Подошвенный рефлекс

Особенности и основные способы исследования подошвенного рефлекса у ребенка

Исследователь может получить подошвенный рефлекс при помощи штрихового воздействия. «Вооружившись» медицинским молоточком, доктор аккуратно наносит щадящий удар на наружный или внутренний край подошвы исследуемого. Помимо молоточка можно также использовать заостренный инструмент.

Как проводится исследование?

Подошвенный рефлекс выражается в сгиб-и пальцев исследуемой стопы больного. Если интенсивность раздражения достаточно большая, то врач наблюдает:

  • разгиб-е стопы;
  • сгибание в колен-м суставе;
  • сгибание в тазобедрен-м суставе.

Тестирование с целью получения подошвенного рефлекса производится следующим образом:

  • исследуемый лежит на спине;
  • “тестируемая” нижняя конечность покоится на кушетке (также доктор может удерживать ее самостоятельно);
  • нижняя конечность должна находиться в немного согнутой позиции.

Норма

Если нервная система человека не повреждена, подошвенный рефлекс отличается от состояния, когда диагностируется то или иное патологическое изменение.

Норма характерна для детей, достигших годовалого или полуторагодовалого возраста.

В этом случае подошвенный рефлекс являет собой определенный тип реакции, которая была видоизменена на фоне развившейся коры ГМ и вырабатыванием вертик-го положения тела.

Патология

Когда у человека диагностируется разобщение с корой головного мозга, то возникает иной тип рефлекса, именуемый феноменом Бабинского.

Рефлекс Бабинского

Патологический подошвенный рефлекс был описан французско-польским невропатологом Ж. Бабинским в конце девятнадцатого столетия. Аномалия, по Бабинскому, заключается в том, что в случае штрихового раздражения на кожный покров с наружного подошвенного края разгибается один из пальцев стопы. Чаще всего разгибается большой палец. На фоне этого оставшиеся пальцы расходятся «веером».

Метод тестирования

Подошвенный рефлекс Бабинского может быть выявлен следующим образом:

  1. Исследователь «вооружается» специальным медицинским молоточком.
  2. Тыльной поверхностью медицинского инструмента доктор проводит по наружной поверх-ти подошвы.
  3. Затем наступает черед дистальной поверх-ти подошвы.

В результате раздражения кожного покрова возникает ответ: большой палец исследуемой поверхности непроизвольно разгибается. Это явление характеризуется по Бабинскому как благоприятный признак. Если у человека не наблюдается никаких патологических состояний, то это явление проявляется в том, что большой палец исследуемой поверхности стопы непроизвольно сгибается.

Важно помнить о том, что раздражение кожного покрова подошвы не должно быть сильным. Также больной не должен ощущать болезненности. В ином случае происходит задействование болевых рецепторов, что может спровоцировать отдергивание исследуемой нижней конечности.

Значение

Описанный Ж. Бабинским подошвенный рефлекс может свидетельствовать о наличии у человека того или иного серьезного заболевания. Чаще всего могут быть диагностированы такие патологические состояния, как:

  1. Инсульт.
  2. Черепно-мозговая травма.
  3. Рассеянный склероз.

У новорожденных младенцев явление, обнаруженное Ж. Бабинским, не является симптомом наличия аномалии. В этом случае явление в раннем детском возрасте имеет место быть в связи с недостаточным развитием коры ГМ, а также системы централ-го двигат-го нейрона.

Заключение

Если подошвенный рефлекс, описанный Ж. Бабинским, был обнаружен на одной стороне исследуемой ступни, то врач диагностирует поражение ГМ. Когда это явление присутствует с обеих сторон стопы, то может быть диагностирована энцефалопатия.

Важно помнить о том, что в любом случае это патологическое состояние требует того, чтобы немедля обратиться за консультацией и помощью квалифицированного специалиста. Помочь в этом случае может только профессиональный невропатолог.

В Если не обратить внимание этот, достаточно тревожный признак, то в будущем человек может столкнуться со страшными последствиями. Если же врачебная помощь будет оказана вовремя, то лечение будет щадящим, а выздоровление человека наступит быстро.

Источник: http://VashNevrolog.ru/fiziologiya/osobennosti-i-osnovnye-sposoby-issledovaniya-podoshvennogo-refleksa-u-rebenka.html

Психологическая энциклопедия – значение слова Подошвенный Рефлекс

Сгибание пальцев ноги при штриховом раздражении стопы.

Смотреть значение Подошвенный Рефлекс в других словарях

Подошвенный Прил. — 1. Соотносящийся по знач. с сущ.: подошва, связанный с ним. 2. Предназначенный для изготовления подошвы.
Толковый словарь Ефремовой

Подошвенный — подошвенная, подошвенное. Прил. к подошва в 1 знач.; годный для подошв. Подошвенная кожа. товар.
Толковый словарь Ушакова

Рефлекс — рефлекса, м. (латин. reflexus – отражение). 1. Нервная реакция живого организма на внешнее раздражение (физиол.). Условный рефлекс. || Бессознательное, машинальное движение,……..
Толковый словарь Ушакова

Рефлекс — -а; м. [от лат. reflexus – отражённый]1. Физиол. Реакция организма на внешние или внутренние раздражения. Р. на свет. Коленные рефлексы. Осязательный, слуховой р. Проверить……..

Толковый словарь Кузнецова

Аксон-рефлекс — (axon-reflexus) рефлекс, осуществляющийся по разветвлениям аксона без участия тела нейрона; функциональные связи внутренних органов и сосудов иногда осуществляются с помощью……..
Большой медицинский словарь

Апоневроз Подошвенный — (a. plantaris, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Апоневрозит Подошвенный — (aponeurositis plantaris; син. апоневрозит стопы) хроническое воспаление подошвенного апоневроза, характеризующееся его рубцовым сморщиванием с развитием контрактуры Леддерхозе.
Большой медицинский словарь

Аствацатурова Носогубный Рефлекс — (М. И. Аствацатуров, 1877-1936, сов. невропатолог; син. рефлекс назолабиальный) сокращение круговой мышцы рта (сосательное движение) при легком постукивании у основания носа;……..
Большой медицинский словарь

Ашнера Рефлекс — (В. Aschner) см. Рефлекс глазосердечный.
Большой медицинский словарь

Бабинского Рефлекс — (J. F. F. Babinski) медленное разгибание I пальца стопы с менее выраженным подошвенным сгибанием или веерообразным расхождением остальных пальцев при штриховом раздражении……..
Большой медицинский словарь

Бабкина Рефлекс — см. Рефлекс ладонно-ротоголовной.
Большой медицинский словарь

Барре Рефлекс — (J. A. Barre; син. рефлекс ретромаллеолярный) патологический рефлекс: подошвенное сгибание стопы при легком ударе по наружной поверхности пяточной кости между наружной……..
Большой медицинский словарь

Бауэра Рефлекс — (J. Bauer; син. феномен ползания) физиологический рефлекс у детей в возрасте до 3-4 месяцев: появление попытки к ползанию у ребенка, лежащего на животе, при легком надавливании на его стопы.
Большой медицинский словарь

Бейнбриджа Рефлекс — (F. А. Bainbridge, 1876-1921, англ. физиолог) висцеро-висцеральный рефлекс: увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен.
Большой медицинский словарь

Беттигера Рефлекс — (Boettiger) патологический рефлекс: разгибание I пальца стопы при раздражении передней поверхности нижней трети голени; наблюдается при поражении пирамидного пути.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Выдыхательный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) физиологический рефлекс: выдыхательные движения при перкуссии хрящей нижних ребер и нижнего конца грудины.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Запястно-пальцевой Рефлекс — (В. М. Бехтерев) патологический рефлекс: сгибание пальцев руки при перкуссии тыла кисти; наблюдается при поражении пирамидных путей.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Костоабдоминальный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) см. Рефлекс реберный.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Лопаточно-плечевой Рефлекс — (В. М. Бехтерев) см. Рефлекс лопаточно-плечевой.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Пяточный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) патологический рефлекс: подошвенное сгибание пальцев при ударе молоточком по подошвенной поверхности пятки; наблюдается при поражении пирамидных путей.
Большой медицинский словарь

Бехтерева-мари-фуа Рефлекс — (В. М. Бехтерев, 1857-1927, сов. психоневролог и физиолог; Р. Marie, 1853-1940, франц. невропатолог; Ch. Foix, 1882-1927, франц. невропатолог; син. Мари-Фуа рефлекс) патологический защитный рефлекс:……..
Большой медицинский словарь

Бехтерева-менделя Рефлекс — (В. М. Бехтерев, 1857-1927, сов. психоневролог и физиолог; К. Mendel, 1874-1946, нем. невропатолог; син.: Менделя-Бехтерева симптом, рефлекс тыльно-стопный, Штернберга рефлекс) патологический……..
Большой медицинский словарь

Бехтерева-якобсона Рефлекс — (В. М. Бехтерев, 1857-1927, сов. психоневролог и физиолог; L. Jacobsohn) см. Якобсона-Ласка рефлекс.
Большой медицинский словарь

Бинга Рефлекс — (R. Bing, 1878-1956, швейц. невропатолог) подошвенное сгибание пальцев при постукивании молоточком по внутренней или наружной поверхности стопы в области голеностопного сустава;……..
Большой медицинский словарь

Бицепс-рефлекс — (анат. musculus biceps brachii двуглавая мышца плеча; син.: рефлекс с двуглавой мышцы плеча, рефлекс сгибательно-локтевой) физиологический рефлекс: сгибание предплечья при ударе……..
Большой медицинский словарь

Бриссо Рефлекс — (Е. Brissaud, 1852-1909, франц. врач) 1) патологический рефлекс: сокращение мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра при штриховом раздражении подошвы; симптом поражения пирамидных……..
Большой медицинский словарь

Вартенберга Рефлекс — (R. Wartenberg, 1887-1956, амер. невропатолог) патологический рефлекс: сгибание II-V пальцев кисти при ударе перкуссионным молоточком по II и III пальцам исследующего, наложенным на……..
Большой медицинский словарь

Вестфаля Рефлекс — (К. F. О. Westphal) см. Рефлекс коленный.
Большой медицинский словарь

Водака Рефлекс — (Е. Wodak, совр. нем. оториноларинголог) физиологический рефлекс: расширение зрачка при раздражении вестибулярного аппарата.
Большой медицинский словарь

Вюрпа Рефлекс — (с. Vurpas; син.: Вюрпа губной симптом, Вюрпа-Тулуза рефлекс, щечный феномен) симптом орального автоматизма: непроизвольное вытягивание губ, напоминающее сосательное движение,……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Подошвенный Рефлекс

Источник: http://slovariki.org/psihologiceskaa-enciklopedia/19243

Кожные (поверхностные) рефлексы

• Брюшные кожные рефлексы вызывают штриховым раздражением кожи живота с обеих сторон по направлению к средней линии.

Для вызывания верхнего брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится непосредственно ниже рёберных дуг (дуга рефлекса замыкается на уровне Т7-Т8) .

Для вызывания среднего брюшного рефлекса (Т9 -Т10) раздражение наносят горизонтально на уровне пупка, нижнего брюшного (Т11-Т12) – над пупартовой связкой.

https://www.youtube.com/watch?v=-O63NbDG88k

Раздражение вызывают затупленной деревянной палочкой. Ответной реакцией служит сокращение мышц брюшного пресса. При повторном раздражении брюшные рефлексы снижаются ” “истощаются” ). Брюшные рефлексы часто отсутствуют при ожирении, у пожилых лиц, у многорожавших женщин, у пациентов, перенёсших абдоминальные операции.

Диагностическое значение может иметь асимметрия брюшных рефлексов.

Односторонняя их утрата может указывать на ипсилатеральное поражение спинного мозга (перерыв пирамидного тракта в боковых канатиках спинного мозга выше уровня Т7 -Т8) либо на контралатеральное поражение головного мозга с вовлечением двигательных зон коры больших полушарий либо пирамидной системы на уровне подкорковых образований или ствола мозга.

• Подошвенный рефлекс (замыкается на уровне L5-S2) вызывают штриховым раздражением наружного края подошвы по направлению от пятки к мизинцу, а затем в поперечном направлении к основанию первого пальца. Раздражение кожи должно быть достаточным по силе и продолжаться приблизительно 1 с.

В норме у взрослых и детей старше 1,5-2 лет в ответ на раздражение возникает подошвенное сгибание пальцев стопы.

• Кремастерный рефлекс (замыка:тся на уровне L1-L2) вызывают штриховым раздражением кожи внутреннеи поверхности ьедра, направленным снизу вверх. В норме при этом происходит сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Читайте также:  Растяжка передней поверхности бедра

• Анальный рефлекс (замыкается на уровне S4-S5) вызывается раздражением кожи около заднего прохода. Больного просят лечь на бок и согнуть колени и слегка касаются тонкой деревянной палочкой края заднепроходного отверстия.

Ответная реакция в норме представляет собой сокращение наружного сфинктера заднего прохода, а иногда и ягодичных мышц.

Патологические рефлексы появляются при поражении центрального мотонейрона (пирамидной системы) . Рефлексы, вызываемые с конечностей, подразделяются на разгибательные (экстензорные) и сгибательные (флексорные).

К патологическим (у взрослых) также относят рефлексы орального автоматизма.

Патологические разгибательиые рефлексы

– Рефлекс Бабинского (разгибательный подошвенный рефлекс) – наиболее важный в диагностическом плане симптом, указывающий на поражение центрального двигательного нейрона.

Проявляется аномальным ответом на штриховое раздражение наружного края подошвы: вместо наблюдаемого в норме подошвенного сгибания пальцев стопы возникают медленное тоническое разгибание первого пальца и лёгкое веерообразное расхождение остальных пальцев (рис. 1 -35). Одновременно иногда наблюдают небольшое сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах.

Следует учитывать, что, если симптом Бабинского выражен слабо, повторные попытки его вызывания часто при водят лишь к дальнейшему угасанию рефлекса, поэтому в сомнительных случаях необходимо подождать несколько минут, прежде чем снова попытаться выявить разгибательный подошвенный рефлекс.

у детей в возрасте до 2-2,5 года разгибательный подошвенный рефлекс не является патологическим, однако в более старшем возрасте его наличие всегда свидетельствует о патологии. Важно помнить, что отсутствие рефлекса Бабинского не исключает поражения центрального двигательного нейрона.

Например, он может отсутствовать у больного с центральным парезом при резко выраженной слабости мышц ноги (большой палец не в состоянии разогнуться) или при сопутствующем прерывании афферентной части соответствующей рефлекторной дуги. У таких больных штриховое раздражение края подошвы не вызывает никакого ответа – ни нормального подошвенного рефлекса, ни симптома Бабинского.

– Рефлекс Оппенгейма: у лежащего на спине пациента проводят, нажимая подушечкой большого пальца на переднюю поверхность голени (вдоль внутреннего края большеберцовой кости) в направлении сверху вниз, от колена к голеностопному суставу (см. рис. 1-35). Патологическим ответом является разгибание первого пальца стопы пациента.

– Рефлекс Гордона: кистями сжимают икроножную мышцу пациента. Патологическим рефлексом является разгибание первого пальца или всех пальцев стопы.

Рис. 1 -35. Патологические рефлексы Ба6инского (а) и Оппенгейма (6).

– Рефлекс Чеддока: наносят штриховое раздражение кожи латерального края стопы сразу же ниже наружной лодыжки в направлении от пятки к тылу стопы. Патологическим ответом является разгибание первого пальца стопы.

– Рефлекс Шеффера: сдавливают пальцами ахиллово сухожилие пациента. Патологическим рефлексом служит разгибание первого пальца стопы .

Патологические сгибательные рефлексы

– Верхний рефлекс Россолимо (рефлекс Тромнера). Пациент расслабляет руку и кисть. Врач захватывает рукой кисть пациента таким образом, чтобы её пальцы свободно свисали, и быстрым отрывистым движением ударяет пальцами по ладонной поверхности кончиков полусогнутых пальцев больного в направлении от ладони.

При патологической реакции пациент сгибает дистальную фалангу большого пальца и чрезмерно сгибает дистальные фаланги остальных пальцев кисти. Качественную модернизацию захвата кисти для исследования такого рефлекса предложил ЕЛ.

Вендерович (рефлекс Россолимо Вендеровича) : при супинированной кисти пациента удар наносится по дистальным фалангам слегка согнутых в межфаланговых суставах 11 -V пальцев (рис. 1 -36).

Рис. 1 -36. Исследование рефлекса Россолимо-Вендеровича.

– Рефлекс Россолимо. У лежащего на спине больного быстро отрывисто ударяют пальцами руки по подошвенной поверхности дистальных фаланг пальцев стопы в направлении к её тылу. Патологический рефлекс проявляется в виде быстрого подошвенного сгибания всех пальцев стопы.

– Нижний рефлекс Бехтерева-Менделя. У лежащего на спине пациента постукивают моточком по тылу стопы в области 111-IV плюсневых костей. Патологический рефлекс заключается в быстром подошвенном сгибании 11 -V пальцев стопы.

Рефлексы орального автоматизма.

Некоторые из этих рефлексов (например, сосательный) наблюдают у детей первого года жизни, но по мере созревания головного мозга они исчезают. Наличие их у взрослых свидетельствует о двустороннем поражении кортико-ядерных путей и снижении тормозного влияния лобной доли.

– Хоботковый рефлекс вызывают постукиванием по губам пациента. Просят его закрыть глаза и наносят по губам лёгкие удары молоточком. При положительном рефлексе больного сокращается круговая мышца рта и губы вытягиваются вперёд. Такая же реакция, возникающая в ответ на приближение пальца к губам пациента, обозначается как дистантнсо-оральный рефлекс Карчикяна.

– Сосательный рефлекс проявляется непроизвольными сосательными или глотательными движениями в ответ на штриховое раздражение сомкнутых губ пациента.

– Назолабиальный рефлекс Аствацатурова выражается в вытягивании губ вперёд в ответ на лёгкое постукивание молоточком по спинке носа.

– Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича вызывают штриховым раздражением (спичкой, рукояткой молоточка) кожи ладони над возвышением большого пальца; он проявляется подтягиванием кверху кожи подбородка (сокращение ипсилатеральной подбородочной мышцы -m.mentalis). Этот рефлекс иногда обнаруживают и в отсутствие какой-либо патологии.

– Глабеллярный рефлекс (от лат. glabella – надпереносье) вызывается перкуссией в области надпереносья, то есть лёгким постукиванием молоточком в точке, находящейся на середине между внутренними краями бровей.

В норме в ответ на первые удары обследуемый моргает, затем моргание прекращается. Патологической считают реакцию, при которой пациент продолжает смыкать веки при каждом ударе молоточком. Положительный глабеллярный рефлекс наблюдают при поражении лобной доли, а также при некоторых экстрапирамидных расстройствах.

• Защитные рефлексы возникают при центральных параличах и представляют собой непроизвольные движения в парализованной конечности, возникающие в ответ на интенсивное раздражение кожи или подкожных тканей.

Примером защитных рефлексов служит укоротительный рефлекс БехтереваМари- Фуа, заключающийся в сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе, сочетающейся с тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе (“тройное укорочение” ноги) в ответ на сильное пассивное подошвенное сгибание пальцев стопы парализованной ноги (или другое сильное раздражение).

• Хватательный рефлекс наблюдают при обширном поражении лобной доли.

Рефлекс вызывают незаметным для больного штриховым раздражением ладони пациента у основания пальцев (над пястно-фаланговыми суставами) или прикосновением к ней рукояткой молоточка или каким-либо иным предметом.

Проявляется непроизвольным схватыванием предмета, которым производилось раздражение кожи. При крайней выраженности этого рефлекса даже прикосновение к ладони больного может вызвать движение схватывания.

Источник: https://megaobuchalka.ru/5/32515.html

Рефлексы новорожденного

Новорожденный ребенок появляется на свет с достаточным запасом рефлексов – реакциями организма на разнообразные внешние раздражители, что позволяет ребенку приспособиться к условиям окружающей среды. Многие из этих действий рефлекторны, новорожденный не может контролировать большую часть своих движений.

Исследование рефлексов в основном используют для оценки состояния центральной нервной системы (ЦНС). По рефлекторной деятельности новорожденного и ребенка первого года жизни врачи оценивают его нервно‐психическое развитие.

Рефлексы у здорового доношенного ребенка должны быть симметричны, то есть наблюдаемый ответ должен быть одинаковым справа и слева. Об асимметрии рефлексов говорят тогда, когда рефлексы нормально вызываются с одной стороны и отсутствуют с другой.

Безусловные рефлексы и движения исследуют в трех положениях: на спине, на животе и в состоянии вертикального подвешивания.

Рефлекс Моро у новорожденных

Рефлекс Моро (рефлекс испуга или объятия) является одним из самых ценных в неонатологии.

Может возникнуть в ответ на раздражители:

  • слуховые (хлопок в ладоши, похлопывание по пеленальному столику на которой лежит новорожденный, на расстоянии 15 см от его головы);
  • тактильные (младенца подтягивают за руки, не отрывая головы от пеленки, затем внезапно отпускают руки или резкое, но легкое потягивание за ноги);
  • вестибулярные (резко опустить находящегося на руках ребенка на 20-30 см вниз, а затем поднять обратно).

Рефлекс Моро

Изначальное положение – ребенок на спине.

Если младенцу угрожает падение или в ответ на сильный звук он резко поднимает руки вверх, отводит их в стороны и открывает ладони (раскидывает растопыренные ручки, при этом ладошки как бы готовы схватить что-то) и напрягает тело – это первая фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение (сведение рук, будто кого-то обнимает) – вторая фаза рефлекса Моро.

Раньше его иногда называли «кучерским» рефлексом, так как он напоминал согревающие движения кучеров в холодную погоду.

Оживление рефлекса Моро и спонтанное его появление говорят о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и судорожной готовности.

Рефлекс Моро хорошо выражен с рождения до 3-4-го месяца, но задержка этого рефлекса служит прогностически неблагоприятным признаком. Если рефлекс сохраняется в 6 месяцев и дольше, это может свидетельствовать о нарушении мышечного тонуса или говорить о поражении центральной нервной системы, поражении коры головного мозга.

Рефлекс Бабинского (подошвенный рефлекс)

Рефлекс Бабинского считается одним из самых известных и диагностически очень важных. Смысл рефлекса заключается в том, что в ответ на подошвенное раздражение происходит выраженное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных.

Рефлекс Бабинского (подошвенный рефлекс)

Проведите кончиком своего пальца по наружному краю подошвы в направлении от пятки к подушечкам пальцев. При этом у младенца большой палец разгибается, а другие пальцы веерообразно расходятся и тоже разгибаются.

А надавливание большим пальцем на подушечку стопы (в области 2 и 3 пальцев) вызывает подошвенное сгибание пальцев (подошвенный рефлекс).

У здоровых детей рефлекс Бабинского сохраняется до 12-15 месяцев жизни. Созревание коры головного мозга сопровождается исчезновением данного рефлекса.

Рефлекса Бабинского у новорожденных и грудничков является физиологическим, а вот у детей старшего возраста и взрослых считается несомненным признаком патологии при различных заболеваниях нервной системы. Он входит в общепризнанное понятие «синдрома пирамидной недостаточности».

Хватательный рефлекс (Робинсона)

При надавливании пальцем до ладони новорождённый обхватывает и сжимает вложенный ему в кисть палец. Иногда степень обхвата бывает настолько сильной, что ребенка можно приподнять. Врачи оценивают симметричность рефлекса.

Хватательный рефлекс (Робинсона)

Рефлекс может отсутствовать у глубоко недоношенных детей. Рефлекс наблюдается до 3-4 месяцев, в дальнейшем на базе хватательного рефлекса постепенно формируется произвольное захватывание предмета.

Если у ребенка такая манипуляция вызывает резкий плач, это может свидетельствовать о наличии болевого синдрома вследствие травмы шейного отдела позвоночника. Следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наличие стойкого хватательного рефлекса после 5-6 месяцев, особенно с конца первого года жизни, как правило, сочетается с повышением мышечного тонуса и позволяет заподозрить патологию центральной нервной системы.

Читайте также:  Постинфекционный артрит

Рефлекс ползания (Бауэра)

Положите ребенка на живот. Если подставить под подошвы ребенка ладонь, то ребенок поползет вперед, помогая себе руками и ногами. В таком положении он совершает спонтанно ползающие движения руками и ногами – спонтанное ползанье. Рефлекс ползания определяется с третьего дня до 4 месяцев жизни, а затем угасает.

Рефлекс ползания (Бауэра)

Рефлекс ползания менее выражен или отсутствует у детей, родившихся в асфиксии, а также при внутричерепных кровоизлияниях, травмах спинного мозга. При заболеваниях ЦНС ползающие движения сохраняются до 6-12 месяцев, как и другие безусловные рефлексы.

Защитный рефлекс (защита от удушья)

При выкладывании на живот здоровый новорожденный пытается оторвать голову от поверхности, на которой он лежит и поворачивает голову в сторону, чтобы не задохнуться. Часто он делает несколько качательных движений при попытке голову поднять.

Защитный рефлекс (защита от удушья)

Чтобы поднять и повернуть голову, новорожденный должен иметь достаточную силу мышц шеи, но удержать ее (голову) он еще не может. Дети с патологией шейного отдела спинного мозга сами приподнять и повернуть голову не в состоянии. В данном случае ребенок лежит, уткнувшись лицом в подушку.

Определяется защитный рефлекс до 1,5-2–х месяцев.

В возрасте около 2 месяцев ребенок непостоянно приподнимает голову в положении на животе и удерживает ее 10—20 секунд, но большую часть времени он всё ещё лежит с опущенной головой.

Поисковый рефлекс Куссмауля

Если положить ребенка на спину и погладить пальцем по его щеке или в области угла рта (не прикасаясь к губам), то он повернется с открытым ищущим ртом в сторону раздражителя.

Этот рефлекс особенно заметен, когда ребенок проголодался. Гримасы, которые строит при этом ребенок, должны быть одинаковыми с обеих сторон.

Если есть различия, возможно наличие родовой травмы или воспаления лицевого нерва.

Поисковый рефлекс наблюдается до 3-4 месяцев, затем угасает. У ребенка в этом возрасте появляется реакция на зрительный раздражитель, малыш оживляется при виде бутылочки с молоком, при приготовлении матерью груди к кормлению. Поэтому после 4 месяцев малыш открывает рот при виде соски, а не вследствие прикосновения.

Часто поисковый рефлекс отсутствует у недоношенных детей вследствие угнетения или незрелости ЦНС.

Отсутствие рефлекса у доношенных новорожденных и детей первых 2 месяцев перед кормлением указывает на возможное поражение головного мозга.

Наличие повышенного рефлекса у младенцев в конце первого года жизни свидетельствует о поражении полушарий большого мозга (энцефалопатия новорожденных, энцефалит).

Хоботковый рефлекс

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2-3 месяцев.

Сосательный рефлекс

Соска, палец, сосок груди, помещенные между губами ребенка, плотно захватываются и удерживаются в полости рта. Одновременно губами производятся ритмичные сосательные движения. Сохраняется в течение первого года жизни.

Сосательный рефлекс

При преждевременных родах (до 32 недели беременности) у ребенка недостаточно развиты сосательный и глотательные рефлексы.

У ребенка в возрасте 3 месяцев сосательный рефлекс возникает не только в ответ на вложенную в рот грудь или соску, но и при виде груди матери или бутылочки с молоком.

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорожденных

Новорождённый не способен стоять, но он способен к опорной реакции. Рефлекс опоры вызывается прикосновением стоп ребенка к пеленальному столику.

Для этого ребенка держат за подмышки вертикально на весу, ребенок сгибает ноги во всех суставах.

Рефлекс опоры состоит из двух фаз:

  • первая – при прикосновении к поверхности стола ребенок отдергивает ножки, поджимая их под себя;
  • вторая – ножки выпрямляются и всей подошвой плотно прижимаются к поверхности стола.

При небольшом наклоне вперед ребенок делает шаговые движения (автоматическая походка).

Рефлекс опоры и автоматическая походка новорожденных

Указанный рефлекс хорошо выявляется до 2-3 месяцев. Только к концу 1 года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий.

У новорождённых с внутричерепной травмой, родившихся в асфиксии, в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют. При наследственных нервно-мышечных заболеваниях реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют из-за резкой мышечной гипотонии. У детей с поражением центральной нервной системы автоматическая походка задерживается надолго.

Рефлекс задержки дыхания

У всех новорождённых наблюдается рефлекс задержки дыхания — при попадании воды на лицо малыш автоматически задерживает дыхание на 5-6 секунд. Угасает после второго-третьего месяца.

Рефлекс задержки дыхания

Рефлекс может помочь в обучении плаванию, поэтому его рекомендуется развивать с помощью погружений в воду: по указанию родителя «раз, два, три, ныряем», интенсивно подуете ребенку в лицо. Он сморщится, закроет глазки и задержит дыхание. Когда малыш освоит это упражнение, можно переходить к следующему.

На команду: «внимание, ныряем» родитель брызгает ребенку воду в лицо, так чтоб она не попала в нос или полить из кувшина на макушку головы (при этом ребенок находится на руках лицом вниз). Ребенок при этом задерживает дыхание.

Если младенец освоил все эти упражнения, можно перейти к настоящему нырянию неглубоко под воду на 2-3 секунды.

Новорожденный чихает, когда щекочут нос или направляют в глаза яркий свет. Кашляет, тем самым помогая освободить дыхательные пути от слизи и жидкости. Моргает при прикосновении к векам и отдергивает конечность от боли, например, когда прокалывают пятку, чтобы взять кровь на анализ.

Простейшие рефлексы исчезают у младенца на первом году жизни, однако некоторые из них, например, рефлекс вздрагивания, мигания, зевания, кашля и чихания, остаются на всю жизнь.

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/vrozhdennye-refleksy-novorozhdennogo

Брюшные рефлексы

Рефлекторные дуги кожных рефлексов замыкаются в коре головного мозга, эфферентная часть их проходит по пирамидным путям.

В связи с этим кожные рефлексы появляются не сразу после рождения, а лишь по мере миелиниза-ции пирамидных путей, обычно в возрасте от 6 мес до 2 лет, а исчезновение кожных рефлексов может сигнализировать о поражении не только спиналь-ных рефлекторных дуг, но и проводящих путей, обеспечивающих их связи со структурами головного мозга (обычно при нарушении функции пирамидных путей). Вызываются кожные рефлексы штриховым раздражением кожи опре­деленных частей тела рукояткой неврологического молоточка, спичкой и т.п. Ответная реакция — сокращение мышц, расположенных под раздражаемым участком кожи или вблизи от него. К кожным относятся брюшные, подошвен­ные и кремастерные рефлексы.

Брюшные рефлексы (рефлексы Розенбаха) вызываются быстрым штриховым раздражением кожи живота по направлению к средней линии, при этом на той же стороне его происходит сокращение соответствующих отделов прямой, поперечной, а также наружной и внутренней косых мышц живота. Для выяв­ления верхнего (надчревного, эпигастрального) брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится в верхней части брюшной стенки вдоль реберной дуги.

Глава 4. Движения. Основной двигательный корково-мышечный путь •   89

среднего (чревного, мезогастрального) — по горизонтальной линии на уровне пупка, нижнего (подчревного, гипогастрального) — в нижней части живота па­раллельно паховой складке. Дуга верхнего брюшного рефлекса проходит через Th7—Th8 среднего — через Th9-Th10 нижнего — через Th11—Th12 сегменты спинного мозга и замыкается в головном мозге.

В норме брюшные рефлексы появляются с 5—6 мес жизни и характери­зуются большим постоянством, если только брюшная стенка не оказывается чрезмерно дряблой.

Они снижаются, быстро истощаются или даже исчезают при поражении указанных сегментов спинного мозга, соответствующих им спинальных корешков и периферических нервов, а также пирамидных путей.

В топической диагностике существенное значение может иметь неидентич­ность степени выраженности (анизорефлексия) брюшных рефлексов спра­ва и слева. Описал брюшные рефлексы немецкий невропатолог О. Розенбах (О. Rosenbach, 1851-1907).

Подошвенный рефлекс вызывается штриховым раздражением подошвенной стороны стопы. Ответная реакция — подошвенное сгибание пальцев стопы. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по седалищ­ному и большеберцовому нервам и L5—S1 сегментам спинного мозга.

Кремастерный рефлекс вызывается штриховым раздражением кожи внут­ренней поверхности бедра. Ответная реакция — подтягивание кверху яичка на стороне раздражения в связи с сокращением m. cremaster. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по бедренно-половому нерву и L1—L2 сегментам спинного мозга.

Брюшные рефлексы

Брюшные рефлексы — рефлексы, вызываемые штриховым раздражением кожи брюшной стенки.

Различают три брюшных рефлекса с каждой стороны: 1) верхний, или надчревный (эпигастральный), вызываемый штриховым раздражением верхней части брюшной стенки в направлении, параллельном краю реберной дуги; 2) средний, или чревный (мезогастральный), появляющийся в результате штрихового раздражения на уровне пупка по горизонтали; 3) нижний, или подчревный (гипогастральный), вызываемый штриховым раздражением нижней части брюшной стенки параллельно паховой складке.

В. М. Бехтерев выделял еще четвертый брюшной рефлекс — так наз. надпаховый, вызываемый штриховым раздражением внутренней поверхности бедра.

Эффект Б. р.: сокращение прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), наружной и внутренней косых мышц живота (mm. obliquus externus et internus), поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis), в результате к-рого сокращается брюшная стенка на соответствующем уровне.

Верхний рефлекс соответствует VII—VIII грудным сегментам спинного мозга, средний — IX—X и нижний — XI — XII. В норме Б. р. отличаются большим постоянством, если только брюшная стенка не представляется чрезмерно дряблой.

Они исчезают при поражении указанных выше сегментов спинного мозга, передних или задних корешков, соответствующих периферических нервов, а также при поражении пирамидных путей. Это заставляет предполагать, что рефлекторная дуга брюшных и иных кожных рефлексов замыкается в коре головного мозга.

См. также Рефлекс.

Поверхностные брюшные рефлексы вызываются штриховым раздражением кожи живота: ниже реберных дуг — верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка — средний брюшной рефлекс, над пупартовой связкой — нижний брюшной рефлекс.

Штриховые раздражения должны быть быстрыми, наноситься несколько заостренным предметом (гусиное перо, спичка).

Рефлекторные дуги: верхнего брюшного рефлекса — VII и VIII грудные сегменты, среднего — IX и X, нижнего — XI и XII. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса.

Читайте также:  Почему у ребёнка температура и болят ноги

Рефлексы кожные, поверхностные.

Глубокие брюшные рефлексы вызываются (по автору) постукиванием молоточком по лобку, на 1 — 1,5 см справа и слева от средней линии, в результате получается сокращение соответствующей стороны брюшной стенки. Рефлексы глубокие, с сухожилий брюшных мышц (DVII — DХII сегменты спинного мозга), могут служить иногда дополнительным средством для сравнения правых и левых кожных брюшных рефлексов.

Глубоким брюшным (периостальным) рефлексом является и описанный В.М. Бехтеревым костоабдоминальный рефлекс, сокращение мышц живота происходит в результате постукивания молоточком по краю реберной дуги, несколько кнутри от сосковой линии.

Рефлекс кремастера, или яичковый, вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра, происходит сокращение m. cremasteris и подтягивание кверху яичка соответствующей стороны. Рефлекс постоянный, но иногда и в норме неравномерный (по-видимому, из-за неодинаковой подтянутости яичек в мошонке).

Рефлекторная дуга: n.

Основные виды брюшных рефлексов, их значение и способ выявления нужной реакции

genito-femoralis, I и II поясничные сегменты. Рефлекс поверхностный, кожный.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Рефлексы осуществляются как при посредстве гладкой, так и поперечнополосатой мускулатуры.

Рассмотрим вторую группу рефлексов. По месту приложения раздражения рефлексы могут быть разделены на рефлексы поверхностные (кожные, со слизистых оболочек) и глубокие (сухожильные, периостальные). Поверхностные рефлексы, вызываемые раздражениями, наносимыми на поверхностные ткани организма, вызываются прикосновением, штрихом, уколом.

Глубокие рефлексы, получаемые в ответ на раздражения, воспринимаемые нервными…

Периферический паралич является, как только что было сказано, результатом поражения периферических двигательных нейронов, т. е. клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов.

Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения. Утрата рефлексов (или ослабление…

Корнеальный рефлекс получается в результате осторожного прикосновения ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой (но не над зрачком), рефлекс поверхностный, со слизистой оболочки. Двигательная реакция заключается в том же смыкании век, рефлекторная дуга та же, что и у надбровного рефлекса.

Нижнечелюстной, или мандибулярный, рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по Шпаделю,…

В норме при раздражении нерва гальваническим (при замыкании и размыкании) и фарадическим токами происходит сокращение иннервируемых им мышц, при раздражении теми же токами непосредственно самой мышцы также происходит ее сокращение, причем на гальванический ток оно возникает чрезвычайно быстро («молниеносно») и отличается тем, что катодозамыкательное сокращение больше, чем анодозамыкательное (КЗС > АЗС).

При реакции перерождения (дегенерации)…

Сгибательно-локтевой, или рефлекс с сухожилия m. bicipitis, вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе.

Ответной реакцией является сокращение названной мышцы и сгибание в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: n. musculo-cutaneus, V и VI шейные сегменты спинного мозга. Глубокий, сухожильный рефлекс.

Для вызывания его исследующий берет своей левой рукой кисти исследуемого и сгибает его…

Исследование брюшных рефлексов

Для исследования брюшных рефлексов исследуемый ложится на спину. В вертикальном положении исследовать брюшные рефлексы не следует.

В спокойном положении тела и при расслабленной брюшной мускулатуре на кожу живота наносят штриховые раздражения одинаковой силы и быстроты, совершенно симметричные.

Для получения верхних брюшных рефлексов — ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, для средних брюшных — штрихи наносятся по прямой горизонтальной линии на уровне пупка и для нижних брюшных — выше и параллельно пупартовой связке.

Не рекомендуется исследовать сначала все три рефлекса на одной стороне, потом на другой, удобнее сравнивать парами: верхние, средние, нижние брюшные рефлексы.

Брюшные рефлексы лучше вызываются при направлении штриха от периферии к средней линии. Раздражения не следует наносить тупым предметом. Лучше всего для этого пользоваться заостренным гусиным пером, концом спички, даже булавкой.

Раздражение должно носить характер длинного, поверхностного (избегать поцарапать), легкого, но быстрого штриха. Понятно, что раздражение с обеих сторон должно быть равной силы и симметричным, чтобы не получить ложной разницы. Неравномерность брюшных рефлексов имеет большее значение, чем утрата их.

Нередко исследуемый держит брюшной пресс напряженным, в таком случае брюшные рефлексы вызываются с трудом, тогда штриховое раздражение следует наносить в момент выдоха, в короткой паузе перед вдохом.

Брюшные рефлексы могут не возникать при наличии дряблости брюшной стенки или при очень жирном животе, в этом случае обычно удается вызвать хотя бы верхние брюшные рефлексы, натянув книзу кожу живота пальцами левой руки, захватившими складку кожи живота ниже пупка. Изредка неравномерность брюшных рефлексов обусловливается большими рубцами на животе после операций.

При исключении упомянутых обстоятельств утрата или неравномерность брюшных рефлексов, особенно у молодых людей, является в большинстве случаев доказательством наличия тех или иных органических изменений нервной системы.

Ослабление брюшных рефлексов — один из ранних и тонких симптомов поражения пирамидного пучка, а так как органическое заболевание центральной нервной системы сравнительно редко обходится без поражения пирамидной системы, то понятно значение, которое имеет исследование брюшных рефлексов.

Часто неплохой проверкой равномерности кожных брюшных рефлексов является исследование сухожильных (глубоких) брюшных рефлексов.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Практически чаще всего изменения реакций зрачков сигнализируют о спинной сухотке, прогрессивном параличе, сифилисе мозга или эпидемическом энцефалите (паркинсонизме).

В первом случае, после обнаружения симптома Аргайл-Робертсона, внимание должно было направлено на другие проявления, как то: понижение поверхностной (чаще болевой) чувствительности на уровне сосков (DV), утрату или вялость (иногда только неравномерность) ахилловых и коленных рефлексов, «ревматизм» (стреляющие…

Для исследования движений глазных яблок врач отводит свой палец вправо, влево, вверх и вниз, причем больной все время следует взглядом за пальцем.

При этом может быть обнаружено поражение той или иной глазной мышцы или парез взгляда. Этим же приемом обнаруживается и нистагм, который чаще всего бывает горизонтальным и выявляется, таким образом, при взгляде в стороны….

Значения неравномерности лицевой иннервации не следует переоценивать. Случаи врожденной асимметрии настолько часты, что очень редко мы видим лицо с безупречной симметрией.

Если легкая неравномерность иннервации лица является одиночным симптомом, то она расценивается как «физиологическая» асимметрия. То же следует сказать и относительно отклонения языка в сторону при высовывании его, если это является одиночным симптомом.

Отклонение языка…

Самый быстрый метод исследования рефлексов производится таким способом: больной продолжает стоять перед врачом, последний захватывает левой рукой обе кисти исследуемого за концы пальцев так, чтобы руки оказались согнутыми в локтевых и лучезапястных суставах. Далее предлагается расслабить мускулатуру рук, при этом они должны быть совершенно пассивны и удерживаться в этом положении не напряжением мышц, а рукой…

Для получения коленных рефлексов также используется лежачее положение исследуемого.

Врач подводит свое левое предплечье под коленные суставы лежащего больного (голова последнего находится слева от исследующего), приподнимает пассивно расслабленные ноги его таким образом, чтобы пятки оставались на кушетке, а в коленных суставах было сгибание под тупым углом. Проверив одинаковость сгибания в коленных суставах и удостоверившись в…

Источник: https://ekoshka.ru/brjushnye-refleksy/

подошвенный рефлекс

  • ПОДОШВЕННЫЙ РЕФЛЕКС — (плянтарный) получается при раздражении подошвы штриховым раздражением (обычно рукояткой перкуссионного молоточка) и проявляется подошвенным сгибанием пальцев, тыльным сгибанием стопы, сгибанием голени и бедра. Рефлекс в норме имеет быстрый темп… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Рефлекс Бабинского — Файл:Babinski sign scheme.jpg Рефлекс Бабинского Рефлекс Бабинского (патологический стопный разгибательный рефлекс)  патологический рефлекс проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.… …   Википедия

  • Рефлекс Подошвенный (Plantar Reflex) — рефлекс, возникающий при проведении каким либо тупым предметом вдоль наружного края подошвы в направлении от пятки к мизинцу. Нормальная сгибательная реакция (Пехог response) характеризуется подошвенным сгибанием пальцев стопы. Тыльное сгибание… …   Медицинские термины

  • Рефлекс — I Рефлекс (лат. reflexus повернутый назад, отраженный) реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной… …   Медицинская энциклопедия

  • Рефлекс (Reflex) — ответная реакция организма на те или иные воздействия, осуществляемые через нервную систему. Так болевой раздражитель (например, булавочный укол) приведет к возникновению рефлекса отдергивания пальца еще до того момента, как головной мозг… …   Медицинские термины

  • РЕФЛЕКС ПОДОШВЕННЫЙ — (plantar reflex) рефлекс, возникающий при проведении каким либо тупым предметом вдоль наружного края подошвы в направлении от пятки к мизинцу. Нормальная сгибательная реакция (Пехог response) характеризуется подошвенным сгибанием пальцев стопы.… …   Толковый словарь по медицине

  • рефлекс плантарный — (r. plaotaris; лат. planta подошва) см. Рефлекс подошвенный …   Большой медицинский словарь

  • Рефлекс Бабинского (Ваbinski Reflex) — см. Рефлекс подошвенный. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Рефлекс штриховой подошвенный новорожденных — Штриховое раздражение подошвы ведет к разгибанию пальцев или одного большого пальца стопы. Рефлекс физиологический, отмечается у детей первого года жизни, иногда в возрасте до двух лет …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • РЕФЛЕКС КОЖНО-МЫШЕЧНЫЙ — реакция сокращения некоторых мышц в ответ на легкое раздражение кожи (напр., брюшной, подошвенный и другие рефлексы) …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • рефлекс подошвенный — (r. plantaris; син. Р. плантарный) физиологический P.; подошвенное сгибание пальцев стопы при штриховом раздражении кожи ее подошвенной поверхности у наружного края …   Большой медицинский словарь

Источник: http://medical_ru_es.esacademic.com/19024/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%88%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%80%D0%B5%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector