Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз – хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии  облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные).

При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Причины облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор.

Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий.

Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов.

Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости.

Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс.

Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний – артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног.

Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а – безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б – безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V – окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I – облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II – облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III – облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно.

К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей.

После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м.

Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области.

У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску.

Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы.

Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены.

Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями.

В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза.

Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности.

С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла.

Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

Лечение облитерирующего атеросклероза

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска – коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия) и бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны; грязевые аппликации), озонотерапия, ВЛОК. При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств.

К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности.

В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др.

При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии.

При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности.

Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.).

Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви.

Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/arteriosclerosis-obliterans

Причины и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором на внутренней поверхности артерий формируется атеросклеротическая бляшка частично или полностью перекрывающая ее просвет. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей развивается у курящих, людей с сахарным диабетом, высоким давлением, излишним весом.

Код МКБ-110

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, заболеванию присвоен код 170. При облитерирующем атеросклерозе в артериях ног индексом дополнительно уточняется наличие или отсутствие гангрены:

  • 0 – без гангрены;
  • 1 – при гангрене.

Причины заболевания

Атеросклероз развивается очень медленно. Первичной причиной может быть наследственность, вредные привычки (курение, спиртное), малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы.

Основные факторы риска:

  • возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет;
  • сильный пол страдает от атеросклероза в 1,5-3 раза чаще;
  • сопутствующие заболевания: гипертензия, сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы;
  • избыточный вес.

Сужение или закупорка артерий нарушает нормальное кровообращение конечностей. Ткани ног недополучают кислород, питательные вещества, вязкость крови увеличивается, возрастает риск образования тромбов.

Дефицит кислорода и питательных веществ провоцирует воспаление. Прогрессирующий облитерирующий атеросклероз приводит к видоизменению, распаду клеток. Организм воспринимает дефектные ткани как нечто чужеродное – развивается локальный аутоиммунный процесс. Защитные клетки атакуют видоизмененные элементы, вызывая их смерть. Клинически это проявляется язвами, омертвением тканей.

Читайте также:  Берут ли в армию с артрозом

Неслучайно чаще всего отложения формируются в местах разветвления сосудов. При разделении потока крови формируются завихрения, которые повреждают нежный внутренний слой артерий. Кровоток на этих участках замедлен, что облегчает оседание отложений.

Стадии патологии

В зависимости от степени повреждения сосудов, нарушения кровотока выделяют 5 стадий заболевания атеросклероза.

  1. Доклиническая. Развитие атеросклероза начинается с повреждения сосуда. Его внутренняя поверхность перестает быть гладкой, за нее легко цепляются компоненты крови: липопротеины низкой плотности, соединительные волокна, клетки крови. На поверхности артерии формируется жировое пятно или полоса, которое не выступает в просвет сосуда. Это бессимптомный этап.
  2. Компенсаторная. К первичной бляшке начинают цепляться новые порции липопротеинов, волокон, клеток крови. Отложение растет, сливается с соседними, формируется выпячивание в просвет артерии. Появляются первые симптомы облитерирующего атеросклероза.
  3. Субкомпенсация. Бляшка приобретает большие размеры. Ткани ног испытывают дефицит кислорода. У организма заканчиваются компенсаторные возможности из-за чего состояние человека ухудшается.
  4. Декомпенсация. Пораженные конечности недополучают значительную порцию кислорода. Клетки становятся уязвимы к любым повреждениям. Легкие ушибы, стрижка ногтей приводят к появлению трещин и незаживающих язв.
  5. Деструктивные изменения. Ткани нижней конечности массово отмирают, развивается гангрена.

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от его запущенности, а также локализации бляшки. Если отложение формируется внутри артерий бедра или подколенной области, развивается «низкая хромота». Для нее характерны боли в икрах.

При поражении брюшной аорты или подвздошной артерии хромоту называют «высокой». Она характеризуется болью мышц ягодиц, бедер, тазобедренного сустава. Мышцы ног атрофируются, у половины мужчин развивается импотенция.

Симптомы первой стадии

При легкой форме атеросклероза люди жалуются на быструю утомляемость, зябкость, судороги, покалывание, жжение кончиков пальцев, снижение чувствительности ног. Редкий человек обратится к врачу с такими невнятными симптомами, а жаль. На данном этапе никаких необратимых изменений еще не произошло. Поэтому лечение будет особенно эффективным.

Если такого пациента попросить пройти маршевый тест, то уже через 500-1000 метров быстрой ходьбы (2 шага/сек) он начнет хромать. Для завершения исследования человека попросят пройтись до появления болей в икроножной мышце, а также полной невозможности двигаться дальше. Оба показателя используются врачом для диагностики, определения эффективности лечения.

Симптомы второй стадии

При облитерирующем атеросклерозе кожа стоп, голеней становится сухой, неэластичной, начинает шелушиться. Пятки покрываются грубой толстой кожей, склонной к трещинам.

Рост ногтей замедляются, а сами ногти не выглядят здоровыми (матовость, тусклость, ломкость). Волосы проблемной конечности начинают выпадать, формируются участки облысения.

Не хромая человек может пройти всего 200-250 м (2а стадия) или немного меньше (2б стадия).

Симптомы третьей стадии

Ноги болят, даже когда человек пребывает без движения. Кожа истончается. Незначительные травмы (стрижка ногтей, потертости, легкие ушибы) приводят к образованию болезненных неглубоких язв, трещин.

Окраска кожи зависит от положения конечности. Поднятая вверх нога выглядит бледной, опущенная вниз – покрасневшей. Человек может нормально передвигаться лишь по квартире.

Даже небольшая прогулка (25-50 м) сопровождается хромотой, сильными болями.

Источник: https://sosudy.info/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej

Диагностика и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклеротические изменения в сосуде могут происходить в любом возрасте и на любом участке тела. Вместе с тем, развивается стойкая предрасположенность к образованию атеросклероза в основных и магистральных аортах ног. Это явление получило название облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Почему развивается этот недуг, возможное лечение, профилактика и прогноз — вся информация представлена здесь.

Какие процессы происходят при атеросклерозе

Отличительной чертой этого заболевания является формирование артериосклеротических бляшек на внутренней стороне артерии. Состоит она из разросшийся соединительной ткани, в которой находятся атероматозные образования. Это сужает проходимость сосудов и приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Так называемая ишемия тканей происходит именно по этой причине.

Со временем бляшки становятся тверже за счет дополнительного обогащения солями, происходит так называемое известкование. Бороться с такой стадией болезни становится трудней, происходит постепенная закупорка сосудов.

При этом различаются следующие проявления:

  • Стеноз — сужение просвета сосудов;
  • Окклюзия — закупорка сосудов и артерий. Может быть полная и частичная.

Если диагностировано одно из таких нарушений, а в некоторых случаях клиническая картина может быть дополнена и другой симптоматикой, речь идет именно об облитерирующем атеросклерозе.

Диагностика и проявления

Чаще всего таким процессам подвержены именно магистральные артерии нижних конечностей, а благодаря дополнительной нагрузке на этот отдел, болезнь развивается очень быстро и не всегда с благополучным исходом.

Признаки развития атеросклероза:

  1. Ноги постоянно холодные на ощупь, даже в жаркое время года.
  2. Появляется хромота, которая обычно проходит сама по себе после непродолжительного отдыха.
  3. Ноги часто затекают при обычном положении тела.
  4. Появляется болевой синдром даже при непродолжительных нагрузках.
  5. Локализация боли может быть разной, начиная от икроножных мышц и заканчивая поясницей.
  6. Появляются проблемы с кожей ног, она становится сухой и бледной, начинают выпадать волосы.
  7. Замедляется обычная скорость роста ногтей на ногах.
  8. При тяжелых формах заболевания наблюдается прилив крови к нижнему отделу во время положения стоя. При горизонтальном положении ноги мгновенно становятся бледными.
  9. Атрофия икроножных мышц. Нога худеет, особенно в месте расположения голени.
  10. У мужчин проявляется также половое бессилие. Это связано с нарушением кровоснабжения органов малого таза.
  11. На последних стадиях болезни нередко появляются трофические язвы и повреждения, а также четко проявляется синяя сетка вен.

Симптомы появляются постепенно, и прогрессирует недуг также неравномерно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

Таким заболеванием в разной степени подвержены и мужчины, и женщины (относительно редко).

Проявится оно может даже в раннем возрасте, поэтому обязательно необходимо обратить внимание на любые проблемы с двигательной функцией, а также вышеописанные симптомы.

Причины возникновения

Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.

Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.

Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:

  • Большая масса тела. Нагрузка на нижние конечности в этом случае слишком велика.
  • Неправильное питание. Употребление большого количества жиров способствует возникновению бляшек в сосудах.
  • Варикозное расширение вен. Сопутствующее заболевание, также осложняющее кровоснабжение ног.
  • Патологии органов малого таза. Это также может привести к развитию заболевания.
  • Возрастные изменения. «Официальный» рубеж этого заболевания наступает после сорока лет.
  • Травмы и обморожение конечностей. В этом случае еще имеются патологические нарушения строения сосудов и артерий.
  • Повышенная физическая нагрузка. К этому фактору можно отнести и постоянную работу «на ногах».
  • Недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни также провоцирует патологии сосудов.
  • Наследственные факторы. В этом случае есть предрасположенность, если прямой родственник также сталкивался с этим недугом.
  • Стрессовые ситуации. Атеросклероз не может возникнуть «на ровном месте», но нервное напряжение комплексно ослабляет организм, поэтому уже имеющиеся незначительные проблемы могут перерасти в серьезную патологию.
  • Гормональные сбои. Понижение выработки некоторых гормонов могут спровоцировать отложения бляшек в сосудах.
  • Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет, способны спровоцировать непроходимость сосудов и артерий.
  • Переохлаждение также относится к провоцирующим факторам, при этом болезненные ощущения станут заметны намного позже, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.
  • Курение способствует появлению проблем с эластичностью сосудистых стенок.Варикозное расширение венПереохлаждение нижних конечностейСтрессовые ситуацииСахарный диабетПовышенная физическая нагрузкаНеправильное питаниеГормональные сбоиНедостаточная физическая нагрузкаКурение

Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/diagnostika-i-lechenie-obliteriruyushhego-ateroskleroza-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета.

Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей.

Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты.

Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии».

Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

Причины

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.

Признаки

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

  • бедренная;
  • подколенная;
  • подвздошная.

Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

  • боль в мышцах ног;
  • боли в области пораженной артерии (вначале боли возникают во время физической нагрузки, но потом могут появляться и в состоянии покоя);
  • появление перемежающейся хромоты после физической нагрузки;
  • чувство онемения и покалывания в пораженных участках ноги;
  • ограничение подвижности ноги;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • резкое побледнение при подъеме ног и покраснение при опускании;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • нарушения роста волос (их выпадение);
  • образование язвочек на протяжении артерии;
  • багровая окраска пальцев.

При прощупывании пораженной артерии на ней не определяется пульсация. При прогрессировании заболевания на поверхности кожи пораженной ноги могут появляться участки потемнения (начинающаяся гангрена).

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют такие стадии:

  • I стадия (начальные проявления стеноза) – чувство мурашек, побледнение кожи, ощущение похолодания и зябкости, избыточная потливость, быстрое утомление при ходьбе;
  • II А стадия (перемежающая хромота) – чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, сжимающие боли при попытке пройти около 200 м;
  • II Б стадия – боли и чувство скованности не дают пройти 200 м;
  • III стадия – сжимающие боли в икроножных мышцах становятся более интенсивными и появляются даже в состоянии покоя;
  • IV стадия – на поверхности ноги появляются признаки трофических нарушений, долго незаживающие язвы и признаки гангрены.
Читайте также:  Лечение реактивного артрита народными средствами

На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены нередко приводит к полной или частичной утрате конечности. Отсутствие адекватной хирургической помощи в таких ситуациях может приводить к смерти больного.

Также атеросклероз нижних конечностей может осложняться артериальным тромбозом.

Данное осложнение при отсутствии быстрого обращения за медицинской помощью приводит к утрате конечности или, в случае отсоединения множественных тромбов, к эмболии других артерий.

При попадании отсоединенного тромба в коронарную артерию у больного может развиваться инфаркт миокарда. Если же тромб мигрирует в сонную артерию – инсульт.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить патологические изменения в них.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

  1. Коррекция веса.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

  • препараты для снижения уровня холестерина – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамин, Зокор, Холестид;
  • препараты для снижения уровня триглицеридов – Клофибрат, Безафибрат;
  • препараты для стабилизации микроциркуляции и предупреждения тромбоза – Цилостазол, Пентоксифиллин, Клопидогрель, Аспирин, Варфарин, Гепарин;
  • препараты для снижения артериального давления – Атенолол, Беталок ЗОК, Небилет;
  • препараты для улучшения трофики тканей – Никотиновая кислота, Никошпан, витамины группы В;
  • поливитаминные комплексы.

Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут назначаться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

Показаниями к хирургической операции могут стать:

  • признаки гангрены;
  • интенсивные боли в состоянии покоя;
  • тромбоз;
  • быстрое прогрессирование или III-IV стадии атеросклероза.

На начальных стадиях заболевания больному могут проводиться малоинвазивные операции:

  • баллонная ангиопластика – в артерию через прокол вводится специальный катетер с баллоном, при нагнетании воздуха в баллон стенки артерии расправляются;
  • криопластика – данная манипуляция схожа с баллонной ангиопластикой, но расширение артерии проводиться при помощи хладореагентов, которые могут не только расширять просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические отложения;
  • стентирование – в просвет артерии вводятся специальные стенты, которые содержат различные препараты для разрушения склеротических бляшек.

При выполнении таких малоинвазивных операций для контроля выполняемых манипуляций применяется ангиография. Данные вмешательства могут выполняться в специализированных стационарах. После проведения операции больной в течение суток находится под врачебным наблюдением, на следующий день он может отправляться домой.

При значительном сужении просвета артерии для хирургического лечения используются такие открытые методики:

  • шунтирование – в процессе операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из участков других артерий, взятых у больного;
  • эндартерэктомия – во время операции удаляется пораженный атеросклеротической бляшкой участок артерии.

В дополнение к таким реконструктивным операциям могут применяться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

  • реваскуляризующая остеотомия – выполняется стимуляция роста новых мелких кровеносных сосудов при помощи повреждения кости;
  • симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, провоцирующих спазм артерий, проводится при образовании повторных закупорок артерий.

При образовании масштабных незаживающих трофических язв или при появлении признаков гангрены конечности может выполняться пластика лоскутами здоровой кожи после удаления некротизированных участков или ампутация части нижней конечности.

Прогнозы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей благоприятны при раннем обращении больного к ангиохирургу. В течение 10 лет развития данной патологии развитие тромбоза или гангрены наблюдается у 8% больных.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК)

Расстройство хронического типа, которое поражает крупные артерии нижних конечностей, называется облитерирующий сосудистый атеросклероз (ОАСНК).

Результатом поражения становится недостаточность кровообращения.

О том, каковы основные симптомы заболевания, как диагностируется патология, а также о том, как проходит лечение и о многом другом, вы сможете узнать из статьи.

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Основная причина возникновения облитерирующего атеросклероза – это дисфункция артерий в ногах больного.

Артерии подвергаются закупорке. В более легких случаях они сужаются. Чаще всего поражение происходит в бедре, но на этом процесс не останавливается, получая распространение на голени и стопы.

К стенкам сосудов или артерии крепятся атеросклеротические бляшки. Именно они являются источником соединительной ткани, которая впоследствии обрастает кальциевыми солями и тромбоциты.

Патологические изменения становятся причиной окклюзии артериальных стенок и их разрушению.

Облитерирующий атеросклероз обычно развивается в течение десяти лет. Опасность при развитии заключается в том, что человек может не чувствовать наличия патологии вовсе.

Один из главных симптомов поражения – усталость при ходьбе – может списываться на естественные причины:

  • Возраст;
  • Образ жизни;
  • Тяжелый физический труд;
  • Переутомление.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Этиология облитерирующего атеросклероза и его разновидности

Патология классифицируется как системное проявление общего атеросклероза. Поэтому его причины можно считать почти на сто процентов схожими с атеросклерозами, которые локализуются в верхних конечностях и других частях тела.

Существует несколько факторов риска возникновения облитерирующего поражения нижних конечностей:

  • Генетический фактор;
  • Вредные привычки;
  • Повышенный холестерин;
  • Сидячий образ жизни;
  • Сидячая рабочая деятельность;
  • Регулярные стрессы;
  • Климактерический фактор у женщин;
  • Легочная форма туберкулеза;
  • Гипертония артериального типа;
  • Повышенная масса тела;
  • Переохлаждение.

У больных с диагнозом ОАСНК часто находят аналогичные или похожие проблемы в сердце или головном мозге. Нередко наблюдаются и иные облитерирующие заболевания.

Если брать более широкие факторы риска, то следует перечислить еще несколько:

  • Сахарный диабет;
  • ИБС;
  • Васкулиты;
  • Сахарный диабет;
  • Гематологические нарушения;
  • Аневризма брюшного отдела аорты;
  • Сидячий образ жизни и гиподинамия;
  • Гипергомоцистеинемия.

Какие разновидности атеросклероза данного типа существуют?

Облетерический склероз, поражающий нижние конечности, проходит в несколько этапов. Для каждой стадии измеряется путь (в метрах), который может пройти больной до того момента, как он почувствует усталость или боль в ногах.

Выделяют четыре основных стадии:

  • Начальный этап;
  • Средний этап;
  • Критический этап;
  • Осложненная стадия.

На начальной стадии человек может пройти больше одного километра, не испытывая дискомфорта. У

сталость или боль начинаются только после физических нагрузок. На средней стадии боль может проявить как после пятидесяти метров ходьбы, так и после километра – все зависит от организма человека.

Заболевание на критической стадии характеризуется появлением усталости уже примерно через полсотни пройденных метров. Боли возникают в состоянии покоя и даже во сне.

Типы поражения зависят от степени распространения недуга.

Первый тип облитерирующего атеросклероза подразумевает ограниченное распространение. При втором типе поражения затрагивается бедренная артерия.

Третий тип – когда вовлекается артерия, расположенная под коленом. Четвертый – когда поражаются обе артерии, упомянутые выше. Если развивается пятый тип атеросклероза, то патология затрагивает все артерии нижних конечностей.

Всего существует три таких стадии:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая;
  • Прогрессирующая.

Легкая стадия обычно выражена изменениями функциональности обмена липидов. Здесь заболевание не будет проявляться никак. Первая симптоматика появляется уже на средней стадии. Больной чувствует онемение, по коже «бегут» мурашки. Еще один признак – повышенная чувствительность к холодной температуре.

Основные симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей будут усиливаться, а больной начинает испытывать не просто дискомфорт, а страдания. Гангрены и язвы появляются на ногах только на прогрессирующем этапе. Эти образования начинают обильно выделять жидкости.

Развитие может происходить следующим образом:

  • Стремительное течение;
  • Подострое течение;
  • Хроническое течение.

При стремительном развитии признаки проявляются очень быстро и остро. В большинстве случаев процесс заканчивается гангреной. В этом случае неминуема ампутация ноги. Впоследствии возможно протезирование утраченной конечности.

При хроническом течении патологии симптомы отсутствуют в течение очень продолжительного срока. Проявляются достаточно редко. В этом случае назначается консервативное лечение с использованием соответствующих медикаментов.

Стадии облитерирующего атеросклероза сосудов ног

Клиническая картина (симптомы)

Развитие облитерирующего атеросклероза характеризуется многолетним развитием, поэтому больной и специалисты не сразу замечают симптомы.

От стадии расстройства зависит, как быстро поражение будет затрагивать артерии ног. Когда признаки становятся очевидными, степень заболевания определяется почти сразу.

К частым относятся:

  • Онемение, ощущаемое в стопах;
  • Усиленная чувствительность к пониженной температуре воздуха;
  • Жжение кожи в нижних конечностях;
  • Болевые ощущения в икрах при долгих прогулках;
  • Хромота;
  • Повышение температуры тела;
  • Лихорадка;
  • Трещины в области пяток;
  • Изменение окраса кожи бедер, голеней и ступней;
  • Язвы;
  • Судороги в ногах во время сна.

Боли возникают непосредственно в пораженной артерии. На последних стадиях развития подвижность ног может быть ограничена. Когда кожные покровы меняют окрас, сначала кожа становится бледной.

Для более поздних стадий характерно окрашивание кончиков пальцев в синюшный и темно-красный оттенок. Язвы при облитерирующем атеросклерозе при незначительном порезе или ушибе могут вызвать гангрену.

Более редкие признаки:

  • Половая дисфункция у мужчин из-за поражения атеросклерозом артерий бедер;
  • На бедрах и голени исчезает волосяной покров;
  • Ногти на ногах начинают слоиться;
  • Кожа нижних конечностей уплотняется.

Подобные осложнения могут привести к артериальной эмболии. Когда тромбы проникают в коронарную артерию или сонную артерию, следствием могут стать инфаркт миокарда или инсульт, соответственно. Справка: как проводят диагностику тромбоза сонной артерии

Фото

Диагностика заболевания

Диагноз ставится специалистами после сбора анамнеза, который необходим для выявления генетической предрасположенности. При отсутствии признаков на ранних стадиях развития облитерирующее поражение невозможно установить.

Читайте также:  Средства от грибка ногтей на ногах

Люди обращаются к врачу, только когда появляются первые симптомы, и больной в большинстве случаев будет жаловаться на боль и хромоту.

Следующие данные служат основанием для подозрений на ОАСНК:

  • Симптоматика атрофии мягких тканей ног;
  • Пониженная пульсация наиболее часто поражаемых артерий;
  • Синдром Лериша (когда нет пульсации ни на одной из артерий бедер).

Но этих признаков недостаточно для постановки точного диагноза. Поэтому исследование предполагает пробы на снижение невосприимчивости к физическим нагрузкам. Выявляется текущий уровень утомляемости.

Потребуются и лабораторные исследования, а также специальные методы диагностики:

  • Термография;
  • Допплеровское исследование сосудов ног;
  • Артериография;
  • Реовазография конечностей;
  • Рентгеновское исследование;
  • Магниторезонансная томография;
  • Ангиография с применением контраста;
  • КТ с контрастом;
  • Анализ крови.

Термография позволяет измерить уровень снижения температуры в тканях и изменение уровня инфракрасного излучения. Исследование Допплера или УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет выявить нарушение периферических отделов ног.

При артериографии в артерии вводится контраст, позволяющий увидеть участок, где имеет место сужение.

Дифференциальная диагностика осложняется тем, что симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей схожи с клинической картиной ряда других заболеваний. Только после того, как абсолютно все результаты получены, врач может решить, как лечить болезнь.

Постепенное развитие атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение: варианты

Существует несколько вариантов лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • Медикаментозное;
  • Физиотерапевтическое;
  • Оперативное вмешательство;
  • Мероприятия общего характера.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Медикаментозная, или консервативная терапия, сопровождается назначением и последующим приемом пациентом специальных лекарственных средств. В основной группе препаратов – лекарства, которые способствуют снижению содержания холестерина в крови. Также эти препараты не будут давать крови загустеть.

Если антитромботические средства не были выписаны вовремя, могут возникнуть тромбы. В этом случае больному вкалывают препараты из группы тромболитиков и гепарин.

Назначаются лекарства, расширяющие сосуды, в таблетках или в капельницах. Это трентал, вазапростан и вазонит. Улучшению микроциркуляции будет способствовать аспирин перорально и реополиглюкин внутривенно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические меры способствуют облегчению состояния больного в «спокойные» периоды и при обострениях.

Обычно предпринимаются следующие манипуляции:

  • Лечебный массаж, назначаемый курсами;
  • Процедуры электрофореза;
  • Воздействие магнитного и электрополя;
  • Электротерапия;
  • Лечебные ванны с применением специальных добавок.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирурга потребуется в случаях, когда возникшие на нижних конечностях язвы начинают активно выделять жидкость, а также когда кончики пальцев посинели, или гангрена приобрела выраженный характер.

Операция потребуется, если поражение артерий достигло критических стадий.

Применяются следующие методы:

  • Введение катетера, расширяющего артерию после ее прокола;
  • Установка стента для закрепления результатов катетеризации;
  • Удаление атеросклеротического новообразования, установленного при ангиографии;
  • Шунтирование для восстановления тока крови по искусственному сосуду;
  • Ампутация части нижней конечности при гангрене.

Общие меры

Под общими мерами подразумеваются действия, которые направлены на исправление положения. Задача их – устранение факторов риска или предпосылок возникновения ОАСНК.

Принимаются следующие меры:

  • Отказ от табакокурения;
  • Терапия патологии, усугубляющей артериосклероз;
  • Ношение удобной обуви;
  • Диета с пониженным содержанием холестерина;
  • Избегание травм;
  • Физические нагрузки.

Профилактика облитерирующего атеросклероза

Под профилактикой понимается соблюдение ряда несложных правил. Чтобы избежать проблем после наступления среднего возраста, уже с раннего необходимо вести здоровый образ жизни, избавившись от вредных привычек или вовсе не заводя их.

Желательно заниматься спортом или прибегать к умеренным физическим нагрузкам. Это не позволит развиваться гиподинамии – одному из факторов риска.

При своевременном выявлении патологии, правильно назначенной терапии, а также соблюдении всех указаний специалиста, существует значительная доля вероятности, что больному удастся избежать прогрессирования заболевания и его осложнений.

Видео: Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Источник: https://moyakrov.info/veny/ateroskleroz/obliteriruyushhij-sosudov-nizhnih-konechnostej

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сужению просветов сосудов. Такой атеросклероз называют облитерирующим (используется аббревиатура ОАСНК – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). 

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание, при котором происходят патологические изменения артерий – сосудов, по которым обогащенная кислородом кровь разносится от сердца по всему организму.

Болезнь связана с отложением в сосудистых стенках артерий модифицированных липидов – низкомолекулярных, не растворяющихся в воде веществ, в первую очередь жиров, из которых наибольшую роль в развитии атеросклероза играет холестерин.

Липидные отложения образуют бляшки, сужающие просвет сосудов, в результате чего ток артериальной крови затрудняется и даже может полностью прекратиться (закупорка сосудов).

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при развитии благоприятствующих факторов, образование липидных бляшек может происходить в различных частях артериальной системы. Однако, как правило, на стадии проявления симптомов заболевание протекает с преимущественным поражением одной или нескольких групп сосудов.

Более подробно об атеросклерозе

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это разновидность заболевания, характеризующаяся преимущественным поражением терминального (конечного) отдела брюшной аорты и его основных ветвей, включая бедренные артерии.

Если патологические изменения приводят к сужению просвета сосудов, то такой атеросклероз называют облитерирующим (точный медицинский диагноз ОАСНКоблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

Облитерирующий атеросклероз является наиболее частым заболеванием артерий нижних конечностей. Проявляется преимущественно у мужчин, начиная с 50-60 лет, у женщин – с 60-70 лет. В возрасте 65 лет и старше облитерирующий атеросклероз нижних конечностей выявляется примерно у 10% населения.

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Существует комплекс факторов, способствующих атеросклеротическому поражению сосудов, в том числе и артерий нижних конечностей. Выделяют немодифицируемые (то есть неизменяемые) и модифицируемые (поддающиеся изменению) факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст (чем больше возраст, тем сильнее проявляется атеросклероз);
  • пол (мужчины страдают атеросклерозом гораздо чаще, чем женщины);
  • генетическая предрасположенность (при наличии инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний в истории семьи атеросклероз более вероятен).

Основные модифицируемые факторы риска:

  • нарушения липидного обмена (повышенное содержание общего холестерина в крови. Различают холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности. Угроза атеросклероза возрастает при повышенном содержании холестерина липопротеинов низкой плотности и, наоборот, – при пониженном содержании холестерина высокой плотности.);
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение, избыточная масса тела;
  • повышенное артериальное давление (ускоряет развитие атеросклероза);
  • малоподвижный образ жизни (приводит к нарушению обмена веществ);
  • нерациональное питание;
  • почечная недостаточность.

Для развития атеросклероза артерий нижних конечностей наибольшее значение имеют курение и сахарный диабет.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей на ранней стадии может протекать практически бессимптомно.

При этом отсутствие ярко выраженной симптоматики не является гарантией того, что атеросклеротические поражения незначительны.

Поскольку липидные отложения в стенках артерий приводят к нарушению тока крови не сразу, развитие атеросклероза может годами оставаться незамеченным.

Если атеросклероз развивается медленно, организм компенсирует затруднения тока крови по главным артериям с помощью коллатерального кровообращения, при котором кровь поступает по боковым ветвям артериальной системы.

В этом случае даже значительная степень атеросклеротического поражения может не давать резко выраженных симптомов.

Самый яркий симптом – перемежающаяся хромота возникает лишь тогда, когда просвет артерии перекрывается на 80%.

Стадию развития атеросклероза можно определить по тому, как быстро возникает боль:

  • I стадия: боль в ногах возникает при значительной физической нагрузке. При спокойной ходьбе болевой синдром возникает не раньше, чем через 1 км. пути.
  • II стадия: боль возникает раньше, чем через 1 км. При этом если она возникла более чем через 200 м. говорят о II-й стадии (А) , а если менее чем через 200 м. – о II-й стадии (Б).
  • III стадия: боль возникает через каждые 25-50 м. На этой стадии ноги болят даже в состоянии покоя, особенно по ночам. Больные обычно спускают ногу с кровати, чтобы улучшить приток крови и уменьшить боль.
  • Дискомфорт в состоянии покоя является критическим показателем. Наличие дискомфорта свидетельствует о высокой степени стеноза или окклюзии (полному закрытию просвета артерии).
  • IV стадия характеризуется появлением язвенно-некротических изменений. Ноги становятся холодными. На них выпадают волосы, ногти деформируются. Возникает почернение кожи на пальцах и в области пяток. Развиваются трофические язвы. Возможна гангрена.

Перемежающаяся хромота – это боль в икроножных мышцах (реже – в ягодицах и бедрах), а также онемение и похолодание нижних конечностей, заставляющие больного останавливаться при ходьбе. Достаточно просто постоять на одном месте, симптомы уходят, и движение может быть продолжено.

Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза начинается с исключения факторов, способствующих развитию заболевания.

Врачи “Семейного доктора” рекомендуют регулярно заниматься физкультурой и бросить курить (лечение больного, продолжающего курить, бесперспективно).

Пациентам назначается специальная диета, способствующая улучшению липидного обмена. Лечение также предусматривает меры по нормализации артериального давления.

  • На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное)лечение.
  • Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза проводится хирургическое лечение. Основными используемыми методами являются шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом).

В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется.

В лечении атеросклероза нижних конечностях используются бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование  .

При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению.

При развитии гангрены может потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту).

Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и бедренно-большеберцового шунтирования.

Консервативное (медикаментозное) лечение может быть эффективно лишь на первой стадии заболевания. Оно включает в себя применение сосудорасширяющих препаратов, а также препаратов, снижающих вязкость крови и нормализующих обменные процессы в организме.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтирование – основной метод восстановления кровоснабжения нижней конечности при окклюзии бедренной артерии.

Бедренно-большеберцовое шунтирование

Протезирование – это метод, при котором закупоренная артерия удаляется и заменяется синтетическим протезом (или собственной веной пациента). Протезирование более тяжело переносится пациентом, и потому используется реже шунтирования.

Для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей используются также баллонная ангиопластика и стентирование, позволяющие расширить просвет сосуда. Однако возможность применения данных методов ограничена. Они эффективны лишь в случае, если окклюзия наблюдается на отдельном, сравнительно коротком участке артерии.

Все заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/ateroskleroz_sosudov_nizhnikh_konechnostey/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector