Болезни пяток и их лечение

13 возможных болезней пяток – их симптомы и лечение

Причин появления подобной проблемы более чем достаточно, болевой синдром может быть следствием банальной усталости, чрезмерных физических нагрузок, ношения неудобной обуви. В подобных случаях справиться с дискомфортом помогут теплые ванночки для ног, легкий массаж или отдых.

Однако боли могут быть и признаком пяточных заболеваний различной этиологии, например, недугов инфекционной и воспалительной природы, дисфункций внутренних систем и органов, эндокринных и гормональных нарушений.

Отсутствие лечения в таких случаях может привести к тяжелым последствиям.

Для своевременной постановки диагноза больному рекомендуется пройти ряд обследований, которые являются значимыми не только для выявления истинных причин имеющихся проблем, но и для назначения наиболее подходящего варианта терапевтической схемы лечения.

Особенности строения

Превалирующее число болезней пяток являются результатом специфического строения и физиологического предназначения данного элемента опорно – двигательного аппарата. Пяточная область играет роль своеобразного амортизатора, который смягчает удары при ходьбе и способствует равномерному распределению нагрузок.

Подобные свойства, а также подвижность ступни обусловлены нахождением большого количества различных тканей вблизи суставов. В структуру пяточной области входят мышечные ткани, сухожилия, плотная жировая прослойка, костные элементы, а также связочный аппарат.

Непосредственно пяточная кость является в скелете стопы одним из наиболее массивных элементов. Данный сегмент обладает вытянутым телом, костными выростами, которые выступают в роли соединительного элемента, а также пяточным бугром. Повреждение отдельных сегментов пяточной области может стать причиной появления болезненных ощущений или частичной утраты пяткой амортизационных свойств.

Причины, не вызванные заболеваниями

Стать причиной болезненных ощущений в пяточной области могут не только специфические заболевания и патологии, но также физиологические факторы, например, механические травмы, ношение тесной или твердой обуви, длительная ходьба.

Условно причины болей можно подразделить на три основных класса: физиологические факторы, заболевания, сопряженные с поражением сегментов непосредственно стопы, болезни, оказывающие негативное влияние на состояние опорно – двигательного аппарата в целом.

Видео

Пяточная шпора причины возникновения и лечение

Физиологические причины

Термином «физиологические причины» негативное влияние которых приводит к появлению болей в пятках, относят факторы, не сопряженные с развитием патологий. Наиболее распространенными являются:

  • Неудобная обувь. Длительное ношение неправильно подобранных туфель или ботинок является одной из самых распространенных причин болей в пятках, и может привести к развитию ряда болезней.
  • Ожирение. Избыточное количество лишних килограмм создает колоссальную нагрузку на стопы.
  • Худоба. Стремительное похудение нередко приводит к частичной атрофии жировой подушки в области пяток, что становится причиной появления болезненных ощущений во время ходьбы.

Длительные физические нагрузки также могут привести к болезненности пяток. Чаще всего для устранения дискомфорта достаточно сделать теплую ванночку для стоп, а также обеспечить ногам необходимый отдых.

Заболевания

Сопряженные с появлением болей, дискомфорта, болезни пяток и их лечение могут существенно различаться соответственно с причинами развития. Привести к появлению неприятных ощущений, болезненных приступов могут патологии, связанные с возникновением воспалительных процессов, деятельностью вирусных агентов, а также являющиеся следствием полученных ранее механических травм.

Воспалительные заболевания

Воспалительные болезни пяток сопровождаются приступами острой боли, появлением припухлости, ограничением подвижности больной конечности. Выделяют следующие виды болезней данного патогенеза:

  • Бурсит. Представляет собой воспаление синовиальной полости, характеризующееся появлением припухлостей, образованием обильного количества гнойных масс.
  • Фасциит. Одна из наиболее распространенных болезней воспалительного патогенеза, поражающая подошвенный апоневроз. Повреждения фасции в пяточной области возникают на фоне растяжений, иных травм, заболеваний.
  • Тендинит ахиллова сухожилия на фоне растяжения связок или иных травм. Представляет собой дегенеративный процесс, сопряженный с воспалением.
  • Ахиллодиния. Воспалительный процесс, поражающий пяточное сухожилие.
  • Воспаление бугра пяточной кости или эпифизит пяточной кости, сопряженный с поражением соединительных тканей.

Лечение приведенных выше болезней необходимо проводить только соответственно с врачебными рекомендациями.

Травмы

К развитию болезней пяток могут привести и механические травмы, особенно распространенными среди которых называют следующие:

  • Болезненные трещины на пятках, появляющиеся вследствие диабета, ношения неудобной обуви, грибковых болезней или иных дерматологических проблем.
  • Ушибы, которые могут стать причиной получения переломов или трещин.
  • Растяжения латеральных или медиальных сухожилий.

Болевой синдром, возникающий вследствие получения травмы, характеризуется внезапным началом, высокой степенью интенсивности.

Системные заболевания

Стать причиной болезненности пяток могут системные заболевания, то есть, недуги, поражающие иные органы и системы:

  • Артриты. Воспалительные болезни опорно – двигательного аппарата.
  • Злокачественные новообразования, возникающие в костных или мышечных тканях стоп.
  • Подагра или пяточная шпора. Представляет собой недуг, обусловленный нарушением обменных процессов. Поражения голеностопного сустава при подагре носят воспалительный характер.
  • Эритромелалгия. Болезнь, характеризующаяся поражением сосудов, мелких капилляров.

Инфекционные заболевания

Фактором, провоцирующим развитие болезней пяток, могут инфекции, ранее перенесенные человеком. Среди них необходимо выделить гонорею, хламидиоз, кишечную палочку – данные разновидности вирусных агентов могут привести к стремительному развитию реактивного артрита.

Характер болей при ходьбе

Болезненные ощущения в пятках могут носить различный характер в зависимости от природы факторов, спровоцировавших их появления. Например, на фоне развития воспалительных процессов, заболеваний, связанных с нарушением структуры костных тканей, например, болезни шинца.

Тянущие или ноющие боли могут быть следствием механических повреждений, травм, болезней инфекционной природы. Возникновение патологических новообразований нередко вызывает точечные болезненные ощущения, которые могут существенно усиливаться в процессе ходьбы.

Диагностика

Для выявления болезни пяток, определения причин дискомфорта применяются различные варианты лабораторной, инструментальной диагностики. Кроме того, немаловажным элементом диагностического комплекса является физикальный осмотр пациента.

Лабораторная диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые в условиях лаборатории, предусмотрены для исследования биологических жидкостей, тканей пациента. Превалирующим методом являются общие, биохимические анализы крови, которые позволяют выявить воспалительные процессы, вирусы, определить видовую принадлежность патогенной микрофлоры.

Для уточнения диагноза при инфекционных болезнях применяется исследование суставной жидкости, основной целью которого является определение вида патогенных микроорганизмов, а также их чувствительности к различным антибиотическим препаратам. При наличии подозрений на присутствие половых инфекций исследованию подлежат соскобы из цервикального канала или уретры.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика, включающая несколько основных видов, применяется для выявления патологий структуры костных, мышечных тканей, связочного аппарата.

Применение инструментальных методик является обязательным при получении больным травм пятки.

К числу диагностических мероприятий данного типа относят рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Лечение

Лечение болезней пяток разрабатывается по индивидуальной схеме в каждом клиническом случае. Подбор врачебных мероприятий осуществляется только после постановки точного диагноза, получения результатов проведенных обследований.

Медикаментозное

Болезни пяток, если причиной их развития не являются травмы, механические повреждения, излечиваются преимущественно при помощи лекарственных препаратов различных групп. К примеру:

  • Для лечения болезней инфекционной природы применяются антибиотики, подобранные с учетом видовой принадлежности патогенной микрофлоры, иммуномодуляторы, способствующие повышение иммунных сил.
  • Болезни, сопряженные с поражением костных или мышечных тканей, требуют применения противовоспалительных препаратов, медикаментов, способствующих восстановлению поврежденных структур, повышению местного иммунитета.
  • На фоне выраженного болевого синдрома допустим прием сильнодействующих анестезирующих препаратов, предназначенных для наружного применения или приема внутрь.

Принимать любые лекарства следует только после согласования с врачом, согласно схеме, нормам дозировки, рекомендованным специалистом.

Оперативное

Лечение некоторых болезней пяток требует, а также наличие различного рода осложнений требует оперативного вмешательства.

Чаще всего хирургические манипуляции являются необходимыми для удаления злокачественных или доброкачественных новообразований, пластики мышечных тканей, сухожилий, костных наростов.

Длительность, специфика реабилитационного периода основываются на характере проведенной операции.

Народные методы

Справиться с болями пяток помогут и народные средства. Несмотря на относительную безопасность подобных методов, применять их рекомендуется только после согласования со специалистом. Особенной эффективностью обладают следующие варианты рецептов:

  • Ванночки с хреном. Для приготовления следует натереть на мелкой терке несколько крупных корневищ хрена, залить стаканом крутого кипятка, дать постоять. Предварительно процедить, разбавить теплой водой.
  • По аналогии с предыдущим рецептом можно сделать ванночку на основе противовоспалительных трав. Для этого достаточно запарить стаканом кипятка горсть ромашки или календулы.
  • Снять отечность поможет массаж стоп с кубиками льда.

Применять народные методы, например, расслабляющие ванночки, легкий массаж рекомендуется для профилактики болезней пяток.

Регулярное проведение подобных процедур поможет снять усталость, болезненность после тяжелого дня, физических нагрузок или долгой ходьбы.

Но важно помнить, что использование некоторых методик, например, прогревания, может стать причиной обострения имеющейся болезни пяток.

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni-kolenej/bolezni-pyatok-i-ih-lechenie

Боль в пятках, как лечить? Почему болят пятки и больно наступать

Болезненность в пятке во время ходьбы – распространенный симптом различных заболеваний или последствий травмирующих факторов, знакомый почти каждому человеку. У женщин такой недуг встречается чаще, чем у мужчин, в силу хождения на высоких каблуках.

Пятка благодаря анатомическому строению и наличию плотной прослойки из жира способна выдерживать колоссальные нагрузки.

Но из-за губчатой структуры пяточной кости, большого количества проходящих через нее нервов, кровеносных сосудов она очень уязвима и чувствительна к травмам или болезням.

Повреждение множества нервных окончаний приводит к постоянным болям при ходьбе, затруднению, а иногда невозможности наступания на пятку.

Особенности строения пятки

Пятка выполняет роль своеобразного амортизатора при опоре на стопу. На нее приходится основная часть нагрузки во время ходьбы или стояния на ногах. Пятка состоит из мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, толстой жировой прослойки, сети кровеносных сосудов и множества нервных волокон.

Губчатая пяточная кость самая крупная из 26 костей скелета стопы. Располагается в нижней части заднего отдела плюсны.

Имеет сплюснутое с боков и слегка вытянутое тело, хорошо прощупывающийся пяточный бугор и две суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью спереди, с таранной – сверху.

Кроме этого, есть выступ, являющийся опорой таранной кости. Она связывает кости голени и пятки.

Причины возникновения боли в пятке при ходьбе

Боли при опоре на пятку могут возникать из-за множества причин, условно делящихся на несколько групп: факторы, не связанные с какими-либо заболеваниями; болезни с непосредственным поражением структур стопы; заболевания, влияющие на костно-суставной аппарат; травмы.

Причины, не вызванные заболеваниями

  1. Длительное перенапряжение структур стопы способствует возникновению «синдрома пяточной боли».

    К перенапряжению мышц может привести ношение обуви с неподходящей колодкой, подъемом, стелькой, а также частая смена высокого каблука на непривычно низкий. Напрягаться стопа может из-за плоскостопия.

  2. Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке возникает в результате резкого похудения или повышения каждодневной двигательной активности вкупе с физическими перегрузками.
  3. Постоянное нахождение на ногах в течение целого дня.

    К концу дня ноги устают и человек может ощущать болезненность в пятках при ходьбе.

  4. Стабильное ожирение или резкий набор веса за непродолжительное время способствует увеличению нагрузки на стопы.

Заболевания структур стопы, проявляющиеся болью в пятках

  1. Подошвенный, или плантарный фасциит, – самая распространенная причина болей в области пятки. Патология широко известна под названием «пяточная шпора».

    Это заболевание стопы, характеризующееся воспалительные поражением подошвенного апоневроза – плотного листка из соединительной ткани, соединяющий основания проксимальных фаланг пальцев с переднемедиальной поверхностью пяточной кости.

    Растяжение, асептическое воспаление, микронадрывы подошвенной фасции возникают вследствие повышенной нагрузки на нее, слабости связочного аппарата, гипертонуса икроножных мышц и т. д. Процесс затрагивает слизистые сумки, мягкие ткани и периост, сопровождаясь отложением солей кальция в зоне воспаления.

    В результате формируется патологический костный нарост, приводящий к хронической боли в пятке при ходьбе (кальканодиниию).

  2. Тендинит ахиллова сухожилия – воспалительное поражение пяточного сухожилия, сопровождающееся дегенеративными изменениями.

  3. Болезнь Севера, или апофизит пяточной кости, – часто диагностируемая у детей болезнь, сопровождающаяся болезненным напряжением и/или растяжением сухожилий и мышц, приводящая к болям в стопе после длительного бега, занятий спортом либо из-за быстрого роста костного скелета.

  4. Болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание, обусловленное асептическим некрозом (омертвлением) поверхности кости в месте наибольшего механического воздействия.
  5. Бурсит – воспаление синовиальной полости с обильным продуцированием и накоплением в ней воспалительного экссудата.

  6. Ахиллодиния – возникновение воспалительного процесса в пяточном сухожилии.
  7. Синдром тарзального канала характеризуется сдавлением ветвей заднего большеберцового нерва.

  8. Невралгия Мортона, или компрессионная невропатия подошвенных нервов, – компрессионное сдавление общих нервов подошвы, иннервирующих пальцы стопы. Результатом становится острая жгучая боль, распространяющаяся по всей поверхности подошвы.
  9. Сенсорная невропатия наследственного характера – разновидность полиневропатии.

    При аутосомно-доминантном типе патологии наблюдается гипотрофия дистальных отделов ног с диссоциированными нарушениями чувствительности, приводящим к сильным болям в стопах.

  10. Вальгусная деформация стопы – патология, характеризующаяся Х-образным искривлением оси стоп, в результате этого они уплощаются, «заваливаясь» внутрь, а пятки разворачиваются наружу.

  1. Эритромелалгия – редкая сосудистая болезнь, обусловленная пароксизмальным расширением капилляров и мелких артерий, нарушающая периферические вазомоторные рефлексы. Зоной поражения может служить стопа, при этом жгучие боли эпизодически возникают от воздействия тепла.
  2. Злокачественные новообразования в костях стоп.

    Рост опухоли приводит к сдавлению нервных окончаний и сосудов, вызывая хронические боли.

  3. Метастатическая болезнь. Метастазы рака с током крови заносятся в нижнюю конечность, в частности стопу.

  4. Ревматоидный артрит – системное воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее мелкие суставы всего организма, в том числе и стопы.
  5. Болезнь Бехтерева – серьезное системное заболевание хронического характера, затрагивающее преимущество крупные суставы и сочленения позвонков.

    Иногда вследствие окостенения связок и дисков суставов позвоночника пациент испытывает боли в пятках.

  6. Остеомиелит – бактериальная инфекция, поражающая кость, накостницу и костный мозг. При остеомиелите пяточной кости наблюдается деформация и склероз костных структур.
  7. Туберкулез кости с ее расплавлением либо некрозом.
  8. Подагра – серьезное заболевание обмена веществ. Отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты приводит к выраженным деформациям костей, а в почках – к воспалению и образованию камней.
  9. Различные инфекционные болезни. Некоторые кишечные инфекции, например, иерсиниоз или сальмонеллез, а также урогенитальные, будь то гонорея либо хламидиоз. Протекая в скрытой форме, они нередко приводят к возникновению реактивного артрита, поражающего наравне с другими суставами и сочленения пяточной кости.
  10. Трещины на пятках, являющиеся следствием диабетической стопы, микоза или дерматита.
  1. Разрыв или растяжение сухожилия.
  2. Перелом или трещина пяточной кости.
  3. Ушиб пятки.

Характер болей в пятке при ходьбе

В зависимости от этиологического фактора пятки могут болеть по-разному. По характеру боль бывает жгучая, режущая, тупая, стреляющая, ноющая. Важно различать ее особенности, это поможет врачам установить точную причину и назначить адекватное лечение. Боль может быть как начальным проявлением болезни стопы, так и одним из симптомов общего заболевания.

Жгучая боль бывает при эритромелалгии и полиневропатии. В первом случае жаркая погода или даже сон под теплым одеялом приводит к патологическому расширению капилляров и сосудов в конечностях, в результате чего человек страдает от изнуряющего жжения не только в пятке, но и во всей стопе. Нарушается сон и настроение, появляются дискомфорт при ходьбе.

Кожа в области пятки приобретает красный с синюшным оттенком цвет. Появляется единственное желание – остудить ноги, опустив их в холодную воду. Во втором случае, например, при метатарзальной невралгии, компрессия подошвенных нервов заканчивается возникновением резких, жгучих болей, распространяющихся по всей стопе.

Воспаление или травма сухожилия также проявляется острой жгучей болью в районе поражения.

Боль в пятке, пораженной фасциитом, бывает при ходьбе после сна или отдыха, особенно по утрам. Она настолько сильная и нестерпимая, что человек вынужден избегать наступать на пятку.

В покое боль стихает или притупляется, но при малейшей нагрузке на пятку возобновляется.

Возвращение боли при ходьбе объясняется повторными микроразрывами воспаленного и отечного апоневроза, которые срастаются за время отсутствия двигательной активности человека.

При пяточной шпоре пациенты жалуются на тупую ноющую боль в середине пятки, усиливающуюся при ходьбе.

У каждого боль может быть разной: периодической, когда наступаешь на пятку, или постоянной ноющей, сменяющейся острой при ходьбе. Нередко человек ощущает «гвоздь в пятке».

Труднее всего приходится тучным людям. У них из-за ожирения нагрузка на ноги в несколько раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.

Тендинит ахиллова сухожилия, разрыв связок, плантарный фасциит, ушибы пятки часто диагностируются у спортсменов, занимающихся бегом или тех, кто вынужден резко увеличить систематические нагрузки на ноги.

Резкая невыносимая боль в области пятки с невозможностью опоры на нее появляется при переломе пяточной кости. Травматологи знают, что срок срастания кости и период восстановления очень длительный. Даже после снятия гипса пациент еще продолжительное время не может полноценно наступать на травмированную пятку.

Поражение суставов стопы, сопровождающееся болезненностью разной интенсивности, возникает при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, некоторых системных аутоиммунных или инфекционных болезнях. Сахарный диабет приводит к нарушению трофики тканей стоп, проявляющемуся болезненными трещинами и язвами на пятках.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке

При болях в пятке следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Возможно потребуется консультация других «узких» специалистов – онколога, инфекциониста, хирурга или невропатолога.

Схема диагностических мероприятий определяется после физикального обследования пациента.

Сбор анамнеза и жалоб с выяснением наличия хронических или недавно перенесенных заболеваний, визуальный объективный осмотр с пальпацией болезненной области позволяют врачу на этом этапе поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования, результаты которых будут служить основанием подтверждения или исключения предполагаемой патологии.

  • «Биохимия» и клинический анализ крови позволяют выявить наличие воспаления, например при артрите. Увеличение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагре.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Назначают при подозрении на злокачественную опухоль.
  • Ревмопробы с определением ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов, альбуминов, С-реактивного белка, выявлением антител к О-стрептолизину. Необходимы для подтверждения ревматических и аутоиммунных заболеваний.
  • Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого после пункции суставной сумки. Эти методы позволяют выявить воспалительное поражение бурсы.
  • Микробиологическое исследование соскоба из уретры с целью определения возбудителя инфекции половой сферы.
  • Бактериологический анализ суставной жидкости для уточнения характера воспаления, вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  • Анализ крови на сахар. Нужен для определения уровня глюкозы при диабете, чтобы, стабилизировав показатель, снизить отрицательное воздействие сахара на сосуды ног.
  • Рентгенография – ведущий диагностический метод при болезненных ощущениях в пятке. Позволяет выявить нарушения целостности костной ткани и другие специфические изменения структур.
  • Пункционная биопсия кости. Показана при подозрении на туберкулезное поражение костной системы.
  • Пункция синовиальной сумки. Проводят при подозрении на бурсит.
  • УЗИ, магнитно-ядерный резонанс или КТ. Назначают в спорных случаях или для выявления злокачественной опухоли.
  • Электронейромиография – регистрация биоэлектрических потенциалов мышц на фоне возбуждения мышечных волокон.

Лечение боли в пятке

Боль в районе пяточной кости является симптомом какого-то патологического состояния либо основного заболевания. Исходя из этого выбирается способ лечения. Но для начала пациент должен придерживаться общих рекомендаций:

  • больше отдыхать и исключить каждодневные длительные прогулки или нахождение на ногах;
  • отказаться от обуви с неудобной колодкой на высоком каблуке или полным его отсутствием;
  • снизить вес при ожирении;
  • использовать супинаторы либо носить ортопедическую обувь;
  • заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

При боли в пятке, не связанной с травмой, избавляются от недуга в основном при помощи консервативной терапии.

Если боль является следствием основного заболевания, то упор делается на его лечение, причем в зависимости от заболевания терапия имеет свои нюансы: при урогенитальной инфекции назначают антибиотики для эрадикации микроорганизмов; при ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и кортикостероиды; туберкулез кости лечат антибиотиками и синтетическими противотуберкулезными препаратами.

Лечение фасциита подошвы:

  • курсовой прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, нимесулида или другого);
  • при неэффективности ненаркотических анальгетиков делают внесуставную лекарственную блокаду;
  • тейпирование;
  • физиотерапия, к примеру электрофорез;
  • компрессы на пятку с раствором димексида, новокаина, ацетилсалициловой кислоты;
  • аппликации из смеси настойки сабельника, барсучьего жира и мумие;
  • гимнастика;
  • массаж стопы.

При определенных патологиях, сопровождающихся постоянной болью в подошве ноги, нередко применяют ортезы (брейсы) или шины. При переломах пяточной кости для иммобилизации на ногу от колена до пальцев накладывают гипсовую лонгету сроком от 3 до 8 недель.

Из физиотерапевтических процедур кроме электрофореза эффективна ударно-волновая терапия, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Также помогает мануальная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано при тяжелых вариантах патологий, не устраняющихся медикаментозными методами лечения. Операцию делают при разрывах сухожилий, в некоторых случаях для удаления пяточной шпоры и т. д.

Профилактические меры, предотвращающие возникновение болей в области пяток

  • Отказ от обуви на высоком каблуке либо с плоской подошвой. Каблук должен быть широкий и устойчивый, высотой не больше 5 см. Модные на сегодняшний день балетки отрицательно влияют на структуры стоп, приводя к перенапряжению мышц и сухожилий.
  • Своевременное лечение основных заболеваний, например диабета или остеомиелита.
  • Борьба с ожирением, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на ноги.
  • Использование ортопедических стелек.
  • Регулярный уход за кожей ступней.
  • Максимальное избегание травмирования стоп.

Источник: http://bezboleznej.ru/bol-v-pyatkah

Причины боли в области пятки при ходьбе, после сна, в покое, заболевания и их лечение

Обновление: Декабрь 2018

Состояние, при котором болят пятки может возникать вследствие множества причин, что требует детального обследования и лечения у различных специалистов (травматолог, хирург, ревматолог, онколог, инфекционист и даже фтизиатр). Ниже приведены основные болезни, при которых может возникать боль в этой анатомической области.

Причины боли в области пятки, не связанные с каким-либо заболеванием

  • Ношение высокого каблука длительное время приводит к перенапряжению тканей стопы;
  • При увеличении двигательной активности;
  • Быстрое увеличение веса тела.

В отдельную группу необходимо вынести и такое распространенное заболевание, как сухая мозоль (см. как избавится от сухих мозолей).

Он не только причиняет массу неудобств, но и вызывает со временем сильную боль при ходьбе.

Воспалительные заболевания

Подошвенный фасциит (пяточная шпора)

Характеризуется болью воспалительного генеза, в проекции пяток, вследствие растяжения или длительного повреждения наростом подошвенной фасции пяточной кости. Такая патология возникает вследствие длительного стояния на ногах, травмы костей стопы или плоскостопия.

Течение этой болезни образует патологический круг, то есть воспаленная фасция участвует в образовании костного нароста (остеофита) на пятке, а последний постоянно травмируя ее не дает стихнуть этому процессу. Благодаря этому пятки у таких больных болят постоянно и без фаз ремиссий.

Болевой синдром стихает только после предпринятого лечения пяточной шпоры и то ненадолго. Особенно выражена боль в пятке сразу после сна, а также после ходьбы или бега.

Воспалительный процесс в этом анатомическом образовании возникает вследствие постоянных нагрузок на икроножные мышцы (подъем в гору, прыжки), ношение неудобной сдавливающей обуви и хождение на высоком каблуке. Болезнь характеризуется болезненностью в проекции сухожилия, причем на все его протяжении.

Помимо этого, в обязательном порядке возникают боли выше пяток средней интенсивности и припухлость самого сухожилия. При отсутствии лечения и сниженном иммунитете может возникнуть гнойное воспаление ахиллового сухожилия, тогда боли над пяткой становятся более интенсивными, вплоть до того, что человек не может ступить и шагу.

Помимо указанного, воспаление может достигнуть такого уровня, что может произойти разрыв сухожилия. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Суть этой патологии состоит в том, что по неведанным причинам начинает развиваться стерильный некроз тех участков губчатого вещества пяточной кости, на которые припадает наибольшая нагрузка. Характерным симптомом является боль, возникающая в пятке при малейшей нагрузки.

Ходьба при такой болезни приносит больному сильную боль, которая почти ничем не снимается. Больные передвигаются только с помощью костылей или трости, наступая при этом только на передние участки стопы. Кожа над пяткой почти все время отечна и с явлениями нарушения питания (атрофия).

Со временем наступает атрофия мышц голени.

Бурсит в области пяточной кости

Это патологическое состояние проявляется классическими симптомами воспаления, а именно: отек, боль, нарушение функции, повышение местной температуры, покраснение.

Нагрузочный периостит

Данное заболевание характеризуется воспалением надкостницы вследствие чрезмерных нагрузок. Часто такая патология возникает у легкоатлетов и штангистов. Боли в области пятки и воспаление надкостного вещества прекращается спустя несколько недель после прекращения нагрузок.

Онкологические заболевания

Саркома пяточной кости

Характеризуется тем, что болевой синдром сначала менее выражен и с легкостью снимается с помощью анальгетиков, но уже по истечению некоторого времени становится более интенсивным. Попутно появляются симптомы раковой интоксикации (потеря веса, истощение, анемия). При прогрессировании роста опухоли могут наблюдаться патологические переломы пяточной кости.

Болезни периферической нервной системы

Невропатия большеберцового нерва, а именно его срединных ветвей

Проявляется нарушением сгибательной функции стопы и трофическими нарушениями в коже над пяткой. Особенностью этой патологии является то, что боли в области пятки сменяются полным онемением. Длительно существующая невропатия приводит к появлению трофических язв в области пятки.

Возникает при сильном ударе в проекции пятки. Характеризуется тем, что пострадавший не может сделать упор на пятку и тем более совершать шаги. Движения в голеностопе резко ограничены за счет образовавшейся гематомы и выраженного болевого синдрома.

Ушиб

В зависимости от степени ушиба клиническая картина сходная с переломом пяточной кости и диагностировать целостность пятки можно только с помощью рентгенографии. Даже спустя несколько недель возникает боль в пятке при ходьбе.

Эпифизит

Представляет собой разъединение хрящевой ткани между двумя точками окостенения. Такое состояние случается только у детей в период от 7 до 16 лет при травме пятки или повышенной физической нагрузке. Следует отметить то, что часто появляется боль в пятке после сна, то есть без какой-либо физической нагрузки.

Болезни, вызванные инфекцией

Туберкулез костной системы

Это инфекционное заболевание затрагивает и пяточную кость, что приводит не только к выраженному болевому синдрому, но и казеозному некрозу костной ткани внутри пятки. При отсутствии адекватного лечения образуется свищ, который имеет тенденцию к периодической ремиссии и повторному воспалению с выделением гнойного содержимого из кости (см. как передается туберкулез).

Остеомиелит

Это патологическое состояние характеризуется тем, что внутри кости возникает некроз, вызванный гнойным расплавлением тканей, вследствие размножения микроорганизмов.

Болезнь характеризуется как общими (температура тела до 39 градусов, общая слабость, снижение веса тела), так и местными симптомами (свищ в пяточной кости, выделяющий значительное количество гноя наружу).

Пятка отечна, а венозные сосуды над ней резко расширены за счет сдавления пастозными тканями. Подробнее о симптомах и лечении остеомиелита.

Патология, вызванная нарушением обмена веществ или системные болезни

Артрит, возникающий при псориазе

Клинические проявления очень похожи на ревматоидный артрит, но благодаря внешним проявления на коже удается отличить их.

Одним из первых симптомов будет внезапное появление боли в пятках в состоянии покоя, иногда отмечается увеличение сустава за счет накопления в нем патологической жидкости.

Больные как правило не связывают боли с основным заболеванием, вследствие чего выбирается неправильная лечебная тактика.

Подагра

Подагра — это патологическое состояние характеризуется отложением уратов, то есть солей мочевой кислоты. Уже в начале заболевания возникает острая боль в области суставов, в данном случае в пятках, больших пальцев ног, покраснение и отек кожи над ними. Часто такие симптомы возникают ночью.

Во время пальпации наблюдается повышение температуры местных тканей и их болезненность. Без лечения подагры (в том числе народными методами), такие симптомы длятся несколько дней или недель, в зависимости от стадии болезни. Чаще кроме боли в области пяток присоединяются и боли в области сустава большого пальца стопы, а также голеностоп, коленный сустав и тазобедренный.

В воспалительный процесс могут вовлекаться пальцы рук и ахиллово сухожилие.

Болезнь Бехтерева

Относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям позвоночника и суставов. Суть болезни Бехтерева заключается в том, что организм вырабатывает антитела к собственным связкам и суставам.

Вследствие таких процессов начинается окостенение связочно-суставного аппарата позвоночника, позвонки срастаются между собой, полностью пропадает гибкость и подвижность позвоночного столба.

Одним из первых проявлений этого заболевания является сильная боль в пятках, вследствие чего больной не может стоять на полу.

Ревматоидный артрит

Эта болезнь по праву считается одной из самых тяжелых в своем роде, что подтверждается быстрым началом и наличием стойких осложнений почти всех суставов скелета человека.

В начале появляются боли умеренной интенсивности, отек и снижение подвижности в суставах. Следует отметить, что боли в пятках являются редким симптомом при этом заболевании, но если они начались, то это свидетельствует о вовлечении в процесс всех суставов стопы.

Болевой синдром возникает как в состоянии покоя, так и при малейших нагрузках на ногу.

  • Жалобы пациента и клинический осмотр
  • Общий анализ крови на выявление анемии или лейкоцитоза
  • Биохимический анализ крови
  • Онкологические маркеры
  • Рентгенография голеностопа и костей стопы с обеих сторон
  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости
  • Спиральная компьютерная томография
  • МРТ
  • Остеосцинтиграфия (сканирование костей, в основном используется для выявления метастазов, некрозов или свищей)
  • Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
  • УЗИ голеностопа

Важно понимать, что боль в пятке лечить необходимо сразу же после постановки предварительного диагноза. До этого времени все мероприятия должны быть направленны всего лишь на купирование боли, так как последняя значительно ухудшает качество жизни.

Для того, чтобы снижать болевой синдром необходимо использовать следующие меры:

  • Ежедневное распаривание стоп в теплой воде с последующим втирание нестероидных противовоспалительных мазей (диклофенак 1 и 5%, диприлиф, фастум гель и прочие);
  • По показаниям и болевом синдроме средней интенсивности препараты этого ряда могут применяться внутрь и вводится внутримышечно, но при условии отсутствия заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким препаратам относятся: диклоберл, ибупрофен, мовалис, нимесил, фаниган, дексалгин и кетанов;
  • Также при выраженной боли выполняют блокаду (дипроспан с лидокаином 2% введенные в точку наибольшей боли), такой метод наиболее оправдан при пяточной шпоре или артритах;
  • Трофические нарушения в области пятки лечатся с помощью препаратов, улучшающих реологию крови и усиления кровообращения (тивортин, актовегин);
  • При наличии сухого мозоля лечение состоит из применения специальных пластырей, разъедающих его или использования раствора молочной кислоты в препарате коломак;
  • Различные типы оперативных вмешательств (удаление части кости, секвестра или шпоры);
  • При всех видах боли в области пяток показано применение массажа стоп, упражнений ЛФК (хождение на носочках, на ребре стопы) и ношение ортопедических стелек;
  • Важным лечебно-профилактическим мероприятием почти при всех патологиях, вызывающих боль в области пяток является снижение веса тела и ношение комфортной обуви.

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-boli-v-oblasti-pyatki-pri-xodbe-posle-sna-v-pokoe-zabolevaniya-i-ix-lechenie/

Какие бывают болезни пяток и как их лечить?

Многие люди не сразу обращают внимание на то, что у них болят ноги. В некоторых ситуациях это происходит из-за болезни пяток, и их лечением обязательно должен заниматься специалист. Самым главным симптомом является боль различного характера.

В ряде случаев, после обращения к врачу диагностируются болезнь Шинца, артрит, пяточная шпора и другие заболевания. Впоследствии они могут вызывать массу осложнений, связанных со здоровьем человека.

Трещины на пятках

Иногда причина болей кроется в самих ступнях. Человека могут беспокоить болезненные трещины на пятках, которые помимо всего прочего доставляют эстетический дискомфорт. Причин потрескавшейся кожи на ногах может быть несколько.

Катализаторы данной проблемы:

  • ношение обуви из некачественных материалов, которая не подходит по размеру, ширине или подъему ступни;
  • длительное хождение или стояние на ногах;
  • нарушенный обмен веществ, нехватка некоторых витаминов, минералов;
  • хронические заболевания, снижающие иммунитет;
  • отсутствие своевременной гигиены.

Кожа на пятках становится излишне пересушенной из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, после чего образуются болезненные трещины. Отсутствие своевременного лечения провоцирует разрыв кожного покрова, который может кровоточить.

Лечение

Главным составляющим комплексной терапии является устранение причины, которая спровоцировала сухость кожи. Следует подбирать удобную обувь, в которой человек будет чувствовать себя максимально комфортно. Если пяточные трещины появились из-за хронических заболеваний, стоит добиться их длительной ремиссии с помощью профильного специалиста.

Лечение самих пяток основано на регулярном очищении кожи, снятии верхнего слоя ороговевших клеток и увлажнении эпидермиса при помощи питательных кремов. Можно прибегнуть к салонному уходу или выполнить его самостоятельно.

Эффективное средство:

Тщательно распарить ступни в горячей воде на протяжении 20-30 минут. После этого при помощи пемзы следует очистить кожу пяток. Затем покрыть их плотным слоем жирного крема или любого растительного масла. Поместить ноги в пакеты, сверху надеть теплые носки.

Болезнь Шинца

Еще одной из проблем с ногами является болезнь Шинца, которая имеет название остеохондропатия пяточных костей. Наиболее подвержены этой болезни дети от 7 до 11 лет, но могут страдать и взрослые, которые отличаются сильной любовью к профессиональному спорту.

Невылеченное заболевание Шинца может отличаться вялотекущей симптоматикой, беспокоить человека длительное время, от чего конечность может пострадать. Иногда у пациентов с подобным недугом диагностируют атрофию мышц или гиперестезию кожи.

Симптомы болезни Шинца:

  • боль в ногах усиливается во время ходьбы;
  • наблюдается припухлость стоп в области пятки;
  • гиперемия кожных покровов на месте поражения;
  • возможно появление хромоты на одну или две ноги, в зависимости от того, сколько из конечностей подверглись патологическому процессу.

Если наблюдается подобная симптоматика, которая стихает во время пребывания в горизонтальном положении, следует обратиться к врачу для полного обследования.

Лечение

Как и терапия любого другого заболевания, болезнь Шинца требует комплексного подхода, а такжеустранения всех провоцирующих факторов. Пациенту необходимо обеспечить полный двигательный покой. Во многих случаях требуется наложение специальной гипсовой лонгеты.

Ортопед также назначит применение тутора, который поможет скорректировать проблему. Часто назначаются физиопроцедуры, которые предполагают лечение при помощи ультразвука или тока.

В качестве обезболивающего средства применяется любой, назначенный врачом, препарат с анальгезирующим действием. Пациентам с таким диагнозом необходимо уделять внимание лечебной физической культуре, упражнения должны быть регулярными.

В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство, которое предполагает невротомию пяточного нервного ствола.

Артрит

Еще одной из распространенных болезней пятки является артрит. Он представляет собой воспаление пяточных суставов, возникающее из-за чрезмерной нагрузки на стопы. Постоянное напряжение в ногах провоцирует появление микротравм, которые по итогу образуют хроническое заболевание.

Основные симптомы артрита:

  • боль, которая наблюдается после длительной ходьбы, а также в ночное время;
  • покраснение области пятки, отек;
  • частичная или полная потеря двигательной активности.

Симптоматика имеет различную интенсивность в зависимости от степени заболевания. Помимо чрезмерных нагрузок артрит может вызвать инфекция, которая находится в организме. Третьей по частоте причиной является избыточный вес.

Чтобы приступить к лечению следует найти первопричину и устранить ее.

Лечение

Терапия начинается с качественной диагностики, которая позволяет выяснить причину, по которой произошло развитие заболевания. Если ей стало инфекционное поражение, пациенту назначается курс антибиотиков, а также симптоматические средства, мази или крема.

Огромную роль в снятии воспаления играют физиопроцедуры. Курс такого лечения составляет не менее 2 недель. Пациент может самостоятельно осуществлять массаж пятки, что способствует улучшению кровообращения в ногах. Практически всегда назначается диета, которая исключает многокомпонентные блюда, большое количество соли и жареных продуктов.

Подошвенный фасцит

Подошвенный фасцит представляет собой воспаление мышечной ткани в области стоп. Это происходит из-за чрезмерного растяжения фасций, а также излишней нагрузки на ноги. Различные болезни, физиологически неправильный подъем стопы, избыточный вес и плоскостопие тоже могут становиться причиной мышечных микротравм.

Признаками заболевания являются:

  • неприятные ощущения, боль в пятке после утреннего подъема;
  • жжение в ступне во время переноса на нее веса тела;
  • опухание лодыжки или голени;
  • дискомфорт в области ахиллова сухожилия.

Своевременная диагностика позволит выявить фасцит на ранней стадии развития и устранить его в кратчайшие сроки.

Человеку следует обратиться за консультацией к ортопеду в том случае, если неприятные ощущения в ногах наблюдаются в утренние и вечерние часы, которые в обязательном порядке сопровождаются чувством жжения мышц.

Лечение

Лечение подошвенного фасцита, как и любого другого заболевания ног, должно осуществляться с полным покоем. Максимальное снижение двигательной активности является главным условием избавления от проблемы. Если нет возможности соблюдать постельный режим, изготавливаются специальные ортопедические стельки, которые поддерживают стопу в ее эргономичном положении.

Пациенту необходимо соблюдать определенный режим питания, который помогает снизить излишний вес, если таковой имеется.

Назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты. Стандартным подходом к терапии является использование физиопроцедур, массажа и ЛФК.

Видео

Видео — Пяточная шпора

Пяточная шпора

Дефектом, который провоцирует болезни пяток или является их осложнением, становится пяточная шпора. Она образуется из-за костного разрастания, которое через некоторое время начинает выступать наружу и становится видимым через кожный покров.

Нередко заболевание диагностируется у женщин после 45 лет, особенно тех, которые отличались излишней любовью к высоким каблукам или неудобной обуви. Однако пяточная шпора может поражать и другие слои населения, если на то присутствуют предрасполагающие факторы. Например, наличие сахарного диабета, избыточного веса, болезней позвоночника или суставов.

Симптомы пяточной шпоры

  1. Изначально наблюдается боль, которая появляется после длительной ходьбы или любой другойфизической активности. Чем дольше пациент не обращается к врачу, тем сильнее болевой синдром.

    Его можно описать как субъективное ощущение присутствия в пятке гвоздя, который доставляет дискомфорт при каждом шаге.

  2. Затем боль начинает ощущаться после сна, а также под вечер, то есть практически постоянно. Это объясняется тем, что ноги, так или иначе, участвуют в любых телодвижениях человека.

    Благодаря этому пяточная шпора постоянно раздражает нервные окончания в стопе, что провоцирует болевой синдром.

  3. В дальнейшем нарушается походка. Пациент может хромать или косолапить.

Важно помнить, что шпора не способна самостоятельно рассасываться, поэтому обращение к врачу откладывать не стоит.

Это может спровоцировать массу серьезных осложнений, которые скажутся не только на здоровье, но и на качестве жизни.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от стадии развития заболевания. Обязательно осуществляется двигательный покой, выполняются упражнения лечебной физкультуры. Показано ношение ортопедических стелек, а также надевание ортезов на ночной сон. Иногда применяется ударно волновая терапия или лечение лазером.

Консервативные методы подразумевают использование мази для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств. В тяжелых случаях, при невозможности оказать помощь другими способами, показано лечение пяточной шпоры хирургическим вмешательством. Во время операции удаляется костный нарост с последующим ушиванием близлежащих тканей.

Другие заболевания пяток

Существует множество болезней пяток, которые берут начало из других хронических заболеваний или являются следствием регулярного перенапряжения ног.

Если существуют неприятные ощущения в стопах, которые проявляются регулярно после определенных действий, рекомендуется пройти обследование у врача ортопеда.

Проблемы с пятками провоцируют различные осложнения, боли в позвоночнике, а также нарушения в работе внутренних органов.

Какие еще бывают причины неприятных ощущений в области пятки:

  1. Остеопороз. Представляет собой нарушение состава костной ткани из-за неправильного обмена минеральных веществ. Зачастую страдают лица старше 35 лет. Лечение сопровождается коррекцией питания, которое включает в себя весь ежедневный запас необходимых микроэлементов.

    При необходимости назначается употребление синтетических витаминов.

  2. Травма. Неприятные ощущения могут быть последствием перенесенного растяжения или перелома костей. Иногда такое происходит из-за неправильного сращения тканей после серьезного повреждения.

    После тщательной диагностики назначается симптоматическая терапия, ношение фиксирующих приспособлений или хирургическое вмешательство, если на то имеется необходимость.

  3. Ревматоидный артрит. Становится следствием нарушения в работе иммунной системы, что представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

    Происходит хронический воспалительный процесс, который сопровождается постепенным отторжением всех прилегающих к пятке тканей. Терапия ревматоидного артрита не помогает полностью излечиться от заболевания. Во время лечения возможно добиться лишь длительной ремиссии.

Какой бы ни была причина появления боли в пятке, пациенту необходимо обследоваться у грамотного врача. Это поможет ему поддерживать максимальную двигательную активность, что скажется на качестве жизни только в лучшую сторону.

Источник: http://SustavKoleni.ru/drugie-bolezni-golenostopa/bolezni-pyatok-i-ih-lechenie.html

Боль в пятке (болит пятка)

Заболевания с болью в пятке
Диагностика
Лечение боли в пятке
К какому врачу обратиться при боли
Истории болезни

Боль в пятке – это достаточно распространенный симптом, у которого есть множество возможных причин.

Причины боли в пятке

Причина не вызвана заболеванием:

1. К «синдрому пяточной боли» может привести постоянное перенапряжение структур стопы, что проявляется болями в пятке при ходьбе. Оно может вызываться обувью с непривычно высоким каблуком. 2.

 Кроме того, боль в пятке может появляться в результате истончения подкожного жира на подошвенной поверхности стопы в области пятки при резком увеличении двигательной активности. 3.

 Длительное пребывание на ногах в течение дня.

4. Недавнее быстрое увеличение веса, ожирение.

Заболевания, сопровождающиеся болью в пятках

1. Системные заболевания:

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунной системы к собственным тканям суставов и связок. При этом заболевании происходит “окостенение” связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков.

Идет постепенный процесс “сращения” позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. В некоторых случаях самые первые симптомы болезни Бехтерева являются боли в пятках, которые делают очень неприятным стояние на твёрдом полу.

Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру.

Ревматоидный артрит – это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений.

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, отёк и вследствие этого ограничение подвижности суставов (в том числе и суставов стопы, хотя это нетипичная локализация поражения). Боли могут проявляться сначала только при движении.

В случае сильного воспаления боли могут быть и в покое, они даже могут разбудить больного. Кроме болей в суставах больной жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита.

Подагра –  это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Приступ подагры может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения).

Он чаще возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям. Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, суставы стопы, пальцев рук и кисти).

В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

2. Инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.

) и кишечные (дизентерия, иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту (в том числе и суставов пяточных костей). При этом пяточные боли возникают зачастую не только при ходьбе.

У больных с реактивным артритом пятки могут болеть даже в покое, по ночам. Причем иногда именно ночью они болят сильнее всего.

Кроме того, к воспалению пяток при реактивном артрите нередко присоединяются воспаление ряда суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.

Туберкулёз костный (в том числе пяточной кости). Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь.

Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу.

Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.

Остеомиелит пяточной кости – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах.

Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать.

Пятка  отёчна, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.

3. Травмы

Растяжение или разрыв сухожилий. Причинами может быть  прямая травма (удар по сухожилию твёрдым предметом) и непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени. Обычно вначале появляется острая боль в области ахиллова сухожилия. В области сухожилия отмечается отёк. При ощупывании можно определить дефект целостности сухожилия. Активное подошвенное сгибание затруднено или даже невозможно.

Ушиб пяточной кости с дальнейшим воспалением соседних тканей (к примеру, в результате приземления на пятки после прыжка с высоты). Такие пациенты, как правило, жалуются на жгучие боли под пяткой, «как будто туда воткнули гвоздь», при нагрузке на пятку боль возрастает. 

Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки на стопу.

Пятка деформирована в наружную или внутреннюю стороны, пяточная область расширена, стопа отёчна, имеются кровоподтёки в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены.

Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.

Болезнь Севера, или эпифизит пяточной кости, представляет собой болезненный разрыв между апофизом пяточной кости и телом пяточной кости. Это состояние обычно развивается в тот период, когда еще не окончено полное окостенение пяточной кости.

Обычно проявления данного заболевания встречаются у людей, активно занимающихся спортом, в возрасте 9 – 14 лет. Боль в пятке усиливается при беге, быстрой ходьбе. Болезненно вставание на носочки. Кроме того, отмечается ограничение движений в икроножной мышце голени.

Зачастую в области отрыва имеется некоторый отёк и местное повышение температуры.

4. Воспалительные заболевания

Плантарный фасциит (иногда называют пяточной шпорой) — болезненное воспаление плантарной фасции (волокнистая связка на подошве ноги, которая помогает поддерживать арку стопы). Плантарный фасциит возникает при нагрузке или чрезмерном растяжении плантарной фасции.

Ведущим симптомом является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. Диагноз плантарного фасциита устанавливается после анализа жалоб пациента и физикального исследования.

Рентгенография позволяет исключить стрессовый перелом пяточной кости, а также выявить наличие пяточных шпор.

Пяточная шпора

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца). В основе заболеваний лежит асептический (стерильный) некроз (омертвение) участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки.

Боль в пятке появляется при вертикальном положении больного сразу или спустя несколько минут после опоры на бугор пяточной кости, ходьба с опорой на пяточную кость из-за нестерпимого характера болей становится невозможной. Больные вынуждены ходить, нагружая передний и средний отделы стопы, используя при этом трость или костыли.

У большинства больных на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, умеренный отек мягких тканей, повышенная тактильная чувствительность. Нередко имеет место атрофия мышц голени.

Для бурсита характерны все классические симптомы воспаления. На задней поверхности пятки появляется отечность, покраснение, болезненность. На ощупь кожа в этом месте становится тёплой. Постепенно отёчность увеличивается. При хроническом воспалении припухлость позади пятки может уплотниться.

Тендинит ахиллова сухожилия – это его воспаление.

Оно может произойти вследствие избыточной нагрузки на ахиллово сухожилие (перенапряжённые мышцы икры, частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции); ношение неудобной обуви,  частое ношение обуви на высоком каблуке и ежевечерняя смена каблука на плоскую подошву. При тендините болевые ощущения возникают вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке; припухлость в области сухожилия с местным повышением температуры кожных покровов, их покраснением и повышенной чувствительностью; боль при вставании на мыски и прыжках на пальцах ног. Вслед за стрессовым состоянием воспалённое ахиллово сухожилие может разорваться, что часто сопровождается характерным лопающимся звуком. С разорванным сухожилием практически невозможно ходить. Если вы не можете встать на мыски, возможно, у вас разрыв сухожилия. Это требует неотложной медицинской помощи.

5. Злокачественные опухоли. Как и при других первичных злокачественных опухолях костей, наиболее ранним симптомом является боль в области пораженной кости, вначале проходящая, затем постоянная с увеличением её интенсивности.

По мере развития заболевания, в этой зоне выявляется, становясь всё более заметной, припухлость. В зависимости от подтипа опухоли, мягкотканный её компонент может быть твёрдым или мягким. При быстром росте опухоли (что наблюдается у детей) может развиваться кахексия и прогрессирующая анемия.

Возможны патологические переломы. Над опухолью иногда имеется сеть расширенных кровеносных сосудов.

6. Невропатия медиальных пяточных ветвей большеберцового нерва. Проявления заболевания складываются из нарушения подошвенного сгибания стопы и пальцев, а также поворота стопы внутрь. Нарушается чувствительность в области пятки и подошвы. При длительно существующем поражении большеберцового нерва развиваются трофические язвы в области пятки и деформация стопы.

Обследование при боли в пятке

При обследовании больных с болью в пятке важное значение имеют жалобы. Кроме боли в пятке больного могут беспокоить боли в суставах различной локализации, боль и невозможность полноценных движений в спине, боли в I пальце стопы, его покраснение и припухлость и т.д.

Обращают внимание на историю заболевания (например, предшествующая травма стопы, перенесенная ранее хламидийная инфекция, утренняя скованность и др.) и объективное обследование (например, покраснение, отёк, нарушение функции, свищи и т.д.). Эти данные в совокупности могут привести к выявлению причины болей в пятке.

Если же диагноз не ясен или требует подтверждения, проводят лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторно-инструментальное обследование при боли в пятке

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3.

 Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в области пятки.

Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии.5. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачествееное новообразование;6. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите.7.

 Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости.

План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если боли в пяточной области отмечаются в течение длительного времени.

Лечение при боли в пятке

Однако для уменьшения боли и предотвращения её появления независимо от причин необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

1. Борьба с избыточной массой тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на мышцы стопы. 2. Ношение ортопедических стелек. Особенно при плоскостопии. 3. Ношение комфортной обуви с каблуком не более 5 см. Обувь без каблука также не рекомендуется.

4. Лечебная гимнастика для ног ежедневно.

Если боли в пятках мучают вас достаточно продолжительное время, и вы самостоятельно с ней не справляетесь, обратитесь за квалифицированной помощью к врачу.

К каким врачам обращаться при боли в пятке?

В зависимости от того, имела ли место травма, врачи – терапевт, травматолог, ортопед. Может понадобиться консультация врачей следующих специальностей: невролог, хирург, онколог, фтизиатр.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/legs/402-heel-pain

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector