Классификация варикозной болезни по ceap и мкб-10

Классификация варикозной болезни по CEAP и МКБ-10

Классификация болезней считается важным условием эффективного существования всех ветвей медицинской клиники и проведения качественного процесса лечения, поскольку точное разделение пациентов на группы позволяет в процессе терапии действовать согласно имеющемуся алгоритму с доказанной эффективностью. Несомненным преимуществом признан факт, что классификации по системе МКБ-10 и CEAP одинаковы для медицины практически всех стран, обмен опытом и алгоритмы действия в различных ситуациях легче перенимаются и внедряются, в том числе, в России.

Классификация варикозной болезни по CEAP

В период 1994-1995 гг. американскими учеными создана классификация в области флебологии, названная CEAP по заглавным буквам структурных отделов, которые она охватывает: клиника, этиология, анатомия и патофизиология, с английского языка.

При обследовании больного производится оценка в баллах его состояния по критериям клинических проявлений недуга — С, причин образования — Е, места локализации воспалительного и деформационного процесса – А, проявление патологических процессов в ходе варикозной болезни вен нижних конечностей – Р.

Полученная в результате формулировка позволяет оценить степень ухудшения здоровья пациента, действенность принимаемых терапевтических мер.

Расшифровка классификации по CEAP

Первая буква «С» определяет клинические стадии течения заболевания:

  • стадия 0 – пациента хронически беспокоит ощущение усталости ног, однако при осмотре и ощупывании не выявляются признаки заболевания и не ощущается расширение сосудов в области нижних конечностей;
  • стадия 1 – начальные проявления извилистых кровянистых сеточек размером не менее 1 мм. Учащается появление и сила действия ночных судорог. Ретикулярные сосуды имеют размеры до 3 мм;
  • стадия 2 – помимо мелких кровянистых сеточек, на коже проявляется варикозное расширение крупных подкожных вен, имеющих размеры, превышающие 3 мм;
  • стадия 3 – варикозное расширение сопровождается явной отечностью нижних конечностей, не проходящая после длительного отдыха. Отечность часто находится в районе лодыжки, нередко ее распространение на область голени и бедра;
  • стадия 4 – начинает появляться заметное изменение кожных покровов: появляются пигментные пятна, экземы, застойный дерматоз, перерастающий в образование кожных пузырей, рубцы около лодыжки. Цвет кожи выраженно меняется, зона вокруг лодыжки сильно опухает;
  • стадия 5 – запущенная стадия заболевания, характеризующаяся появлением трофических язв, обилия рубцов после экзем и дерматитов;
  • стадия 6 – открытая, не заживающая самостоятельно, трофическая язва, расположенная чаще всего в области лодыжки.
  • Для более точного определения клинической картины также используются индексы А – как отсутствие сопутствующих симптомов субъективного характера, и S – наличие болевых ощущений нижних конечностей, быстрая усталость, судороги, жжение и зуд кожи ног.

    Вторая буква «Е», рассматривающая этиологию возникновения варикозной болезни:

    • Ес – врожденный тип заболевания;
    • Еn – причины болезни вен не определены;
    • Ер – заболевание с неизвестными причинами возникновения;
    • Еs – расширение сосудов вторичного типа с известными причинами проявления: в последствии образования тромба или полученной травмы.

    Расширение сосудов с тромбами

    Третья буква «А» указывает на место локализации воспалительного процесса:

    • АS – поражение вен происходит на поверхности, непосредственно под кожным покровом:
    1. Маленькие капилляры и сосуды, размером до 3 мм.
    2. Длинные сосуды, локализованные выше колен, размер которых превышает 3 мм.
    3. Длинные сосуды, локализованные в области ниже колен, размер которых превышает 3 мм.
    4. Короткие подкожные сосуды.
    5. Варикозная деформация сосудов, не относящихся к магистральным.
    • AD – поражение вен нижних конечностей, расположенных глубоко:
    1. Деформация полой вены.
    2. Варикозное расширение общих вен, расположенных в подвздошной области.
    3. Внутренний варикоз подвздошной области.
    4. Изменение наружных сосудов, находящихся в подвздошной области.
    5. Деформация сосудов, расположенных в области таза.
    6. Поражение общей вены расположенной в зоне бедра.
    7. Расширение глубокой вены бедренной области.
    8. Изменение поверхностной вены зоны бедра.
    9. Сосуды, расположенные под коленом.
    10. Парные кровеносные вены, находящиеся в зоне голени.
    11. Сосуды мышечных тканей, расположенные в стопе, икрах.Варикоз глубоких вен стоп, икр
    • АР – перфорантные, соединительные вены, находящиеся между кожными покровами и глубокими мышцами:
    1. Находящиеся в зоне бедер.
    2. Пролегающие в области голени.

    Четвертая буква «Р» определяет тип патологического развития:

    • Pr – повреждены клапаны;
    • Po – прохождение крови по вене затруднено или полностью остановлено;
    • Pr,o – одновременное образование повреждений клапанов и частичное или полное блокирование кровотока;
    • Pn – при обследовании не обнаружено сбоев в работе оттока крови.

    Клиническая градация баллов

    Номинал выставляемого балла зависит от степени присутствия и интенсивности того или иного фактора, сопровождающего варикозное расширение вен в области ног:

    • Болевой фактор: 0 – отсутствует; 1– болевые ощущения умеренной силы, без необходимости приема средств обезболивания; 2 – ярко выраженный болевой фактор, требующий приема специальных средств по его устранению.
    • Отечность: 0 – отсутствует; 1 – незначительная; 2 – сильная, ярко выраженная.
    • Хромота: 0 – отсутствует; 1– слабо выраженная; 2 – явная.
    • Пигментация кожных покровов: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная.
    • Застойный дерматит или липодерматосклероз: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная зона возникновения.
    • Язвенные образования оцениваются по размерам наибольшего образования: 0 – отсутствуют; 1 – диаметр до 2 см; 2 – диаметр составляет более 2 см.
    • Срок давности язвенных образований: 0 – отсутствует; 1 – менее 3 месяцев; 2 – более 3 месяцев.
    • Язвенные рецидивы: 0 – отсутствуют; 1 – однократное проявление; 2 – систематические проявления.
    • Количество язвенных образований: 0 – отсутствуют; 1 – единичное проявление; 2 – множественное проявление.

    Шкала оценки утраты трудоспособности

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет такую градацию утраты трудоспособности при воспалительных процессах вен нижних конечностей, используемую в заполнениях анамнеза заболевания по CEAP:

    • 0 – заболевание протекает бессимптомно;
    • 1 – пациент ощущает некоторые сопутствующие симптомы заболевания, однако способен полноценно работать без приема поддерживающих болеутоляющих средств;
    • 2 – пациент выполняет 8 часовую трудовую деятельность, но лишь используя поддерживающие болеутоляющие препараты;
    • 3 – пациент не способен работать даже с использованием специальных поддерживающих препаратов.

    Для упрощения использования и восприятия классификация CEAP делится на 2 типа:

    • Основная классификация. В данном типе описания клинической картины указывается признак болезни, имеющий наибольшее значение по шкале, выделяется причина возникновения недуга, обозначается локализация по типу венозной системы и вид патологии;
    • Расширенная классификация. В этом типе описания все показатели, имеющиеся у пациента.

    Для полноты клинической картины болезни рекомендуется к указанию тип обследования, с помощью которого проводилось подтверждение диагноза:

    • L I – метод внешнего осмотра, пальпация, обследование с помощью допплер УЗИ;
    • L II – дуплексное ультразвуковое обследование, метод плетизмографии;
    • L III – исследование с помощью магнитно-резонансного томографа, с помощью флебографии.

    Классификация варикозной болезни по МКБ-10

    В документе МКБ-10 варикозному расширению сосудов на ногах присвоен код 183. Классификация болезни, исходя из норматива, делится на такие виды:

    • шифр 183.0 – варикозное расширение сосудов на ногах с образованиями трофических язв, локализированных в любой части нижних конечностей;
    • шифр 183.1 – варикоз ног с сопутствующим образованием кожных воспалительных процессов по типу экземы или застойного дерматита;
    • шифр 183.2 – подразумевает поражение сосудов с образованием язвенных воспалительных процессов одновременно с экземой;
    • шифр 183.9 – обозначает наличие варикозного расширения вен без образования сопутствующих воспалительных процессов.

    Довольно важно помнить, что все типы варикозного расширения вен на ногах необходимо дополнительно разделять на 2 типа: не осложненные и осложненные. Осложненной формой протекания варикоза нижних конечностей, согласно нормативам МКБ-10, становится беременность, тромбофлебит и послеродовой лактационный период.

    Для проведения эффективного лечения варикозного расширения вен в области нижних конечностей важна оценка всех факторов, сопутствующих заболеванию согласно международным общепринятым классификациям.

    Поскольку в случае недостаточной оценки важности того или иного фактора или симптома возможна постановка врачом неверного диагноза.

    Постановка неправильного кода в подразделе классификаций по системе МКБ-10 не считается критичной терапевтической ошибкой, однако незамеченные осложняющие факторы могут представлять опасность для жизни пациента.

    Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/varikoz/klassifikaciya-varikoznoj-bolezni-po-ceap-i-mkb-10.html

    Классификация варикозной болезни по СЕАР: шифровки

    Пациенты с патологиями вен в своих медицинских картах могут увидеть не с первого раза понятные шифровки: СЕАР: С2, S, Ер, Аs, р, Рr, 2, 18. Узнать, что означают подобные сокращения можно, если разобраться с тем, что такое классификация варикозной болезни по CЕАР.

    Пример расшифровки диагноза

    Классификация СЕАР: трактовка обозначений

    Классификация варикозной болезни нижних конечностей CEAP была разработана в 1994 году экспертами американского флебологического форума. Данная классификация используется в России и странах Европы, Азии. Буквы “С”, “Е”, “А”, “Р” являются первыми буквами наименований разделов классификации. Инструкция по расшифровке рассмотрена ниже.

    Клинические симптомы заболеваний вен

    “С” — это совокупность клинических симптомов патологии:

    1. С0: ощутимые или видимые симптомы заболевания вен отсутствуют.
    2. С1: отмечается наличие телеангиоэктазий и ретикулярного варикоза. Телеангиоэктазии являются расширенными внутрикожными венулами, диаметр которых не превышает одного миллиметра. Диаметр ретикулярных вен — 1-3 мм. Исключением являются видимые вены нормальной структуры у людей, которые обладают очень тонкой кожей.
    3. С2: варикозно расширенные сосуды имеют диаметр от трех миллиметров.
    4. С3: к симптоматике присоединяется отечность ноги, чаще в области лодыжки, но не исключается распространение отека на области голени и бедра.
    5. С4а: экзема или гиперпигментация. Экзема представляет собой эритематозный дерматит, прогрессирующий до образования пузырей, расслоения и нарушения целостности кожи голени. Гиперпигментация проявляется как коричневатое потемнение кожных покровов чаще в лодыжечной области, но в некоторых случаях оно может наблюдаться и в области голени.
    6. С4b: липодерматосклероз. По месту локализации хронического воспаления начинает формировать очаг фиброза кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки голени. В некоторых клинических ситуациях наблюдается развитие белой атрофии кожи, что выглядит как округлые или звездчатые участки светлых участков кожных покровов, окруженные расширенными капиллярами или очагами гиперпигментации. Все это подтверждает тяжесть нарушения процессов венозного оттока.
    7. С5: заживший очаг трофической язвы.
    8. С6: открытый очаг трофической язвы. Представляет собой дефект кожных покровов на всю их толщину. Наиболее частое место локализации — область лодыжки.

    “Е” обозначает этиологию болезни вен:

    1. Ес: врожденная патология.
    2. Ер: первичная патология.
    3. Еs: вторичная патология, развивающаяся в результате прогрессирования другого заболевания — тромбоза, травмирования.
    4. Еn: природа патологического процесса не установлена.

    “А” обозначает анатомическое расположение очагов патологического процесса:

    1. Аs: поверхностные вены, расположенные в подкожно-жировой клетчатке ног.
    2. Ар: перфорантные вены, которые соединяют поверхностные сосуды с глубокими.
    3. Аd: глубокие вены.
    4. Аn: в венозной системе не обнаружено изменений.

    Схематическое изображение венозного рефлюкса

    “Р” говорит о патофизиологическом механизме заболевания:

    1. Pr: повреждение венозных клапанов и в развитие венозного рефлюкса как результата.
    2. Po: обструкция, то есть затруднение или прекращение венозного кровотока.
    3. Pr, o: сочетание обструкции и венозного рефлюкса.
    4. Pn: не выявлено каких-либо нарушений процесса венозного оттока.

    Классификация варикозной болезни CEAP также предусматривает обозначение анатомического сегмента поражения при помощи цифр:

    1. Ретикулярные вены и телеангиоэктазии.
    2. БПВ, большая бедренная подкожная вена.
    3. Большая подкожная вена голени.
    4. Малая подкожная вена.
    5. Нарушения вне бассейнов БПВ и МПВ.
    6. Область нижней полой вены.
    7. Область общей подвздошной вены.
    8. Область внутренней подвздошной вены.
    9. Область наружной подвздошной вены.
    10. Тазовые вены.
    11. Общая бедренная вена.
    12. Глубокая бедренная вена.
    13. Поверхностная бедренная вена.
    14. Область подколенной вены.
    15. Малоберцовые и большеберцовые вены.
    16. Область мышечных вен.
    17. Область перфорантных бедренных вен.
    18. Область перфорантных вен голени.
    Читайте также:  Лечение натоптышей со стержнем

    Разбор клинического примера

    Чтобы “голова не пошла кругом” от перечисленных сокращений и цифр, нужно рассмотреть один пример, и тогда все встанет на свои места. Врач может написать в медицинской карте: CEAP: C 3,S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Это будет означать постромботическую болезнь вен нижней конечности с отечностью и обструкцией глубоких вен бедренно-подколенной области и большеберцовых вен голени.

    Почему диагноз звучит именно так?

    Рассмотрим:

    • С3, S — отечность, симптоматическое течение;
    • Es — заболевание имеет вторичную природу;
    • Аd — поражены глубокие сосуды;
    • Po — наблюдается окклюзия.

    Числа обозначают сегменты поражения: 11 — общая бедренная вена, 13 — бедренная вена, 14 — подколенная вена, 15 — малоберцовые и большеберцовые вены.

    Корреляция диагнозов по СЕАР и по МКБ-10

    Классификация СЕАР может использоваться в качестве подробной детализации диагноза, зашифрованного под кодом МКБ-10.

    Корреляция этих классификаций приведена в таблице ниже:

    Клинический класс CEAP Диагноз по МКБ (формулировка) Диагноз МКБ (код)
    С1-С3 Варикоз сосудов нижних конечностей без воспалительного процесса и образования язв. I83.9
    С4-С5 Варикоз сосудов ног с воспалительным процессом. I83.1
    С6 Варикоз с образованием язв. I83.0

    Памятка для тех, кто не хочет стать пациентом флеболога

    О профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей можно говорить пространно и долго. Наиболее важные моменты предупреждения заболевания отражены на фото ниже и на видео в этой статье.

    Заключение

    Таким образом, рассмотренная классификация варикозной болезни является общепризнанной в международном медицинском сообществе. Она имеет важное значение именно для обозначения полноты клинического диагноза, поскольку учитывает и симптоматику, и этиологию, и патофизиологию, и анатомию. Поэтому ее внедрение в медицинскую практику является целесообразным.

    Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/klassifikaciya-varikoznoj-bolezni-po-ceap-101

    3. Классификация хронических заболеваний вен и формулировка диагноза

    Классификация ХЗВ должна отвечать как запросам повседневной практики, так и соответствовать нуждам исследовательской работы в области флебологии. Этим требованиям удовлетворяет классификация СЕАР, учитывающая клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания.

    Клинический раздел (С). В этом разделе классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.

    С0 — нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ; С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены; С2 — варикозно-измененные подкожные вены; С3 — отек; С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей: a — гиперпигментация и/или варикозная экзема; b — липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи; С5 — зажившая венозная язва;

    С6 — открытая (активная) венозная язва.

    Если, кроме объективных признаков заболевания, обнаруживают субъективные (боль, тяжесть, утомляемость, чувство распирания, зуд, жжение, парестезии, ночные судороги), то к обозначению клинического класса добавляют S (субъективные симптомы есть). Если пациент не предъявляет жалоб, то к обозначению клинического класса добавляют А (субъективных симптомов нет).

    Комментарий. Нельзя ставить знак равенства между терминами «класс» и «стадия» (или «форма») ХЗВ. Соответственно, некорректно использовать два последних определения в клиническом разделе СЕАР. Между классами ХЗВ нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу, например отеком и даже трофическими нарушениями.

    Этиологический раздел (E). В этом разделе указывают происхождение заболевания: Ec — врожденное заболевание; Ep — первичное заболевание; Es — вторичное заболевание с известной причиной;

    En — не удается установить этиологический фактор.

    Анатомический раздел (А). В этом разделе указывают локализацию патологических изменений: As — поверхностные вены; Ap — перфорантные вены; Ad — глубокие вены; An — не удается выявить изменения в венозной системе.

    Поражение может локализоваться в одной (например, Ad) или в нескольких системах одновременно (As, p, d).

    Патофизиологический раздел (P). В этом разделе указывают характер нарушений венозной гемодинамики: Pr — рефлюкс; Po — окклюзия; Pr, o — сочетание рефлюкса и окклюзии;

    Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.

    Базовый и расширенный варианты классификации. При описании флебологического статуса пациента можно использовать базовый (basic) вариант классификации, в котором указывают клинический класс по максимально выраженному клиническому признаку, а в патофизиологи-ческом разделе отмечают только наличие рефлюкса, окклюзии или их отсутствие.

    Для детальной характеристики используют расширенный (advanced) вариант классификации, который отличается от базового обозначением клинического класса с перечислением всех имеющихся объективных симптомов и указанием сегментов венозной системы, в которых обнаружены патологические изменения (рефлюкс или окклюзия).

    Каждому гемодинамически значимому отделу венозного русла нижней конечности присваивают цифровое обозначение:

    Поверхностные вены: 1. Телеангиэктазии и/или ретикулярные варикозные вены 2. Большая подкожная вена бедра 3. Большая подкожная вена голени 4. Малая подкожная вена 5. Вены, не принадлежащие к системам большой или малой подкожных вен

    Глубокие вены:

    6. Нижняя полая вена 7. Общая подвздошная вена 8. Внутренняя подвздошная вена 9. Наружная подвздошная вена 10. Тазовые вены: гонадная, широкой связки, другие 11. Общая бедренная вена 12. Глубокая вена бедра 13. Поверхностная бедренная вена 14. Подколенная вена 15. Вены голени: передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые 16. Мышечные вены голени

    Перфорантные вены:

    17. Бедра

    18. Голени

    В конце диагноза указывают уровень диагностических действий и дату обследования.

    Уровень диагностических действий (L):

    LI — клиническое обследование ± ультразвуковая допплерография; LII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование ± плетизмография;

    LIII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование + флебография или флеботонометрия, или спиральная компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография.

    Пример формулировки диагноза согласно классификации CEAP. Пациентка обратилась к флебологу 03.09.12.

    Предъявляет жалобы на наличие варикозно-измененных вен на левой нижней конечности, отеки дистальных отделов голени, боли и тяжесть в икроножных мышцах во второй половине дня.

    Выполнено ультразвуковое ангиосканирование: глубокие вены — без патологии, клапанная недостаточность большой подкожной вены на бедре, несостоятельность перфорантной вены в средней трети бедра.
    Формулировка диагноза согласно классификации СЕАР:

    Источник: http://www.PhleboScience.ru/knigi/rekomendacii-po-diagnostike-2013/klassifikatsiya/

    Классификация варикоза

    Существует несколько видов классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза. Приведем наиболее распространенные варианты.

    Постадийная клиническая классификация

    Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В.С. Савельева.

    Это классификация, отражающая степень нарушения венозного кровообращения в конечности и способность организма сопротивляться этим нарушениям, компенсировать их.

    Согласно этой классификации можно выделить три стадии варикоза:

    Болевые ощущения отсутствуют или незначительны. Отмечаются ощущения тяжести в ногах после нагрузки (длительное нахождение в положении сидя или стоя). При осмотре наблюдаются сосудистые звездочки, возможны незначительные отеки лодыжек и стопы, проходящие после отдыха.

    При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость, ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, тянущие боли, жжение. Беспокоят ночные судороги ног. Отмечается заметная отечность стоп и лодыжек по вечерам. Утром отеки исчезают.

    К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема, выпадение волос, гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой.

    Отеки усиливаются, распространяются на область голени. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

    Ухудшается регенеративная способность кожных покровов, в результате даже незначительные раны заживают очень долго.

    Классификация по формам

    Наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии. Современная российская классификация отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

    Формы варикозной болезни:

    • I. Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
    • II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или коммуникативным венам;
    • III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и коммуникативным венам;
    • IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

    Степень хронической венозной недостаточности 

    • 0 – отсутствует
    • I – синдром «тяжёлых ног», переходящий в отёк
    • II – стойкий отёк, гипер – или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема
    • III – венозная трофическая язва (открытая или зажившая) 

    Осложнения: осложнения в ходе клинического течения: тромбофлебит, лимфангиит, лимфаденит, кровотечения из варикозного расширенных вен, экзема, частые рожистые воспаления, трофические язвы. Хотя причиной смерти может быть и кровотечение из трофической язвы, однако чаще больные погибают от вторичной венозной тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии.

    Венозный стаз и травмы при варикозной болезни часто вызывают поверхностный тромбофлебит, который может распространяться через перфорантные вены на глубокую венозную систему.

    Это обстоятельство всегда следует иметь в виду при лечении больных с варикозной болезнью, поскольку летальность при нераспознанной и нелеченой торомбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) составляет от 30 до 60%.

    Международная классификация CEAP

    Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира.

    На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей.

    Эти признаки были разделены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы.

    Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет.

    Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей.

    Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в пораженном венозном сегменте.

    В 2004 году эта классификация была доработана и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире.

    I. Клиническая классификация. (С)

    • С0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
    • С1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
    • С2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
    • С3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
    • С4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
    • С5. Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
    • С6. Кожные изменения, указанные выше и стойкие трофические язвы.

    II. Этиологическая классификация (E)

    • Еc: Врожденное заболевание
    • Еp: Первичное с неизвестной причиной.
    • Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
    • En: Не удаётся установить причину заболевания

    III. Анатомическая классификация (A)

    – АS: Поверхностные вены

    • 1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
    • 2. Большая подкожная вена выше колена
    • 3. Большая подкожная вена ниже колена
    • 4. Малая подкожная вена
    • 5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ
    Читайте также:  Как снять боли при артрозах коленных суставов

    – AD: Глубокие вены

    • 6. Нижняя полая вена.
    • 7. Общая подвздошная вена
    • 8. Внутренняя подвздошная вена
    • 9. Наружная подвздошная вена
    • 10. Тазовые – гонадная, широкой связки матки и др.
    • 11. Общая бедренная вена
    • 12. Глубокая бедренная вена
    • 13. Поверхностная бедренная вена
    • 14. Подколенная вена
    • 15. Вены голени – передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
    • 16. Мышечные – икроножные, камбаловидные и др.

    – АР: Перфорантные вены

    • 17. Бедра
    • 18. Голени.
    • An: Нет изменений в венозной системе.

    IV. Патофизиологическая классификация

    • Pr: Рефлюкс
    • Рo: Обструкция
    • Pr,o: Рефлюкс + обструкция
    • Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено

    V. Клиническая шкала (подсчет баллов)

    • Боль: 0 – отсутствие; 1 – умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 – сильная, требующая приема обезболивающих средств.
    • Отек: 0 – отсутствие; 1 – незначительный умеренный; 2 – выраженный.
    • “Венозная хромота”: 0 – отсутствие; 1 – легкаяумеренная; 2 – сильная
    • Пигментация: 0 – отсутствие; 1 – локализованная; 2 – распространенная.
    • Липодерматосклероз: 0 – отсутствие; 1 – локализованный; 2 – распространенный.
    • Язва, размер (самой большой язвы): 0 – отсутствие; 1 – < 2 см в диаметре; 2 - > 2 см в диаметре;
    • длительность существования язвы: 0 – отсутствие; 1 – 3 мес.;
    • рецидивирование язвы: 0 – отсутствие; 1 – однократно; 2 – многократно.
    • количество язв: 0 – отсутствие; 1 – единичная; 2 – множественные

    VI. Шкала снижения трудоспособности

    Несомненно, отрицательная сторона классификации СЕАР  – её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов. Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP.

    Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трех венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака.

    В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного.

    Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

    • L I – Физикальное обследование, допплерография
    • L II – неинвазивные методы, обязательно: ультразвуковое дуплексное сканирование, факультативно: плетизмография и др.
    • L III – инвазивные методы: флебография и углубленное исследование: магнитно-резонансная томография и др.

    Также обязательно указывается дата проводимого обследования.

    Источник: https://vasoplast.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven/klassificaciya_varikoza/

    CEAP классификация хронической венозной недостаточности

    Исследования международных экспертов в последнее десятилетие XX века в основном были посвящены вопросам флебологии – это раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания венозной системы.

    В результате анализа клинических случаев более десятка тысяч пациентов с сосудистой патологией была разработана единая классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей, которая учитывает все основные моменты этой патологии.

    Варикозная болезнь: классификация по СЕАР

    Классификация CEAP включает в себя четыре раздела, которые расшифровываются как:

    • C – clinical. Клинический класс, который указывает на внешние признаки заболевания, симптоматику хронической венозной недостаточности, степень тяжести заболевания, уровень жизни пациента с данными жалобами.
    • E – etiological. Этиологический класс, который подразделяет сосудистые заболевания на группы по причинам и условиям их возникновения, указывает на первичность или вторичность патологического состояния.
    • А — anatomical. Анатомический класс, который рассматривает структурную классификацию: все вены нижней конечности делятся на отдельные ветви и сегменты, и хроническая венозная недостаточность рассматривается в аспекте её локализации.
    • Р — pathophysiological. Патофизиологический раздел классификации рассматривает особенности течения заболевания в динамике и степень её прогрессирования.

    Подробная классификация

    Клиническая

    Клиническая классификация.

    C0: При врачебном осмотре, пальпации и инструментальных методах исследования патологии вен не обнаружено.

    C1: Наблюдается телеангиоэктазия – явление, при котором на коже появляется сосудистая сеточка невоспалительной природы из-за стойкого расширения венул и капилляров.

    C2: При визуальном осмотре чётко просматриваются варикозно расширенные вены – это явление позволяет сделать вывод о начавшейся хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

    C3: Нарушение венозного оттока и лимфооттока приводит к возникновению отёка – избыточного накопления жидкости в конечностях.

    C4a: Пигментация или экзема – трофические расстройства, связанные с нарушением питания тканей.

    C4b: Липодерматосклероз – процесс необратимого дистрофического изменения подкожной жировой клетчатки по причине остро нарушенного венозного оттока.

    C5: Вышеперечисленные изменения и зажившая трофическая язва.

    C6: Вышеперечисленные изменения и трофическая язва в стадии развития.

    A: Отсутствие симптомов со слов больного.

    S: Субъективные симптомы со слов больного (боль, судороги, отёки, жжение).

    Этиологическая

    Этиологическая классификация ХВН.

    Еc: Врождённое заболевание – первые клинические проявления были выявлены в детском/подростковом возрасте, причиной чаще всего являются особенности развития венозного русла в эмбриональном периоде.

    Еp: Первичная хроническая венозная недостаточность с невыясненной причиной.

    Еs: Вторичное заболевание с известной причиной, то есть возникшее как результат соматических патологий: последствия тромбоэмболической болезни, травматических повреждений мягких тканей ног и другие.

    En: Не удаётся выявить причину заболевания вен нижних конечностей вообще.

    Анатомическая

    ХВН нижних конечностей – классификация с аспектов анатомии.

    АS: Поверхностные вены.

    AD: Глубокие вены.

    АР: Перфорантные вены бедра и/или голени.

    An: Нет анатомических изменений.

    Патологическая

    Хроническая венозная недостаточность – классификация с точки зрения патологической физиологии.

    Pr: Рефлюкс. Явление, при котором происходит обратный ток крови по сосудистому руслу за счёт несостоятельности клапанного аппарата.

    Рo: Обструкция. Заключается в закупорке и практически полной непроходимости венозного просвета из-за дистрофических изменений стенки сосуда.

    Pr, o: Рефлюкс + обструкция. Утяжеляет течение заболевания сочетание обратного тока крови с частичной непроходимостью сосуда.

    Pn: Видимых нарушений оттока не обнаруживается.

    Как определяется тяжесть заболевания по CEAP?

    Прикладное применение данной классификации хронической венозной недостаточности показало, что в практике врача-флеболога достаточно клинической С-классификации. Она указывает на симптомы болезни, степень её тяжести и уровень развития.

    Этиологическая классификация применяется реже, анатомическая часто используется в хирургической практике для определения масштабов врачебного вмешательства.

    Патофизиологическая классификация используется для стандартизации результатов исследований и в медицинской статистике.

    Также используется шкала снижения трудоспособности, основанная на периодичности использования поддерживающих средств.

    Заключение

    Флеболог определяет тяжесть заболевания по клинической картине хронической венозной недостаточности и патофизиологическим процессам, протекающим в сосуде.

    Кроме вышеперечисленного, в расширенном диагнозе указывается метод инструментального обследования, результаты которого позволили сделать выводы о течении заболевания.

    Источник: https://varikoznik.com/phlebos/ceap-klassifikatsiya-hronicheskoj-venoznoj-nedostatochnosti.html

    Код варикоза по МКБ-10

    Достаточно большое количество венозных заболеваний требует строгого учета.

    Медицинская статистика опирается на международную классификацию болезней (МКБ 10), в которой все сосудистые проблемы собраны в IX классе «Болезни системы кровообращения».

    Для врача упрощается определение диагноза: любое заболевание вен нижних конечностей можно найти в МКБ 10, обозначив код в медицинской документации и начав правильное лечение.

    Варикозная болезнь ног

    Все варианты венозных проблем ног классифицируются в группе МКБ 10, для которого выделен код I83:

    • I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвами на коже;
    • I83.1 Варикозно расширенные вены нижних конечностей с воспалительными осложнениями;
    • I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвами и воспалением;
    • I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей с отсутствием язв и воспаления.

    Очень важно разделять все случаи венозных проблем на осложненные и неосложненные формы. Код МКБ 10 определяет тактику обследования и лечения: врач знает, что надо делать при каждом из вариантов венозной болезни.

    Болезни вен при беременности и после родов выведены из IX класса. Варикоз ног, осложняющее вынашивание плода, обозначается шифром O22.0, а венозные нарушения на фоне лактации определяет код O87.8.

    Варикозная болезнь пищевода

    Проблемы с венозной системой пищевода шифруются следующими кодами:

    • I85.0 Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения.
    • 85.9 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением.

    Всего 2 вариантами можно обозначить все виды патологии вен пищевода, что существенно облегчает работу врача. Если имеется кровотечение, то надо принимать экстренные меры лечения. При отсутствии пищеводного кровотечения можно лечить консервативно, постепенно подготовив пациента к операции и создав условия для устранения повышенного давления в венозной системе печени.

    Другие варианты варикозной болезни

    Серьезные осложнения варикоза в МКБ 10 обозначены в нескольких подразделах. В зависимости от уровня и локализации поражения, все виды флебита и тромбофлебита обозначены кодами I80.0 – I80.9.

    Тромбоз и эмболия крупных венозных стволов определяют шифры I81 – I82. Для геморроя в различных вариантах с осложнениями и риском тромбоза выделены коды I84.0 – I84.9.

    Варикозно расширенные вены в области малого таза и промежности классифицируются шифрами I86.2 и I86.3.

    В основе эффективного лечения находится правильно поставленный диагноз. Если произошла недооценка диагностических факторов или не выявлены существенные симптомы и проявления болезни, то врач может поставить ошибочный диагноз.

    Ничего страшного в этом нет, если будет поставлен неправильный код в пределах одного подраздела. Значительно хуже при недооценке осложнений: незамеченный тромбофлебит может стать причиной тромбоза с опасностью для жизни человека.

    При использовании МКБ 10 врач всегда должен четко отслеживать определение вида болезни и возможности осложненных форм заболевания.

    Источник: http://SosudPro.ru/bolezni/varikoz/kod-po-mkb-10.html

    Классификация варикозной болезни по СЕАР

    Для качественного проведения терапии необходима классификация варикозной болезни, позволяющая в каждом клиническом случае применять тот алгоритм воздействия, эффективность которого доказана. Единой системы группирования классификация варикоза пока не имеет, поскольку патология возникает из-за множества причин.

    Как правило, у каждого пациента проявления варикоза индивидуальны из-за неустойчивости системы венозной сетки на ногах. Разница может быть в клинической картине патологии, масштабности и распределении венозных поражений, появлении первых симптомов варикоза и осложнениях болезни.

    Классификация СЕАР

    Классификация СЕАР учитывает С (clinic) – клиническую картину, Е (etiology) – этиологию заболевания, А (anatomy) – анатомическую локализацию пораженных вен, Р (pathophysiology)- патофизиологические факторы хронической венозной недостаточности.

    Поскольку международная классификация слишком затруднительная для практического применения, ее в основном используют для определения эффективности терапевтических методик при хронических заболеваниях вен и для проведения исследовательских научных программ.

    Большинство флебологов и клиницистов придерживаются международной систематизации варикозной болезни СЕАР и чаще всего используют раздел С, который классифицирует клиническую картину и прогрессирование симптомов заболевания, а также степени хронического варикоза в 7 стадиях:

    1. Нулевая стадия. У больного появляется выраженная усталость в ногах, но нет видимых признаков недуга.
    2. Первая стадия. Характеризуется возникновением сосудистых звездочек. В вечернее время у больного усиливаются судороги и ощущение тяжести.
    3. Вторая стадия. Появляются более заметные расширения вен на сосудистых сетках.
    4. Третья стадия. У больного появляются отеки, и даже после отдыха состояние не нормализуется.
    1. Четвертая стадия. В зоне лодыжки развивается припухлость, возникает гиперпигментация, шелушение кожи и увеличивается припухлость вен. Также при этой стадии развивается липодерматосклероз, когда происходит замещение подкожной жировой клетчатки соединительной тканью.
    2. Пятая стадия. Характеризуется всеми вышеупомянутыми признаками, а также запущенностью периферических вен, при которой возникают дефекты кожного покрова в виде рубцов.
    3. Шестая стадия. Включает все симптомы предыдущих стадий развития варикоза, а также возникают активные трофические язвы.
    Читайте также:  Мази от артрита

    Этиологическая классификация включает в себя такие параметры: врожденную патологию (ЕС), первичную патологию с неведомой причиной (ЕР) и вторичную патологию с понятной причиной (ЕS).

    Анатомическая классификация включает сегмент поверхностных вен AS и глубоких вен AD, а также перфорантные вены (AP). Патофизиологическая классификация разделяется на рефлюкс, обструкцию и рефлюкс в совокупности с обструкцией.

    Виды варикоза нижних конечностей

    Кроме этого, специалисты классифицируют 4 вида варикоза: смешанный, сегментарный, магистральный и рассыпной. Каждый вид расширения подкожных вен имеет свои особенности. Рассыпной вид варикоза характеризуется сетевидным строением венозного расширения, которое имеет массу ветвей.

    При магистральном типе расширяется ствол малой и большой подкожной вены. При этом протоки не имеют выраженного расширения. Начальный этап развития варикоза с расширением ветвей подкожных вен называется сегментарным типом. Совокупность рассыпного и магистрального типа строения венозной сетки подразумевает смешанный тип, который встречается чаще всего.

    Различают подкожный и внутрикожный варикоз нижних конечностей. При подкожном варикозе характерно появление сосудистых сеточек. Внутрикожный варикоз подразумевает поражение ретикулярных вен, которые просвечиваются сквозь эпидермис.

    Оба вида расстройства венозного кровотока имеют сегментарный характер, когда сетки сосудов видны на одном из участков кожи ног, чаще всего на бедрах с наружной стороны. При этом функции клапанов при внутрикожном и подкожном варикозе не нарушаются, а, следовательно, при своевременном и правильном лечении можно устранить расстройства венозного кровотока.

    Немедленное лечение необходимо в случае прогрессирования варикоза, когда в перфорантных и подкожных венах происходит рефлюкс.

    При отсутствии терапии или неправильном лечении патологический процесс приводит к абсолютному сбою функции венозных клапанов. В итоге стенки вен максимально растягиваются после сброса крови в увеличенном объеме.

    То есть кровь после этого уходит уже в глубокие вены, что чревато летальным исходом.

    Стадии венозной недостаточности

    Венозная недостаточность имеет разнообразную клиническую картину, которую следует определить для выбора методики лечения болезни. В каждом конкретном случае необходимо знать строение расширенных вен и степень венозной недостаточности.

    Флебологи различают 4 степени заболевания:

    • 1 степень. Характеризуются умеренными нарушениями в подкожных венах, не имеющими клапанной недостаточности. Пациенты ощущают утяжеление в ногах, незначительную боль и утомляемость после долгой нагрузки. Функция венозного клапанного аппарата немного ослабевает, но даже такой несущественный фактор дезорганизовывает венозный отток. Первая степень говорит о стадии компенсации болезни.
    • 2 степень. Варикоз сопровождается нарушениями в работе клапанов, которая определяется функциональными пробами. Нарушается кровяной отток вен и функция лимфосистемы нижних конечностей, что проявляется в отеках голени и стоп. Отеки появляются после долгой нагрузки днем и исчезают после отдыха в положении лежа. Боли становятся более выраженными и регулярными. Вторая степень – это стадия субкомпенсации болезни.
    • 3 степень. Варикозное расширение вен становится более выраженным и сопровождается нарушением клапанного аппарата, а также глубоких и подкожных вен, что приводит к повышенному давлению в венах. Появляется пигментация эпидермиса, отеки и развиваются трофические изменения. При третьей степени довольно выражена разнообразная и постоянная симптоматика.
    • 4 степень. Это крайне запущенная стадия, при которой подкожные вены сильно извиваются и набухают, а также возникают трофические язвы, которые не заживают.

    Существует классификация Савельева. В ней отображается степень нарушений венозного кровотока в нижних конечностях. Это стадии компенсации «А» и «Б», а также стадия декомпенсации с трофическими язвами и без них.

    При стадии компенсации «А» обычно жалуются на визуальные признаки расширения вен в виде сосудистых разветвленных сеточек. При этом нет ощущений боли и отечности. Эта стадия характеризуется лишь косметическим дефектом.

    Для стадии декомпенсации характерна несостоятельность венозных клапанов, при этом сброс крови идет в глубокие вены. Пациенты испытывают повышенную утомляемость и ограничения в подвижности из-за боли, возникает тяжесть в ногах. Эпидермис становится сухим с выраженной пигментацией, иногда возможно появление опасных трофических язв с большой вероятностью незаживления.

    При варикозе различают несколько стадий снижения трудоспособности при запущенной форме варикозного расширения вен. На 0 стадии наблюдается полное отсутствие симптоматики при начале развития заболевания. На 1 стадии пациент может свободно передвигаться без поддерживающих средств.

    Вторая стадия подразумевает трудоспособность только в течение 7-8 часов и с применением поддерживающих средств. Третья стадия снижения трудоспособности классифицируется как тяжелая, когда пациент не может работать и двигаться даже с использованием средств поддержания.

    Чтобы полностью раскрыть клиническую картину варикоза, используют тот тип обследования, при помощи которого ставили диагноз:

    • L I – ультразвуковое исследование, внешний осмотр специалиста и пальпация;
    • L II – методика плетизмографии и дуплексное УЗИ;
    • L III – проведение магнитно-резонансной томографии.

    При варикозном расширении вен очень важно оценить все факторы болезни по общепринятым классификациям, это поможет провести эффективное лечение. В случае недостаточной оценки каждого симптома и фактора варикозной болезни возможен ошибочный диагноз, который приведет к неверному лечению болезни.

    Источник: https://vseonogah.ru/sosudy/varikoz/klassifikaciya-varikoznoj-bolezni.html

    Классификация по МКБ 10: варикоз, варикоцеле, тромбофлебит и другие болезни

    Международный классификатор болезней Десятого пересмотра (МКБ 10) — медицинский нормативный справочник, в котором перечислены практически все диагнозы, которые используются в современной терапии.

    По этому документу варикозное расширение вен относится к классу сосудистых патологий системы кровообращения, и имеет определенный код в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений.

    Применение классификатора позволяет доктору определить правильный диагноз и выработать тактику лечения.

    Классификация патологий

    Справочник составлен привлеченными специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и применяется медиками, учеными, фармацевтами для обобщения и классификации различных проблем со здоровьем.

    В медицинском руководстве все патологии несут стандартизированный буквенно-цифровой код, что позволяет производить поиск болезней как по шифру, так и по медицинскому заключению. Документ предоставляет справочную информацию о заболеваниях и патологиях органов и систем организма, лечебных протоколах, используемых препаратах.

    Болезни разделены на 21 класс, которые, в свою очередь, содержат группы и подгруппы. Варикозное нарушение описано в IX классе «Патологии системы кровообращения» с уточнением местоположения проблемы и наличием обострений.

    В некоторых группах есть диагнозы с пометкой «Исключено», содержащие сходные определения и термины, но перенесенные и описанные в других рубриках по медицинским соображениям.

    Например, варикозная патология у женщин в интересном положении и после родового процесса исключены из основной группы IX класса.

    Когда заболевание обнаруживается у беременной женщины и появляется угроза прерывания, его относят к коду О22.0 – «Варикозная болезнь венозно-сосудистой системы нижних конечностей в период беременности».

    В период кормления ребенка грудью, патологию классифицируют по шифру О87.8 – «Некоторые другие венозные обострения в послеродовом периоде».

    I80 Тромбофлебит и флебит

    Воспаление венозной стенки хронического или острого течения – флебит. Воспаление вены с формированием тромба, который замедляет кровоток – тромбофлебит.

    • I80.0 – поверхностных сосудов ног.
    • I80.1 – бедренной вены (илеофеморальный тромбоз).
    • I80.2 – других глубоких сосудов.
    • I80.3 – нижних конечностей неопределенного месторасположения.
    • I80.8 – иных локализаций.
    • I80.9 – неясной дисклокации.

    В диагноз включены:

    • эндофлебит (поражение внутренней стенки венозных сосудов);
    • воспаление вен;
    • флебит с присоединением гнойного процесса;
    • перифлебит (воспаление только внешней оболочки вены).

    Исключены из группы – флебит и тромбофлебит:

    • внутричерепной непиогенный (I67.6);
    • спинномозговой и внутричерепной септический (G08);
    • спинномозговой непиогенный (G95.1);
    • воротной вены (К75.1).

    Исключены также:

    • постфлебитический синдром (I87.0);
    • мигрирующая форма тромбофлебита (I82.1).

    I81 Тромбоз портальной вены

    Исключен: пилефлебит (воспаление воротной вены) (К 75.1).

    I82 Эмболия и тромбоз других вен

    • I82.0 – синдром Бадда-Киари (обструкция вен печени, приводящая к нарушению кровотока и венозному застою).
    • I82.1 – блуждающий тромбофлебит (или синдром Труссо).
    • I82.

      2 – тромбоз и эмболия полой вены.

    • I82.3 – патология почечной вены.
    • I82.8 – заболевание других уточненных артерий.
    • I82.9 – поражение неуточненной вены.

    В раздел не входят тромбоз и эмболия вен:

    • коронарных (I21-I25);
    • спинномозговых, непиогенные (G95.1);
    • мозговых (I63.6, I67.6);
    • внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08);
    • внутричерепных, непиогенные (I67.6);
    • нижних конечностей (I80);
    • воротных (I81);
    • брыжеечных (K55.0);
    • легочных (I26).

    I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

    • I83.0 – варикозная патология сосудов с образованиями трофических язв, расположенных на любом участке ног.
    • I83.

      1 – варикоз нижних конечностей с осложнениями воспалительного характера по типу застойного дерматита или экземы.

    • I83.2 – поражение сосудов с формированием язвенных воспалительных явлений.
    • I83.

      9 – патологическое расширение вен ног без образования воспалительных и язвенных процессов.

    I85 Варикоз пищевода

    • I85.0 – заболевания вен пищевода без осложнений таких как кровотечения.
    • I85.9 – присваивается, когда патология пищевода осложнена кровотечением (в этом случае предпринимают экстренные меры, чтобы спасти жизнь больному).

    I86 Варикозное расширение вен других месторасположений

    • I86.0 – подъязычных.
    • I86.1 – мошонки (варикоцеле у мужчин и детей).
    • I86.2 – тазовых вен.
    • I86.3 – вульвы.
    • I86.4 – желудка.
    • I86.8 – других уточненных месторасположений.

    В диагноз не входят:

    • патологическое расширение сетчатки (Н 35.0);
    • варикоз неясного нахождения.

    I87 Другие поражения вен

    • I87.0 – посттромбофлебитический синдром (ПТФБ, ПТФС).
    • I87.1 – сдавление вены (исключением является сжатие легочных вен).
    • I87.2 – периферическая, хронический вид венозной недостаточности.
    • I87.8 – другие уточненные заболевания вен.
    • I87.9 – неуточненные патологии вен.

    I88 Неспецифический лимфаденит

    • I88.0 – мезаденит или неспецифический брыжеечный лимфаденит (воспалительная болезнь лимфоузлов, расположенных в брыжейке кишечника).
    • I88.1 – хроническая форма недуга, кроме мезаденита.
    • I88.8 – другие неспецифические лимфадениты.
    • I88.9 – неспецифический лимфостаз неуточненный.

    Исключено:

    • острая форма патологии лимфаденит, кроме мезаденита (L04);
    • увеличение лимфоузлов БДУ (R59);
    • патология, спровоцированная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], которая проявляется в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1).

    I89 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и узлов

    • I89.0 – лимфатический отек, не входящий в другие разделы.
    • I89.1 – лимфангит (острое или хроническое воспалительное заболевание лимфатических сосудов).
    • I89.8 – другие уточненные неинфекционные патологические состояния лимфатических сосудов и узлов.
    • I89.9 – неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и узлов неуточненное.

    В диагноз не входят:

    • хилоцеле (опухоль, содержащая лимфу): филариозное (B74) и оболочки влагалищной (нефилариозное) БДУ (N50.8);
    • увеличение лимфатических узлов БДУ (R59);
    • лимфатический отек врожденного характера (Q82.0);
    • лимфоотек после проведения мастэктомии (хирургическое вмешательство по удалению молочных желез) (I97.2).

    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях – мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

    Источник: https://100voprosovdoktoru.ru/varikoz/klassifikaciya/mkb10.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector