Трофическая язва на ноге

Трофические язвы на ногах и их лечение – методы рецепты

Трофические язвы на ногах и их лечение – дело довольно серьезное, при неправильном лечении чревато развитием гангрены.

Трофические язвы на ногах и их лечение, общие понятия:

Трофическая язва – не болезнь, а осложнение варикозной болезни, атеросклероза. Плохо излеченная, запущенная стадия болезни (хроническая рана).

Если сказать просто – это нарушение кровообращения при диабете, варикозе, тромбофлебите, как итог, приводящий к застою в сосудах, усыханию кожи, тканей.

В свою очередь это приводит еще к большему нарушению кровообращения: накапливается гной, происходит отравление тканей, образуется язва, затем гангрена.

Картина печальна, от больного человека нужна внимательность к себе. Внимательно следите за самыми тонкими местами на теле человека: низ голени, район пяток, щиколотки до икры, запястья.

Эти места характерны тем, что здесь расположены одни сухожилия., соединительная ткань, связки. Мышц нет. Проталкивать лимфу некому.

Если в них вы замечаете покраснение, измененная, суженная, нарушенная чувствительность кожи и она холодная – немедленно обращайтесь за лечением. Именно в таких местах образуется трофическая язва.

Они появляются при неправильном питании тканей организма. Имеют хроническое течение, очень частые обострения.

Причины образования трофических язв на ногах и их лечение:

Как говорилось выше – это нарушенный кровоток при некоторых болезнях:

  • Варикозное расширение вен (зоны повышенного венозного давления).
  • Закупорка вен (тромбофлебит).
  • Малое поступление кислорода и питания при облитерирующем эндартериите.
  • Страдают больные диабетом (питательные вещества тканями перестают усваиваться).
  • Ожоги, обморожения (происходит повреждение нервных окончаний).
  • Наследственность.
  • Гипертония.

Трофические язвы на ногах их виды и разновидности:

Венозные: причина — варикозная болезнь. Самые трудноизлечимые язвы, образуются у людей уже после 45, возможно и раньше.

Как правило, имеются достаточное количество хронических течений заболеваний: различные опухоли, обостряются распространенные болезни сердца, лимфостаз, онкология.

Диабетические: виновником является диабет.

Артериальные: высокое давление, повреждение у сосудов их стенки – причина появления язв.

Онкологические: развитие нехорошей опухоли, метастазов.

Инфекционные: присоединение инфекции к любой ранке, царапине на ногах или в любых уязвимых местах человека.

Пролежневые: образуются у тяжелых, неподвижных больных.

Что такое трофические язвы на ногах и их лечение:

Часто язвы образуются на нижней трети голени. В этом месте самый тонкий слой мышц. По причине удара или растяжения кожные покровы повреждаются. Происходит застой крови, язвы.

Они все различны по формам, размерам.

  • Кожа темная, появление уплотнения, болезненности.
  • Сухость, экзема кожи.
  • При любом нарушении кожных покровов (почесали, укусил комар), присоединяется инфекция, развивается язва.
  • Ее дно гладкое.
  • Края, наоборот, неровные, подрытые, немного выступающие над кожей.
  • Ткани, пораженные язвой бледные с серым налетом, синюшным отливом.
  • Выходящая из нее жидкость скудная, со временем становится обильной, имеет гнилостный запах.
  • Вокруг язвы вся кожа воспалена, через некоторое время будет иметь коричневый оттенок.
  • По причине нарушенного в ноге кровообращения она отечна, синеватая, холодная, постоянно мерзнущая.
  • Чувство жжение, боль, постоянные бинты, невозможность одеть красивую обувь доведут любую женщину до нервного истощения.

Диагностика трофических язв на ногах и их лечение:

Врачу необходимо точно установить причину, по которой трофические язвы у больного образовались.

  • Ультразвуковая допплерография сосудов ног (работа клапанного аппарата сосудов).
  • Рентгенконтрастную флебографию.

Трофические язвы на ногах и их лечение, рекомендации:

Лечение трофических язв занятие очень серьезное, долгое, муторное. Нужно много терпения, сил от больного и врача. Не превращайте свою жизнь в существование, лечите вены, диабет вовремя.

  1. В свое меню включайте побольше живой пищи: зелени, овощей, фруктов в свежем виде.
  2. Резко уменьшить мучное, сладости, быстрые углеводы.
  3. Исключить острое: уксус, горчицу, перец (постараться убрать все специи).
  4. Когда болезнь обостряется нужен покой. Для больной конечности необходима периодическая разминка (сгибать, разгибать ее лежа, поднимать и опускать ногу, делать круговые движения тазобедренным суставом).
  5. Разминка необходима для улучшения движения крови – кровь доставляет питание тканям.
  6. Поменяйте обычную обувь на ортопедическую, для ослабления нагрузки на больной участок.
  7. Лечите основные заболевания вовремя, не дожидайтесь осложнения – трофических язв.

К чему приведет не леченная трофическая язва на ногах:

  1. Процесс перейдет в хроническую форму, изменения в тканях будут необратимы.
  2. Открытой язве, что провоцирует постоянные инфекции.
  3. Рожистое воспаление (однажды возникнув, от него избавиться невозможно). Отек с каждым обострением увеличивается.
  4. Слоновость, огромные язвы.
  5. Перерождение тканей в раковые клетки. Человек становится инвалидом.

Трофические язвы на ногах и их лечение народными методами:

  1. Во — первых, язву нужно очистить.
  2. Заживить.

Правила обработки язвы:

Обработка краешков раны зеленкой, известным нам йодом (на спирту).

  1. Язву промываем перекисью водорода, известным всем фурацилином, приготовленным розоватым раствором марганцовки.
  2. Чтобы раны заживали, используют лечебные гели, затем мази (например, солкосерил). Применяют вначале гель 3 раза/день. В дальнейшем используют мази 2 раза/день.
  3. Медицина имеет современные, готовые повязки, которые вытягивают из ран всю гниль с выделением антисептика в рану и различные заживляющие элементы. Их не снимают до четырех суток. Они не прилипают к ране.
  4. После очистки язвы применяют уже другие повязки для восстановления кожного покрова. Например – повязки воскопран.

Мазь с детским мылом:

Берем:

  • Стакан молока.
  • Стакан сахара.
  • Натертого на терке половину куска детского мыла.
  • Кипятим перемешанную смесь на малом огне, мешаем.
  • Через две минуты остужаем.
  • Добавим тюбик гепариновой мази, все перемешиваем.
  • Применяем всегда теплую мазь в дозе: столовая ложка.
  • Мазь, нанесенную на салфетку, привязываем к язве.
  • Сверху покрываем целлофаном, ватой.
  • Держим сутки.
  • Смываем молочной сывороткой.
  • Сразу опять накладываем мазь.
  • Так лечиться до полного применения мази.

Мазь Вишневского – усиленная:

В своем составе у нее содержится до 5% лечебного березового дегтя. Можно добавить в нее еще 5% дегтя для усиления ее действия.

Просто добавляйте и тщательно смешивайте к дозе мази Вишневского капельку березового дегтя и делайте компресс.

Масло морковное, луковое:

Рецепт:

  • Очистить, измельчить на терке среднюю луковицу.
  • Натереть, добавить к луку небольшую морковку.
  • Массу смешать, поджарить до золотистого цвета в 500 граммах нерафинированного подсолнечного масла.
  • Кусок небольшой поролона прокипятить не меньше 10 минут (по размеру язвы).
  • Обмакнуть в остуженном масле.
  • Закрепить на ране бактерицидным лейкопластырем.
  • Перевязать.
  • Хватает для лечения одной недели.

Картофельный крахмал:

  • Стакан крахмала пережарить до темно – золотого цвета на сковородке.
  • На другой сковороде стакан нерафинированного подсолнечного масла нагрейте, пока не появится от него дымок.
  • Масло, крахмал смешайте в одной сковороде.
  • Дальше нагревайте смесь еще 10 минут.
  • За 2 минуты до этого времени добавьте в смесь 3 листика мяты перечной (можно сухой или свежей).
  • Остудить, прикладывать к ране на салфетке в 1 см толщины.
  • Применить сверху целлофан и сетчатый бинт.
  • Держать сутки.
  • Протереть рану спиртом, водкой, удалить все лекарство с поверхности.
  • Будет больно.
  • Отдохните два часа и опять делайте компресс на сутки.
  • Лечиться до полного заживления.

Мази аптечные для заживления:

  • Левомиколь.
  • Левосин.
  • Солкосерил.

Фурацилин:

  • Промывать рану фурацилином.
  • Посыпать затем сверху порошком стрептоцида.
  • Пить препараты конского каштана: эскузан.
  • Солевые повязки на ночь: в один литр кипяченой воды, добавить столовую ложку поваренной соли.
  • Приматывать салфетку, смоченную в растворе.
  • Сверху ничего не должно быть, кроме бинта.
  • После высыхания прикладывать другую повязку.

Смесь мазей:

Аптечные мази:

  • Синафлан: 0,025%.
  • Метилурациловую: 10%.
  • Гиоксизон: 0,1%.
  • Гентомициновую: 0,1%.
  • Ванилин детский: 100 грамм.
  • Стрептоцид: измельчить четыре таблетки.
  • Перемешать все.
  • Язва излечивается за 2 – 3 месяца.

Самодельные мази:

  • Касторовое аптечное масло: 3 пузырька.
  • Ихтиоловая мазь: 5 грамм.
  • Стрептоцид: измельчить одну таблетку.
  • Все смешать в эмалированной посуде.
  • Держать, помешивая на водяной бане до жидкого состояния.
  • Остудить.
  • Язву обработать перекисью водорода.
  • Наложить смоченную салфетку в масле на рану.
  • Перевязать.
  • Повторять один раз/сутки до излечения.

Травы внутрь:

Берем по столовой ложке каждого из нижеперечисленных трав.

  • Почки березы.
  • Череда.
  • Пустырник.
  • Донник.
  • Српорыш.
  • Репешок.
  • Лабазник.
  • Корень лопуха.
  • Цветы календулы.

Все смешиваем. В термосе на ночь завариваем одним литром кипятка только две столовые ложки, приготовленного сбора трав.

  • Утром процеживаем.
  • Пьем по половинке чашки 3 раза/день за полчаса до вашего приема пищи.

Физиолечение:

  • Лазерную терапию.
  • Лечат токи  дарсонваль.
  • Лечение пиявками (гирудотерапия).
  • Ударно волновая терапия.
  • Озонолечение.
  • УФО крови.

Тема – трофические язвы на ногах и их лечение довольно обширна, очень ответственна. Не советую лечиться самим. Ведь рана всегда открыта.

Если вы не медик, вам довольно трудно обработать ее, не занеся инфекцию. Не рискуйте – жизнь одна.

Выздоравливайте, если заболели. Никогда не теряйте присутствия духа, хотя иногда кажется, что ничего не поможет. Все будет хорошо!

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Заходите в гости почаще. Всегда с нетерпением жду.

Посмотрите видео, лечение трофических язв на ногах:

(Visited 527 times, 1 visits today)

Источник: http://radavam60.ru/troficheskie-jazvy-na-nogah/

Трофическая язва на ноге как лечить фото

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.

Трофические язвы — что это такое?

Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.

Основные причины трофических язв:

  • нарушение оттока лимфы;
  • венозный застой;
  • отечность из-за задержки жидкости;
  • плохое питание тканей ног.

Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:

  1. Варикоз и тромбофлебит – нарушают циркуляцию венозной крови в ногах, ухудшая трофику тканей и разрушая их. Язвы при этом чаще образуются в нижней части голени.
  2. Сахарный диабет – причина воспаления сосудистых стенок, что приводит к сбою нормального обмена веществ в тканях и их распаду. Язвенные поражения локализуются в области ступней – на пятках и пальцах.
  3. Атеросклероз – при сужении просвета сосудов из-за осадка холестерина на их стенках снабжение питательными веществами и кислородом также нарушается. В результате развивается тканевый некроз – трофические язвы при этом расположены симметрично на передней и задней поверхности голени.

Другие причины и факторы риска:

  • гипертония;
  • посттромбофлебит;
  • тромбангиит;
  • нарушенная иннервация;
  • травмы, обморожения, ожоги;
  • аллергические реакции;
  • постоянное ношение тесной и неудобной обуви.

Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.

Симптомы трофической язвы на ногах, проявление

Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:

  1. Первое проявление и начало прогрессирования.
  2. Стадия очищения.
  3. Грануляция центра и рубцевание краев.
  4. Полная грануляция и рубцевание.

Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.

Начальная стадия трофической язвы на ногах

Начальная стадия трофической язвы (фото) и лечение (заживление)

На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.

Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.

Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.

Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.

Читайте также:  Лечение подагрического артрита народными средствами

Очищение язвы

Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.

При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.

Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):

  • тяжесть в ногах;
  • жжение и болезненность кожи;
  • озноб;
  • проступание синюшных сосудов под кожей;
  • увеличение температуры на пораженном участке;
  • отслоение эпидермиса.

Третья и четвертая стадии

Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.

  • Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.

Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.

Лечение трофической язвы нижних конечностей, препараты

При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

  • Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
  • НПВС для снятия воспаления и болезненности;
  • Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
  • Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
  • Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.

Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.

Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:

  • Местные заживляющие средства – гели, кремы или мази – Солкосерил, Актовегин;
  • Антиоксиданты – ускоряют выведение из тканей токсичных веществ;
  • Антисептики.

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.

Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.

Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:

  • грязелечение;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковую кавитацию;
  • бальнеотерапию – лечение минеральными водами;
  • гирудотерапию – использование пиявок для устранения застоя крови и растворения тромбов;
  • ультрафиолетовой излучение;
  • озонотерапию.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.

Прогноз

Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:

  • оссифицирующий периостит, при котором поражение достигает костной ткани;
  • перерождение язвы в злокачественную опухоль;
  • артроз близлежащих суставов;
  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит, лимфангит;
  • сепсис;
  • газовая гангрена;
  • тромбофлебит.

Источник: http://spina-help.ru/troficheskaya-yazva-na-noge-kak-lechit-foto/

Трофические язвы на нижних конечностях — чем лечить и как предотвратить патологию?

Трофическая язва на ноге является патологическим состоянием кожи, характеризующееся формированием некротических изменений на эпителии кожи, которое сопровождается воспалительным процессом.

Формирование трофических язв нижних конечностей влечет к утрате тканей, и образованию рубцовых формирований, на месте заживления раны.

При поражении, остановить трофические язвы на ногах возможно только при лечении первичной болезни.

Трофические язвы характеризуются как незаживающие раны в течение трех месяцев.

Причины возникновения трофических язв на ноге

Незаживающая рана на ноге формируется при нарушении локальной циркуляции крови, вследствие чего появляется недостаточность кислорода и веществ, а также сбоям в обменных процессах тканей.

Провоцировать трофическую язву могут следующие патологические состояния:

  • Васкулиты;
  • Нарушения циркуляции крови (при атеросклеротических отложениях, диабете);
  • Патологии циркуляции венозной крови: варикоз ног, тромбофлебит и т.д.;
  • Поражение организма токсинами;
  • Патологические состояния кожных покровов (дерматит, экзема и т.д.);
  • Сбои в локальной циркуляции крови при длительном постельном режиме после травм, или заболеваний (формирование пролежней);
  • Любые разновидности повреждения кожных покровов. Такими могут быть как травмы, полученные в быту, так и ожоги, и обморожения конечностей. Также, сюда относятся язвочки, формирующиеся у наркоманов при частых инъекциях.

Очень важно точное диагностирование первичного заболевания, так как вылечить раны на коже поможет только лечение первоначального заболевания.

Виды и симптомы трофических язв на ногах

Абсолютно все разновидности трофических язвочек прогрессируют под воздействием определённых патологических состояний организма, которые приводят к сбою циркуляции крови в ногах, что влечет к сбоям обмена веществ в тканях и кислородного голодания ног, приводя к их некротическим формированиям и образованию незаживающих ран.

Проявляемые признаки зависят от первопричины, которая повлекла возникновения трофиков.

Венозные трофические язвы

Данный вид язв образуется, преимущественно, с внутренней стороны нижней части голени. Трофические язвы редко появляются в иных частях голени. Факторами возникновения являются нарушения циркуляции крови ног, как и при варикозе.

Предшествующими признаками являются:

  • Отмечается отечность в мышцах икр и ощущение их тяжести;
  • В ночное время появляются приступы судорог;
  • Кожные покровы голеней чешутся;
  • На поверхности появляется венозная сеточка, вены в которой значительно увеличены;
  • Медленно, сеточка из сосудов сливается в пятнистые формирования фиолетового цвета, расползаясь во всё больших масштабах;
  • При прогрессировании заболевания, на коже отмечается уплотнение и появление специфической гладкости и блестящего эффекта.

Крайняя стадия характеризуется появлением формирований белого оттенка, которые напоминают хлопья из парафина.

Если не начать терапию на данном этапе, то через пару дней сформируется маленькая некротическая зона, которая будет развиваться.

Помимо этого, сама язвочка продуцирует гнойные выделения, которые неприятно пахнут.

При не эффективном лечении, или промедлении с терапией, могут прогрессировать серьезные отягощения:

  • Рожистое воспаление – одна из разновидностей стрептококкового поражения кожи и тканей, что сопровождается общим воспалением организма;
  • Лимфаденит паховый – патологическое состояние, при котором отмечается воспаление лимфатических узлов в паховой области;
  • Гнойный варикотромбофлебит – формирование гнойных воспалений вен с образованием в сосуде тромбов.

Лимфаденит паховый

Артериальные трофические язвы на ногах

Прогрессирование данного вида трофических язв возникает при недостаточных поставках крови к голени, которое происходит вследствие поражения главных артерий ног атеросклеротическими отложениями.

Появляется она на внешней стороне стопы и подошве, на большом пальце, а также в районе пятки. Характеризуются они как малоразмерные раны, в форме полукруга с плотными и рваными краями, которые гниют.

Кожный покров вокруг гнойника характеризуется бледным желтым оттенком. Артериальные трофические язвы в основном отмечаются у пожилых людей.

Предшествующими признаками являются:

  • Перемежающаяся хромота –человеку трудно подниматься по лестничным ступенькам;
  • Озноб;
  • Малая физическая выносливость;
  • Холодные ноги;
  • Боль в ногах в ночное время.

При отсутствии терапии на данном этапе развития, прогрессируют трофические язвы, что постепенно разрастаются по стопе, поражая всю её поверхность.

Рана характеризуется как мокнущая.

Диабетическая трофическая язва на ногах

При появлении у человека диабета, могут прогрессировать множество отягощений, среди которых есть и формирование трофических язв.

Предшествующими симптомами являются:

  • Утрата чувствительности ног, которая обусловлена отмиранием некоторых нервов;
  • Холодная нога;
  • Болевые ощущения, появляющиеся в ночное время.

Локализация данных язв отмечается, преимущественно, на большом пальце.

Часто, факторами, которые провоцируют то, что на пальцах появились диабетические язвы, являются механические повреждения натоптышей, локализованных на подошве. Еще одним отличием от артериальной трофической язвы является более глубокое и увеличенное в размере поражение.

Запущенная форма ангиопатии ног – одна из наиболее распространенных факторов язвы такой разновидности.

Синдром Марторелла (гипертонические язвы)

Довольно редкий вид трофической язвы на ногах. Формирование её происходит на фоне постоянного высокого артериального давления, что приводит к гиалинозу (вид белковой внеклеточной дистрофии) стенок капилляров и сохраняющий их продолжительное время в состоянии сужения.

Предшествующими признаками являются:

  • Первоначально формируются выпуклости, именуемые папулами, или места сине-красного оттенка, которые незначительно болят.

Болячки прогрессируют с очень медленной скоростью.

Помимо этого, отмечаются сильные боли, вне зависимости от времени суток.

Нейротрофические язвы

Факторами, провоцирующими возникновение трофической язвы на ногах такой разновидности, являются повреждения черепа, или позвоночника. Характеризуются локализацией на части ступни со стороны бугра пятки, или боковой поверхности пятки.

Пиогенные трофические язвы на ногах

Причиной, что провоцирует появление данного вида язвы, является упадок иммунной системы, провоцирующий появление фурункулов, фолликулитов (одна из разновидностей гнойникового заболевания, проявляемая в волосяном фолликуле, и экземами гнойного характера и т.д.).

Данные трофические язвы могут располагаться поодиночке, или в группах по всех поверхностях голени.

Чаще всего, они имеют округлую форму, которая располагается на небольшой глубине.

Диагностика

На стартовых этапах развития тропических язв диагностирование является трудным. Предшествующие признаки отмечаются при любых патологиях сосудов нижних конечностей. При прогрессировании трофической язвы, диагностировать её можно по одному только внешнему виду.

Но основным методом диагностирования является определение первопричины, которая и спровоцировала развитие язвы.

Для точного диагностирования первопричины применяют следующие методы исследования:

  • Клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Биопсия кожи;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей;
  • Допплерография;
  • Дуплексное сканирование;
  • Ангиография;
  • Рентген;
  • МРТ.

УЗИ нижних конечностей

К какому врачу обратиться?

Лечением данного заболевания занимается врач-флеболог, но если патологическое состояние прогрессировало на фоне сахарного диабета, то необходима консультация эндокринолога.

Лечение трофических язв на ноге

Лечение трофических язв заключается в устранении первопричины и косметического дефекта на коже. Для этого пациента могут направить на консультацию у врачей специализированного профиля, зависимо от первопричины.

Лечение может производиться тремя способами:

  • Лекарственные препараты. Назначаются медикаменты, такие как антиагреганты, антибиотики, средства против воспаления, лекарства против аллергии. Медикаментозная терапия назначается только лечащим доктором;
  • Местный уход. При помощи данной терапии производят заживление поврежденных участков кожи. При диабете пользуются мазями, которые содержат антисептическое свойство и заживляющие ферменты. Данные препараты помогают вылечить раны и обезболивают ткани в месте поражения. Могут применяться такие мази, как Левомеколь, Левосин, Диоксизоль, которые влияют на заживление ран. Мази наносятся на специализированные повязки, либо делается компресс;
  • Операционное вмешательство, делается после того, как трофические язвы на ногах заживают. При помощи операции восстанавливается кровообращение в пострадавших венах.

Наиболее распространенные препараты приведены в таблице ниже.

Группа препаратовДействие
Антиагреганты (Пентоксифиллин, Реополиглюкин) Препятствуют формированию тромбов
Антибиотики широкого спектра действий Направлены для подавления большого количества заболеваний
Средства против воспаления (Кетопрофен, Диклофенак) Эффективно снимают воспалительный процесс
Препараты против аллергии (Тавегил, Супрастин) Противодействуют аллергическим реакциям организма
Антигистаминные Снимают отечности, устраняют зуд и волдыри, восстанавливают сердечный ритм и уменьшают проницаемость сосудов

Местное лечение на стартовом этапе развития состоит в очищении трофической язвы от некротических изменений в тканях и патологических микроорганизмов.

Она заключается в применении следующих процедур:

  • Промывание ран антисептиками (марганцовка, отвары чистотела, ромашки, Хлоргексидина, Фурацилина);
  • Применение повязок с исцеляющими мазями (Стрептолавен, Левомеколь).

Для терапии применяются мази, что заживляют трофические язвы (Эбермин, Актовегин, Солкосерил).

Физиотерапевтические процедуры

Для увеличения эффективности курса терапии применяются физиотерапевтические процедуры, назначаемые на этапе зарубцовывания:

  • Магнитная терапия. Данная процедура рекомендуется как успокаивающая, снимающая отечность и боли, а также обладающая свойством расширения сосудов;
  • Ультрафиолетовое облучение, назначаемое для увеличения сопротивляемости организма разнообразными инфекционными болезнями;
  • Лечение азотом и озоном. Влияет на увеличение усвоения кислорода кожными тканями и активации роста соединительных тканей;
  • Барокамера Кравченко. Лечение производится с помощью отрицательного давления и применяется при артериальной трофической язве;
  • Лечение лазером. Данный способ терапии применяют для купирования сильных болей и восстановления клеток тканей;
  • Терапия грязями рекомендуется для окончательного улучшения состояния.
Читайте также:  Разрыв мышцы бедра

Терапия грязями

Можно ли применять средства народной медицины?

Лечение с применением народных средств в условиях дома можно, но требует предварительной консультации врача и обязательной медикаментозной терапии основного заболевания.

Наиболее часто применяются следующие средства народной медицины:

  • Настойка прополиса;
  • Перекись водорода;
  • Промывание антисептиками;
  • Компрессы и припарки на основе чеснока;
  • Нанесение на язву смеси из белка, яйца и меда;
  • Сушеные листья татарника в виде порошка, присыпать на рану;
  • Сок Золотого Уса.

Профилактика

Даже после полноценного лечения трофической язвы на ногах возможны повторные её приступы.

Рекомендуемые действия приведены ниже:

  • Два раза в год, в обязательно порядке, проводить профилактическое лечение во избежание рецидивов;
  • Заботится о поддержании нормального состояния сосудов;
  • Для профилактики места, в которых были трофические язвы (неважно была ли она на пальце, стопах, пятке, или ступнях) всегда нужно регулярно мазать народными средствами, настоянными на ромашк,е или зверобое. Они поспособствуют заживлению и восстановлению тканей;
  • Избегать сильных физических нагрузок на ноги;
  • Приобрести компрессионное белье;
  • Если есть возможность – лечиться на специализированных курортах;
  • Выполнять упражнения лечебной физкультуры;
  • Правильно питаться;
  • Поддерживать водный баланс;
  • Искоренить вредные привычки;
  • Избегать психоэмоциональных нагрузок.

Видео: Как лечить трофические язвы на ногах

Какой прогноз?

Прогнозирование делается в каждом индивидуальном случае и зависит от тяжести поражения, сопутствующих заболеваний и эффективности лечения.

Так при сердечной недостаточности прогноз ухудшается, так как кровь слабо поступает к ногам, а лечение её достаточно затруднительно.

При отсутствии своевременного лечения могут прогрессировать серьезные отягощения, такие как гангрена (с дальнейшей ампутацией конечности), сепсис (заражение крови), который чреват смертельным исходом и остеомиелит (гнойное поражение кости), что тоже может закончиться летально.

Своевременное лечение помогает избавиться от любых язв, но оно должно лечить первоначальное заболевание, от чего остановят прогрессирование и язвы, а после лишь устраняется косметический дефект.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: https://moyakrov.info/veny/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej

Трофическая язва на ноге, лечение нижних конечностей, фото

Трофическая язва образуется на кожном покрове, она возникает по причине образования участков с дефектной клеточной тканью. Такие участки в свою очередь появляются из-за того, что омертвевшая кожа не до конца отторглась. В итоге появляются зоны, которые плохо заживают и характеризуются вялотекущим отторжением тканей, подвергшихся некрозу.

Обычная трофическая язва возникает на ноге на фоне других патологий, ее лечение проходит медленно и трудно.

Путь к выздоровлению в этом случае будет пролегать через излечение фонового недуга, после терапии которого, вероятность улучшения состояния нижних конечностей сильно улучшается.

Нередко патологический незаживающий процесс продолжается больше трех месяцев. Для максимально быстрого лечения, обращаться к врачу надо при первых же симптомах и признаках.

Одной из причин является нарушение кровообращения к некоторым участкам кожи, как итог появляется расстройство локального кровного микроциркулирования, нехватка питания кислородом и другими веществами.

Все это ведет к нарушениям метаболизма в эпидермисе, а впоследствии и к некрозу.

Это еще больше усугубляет негативный процесс, так как появляется возможность присоединения инфекций, кроме этого, очень сильно повлиять на рост трофической язвы способна ее травма, ввиду невозможности нормального заживления.

Фото 1. Причины трофической язвы на ноге

Перечислим основные причины и факторы, из-за которых на ноге появляется трофическая язва:

  • Нарушенное венозное кровообращение, которому часто подвержены ноги. Оно может возникать вследствие венозного тромбоза, варикозного расширения и так далее. Из-за данных недугов кровь застаивается, подвод питания к клеткам эпидермиса замедляется.
  • Плохое общее обращение крови в атериях, вызванное атеросклерозом, сахарным диабетом.
  • Механические воздействия на кожу нижних конечностей. К частому бытовому травмированию прибавляются ожоги, обморожения, осложнения после действия радиационного излучения, частые инъекции (например, у наркоманов)
  • Токсикологическое отрпавление
  • Наличие у пациента заболеваний кожи
  • Кровообращение в нижних конечностях может нарушаться из-за долгих периодов отсутствия подвижности ног. Так может происходить после серьезных травм или болезней
  • Синдром диабетической стопы из-за сахарного диабета 2 и 1 типа

Симптомы

Признаки того, что на ноге образовалась трофическая язва, очевидны. Однако визуальному проявлению предшествуют различного рода симптомы, которые говорят, что прогрессирование нарушения кровообращения началось. В идеале нужно постараться отследить именно эти признаки, тогда лечение нижних конечностей будет максимально быстрым.

Важно понимать, что на ранней стадии патология локализуется лишь на поверхности, она является влажной, цвет – темно-красный.

Если лечение не проводится, то далее трофическая язва расширяется и в глубину и в стороны, нередко два образования по соседству совмещаются, образуя крупный глубокий дефект.

Дальнейшее непринятие медицинских мер способно привести к появлению единой язвенной поверхности на значительной части нижней части ноги.

Фото 2. Симптомы поражения нижних конечностей

Осложнения

Значительное прогрессирование и увеличение трофической язвы, способно привести к проникновению процесса некроза тканей на значительную глубину. Это может привести к гноеродному инфицированию, результатом которого бывает рожистое воспаление, лимфаденит, септические осложнения.

Фото 3. Трофическая язва у диабетика

Дальнейшие осложнения способны привести к гангрене, что нередко заканчивается хирургическим ампутированием части нижней конечности. Кроме этого, при воздействии на такую рану агрессивными веществами, вероятен процесс развития рака кожи.

Лечение трофической язвы

Если на нижних конечностях появились признаки и симптомы трофической язвы, то, как уже указывалось выше, первым этапом лечения служит установка причины ее появления. Для этого важно посетить медицинское учреждение. Ввиду множества факторов, способных вызвать болезнь, потребуется посетить консультацию:

  • Терапевта
  • Дерматолога
  • Сосудистого хирурга
  • Эндокринолога
  • Кардиолога
  • Флеболога

Начать лучше в поседения терапевта, который проведет осмотр и направит к одному или нескольким узким специалистам.

Перечислим основные методы терапии, когда у человека обнаружена трофическая язва на ноге. Исходя из ее размера, запущенности и причины, лечение ведут одной или комбинацией следующих методик:

  • Консервативное лечение заключается в приеме различных лекарственных препаратов, например, антибиотиков, флеботоников, антиагрегантов. Назначение такие средств проводится только врачом, как правило, после их приема снимаются причины инфекционного характера и в результате симптомы исчезают.
  • Вторым методом выступает местная терапия для лечения незаживающих ран кожного покрова на ногах. Применение такого лечения целесообразно, например, если трофическая язва нижних конечностей развивается на фоне сахарного диабета. Обычно местная терапия состоит в нанесении мазей или компрессов из них, что способствует улучшению кровообращения поврежденной зоны и ее заживлению. Назначением конкретного препарата также должен заниматься врач, так как в ряде случаев мазь нельзя наносить на открытую язву.
  • Хирургическая операция, которая может состоять в удалении части или всей трофической язвы. Бывает нескольких видов, чаще всего это шунтирование или флебэктомия.

Обработка полости поражения проводится различными дезинфицирующими средствами, например:

  • Хлоргексидин
  • Диоксидин
  • Раствором фурацилина
  • Перманганатом калия

Операция

К хирургической операции прибегают, когда трофическая язва на ноге является очень обширной и сопряжена с серьезными осложнениями. Суть метода состоит и иссечении тканей подвергшихся некрозу. Следующим этапом лечения нередко выступает хирургическое вмешательство с целью исправления венозных патологий нижних конечностей, если источник появления трофической язвы заключался в этом.

Перечислим основные способы проведения операции:

  • Вакуумную терапию применяют для оперативного удаления гноя и уменьшения отека. Кроме этого, такой метод позволяет предотвратить дальнейшее размножение и развитие бактерий за счет создания влажной среды.
  • Катеризацию проводят для поражений, которые долгое время не заживают самостоятельно
  • Чрезкожным прошиванием пользуются, когда ведут лечение язвы, вызванной злокачественной артериальной гипертензией.
  • Виртуальной ампутацией пользуются при удалении трофической язвы на стыке голеностопного сустава и голени на нижних конечностях. В этом случае проводится отсечение плюсневой кости и плюснефалангового сустава, что позволяет иссечь инфекционный очаг, но при этом сохранить анатомическую целость нижней части ноги.

После проведения удаления встает вопрос о закрытии раны кожной клеточной структурой.

Если трофическая язва была менее 10 квадратных сантиметров, то ее закрытие проводят собственной тканью, ежедневно «подтягивая» по несколько миллиметров. Таким образом, за 1-1,5 месяца рана на ноге полностью исчезает.

Такая терапия оставляет после себя рубец, который достаточно чувствителен к дальнейшим травмам и его следует тщательно от этого оберегать.

При поражениях более 10 квадратных сантиметров, применяется кожная пластика, для чего берется кожа пациента из других мест.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение является дополнительным при операции, в некоторых случаях достаточно одной такой терапии для того, чтобы трофическая язва на ноге начала заживать. Подобное лечение делится на несколько этапов, их наличие или отсутствие диктуется степенью патологического процесса и наличием осложнений.

Первый этап часто называют стадией мокнущей трофической язвы, на нем применяются следующие лекарственные средства:

  • Различные антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Нередко оправдано использование антиагрегантов, которые вводятся внутривенно
  • Медикаментозные средства против аллергии

Параллельно нужно максимально очистить полость трофической язвы от омертвевших клеток и микросреды, для этого проводят:

  • Периодические процедуры промывки ран различными антисептиками
  • Закладку повязки с лечебной мазью

В дальнейшем, если достигнут положительный эффект и началось заживление, лечение ведут соответствующими мазями, способствующими более быстрому затягиванию ран. Кроме этого, часто на данной стадии назначают применение различных раневых покрытий для тех же целей.

Параллельно лечению самой язвы или после заживления, проводится устранение первопричины ее вызвавшей.

Народная медицина

Любое лечение описанными ниже методами следует согласовать с медицинским специалистом, нужно понимать, что народная медицина предлагает основном лишь обеззараживание области трофической язвы. При этом, если не воздействовать на фоновый недуг, из-за которой патология на ноге и возникла, то такая терапия будет пустой тратой времени и, наоборот, только усугубит ситуацию.

Перечислим основные народные средства:

  • Дезинфекция с помощью перекиси водорода проводиться нанесением нескольких капель на место трофической язвы, после чего рана закрывается влажной салфеткой. Для смачивания салфетки можно в кипяченую воду также добавить перекись водорода. Полученный компресс закрывается и укутывается, делать его надо несколько раз в сутки, а при наличии влаги использовать присыпку.
  • Изготовление особого заживляющего бальзама. Данное лекарство дает эффект при наличии сахарного диабета в качестве источника трофической язвы нижних конечностей. Его ингредиенты это можжевеловый деготь, розовое масло и очищенный скипидар. 100 грамм дегтя смешать с одной столовой ложкой каждого из указанных жидких составляющих. Полученный бальзам наносится на язву, что способствует ее заживлению и дезинфекции.
  • Применение самодельных антисептических средств. Таковые изготавливаются из раствора хозяйственного мыла или соли. Повязки изготавливаются из марли, пропитанной в соответствующем растворе, после чего наносятся на область поражения и закрываются для создания компресса. В день следует делать два компресса, сначала из мыла, потом из соли
  • Чеснок также нашел применение в борьбе с трофической язвой на ноге. Подготовить чесночный отвар, удалить излишнюю жидкость. Еще горячую полученную массу закутать в нескольких слоях марли или махровом полотенце, после чего прикладывать к ране.

Дополнительно отметим, что некоторые из указанных методов, применяемые не по назначению способы вызвать осложнения, и развитие, например, микробной экземы, воспалительного процесса, артроза и так далее. Для исключения этого перед применением народных средств, следует посетить врача и рассматривать эти методы только как дополнительное лечение.

Мазь от трофических язв

Разнообразие мазей, применяемых при трофической язве нижних конечностей очень велико. В качестве таковых значатся как мази, изготовленные по народным рецептам, так и фармакологические. К первым относят мазь, в основе которой лежит арника или комнатная герань. Ко вторым – мазь Вишневского, диоксиколь и так далее.

Источник: http://103med.ru/stati/dermatologiya/troficheskaya-yazva-na-noge-lechenie-nizhnih-konechnostej-foto

Трофическая язва на ноге: симптомы и лечение

Трофическая язва (ulcus) — поверхностный дефект кожи или слизистой, для которого характерно распространение вглубь тканей, затяжное течение (более 6 недель) без заживления или с рецидивами. 95% язв локализуются на нижних конечностях, более 2 млн. людей в мире страдают именно ими. Поражения других областей (руки, голова, тело) появляются много реже и не зависят от сосудистых патологий.

Читайте также:  Отёки ног

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а считается осложнением многих других патологий и синдромов — их более 300. Инвалидность таким больным устанавливается в 15-67% случаев. Патология возникает там, где имеются нарушения кровоснабжения, лимфообразования, трофики и иннервации.

Причины патологии

Язвы, связанные с нарушениями венозного оттока, развиваются в 70% случаев, происходит это чаще всего из-за варикоза вен. Второе место занимает облитерирующий атеросклероз — 8%, третье — язвы при СД — 3% случаев. Другие причины — тромбозы, нарушения иннервации, АГ, травмы. Осложнения при этом возникают в 3,5% случаев.

Провоцирующими факторами становятся гиподинамия, истощение, контактные дерматиты, царапины, ушибы, недостаточность венозных клапанов и пр. В последнем случае нарушается состояние капилляров: они становятся извитыми, стенка их повышенно проницаема для крупных молекул фибрина, который благополучно откладывается на тканях сосудов, нарушая их питание и кровоснабжение.

Этому обязательно сопутствует гипоксия. Развивается ишемия и некроз.

При проблемах венозного кровообращения язвы возникают чаще на нижней трети голеней. Они появляются в следующих случаях:

  • при васкулитах;
  • механические травмы в быту;
  • ожоги, экзема, обморожение;
  • у наркоманов после инъекций;
  • облучения;
  • отравления мышьяком и хромом;
  • длительный постельный режим с пролежнями;
  • инфекции, болезни крови, ожирение;
  • нарушения лимфообращения-лимфангиты, лимфостаз, лимфедемы;
  • коллагенозы.

Определенную роль играет наследственность: если кто-то из родных имел язву кожи, не исключено ее развитие у последующих поколений. Предполагается, что в этом виновата слабость соединительной ткани.

Классификация заболевания

Все язвы подразделяют по их глубине поражения:

  • 1 степень — поражен самый верхний слой — дерма, это фактически эрозия;
  • 2 степень — поражение доходит до подкожно-жировой клетчатки;
  • 3 степень — нарушение трофики затронуло мышцы, сухожилия, кости с возможной пенетрацией в суставы или внутренние органы.

Язвы делятся по размерам:

  • до 5 см² — малые;
  • до 20 см² — средние;
  • большие — до 50 см²;
  • гигантские — больше 50 см².

Механизм развития

Для возникновения трофической язвы важны 2 момента: нарушения кровоснабжения и иннервации и травма, которая образует первичное повреждение кожи в виде микротрещины. Среди них лидерствуют расчесы, что неудивительно: при нарушениях кровообращения и лимфы обязательно появляется зуд.

При любых микротравмах всегда имеются возможности вторичного инфицирования. Патогенная флора всегда стремительна в своем развитии, она активизирует воспаление. Доминирует при этом стафилококк, который знаменит своей устойчивостью к антибиотикам. К стафилококку присоединяются и другие возбудители, иммунитет при этом заметно снижен.

В результате всего этого выздоровление затягивается.

В пораженных тканях нарушается трофика, развивается гипоксия, что еще больше усугубляет течение болезни; особенно опасна во всех отношениях диабетическая язва. При сахарном диабете накапливаются недоокисленные продукты обмена, нервные волокна повреждаются.

В этих условиях любое, даже самое незначительное повреждение запускает процесс воспаления в виде лавины: репаративные процессы в ране не возникают. Площадь и глубина язв увеличивается; при присоединении вторичной инфекции может развиться интоксикация всего организма.

Итогом может стать сепсис и ампутация ноги.

Симптоматические проявления

Самое излюбленное место язв — голень. Патология на ноге начинается с появления темного пятна на коже, которое называют еще лаковым. Подкожная клетчатка в результате пораженных капилляров воспаляется, после этого развивается опухоль в области голени. В ноге появляется отек, ночные судороги и боли.

Кожа начинает сильно чесаться, на ней проступает венозная сеть. Вены сливаются в одно красно-бордовое пятно, затем оно приобретает фиолетовый оттенок и распространяется на большую площадь. Кожа утолщается, становится блестящей, напряженной и гладкой. Через лаковое пятно выступает жидкость в виде капель росы.

Кожа некротизируется.

Весь процесс может занимать до 10 дней. Образуется язва, которая начнет прогрессировать. После кожи воспаление переходит на сухожилия, мышцы и надкостницу большеберцовой кости. Из раны начинает сочиться гной, появляется неприятный запах.

При неправильном или недостаточном лечении поражаются лимфатические сосуды. При лимфостазе развивается слоновость, даже сепсис. Скорость заживления зависит от состояния кровотока по периферии язвы. Если он нарушен, то даже при устранении причины язвы она заживать не будет.

Сложность лечения и диагностики еще и в том, что всегда имеется вторичная инфекция.

Диабетическая трофическая язва

Диабетическая трофическая язва — в этом случае трофические нарушения локализуются на больших пальцах ног часто после травмирования натоптышей. Сначала гибнут нервные окончания, затем теряется чувствительность кожи.

Такие больные даже при попадании ног в кипяток ничего не чувствуют. Боли возникают больше по ночам. В отличие от артериальных трофических язв, при СД не бывает перемежающейся хромоты, ранки более глубокие и больше по размеру.

При диабете язвы чаще других инфицируются вплоть до гангрены и ампутации ноги.

Другие виды

Артериальные изъязвления — итог облитерирующего атеросклероза. Провоцируются тесной обувью, переохлаждением, микротрещинами кожи. Обычно такая трофическая язва на ноге имеет небольшой размер, содержит гной.

Излюбленная локализация — пятка, большой палец и внешняя сторона стопы. Обязательно развивается перемежающаяся хромота, больному трудно подниматься и спускаться по лестнице.

Отмечается быстрая утомляемость, ознобы, ночные боли.

Гипертонические язвы Мартореля отличаются очень медленным ростом, появляются редко. Болевой синдром выражен, постоянен, больше страдают женщины после 40 лет. Отличает эти язвы то, что они всегда симметричны, располагаются на наружной стороне средней части голени, легко инфицируются.

При поражениях периферических нервов появляются так называемые нейрогенные язвы — они чаще локализуются на пятках и их боковых поверхностях. Причиной становятся травмы головы и позвоночника.

Наряду с ними могут возникать парезы и параличи мышц голени, пальцы ног теряют свою чувствительность. Язвы похожи на кратер, дном которых часто становится кость, мышца, сухожилие. Размер их незначительный.

В них скапливается гной и появляется неприятный запах.

При гнойных заболеваниях мягких тканей (пиодермии, инфекции ран после рожи, флегмон, карбункулов) тоже могут образовываться пиогенные трофические язвы. Этому подвержены низшие слои населения ввиду их образа жизни.

Трофические язвы имеют овальную форму, могут быть множественными, неглубокими, покрыты толстым слоем гноя; вокруг развивается перифокальное воспаление. Причиной являются чаще всего кокки. Течение длительное, упорное, с рецидивами.

Посттравматические трофические язвы появляются после радиации, оперативных вмешательств, механических и термических повреждений кожи.

Постинъекционные язвы у наркоманов также относят к этой группе, их число растет. Трофические нарушения на фоне опухолей занимают около 1,5% случаев. Они возникают при распаде и изъязвлении опухоли, которая может локализоваться не только в коже, но и в мягких тканях и костях.

Возможные осложнения

Недостаточная терапия язв приводит к развитию экземы, дерматита, пиодермии, флегмон, рожистого воспаления, гангрены.

Может развиться остеомиелит, периостит, тромбофлебит, артрит и артроз, сепсис, столбняк; в язве могут поселиться личинки насекомых (мух), под действием агрессивных агентов при обработке кожи может появиться малигнизация и рак кожи.

Такие последние осложнения занимают 3,5% случаев, для малигнизации срок язвы должен составлять не менее 15-20 лет.

К агрессивным агентам можно отнести и мазь Вишневского, в которой присутствует деготь, и ихтиоловую мазь, содержащую продукты нефти, и салициловую кислоту, частое применение лазера, УФО. Если нет заживления, язва прогрессирует, над раной отмечается гипертрофия тканей, развиваются некрозы, повышенная кровоточивость — это показатели малигнизации.

Для уточнения диагноза проводят биопсию краев и дна язвы. Интересна точка зрения на миаз: некоторые склонны использовать личинки насекомых для очищения раны при сильном загрязнении язвы. Этот метод называется биохирургией. Но вряд ли такой метод получит большое распространение.

Диагностические мероприятия

Основным в диагностике является определение этиологии, это важно для выбора тактики лечения. Трофические язвы нижних конечностей имеют настолько характерный вид, что расспрос больного и первичный осмотр уже позволяют заподозрить их наличие.

Более того, локализация язвы также может говорить о многом: если язва находится в области медиальной лодыжки, она гиперпигментирована окружающей кожей, сеткой варикозных вен — скорее всего, речь идет о венозной недостаточности.

Язва на подошве с отсутствием чувствительности пальцев — это нейротрофическая язва и т.п.

При сомнениях для диагностики применяют и другие инструментальные исследования: УЗДГ, МСКТ, МРТ, дуплексное сканирование, функциональные пробы. При остеомиелите лучший результат даст рентген, при подозрении на опухоль — гистологическое исследование. При микроциркуляторных расстройствах применяют лазерную флоуметрию и термометрию, реовазографию.

Для выявления вида инфекции берется мазок из содержимого язвы для последующей микроскопии, так определяется состав микрофлоры, ее количество и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на малигнизацию проводят гистологическое исследование биоптатов краев и дна язв.

При помощи рентгено-контрастной ангиографии выявляются аневризмы, закупорка или сужение сосудов.

Лечение трофических язв

Чтобы правильно лечить, необходимо сначала выявить этиологию язвы. Для этого лечение проводят только после полного обследования больного. Различают консервативное и хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей.

Медикаментозный способ. Цель: снятие воспаления, укрепление стенок сосудов, улучшение микроциркуляции, разжижение крови для улучшения кровотока.

С этими целями назначают препараты: флеботоники, антиагреганты, антибиотики, НПВС, ангиопротекторы.

Большое значение придается местной обработке раны: сначала ее промывают антисептиками, затем накладывают лечебные мази. В качестве антисептиков наиболее часто применяют следующие препараты: Фурацилин, Перманганат калия, Хлоргексидин, в домашних условиях используют отвары чистотела или ромашки.

Использование повязок с лечебными мазями (Диоксиколь, Левомиколь, Стрептолавен). После очищения раны начинается процесс ее заживления. Для этого применяют уже другие мази с ранозаживляющим составом. Обрабатывать надо не только саму рану, но и окружающую ткань.

Оперативные методы

Под наркозом производят удаление некротизированных тканей и закрытие дефекта кожи. Виды хирургических процедур: кюретаж или VAC-терапия (вакуумная терапия).

Если язва имеет средний размер, ее закрывают собственными тканями, которые ежесуточно слегка подтягивают по 2-3 мм до полного закрытия — на это может уйти до 40 дней. Если же размеры язвы больше 10 см, применяют кожу с других участков тела. При проведении любых операций назначают и вышеуказанные препараты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют уже на стадии заживления:

  1. Гипербарическая оксигенация снижает устойчивость возбудителей к антибиотикам, мешает их жизнедеятельности и размножению, насыщает ткани кислородом. Низкочастотная ультразвуковая кавитация усиливает действие антисептиков и антибиотиков на язву, улучшает микроциркуляцию и способствует заживлению.
  2. Лазерная терапия снимает воспаление, отеки, боли, стимулирует репаративные процессы. Магнитная терапия снимает боли и отек, расширяет сосуды, улучшая трофику. УФО повышает иммунитет, имеет антибактериальные свойства, улучшает кровообращение, расширяет сосуды, активирует фагоциты — пожирателей микробов.
  3. Терапия озоном и азотом (NO-терапия) устраняет гипоксию, насыщая кислородом. Не исключается использование грязелечения. Компрессионные эластические повязки применяются на всех стадиях лечения. Для этого чаще всего используют специальные аптечные резиновые и трикотажные бинты, которые меняют ежедневно. Их можно стирать и использовать не один раз. Они не дают развиваться отекам, улучшают отток крови и лимфы, тем самым способствуя микроциркуляции.

Лечение в домашних условиях представляет собой использование в качестве антисептиков фурацилина, перманганата калия, раствора борной кислоты. Использование различных трав, порошков — все это следует применять только после консультации у врача.

Профилактические мероприятия

Следует сказать, что трофические язвы склонны рецидивировать, поэтому дважды в год надо проводить профилактическое превентивное лечение. Места бывших язв смазывать мазями на основе зверобоя, календулы или ромашки, они хорошо регенерируют ткани.

Необходимо всегда следить за здоровьем вен, периодически носить компрессионное белье по указанию врача. По возможности следует совершать умеренные физические нагрузки — для этого необходимо, чтобы лечащий врач подобрал комплекс ЛФК.

Также профилактикой будет своевременное лечение варикоза, облегченный труд для таких пациентов: запрет на работу в горячих цехах, переохлаждение, статические нагрузки на ноги.

[ads-pc-4][ads-mob-4][smartcontrol_youtube_shortcode key=»Трофическая язва на ноге» cnt=»8″ col=»2″ shls=»true»][ads-pc-5][ads-mob-5]

Источник: https://OtekHelp.ru/nogi/troficheskaya-yazva-na-noge.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector