Перелом ноги в лодыжке

Перелом лодыжки без смещения: когда можно наступать на ногу

Многих больных беспокоит вопрос, когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения.

Если говорить в общем, наступать на ногу можно будет только тогда, когда врач зафиксирует полное сращение костей.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
   ↑

Лодыжка состоит из 2-х частей – малой и большой берцовой кости. Малая – относится к латеральной части, большая – к медиальной.

  1. Открытого типа. При нем пациент может самостоятельно увидеть оголенную кость. Это связано с тем, что такие переломы связаны с разрывом тканей.
  2. Закрытого типа. Не видно костей и на большом участке ноги расплывается синяк.

Закрытый характеризуется большой отечностью и опухолью поврежденной зоны. Больной не в состояние самостоятельно выполнять движения стопой.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/lodyzhki-smeshhe-nastupat.html

Симптомы и признаки

При переломе внешней лодыжки без смещения, внутренней лодыжки, нарушается целостность кости, а обломки остаются на месте.

Характерные признаки:

  1. Острые болевые ощущения.
  2. Деформирование лодыжки.
  3. Изменения цвета кожного покрова ноги в сторону красноватой.
  4. Синюшные проявления или гематомы.

Указанные симптомы не всегда проявляются. К примеру, иногда замедления пациентов по вопросу обращения к врачу связаны с тем, что они не ощущают никаких болезненных ощущений в области лодыжки. На ней проявляется небольшая синюшность, которую связывают с растяжением.

Иногда проблематичность своевременного диагностирования перелома связана с индивидуальными особенностями кости.

Тем не менее, при переломе лодыжки больной не сможет полноценно стоять на ноге, а кожа будет выглядеть сильно натянутой. Возможность сгибания и разгибания конечностей отсутствует, а при попытке это сделать появляется жгучая боль.

Перелом без смещения очень тяжело диагностируется самостоятельно. Поэтому при появлении малейших на то признаков необходимо обратиться к травматологу за помощью.

   ↑

Если больному была проведена хирургическая операция, самостоятельное становление на ногу запрещено в течение 30 дней. Больному придется вставать и передвигаться на костылях.

При этом длительность ношения гипсовой повязки составляет 2-3 месяца. Полноценная нагрузка на ногу возможна через 3-4 месяцев после снятия гипса. Будь это внешний (наружный) или внутренний перелом лодыжек.

Для быстрейшего заживления травмированной (наружной или внутренней) части рекомендовано выполнение следующих мероприятий:

  • соблюдение диеты, обогащенной кальцием;
  • проведение массажа, лечебной гимнастики;
  • применение физиотерапевтических процедур;
  • в случае необходимости соблюдение постельного режима.

Больной обязан все время уделять самостоятельной разминке больного места. Проведение упражнений позволит увеличить скорость восстановления травмированного места.

   ↑

Вылечить данную патологии в домашних условиях нельзя.

Консервативные методы:

  • обеспечение полной неподвижности ноги;
  • накладывание лонгета, фиксирование его бинтом;
  • накладывание бинта проводится в направлении сверху вниз, при этом его толщина должна быть со всех сторон одинаковой.

   ↑

Наложение гипсовой повязки

Гипс накладывает для ускорения процесса выздоравливания и заживления травмы. Он помогает надежно зафиксировать переломанные места.

Длительность ношения гипса составляет около полутора месяцев и полностью зависит от степени тяжести травмирования и возрастной категории пациента.

После рентгенографии, которая покажет, что кость восстановилась, можно уже снимать гипс.

Врачи считают, что после снятия гипса постепенно нужно восстанавливать ногу — можно на нее наступать. При гипсе лучше не совершать никаких резких движений, ведь кость срастается очень медленно.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshhe-nastupat.html

Перелом лодыжки. Лечение и реабилитация

Вероятность возникновения травм скелетно-мышечного аппарата высока в любое время года. К самым частым относят повреждения голеностопа, а именно перелом лодыжки. В первую очередь это связано с тем, что на данный отросток приходится самая большая нагрузка.

Причиной травмы чаще всего является неудачное падение. Опасно повреждение тем, что требует длительного восстановления. В данной статье мы разберем не только разновидности лодыжки, где находится она, но и уделим внимание реабилитации после перелома лодыжки после снятия гипса.

Перелом лодыжки: причины

Лодыжкой называют сочленение (так называемую «вилку») между голенью и стопой, расположенное в нижней части ноги. С точки зрения анатомии – это отростки костей голени, формирующие суставную поверхность.

Перелом лодыжки – это достаточно серьезная травма, приводящая к повреждению одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав, который состоит из большеберцовой, малоберцовой и надпяточной кости.

Сломать лодыжку можно при разных обстоятельствах. Выделяют три группы причин, приводящих к повреждению голеностопа: травматические, патологические и физиологические.

К причинам травматического перелома лодыжки относят:

  • прямую травму, возникающую вследствие удара и приводящую к повреждению и сустава, и лодыжки;
  • непрямую травму, возникающую из-за неправильного упора на стопу и сопровождающуюся осколочным переломом, повреждением сухожилий или вывихом сустава).

Среди патологических причин выделяют:

  • длительный прием противозачаточных средств;
  • дефицит кальция;
  • следствие удаления околощитовидных желез;
  • заболевания надпочечников;
  • витаминная недостаточность;
  • хроническая форма гастрита;
  • хрупкость костной ткани как результат остеопороза;
  • поражение хрящей (остеоартроз);
  • злокачественные патологии костной системы;
  • гнойная инфекция тканей кости.

По физиологическим причинам перелом лодыжки может возникать вследствие интенсивного роста костей в переходном возрасте, беременности, пожилого возраста (чаще подвержены женщины).

Повреждения сочленений голеностопного сустава возникают чаще всего при нагрузке, превышающей предел прочности костей и связок. Их спутниками, как правило, являются разрывы связок и сухожилий, укрепляющих голеностоп.

Перелом лодыжки: классификация

Имеется несколько разновидностей данного недуга в зависимости от участка, подверженного разрушению:

  • Пронационно-абдукционные. Появляются во время усиленного поворота стопы. В данном случае характерны отрывы внутренней лодыжки в части основания с одновременным переломом наружной части на уровне суставного соединения или чуть выше него, в месте, где малоберцовая кость имеет самую тонкую часть. Если случай характеризуется повышенной тяжестью, то происходит разрыв одновременно обеих межберцовых связок, в результате чего образуется явно выраженный подвывих. В данном случае осуществляется перелом лодыжки без смещения.
  • Супинационно-аддукционные. Возникают в результате чрезмерного поворота стопы вовнутрь. В данном случае перелом осуществляется на уровне суставного соединения или может быть отрыв верхней части наружной лодыжки. Линия излома в основном имеет расположение выше, чем в предыдущем случае, при этом захватывается нижневнутренняя часть большеберцовой кости.
  • Ротационные. Появляется в результате усиленного выворачивания стопы в любую сторону. Данный вид перелома наблюдается на обеих лодыжках на уровне суставного соединения.
  • Изолированные сгибательные заднего края большеберцовой кости. Осуществляются в области края большеберцовой кости. Возникает в результате насильственного подошвенного сгибания стопы. Данный вид перелома встречается довольно редко. Нарушение может сопровождаться одновременным образованием треугольного отломка. В данном случае смещение отсутствует.
  • Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Может возникнуть в результате усиленного тыльного сгибания стопы или при прямом ударе. В данном случае отломок в виде треугольника образуется по передней поверхностной части. Данный вид представляет собой перелом лодыжки со смещением.
  • Комбинированные. Возможны при наличии нескольких разновидностей переломов.

В медицине встречаются переломы одной лодыжки, при этом их называют однолодыжечными. А если же нарушению подвергаются обе лодыжки, то их называют двухлодыжечными.

Существуют также трехлодыжечные, характеризующиеся переломом обеих лодыжек переднего и заднего края большеберцовой кости. Данный тип представляет собой достаточно тяжелое нарушение, сопровождающееся явным смещением и расхождением вилки голеностопного сустава.

Перелом лодыжки: характерные симптомы

К основной симптоматике недуга относится выраженная достаточно сильная боль. Все имеющиеся симптомы и их появление зависит от тяжести повреждения. При повреждении, осуществленном без смещения, картина представляет собой ушиб или надрыв связок.

Отек в данном случае небольшой, а кровоизлияния либо выражаются незначительно, либо отсутствуют вовсе. Затрудняются движения, а при прощупывании болевые ощущения могут возникать выше верхней части лодыжки.

Необходимо учитывать, что в следствие появления отека, контуры лодыжки скрыты. Движение и опора нарушены или вовсе невозможны из-за сильной боли.

К основным наиболее распространенным симптомам относятся:

  • болевые ощущения, имеющие резкий характер, в области повреждения;
  • звук хруста во время переламывания костей;
  • затруднения всевозможных движений;
  • образование отека и изменение цветности кожных покровов;

Какими бы ни были первоначальные симптомы, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Перелом лодыжки: методы диагностики

До того, как пострадавший поступит в больницу, необходимо обеспечить ему полный покой, желательно зафиксировав положение конечности при помощи подручных средств.

При возникновении подобного рода травмы, следует как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания необходимой неотложной медицинской помощи. При поступлении в больницу, первым делом врач-травматолог проводит осмотр и прощупывает область повреждения, после чего пациент должен быть направлен на аппаратное обследование.

Для того чтобы предварительный диагноз был подтвержден, необходимо провести рентгенографию. По снимку врач может определить не только тип перелома, но и степень смещения обломков.

Если же и данная процедура не дает полной и развернутой картины заболевания, то рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию мышечных тканей.

Лечение может быть не только консервативным при помощи медикаментозных средств, но и операционным при наиболее осложненных случаях.

Очень часто оно применяются при неудачном консервативном лечении, когда заболевание перешло в более тяжелую форму.

Данная процедура представляет собой вправление смещенной части и ее фиксация при помощи металлического винта или спицы. После этого ставится специальная повязка.

Перелом лодыжки: первая помощь и последующее лечение

Помимо перечисленных выше методов оказания первой медицинской помощи, следует добавить еще несколько немаловажных деталей.

Если возникает подозрение, что пострадавший получил перелом голени, то после вызова бригады скорой помощи следует как можно скорее снизить проявления болевых ощущений.

В данном случае отлично подойдут:

  • ненаркотические обезболивающие средства из любой доступной аптечки, при этом не забыть сообщить врачам название препарата и его дозировку;
  • использование холодного компресса, при этом следует проложить ткань между кожными покровами и льдом, и необходимо следить, чтобы вода не попадала в область раны;

Не следует забывать о важном условии, что поврежденную ногу ни в коем случае нельзя передвигать. Человека можно перенести на другое необходимое место только в случае наличия возможной угрозы его здоровью или жизни. Если у человека есть опыт наложения шины, то можно выполнить данную процедуру.

Важно, чтобы первая медицинская помощь была оказана максимально правильно, чтобы в дальнейшем это не привело к возникновению трудностей.

Реабилитация при переломе лодыжки после снятия гипса

Течение и длительность реабилитационного периода зависит от характера полученной травмы. При отсутствии осложнений достаточно одного-двух месяцев для полного восстановления, если же характер травмы сложнее, то и время восстановления значительно увеличивается.

Следует придерживаться нескольких важных правил:

  • соблюдение правильного питания – должно быть разнообразным, содержать большое количество железа, кальция и фосфора;
  • отсутствие опоры на поврежденную конечность – передвижение должно осуществляться только при помощи костылей;
  • массажи, лечебные упражнения и физиотерапия.
Читайте также:  Мази от артрита

Массажи отлично помогают избавиться от возможных отеков и вернуть поврежденным тканям чувствительность. В данном случае отлично подойдут поглаживания и разминания с использованием различных масел.

Для того чтобы не было дискомфорта, что имеет место быть в начале восстановительного периода, следует применять обезболивающие мази.

Процедуры физиотерапии дают возможность улучшить движение крови и избавиться от отеков и боли. Она помогает сделать быстрым сам процесс восстановления.

Лфк при переломе лодыжки: видео

Необходимые упражнения по восстановлению тканей, подвергшихся разрушению, назначаются для восстановления утраченных функций. Лечебная физкультура представляет собой варианты упражнений, помогающие восстановить суставное соединение. В данном случае мышцы начинают возвращать подвижность и эластичность.

Первоначальные упражнения должны выполняться под обязательным присмотром специалиста, после чего пациент может выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях. Длительность данной физкультуры не должна превышать 10 минут.

Нагрузку лучше увеличивать постепенно и не торопясь. Если во время упражнений пациент начинать ощущать болевые ощущения, то занятие стоит прекратить. Лучше их проводить через день.

Перелом лодыжки – это достаточно серьезное нарушение с характерными симптомами. При выявлении заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту за необходимым лечением. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным срастанием кости, что в дальнейшем тяжело подвергается излечению.

Примерный комплекс лфк при переломе лодыжки, видео:

Источник: http://dlyasustavov.ru/perelom-lodyzhki

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечения без смещения

Повреждение нижних конечностей достаточно частый вид травм. И не всегда поводом могут быть ДТП, гололед или экстремальные виды спорта. Подобному подвержены люди разных возрастов. Самый частый вид — перелом лодыжки.

Лодыжка (щиколотка) состоит из двух частей: малая и большая берцовые кости. В зависимости от того, какая получила повреждение, проводят классификацию. Перелом ноги в лодыжке без смещения — самый простой. Один из сложных – трехлодыжечный, когда происходит нарушение малой, большой берцовой и заднего края дистальной части большеберцовой кости.

Надлом внутренней и наружной лодыжки — двухлодыжечный перелом.

По причине того, что вес человека в основном припадает именно на щиколотку, травма такого рода наиболее распространена. Большая вероятность получить ее при занятиях спортом. С возрастом по причине того, что кальций организмом усваивается хуже, возрастает опасность даже при несильном ударе.

Первая помощь

Если вы визуально видите, что у человека явное повреждение в области щиколотки, то срочно примите ряд мер:

  • успокойте пострадавшего;
  • вызовите скорую помощь;
  • обеспечьте покой поврежденной конечности. Для этого удобно положите больного, снимите обувь (при острой боль лучше оставить обувь);
  • постарайтесь положить под ногу валик. Благодаря этому отек уменьшится. Если есть рана, то во избежание инфицирования, старайтесь к ней не прикасаться. Приложите вокруг раны холодный компресс со льдом, снегом либо водой;
  • кровотечение поможет остановить жгут. Через час, если травма случилась летом, нужно будет его ослабить, в ином случае — через 2,5-3 часа;
  • обездвижьте конечность с помощью шины. Используйте подручные материалы: фанера, доска, ветка, лопата и т. д. Также можно использовать здоровую ногу для закрепления поврежденной;
  • сразу дайте больному обезболивающее, иначе может развиться болевой шок.

Классификация переломов

Самое общее деление — на открытый и закрытый.

Отличить их друг от друга можно не только по рентгеновскому снимку.

Открытый — можно визуально рассмотреть кость, выходящую за границу ткани конечности, четко видна открытая рана. Происходит смещение и мягкие ткани повреждаются.

Закрытый перелом также можно выявить по целому ряду признаков. Основной – это синяки, которые имеют специфичный характер. Кроме того, явно не видно обломков костей.

Перелом лодыжки без смещения считается самым легким. Бывает, что распознать его удается не сразу. Могут отсутствовать явные признаки, а видимые синяки и возникший отек «списывают» на повреждение связок.

Поэтому, если невозможно наступить на больную лодыжку, согнуть или разогнуть ее, присутствует при даже самом маленьком движении острая боль, кожа натянута и напряжена, то это симптомы травмы без смещения. Обязательно, как можно быстрее, обратитесь к травматологу.

И только рентген в этом случае позволит поставить правильный диагноз.

Как результат — маленький процент осложнений.

В зависимости от типа травмы, врач подберет соответствующее лечение и скажет как разрабатывать ногу после перелома лодыжки . Применяют консервативные или оперативные методы.

Консервативное лечение

Проводится практически всегда, если травма произошла без смещения костей. Если со смещением, то консервативное лечение показано в случаях, когда вправление костей прошло успешно, либо если оперативное вмешательство противопоказано больному.

При этом накладывается гипс, который снимают только после сращения костей.

Оперативное лечение

Используют при открытом переломе или со смещением. Операция заканчивается наложением на поврежденную ногу гипса.

Двухлодыжечная травма редко лечится оперативно. Это происходит, когда не удалось устранить подвывих стопы или правильно сопоставить фрагменты кости. Остальные повреждения лодыжки практически всегда лечатся оперативно и заживают гораздо дольше.

При переломе со смещением, в некоторых случаях проводится подготовительный этап к операции — вытяжка. Через пяточную кость устанавливается спица, и вешается груз весом 12 кг. Через месяц накладывают гипс.

Оперативно проводится фиксация специальной металлической конструкцией. Эта конструкция может быть удалена только через 4-6 месяцев. Но здесь следует отметить, что если в качестве фиксации использовался титановый фиксатор, то его можно и не снимать.

Использование биодеградируемых имплантатов при проведении операции сказывается положительно на сроках и возникновении различных осложнений при заживлении.

При патологиях без смещения хирургический способ используют редко.

После оперативного вмешательства первые 3 недели прописан постельный режим, затем можно передвигаться на костылях.

Передвигаться без костылей можно будет через 3-4 месяца. Если отвечать на вопрос сколько заживает перелом лодыжки, тот тут не будет однозначного ответа. Процесс выздоровления занимает разное время: нижняя граница — 3 месяца, верхняя для самых сложных случаев — 2 года. Все зависит от соблюдения режима, наличия сопутствующих заболеваний и, как ни странно, от питания.

Как правильно носить гипс

Начало процесса выздоровления происходит при накладывании на конечность гипса. И здесь возникает сразу много вопросов. Вкратце попытаемся на них ответить. Первое – это как мыться.

Можно воспользоваться специальными материалами, которые не пропускают воду и поместить загипсованную ногу в мешок из такого материала. Второе – это движение.

Двигаться надо, для этих целей возьмите в помощь себе костыли или палочку.

Осложнения

К сожалению, повреждение щиколотки не всегда проходит для больного без следа. Не имеет значения какой был вид повреждения. Больного периодически буду беспокоить незначительные болевые ощущения в месте травмы.

Также можно выделить ряд психологических последствий — долгое время будет преследовать боязнь повредить ногу, страх перед физическими нагрузками.

Но даже при самом сложном случае, надлежащее лечение способствует полному выздоровлению.

При сложных травмах может возникнуть хромота, скованность движений. Последствия травмы могут носить серьезный характер: от развития артроза, образования ложного сустава, возникновения привычного вывиха стопы до инвалидности.

Нередко надлом щиколотки со смещением дает осложнение в виде так называемого повторяющегося смещения обломков. В связи с этим врач при лечении делает неоднократно рентгеновское обследование. Только так можно узнать, как идет процесс срастания костей.

Реабилитация после повреждения

Восстановление функций нужно начинать сразу, как только снимут гипс.

Реабилитация состоит из двух этапов: физиотерапии и лечебной гимнастики.

Следует отметить, что физиотерапевтические процедуры можно начинать делать еще на том этапе, когда нога находится в гипсе, и продолжить после его снятия.

Назначают

  • электрофорез кальция;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ-лечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • инфракрасную лазерную и экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Показания и длительность лечения определяется врачом.

После того, как будет снят гипс, рекомендуются солевые ванны, электрофорез с кальцием и магнитная терапия.

Прописывается лечебная диета, массажи, которые желательно делать утром и вечером.

Разработать ногу после травмы можно только под руководством инструктора ЛФК на основе специально подобранных упражнений уже через неделю после снятия гипса с конечности. Комплекс упражнений необходимо обязательно выполнять, для того чтобы обеспечить полное заживление.

Самое основное, что нужно учесть в восстановительный период – начинайте с маленьких нагрузок. Первые упражнения лучше начинать делать в теплой ванной с морской солью. Это позволит за более короткое время снять отек.

Лечебная гимнастика состоит из очень простых упражнений, но эти упражнения дают очень хороший эффект.

Достаточно просто сгибать и разгибать ногу в голеностопном и коленном суставах (до 20 раз в несколько подходов), катать мячик, ходить на пятке и пальцах, шевелить пальцами (по 30 раз с перерывом дважды), удерживать ими небольшие предметы, совершать махи поврежденной ногой вверх и в сторону, держась руками за край стола (до 60 раз в три подхода). Через 6 месяцев можно усложнить упражнения. Можно будет прыгать на скакалке (по полминуты три раза), приседать на носках, заниматься приставным бегом.

Подберите хорошую обувь и ортопедические стельки.

Массаж

Массаж можно начинать сразу после наложения гипса. Для этого отверстиях гипса или лангеты стимулируйте поврежденную ногу. Такие манипуляции ускорят процесс выздоровления.

Также можно просовывать длинные предметы, например, линейку, поглаживать конечность. Также важно параллельно массировать и здоровую ногу.

Вся нагрузка двигательной деятельности направлена на нее, массаж помогает расслабить уставшие мышцы и связки, стимулирует кровообращение.

После снятия гипса, массаж применяют совместно с физическими упражнениями. Таким образом, процесс восстановления ускорится. С его помощью уйдет отек, часто присутствующий в период реабилитации, мышцы быстрее придут в норму.

Профилактика

Избежать подобного не так легко, как кажется. ДТП, падение на гололеде, сопутствующие заболевания костной системы — все это может стать причиной травмы. И в этот период главное соблюдать режим, прием кальцийсодержащих препаратов, сбалансированное питание с увеличенным количеством белков как животного, так и растительного происхождения, водный баланс и положительный настрой.

Подобный стиль жизни на время заживления и реабилитации, поможет укрепить кости и связки, восстановит мышечную систему.

Не забывайте, что свежий воздух, солнце — нужны, для того чтобы кальций лучше усваивался организмом, так как под солнечными лучами формируется витамин D3.

Гимнастические упражнения дадут возможность сформировать крепкий мышечный каркас, что обеспечит хорошую защиту костей от повреждений.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/perelom-lodyzhki.html

Причины и лечение перелома лодыжки

С наступлением зимы в травматологическое отделение особенно часто начинают поступать больные с переломом лодыжки, иначе щиколотки. Такое повреждение костей встречается нередко.

Читайте также:  Почему болят стопы ног после сна

Объясняется это строением данной области – костным образованием в низу голени, внешне напоминающим нарост на кости с двух сторон стопы. Наружная, то есть латеральная лодыжка, расположенная в низу малоберцовой кости, делает устойчивым голеностопный сустав.

Внутренняя, по-иному латеральная, лодыжка похожа на толстый отросток нижней части большеберцовой кости.

Сочленение обеих щиколоток – «вилка» голеностопа – передаёт вес тела на стопу, соединённую с голенью голеностопным суставом. Благодаря такому «шарнирному креплению» человек ходит, бегает, разворачивается в сторону без отрыва стопы. Если щиколотка сломается, то нарушатся двигательные и вращательные функции сустава.

Причины перелома

Рассматриваемая травма голеностопного сустава происходит, если щиколотка испытывает большую весовую нагрузку. Голеностоп выходит за естественный диапазон вращения, наружная щиколотка перестаёт стабилизировать его положение.

Это приводит к перелому лодыжки, получить который можно, подвернув ногу на скользком полу, катаясь на лыжах, коньках. Такие травмы называют непрямыми.

Если повреждение щиколоток случилось в результате удара, то речь идёт о прямой травме.

Кроме названных выше, есть и другие причины травматизации лодыжек. К примеру, перелом обеих лодыжек происходит из-за слабости связок голеностопного сустава. Недостаток кальция тоже сказывается на прочности костной ткани, особенно у детей, стариков, беременных женщин.

К дефициту кальция в организме приводит нехватка этого микроэлемента в ежедневном меню, а также болезни почек, надпочечников, желудка, кишечника. Повреждения щиколотки нередко случаются при заболеваниях костей воспалительного характера или генетического происхождения.

Читайте также и про трехлодыжечный перелом.

Симптомы

На разрушение костной целостности лодыжек указывают перечисленные ниже признаки:

  1. Острая боль в щиколотке усиливается при нагрузке, пальпации голеностопа и области малоберцовой кости. Подобные ощущения пострадавший испытывает, потому что повреждена надкостница, содержащая много нервных окончаний. Болезненные ощущения являются одним из основных симптомов перелома лодыжки.
  2. Нога в поражённом месте отекает, щиколотка увеличивается в размерах. Мягкие ткани становятся плотными, будто деревенеют. При нажатии образуется углубление, которое исчезает, если убрать палец. Причина отёка – повреждение кровеносных сосудов, в результате которого отток крови из поражённой части конечности происходит медленнее, чем приток.
  3. Если смещаются кости, появляются гематомы, синяки распространяются до пятки. Ограничивается двигательная способность стопы. Костная ткань, суставы, мышцы, сухожилия поражаются. Эти симптомы свойственны перелому лодыжки с вывихом.

Разновидности переломов

Травматологи подразделяют костные повреждения щиколоток на перелом латеральной лодыжки и перелом медиальной лодыжки. Они бывают открытыми и закрытыми. Это определяется степенью поражения кожи, мышечных волокон. Расположение сегментов повреждённых костей позволяет различать перелом лодыжки со смещением и перелом лодыжки без смещения.

Согласно механизму получения классифицируют такие травмы:

  • пронационные с подворачиванием стопы наружу;
  • супинационные с прямыми и поперечными разломами костей одной или обеих лодыжек из-за подворачивания стопы внутрь;
  • ротационные, при которых стопа неподвижна, а голень поворачивается по оси.

Перелом наружной лодыжки

Перелом наружной лодыжки вызван повреждением малоберцовой кости. Поскольку она не несёт на себе основной нагрузки, пациент чувствует боль только при нажатии на поражённое место. Голеностопный сустав отекает. Закрытая форма перелома наружной лодыжки характеризуется повреждением малоберцового нерва, определить его можно с помощью диагностического обследования.

Перелом внутренней лодыжки

Под переломом внутренней лодыжки подразумевается прямой или косой перелом большеберцовой кости лодыжки.

При первом – стопа подвёрнута наружу, растянута дельтовидная связка, при втором – часть внутренней лодыжки откалывается над пяткой. Иногда происходит разлом обеих щиколоток.

Тут речь идёт о краевом типе травмы, который опасен серьёзными осложнениями. Перелом медиальной лодыжки может быть открытым и закрытым.

Первая помощь

Перелом одной или обеих лодыжек веское основание для вызова скорой помощи. Такое повреждение костей, особенно если сломаны щиколотки с обеих сторон, и вывихнута стопа, приводит к травматическому шоку. Поэтому следует оказать доврачебную помощь:

  1. не разрешать больному опираться на стопу, передвигаться самостоятельно;
  2. уложить пострадавшего, приподнять ногу, подложив валик;
  3. если нет возможности вызвать врачей, самостоятельно наложить шины из предметов, оказавшихся рядом, например досок, или обездвижить ногу, присоединив повреждённую конечность к здоровой;
  4. между стопой и голенью, к которой с обеих сторон прибинтовывают шины, должен быть прямой угол;
  5. перед транспортировкой зафиксировать ногу в неподвижном состоянии;
  6. если перелом лодыжки открытый, нельзя трогать рану, вправлять кости, вынимать отломки;
  7. для обезболивания дать анальгетики;
  8. остановить кровотечение, расположив жгут над артерией, ослабляя на несколько секунд один раз в 20 минут.

Диагностические мероприятия

Клиническая картина перелома лодыжки вырисовывается на основе осмотра врача, анамнеза больного, рентгенографии щиколотки в трёх проекциях. Благодаря этому методу устанавливается точное место, характер повреждений, что особенно важно при закрытом переломе лодыжек со смещением.

При прямой проекции пострадавший лежит на спине, нога сгибается в колене, при косой – больного кладут на здоровый бок, между согнутыми конечностями находится подушка. Для боковой проекции нужно положить пациента на больной бок с согнутыми ногами, причём поражённую расположить впереди.

Затем эта процедура повторяется в целях проверки правильности назначенного лечения. Применяются и иные методы диагностики переломов: ультразвуковое исследование голеностопа; магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение

Консервативное

Терапевтический способ показан, если у пострадавшего травма без смещения, незначительное повреждение связок голеностопного сустава, старческий возраст, тяжёлые формы заболевания сердца, сахарного диабета.

https://www.youtube.com/watch?v=on_bRFYpKWU

Консервативное лечение также используется при переломе наружной лодыжки со смещением. В этом случае вправляют обломки костей и устраняют диастаз в области расширения «вилки» с помощью закрытой ручной репозиции – сопоставления отломков костей. Производится она по определенной схеме.

 Пациент лежит на спине, ассистент фиксирует бедро, хирург сгибает колено под прямым углом, одной рукой впереди захватывает голеностоп или пятку, а другой ‑ голень по бокам, сзади, снизу. Стопа находится в положении сгибания.

Далее хирург возвращает стопе правильное положение, вправляя кости.

В завершение на заднюю поверхность голени, стопу накладывают повязку из гипса или полимерных материалов. Придерживая вправленную стопу, бинтуют голень снизу вверх, а стопу – наоборот.

Наступать на ногу нельзя – больному нужны костыли.

Обычно при переломе лодыжки дети носят гипс месяц, взрослые – полтора, пожилые люди – два месяца, снимают гипсовую повязку на основании рентгенографического снимка.

Хирургическое

Повреждение щиколотки требует оперативного вмешательства при следующих условиях:

  • открытые, двухлодыжечные переломы;
  • серьёзные нарушения целости костей, не поддающиеся закрытой ручной репозиции;
  • перелом задней части малоберцовой или большеберцовой кости в совокупности с повреждением лодыжек;
  • сложные разрывы межберцового соединения, связок голеностопа;
  • не долеченные ранее переломы.

Способ хирургического лечения определяется особенностью нарушения целостности костной ткани:

  1. Если при повреждении медиальной лодыжки, малоберцовой кости разорвано межберцовое соединение, то его скрепляют.
  2. Остеосинтез внутренней лодыжки применяется при супинационных переломах.
  3. При лечении пронационных видов повреждений фиксируют отломки латеральной лодыжки.

По завершении операции проводят контрольные рентгенограммы для предупреждения неправильного срастания костей. Более подробно о том как происходит операция после перелома лодыжек.

Физиотерапевтическое

Благодаря физиотерапии снимается воспаление, рассасывается отёк, улучшается кровообращение, восстанавливается костно-мышечная ткань, укрепляется голеностопный сустав. Физиотерапевтические процедуры назначаются на протяжении болезни, реабилитационного периода и заключаются в следующем:

  • тепловые процедуры (парафин, грязи, озокерит, ванны);
  • магнитотерапия;
  • ионофорез (токи низкого напряжения) с новокаином при наличии болевых ощущений;
  • ультразвуковое воздействие с использованием гидрокортизона;
  • лазерная терапия в красном спектре, инфракрасном диапазоне.

Реабилитация

На продолжительность восстановительного периода влияет тяжесть травмы, отношение больного к лечению, общее состояние здоровья пациента.

К примеру, переломы внутренней лодыжки без смещения требуют меньше времени для выздоровления, нежели переломы обеих лодыжек со смещением.

По истечении 3-4 месяцев можно свободно наступать на ногу, но иногда восстановление костей, связок, сустава длится до 2 лет.

Ускорить выздоровление помогает лечебная гимнастика. Для этого нужно захватывать и удерживать пальцами предметы, сгибать и разгибать стопу, перекатывать ногой мячик, ходить на пятках, носках, боковых сторонах стопы.

Эти упражнения улучшают подвижность голеностопного сустава, устраняют отёк, предупреждают развитие плоскостопия, искривление пальцев.

Перед занятиями делается теплая ванна с морской солью, разогревающая мышцы, снимающая отёк.

Также рекомендуется бинтовать голеностопный сустав эластичным бинтом, носить бандаж, использовать ортопедические стельки с индивидуальным супинатором. Больше информации о том сколько ходить в гипсе при переломе голеностопа.

Возможные осложнения

Недостаточное внимание врача или пострадавшего к некоторым симптомам данной травмы, пренебрежительное отношение к назначениям и рекомендациям усугубляют течение болезни, приводят к тяжёлым последствиям перелома лодыжки: пациент испытывает постоянные боли, иногда становится инвалидом. Поэтому уже на раннем этапе лечения следует не допускать возникновения осложнений после перелома лодыжки:

  • абсцесса, сепсиса, к которым приводят нагноения раны;
  • некроза тканей;
  • формирования ложного сустава;
  • остеомиелита;
  • артроза;
  • хромоты, являющейся результатом неправильного срастания костных повреждений;
  • плоскостопия.

Перелом лодыжки — серьезная травма, в результате которой на продолжительное время утрачивается трудоспособность, а в 10% случаев наступает инвалидность.

Поскольку переломы щиколотки –  следствие неосторожности, спешки, невнимательности, важно помнить о технике безопасности, занимаясь спортом, передвигаясь по скользкой поверхности.

Не менее важно пополнить рацион продуктами, содержащими кальций.

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/lodyzhki

Перелом лодыжки: лечение, симптомы и первая помощь

По частоте всех травм, которые случаются в повседневной жизни, перелом лодыжки входит в топ-лидеров. Благодаря нашим дорогам, погодным условиям и неудобной обуви травмировать голеностопный сустав не составляет труда. Рассмотрим подробно пути возникновения перелома и методы его устранения.

Содержание ▴

Строение

То, что в повседневной жизни мы называем «щиколотка», в анатомии имеет другое название – голеностопный сустав. Он достаточно крепкий и имеет сложное строение.

Сама природа продумала эти нюансы для того, чтобы сустав мог выдерживать нагрузку всего человеческого тела. Тем не менее, травмировать щиколотку не составляет труда.

Иногда достаточно подвернуть ногу, чтобы получить серьёзную травму.

В общем, сустав состоит из большеберцовой и малоберцовой кости, к которым присоединяется таранная кость. Таранная кость (или надпяточная) входит в своём роде «гнездо», образованное дистальными концами большеберцовой и малоберцовой костей. Это и есть основа лодыжки или щиколотки. В своём составе она имеет:

  1. Наружную лодыжку (латеральную). Эта часть образовалась дистальным концом малоберцовой кости;
  2. Дистальную поверхность большеберцовой кости;
  3. Внутреннюю лодыжку (медиальную). Она образована дистальным концом большеберцовой кости.
Читайте также:  Как убрать растяжки на бёдрах

Причины

В зависимости от травматического воздействия причины перелома щиколотки можно разделить на:

  • Прямое воздействие (например, удар по ноге);
  • Непрямое воздействие. Чаще всего это подворачивание ноги. В большинстве случаев травма сочетается с разрывами и растяжениями сухожилий, с подвывихом или с вывихом сустава.

Причинами перелома может стать дефицит кальция в организме, связанный с:

  1. Беременность и роды;
  2. Подростковый возраст;
  3. Недостаток кальция в ежедневном рационе;
  4. Пожилой возраст;
  5. При недостаточном количестве витамина Д3 в организме;
  6. При остеопорозе;
  7. Генетические и аутоиммунные заболевания костной ткани.

Разновидности

Перелом наружной лодыжки

Чаще встречается перелом ноги в лодыжке по латеральному типу (то есть перелом наружной лодыжки). В основе травмы лежит подворачивание ноги в состоянии пронации. Существует апикальный перелом наружной лодыжки. Его относят к редко встречающимся типам перелома. При этом виде травмы ломается верхушка кости. Бывает со смещением и без него.

Прогноз относительно такого перелома благоприятный. Внутренний лодыжечный перелом также чаще встречается в состоянии пронации. При таком переломе ломается верхушка внутренней лодыжки в сочетании с растяжением дельтовидной связки. Если говорить о смещении костных отломков, то перелом щиколотки делят на:

  • Перелом без смещения. Такой тип травмы считается более благоприятным для лечения;
  • Перелом со смещением. Характеризуется острой болью и стремительно нарастающим отёком мягких тканей.

Классификация перелома в зависимости от того, какой участок кости был повреждён:

  1. Супинационно-аддукционный перелом (например, перелом Мальгеня). Появляются тогда, когда стопа максимально повёрнута внутрь. Так, при неуклюжем падении с подворотом ноги получить такую травму совершенно не сложно;
  2. Пронационно-аддукционный перелом. Возникают при сильном повороте стопы наружу. В большинстве случаев такие травмы обходятся без смещения отломков;
  3. Ротационные переломы. Случаются при сгибании стопы в любую сторону;
  4. Комбинированные. Возникают при соединении нескольких типов травм;
  5. Краевой перелом большеберцовой кости в сочетании с переломом лодыжек (перелом Десто).

По линиям разлома переломы классифицируют так:

  • Прямой перелом;
  • Поперечный перелом;
  • Косой;
  • Оскольчатый;
  • Отрывной;
  • Винтообразный перелом.

При повреждении обеих лодыжек травма называется двухлодыжечный перелом. Если на обеих лодыжках повреждён передний и задний края большеберцовой кости, то такой перелом называют трёхлодыжечным. Они относятся к сложным переломам.

Симптомы и признаки

Перелом щиколотки можно охарактеризовать такими симптомами:

  1. Как и при любом переломе – резкая сильная боль в месте травмы;
  2. Нарастающий отёк вокруг голеностопного сустава;
  3. Кожные покровы меняют свой цвет на синюшный или синюшно-багровый;
  4. При пальпации возможна крепитация отломков;
  5. Патологическая деформация сустава;
  6. При попытке встать на ногу боль усиливается;
  7. Возможно кровотечение при повреждении кровеносных сосудов;
  8. При повреждении нервов – неврологические нарушения в виде онемения конечности;
  9. Образуется гематома если присутствует внутреннего кровотечения;
  10. Патологическая подвижность в области сустава.

Эти признаки помогут если не определить, то хотя бы заподозрить перелом щиколотки. Поэтому, если после падения на ногу наблюдаются вышеперечисленные симптомы – это серьёзный повод немедленно обратиться в травматологический пункт.

Диагностика

После того, как пострадавший попадёт в травматологический пункт, врач осмотрит его и поставит предварительный диагноз. Вся диагностика держится на нескольких базовых приёмах:

  • Опрос пострадавшего. В ходе опроса травматолог узнает о причине перелома, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях;
  • Осмотр. Во время осмотра выявляются основные признаки перелома. Опытный специалист может выявить дополнительные симптомы травмы или предугадать возможные осложнения;
  • Рентгенологическое исследование. Только благодаря рентгеновским снимкам можно поставить заключительный диагноз. На снимке будет ясно видно, какого типа и характера перелом, насколько он тяжёлый.

В совокупности всего вышеизложенного травматолог определится с заключительным диагнозом и назначит соответствующее корректное лечение. В определённых случаях специалист может направить пострадавшего на дополнительные обследования (например, УЗИ, осмотр невролога, терапевта).

Как отличить вывих от перелома

Нередко пострадавшие могут спутать перелом лодыжки ноги с вывихом. Такая оплошность может в дальнейшем вылиться в опасные осложнения: нарушение работы голеностопного сустава, неправильное сращение костей, артриты и артрозы. Какие симптомы помогут дифференцировать перелом щиколотки от вывиха:

  1. При переломе боль нарастает постепенно, причём её максимальная сила возникает при пальпации в месте перелома;
  2. При переломе боль локализована немного выше голеностопа;
  3. При вывихе отсутствует патологическая подвижность и крепитация отломков;
  4. Травматический шок слабо выражен или отсутствует вовсе.

Первая помощь

Переломы лодыжек опасны возникновением осложнений. Неотложная помощь направлена на то, чтобы избежать их. Дело в том, что своевременное устранение перелома помогает сохранить функцию ходьбы без изменений. После того, как будет вызвана машина скорой медицинской помощи, постарайтесь оказать посильную помощь пострадавшему до их приезда. Что можно сделать:

  • Успокойте пострадавшего, поддержите его морально;
  • Если нога чем-то скована, освободите её (снимите ботинок, уберите тяжёлый завал и прочее). Старайтесь это делать максимально аккуратно, чтобы не травмировать конечность ещё больше;
  • В состоянии травматического шока пострадавший может двигаться и куда-то бежать. Не давайте ему становиться на повреждённую конечность, сдерживайте до приезда медиков;
  • Пить давайте понемногу, малыми порциями;
  • Самостоятельно не вправляйте переломы, не осматривайте имеющиеся раны и уж тем более не ковыряйтесь в них.

Бригада скорой помощи при переломе лодыжки на ноге окажет следующие мероприятия:

  1. Даст пострадавшему обезболивающее. Это может быть препарат в таблетированной форме при закрытом переломе без серьёзных повреждений (кетанов, ибупрофен) или внутримышечный/внутривенный укол при тяжёлой травме (например, открытый перелом, сочетанный с полным разрывом ахилловой связки).
  2. При имеющемся кровотечении его необходимо остановить. Для остановки кровотечения используют гемостатические средства (губки, салфетки), наложение артериальных или венозных жгутов. При сильном кровотечении проводится катетеризация вены с дальнейшим введением солевых растворов;
  3. Наложение асептической повязки на рану (если такая имеется);
  4. Иммобилизация перелома шинами Крамера;
  5. Транспортировка пострадавшего в травмпункт.

После перелома лодыжки отекает нога: что делать

В борьбе с отёком при переломе хорошо помогает холод. В пузырь для льда или грелку насыпьте лёд или снег, оберните полотенцем и приложите к месту перелома.

 Холод обладает сосудосуживающим и лёгким анестезирующим действием. Так можно снять отёк после перелома лодыжки. Достаточно держать холод 10 минут с интервалом в полчаса.

Чаще и дольше не рекомендовано, так как можно получить обморожение конечности.

Сколько держится отёк

Опухоль после перелома лодыжки держится достаточно долго. Нога опухает из-за того, что из кровеносного и лимфатического русла выпотевает жидкость в мягкие ткани. А на нижней конечности с её постоянными нагрузками, удаление жидкости из тканей несколько затруднено. Вот и получается, что отёк после травмы держится долго.

Для ускорения процесса снятия припухлости рекомендован гидромассаж, физиопроцедуры и мазать ногу специальными мазями. Но все лекарства и рекомендации должен дать только лечащий врач. В этом случае не стоит заниматься самолечением, чтобы ещё больше не навредить себе.

Лечение

При переломе щиколотки комплексное лечение назначается только после рентгенографии и постановки заключительного диагноза. Самостоятельно в домашних условиях переломы лодыжек не лечат. Без врачебной помощи существует риск развития тяжёлых осложнений после травмы.

При закрытом переломе без смещения лечение не составляет труда. При выполнении рекомендаций врача такой перелом не опасен. В качестве лечения в этом случае накладывается гипсовая лангетка на ногу или специальный ортез в форме сапожка.

Полезно принимать препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма (например, лазикс). При открытом переломе со смещением костных отломков лечение более длительное и серьёзное. Для фиксации отломков хирург-травматолог может использовать спицы или титановые пластины.

Операция с пластиной

Показания к операции:

  • Открытый перелом;
  • Раздроблённый перелом;
  • Застарелые переломы;
  • Полный разрыв связок.

Остеосинтез отломков пластиной выполняют следующим образом:

  1. Больного подготавливают к операции и вводят в состояние общего наркоза;
  2. Выполняется репозиция кости;
  3. После отломки соединяются противоскользящими пластинами с помощью двухлопастных винтов;
  4. Рана ушивается и накладывается гипсовая лангета.

Сколько срастается

Длительность периода ношения лангеты и сращения перелома варьируется в  зависимости от тяжести травмы:

  • Одиночный перелом – 4-5 недель;
  • Перелом в двух местах – 7-8 недель;
  • Множественный перелом лодыжек – до 12 недель.

Реабилитация и восстановление

После сращения перелома щиколотки важную часть в восстановлении функций составляет корректная реабилитация. Сейчас медицине известна масса способов для реабилитации после травм.

К ним относят:

  1. Физиопроцедуры. Правильная физиотерапия помогает лечить отёк после снятия гипса, улучшить состояние мышечных волокон, восстановить двигательную функцию. В физкабинете выполнять магнитотерапию, ультразвук, дарсонваль, воздействие индукционными токами с применением гепариновой мази;
  2. Солевые ванночки с эфирными маслами хвои;
  3. ЛФК. Правильно проведённая гимнастика борется с контрактурами и гипотрофией мышц. Врач по лечебной физкультуре индивидуально подберёт комплекс упражнений для разных типов повреждений;
  4. Массаж. Разработка мышц массажем способствует скорейшему выздоровлению;
  5. Народные средства. Для лечения переломов широко применяются настойка окопника (компрессы и растирки), яичная скорлупа. Перед применением народных средств стоит проконсультироваться с лечащим врачом;
  6. Ношение бандажа или эластичных бинтов на голеностопе;
  7. Питание, богатое кальцием, витамином К и белками.

Как разрабатывать ногу

Врачи предлагают следующие упражнения:

  • В течение дня разгибайте и сгибайте пальцы на стопе;
  • Вращайте стопу внутрь и наружу, но не переусердствуйте;
  • Держась рукой за опору, выполняйте махи ногами.

Последствия и осложнения

Травма правой или левой лодыжки – не имеет никакого значения. Осложнения будут идентичными:

  1. Несросшийся перелом. Образование костной мозолинарушается и процесс консолидации тормозится. Лечится оперативным путём;
  2. Хромота. Возникает при неправильном сращении костных отломков. Может быть исправлено оперативно, а может остаться на всю жизнь;
  3. Смещение отломков и их неправильное сращение. Бывает при неправильном лечении, слишком ранней разработке ноги, небрежном отношении потерпевшего. Исправляется путём искусственного перелома и корректировки отломков;
  4. Остеомиелит. Может возникнуть при снятии позиционного винта и удалении пластины. Удаление винта также опасно повреждением костной ткани.

Каблуки после перелома

Первое время после консолидации перелома врачи не рекомендуют носить каблуки. Обувь на высокой платформе или шпильке способствует неправильному распределению нагрузки на позвоночник и голеностопные суставы. Повышается утомляемость и отёчность ног. Высокий каблук может стать причиной повторного перелома кости.

Спорт после перелома

Занятия спортом стоит оставить до полного выздоровления. Из физических упражнений должны быть только те, которые помогают разрабатывать конечность. Примерно через полгода разрешается приступать к тренировкам.

В этом периоде разрешается бегать, прыгать на скакалке, заниматься спортивной ходьбой. Такие виды спорта, как бодибилдинг, рукопашные бои, единоборства, спортивный бег (на скорость, марафоны), не рекомендованы как минимум год после перелома.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating .postlight.com”>

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-lodyzhki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector