаты у каждого оборудования могут немного различаться.

    Норма – обнаружение РФ к крови до 10 МЕ/мл:

    • Негативное значение – до 25 МЕ/мл.
    • Слегка повышенное – 25-50 МЕ/мл.
    • Повышенное – 50-100 МЕ/мл.
    • Значительно повышенное – больше 100 МЕ/мл.

    Если показатель ревматоидного фактора незначительный, то он не является диагностической ценностью при постановке диагноза.

    Если после проведения нескольких тестов, результаты оказались завышенными, и одновременно присутствуют и другие критерии, то, скорее всего, у пациента обнаружен серопозитивный ревматоидный артрит.

    Но не стоит забывать, что РФ может быть положительным у пожилых людей из-за возраста.

    Общий анализ крови

    ОАК при артрите позволяет обнаружить общие признаки воспаления больного сустава. Показатель гемоглобина здорового человека составляет 120-150 г на литр. Развитие ревматоидного артрита приводит к истощению синтеза эритроцитов и развитию анемии, степень тяжести которой зависит от интенсивности воспалительного процесса.

    О воспалительном процессе также может свидетельствовать повышенное количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови. В норме он должен составлять от 4 до 9. При развитии лейкоцитоза при артрите заболевание может носить умеренный или остро выраженный характер.

    При сдаче анализов красные кровяные клетки с определённой скоростью оседают на дно пробирки. Время зависит от плотности белка плазмы, на стенки которых при воспалительном процессе оседают медиаторы воспаления. Следовательно, чем выше СОЭ, тем больше вероятности присутствия воспаления в организме.

    Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

    Для диагностирования артрита на ранних стадиях врачи советуют пройти тест на АЦЦП, позволяющий выявить незначительные изменения в суставах, даже за несколько дней до развития РА.

    На анализ берётся сыворотка крови, по которой определяют концентрацию антител к цитруллиновому пептиду.

    Учитывая полученные результаты, лечащий врач назначает терапию и при необходимости повторное обследование.

    Как диагностировать РА (формулировка ревматоидного артрита) по результатам анализов:

    • отрицательный показатель до 20Ед./мл;
    • слабовыраженный положительный показатель от 20 до 40 Ед.;
    • положительный от 41 до 60 Ед.;
    • сильно выраженный положительный результат – выше 61 ЕД./мл.

    Биохимический анализ крови

    БАК (или биохимические исследования) при артрите состоит из ряда тестов, подтверждающих аутоиммунные заболевания:

    1. Превышение нормы С-реактивного белка в сыворотке больше, чем 0, 002 г/л, говорит о наличии аутоиммунного заболевания.
    2. При появлении воспалительных процессов в организме концентрация 2-глобулина превышает 12%.
      Высокий показатель y-глобулинов характерно для иммунологического сдвига во время РА. У здорового человека он не превышает 21% от общего числа белков в сыворотке.

    Исследования синовиальной жидкости

    Данное исследование очень важно для постановки диагноза. Но изменения в жидкости могут произойти из-за полученных травм или ушибов. Поэтому лечащий врач принимает решение исследовать синовиальную жидкость только после получения остальных результатов анализов.

    При расшифровке результатов синовиальной жидкости (СЖ) учитываются следующие показатели:

    • В жидкости здорового человека ревматоидный фактор не обнаруживается.
    • В зависимости от воспалительного процесса уровень С-реактивных белков превышает 0,06 г/л.
    • Для РА характерно превышение белка до 60 г/л.
    • СЖ при артрите содержит почти 40% рагоцитов.

    Ревматоидный артрит – наиболее встречаемая патология, имеющая схожие симптомы с другими заболеваниями. Поэтому выявление причины и степени поражения суставов требует проведение диф-диагностики. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к специалистам. Своевременные диагностические мероприятия позволят выявить заболевания ещё на ранних стадиях.

     Загрузка …

    Видео «Симптомы и лечение артрита»

    Из этого видео Вы узнаете о способах лечения ревматоидного артрита.

    Источник: https://prospinu.com/terapiya/rentgen-stadii-revmatoidnogo-artrita.html

    Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

    Как показывает рентген, стадии ревматоидного артрита характеризуются определенными признаками.

    Ревматоидный артрит — одно из тяжелых заболеваний, сопровождающихся развивающимся повреждением маленьких суставов. Данная патология встречается у большинства людей пожилого возраста.

    Заболевание на данный момент не имеет медикаментозного лечения и метода, способного остановить его прогрессирование.

    Все имеющиеся причины возникновения и развития ревматоидного артрита до сих пор полностью не выявлены. Но при этом известно, что данную патологию могут вызывать такие заболевания, как корь, гепатит. Причиной недуга может быть негативное влияние ядовитых веществ на иммунную систему человека или плохая наследственность.

    Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита?

    От чего зависит степень активности ревматоидного артрита? В последнее время медики используют рентгенологическую типологию по Штейнброкеру. В зависимости от симптомов можно выделить всего 3 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

    1. Наименьшая стадия. Обычно поражаются суставы пальцев, кистей рук. На рентгене видны утолщения суставов, костные ткани становятся более рыхлыми, пористыми, заметны явные признаки остеопороза. Присутствует наличие незначительных болевых ощущений в суставах при любых передвижениях. Боль сильнее всего проявляется по утрам, в первые 1,5 часа после пробуждения и затихает во второй половине дня. На рентгеновских снимках не видны очаги воспаления, но можно увидеть участки кости, которые истончились.
    2. Умеренная стадия. При этом образуются множественные кисты костной ткани. На рентгеновском снимке — явный околосуставной остеопороз, уменьшаются просветы межсуставных щелей. Эта стадия прогрессирует до возникновения первой эрозии — повреждения костной ткани. Боль становится сильнее и острее и проявляется не только при движении, но и в состоянии покоя. Большую часть дня преследует ощущение онемевших рук или ног. Припухлость суставов проглядывается и прощупывается без труда. На рентгене можно увидеть изменение мягкой ткани, охватывающей сустав.
    3. Наивысшая поздняя стадия. Развиваются многочисленные эрозии поверхностей суставов, атрофируются мышцы, прилегающие к поврежденным участкам. На рентгене видны проявления остеопороза, заметно множество кист костных тканей, сужение межсуставных щелей сопровождается вывихами и подвывихами суставов. Кальцификация мягких тканей способствует развитию ревматоидных узлов, достигающих диаметра в 2-3 см. Боль переходит в нестерпимую даже в положении лежа. Кожные покровы интенсивно краснеют, а температура тела повышается. В таком случае пациенту должно быть проведено незамедлительное лечение и терапия. На рентгеновском снимке четко видны очаги поражения и деформация суставов.
    Читайте также:  Ушиб голени

    Классификация ревматоидного артрита включает в себя следующие категории. Ревматоидный артрит бывает:

    • 1 степени — пациент вполне способен к обычной жизнедеятельности, выполнять привычные действия для него не становится проблемой;
    • 2 степени — больной может обслуживать себя сам, но не имеет возможности повышать нагрузки, заниматься спортом;
    • 3 степени — человек ограничен в действиях, но может ухаживать за собой в пределах дома;
    • 4 степени — пациент не может ничего делать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

    Полиартрит — очень тяжелое заболевание, являющееся самым серьезным видом ревматоидного артрита, часто приводит к нетрудоспособности. Характер болезни системный, что только усугубляет ее течение и лечение.

    Моноартрит — характеризуется воспалением какого-либо одного сустава. Чаще всего заболевание поражает коленные суставы.

    Олигоартрит поражает несколько суставов.

    Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

    Рентгенологические признаки ревматоидного артрита:

    1. Эластичная ткань, окружающая сустав, существенно уплотняется. На рентгене данное изменение выявить довольно сложно, так как не каждый специалист способен его увидеть.
    2. При начале воспаления в пораженном месте начинают откладываться соли кальция, на рентгене они выглядят как белые плотные очаги.
    3. Воспаление переходит в артрит, который характеризуется ревматическими признаками, и с костной ткани плавно перемещается на связки.

    К явным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести боль. Она присутствует преимущественно в суставах, чаще всего проявляется ночью и утром. Дневная зажатость длится не меньше 60 минут. Температура тела может повышаться до 38°С. Больной может начать страдать сильнейшей бессонницей. Слабость становится постоянным явлением.

    Рентгенологические исследования указывают на нарушения только тогда, когда заболевание уже прогрессировало. Так как на начальном этапе развития болезни снимок мало что покажет. На рентгенограмме четко прослеживается симметричность пораженных очагов. Лучевая диагностика назначается лечащим врачом после сдачи всех необходимых анализов для подтверждения диагноза.

    Какой бывает степень активности артрита?

    Рентгенологические степени активности артрита:

    1. Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
    2. Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
    3. Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
    4. Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.

    Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.

    Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.

    Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.

    Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека.

    Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования.

    Если пациентом является ваш близкий человек, то ему нужно обеспечить покой и располагающую окружающую обстановку, нацеленную если не на выздоровление, то на спокойное течение болезни.

    Источник

    Источник: http://neosensys.com/dvigsistema/rentgenologicheskie-stadii-revmatoidnogo-artrita/

    Ревматоидный артрит: лечение, симптомы, диагностика, признаки, причины, прогноз, классификация, профилактика, степени

    Ревматоидный артрит (РА) – одно из системных заболеваний соединительной ткани, которое проявляется преимущественным поражением суставов. Патология характеризуется постоянным прогрессированием. Современная медицина может только приостановить развитие заболевания, но не ликвидирует его полностью.

    Согласно статистике, 0,5-1% населения планеты страдает от ревматоидного артрита. Болезнь в 70% случаев ведет к инвалидности разной степени тяжести. Своевременное обращение к врачу способствует улучшению качества жизни пациентов со снижением выраженности клинической симптоматики.

    Причины

    Этиопатогенез соответствующего заболевания пребывает в фазе активного изучения. Врачи не знают точной причины ревматоидного артрита. Болезнь на данном этапе позиционируется, как мультифакторная патология, прогрессирующая у людей с генетической предрасположенностью.

    Возможные факторы риска ревматоидного полиартрита:

    • Наследственная предрасположенность.
    • Влияние вирусных частичек (семейства парамиксо-, герпес- и ретровирусов).
    • Переохлаждение.
    • Чрезмерное влияние солнечного излучения.
    • Хронический стресс.
    • Гормональный дисбаланс.
    • Интоксикации, побочные эффекты медикаментов.

    Согласно статистике, от РА традиционно страдают пациенты после 40 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин. Детская форма заболевания является поводом для присвоения ребенку статуса инвалида.

    Патогенез ревматоидного артрита базируется на аутоиммунной реакции. Клетки, призванные защищать организм человека, после влияния провоцирующих факторов начинают неадекватно функционировать.

    Происходит распознавание тканей собственного тела, как чужеродных.

    Результат – формирование иммунных комплексов, которые оседают преимущественно в суставах, что вызывает локальное воспаление с ограничением функциональной активности пораженных структур.

    Из-за отсутствия первопричины заболевания лечение ревматоидного артрита направлено на минимизацию симптомов проблемы с угнетением патологического процесса.

    Симптомы

    На ранних стадиях симптомы выражены умеренно. Клиника нарастает постепенно (месяцами), что оттягивает по времени факт обращения пациента к врачу. Первым симптомом ревматоидного артрита выступает незначительная скованность в суставах верхних конечностей (симптом «тугих перчаток»). Прогрессирование заболевания сопровождается параллельным возникновением других признаков.

    Симптомы ревматоидного артрита:

    • Боль в области пораженных суставов.
    • Локальное повышение температуры.
    • Отек.
    • Снижение объема свободных движений.
    • Слабость.
    • Боль в мышцах.
    • Потеря аппетита, тошнота, расстройства стула.
    • Дисфункция слезных и слюнных желез, сопровождающаяся снижением их секреторной активности.

    РА может протекать на фоне других похожих заболеваний. Сочетание патологии с острой ревматической лихорадкой (ревматизм) будет сопровождаться параллельным втягиванием в процесс сердца. Больной жалуется на дискомфорт в груди, ощущения сбоев в работе соответствующего органа.

    Сочетание РА с остеоартрозом ведет к пополнению симптомов ревматоидного артрита проявлениями поражения костной системы. Может прогрессировать остеопороз с увеличением риска патологических переломов.

    Признаки ревматоидного артрита у женщин могут дополнительно включать гормональные изменения. Результат – чрезмерные или скудные менструации, болезненность груди и тому подобное.

    Главной проблемой РА, которая делает постановку диагноза ревматоидный артрит у взрослых и детей затруднительной, остается отсутствие особых признаков, характерных только для данного заболевания. Исключением могут служить лишь поздние осложнения, сопровождающиеся выраженной деформацией конечностей по типу «лебединой шеи» или «ластов моржа».

    Рентгенологические признаки ревматоидного артрита зависят от стадии патологического процесса. На снимках визуализируется уменьшение щели между костями, прогрессирование остеопороза с формированием эрозивной поверхности. На поздних стадиях процесса образуются остеофиты, происходит деформация сустава.

    Классификация

    Классификация ревматоидного артрита базируется на разных критериях. В зависимости от стадий клинических проявлений выделяют:

    • Очень ранний. Болезнь развивается меньше полугода.
    • Ранний ревматоидный артрит (6-12 месяцев).
    • Развернутая форма болезни (12-24 месяцев).
    • Поздний или хронический ревматоидный артрит (более двух лет).

    Активность патологического процесса классифицируется, как низкая, средняя, высокая и ремиссия, когда симптомы пациента не тревожат.

    В зависимости от иммунологических особенностей протекания, болезнь бывает серопозитивной (в крови присутствуют биомаркеры) или серонегативной.

    Классификация ревматоидного артрита в зависимости от рентгенологических изменений в суставах:

    • I степень или стадия. Наблюдается незначительное уменьшение суставной щели с появлением признаков остеопороза.
    • II стадия. В костях формируют кистозные полости, остеопороз прогрессирует. Ревматоидный артрит 2 степени требует особого внимания со стороны врача и пациента для предотвращения усугубления состояния человека.
    • III стадия. Прогрессирует уменьшение суставной щели. Возникает деформация пораженных структур. Третья рентген стадия ревматоидного артрита сопряжена с возникновение необратимых изменений в суставе.
    • IV стадия. Суставная щель на рентгеновских снимках почти незаметна. Происходит образование остеофитов. Суставы полностью теряют функцию.

    Рентгенологические стадии ревматоидного артрита развиваются постепенно. Однако при высокой активности патологического процесса и отсутствии адекватной терапии ухудшение состояния суставов может произойти за несколько месяцев.

    Диагностика

    Неспецифические симптомы ревматоидного артрита не позволяют точно установить окончательный диагноз. Для этого требуются вспомогательные инструментальные и лабораторные обследования.

    Диагностика ревматоидного артрита требует проведения следующих процедур:

    • Общий и биохимический анализ крови. Особое внимание обращается на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
    • Определение количества цитруллин-содержащего пептида.
    • Носительство антигенов HLA-DR4.
    • Рентгенография пораженных суставов с определением соответствующей стадии процесса.

    Для получения дополнительных диагностических признаков врач может использовать другие методики обследования на свое усмотрение. Характерной особенностью симптомов ревматоидного полиартрита остается симметричность и системность патологического процесса. Следующие обострения заболевания сопровождаются втягиванием новых суставов.

    Лечение

    Лечение ревматоидного артрита – длительный и трудный процесс, который не гарантирует полного выздоровления. Актуальная и своевременная терапия способствует минимизации клинической картины с улучшением качества жизни больного.

    Современное лечение ревматоидного полиартрита предусматривает использование следующих групп медикаментов:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства снижают выраженность патологического процесса, уменьшают боль. Анальгетики или обезболивающие препараты при ревматоидном артрите назначаются часто. Из-за негативного влияния на ЖКТ рекомендуется использовать селективные формы соответствующих лекарств. Примеры: Целекоксиб, Мелоксикам.
    • Глюкокортикостероиды. Группа препаратов с выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарства способствуют ощутимому, но временному улучшению состояния пациента. В практике используются разные формы преднизолона, гидрокортизон, дексаметазон.
    • Базисные антиревматические препараты. Метотрексат – антиметаболит, который подавляет деление клеток. Уменьшается выраженность аутоиммунной реакции, что стабилизирует состояние пациента.
    • Биологические препараты. Особенностью современного лечения ревматоидного артрита остается возможность использования лекарств, созданных на основе моноклональных антител. Средства демонстрируют выраженную эффективность и могут перевести РА в длительную ремиссию. Главный минус такого способа лечения – цена. Только 5-7% пациентов могут позволить себе приобрести Хумиру, Ремикейд или Энбрел.

    Эффективные методы лечения ревматоидного артрита не ограничиваются медикаментозными средствами. Важное место в оздоровлении пациента занимает лечебная физкультура и физиотерапия.

    Осложнения

    Прогноз при ревматоидном артрите зависит от своевременности обращения за помощью и подбора адекватной терапии. При быстрой реакции врачей удается затормозить болезнь на годы, что гарантирует нормальную жизнь пациенту. В противном случае человек сталкивается с рядом осложнений.

    Возможные последствия ревматоидного артрита:

    • Патология зрительного аппарата по типу синдрома «сухого глаза».
    • Сердечная патология (пери-, миокардит).
    • Анемия, лейкопения – снижение количества красных и белых кровяных телец.
    • Заболевания легких и плевральной полости.
    • Нарушение функции почек. Одним из самых опасных осложнений заболевания, которое ухудшает прогноз ревматоидного артрита, остается острая или хроническая недостаточность соответствующего органа.

    Полностью обезопасить человека от указанных осложнений невозможно. Главное – следить за функционированием всех органов и систем, параллельно используя необходимые медикаменты и процедуры.

    Профилактика

    Первичная профилактика ревматоидного артрита направлена на предотвращение развития заболевания. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, полноценно питаться и избегать провоцирующих факторов.

    Вторичная профилактика ревматоидного артрита направлена на улучшение качества жизни пациентов с указанным заболеванием. Комплекс мероприятий включает регулярные осмотры у врача с соблюдением всех его рекомендаций.

    Несмотря на то что этиология ревматоидного артрита неизвестна, современная медицина обладает рядом высокоэффективных препаратов. В зависимости от клинической характеристики состояния больного удается подобрать оптимальный вариант оздоровления, способствующий улучшению качества жизни человека. Главное – вовремя обратиться к врачу.

    Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector