Описание болезни бурсит и методов её лечения

Бурсит: что это такое, причины, как лечить

Бурсит — это еще одно заболевание суставов. В международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности бурсита обозначены кодами М70-М79.

Бурсы — наполненные жидкостью синовиальные сумки, работающие как амортизаторы между костями, сухожилиями, суставами и мышцами. Воспаление этих сумок называется бурситом.

В человеческом организме насчитывается более 150 синовиальных сумок, которые амортизируют и смазывают стыки между костями, сухожилиями и мышцами у суставов. Полости сумок выстланы синовиальными клетками, которые вырабатывают специальную смазку, уменьшающую трение между тканями. Амортизация и смазка позволяют суставам легко двигаться.

Если человек страдает бурситом или воспалением синовиальных сумок, движение доставляет боль в суставах. Перегрузка, травма и, иногда, инфекция при подагре или ревматоидном артрите может спровоцировать развитие бурсита. «Теннисный» локоть, (воспаление суставной капсулы локтевого сустава, вызванное игрой в теннис) это тоже разновидность бурсита.

Место локализации

Любая синовиальная сумка может быть поражена болезнью, однако чаще всего бурсит образуется в определенных местах. Больные, страдающие бурситом, чувствуют боль в месте воспаления. Бурсит нередко локализуется на:

  • плечах;
  • локтях;
  • голеностопных суставах;
  • коленях;
  • ягодицах;
  • бедрах.

В народе бурсит коленного сустава раньше звали «колено священника» или «колено домохозяйки», а лучеплечевой бурсит «теннисный локоть».

Классификация бурситов

В травматологии и хирургии  существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т.д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Симптомы бурсита

Болезнь имеет следующие симптомы:

  1. Боль, которая усиливается при движении и давлении.
  2. Болезненность при отсутствии движения.
  3. Отек.
  4. Невозможность двигать конечностью.

Если бурсит вызван инфекцией, это называется инфекционным бурситом. При таком заболевании у пациента помимо перечисленных наблюдаются следующие симптомы:

  • общий и локализованный жар;
  • покраснение пораженного участка.

Когда следует обратиться к специалисту?

В большинстве случаев люди лечат бурсит в домашних условиях, но что делать при усилении симптомов? Необходимо обратиться за медицинской помощью, если:

  1. Суставная боль мешает двигаться.
  2. Боль длится более двух недель.
  3. В месте поражения появился чрезмерный отек, синяк, сыпь или покраснение.
  4. Мучает жар.

Источник: https://systavi.com/bolezni/bursit/bursit-sustavov.html

Лечение бурсита: описание, симптомы, профилактика

Бурса – термин, которым в медицине называют синовиальную сумку. Бурсы наводятся в местах соединения костей – суставах. Всего в теле человека около 100 бурс.

Они являются «защитниками» суставов, сухожилий и мышц от ударов и травм, служат амортизаторами при движении суставов, оберегая их от трения, а также выполняют питательную функцию для суставных хрящей.

Внутри этих сумок находится синовиальная жидкость.

По некоторым неблагоприятным для человека причинам (травма, удар, инфекция) нарушается нормальное состояние суставной сумки, бурсы воспаляются. В результате начинается воспалительный процесс, который получил название бурсит.

Воспаление приводит к образованию в бурсе экссудата – жидкости, которая появляется при наличии очагов воспаления. В результате ее накапливания в месте поражения появляется отек, который сдавливает нервные волокна и вызывает болевые ощущения.

Итак, заболевание бурсит – это воспаление синовиальных сумок.

По статистике болезнь чаще развивается у молодых мужчин, возрастом до 30 лет, в основном у спортсменов, поражая плечевой, локтевой и коленный суставы, и считается профессиональным заболеванием. Однако ей могут быть подвержены и люди с избыточным весом тела.

Мало того, что бурсит является неприятной болезнью, которую нельзя запускать и игнорировать, категорически запрещается заниматься самолечением, которое может привести к трагическим последствиям. Заболевание крайне опасно и своими осложнениями. К последним относятся рубцовые спайки, вызывающие малоподвижность конечностей, артрит, в том числе гнойный, остеомиелит, гнойные свищи.

Самым тяжелым хроническим заболеванием является вертельный (подвздошно-гребешковый) бурсит. Отекает не только тазобедренный сустав, но и большой вертел бедренной кости. Поэтому лечением должен заниматься только врач-специалист.

Видео «Что такое бурсит и как его лечить»

В этом видео эксперты расскажут о бурсите и его эффективном лечении.

Классификация

Существует несколько классификаций видов бурсита, в основе которых характер течения болезни, этиологический фактор, характер экссудата и локализация воспалительного процесса.

По течению бурситы разделяют на:

  • острый бурсит. Протекает с ярко выраженными симптомами, быстро прогрессирующий, сроком в 1–2 дня;
  • хронический. При нем процесс протекает вяло, с минимальным болевым синдромом.

В зависимости от локализации процесса бурсит принимает название тех суставов опорно-двигательного аппарата, которые поражены – плечевой (подакромиальный), коленный, тазобедренный и т. д.

По этиологии:

  • септический (инфекционный);
  • асептический.

По характеру возбудителя бурситы различают на:

  • неспецифический;
  • специфический (вызванный бледной спирохетой, микобактерией туберкулеза).

По характеру экссудата:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический.

Причины развития

Основной причиной для развития болезни бурсита являются всевозможные травмы. Это могут быть мелкие порезы и ссадины, а может быть травматический ушиб или перелом. Иными словами должны быть «ворота» для попадания туда инфекции через кровь.

Также наиболее часто бурсит вызывают:

  • механическое воздействие на сустав (ношение неудобной обуви, искривления позвоночника, избыточный вес тела, занятие бодибилдингом);
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний (ОРВИ, артрит, артроз, подагра);
  • нарушения в эндокринной системе;
  • аутоиммунный процесс (ревматоидный артрит, СКВ);
  • отравление токсинами;
  • заболевания крови.

Симптомы

Бурсит имеет свои характерные клинические симптомы.

При заражении инфекцией начинается воспалительный процесс, при котором в полости бурсы скапливается лишняя жидкость, сдавливающая нервные окончания и тем самым вызывая болевой синдром.

Боли могут быть ноющего, пульсирующего характера, имеющие тенденцию усиливаться ночью. Вместе с болью отекает пораженный участок. Из-за болевого синдрома и появления отека отмечается ограниченность в движении.

Кожные покровы становятся красными, поднимается местная температура. Изменение цвета кожного покрова происходит из-за натяжения кожи (становится тоньше) и большего прилива крови к области воспаления.

В тяжелых случаях в бурсе скапливается гной, что проявляется лихорадкой и возможным повышением температуры тела до 40 °C. Лимфатические узлы около очага воспаления увеличиваются.

Отмечается повышенная слабость, тошнота.

Диагностика

Диагностика проводится на основании сбора жалоб, ознакомления с историей болезни и жизни больного. Травматолог обследует пациента, пальпирует пораженный сустав, проводит необходимые тесты. Бурсит можно диагностировать, применяя следующие методы обследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • бурсография;
  • пунктирование сустава и взятие биопсии (таким образом можно установить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое обследование;
  • МРТ.

На основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Лечение

В данном разделе пойдет речь о том, что такое бурсит, и как его лечить. Напомним, что чем раньше пациент обратиться к врачу, тем легче его вылечить.

Для консервативного метода лечения первоначальным обязательным условием является покой для больного сустава. Многие случаи требуют наложения жесткой повязки или бандажа.

В течение первых 24 часов прикладываются холодные компрессы с регулярностью по 10 минут через каждые полчаса. После этого только теплые сухие компрессы.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные («Нимесил», «Ибупрофен», «Салазопирин») и обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов, прием витаминов для поддержания иммунитета. При необходимости назначаются антибиотики. Требуется пройти полный курс лечения, длительность которого определяет врач. Показано применение кремов и мазей («Диклофенак»).

Одних лекарств недостаточно для полного излечения. Наряду с таблетками добавляются массаж и физиотерапевтические процедуры:

  • элекрофорез;
  • УВЧ;
  • индуктотерапия.

Под воздействием физиопроцедур расслабляются спазмы мышцы, проходит отек, восстанавливается кровоток.

После снятия воспаления врач-инструктор разрабатывает ряд упражнений для восстановления нарушенных функций больного сустава. В этот период особое внимание уделяется правильному питанию. Людям с лишним весом требуется соблюдать несложную диету. Крайне важно не нагружать ослабленные суставы.

Профилактика

Важно помнить, что такое заболевание, как бурсит, может привести к крайне негативным последствиям для пациента. Поэтому профилактика бурсита направлена на предотвращение возникновения заболевания или его обострений. Постарайтесь соблюдать данные советы, чтобы оградить себя от воспаления суставной сумки:

  • избегайте травм;
  • обрабатывайте антисептиком даже мелкие ссадины, порезы;
  • при натирании обуви пользуйтесь бактерицидным пластырем;
  • не допускайте перегрузок;
  • следите за своим весом.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/bursit/lechenie-1837/

Бурсит

Хроническое или острое воспаление суставной сумки – бурсы, называется бурситом. При этом наблюдаются воспаление слизистой синовиальной сумки и скопление в области поражения экссудата.

Развитие бурсита чаще всего происходит в следствии воспалительного процесса инфекционного характера или как результат травмы сустава.

Наиболее часто бурсит встречается у людей ведущих спортивный или подвижный образ жизни.

Обычно патологический процесс затрагивает области коленных, локтевых, бедренных суставов. Часто встречается воспаление в сумке между пяточной костью и ахиллесовым сухожилием.

Виды бурситов

По течению клинической картины бурситы подразделяются на рецидивирующие, подострые, острые и хронические.

Возбудители заболевания определяет бурситы неспецифического и специфического вида. Специфические бурситы могут быть вызваны бациллами туберкулеза, сифилитическими, гонорейными или бруцеллезными бактериями.

Характер экссудата определяет серозную, геморрагическую или гнойную формы болезни.

Провоцирующими факторами, влияющими на появление бурсита, могут быть частые механические воздействия, различные повреждения сустава и даже диатез. Иногда бурсит поражает суставы без внешних видимых причин.

Часто причина бурсита скрывается в прогрессировании артрита, подагры, отложении солей кальция.

Клиническое течение бурсита

Как мы уже говорили, заболевание имеет острую и хроническую форму.

Острый бурсит возникает неожиданно и прогрессирует в течение 2-3 дней. После длительной или интенсивной физической нагрузки на суставы или в результате острого инфицирования пациент внезапно обнаруживает в области пораженного сустава отек, покраснение и боль.

При остром бурсите симптомы несколько дней нарастают. После пика выраженности все проявления начинают снижаться. Но отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к формированию хронического бурсита.

Кроме того, при осложненном остром бурсите, т.е. при сопровождении заболевания сепсисом, остеомиелитом, артритом или свищами прогноз заболевания неблагоприятен.

Заболевание хронической формы может быть результатом острого бурсита или развиться на фоне различных воспалительных процессов в опорно-двигательной системе.

Хронический бурсит формируется длительное время. Он может развиваться в течение нескольких месяцев. При этом у пациента в суставной области наблюдается припухлость, мягкая при пальпации, без изменений структуры кожи и подвижности сустава.

Периодически хронический бурсит обостряется, и количество жидкости в бурсе увеличивается. Осложнения хронической формы могут выражаться снижением подвижности в суставе и рубцовых спайках.

Читайте также:  Подагрический артрит голеностопного сустава

Виды бурсита по локализации

В виду того, что наиболее подвижной частью верхней конечности является локтевой сустав, бурсит может возникнуть в нем при любом внешнем воздействии – травме или физическом перенапряжении. Возможно последующее присоединение инфекции. В этих случаях в области сгиба локтя возникает полусферическая припухлость.

Дополнительное инфицирование приводит к гипертермии, покраснению воспаленного участка, болезненности и ограничению подвижности пораженного сустава.

Не менее часто встречающийся бурсит плечевого сустава характерен отсутствием прямой связи поражения околосуставной сумки с полостью сустава.

При плечевом бурсите область поражения очень болезненна, причем боли увеличиваются при любом движении.

Тазобедренный сустав, пораженный бурситом, имеет крайнюю форму болезненности и протекает тяжело.

Прибавление к бурситу вторичной инфекции гнойного характера приводит к поражению всего сустава. При этой форме бурсита сустав ограничен в движении, т.к. находится в немного вывернутом и согнутом положении.

При бурсите коленного сустава поражаются сумки, располагающиеся под и над суставом. Заболевание имеет острую форму течения и выражается повышением температуры, отеком, увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Ахиллобурсит или бурсит голеностопного сустава встречается довольно редко и локализуется между пяткой и пяточным сухожилием. Чаще всего он возникает из-за ношения неудобной обуви. При его диагностировании ахиллобурсит дифференцируют от пяточной шпоры.

Симптомы бурсита

Явными и общими для всех видов бурсита являются следующие симптомы:

  • Болезненность и ограниченность в движении;
  • Различной величины припухлость в области сустава;
  • Возможное повышение температуры – локализованное или общее;
  • Гиперемия кожи в пораженной области;

При хроническом бурсите эти симптомы могут носить легкий характер

Диагностика бурсита

Диагностирование бурсита обычно не вызывает затруднений. Для исключения заболеваний со схожими признаками, проводят рентгенографию или ультразвуковое исследование сустава.

При необходимости выполняют пункцию из суставной сумки с целью исследования бактериологического и иммунологического состава содержимого.

Методы лечение бурсита

Острый бурсит лечится стационарно с соблюдением постельного режима и наложением давящей повязки.

Такой режим применяется в течение 10 дней, а затем назначается легкая лечебная физкультура, необходимая для восстановления подвижности. Кроме того, проводится противовоспалительная терапия, включающая антибиотики при инфекционном происхождении бурсита.

Методы лечения бурсита хронического типа основаны на медикаментозном рассасывании очага воспаления. Часто в этих целях используют народные способы.

Для обездвиживания больного сустава используют бандажи или иные фиксирующие средства. Желательно использовать холодные примочки или пакеты со льдом.

Пораженный сустав фиксируют в приподнятом состоянии и с помощью эластичных бинтов осуществляют компрессию.

Положительный эффект в методах лечения бурсита дает ударно волновая и физиотерапия.

Для компрессов в лечении используют при бурсите димексид. В этих целях разводят препарат с 0,5 процентным новокаином в соотношении 1 к 3, и смоченную в растворе салфетку с компрессной бумагой накладывают на пораженный участок.

Необходимо помнить, что при бурсите димексид нельзя накладывать более чем на 30-40 минут. В случае если на месте приложения компресса начинает печь, не стоит выжидать положенного времени и снять компресс, т.к. может появиться аллергическая реакция или ожег. Лечение бурсита димексидом проводится в течение 10 дней.

В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. При этом проводится прокол бурсы и дезинфекция с применением антибиотиков. В тяжелых случаях вводятся кортикостероиды.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/bursit

Бурсит

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке. Болезнь сопровождается увеличением сумки вследствие накопления в ней экссудата.

Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин.

Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Анатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В травматологии и хирургии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Симптомы

При остром бурсите в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей.

Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости.

Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром.

В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает.

Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме.

При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение.

В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагноз выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция.

В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.

), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен.

Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение

При острых асептических бурситах обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки.

Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов.

Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ.

Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной.

При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры.

При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов.

При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости.

В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Читайте также:  Лечение тромбофлебита

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов и ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку.

Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме.

Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами.

При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы.

Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки.

Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение.

Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром.

Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Профилактика

Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bursitis

Что такое бурсит: от чего возникает и как лечить болезнь

Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

  • отечность;
  • болевой синдром;
  • воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
  • покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
  • повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

  1. формы патологии;
  2. распространения инфекции;
  3. изменений в воспалённых тканях;
  4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой  осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

  • обездвиживающие сустав давящие повязки;
  • мази с противовоспалительным эффектом;
  • согревающие компрессы;
  • биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают  индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

Читайте также:  Варикозное расширение вен

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Держать такой соляной компресс рекомендуется 5-8 часов и надо отметить, что солевые компрессы на суставы достаточно действенны.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении бурсита хвойные и травяные ванны, а еще мазь, которую готовят из 2 частей жидкого меда 1 части сока листа алоэ и 3 частей этилового спирта.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
  • диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
  • криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.

Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.

Источник: https://sustav.info/bolezni/bursitis/bursit-lechenie.html

Бурсит – симптомы, причины развития, методы лечения бурсита – операция при бурсите, лечение бурсита народными средствами

Воспалительный процесс в синовиальных сумках медицина классифицирует как бурсит. Это заболевание относится к категории патологий опорно-двигательного аппарата, считается достаточно сложным и опасным – проблемы с качественным движением при развитии воспалительных процессов гарантированы.

Оглавление: Виды бурсита Причины развития бурсита Симптомы бурсита Как диагностируется бурсит Методы лечения бурсита – Медикаментозное лечение – Хирургическое лечение: операция при бурсите – Народная медицина

Виды бурсита

Основная классификация рассматриваемого заболевания рассматривает две формы его течения – острую и хроническую. Различаются они лишь интенсивностью боли и длительностью течения:

  • острый бурсит – всегда появляется внезапно, начинается с острого приступа боли, повышения температуры тела, резкой слабостью, ограничением движения в месте развития патологии;
  • хронический бурсит – боли возникают постоянно, пациент часто к ним просто привыкает, регулярно принимает обезболивающие.

Существует и более расширенная классификация бурсита:

  1. В зависимости от причин возникновения. Бурсит может быть инфекционным/септическим или травматическим. В первом случае инфекция в организм может проникнуть извне или изнутри – например, через раны на кожном покрове или через лимфу.
  2. В зависимости от места поражения. Речь идет о том, какой сустав является местом локализации воспалительного процесса:
  • тазобедренный;
  • пяточный (его еще именуют ахиллопяточный);
  • локтевой;
  • лучезапястный;
  • лодыжечный;
  • плечевой.
  1. В зависимости от места расположения синовиальных сумок. Бурсит может быть:
  • подмышечный;
  • подкожный;
  • подсухожильный;
  • подфасциальный.
  1. В зависимости от характера экссудата,  образовавшегося в воспаленной синовиальной сумке. Бурсит может быть серозный, гнойный, геморрагический.

Причины развития бурсита

Чаще всего причиной развития бурсита является травмирование конкретного места – ушиб, удар, ссадина. Вторая по частоте причина развития рассматриваемого заболевания – внутренняя инфекция: остеомиелит, фурункулы, карбункулы и другое. Но есть и отдельный список причин:

  • регулярное механическое перенапряжение сустава – например, постоянное поднятие/ношение тяжестей, хождение на высоких каблуках, ношение неудобной/узкой обуви;
  • систематические нарушения обменных процессов;
  • аллергическая реакция на любой раздражитель;
  • травмы коленной чашечки и сухожилий;
  • патологические изменения кожных покровов, связанные с другими заболеваниями;
  • переизбыток кальция в организме;
  • любые воспалительные заболевания хронического характера.

Симптомы бурсита

Самым главным симптомом рассматриваемого заболевания является припухлость в проблемной зоне. Причем, припухлость имеет округлую форму, упругую консистенцию, четкие границы. Кроме этого, врачи выделяют и другие признаки развивающегося заболевания:

  1. Болевой синдром – пациенты отмечают ноющий, пульсирующий, сильный характер боли, усиливающиеся в ночное время.
  2. Контрактура сустава. Речь идет об ограниченности движения в больном месте, которая возникает из-за сильного болевого синдрома (пациент просто боится двигаться из-аз опасения вызвать очередной приступ боли), отеков.
  1. Гиперемия кожных покровов в местах локализации воспалительного процесса (покраснение).
  2. В месте развития бурсита начинает скапливаться жидкость, появляется выраженный отек.

Так как бурсит носит воспалительный характер, то естественно развитие общих симптомов:

  • общая слабость, сопровождающаяся сонливостью;
  • головные боли и головокружения;
  • тошнота и рвота – нечасто, но такие симптомы отмечаются;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение близко расположенных лимфатических узлов.

Как диагностируется бурсит

Обычно пациент наносит визит к врачу по поводу сильных болей в пораженных участках и припухлости. Но это не дает повода специалисту сразу поставить диагноз бурсит – понадобится провести полноценное обследование. В список диагностических мероприятий входят:

  • опрос больного на предмет давности появления беспокоящих симптомов, интенсивности и времени суток наиболее активного проявления;
  • визуальный осмотр пациента – врач отметит покраснение кожного покрова в месте поражения и локализованную припухлость;
  • рентгенографическое обследование – на снимке будет видно скопление жидкости;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография – не только подтверждает присутствие воспалительного процесса и жидкости в синовиальной сумке, но и позволит выявить степень распространения патологии;
  • пункция воспаленной синовиальной сумки и извлечение жидкости для лабораторного исследования;
  • эндоскопия колена;
  • общий анализ крови – повышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ укажут на имеющийся в организме воспалительный процесс;
  • ангиография кровеносных сосудов – врач определит границы воспаления.

Обратите внимание: некоторые виды бурсита имеют симптомы и результаты обследования, идентичные другим заболеваниям. Очень часто врачи ошибочно диагностируют артрит или синовит. В таком случае для консультации приглашаются более узкие специалисты, которые с помощью простых тестов уточнят диагноз. Пример тестов:

  • больной должен завести руку за голову, имитируя расчесывание волос;
  • пациента просят пройтись на корточках.

Эти два простейших теста люди с прогрессирующим бурситом не могут пройти.

Методы лечения бурсита

Если у больного диагностируется острый бурсит, то самое важное – обеспечить ему полный покой. В случае бурсита в плечевом или локтевом суставе врач назначает наложение гипсовой лангеты.

При бурсите всегда присутствуют боли, которые могут через несколько часов после наложения повязки/фиксации сустава сами исчезнуть, но можно принимать и обезболивающие препараты – их подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Современная медицина подразумевает лечение рассматриваемого заболевания в амбулаторных условиях. Назначения сводятся к прохождению курса антибактериальной терапии (антибиотики подавляют воспалительный процесс), приему препаратов, которые укрепляют иммунитет. Важную роль в лечении бурсита играют физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с использованием различных лекарственных средств;
  • индуктотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • аппликации с парафином.

Физиотерапевтические мероприятия активизируют обменные процессы в организме, снимают отек и препятствуют застойным явлениям.

Любые методы лечения нельзя принимать в самостоятельном режиме – даже конкретные физиотерапевтические процедуры должны назначаться специалистом.

Хирургическое лечение: операция при бурсите

Оперативное вмешательство целесообразно проводить только при тяжелом течении хронического бурсита, когда у больного уже имеется отложение солей кальция.

В таком случае очаг воспаления (бурсу) вскрывают, чистят, вырезают образовавшиеся спайки и обрабатывают полость антисептическим раствором.

В некоторых ситуациях хирургическим путем удаляют слизистую часть бурсы, если болезнь слишком запущена и есть риск инвалидизации больного, то могут удалить полностью бурсу.

Важно: многие обыватели рекомендуют в домашних условиях вскрыть место воспаления (хотя бы проколоть толстой иглой) и самостоятельно «слить» скопившуюся жидкость. Этого делать категорически нельзя! Не стоит забывать о том, что инфекция распространяется по организму очень быстро и при таких самостоятельных вмешательствах диагностирование сепсиса практически гарантировано.

Народная медицина

Обратите внимание: доверять при лечении бурсита исключительно народным средствам – нельзя. Обязательно нужно пройти обследование у специалистов, получить назначения лекарственных препаратов и неукоснительно их выполнять. И только в качестве вспомогательных средств можно использовать народные методы.

Вот наиболее распространенные рецепты:

  1. Взять лист белокочанной капусты, отбить неострой стороной ножа утолщения и приложить к больному суставу (колено, локоть), предварительно смазав пораженный участок кожи растительным маслом. Этот своеобразный компресс нужно зафиксировать повязкой и носить не менее 4 часов подряд.
  2. Нарвать 3 крупных листа растения каланхоэ, на ночь положить их в холодильник, но не замораживать. Утром обдать кипятком и извлечь из них сок – можно просто порубить часть растения. Полученное средство прикладывают к больному месту в виде компресса, который нужно менять каждый час (поэтому заготовьте с вечера побольше листочков). Длительность проведения процедуры – 3 дня, на ночь компресс не ставится.
  3. Приобрести в аптеке флакон (50 мл) аптечной желчи, добавить его в 500 мл спирта или водки, туда же отправить стакан конских каштанов и три листа мелко посеченного алоэ. Все тщательно перемешать и отправить средство на 10 дней в теплое, но темное место – пусть настаивается. Затем промочить льняную ветошь средством, приложите к больному месту и утеплите шарфом, платком. Процедура проводится ежедневно на протяжении 10 дней (1 раз в сутки на 30 минут), затем делается перерыв на 7 дней и при необходимости курс повторяется.

Бурсит достаточно распространенное заболевание, причем, не только у спортсменов (это вообще профессиональное заболевание для этой категории людей), но и у всех остальных.

Лечить рассматриваемое заболевание непременно нужно, потому что оно быстро приобретает хроническую форму течения. Терапия при бурсите любого вида – длительный процесс, который нельзя прерывать даже при видимых улучшениях самочувствия.

Только в таком случае можно будет избежать хирургического вмешательства и полностью избавиться от воспалительного процесса.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/bursit-simptomy-prichiny-razvitiya-i-metody-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector