Хирургическое лечение пяточной шпоры

Хирургическое удаление пяточной шпоры

Главная > Лечение пяточной шпоры

Плантарный фасциит начинают лечить консервативными методами — медикаментозным, ортопедическим и физиотерапевтическим. Но если испробованные способы не приносят желаемого результата, бывает, что прибегают к хирургической операции по удалению пяточной шпоры.

Можно ли удалить пяточную шпору хирургическим путём и какие виды операций применяются в настоящее время? В каких случаях показано оперативное вмешательство? Насколько эффективна операция по удалению пяточной шпоры? В статье постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

  • симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
  • больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
  • пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
  • человек лишён нормального образа жизни;
  • заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

  • традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
  • эндоскопическая хирургическая операция;
  • рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

  • сначала хирург обрабатывает операционное поле;
  • затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
  • обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
  • для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
  • вставляет дренаж;
  • зашивает рану.

Несколько дней пациенту делают перевязку с обработкой раны антисептиками и антибиотиками. После рассасывания инфильтрата дренаж убирают.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода.

Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций.

В настоящее время открытая операция редко применяется.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

Оперативное лечение проводится через два небольших разреза. Сначала на медиальной поверхности пяточной области делают разрез около 5 мм. Через него вводят эндоскопический троакар и канюлю до противоположного латерального края пятки, где делают такое же небольшое выходное отверстие.

Сразу после удаления канюли в медиальный разрез вводят эндоскопическую камеру. В противоположный латеральный край пятки вводят скальпель, которым рассекают фасцию. Изображение операционного поля передаётся на экран монитора, с помощью которого хирург может проследить за ходом операции.

Эндоскопический метод облегчает хирургу проведение операции при пяточной шпоре, а пациенту он даёт следующие преимущества.

  1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
  2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
  3. Быстрое заживление рубцов.
  4. Короткий реабилитационный период.
  5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

Операция проводится следующим образом.

  1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
  2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
  3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.
  4. На следующем этапе через этот же разрез вводят специальную фрезу с боковой заточкой. С её помощью спиливают костный вырост с пяточной кости. Эта манипуляция также проводится под рентгенологическим контролем.
  5. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.

Продолжительность восстановительного периода после оперативного вмешательства у разных пациентов отличается из-за индивидуального порога болевой чувствительности. Поэтому реабилитация продолжается от 2 дней до 2 недель. Послеоперационные швы удаляют через 1 неделю. Врач устанавливает щадящий режим физической нагрузки вплоть до заживления раны.

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Осложнения и последствия

Положительные краткосрочные результаты после оперативного лечения пяточной шпоры отмечаются у 70–90% пациентов. У остальных людей в отдалённой перспективе наблюдаются послеоперационные осложнения.

Наиболее частые осложнения:

  • рецидив болевого синдрома стопы;
  • инфицирование послеоперационной раны чаще наблюдается у больных сахарным диабетом;
  • высокий риск повреждения нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движения ступни;
  • образование послеоперационной невриномы;
  • опущение продольного свода стопы, что ведёт к прогрессированию плоскостопия;
  • усталостный перелом стопы в результате синдрома бокового столба;
  • последствия наркоза.

Фасциотомия уплощает продольный свод стопы. А это приводит к прогрессированию заболевания и развитию вторичных проблем. Для предупреждения осложнений рекомендуется ношение ортопедических стелек.

Исходя из вышесказанного, расставим акценты на главные мысли. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают, когда все консервативные способы лечения не дали положительного результата.

Имеется 3 вида операций удаления пяточной шпоры, но популярны миниинвазивные методы под эндоскопическим и рентгеновским контролем. Хотя операция быстро купирует болевой синдром, причины заболевания она не устраняет.

В отдалённом будущем может развиться рецидив болезни и послеоперационные осложнения. Для предупреждения последствий операции рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки.

Загрузка…

Источник: http://shporynet.ru/lechenie/operatsiya-pyatochnoj-shpory.html

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем (операция). Методы и виды оперативного лечения шпор на пятках

  • 25 октября 2017 15:10:26
  • Просмотров: 4462

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?

Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались. Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента.

В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

  • консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
  • человек испытывает мучительную боль;
  • костный нарост серьезно ограничивает движения;
  • пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • нарушения коагуляции крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Хирургические методы удаления пяточной шпоры

В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:

  1. открытая операция с рассечением фасции;
  2. эндоскопическая операция;
  3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии.

Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры

Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры. Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

  1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.

  2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
  3. Монтаж дренажной системы.
  4. Ушивание разреза и перевязка ступни.
Читайте также:  Реабилитация после перелома шейки бедра

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца.

После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение. Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых – длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции. Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм.

Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли. Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

  • безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
  • рубцы заживают в течение нескольких дней;
  • более простой реабилитационный период;
  • возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства.

Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов. Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.

Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

  • Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
  • Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
  • При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
  • Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
  • Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать “Пяткошпор Профилактический”.

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

Осложнения после операции: как их избежать?

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

  • болезненность стопы;
  • инфицирование места разреза;
  • повреждение нервных окончаний;
  • опущение продольного свода ступни;
  • риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Источник: http://ZdorovyeNogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/hirurgicheskoe-lechenie-pjatochnoj-shpory/

Особенности удаления пяточной шпоры посредством хирургического вмешательства: достоинства и недостатки

Согласно статистическим данным от такой проблемы как плантарный фасциит страдает около 10% взрослых людей. Под шпорой следует понимать особое костное образование в пятке. При патологии отмечаются болевой синдром и травмирование ближайших тканей. Хорошо видна на рентгеновском снимке. В среднем размер щипа бывает от 0,5 до 1 сантиметра.

В зоне повышенной опасности находятся три группы людей:

  • Люди с высоким уровнем активности.
  • Женщины после 40 лет.
  • Люди с нарушением нормального метаболизма в организме.

Однако бывает и так, что через полгода интенсивная терапия нужных результатов не приносит. Тогда назначается операция по удалению пяточной шпоры.

Удаление хирургическим способом

По всему миру врачи любыми способами пытаются избежать хирургической операции на пяточную шпору. Часто чтобы не прибегать к хирургии, проводятся дробление лазером, ударно-волновая терапия, прием препаратов.

Такое лечение в большинстве случаев дает результат, и уже через 1-6 месяцев в зависимости от соблюдения рекомендаций доктора, фасциит исчезает.

Но тем, кто, соблюдая все рекомендации, не видит пользы в лечении, лучше обратиться к другому методу лечения.

Но если медикаментозный метод и все процедуры были проведены правильно, но результатов нет, то придется проводить удаление пяточной шпоры хирургическим путем.

Обычно хирургическое удаление пяточной шпоры не назначают детям, так как у них кости мягче и податливее, поэтому наиболее эффективным будет консервативное лечение.

Показаниями считают:

  1. Лечение не дает результатов более 6-ти месяцев.
  2. Боль становится невыносимой.
  3. Нарост продолжает расти и ограничивает движения.
  4. Человек не может передвигаться, из-за чего лишен нормальной жизни.

Тогда хирургическое вмешательство необходимо, иначе человеку грозит инвалидность.

 Сегодня хирурги в зависимости от степени нароста используют один из трех методов его удаления.

  1. Открытая операция с рассечением.
  2. Эндоскопическая операция.
  3. Мини-рассечение.

Для всех видов можно использовать как общую, так и локальную анестезию. Вид и наркоз определяет доктор после проведения исследований.

Единственное абсолютное противопоказание к наркозу — индивидуальная непереносимость препарата.

Открытая операция

Традиционная разновидность данной процедуры. Ее все реже применяют в условиях больниц. Часто ее относят к устаревшим методикам, отличающимся повышенным риском травм. Назначают в больничных учреждениях, в которых отсутствует современное оборудование. Среднее время реабилитации составляет 1,5-2 месяца. Причем не менее 2 недель пациент должен будет провести в гипсе.

Преимущества

Главное преимущество данного метода заключается в относительной простоте и доступности. Кроме того, он довольно эффективный. Можно проводить практически в любом больничном учреждении.

Недостатки

Удаление шпоры на ступне таким методом имеет свои недостатки, например:

  • для проведения операции необходима местная анестезия;
  • длительный период восстановления;
  • нарушается целостность кожного покрова.

Преимуществами местной анестезии являются лучшее перенесение организмом в сравнении с общей и небольшой риск появления осложнения или побочного эффекта.

Описание процедуры, включая анализы

Перед проведением операции пациента тестируют на восприимчивость к анестезии. После этого доктор при помощи скальпеля вырезает патологию. Именно поэтому и такой длительный период восстановления.

Стоимость и где проводится

По причине большого количества вероятных осложнений и противопоказаний на данный момент используется все реже. Относится к перечню лечебных методик с неоправданной травматичностью и длительным сроком восстановления.

Стоимость составляет от 2500 тысяч в зависимости от региона. Но найти клинику, где проведут операцию именно этим методом, будет непросто.

Процедура с использованием эндоскопической камеры

Этот вид процедуры проводят только тогда, когда в ходе диагностики было выявлено точное нахождение нароста и его размеры. Особенностью этого метода является то, что нарост удаляется без полного вскрытия.

Одним из значительных плюсов данного вида операции является то, что послеоперационные рубцы со временем становятся практически невидимыми.

Проводится два надреза диаметром до 5 миллиметров. В первый из них сбоку вводят троакар.

Он должен посредством канюли обхватить нарост. Во 2-ой вводят камеру, передающая, в свою очередь, изображение на монитор. Таким образом, доктор удаляет костный нарост и контролирует свои действия по картинке на экране.

После проведения процедур разрезы ушиваются и обрабатываются антисептиком в течение 2-3 дней.

Большому разрешается вставать на ноги уже на 2-ой день после операции. Однако важно помнить некоторые правила, например, нагружать ступни надо постепенно. Ну а при ходьбе в обуви необходимо применять супинаторы, которые защитят стопу от нагрузок. Так подошва обуви будет минимально давить на оперированную часть.

Открытая операция

Это средство сегодня можно считать самым популярным. Это нельзя считать традиционной открытой операцией, так как делается всего два небольших прокола.

При эндоскопической операции проколы позволяют минимально травмировать мышечную ткань.

Достоинства

Эндоскопический метод имеет некоторые преимущества, из-за которых стараются убирать шпору все чаще.

  1. Симптом боли после процедуры уходит быстро, да и сам процесс безболезненный.
  2. Рубцы уже через пару дней заживают.
  3. Пациент быстрее и проще реабилитируется.
  4. К полноценной жизни пациент может вернуться уже через 3-5 дней.

Важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача до полного восстановления физической активности и до тех пор, пока боль не уйдет.

Недостатки

Однако каждый метод обладает некоторыми недостатками.

  1. Для него имеются противопоказания.
  2. Не дает гарантий.
  3. Проводится местным наркозом.
  4. Нарушается кожный покров.
  5. Предполагает осложнения.

Эндоскопическая операция — достаточно сложная, поэтому хирург должен иметь соответствующую квалификацию и опыт в подобных операциях.

Описание процедуры, включая анализы

Обязательным пунктом до удаления шпоры на пятке является рентген. Именно он должен показать точное месторасположение нароста. Если по рентгену не понятно, где он находится, и его размеры не будут вычислены, то эту операцию проводить не будут. Помимо рентгена необходимо сдать другие анализы, которые доктор назначает индивидуально.

Во время операции проводится два разреза. В первый вводят троакар и канюлю. После удаления канюли в надрез вводят камеру, во второй вводят скальпель. Хирург следит за ходом операции через аппарат, передающий изображение с камеры на экран.

Миниинвазивное рассечение под контролем рентгена (артроскопическая хирургия)

Современная методика лечения. Встречается пока не во всех клиниках. Является одной из наиболее предпочтительных, поскольку отличается наименьшими последствиями достаточно быстрым периодом восстановления.

Открытая операция

Проводится при помощи всего одного небольшого надреза. Весь процесс устранения врач отслеживает при помощи рентгена. Сам разрез обычно не более 3 мм. После заживления от него не остается и следа.

Преимущества

Главным преимуществом такого метода можно считать минимальное травмирование в процессе операции. За счет этого период восстановления в среднем занимает не более двух недель и ношение гипса при этом не требуется.

Недостатки

Главным недостатком данного метода является то, что пока он распространён далеко не во всех медицинских учреждениях. Другой недостаток заключается в том, что есть риск сделать очень глубокий надрез, либо наоборот, недостаточный.

Читайте также:  Восстановление после перелома голени

Есть один серьезный недостаток. Доктор во время процесса не может контролировать, что происходит в данный момент под кожей пациента. Он ориентируется только на ощупь. Поэтому стоит доверить проведение операции только опытному врачу.

Вероятность развития осложнений при артроскопической хирургии равна 0,5-1,5 %.

Описание процедуры, включая анализы

Рассмотрим пошагово. Суть такой методики заключается в том, что доктор проводит всего 1 небольшой надрез не более 3 миллиметров. Именно через него и происходит рассечение при помощи скальпеля. Затем вводится фреза для удаления костного нароста.

Стоимость и где проводится

В среднем стоимость такой операции — 5 000 — 10 000 рублей за одну операцию. Проводится в медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующие оборудование.

Дробление пяточной шпоры лазером

Сравнительно новая методика, при которой операция на пятке проводится при помощи воздействия лазером.

Открытая операция

При использовании данного метода никакого хирургического вмешательства не происходит. То есть, лечение проводится без открытой операции.

В некоторых случаях врачи могут назначить лазерное дробление пяточной шпоры вместо хирургического, что, в сочетании с медикаментами, окажется эффективно.

Преимущества

При помощи такого способа операции по удалению пяточной шпоры можно избавиться от патологии без серьезного хирургического вмешательства. Кроме этого можно отметить следующие преимущества:

  • безболезненность;
  • противоотечное и противовоспалительное действие;
  • обезболивание;
  • если нет осложнений, то оперативный курс лечения.

Недостатки

Учитывая постоянные наблюдения за больными и их отзывы, можно отметить некоторые противопоказания для лечения при помощи данной методики, например:

  • инфекции;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • проблемы со свертываемостью кожи;
  • лактационный период;
  • беременность.

С помощью лазера можно удалить шпору, но не причину ее появления.

Процесс лечения может занять от 1 недели до пары месяцев.

Описание процедуры, включая анализы

Такой метод лечения используется относительно недавно. Его положительное воздействие основано на улучшении кровообращения в районе костного нароста. Оно помогает стимулировать общий клеточный обмен, вывести вредные вещества и ускорить процесс регенерации в пострадавшем участке.

Курс проводится в два этапа. Первая часть проводится за 10 дней при использовании частоты 50Гц. Часто этого бывает достаточно. Вторая часть проводится, только если в этом есть необходимость примерно через две недели после первого. Тут уже лазерное облучение будет составлять 80 Гц.

Стоимость и где проводится

В среднем весь курс лечения при помощи такой методики составляет 8-10 сеансов. Цена каждого составляет 900 рублей.

Источник: https://pyatochnaya.ru/lechenie/udalenie-hirurgicheskim-putem.html

Удаление пяточной шпоры

Пяточной шпорой называется шиловидное костное образование на поверхности пяточных костей. Заболеванию подвержены те, кто любит активный образ жизни или проводит много времени на ногах. В группе риска находятся женщины после 40, люди с избыточным весом и плоскостопием.

Значительная нагрузка на стопы при ношении неудобной обуви, ушибы пяточной кости (например, вследствие прыжка с большой высоты) также способствуют развитию недуга. Пяточная шпора чаще всего проявляется резкой болью во время ходьбы. При последующих шагах она немного уменьшается, но после отдыха, даже самого короткого, возобновляется с удвоенной силой.

Как удалить шпору на пятке? Существует множество методик лечения заболевания: от применения народных средств до хирургического вмешательства. Обычно недуг лечат консервативными способами – массажами, компрессами и растираниями. Если в течение полугода боль не проходит, врачи рекомендуют сделать операцию по удалению образования.

Хирургическое лечение фасциита

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем возможно только тогда, когда другие средства оказались неэффективны. Эта процедура имеет массу достоинств, главным из которых является короткий период послеоперационной реабилитации. Большинство пациентов покидают больницу уже через 2–3 дня после удаления шпоры.

Имеет такое лечение и недостатки: врач удаляет только костный нарост, оставляя без внимания причину его возникновения, т. е. через какое-то время образование может опять появиться.

Удаление хирургическим способом может быть трех видов:

  • открытая операция;
  • процедура с использованием эндоскопической камеры;
  • миниинвазивное рассечение фасции под контролем рентгена.

Подходящий вид лечения назначается врачом индивидуально после детального обследования.

Открытая операция

Традиционная процедура, которую могут выполнить в любом хирургическом отделении. В ходе операции хирург проводит рассечение ткани в задней части пятки и действует по ситуации, в зависимости от степени поражения тканей.

Такой способ считается устаревшим и очень травматичным. Период восстановления, как правило, занимает 1,5–2 месяца. Удалить пяточную шпору таким способом могут в тех больницах, где нет современного оборудования.

Эндоскопическая операция

Хирургическое вмешательство такого типа – распространенная процедура, во время которой врач делает два небольших надреза по 5 мм с обеих сторон пятки.

Один для введения необходимых инструментов, другой – для эндоскопической камеры, с ее помощью хирург следит за своими действиями. Этот способ становится все более популярным.

Он не такой травматичный, как первый вариант, легко переносится больными и не вызывает осложнений.

Миниинвазивное рассечение фасции

Самый щадящий метод – миниинвазивная операция по удалению пяточной шпоры с применением рентгеновского оборудования. Отличается от предыдущего тем, что в области пятки делается всего один маленький разрез (около 3 мм). Через него вводится специальный трехгранный микроскальпель.

Перед началом процедуры хирург с помощью рентгеновской трубки находит и помечает точное место локализации образования. Далее фасция отсекается от нароста, скальпель заменяется фрезой, которая стачивает костяное образование. Средняя цена удаления пяточной шпоры этим способом – 5–10 тыс руб.

Малоинвазивное вмешательство позволяет пациенту восстановиться в короткие сроки. Но есть и существенный минус: хирург не видит того, что происходит под кожей и есть вероятность слишком глубокого или недостаточного рассечения фасции.

Рентгенотерапия – лучший выход для тех, кто против операций

Физиотерапевтическая процедура с успехом применяется в комплексной терапии. Целесообразность использования такого метода определяет врач-ортопед. На результат лечения влияют многие факторы: общее состояние и возраст пациента, стадия заболевания и выраженность клинических симптомов.

В лечении применяют короткофокусную и длиннофокусную терапию. В первом случае воздействие лучей проводится на кожный покров, прилежащие фасции и связки. Длиннофокусное излучение облучает костную ткань и имеющиеся на ней наросты.

Необходимое количество процедур длительностью 8–10 мин определяет специалист в зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента. В среднем удаление шпоры на пятке проводится за 9–10 сеансов.

К преимуществам метода можно отнести:

  • абсолютную безболезненность;
  • минимум противопоказаний;
  • выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
  • короткий курс лечения.

Но следует помнить, что только полная разгрузка стопы обеспечит нужный результат. Если пациент не уберет основные причины заболевания (высокий каблук, лишние килограммы, узкую обувь), к терапии придется возвращаться неоднократно. Сколько стоит процедура уточнит лечащий врач, средняя цена – около 900 руб.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от пяточной шпоры можно с помощью лечебной физкультуры, ношения ортезов, массажа и контрастных ванночек. Регулярное выполнение специальных упражнений укрепляет плантарную фасцию и уменьшает боль. Главное придерживаться двух правил:

  • разминка – не стоит приступать к упражнениям без разогрева икроножных и камбаловидных мышц;
  • комплексный подход – ускорить лечение поможет замена неудобной обуви и ношение специальных стелек, подбирать которые следует вместе с ортопедом.

Зарядку можно делать в любое время, она заменяет неподходящие виды активности при пяточной шпоре.

Для укрепления мышц и связок стопы:

  • ходите по массажному коврику;
  • перекатывайте ногами скалку или бутылку с водой;
  • поднимайте с пола пальцами ног различные мелкие предметы.

Как удалить пяточную шпору в домашних условиях? После проведения лечебной зарядки рекомендуется зафиксировать связки мышц – выполнить тейпирование. Перевязку можно делать тейпом (специальной спортивной лентой) или обычным широким лейкопластырем. Правильная фиксация поддерживает продольный свод стопы, снижает болевые ощущения и ускоряет выздоровление.

При комплексном лечении фасциита рекомендовано также использование ортезов (ночных брейсов). Утренняя боль при пяточной шпоре возникает вследствие надрывов сухожилий, которые срослись за ночь с укорочением. Устройство фиксирует ногу под углом 90о, что обеспечивает натяжение фасции и позволяет избежать болезненных ощущений в области стопы.

Вспомогательные методы

Как удалить шпору на ступне? Дважды в день делайте контрастные ванночки. Поочередно на 30 сек опускайте ноги в емкость с горячей и холодной водой.После процедуры сделайте массаж стоп. Он облегчает боль, снижает отеки и улучшает кровообращение. На протяжении 10–15 мин растирайте пятку круговыми движениями. При интенсивных болях можно массировать стопу кубиками льда.

Для восстановления обмена веществ и нормализации веса следует придерживаться диеты. Употребляйте мясо и рыбу только в вареном виде не чаще 3 раз в неделю. Откажитесь от грибов, арахиса, бобовых и продуктов с содержанием пищевых добавок. В основе рациона должны быть крупы, фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Пейте больше воды, она выводит соли из организма.

Профилактика пяточной шпоры

Удаление шпор на стопах – долгий процесс, требующий четкого выполнения определенных процедур. В целях профилактики специалисты рекомендуют:

  • не запускать лечение плоскостопия и заболеваний позвоночного столба;
  • постоянно тренировать мышцы и связки стопы;
  • носить удобную обувь, использовать супинаторы и ортопедические стельки;
  • предотвращать заболевания суставов;
  • делать профилактический массаж ног;
  • избегать травм и перегрузки стоп;
  • вести активный образ жизни;
  • поддерживать вес в пределах нормы.

Для полного излечения пяточной шпоры необходимо пройти обследование и найти сопутствующее заболевание. Врач-ортопед подбирает комплекс нужных процедур индивидуально в каждом случае. Только точное соблюдение предписаний специалиста поможет навсегда избавиться от недуга.

Источник: http://kostochek.net/udalenie-pyatochnoj-shpory.html

Удаление пяточной шпоры

Это заболевание находится на втором месте по распространенности среди причин болей в области стопы после повреждений связочного аппарата голеностопного сустава. Чаще превалирует у пациентов с СД, ожирением, а так же у спортсменов. 

Проблема действительно очень актуальна. По данным зарубежных авторов, данной патологией страдает около 10% населения в какой-то момент своей жизни. Т.е. каждый 10-ый из нас хотя бы раз в жизни испытывает проблемы связанные с подошвенным фасциитом.

Операция по удалению пяточной шпоры рассматривается только после безуспешных попыток консервативного лечения в течение 4-6 месяцев. Сильная боль в пятке, часто может быть почти невыносимой. К счастью, операция успешна в лечении пяточной шпоры в большинстве случаев (95%).

Миниинвазивная методика удаления пяточной шпоры

Из миниинвазивных методик основными, эффективными и зарекомендовавшими себя, можно выделить ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ШПОРЫ и УДАЛЕНИЕ ПОД РЕНТГЕН КОНТРОЛЕМ. На видео представлен доклад А.А. Мойсова по миниинвазивному лечению плантарного фациита (пяточной шпоры). 

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры

Эндоскопическая фасциотомия. Впервые выполнена 1991г. Выполняется под проводниковой анестезией. Под жгутом на голени. Выполняется 5-ый мм доступ на медиальной поверхности пяточной области, примерно 1 см дистальнее места прикрепления апоневроза.

Вводятся эндоскопический троакар и канюля поверхностнее подошвенной фасции до противоположного края пяточной области, где формируется выходное отверстие. Удаляется канюля, в медиальный портал вводится эндоскопическая камера. В латеральный – ретроградно режущий скальпель.

Читайте также:  Почему возникает опухоль на внутренней стороне бедра

И выполняется рассечение.

Камера позволяет хирургу видеть зону хирургического вмешательства. Выполняется рассечение подошвенной фасции от пяточной шпоры (кости), что устраняет её напряжение.

Миниинвазивное рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры под рентген контролем

В отличии от эндоскопической методики, в данном случае выполняется всего 1 разрез длиной 3 мм. Через который вводится скальпель с трехгранной заточкой для рассечения подошвенной фасции у места прикрепления к пяточной кости.

А затем – фреза для удаления самого экзостоза пяточной кости (шпоры). Огромным плюсом данного метода является минимальная травматизация пяточной области (основы опоры стопы). Следовательно, сроки реабилитации сокращаются до 2-х дней.

Многие пациенты спрашивают меня: а плоскостопие может усугубиться после рассечения фасции?»

Нет! Плоскостопие не усугубится, т.к. на операции мы рассекаем только медиальную ножку фасции (воспаленную), остается еще латеральная, которая прикрепляется к одноименному бугорку пяточной кости.

Намного опаснее нарушение походки при сильной боли в пятке. Пациент рефлекторно начинает переносить вес тела на передний отдел стопы и вторую ногу. Появляется хромота, нарушение осанки.

Все это может вылиться в ускорение прогрессирования остеохондроза или развития сколиоза!

Результаты операций по удалению пяточной шпоры с фотографиями рентгенограмм можно посмотреть здесь.

Реабилитация после операции

Период восстановления после оперативного лечения пяточной шпоры индивидуальный ввиду отличия высоты болевого порога у людей. Он может варьировать от 2-х дней до 2-х недель. Ограничение нагрузки на оперированную стопу до заживления раны. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. Сразу после операции мы сразу рекомендуем пациенту изготовить индивидуальные ортопедические стельки

и носить их в послеоперационный период для коррекции плоскостопия и уменьшения боли. В последующем стельки желательно носить всю жизнь для адекватного распределения нагрузки по стопе и снижения риска развития других патологий, тесно связанных с проблемами плоскостопия и деформаций стопы.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение подошвенного фасциита (пяточной шпоры)Цена, руб
 УВТ (ударно-волновая терапия)  от 1 600
 Удаление пяточной шпоры  от 28 000
 Местная анестезия  от 700
 Проводниковая анестезия  от 3000
 Перевязка, снятие швов  от 500

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/operaciya-pri-pyatochnoj-shpore/

Особенности хирургического удаления пяточной шпоры

При пяточной шпоре оперативное лечение показано только при отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии. Любое хирургическое вмешательство — это риск даже при условии применения местной анестезии.

Нарост лечится 3 основными оперативными способами — открытым, с помощью эндоскопа и под рентгенологическим контролем с мини инвазивным вмешательством.

Выбор необходимого метода остается на усмотрение хирурга, ведь при этом обязательно учитываются все сопутствующие факторы и возможные осложнения.

Показания и противопоказания

Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

  • отсутствие положительного эффекта от назначенной консервативной терапии в течение 6–12 месяцев;
  • сильно выраженный болевой синдром, в результате которого пациент не может передвигаться;
  • ухудшение ходьбы и неспособность вести активный образ жизни;
  • невозможность осуществления профессиональной деятельности.

Вместе с этим хирургическое удаление нароста разрешено не всем людям. Существуют определенные ограничения к его проведению. Их нужно обязательно учитывать, чтобы не допустить развития осложнений.

Нежелательно делать операцию пациентам старше 60 лет.

Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте существует высокий риск присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления в области послеоперационных ран, ведь они очень плохо заживают.

Способы оперативных вмешательств

Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится разными методами под местной анестезией. В зависимости от этого зависит не только сложность проводимого вмешательства, но и период восстановления. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Традиционный метод удаления нароста характеризуется открытым доступом и рассечением тканей в области задней части пятки. При этом разрез имеет довольно большой размер и все манипуляции проводятся под визуальным контролем врачей. Это весьма травматическая процедура, сопровождающаяся длительным выздоровлением, которое затягивается до 1,5–2 месяцев.

При пяточной шпоре операцию можно провести малоинвазивными методами с помощью специального оборудования. К ним относятся следующие способы:

  1. Применение эндоскопа. Во время операции врачи производят 2 небольших разреза длиной не более 0,5 см. В один из них вводится эндоскоп, изображение из камеры которого выводится на экран. Это дает возможность хирургу видеть зону вмешательства и обеспечивает точность действий. В другой разрез — инструмент для разреза подошвенной фасции и иссечения нароста.
  2. Миниинвазивное вмешательство под контролем рентгеновского оборудования. При этом осуществляется только 1 небольшой разрез протяженностью 3–5 мм для введения хирургического инструментария (микроскальпель, фреза). Контроль проводится с помощью рентгена. Это самый малотравматический оперативный метод лечения шпор на пятках, но при этом весьма опасный. Данный факт обусловлен тем, что врач не имеет возможности постоянно контролировать процесс операции, что грозит высоким риском повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Малоинвазивные хирургические методы лечения пяточной шпоры характеризуются небольшим количеством противопоказаний к назначению, малыми разрезами, низким риском инфицирования послеоперационной раны, отсутствием выраженных рубцов и относительно коротким восстановительным периодом, который составляет от 2 до 14 дней.

Уход за послеоперационной раной

Чтобы ускорить выздоровление и сократить восстановительный период, пациент должен выполнять все рекомендации врача. В первые дни после операции ни в коем случае нельзя нагружать больную ногу.

Ограничения сохраняются до полного восстановления. Ежедневно проводится осмотр раны и перевязка, что позволит заметить первые признаки инфекции и принять меры в случае необходимости.

Именно поэтому некоторое время нужно оставаться в стационаре.

После выписки следует использовать специальные ортопедические стельки, которые желательно сделать на заказ. Обувь должна быть удобной и высококачественной. Это позволит избежать дополнительного травмирования пятки во время ходьбы.

При необходимости обязательно пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут поврежденным тканям быстрее восстановиться.

С целью недопущения повторного развития пяточной шпоры целесообразным является регулярное применение ножных ванночек на основе настоя лекарственных трав (ромашка, шалфей и др.). Нужно обязательно ухаживать за кожей стоп, периодически делать массаж.

Возможные осложнения

Несмотря на то что хирургическое лечение пяточной шпоры — довольно простое вмешательство, существует риск развития определенных осложнений.

К ним относятся:

  1. Повторное образование шпоры. Ведь удаление нароста не убирает причину его возникновения, и существует вероятность повторного появления образования.
  2. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний при рассечении фасции.
  3. Формирование доброкачественной опухоли в виде невромы, которая часто образовывается в области поврежденных нервных окончаний.
  4. Опущение свода стопы.
  5. Проникновение бактериальной инфекции в послеоперационную рану и развитие воспалительного процесса.
  6. Возникновение синдрома бокового столба спинного мозга.

Именно поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится только по показаниям. Ее нельзя делать исключительно по настоянию пациента, который хочет радикально избавиться от проблемы и не заниматься длительным лечением. Чтобы избежать развития послеоперационных осложнений, нужно строго следовать рекомендациям специалиста и выполнять все предписания.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/pyatochnaya-shpora/hirurgicheskaya-operatsiya.html

Операция — хирургическое лечение пяточной шпоры

Операция по удалению пяточной шпоры – это последний метод избавления от данного заболевания. Его используют только тогда, когда другие методы лечения пяточной шпоры не принесли желаемого результата.

Для пациентов такое оперативное вмешательство имеет массу преимуществ. Главное из них – это сокращение периода послеоперационной реабилитации. Некоторые пациенты покидают лечебное учреждение уже спустя двое суток после операции.

Большой минус у хирургического лечения пяточной шпоры, это то, что врач лишь механически удаляет костный нарост, то есть следствие болезни, а не причину ее возникновения, и через некоторое время, шпора может образоваться вновь.

Методы хирургического лечения пяточной шпоры

Выделяют три вида операций при пяточной шпоре:

  1. Открытая операция.
  2. Удаление пяточной шпоры с помощью эндоскопического рассечения фасции подошвы.
  3. Удаление пяточной шпоры под рентгеновским контролем с миниинвазивным рассечением фасции подошвы.

Открытая операция

Первый вид операции – открытая операция выполняется в последнее время редко и, как правило, в тех больницах, которые не имеют современного оборудования. Метод старый и очень травматичный.

Эндоскопическое рассечение фасции

Удаление пяточной шпоры с использованием современного эндоскопического оборудования — весьма распространенная в настоящее время операция, в ходе которой хирург делает всего два небольших разреза (по 5 мм каждый). Через один из разрезов вводится необходимый для проведения операции инструмент, а через второй – эндоскопическая камера.

На экране хирург прекрасно видит костный нарост на пятке и может проследить за своими действиями. В ходе операции врач рассекает фасцию подошвы, которая прилежит к пяточной шпоре. Таким образом, устраняется напряжение подошвенной фасции. Затем вводится специальный инструмент – фреза, с помощью которой происходит удаление пяточной шпоры.

Третий вид операции – это избавление от пяточной шпоры с помощью миниинвазивного рассечения подошвенной фасции под контролем рентгена. Она отличается от вышеописанной методики тем, что хирург выполняет операцию с использованием всего одного разреза в области пятки. Разрез очень маленький – около трех миллиметров.

Через него вводят специальный микроскальпель, который имеет трехгранную заточку. Перед началом операции врач находит точное место локализации пяточной шпоры с использованием рентгеновской трубки, которая обладает подвижностью и легко идентифицирует костный нарост на пятке.

После этого место локализации шпоры помечается с помощью канюли (специальной иглы). Далее через сделанный разрез врач вводит скальпель и производит рассечение фасции в том месте, где она прикреплена к пяточной шпоре.

После этого скальпель вынимают, и «приходит время работы следующего инструмента», который вводят через тот же разрез – это фреза. С помощью фрезы и удаляют сам костный нарост на пятке.

Видео операции по удалению пяточной шпоры

Современные операции, конечно, сложны в плане техники их выполнения, так как из-за малоинвазивного доступа, обзор для глаз хирурга слишком ограничивается и есть вероятность недостаточного или слишком глубокого рассечения подошвенной фасции. Но это не проблема для опытного хирурга.

Возможные осложнения от операции

Операция может осложниться, если вес пациента слишком большой (ожирение) или болезнь была им запущена.

Осложнения, которые могут возникнуть во время и после операции по удалению пяточной шпоры такие же, как и при проведении других операций. Это:

  • эмболия
  • тромбоз
  • инфекция
  • нагноение послеоперационной раны
  • и так далее

Послеоперационный период

Врачи, сразу после хирургического удаления пяточной шпоры, разрешают частично нагружать больную ногу. Но все таки, следует быть осторожным с выбором нагрузки, чтобы не затянуть процесс заживления. Рану лечащий врач должен осматривать и перевязывать регулярно, чтобы предотвратить развитие ее нагноения.

Оценивают эффект от операции спустя несколько месяцев. После операции обязательным условием является использование ортопедических стелек для обуви (для разгрузки стопы).

Источник: http://p-shpora.ru/operaciya-xirurgicheskoe-lechenie-pyatochnoj-shpory/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector