Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может дать знать о себе внезапно. Не имея никаких болей и проблем с опорно-двигательным аппаратом, человек может ощутить неприятные ощущения во время хождения, начать прихрамывать. После установления диагноза возникают вопросы о причинах врожденной патологии и способах ее лечения.

Что такое дисплазия?

За диагнозом скрывается нарушение в развитии хрящевой тканей, в основном оно развивается во время внутриутробного формирования плода. Другое наименование дисплазии – врожденный вывих бедра. Фактически это изменение нормального сустава, которые подразумевает деформирование головки бедренной кости вместе с суставной поверхностью тазовой кости –  вертлужной впадиной.

Данное заболевание чаще всего выявляется еще при рождении либо в период младенчества, однако, случается, что дисплазия обнаруживается и во взрослом возрасте. У женского пола нарушение выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также повышена вероятность того, что у матери, страдающей данным недугом, родится ребенок с аналогичной патологией.

Причины развития дисплазии

Точной причины врожденной аномалии не выявлено. Она связана с развитием суставов на 5-6 неделе внутриутробного формирования ребенка, и зачастую выявляется, когда ребенок начинает ходить. Что касается взрослых, редко, но случается: дисплазия сустава может образоваться вследствие травмы.

Наибольшая возможность развития негативных вариантов при следующих проблемах:

  1. Слаборазвитые ткани мышц, хрящей и связок.
  2. Повреждение тазобедренного сустава в родах.
  3. Тазовое, ягодичное предлежание.
  4. Увеличенное содержание у матери гормона прогестерона и релаксина во время беременности, как результат – ослабление мышечной ткани и крестцово-бедренных суставов.
  5. Неправильно или не до конца развитая вертлужная впадина.
  6. Большой размер плода при рождении.
  7. Малоразвитая двигательная функция ребенка.

Основная причина болезни у взрослых – неправильное или недостаточное лечение в детстве. Возможно, что в младенчестве патология вовсе не была выявлена, тогда лечение осложняется.

Основные симптомы

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

  • острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
  • при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
  • укорочение больной конечности;
  • неустойчивость в статичном положении;
  • хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.

Диагностирование заболевания и его стадии

После озвучивания пациентом жалоб и подтверждения симптомов назначается рентгенографическое обследование. На снимках отчетливо видны нарушения, и можно установить не только наличие заболевания, но и стадию развития.

Различают три стадии болезни:

  1. Предвывих – когда тазобедренный сустав недоразвит, при этом нет смещения головки кости от вертлужной впадины.
  2. Подвывих – кроме деформации сустава, головка бедренной кости смещается на небольшое расстояние от впадины.
  3. Вывих – это последняя стадия развития нарушения. Головка сильно смещена по отношению к вертлужной впадине.

От запущенности болезни зависит возможность появления негативных последствий и скорость выздоровления. У взрослых пациентов течение лечения затруднено.

Способы лечения

В основном, терапию проводят еще в раннем детстве, но лечение патологии возможно и в более взрослом возрасте, хотя добиться полного выздоровления пациентов старшего возраста намного сложнее.

Методы лечения разделяются на хирургические и консервативные. Консервативное лечение возможно, только если заболевание не перешло в самую последнею стадию, и деформация сустава не имеет крайне запущенного вида.

В нехирургические методы лечения входят:

  1. Снятие боли при помощи медикаментозных препаратов. Пероральные лекарства также способны снимать воспаление.
  2. Внутривенные инъекции для улучшения кровообращения в суставе, используются, если повреждены сосуды, а также для повышения питания тканей.
  3. Физиотерапия для прогревания и снятия отека в очаге заболевания.
  4. Лечебный массаж и физкультура.
  5. Ношение ортопедических приспособлений.
  6. Закрытое вправление.

Комплекс гимнастических упражнений при дисплазии может намного улучшить состояние пациента. Подбирать гимнастику, помогающую лечить заболевание, необходимо с опытным специалистом, основываясь на индивидуальных показателях.

В основном в комплекс входят такие упражнения:

  • сгибание и разгибание попеременно обеих ног с одинаковой нагрузкой;
  • корректировка постановки стопы во время ходьбы;
  • массаж.

Все упражнения при дисплазии необходимо делать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям, и при малейших болевых ощущениях делать паузу или упрощать и уменьшать нагрузку. Очень важна регулярность проводимых занятий.

Если такие методы лечения не показывают эффективных результатов продолжительное время, назначается операция.

Хирургия в лечении дисплазии

Существует несколько видов операций для лечения заболевания. Для каждой ситуации подходит определенный способ. Поэтому врач перед назначением лечения должен убедиться, что более щадящие методы не помогают, необходимо точно определить стадию болезни и дать конкретные рекомендации. Виды оперативного вмешательства:

  1. Самым используемым методом считается открытое вправление вывиха. Врач пробивается к тазобедренному суставу пациента, находящегося под наркозом, вправляет головку так, чтобы она приняла правильное положение. Иногда для этого необходимо углубление вертлужной впадины. После такой операции пациенту накладывают повязку из гипса.
  2. Остетомия – это вид операции, нацеленный на то, чтобы изменить форму костей. Хирургическое вмешательство используется как возможность скорректировать у пациента головку бедра либо вертлужную впадину.
  3. Еще один метод хирургического вмешательства – это создание на кости таза некой «крыши», которая не будет позволять головке смещаться еще больше.

Если другие методы невозможны, применяется частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Такое решение принимается, когда болезнь имеет серьезные осложнения, восстановление сустава невозможно.

Последствия и осложнения заболевания

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

  • сколиоз;
  • лордоз;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • кифоз;
  • уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/displaziya/tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyih.html

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение

Чаще болезнь носит врожденный характер, и у взрослых встречается нечасто

Дисплазия суставов диагностируется обычно в младенческом возрасте. У взрослых это заболевание выявляется достаточно редко. В этой статье мы рассмотрим, что представляют собой симптомы и лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых.

Основные провоцирующие факторы

Дисплазия у взрослых развивается на фоне:

  • патологического развития позвоночника;
  • травмирования бедренной кости;
  • патологического развития спинного мозга;
  • травмы тазовой кости;
  • наследственной предрасположенности к суставным патологиям;
  • недоразвития суставной впадины;
  • слабости суставного связочного аппарата;
  • некорректного лечения этого заболевания в детском возрасте.

Как проявляется патология

Боль, измененная походка и другие последствия дисплазии могут появляться не сразу

Врачи выделяют следующие симптомы дисплазии ТБС у взрослых:

  • асимметричное расположение складок кожного покрова;
  • неполное отведение ног;
  • щелчок во время движения сустава;
  • различие в длине ног;
  • ощущение затекания в бедре;
  • избыточная бедренная ротация;
  • утомляемость при ходьбе;
  • затруднение движений.

Хромота может быть как ярко выраженной, так и практически незаметной.

Нередко симптоматика появляется тогда, когда болезнь прогрессирует к 3-4 стадии. Иногда благодаря повышенной эластичности связочного аппарата человек может достичь великолепных результатов в спорте. Характерных жалоб у него не возникает.

Серьезную опасность представляет собой хронический вывих бедра. Это приводит к пережиму кровеносных сосудов. На этом фоне развивается воспаление. Его осложнением может быть некроз кости или мягких тканей.

Как можно помочь

Обнаружив специфические симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью.

Врач обязуется:

  • собрать анамнез;
  • оценить клиническое состояние больного;
  • провести рентген-обследование;
  • провести УЗИ.

Если специалист затрудняется с диагностикой, он направляет пациента на МРТ или КТ. Это очень информативные методы исследования. Единственным их недостатком является цена. Стоимость МРТ варьируется от 3,8 до 5,2 тыс.руб. Стоимость КТ колеблется от 2,4 до 3,2 тыс.руб.

Основные терапевтические способы

Врач назначает пациенту:

  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • лфк и гимнастика.

Если развиваются осложнения, назначаются медикаменты. В наиболее сложных ситуациях специалист прибегает к оперативному вмешательству.

Массажные манипуляции

Массаж не предполагает жесткого воздействия на пораженный участок

В зависимости от яркости клинической картины, больному может быть назначен как специальный лечебный, так и общеукрепляющий массаж. Он выполняется при помощи техники поглаживания и растирания. Жесткие воздействия нежелательны.

Средняя длительность курса — 10 дней.

Парафиновые аппликации

Дисплазия суставов у взрослых «боится» тепла. Парафиновые аппликации способствуют разогреванию суставов и мышц. Эта процедура проводится перед сеансом массажа или электрофореза.

В табличке описаны основные способы накладывания аппликаций.

Таблица 1. Как накладывать парафиновые аппликации:

Способ Как накладывать
Растопить на паровой бане все компоненты, перелить состав в глубокую тару с ровным днищем, дождаться загустения.Осторожно приподнять, наложить на пораженный участок.
«Вооружиться» широкой кистью, слой за слоем наложить массу на пораженный сустав.
Растопить в глубокой таре равные части парафина и озокерита. Сложить в несколько раз чистую марлю, пропитать в растворе, приложить к пораженному участку, немного подсушить.Процедура повторяется 3-4 раза. Каждый раз нужно использовать новый кусок марли.

Лечебная физкультура

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых предполагает выполнение упражнений для мышц нижних конечностей и брюшного пресса.

Это способствует быстрому восстановлению сустава. Комплекс упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке. Одновременно с ЛФК пациенту может быть показана аквааэробика или плавание в бассейне.

Медикаментозная терапия

Больному назначается применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • миорелаксантов;
  • сосудистых препаратов;
  • стероидных гормонов с противовоспалительным эффектом;
  • хондропротекторов.

Назначенные лекарства помогают купировать симптомы при осложнениях.

Применение НПВС

Назначаются для снятие отека, купирования воспалительного процесса и обезболивания пораженного участка. В табличке указаны основные препараты этой группы.

Таблица 2. Основные НПВС:

Препарат Описание
Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
Как гласит инструкция, это лекарство снижает число простагландинов в воспалительном очаге.
Способствует купированию боли, снижению утренней скованности и припухлости сустава. Также сопутствует увеличению объема движений.
Снижает боль, купирует воспалительный процесс.

Применение миорелаксантов

Назначаются с целью купирования мышечных спазм. Способствуют улучшению кровообращения. Лучшими лекарствами этой группы являются Мидокалм и Сирдалуд.

Препараты могут вызвать побочные эффекты. Поэтому они назначаются с осторожностью.

Применение гормонов

Эти препараты вводятся больному в мышцу или сустав. Основные лекарства перечислены в табличке.

Таблица 3. Лучшие гормональные препараты:

Препарат Описание
Комплексный нерастворимый кортикостероид.
Купирует воспаление, боль, снимает отечность.
Снимает покраснение, купирует болевой синдром.

Применение сосудорасширяющих препаратов

Назначаются с целью снятия спазмов. Также препараты этой группы способствуют улучшению кровообращения. Лучшими лекарствами считаются Пентоксифиллин, Цинарезин. Иногда больному назначается ксантинола никотинат.

Применение хондропротекторов

С целью восстановления хрящевой структуры пациенту назначаются хондропротекторы. Препараты этой группы перечислены в табличке.

Таблица 4. Основные хондропротекторы:

Препарат Описание
Регулирует обмен веществ в хрящевой ткани.
Восстанавливает клетки хрящевой ткани и суставной сумки.
Способствует восполнению нехватки глюкозамина.

Оперативное вмешательство

На фото показана остеотомия

Операция назначается тогда, когда консервативная терапия не приносит результата. Еще одним показанием является ярко выраженная деформация тазобедренного сустава.

К основным хирургическим методам следует отнести:

  • «открытое» вправление вывиха;
  • остеотомию;
  • паллиативное вмешательство;
  • эндопротезирование.

«Открытое» вправление вывиха корректирует поверхности вертлужной впадины. После операции накладывается гипс.

Остеотомия предполагает проведение операции на головке бедренной кости. При эндопротезировании головка пораженного сустава заменяется имплантатом.

Заключение

Если лечение было своевременным, прогноз благоприятен. Подробнее о лечении дисплазии тазобедренного сустава расскажет видео в этой статье.

Читайте также:  Как лечить потрескавшиеся пятки

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/displazii/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyh-107

Дисплазия суставов у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение его развития. Код заболевания по МКБ 10 – Q65 (врожденные деформации бедра), регистрируется во всех странах мира. Это детский недуг, и страдают им новорожденные. У подростков и взрослых ДТС бывает крайне редко — только в случае травм или как продолжение недолеченной патологии детского возраста.

По данным ВОЗ, процент заболеваемости среди младенцев составляет 2%, и лишь в странах с холодным климатом достигает 4-5%. Чаще всего встречается вывих левого тазобедренного сустава, несколько реже наблюдается право- и двусторонняя патология.

Многие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, считают, что нередко лечащие врачи перестраховываются и излишне часто ставят пугающий диагноз.

При своевременном обращении к врачу, в зависимости от степени выраженности проблемы, грудничку назначают массаж, ЛФК или использование стремян. Консервативное лечение занимает много времени, но позволяет избежать операции и тяжелых последствий в будущем.

Дисплазия тазобедренного сустава – это аномалия развития тазобедренного сустава, которая медленно, но неуклонно, ведёт к выходу головки бедренной кости из своего естественного места (вертлужной впадины). Это отклонение в развитие, как указывает название, имеет начало во время беременности и продолжается в первые годы жизни, пока не приводит к стойким нарушениям в походке.

Отклонение может проявиться в различной степени: от легкого, когда бедренная кость выскальзывает из вертлужной впадины только при выполнении особых движений, до тяжелого, когда головка свободно перемещается вне впадины.

Можно определить четыре разных степени тяжести дисплазии:

  • Вывих: выход головки бедра из вертлужной впадины.
  • Подвывих: это вывих, при котором головка бедренной кости и вертлужная впадина тазобедренного сустава сохраняют контакт, но отходят друг от друга, вызывая расширение суставной капсулы.
  • Открытый вывих: полная потеря контакта и сдвиг вверх головки бедренной кости, выше края вертлужной впадины.
  • Устойчивый вывих: когда головка бедренной кости смещается вверх (за край вертлужной впадины) и создает на кости тазобедренного сустава углубление, в которое упирается. Очевидно, суставная капсула претерпевает патологические деформации деформации мягких тканей, капсулы или связок, мышц и костной ткани, и хрящей.

Причины развития патологии

Дисплазия определяется, в основном:

  • Генетической предрасположенностью. Структура этого сустава кодируется несколькими генами. Более высокая предрасположенность к дисплазии отмечена у женщин, что объясняется большей предрасположенностью к расширения таза (во время родов).
  • Экологические факторы. Плод, имеющий ограниченное пространство для движений в утробе матери, может также иметь врожденную дисплазию тазобедрённого сустава. Типичные ситуации: многоплодная беременность, заднее предлежание плода, нехватка/отсутствие амниотической жидкости и др.

Риск появления дисплазии тазобедренного сустава у детей связан с различными факторами, воздействующими на мать и ребенка во время беременности или при родах. Развитие костно-хрящевой системы начинается внутриутробно и продолжается в течение первого года жизни ребенка. Поэтому появление дефекта в суставе обусловлено внешними и внутренними причинами. К ним относят:

  1. Тазовое предлежание.
  2. Маловодие.
  3. Крупный плод.
  4. Токсикоз.
  5. Инфекционные заболевания матери.
  6. Наследственность.
  7. Экологическое неблагополучие.

Кроме того, случаи дисплазии более распространены среди тех семей, в которых практикуют тугое пеленание младенцев. Определенное значение имеют и социально-экономические факторы, отражающиеся на общем уровне жизни и состоянии здоровья.

Даже если тазобедренный сустав у ребенка имеет нормальное анатомическое строение, но есть факторы риска дисплазии, то нужно проводить диспансерное наблюдение с целью предотвращения возможных проблем в будущем.

Врожденная дисплазия – состояние с многофакторной природой, но большинство причин можно устранить благодаря грамотным профилактическим мероприятиям.

Для доктора важно не только определить симптомы, но и узнать, какие причины способствовали развитию болезни. Дисплазия тазобедренного сустава может появляться вследствие воздействия следующих факторов:

  • Ненормальное течение беременности. Например, чрезмерная выработка гормона-релаксина, который необходим для размягчения крестцово-бедренных суставов и облегчения процесса прохождения малыша по родовым путям. Однако этот гормон негативным образом действует и на кости малыша. Чаще всего поражает эта патология именно девочек, так как гормон влияет на их тазобедренный сустав больше всего.
  • Большая масса ребенка при рождении. Это приводит к ограничению передвижения младенца в материнской утробе, а также создает проблемы во время родов.
  • Ягодичное предлежание плода. В этом случае дисплазия тазобедренного сустава развивается очень часто. Если малыш выходит ягодицами вперед, то его сочленения могут травмироваться, так как являются еще очень слабенькими и пластичными. Для того чтобы избежать последствий ягодичного предлежания, производится операция кесарева сечения.
  • Наследственность. В большинстве случаев у малыша начинает развиваться представленная патология, если у его матери был такой же диагноз.
  • Плохая экологическая обстановка в области проживания беременной. Дело в том, что загрязненный токсинами воздух при попадании в детский организм, может спровоцировать неправильное формирование его костей.
  • Тугое пеленание. В этом случае на тазобедренный сустав оказывается дополнительное давление, которое может спровоцировать его деформацию. Нужно отметить, что в тех странах, где тугое пеленание не применяется вообще, количество случаев заболевания дисплазией очень мало.
  • Патологическое изменение стоп, которое приводит к неправильной походке и, в свою очередь, к нарушению симметрии тазобедренного сочленения.

Классификация

Дисплазию сустава у детей многие называют врожденным вывихом бедра, однако это неверно. Рассматриваемое понятие имеет более широкий смысл, проходя несколько этапов развития. Поэтому выделяют такие стадии дисплазии:

  • Предвывих: головка бедра не выходит за пределы вертлужной впадины, но немного отклонена в сторону, т. е. присутствует нестабильность сустава.
  • Подвывих: частичное смещение головки из полости сустава.
  • Вывих: головка бедра полностью выходит из суставной впадины, располагаясь сверху – на крыле подвздошной кости.

Как видим, только последняя стадия дисплазии характеризуется вывихом сустава. При этом хрящевая губа подворачивается вниз, а вертлужная впадина со временем заполняется жировой тканью. При отсутствии лечения происходит формирование нового сустава – неоартроза – в месте расположения головки бедра. Он неполноценен, но может довольно длительное время служить пациентам.

С учетом того, какие структуры сустава претерпели изменения, различают такие виды дисплазии:

  • Ацетабулярная – если нарушается развитие лишь вертлужной впадины.
  • Бедренной кости – отклонение шеечно-диафизарного угла от нормальных значений.
  • Ротационная – увеличение «угла антеторсии» или отклонения головки бедра вперед.

Иногда могут включаться сразу все механизмы, образуя смешанную дисплазию. Как правило, это сочетается с задержкой появления ядер окостенения. Независимо от возраста, патология может иметь одно- или двусторонний характер.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей и взрослых

Что такое врожденная дисплазия тазобедренного сустава? Какие симптомы могут быть у грудного ребенка и взрослого человека? Какие методы лечения можно применять? Сегодня мы узнаем, как развивается заболевание во времени и какие лекарства наиболее подходят в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.

Симптомы дисплазии у ребёнка и взрослого

Клиническая картина заболевания изменяется значительным образом в зависимости от возраста и степени дисплазии. Поэтому описание симптомов производится отдельно для новорожденных, детей и взрослых.

Клиническая картина дисплазии у новорожденных

  • Асимметричное расположение ног.
  • Атрофия ноги, которая имеет вывих в тазобедренном суставе.
  • Незначительное укорочение конечности.
  • Ягодичная мышца вывихнутой конечности слегка уплощена.
  • Предрасположенность конечности к вывихам и чрезмерному вращению.

Симптомы дисплазии ребёнка

  • Яркая ассиметричность кожных складок на бёдрах.
  • Заметная приподнятость головки бедренной кости.
  • Дополнительное вращение ноги.
  • Сложности с перемещением ноги.
  • Уменьшенный объем мышц вывихнутой конечности.
  • Задержка в начале ходьбе.

Симптомы дисплазии у взрослого человека

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное нарушение развития всех элементов, входящих в его состав, которое может привести к вывиху бедра и инвалидизации. Заболевание появляется в пренатальном или постнатальном периодах при воздействии неблагоприятных факторов.

Принцип лечения заключается в долговременной (в течение нескольких месяцев) фиксации тазобедренного сустава в оптимальном положении. Чем раньше выявлено это заболевание у ребенка, тем успешнее будет лечение и короче восстановительный период.

https://www.youtube.com/watch?v=sNnQMKMVYZw

В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция.

  • 1. Описание
  • 2. Симптомы и диагностика
  • 3. Лечение
  • 4. Дисплазия у взрослых

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным патологиям, при которой наблюдается неправильная ориентация элементов суставов и уменьшение площади их соприкосновения друг с другом.

Левостороннее поражение встречается чаще, чем правостороннее, а двусторонняя дисплазия наблюдается в четверти случаев.

Начало формирования сустава происходит на 9-й — 15-й неделях беременности. Влияние внешних или внутренних неблагоприятных факторов приводит к нарушению (дисплазии) сустава и появлению врожденной патологии.

Факторами риска данного заболевания у детей являются:

  • тазовое предлежание, способствующее предвывиху бедра, тесное внутриутробное положение и маловодие;
  • женский пол (эстрогены способствуют расслаблению связок — девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики);
  • первая беременность матери;
  • наследственная предрасположенность (отмечается в семейном анамнезе в 13% случаев);
  • гормональные нарушения у беременной матери;
  • раса (патология наиболее распространена в Европе, а реже всего встречается в азиатских странах);
  • тугое пеленание с выпрямленными ножками.

У новорожденного ребенка, даже при отсутствии патологии, головка находится во впадине только наполовину, так как в пренатальный период она формируется по размеру больше, чем впадина.

От смещения и избыточных движений головку предохраняет хрящевая пластина и связочный аппарат малыша.

К году, при нормальном развитии, во впадину входит уже 80% головки, капсула и окружающие мышцы становятся более плотными, а тазобедренный сустав – готовым к восприятию нагрузок при ходьбе.

Диспластический синдром у детей часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как:

  • плосковальгусные стопы;
  • деформация грудной клетки;
  • вальгусное искривление ног («X-образные» конечности);
  • слабый связочный аппарат и избыточная подвижность суставов;
  • сколиоз.

Существует взаимосвязь и с патологиями в других системах и органах:

  • близорукость различной степени;
  • нарушения формы хрусталика (или его подвывих), роговицы или глаза;
  • склонность к образованию рубцов на коже;
  • врожденные пороки сердца.

Развитие дисплазии приводит к изменениям различной степени в тазобедренном суставе. До начала ходьбы и при отсутствии лечения головка бедра смещается вверх, образуется ацетабулярный вывих.

Вследствие постоянного трения головки о хрящевой диск происходит его деформация, на поверхности диска появляются бугры, борозды, очаги некроза, впоследствии приводящие к артриту.

Когда ребенок начинает ходить, смещение бедра увеличивается. Его предельным положением является такое, при котором опорой головки становятся ягодичные мышцы (подвздошный вывих).

Одним из основополагающих важных вопросов, который ставят перед собой все ортопеды мира, является дисплазия тазобедренного сустава, встречающаяся сегодня достаточно часто. Это патологическая деформация суставов, которая носит врожденный характер и, если внимательно осматривать младенца, диагностируется сразу после его рождения.

Под дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) сегодня понимают неполноценное развитие самого суставного сочленения или его различных элементов, к которым можно отнести вертлужную впадину с областью вокруг нее, окружающие суставную поверхность хрящевые ткани, мышечные элементы и связки.

Без должной поддержки со стороны этих структур бедренная кость не может удержаться на отведенном ей месте, из-за чего и развивается состояние, называемое дисплазией.

Признаки патологии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризуется следующими проявлениями:

  • Бедро на пораженной стороне становится короче. Этот симптом появляется, потому что головки сочленения смещаются в сторону и не попадают в вертлужную впадину. Такой признак говорит о наименее легкой форме развития заболевания. Проблему можно выявить при визуальном осмотре ребенка. Для этого малыша следует положить на спинку и согнуть ножки. При этом колени будут располагаться на разном уровне относительно друг друга.
  • Асимметрическое расположение кожных ягодичных складок. Этот симптом наиболее явно заметен до 3 месячного возраста. Если эта врожденная проблема является двусторонней, то неспециалисту заметить патологические изменения тяжело. Поэтому на мысль о дисплазии этот признак может натолкнуть, если поражение одностороннее. Для того чтобы поставить точный диагноз, одного этого симптома недостаточно.

Источник: https://sustaw.top/displaziya/displaziya-sustavov-vzroslykh.html

Дисплазия тазобедренного сустава и последствия

Остаточная дисплазия является последствием неизлеченной врожденной патологии. Проведенные в раннем детстве диагностика и грамотное лечение позволяют навсегда избавиться от недуга.

В противном случае симптомы с течением времени усугубляются.

Из-за смещения оси нагрузка неправильно и неравномерно распределяется на конечности, из-за этого перекашивается походка, возникают мышечные боли, судороги, быстрая утомляемость.

https://www.youtube.com/watch?v=u0lyJ_JyHXU

Однако есть случаи, когда даже взрослые люди не догадываются о наличии у них дисплазии тазобедренного сустава. Они вполне активно двигаются, даже достигают успехов в спорте(особенно в гимнастике), пока проблема рано или поздно не даст о себе знать.

Постепенно становится очевидной разная длина конечностей, развивается сколиоз, хромота, разрушается не только тазобедренный, но и остальные сочленения конечности, возможен подвывих второго тазобедренного сустава. Процесс может привести к потере подвижности и необходимости замены сустава.

Читайте также:  Как лечить боль под коленом спереди

Последствия остаточной дисплазии

В результате запущенной дисплазии качество жизни человека существенно ухудшается, начиная с подросткового возраста. Часты разного рода травмы и вывихи, поскольку положение тела изначально неустойчиво.

Постепенно развивается диспластический коксартроз, происходит деформация тазобедренного сустава. Хрящевая ткань иссыхает и истончается, появляются разрастания, серьезно ограничивается подвижность на фоне выраженного болевого симптома.

Суставная капсула уплотняется и фиброзируется, само сочленение наполняется экссудатом, происходит растяжение связочного аппарата.

Одним из последствий остаточной дисплазии является неоартроз – образование так называемого «ложного» сустава.

По причине длительно не вправленного предвывиха (головка бедра самопроизвольно выпадает из вертлужной впадины и возвращается в нее), происходит смещение головки бедренной кости относительно впадины, но за хрящевую пластинку (лимбус) не выходит.

Со временем мышцы набирают тонус, растут, происходит подтягивание конечности вверх и смещение ее, развивается вывих. Головка постепенно окостеневает в новой точке опоры. Увидеть ложный сустав можно только при помощи рентгеновского снимка.

Лечение дисплазии

Не излеченная в детстве дисплазия бывает различных типов и протекает с разными степенями осложнений, поэтому в некоторых случаях применимы консервативные методы, но чаще помочь может только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Терапия при помощи медикаментов и физиопроцедур при остаточной дисплазии у взрослых эффективна только в тех случаях, когда структура костей изменена несущественно, а деформация сустава еще не произошла.

Применяются следующие методы:

  • Снятие боли и воспаления при помощи анальгетиков и спазмолитиков.
  • С целью восстановления питания и кровоснабжения сустава внутривенно вводятся сосудорасширяющие препараты.
  • При помощи физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия) снимается отечность тканей, расслабляются спазмированные мышцы.
  • Лечебная гимнастика и плавание способствуют улучшению обмена веществ, укрепляют связочно-мышечный аппарат, выправляют осанку.
  • Массаж эффективно снимает спазмы, стимулирует кровоток и питание, в некоторых случаях при помощи мануальной терапии проводится вправление сустава.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение неэффективно при тяжелых формах вывихов и подвывихов, развившейся мышечной дистрофии, прогрессирующей нестабильности суставов, при многоплоскостной деформации бедра. На основании снимков и анализов пациента с выраженным болевым симптомом врач принимает решение о применении хирургических методов вмешательства.

Может быть проведено вправление вывиха открытым способом, когда головка бедренной кости во время операции вправляется в вертлужную впадину принудительно и фиксируется. После манипуляции пациент некоторое время проводит в гипсе во избежание повторного вывиха.

Часто используется тазовая остеотомия, при которой производится полное или частичное пересечение тазового кольца (рассечение нескольких костей) с целью правильной ориентации головки бедренной кости в вертлужной впадине и надежного ее покрытия.

Одним из способов зафиксировать головку во впадине является создание искусственного покрытия за счет аутотрансплантата. Однако операция имеет ряд неприятных последствий в виде ограничения подвижности сустава, развития дегенеративных процессов в капсуле, поэтому от данного метода врачи в настоящее время почти отказались.

Межвертельная корригирующая остеотомия применяется при ротационной дисплазии. Метод заключается в изменении формы бедренной кости и фиксации ее головки во впадине при помощи специального приспособления − LCP-пластины.

Вышеуказанные способы используются в зависимости от вида дисплазии и возраста пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава для взрослых часто является единственным способом вернуть нормальную подвижность.

При диспластическом коксартрозе врачу приходится для каждого пациента подбирать индивидуальное решение, поскольку деформации варьируются.

Наиболее точную оценку состояния сустава дает КТ: проводится сканирование сустава и создается цифровой макет, по которому подбирается протез. Операции такого рода успешно производятся и в России, и во многих зарубежных странах.

Многие стремятся попасть на лечение в Израиль или Германию, однако качество эндопротезирования и реабилитации в Чехии ничуть не уступают этим странам, а цена существенно ниже.

Компания «Артусмед» занимается организацией лечения граждан РФ в ведущих клиниках Чехии уже много лет.

Все процедуры оформления отработаны, цены согласовываются и фиксируются в договоре заранее, поэтому у пациентов не бывает накладок: они успешно проходят курс лечения и реабилитации в местных клиниках и здравницах и возвращаются с качественно восстановленными суставами.

Источник: http://msk-artusmed.ru/diagnozy/ostatochnaya-displaziya-sustavov-opisanie-bolezni/

Дисплазия тазобедренных суставов

Внезапно появившаяся хромота, слабость в ногах и боли при самой незначительной нагрузке вызывают недоумение и раздражение, особенно, если непонятна причина их возникновения.

Казалось бы, ничего не предвещало беды, а рентгеновские снимки показали наличие дисплазии тазобедренного сустава у взрослого человека, возникшей еще до рождения, и никак не проявлявшей себя.

В этой статье вашему вниманию предлагается информация о том, по каким причинам возникает это заболевание, методы диагностики и лечения.

Термин дисплазия – обозначает нарушение образования, то есть источник проблемы возник еще до рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава выражается в несоответствии размеров головки бедренной кости и углублению, где она располагается (вертлужная впадина).

Если, по каким-либо причинам, это нарушение не выявили в раннем возрасте, в дальнейшем оно приведет к серьезным патологическим изменениям в пораженном суставе:

  • Искривление позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Вывих сустава, и подвывих второго здорового соединения.

Все эти последствия врожденной дисплазии тазобедренных суставов, у взрослых в конечном итоге вызовут развитие тяжелого дегенеративного заболевания – диспластическийкоксартроз, который неминуемо приведет человека к инвалидности.

Причины дисплазии тазобедренного сустава

Основной причиной этого заболевания является генетический фактор.

Формирование костей таза происходит в первые месяцы беременности, и если существуют наследственные предпосылки нарушений по 13 хромосоме, большая вероятность недоразвития или аномального сложения тазобедренного сустава у плода. Дисплазия тазобедренных суставов помимо врожденных отклонений от нормы, может быть приобретенной. Виной этому становятся:

  • Первые роды крупного плода,
  • Тугое пеленание,
  • Ограничение движений младенца (детские сиденья и колыбели).

Диагностируется наличие дисплазии у младенцев, при первых же осмотрах педиатра. Исправить ситуацию в этом возрасте несложно. Достаточно не пеленать малыша, а одевать ползунки, и носить на руках с разведенными ножками.

Говоря о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, нужно рассматривать последствия неправильного лечения или его отсутствия в детстве. Заподозрить это заболевание у взрослого человека, врач может по таким жалобам: 

  • Быстрая утомляемость в больной конечности,
  • Чувство неустойчивости,
  • Сильная боль после длительной ходьбы,
  • Скованность движений, особенно утром,
  • Хруст при движениях в суставе.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, врач назначает рентген тазобедренных суставов. На снимке будет хорошо видна вся картина патологии, величина изменений суставной впадины и бедренной кости. Методы лечения подбираются в зависимости от степени существующих нарушений.

Симптомы и фото дисплазии тазобедренных суставов

Огромная роль в своевременном выявлении патологии отводится родителям, которые даже на ранней стадии могут заметить характерные признаки дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Ассиметричность бедренных складочек. В норме их по 3 спереди и возле ягодиц. Осматривая малыша, ножки нужно разогнуть в коленях и свести одну ступню с другой. Если сустав поражен, то здесь же появиться дополнительная складочка на бедре, заметная и спереди, и со стороны ягодиц.
  2. Предел отведения, при котором развести ножки ребенка можно только на 60 градусов (в норме – на 90). Такой симптом более характер для ДТС 2-ой и 3-ей стадии.
  3. Симптом Маркса Ортолани: во время разведения и сведения ножек можно услышать характерный щелчок при соскальзывании головки бедра.
  4. Визуальное укорочение ноги со стороны пораженного сустава, что определяется сопоставлением высоты колен.

Если дисплазия затронула только один сустав, то определяющим является признак нарушения симметричности продольных осей. Ножки сгибают в коленях и разводят в стороны, при этом заметно уменьшение продольной оси ноги.

Симптом обусловлен тем, что головка бедра находится вне впадины сустава, а со смещением в сторону. Со стороны вывиха мягкие ткани как бы «западают» в районе бедренного треугольника (треугольник Скарпа).

Помимо этого невооруженным взглядом заметна ассиметричность складок кожи.

Выделяют несколько определяющих симптомов. У малышей от 1 года характерным признаком такого вывиха является ныряющая хромота со стороны локализации дисплазии либо «утиная» походка, если поражены оба сустава.

Также выявляется симптом Транделебурга.

Он заключается в следующем: больного просят стать на больную ногу, а здоровую поднять и согнуть в колене, при этом тело смещается в сторону здоровой ноги, а в области пораженного сустава наблюдается западение тканей и опускание складки ягодиц.

Стадии ДТС

Стадия развития недуга определяется тяжестью патологического процесса.

  1. Первая стадия считается наиболее легкой и называется предвывихом. На этой стадии наблюдаются небольшие отклонения, которые обусловлены скошенным ацетабулярным углом крыши вертлужной впадины. Расположение головки бедра, размещенной в полости сустава, немного смещено в сторону.
  2. Вторая стадия именуется подвывихом, то есть в полости сустава размещена только часть головки бедра. По отношению к полости сустава головка смещена вверх и кнаружи.
  3. Третья стадия – это вывих, который отличается выходом головки бедра из полости сустава по направлению вверх.

Диагностические мероприятия

Первое диагностирование недуга у детей до 6 месяцев происходит на приеме у ортопеда либо травматолога во время профильного осмотра. Врач проводит физикальный осмотр, проводя специальные тесты и собирая анамнез. Для подтверждения диагноза рекомендуется:

  1. Рентген-исследование назначается реже, поскольку его нежелательно использовать для обследования детей до 1 года.
  2. КТ либо МРТ проводятся исключительно перед проведением оперативного вмешательства. Отличается хорошей информативностью.
  3. Артроскопия является инвазивным методом, а потому выполняется только под общим наркозом. Применяется редко, только при ДТС 3-ей стадии.
  4. Ультразвуковая диагностика – метод, который до сих пор считается наиболее безопасным и достаточно информативным в данном случае.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Ортопедия предусматривает множество методов лечения ДТС. Каждый врач подбирает схему лечения индивидуально, опираясь на тяжесть течения недуга. Методики содержат множество методов от стандартных широких пеленаний и до наложения гипса. Прием только лекарственных препаратов без применения других методов будет неэффективным и приведет только к развитию осложнений.

Лечение включает такие методы:

  1. Широкое пеленание, которое не требует особых навыков со стороны молодой мамы, но подходит для лечения только легкой формы патологии.
  2. Стремена Павлика представляют собой сочетание ремешков, которые застегиваются на ребенка определенным образом, фиксируя ножки в разведенном, согнутом в коленях положении.
  3. Штанишки Беккера аналог широкого пеленания, только является более простыми в использовании и гораздо удобнее как для мамы, так и для малыша.
  4. Шина Фрейка снабжена ребрами жесткости, по функциональности похожи на штанишки Беккера.
  5. Шинирование используется для осложненных случаев ДТС.
  6. Хирургическое вмешательство рекомендуется при тяжелой форме дисплазии, частых случаях рецидива, у детей старше 1 года.

Консервативное лечение может дать результат только при наличии незначительных изменений костных структур и отсутствии деформации сустава. Оно включает в себя: 

  • Снятие болевого синдрома в тазобедренном суставе. Назначаются обезболивающие и спазмолитики. Они успокаивают боль и снимают воспаление и отек.
  • Восстановление кровообращения в сосудах поврежденного сустава. Для этого назначается внутривенно введение витаминного комплекса и сосудорасширяющих препаратов.
  • Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия и электрофорез, расслабляют спазмированные мышцы и убирают отечность тканей.
  • Массаж. Сеансы массажа восстановят незначительный дефект сустава, восстановят тонус мышц и укрепят их.
  • Лечебная гимнастика и плаванье от дисплазии тазобедренных суставов. Эти процедуры полезны при любых заболеваниях опорно-двигательной системы.

Если же на рентгеновском снимке видны серьезные деформации сустава, и частичный или полный выход головки бедренной кости из ложа, показана только операция. Практикуется несколько видов техники проведения таких операций.

В одном случае формируется «крыша» вертлужной впадины, что бы размер ложе соответствовал размеру головки бедра. В другом варианте проводится эндо протезирование всего сустава.

После замены сустава протезом, период реабилитации включает в себя большинство мероприятий входящих в схему консервативного лечения.

Дисплазию тазобедренного сустава можно предупредить только, при постоянном контроле педиатра, изучении анамнеза матери и своевременном лечении.

  1. Профилактические мероприятия дисплазии тазобедренного сустава – это профилактика возникновения патологий во время беременности и родов. Крайне тяжелыми симптомами проявляются поражения, спровоцированные нарушениями раннего эмбрионального развития. Эти поражения практически не поддаются консервативному лечению.
  2. Часто ДТС является результатом сочетания негативных факторов, включая несбалансированное питание будущей мамы и некоторые патологии второго и третьего триместра. Ввиду этого, беременным рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы (элевит, витрум пренатал), а также тщательно следить за своим здоровьем.
  3. Своевременное диагностирование недуга также является своеобразной профилактикой возможных осложнений в будущем. Первый осмотр проводит педиатр в родильном доме на 2-3-ий день после рождения малыша. Также молодым родителям врач должен рассказать о возможных неприятных последствиях, к которым может привести слишком тугое пеленание.
  4. Современные педиатры рекомендуют не пеленать младенца вовсе, а надевать ползунки и укрывать одеяльцем. Это позволяет ребенку свободно двигаться, что способствует правильному размещению бедренной головки и естественному дозреванию сустава.
  5. Остаточные явления ДТС могут «напомнить о себе» во взрослом возрасте, что станет причиной развития диспластического коксартроза. Поэтому пациентам с таким диагнозом в анамнезе запрещены сверхнагрузки на пораженный сустав (легкая атлетика), а вот плавание и ходьба на лыжах будут, наоборот, очень полезны, поскольку они оказывают укрепляющее и стабилизирующее действие на мышцы и суставы.
Читайте также:  Перелом бедра у пожилых людей

Источник: https://overhealth.ru/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Дисплазия тазобедренных суставов – причины, признаки у детей и взрослых, лечение и последствия

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки.

Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины.

Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений.

При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении.

В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек.

Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%.

Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

У детей после года

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза.

Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой.

Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

У взрослых

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни.

Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма. Лечение для взрослых более длительное и сложное.

Очень часто стандартных методов терапии бывает недостаточно, тогда врачи рекомендуют делать эндопротезирование сустава.

Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:

  • тазовое предлежание плода;
  • слишком большой вес новорожденного;
  • инфекционные заболевания матери;
  • тугое пеленание;
  • травмы суставов;
  • отклонения в развитии позвоночника;
  • деформацию стопы;
  • патологии спинного мозга;
  • гормональные нарушения;
  • ограничение внутриутробных движений плода;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Виды­

Вывихи бедра бывают односторонние и двусторонние, последние встречаются очень редко. Кроме того, медики подразделяют патологию на три основных вида:

  • Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
  • Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
  • Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

Степени дисплазии у детей

Медики различают несколько ступеней развития нарушений геометрии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести. К ним относятся:

  • Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
  • Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
  • Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
  • Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей

Вовремя не диагностированный вывих может вызвать серьезные нарушения в строении тазобедренного органа и множество неприятных симптомов.

При одностороннем вывихе у детей наблюдается нарушение походки, ограничение подвижности, перекос таза, появляются боли в коленях и бедре, легкая атрофия мышц.

Если была диагностирована двусторонняя дисплазия у ребенка, можно заметить утиную походку, ухудшение функций внутренних органов малого таза, появление болей в поясничном отделе.

Для взрослых последствия дисплазии чреваты артрозом тазобедренного сустава и диспластическим коксартрозом. Последняя патология опорно-двигательного аппарата характеризуется снижением физической активности, ухудшением состояния мышц, болями в спине, ногах, бедрах.

Иногда на месте, где бедренная кость соприкасается с тазовой, наблюдается нарастание ложного сустава – неоартроз. Клинические симптомы проявляются в виде острой боли, хромоты, укорочения одной ноги.

Нередко неоартроз наблюдается и в других соединительных тканях и грозит инвалидностью.

Признаки у грудничков

Визуальную диагностику желательно проводить до семи дней после рождения. На этом этапе мышечные связки малыша расслаблены, более подвижны и эластичны.

Заподозрить вывих бедра врачи могут у детей, входящих в группу риска: девочек, младенцев с тазовым предлежанием, новорожденных у мам с сильным токсикозом или тогда, когда ребенок родился с большим весом.

При этом внешние признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут отсутствовать. Диагноз, как правило, ставят по трем основным критериям.

Асимметрия кожных складок

Кожные складки под коленом, в паху, на задней и передней поверхности бедра должны быть зеркальным отражением друг друга: они должны быть одинаковых размеров и глубины.

Если в положении лежа на животе впадины расположены выше друг друга, велика вероятность, что симптом говорит о нестабильности суставов. Не стоит забывать, что незначительная асимметрия может быть даже у здоровых детей.

Критерий диагностики ягодичных складок не объективен при двусторонних нарушениях.

Симптом щелчка

Такой признак считается самым достоверным только тогда, когда диагностику заболевания проводят не позднее 3 недели после рождения.

Если головка бедренной кости смещается при отведении бедра или разворот ноги сопровождается щелчком – это свидетельствует о соскальзывании головки из суставной капсулы.

Для выявления дисплазии у детей старшего возраста целесообразно использовать более информативные методы обследования.

Угол отведения тазобедренного сустава

Еще один симптом врожденного вывиха – невозможность развести ноги ребенка в положении лежа на спине под углом в 90 градусов. Для нездорового бедра 2 или 3 степени тяжести характерен угол наклона не больше, чем на 60 градусов. Такой симптом можно найти в возрасте от 3 до 6 недель. Когда мышечный тонус повышен, добиться нужно результата будет проблематично.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных

Если клинические методы диагностики не дали определенного ответа, врач-ортопед назначит дополнительные обследования: рентгенографию или ультразвуковое исследование. Оба метода помогают обнаружить недоразвитость вертлужной впадины, отклонения в строении шейки, головки или кости. В случае, когда и это не дало результатов, прибегают к магниторезонансной томографии или КТ.

Рентгенологическая диагностика

Просвечивание костного скелета икс-лучами хоть и создает серьезную лучевую нагрузку на детский организм, но при этом помогает получить картину строения вертлюжной впадины и головки.

У новорожденных и детей младшего возраста большая часть тазобедренных сочленений состоит из хрящей, поэтому исследование проводят особым образом. Снимок расчерчивают горизонтальными и вертикальными линиями так, чтобы получился цетабулярный угол.

Его величина и является основой для постановки диагноза.

Ультразвуковая диагностика

Метод считается максимально безопасным. Первоначальное обследование врачи проводят до 7 дней после рождения детям, которые предрасположены к развитию патологии.

В дальнейшем с помощью аппарата УЗИ тазобедренных сочленений отслеживают: состояние костной части, хрящевого выступа, изучают положение головки бедра в состоянии покоя и при движении, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины.

Для интерпретации полученных данных пользуются фиксированными таблицами нормы.

Терапия врожденного вывиха сустава будет тем успешнее, чем раньше она была начата.

Лечение всегда проводят комплексно с использованием лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, специальных распорок, ортопедических шин и массажа.

Полное восстановление анатомического строения тазобедренных сочленений займет много времени. В среднем врачи дают прогнозы от двух месяцев до года, но иногда схему лечения продлевают.

Широкое пеленание ребенка

Одним из эффективных методов лечения в первые дни жизни младенца является техника фиксированного пеленания.

Для этого на промежности укладывают мягкую пеленку, сложенную в несколько раз, и закрепляют ее другой тканью. За счет этого ножки малыша остаются постоянно в разведенном положении разведения/сгибания под нужным углом.

Если дисплазия у детей была выявлена на поздней стадии, ножки дополнительно закрепляют гипсовой повязкой.

Стремена Павлика

Принцип этого метода построен на том, чтобы зафиксировать сгиб ног в коленях, используя стремена.

Приспособление Павлика выпускается готовым к применению – это грудной бандаж, сшитый из мягких тканей, с плечевыми и подколенными штрипками для фиксации конечностей. Носить бандаж нужно около месяца.

Если результаты контрольного обследования неудовлетворительны, вывих вправляют под анестезией, а стремена продолжают носить еще 5-6 месяцев. Конструкцию Павлика нельзя использовать при:

  • выраженном смещении головки бедренной кости;
  • ущемлении капсулы;
  • значительных нарушениях в строении вертлужной впадины.

Массаж

Лечебный массаж помогает ускорить кровообращение, укрепить тазобедренные группы мышц, улучшить трофику связочного аппарата.

Техника подразумевает использование мягких поглаживающих, постукивающих или растирающих движений. Массаж делают ежедневно. Сначала разминают грудь, верхние и нижние части тела, живот.

Затем плавно переходят массажу внутренней поверхности бедер, сгибают и отводят ноги в стороны, делают движения конечностями по кругу.

Физиотерапия

Для улучшения обменных процессов в тканях, нормализации кровообращения в поврежденном отделе используют физиотерапию. Разные методики способствуют устранению болевого синдрома и мышечных спазмов. Для детей, как правило, выбирают:

  • теплые ванны;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые или озокеритовые компрессы;
  • электрофорез с кальцием, фосфором или йодом.

Вправление врожденного вывиха бедра

Когда консервативное лечение дисплазии не помогает, врач может предложить провести процедуру коррекции суставов – закрытое вправление вывиха. Как правило, такой метод даст нужный эффект при лечении детей до двух лет.

После бескровное вправление выполнить будет технически сложно, поэтому детям от 3 лет вправление головки делают способом скелетного вытяжения.

После проведения процедуры для жесткой фиксации на ноги оденут гипсовые повязки, проходить в которых необходимо до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Операция показана детям, которым все вышеперечисленные методы не помогли. Суть ее состоит в расстановке всех составляющих тазобедренной части в правильном направлении.

Хирургических методов лечения существует очень много: открытое вправление вывиха, корригирующая операция, остеотомия деротационного характера, операция по замене сустава и прочее.

Выбор лучшего метода зависит от степени деформации впадины тазовой области и эластичности связок.

Лечение дисплазии у взрослых

Для снятия хронических болей и уменьшения воспаления используются препараты из группы НПВП, например, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен или Диклофенак.

Для профилактики осложнений или лечения остеоартрита, неоартрозов, для предотвращения развития коксартроза назначают хондопротекторы: Румалон, Артепарон и другие внутримышечные инъекции.

Устраняют дефекты и служат профилактикой дисплазии упражнения ЛФК.

Упражнения

Задача гимнастики – укрепить мышцы, наладить двигательную активность. ЛФК применяют на всех этапах лечения, кроме оперативного вмешательства (непосрественно до и после). Делать упражнения рекомендуется ежедневно по 2-3 раза, в перерывах на отдых можно разминать конечности массажем. Примерный комплекс упражнений:

  • Займите положение «лежа на спине». Подогните колени. На счет три начните имитировать езду на велосипеде, двигая ногами взад-вперед. Повторять гимнастику нужно по 10-15 раз.
  • Из этого же положения тела попытайтесь максимально близко свести стопы друг к дружке.
  • Делайте попеременное сгибание-разгибание ног, одинаково распределяя нагрузку на обе конечности.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/590-displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector