Ревматоидный артрит и беременность

Беременность при ревматоидном артрите: можно ли рожать, прогноз

Артритное заболевание суставов во много раз чаще поражает женскую половину населения. Большая часть диагнозов приходится на ревматоидную форму, которая отличается продолжительностью течения и неблагоприятными прогнозами.

Страдают от нее преимущественно женщины детородного возраста от 20 до 40 лет. В связи с этим возникает логичный вопрос: «Можно ли рожать при ревматоидном артрите?». Строгих противопоказаний для беременности нет.

Но существует множество нюансов, которые важно учитывать для сохранения здоровья будущей матери и ребенка.

Краткие сведения о болезни

Ревматоидный артрит – системная патология соединительной ткани эрозивно-деструктивного характера с постепенной деформацией суставов. Затрагивает преимущественно маленькие суставные соединения кистей и пальцев рук. Иногда страдают большие сочленения коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Причина заболевания точно неизвестна. Считается, что ведущую роль играет аутоиммунное нарушение в организме, при котором вырабатываются антитела против здоровых клеток.

Факторами риска выступают:

  • генетическая предрасположенность к иммунным расстройствам;
  • тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, гепатит, опоясывающий лишай);
  • неблагоприятные условия жизни (переохлаждение, стресс).

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов

Артрит ревматоидного типа носит ювенильный характер, то есть проявляется обычно в юношеском или молодом возрасте. Из-за прогрессирующего течения часто приводит к хроническому артрозу, вызывает осложнения на сердце, сосуды, почки, со временем приводит к инвалидности.

Взаимосвязь артрита и беременности

Ревматоидный артрит – довольно серьезная болезнь, которая оказывает негативное воздействие на весь организм. Она развивается на протяжении длительного времени, что существенно затрудняет раннюю диагностику. Женщина зачастую узнает о наличии патологии только при прохождении планового осмотра.

Артритное поражение суставов не является противопоказанием для беременности, но вызывает определенные сложности:

  • гормональная перестройка может привести как к улучшению самочувствия, так и к ухудшению;
  • большие физические нагрузки на поздних сроках негативно сказываются на состоянии суставов;
  • специальная противоревматическая терапия может навредить плоду, а без надлежащего лечения повышается риск рецидивирования;
  • воспаление больших суставов и наличие в них протезов осложняет естественное родоразрешение;
  • беременность и роды способны ускорить дегенеративные процессы и привести к обострению болезни.

Вынашивание плода на фоне ревматоидного артрита требует повышенного внимания женщины к своему самочувствию. Важно находиться под постоянным контролем ревматолога и гинеколога.

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет

Планирование беременности при суставной патологии

Ревматоидный артрит и беременность – понятия, не исключающие друг друга. Нет строго медицинского запрета на вынашивание ребенка при наличии суставного поражения. Нужно только более тщательно подходить к вопросу продолжения рода с учетом существующих проблем со здоровьем.

Перед принятием решения следует взвесить несколько важных моментов:

  • тяжесть заболевания и клинические проявления;
  • степень функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • результаты лабораторных исследований (общий анализ крови, ревмопробы);
  • физическое и моральное самочувствие;
  • риск наследственной передачи ревматизма будущему малышу (факт не доказан, но вероятность существует).

Окончательное решение принимает сама женщина и ее семья. Главное, ответственно подойти к вопросу, не пуская проблему на самотек.

Когда не рекомендуется зачатие?

Зачатие при ревматоидном артрите в большинстве случаев разрешается. Но многие специалисты сходятся во мнении, что существуют наиболее неблагоприятные обстоятельства для беременности.

Во избежание осложнений рекомендуется отложить этот важный шаг при:

  • частых неконтролируемых обострениях;
  • сильном воспалительном процессе в тканях;
  • показаниях для проведения оперативного вмешательства на суставах;
  • значительной болезненности и тяжелой клинической картине;
  • сопутствующих патологиях со стороны сердца, почек, дыхательной и нервной систем;
  • прохождении интенсивной медикаментозной терапии противоревматическими средствами.

В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины

Перечисленные правила носят исключительно рекомендательный характер с целью максимального снижения риска для здоровья женщины и плода. Подходящее время, чтобы забеременеть, подбирается в индивидуальном порядке. При адекватном подходе вынашивание пройдет без проблем, артрит войдет в период стойкой ремиссии.

Ревматоидный артрит и беременность: прогноз

Прогноз для артритной патологии на фоне вынашивания плода довольно благоприятный. В подавляющем большинстве случаев на период беременности болезнь переходит в фазу ремиссии.

Происходит это по причине серьезных изменений в женском организме:

  • существенно перестраивается гормональный фон;
  • выделяется большое количество веществ, подавляющих медиаторы воспаления.

У некоторых женщин на фоне индивидуальных особенностей артрит может обостриться во время гестации. Паниковать в этой ситуации не следует. При правильно подобранной поддерживающей терапии беременность пройдет без осложнений.

Симптомы суставной болезни

Ревматоидный артрит развивается постепенно, поэтому симптоматика может долгое время не беспокоить, а первые признаки списываются на интересное положение женщины.

Апатия, слабость, головная боль

Ранее не диагностированная патология во время беременности проявляется:

  • припухлостью и отечностью суставов;
  • утренней скованностью в движениях;
  • дискомфортом после длительного покоя;
  • симметричным поражением суставов (полиартрит);
  • болезненностью и воспалением в патологической области;
  • трудностями при совершении элементарных манипуляций (взять чашку, застегнуть пуговицу);
  • образованием подкожных узелков;
  • периодическим онемением, покалыванием, ощущением холода;
  • слабостью, быстрой утомляемостью, субфебрильной температурой.

Обострение уже существующей патологии протекает аналогично, но симптомы более интенсивные и длительные.

Заметив у себя хотя бы один из признаков, необходимо незамедлительно обращаться к доктору и проходить обследование.

Вероятные осложнения беременности при артрите

Присутствие в анамнезе ревматоидного артрита само по себе является отягощающим фактором, требующим особого внимания.

Кроме того, неприятная патология на фоне ослабленного организма иногда вызывает сопутствующие нарушения:

  • учащенное сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • сбои в сердечном ритме;
  • одышку;
  • переходящие суставные боли;
  • сбой менструального цикла и бесплодие (на фоне агрессивной противоревматической терапии).

Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности

Серьезное обострение непосредственно в период вынашивания может привести к осложнениям:

  • замиранию плода в утробе;
  • выкидышу на ранних сроках;
  • преждевременным родам в 3 триместре;
  • задержке внутриутробного развития;
  • плацентарной недостаточности;
  • тяжелому позднему токсикозу (гестозу);
  • аномалиям родовой деятельности.

Оптимальный период для зачатия

Планирование беременности у женщины с артритом – важная составляющая успешного исхода.

Желательно заранее определить предполагаемое время с учетом рекомендаций:

  • лучше всего для зачатия подходит период стойкой ремиссии заболевания (5-6 месяцев);
  • минимум за 6-8 месяцев желательно прекратить лечение, отменив полностью все препараты, или перейти на низкодозированный режим;
  • пройти обследование у профильных специалистов на предмет ревматических осложнений со стороны органов-мишеней;
  • показатели лабораторных исследований крови и результаты ревмотестов должны быть в пределах допустимых норм.

Некоторые специалисты рекомендуют не ждать ремиссии для оплодотворения. В таком случае понадобится строгое медицинское сопровождение на протяжении всех 9 месяцев: ежемесячный амбулаторный осмотр у гинеколога и ревматолога, плановая стационарная терапия 1 раз в триместр.

Риск развития неблагоприятных исходов повышен у женщин с РА на активной стадии наличием антифосфолипидных антител в крови

Важно желание женщины и ответственный подход к проблеме. А оптимальное время для зачатия можно определить совместно с врачом.

Особенности лечения беременных с артритом

Подход к лечению у беременных несколько отличается от стандартного. На первый план выходит сохранение здоровья и нормального развития плода, а также хорошего самочувствия будущей матери. Комплексная терапия проводится по строгим показаниям, потому что большинство препаратов наносят вред будущему ребенку.

Противоревматические лекарства

В схему обычно входят:

  • «Метотрексат»;
  • «Сульфасалазин»;
  • «Пеницилламин»;
  • «Гидроксихлорохин»;
  • «Лефлуномид»;
  • «Циклоспорин».

Все эти препараты при длительном применении обеспечивают качественную ремиссию заболевания, но противопоказаны при беременности и лактации. Тактика действий в таком случае одна: полностью прекратить подобную терапию, при крайней необходимости оставить минимальные дозы в 1 и 2 триместре. Индивидуальные назначения делаются исключительно лечащим врачом с учетом рисков для ребенка.

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить

Симптоматическая терапия

Ревматоидный артрит полностью не вылечивается, но успешно поддается симптоматической терапии. Главная задача на время беременности, по мнению доктора Комаровского – обеспечить женщине стабильно хорошее самочувствие без вреда для малыша.

Разрешены для применения две группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспалительный процесс, устраняют отечность и покраснение, умеренно обезболивают. Показано использование «Диклофенака», «Ибупрофена» и их производных, но только короткими курсами. Запрещены в 3 триместре и во время лактации.
  2. Глюкокортикостероидные гормоны – купируют сильный болевой синдром, уменьшают воспалительные проявления. Назначаются в качестве поддерживающей терапии в очень низких дозах. Конкретный препарат подбирается строго индивидуально, самолечение недопустимо.

Мази от боли в суставах

При возникновении болезненности и дискомфорта в суставах будущим мамам рекомендуется использовать наружные средства в форме мазей. Большинство из них хорошо справляются с неприятной симптоматикой, не проникая в кровь и через плацентарный барьер.

Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС

Среди аптечных препаратов допускается осторожное применение:

  • «Диклак Геля»;
  • «Гевкамена»;
  • «Ортофена»;
  • «Акульего жира»;
  • «Терафлекса М»;
  • «Бом-Бенге».

Полезные процедуры

Ввиду небезопасности медикаментозного лечения будущим мамам следует уделить больше внимания профилактике рецидивов.

Полезными станут:

  • физиопроцедуры (электрофорез, парафино- и грязелечение, обертывание глиной);
  • лечебный массаж;
  • умеренная физическая активность (йога для беременных, лечебная гимнастика, плавание);
  • домашние компрессы из листьев лопуха, капусты, алое, картофельной кашицы;
  • растирания «Бишофитом», медом, мумие.

Перечисленные лечебные мероприятия, кроме физиотерапии, легко выполнять в домашних условиях, но только по рекомендации врача.

В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом

Особенности послеродового периода

Родоразрешение для женщины с ревматоидным артритом может послужить толчком для обострения болезни. Сказываются значительные физические нагрузки во время вынашивания и гормональные перестройки.

Настраиваться на негативный исход не следует, нужно просто предпринять превентивные меры:

  • сразу после выписки из роддома посетить ревматолога и сдать необходимые анализы;
  • обсудить с доктором вопрос о грудном вскармливании – лактация в некоторой степени облегчает течение ревматизма, но при потребности в медикаментозной терапии ее придется приостановить;
  • показать малыша педиатру или профильному специалисту на предмет унаследования артрита;
  • правильно распределять заботы по уходу за малышом, чтобы не перегружать суставы и ослабленный организм.

Важные рекомендации по беременности при ревматоидном артрите

Во избежание проблем будущая мама должна на протяжении всей беременности заботиться о своем здоровье:

  • соблюдать правильный режим дня, больше отдыхать, высыпаться;
  • правильно питаться с преобладанием фруктов и овощей, богатых витаминами, морской рыбы, нежирного мяса, кальцийсодержащих продуктов;
  • отказаться от курения, алкоголя, потребления вредной пищи (фаст-фуды, еда быстрого приготовления);
  • носить удобную обувь и одежду из натуральных тканей;
  • приобрести специальный поддерживающий бандаж для поясницы с целью минимизации нагрузки на позвоночник;
  • неукоснительно выполнять медицинские рекомендации по сохранению плода и профилактике суставной патологии.
Читайте также:  Как вылечить боль в пояснице отдающую в ногу

Ревматоидный артрит – не приговор для будущей матери. Необходим особенный образ жизни и более внимательное отношение к своему самочувствию во время планирования беременности, гестации и родов. Существует множество методов и рекомендаций, которые помогают справиться с болезнью, не отказываясь от радостей материнства.

Originally posted 2018-06-22 12:38:39.

Источник: https://osteo.expert/artrit/beremennost-i-revmatoidnyj-artrit

Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность?

Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность? Это аутоиммунное заболевание характеризуется поражением мелких суставов, причины его возникновения остаются невыясненными. Имеется мнение, что развитию ревматоидного артрита способствует генетическая предрасположенность. Большая часть заболевших утрачивает трудоспособность в раннем возрасте.

Беременность и ревматоидный артрит совместимы, однако вынашивание ребенка может сопровождаться различными проблемами. Женщина в этот период должна находиться под постоянным наблюдением специалиста. Схема медикаментозного лечения пересматривается, дозировки препаратов снижаются, либо они полностью отменяются.

Согласно статистике, общее состояние организма в период беременности несколько улучшается.

Чем опасен ревматоидный артрит для женщины?

После начала 2 триместра беременности симптомы заболевания становятся менее интенсивными. Лишь у отдельных пациенток наступает обострение. Ревматоидный артрит после родов способствует ухудшению состояния суставов, в чем и заключается его основная опасность. К тому же забота о ребенке отнимает немало сил, что ухудшает прогноз.

Точно ответить на вопрос о том, можно ли рожать, имея это заболевание, не может никто. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама пациентка. Врач лишь дает рекомендации, основанные на результатах анализов, степени тяжести патологических изменений, наличия выраженных симптомов заболевания.

Не менее важной в этом вопросе является готовность близких людей оказать помощь будущей маме.

Основной проблемой при планировании и ведении беременности на фоне ревматоидного артрита является необходимость приема лекарственных препаратов.

Ревматический воспалительный процесс в организме будущей матери устраняют с помощью минимальных доз кортикостероидов, не влияющих на развитие плода. Более агрессивные лекарственные препараты отменяют полностью.

Женщина должна посещать ревматолога не реже 1 раза в месяц. При резком ухудшении состояния может потребоваться госпитализация.

Решившаяся забеременеть на фоне заболевания суставов женщина должна ознакомиться со всеми сложностями, которые могут ожидать ее в ближайшие 9 месяцев. Не стоит дожидаться периода ремиссии. В период планирования беременности необходимо прекратить медикаментозную терапию, способную негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Особенно это касается такого препарата, как Метотрексат. Смена гормонального фона, происходящая в организме беременной женщин, может способствовать исчезновению симптомов болезни. Точно ответить на вопрос, рождаются ли у таких пациенток дети, имеющие предрасположенность к ревматоидному артриту, невозможно. Однако незначительный риск все же присутствует.

О методах лечения смотрите на видео:

Ведение беременности при РА

В большинстве случаев активность артрита в период вынашивания ребенка стихает. В некоторых случаях обнаруживаются кожные высыпания и поражения внутренних органов.

Аутоиммунная патология может проявляться в виде хронического ревмокардита, основными симптомами которого являются: боли в области сердца, одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Нередко обнаруживается аритмия и блокада ножек пучка Гиса.

Врачи не рекомендуют планировать беременность при наличии признаков острого или подострого артрита. Если заболевание находится в 1 степени активности, рождение здорового ребенка возможно.

Несмотря на выраженность симптомов артрита, показана плановая госпитализация в 1,2 и 3 триместре. Вне зависимости от срока беременности стационарное лечение проводится при обострении воспалительного процесса, наличии признаков гестоза, резком ухудшении состояния. После родов риск развития осложнений существенно возрастает.

Лечение заболевания в период вынашивания ребенка направлено на устранение причины его возникновения. Для снятия симптомов артрита применяются наиболее безопасные противовоспалительные средства. Не менее важным является выполнение специальных упражнений.

Беременность при ревматоидном артрите возможна, однако перед ее наступлением необходимо пройти полное обследование.

Источник: http://HodimLegko.ru/sustavyi/artrit/revmatoidnyiy-i-beremennost.html

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание с преимущественным поражением суставов и быстрым нарушением их функции. Как протекает беременность на фоне ревматоидного артрита?

Причины и симптомы заболевания

Точная причина развития ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе формирования болезни лежит нарушение иммунитета. При этом в организме женщины вырабатываются особые агрессивные антитела, которые разрушают собственные клетки организма. При ревматоидном артрите больше всего страдают суставы, хотя возможно и поражение других органов.

Факторы риска развития ревматоидного артрита:

  • наследственность;
  • женский пол;
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита достаточно типичны и позволяют врачу установить диагноз уже при первичном осмотре. Американская ревматологическая ассоциация выделила 7 ведущих признаков этого заболевания. Эти симптомы являются основными критериями для диагностики ревматоидного артрита:

  • поражение запястных, фаланговых и межфаланговых суставов;
  • боль и отек более 3 суставов одновременно в течение 6 и более недель;
  • утренняя скованность в суставах;
  • симметричность поражения;
  • формирование подкожных ревматоидных узелков;
  • типичная рентгенологическая картина;
  • высокий уровень ревматоидного фактора в крови.

Не только суставы поражаются при ревматоидном артрите. У многих женщин в патологический процесс вовлекаются сердце, сосуды, почки. Весьма характерна выраженная слабость, апатия, мышечные боли. При обострении болезни возможно повышение температуры тела.

Течение беременности при ревматоидном артрите

Хорошая новость: у 70% женщин симптомы заболевания во время беременности стихают или исчезают полностью. Речь идет не о выздоровлении, а лишь о временной ремиссии. Улучшение общего состояния отмечается уже в конце I триместра беременности и сохраняется до самых родов. После рождения ребенка у большинства женщин возникает рецидив заболевания в течение ближайших трех месяцев.

Уменьшение симптомов ревматоидного артрита во время беременности связывают с перестройкой гормонального фона.

В этот интересный период в организме женщины вырабатываются особые вещества, снижающие активность воспалительного процесса.

Стихают боли, уменьшается или полностью исчезает отек тканей, улучшается подвижность суставов. Уровень ревматоидного фактора в крови также приближается к норме.

У 30% женщин происходит обострение заболевания во время беременности. Объяснить, почему одним будущим мамам везет, а другим приходится страдать от боли в суставах, не представляется возможным.

Прогрессирование болезни чаще всего случается при предшествующем тяжелом течении ревматоидного артрита.

Поражение почек, сердца и других органов агрессивными антителами повышает вероятность обострения болезни во время беременности.

Осложнения беременности

Обострение ревматоидного артрита может привести к развитию серьезных осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш в первой половине беременности;
  • преждевременные роды;
  • гибель новорожденного в процессе родов;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • аномалии родовой деятельности.

У части женщин на фоне активизации воспалительного процесса развивается аменорея. В этом случае зачатие ребенка становится невозможным. Беременность может наступить только после курса специальной терапии и восстановления менструального цикла.

Важный момент: чем больше срок ремиссии заболевания перед наступлением беременности, тем выше вероятность благополучного вынашивания ребенка. Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 6 месяцев после стихания всех симптомов болезни.

Тактика при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка. Исключение составляет патология с тяжелым поражением сердца, почек и суставов. В этом случае зачатие ребенка может стать пусковым фактором для обострения болезни и развития серьезных осложнений. Вероятность благополучного исхода беременности при таком раскладе весьма низка.

Всем будущим мамам, страдающим ревматоидным артритом, следует посетить врача-ревматолога на ранних сроках. Доктор оценит состояние женщины и возможные риски для плода, а также откорректирует схему терапии. Многие препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, опасны для малыша и могут спровоцировать развитие нежелательных осложнений во время беременности.

Самостоятельные роды при ревматоидном артрите возможны при хорошем самочувствии женщины и плода. Показанием к кесареву сечению может стать поражение тазобедренных суставов. Обсудить возможность самостоятельных родов следует со своим лечащим врачом.

Источник: http://spuzom.com/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html

Особенности ревматоидного артрита при беременности

Гестация у женщины с артритом проходит под строжайшим наблюдением врача-ревматолога из-за возможных осложнений. В зависимости от сложности протекания болезни назначение лекарств будет пересмотрено – либо отменено, либо уменьшены дозы.

В результате гормональных изменений у беременной можно ожидать ремиссию артрита: улучшение клинических параметров, уменьшение артритных признаков и болей в суставах.

Однако нередко наблюдается и противоположная картина у больных с тяжелым проявлением недуга, сопровождающаяся поражением легких, сердца или почек.

Обострение патологии имеет общую симптоматику затяжного ревмокардита:

  • ускоренное сердцебиение (свыше 100 ударов в минуту);
  • шумы в сердце;
  • учащенное дыхание (одышка);
  • ограничение кровотока;
  • гипотония;
  • аритмия.

Один раз в триместр пациентку госпитализируют в профилактических целях, а при обострении патологии и увеличении угрозы прерывания беременности диспансерное наблюдение предписывается чаще.

У 80% рожениц после окончания гестационного периода происходит рецидив с особо тяжелыми проявлениями в течение первых 3 месяцев.

Кесарево сечение показано в том случае, если поражены тазобедренные суставы, которые частично или полностью не в состоянии выполнять свои функции.

Гинекологи рекомендуют больным РА оральные контрацептивы.

Установлено, что применение гормональных средств снижает интенсивность симптоматики и даже предупреждает ее развитие.

Кроме таблеток, в индивидуальном порядке разрешается использование и внутриматочных и барьерных средств.

Из-за возможной наследственной передачи заболевания, ребенка после рождения нужно регулярно обследовать у ревматолога, чтобы предупредить патогенез.

Терапия ревматоидного артрита при беременности

Лечение патологии у будущих мам направлено на устранение причин ее развития. Гестация ограничивает спектр лекарственных препаратов, поэтому специалист может назначить только противовоспалительные средства, безопасные для плода. Если наблюдается стадия ремиссии артрита, то на этот период медикаментозная терапия не предписывается.

Главное при РА

Рациональное питание, лечебная физкультура и правильная двигательная активность. Так как патология имеет аутоиммунную природу, необходимо просто изучить себя и выяснить, какие продукты неприемлемы. Как правило, есть список общих «виновников» развития артрита.

Если исключать на протяжении недели каждый из них и наблюдать за изменениями в организме в лучшую или худшую сторону, то можно выделить те, которые способствуют обострению.

Чаще всего в черный список попадают цитрусовые, молоко, свинина, пшеничная и кукурузная крупы, а также какао, помидоры, картофель и баклажаны.

Пациентам следует уменьшить нагрузку на органы пищеварения, печень и почки, что означает исключение из рациона питания острого, жирного, консервированного, шоколада, кофе и алкоголя. Отдайте предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке.

Физиотерапия для беременной назначается индивидуально. Спортивная ходьба и плавание – универсальные способы борьбы с болезнью.

К сожалению, ревматоидный артрит – коварная патология, которая не имеет 100% эффективной профилактики, поэтому все рекомендации по питанию и образу жизни просты и характерны для многих других заболеваний. Но примеры явных улучшений состояния после их применения зафиксированы в медицине.

Конечно, важно предупредить болезнь, а не лечить ее. Однако даже своевременное выявление и предписание необходимых препаратов в 10–15% случаев не приносит позитивного результата.

Читайте также:  Антицеллюлитные упражнения для бёдер и ягодиц

Источник: https://medbooking.com/blog/post/osobennosti-revmatoidnogo-artrita-pri-beremennosti

Беременность на фоне ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани с преимущественным прогрессирующим симметричным поражением мелких суставов.

Больные этим заболеванием нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении у врача, с соблюдением рекомендаций по режиму двигательной активности, питанию, образу жизни. Изменения, возникнувшие в суставах, носят необратимый характер.

После каждого обострением в процесс вовлекаются новые суставы. Лечение направлено на предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.

При длительном течении ревматоидного артрита развивается нарушение подвижности суставов, что приводит к инвалидности. В патогенезе заболевания большую роль играет генетическая предрасположенность.

Заболевание возникает чаще у женщин фертильного возраста. Естественно, что рано или поздно перед такой женщиной встает множество вопросов:

  • можно ли с таким заболеванием планировать беременность, сохранять ее, рожать;
  • какое воздействие на малыша окажет заболевание матери;
  • какое влияние на течение заболевания окажет вынашивание ребенка, роды, кормление грудью;
  • действие препаратов, применяемых при лечении ревматоидного артрита на плод;вероятность наследственной передачи патологии будущему ребенку.

Большое значение при этом имеет давность заболевания, частота обострений, эффект от проводимого лечения, степень имеющихся нарушений в организме женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Окончательное решение по поводу возможности материнства будет принимать женщина, а врач и семья должны будут помочь ей в этом.

Влияние

При беременности выделяются особые вещества, направленные на ее сохранение. Это состояние женщины удивительным образом влияет на течение ревматоидного артрита. Организм перестает вырабатывать антитела, направленные на разрушение ткани суставов. Это способствует ремиссии заболевания, которая возникает более, чем у 77% больных.

Улучшение течения РА прослеживается на всех этапах беременности. Это проявляется улучшением лабораторных показателей и клинической картины.

Ухудшение состояния можно прогнозировать у больных тяжелой формой РА. После прекращения беременности в течение 3х месяцев возникает обострение заболевания. Это связано с прекращением выработки защитных веществ с окончанием беременности. Такая закономерность прослеживается и во время последующих беременностей.

Заболевание может вызвать осложненное течение беременности. Препараты, применяемые для лечения РА, могут отрицательно сказаться на развитии плода. Ревматоидный артрит можно ожидать и у ребенка, так как заболевание является генетически обусловленным.

Вероятность рождения больного ребенка высока, но не обязательна. Известны также случаи рождения здорового доношенного ребенка у женщин с ревматоидным артритом.

Тактика врачей

Задача медицинских работников это помочь женщине на всех этапах от планирования беременности до родов и после них.

Основные особенности ведения беременных с ревматоидным артритом:

  • Вынашивание ребенка возможно при низкой активности РА.
  • Беременность противопоказана при высокой активности РА с поражением внутренних органов (почек, легких, сердца).
  • На протяжении всей беременности необходимо наблюдать женщину, больнуюРА. Частота диспансерных осмотров составляет не реже 1 раза в месяц, сразу после родов и спустя 2-3 месяца.
  • При благоприятном течении РА во время беременности возможна отмена цитостатиков из-за агрессивного воздействия их на плод и снижение принимаемой дозы глюкокортикоидов.
  • Особое внимание уделяют правильному питанию, образу жизни, массажу, ЛФК и другим средствам, не оказывающим вредного влияния на будущего ребенка.
  • Поражение тазобедренных суставов при РА может служить показанием к разрешению родов путем кесарева сечения.
  • После родоразрешения решают вопрос о возобновлении терапии ревматизма. При подборе схемы лечения учитывают клинические и лабораторные показатели активности процесса, а так же кормит ли женщина грудью или нет.

Показания к экстренной госпитализации:

  • обострение РА, развитие декомпенсации;
  • симптомы токсикоза;
  • угроза прерывания.

Беременность и ревматоидный артрит вполне совместимы при правильном поведении женщины во время вынашивания плода и после родов и умелой тактике врача.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/beremennost.html

Артрит при беременности: что делать для лечения суставов

Ревматоидный артрит – болезнь, которой характерен сложный аутоиммунный патогенез. Это заболевание часто поражает мелкие суставы рук и ног.

До сегодня медицина не знает точной его причины, но предполагается, что существует генетическая предрасположенность к недугу, которая провоцирует сбои в иммунной системе.

Примерно 70 процентов пациентов при ревматоидном артрите достаточно рано становятся инвалидами. С таким диагнозом нелегко приходится беременным женщинам, и поэтому они вынуждены постоянно наблюдаться у доктора-ревматолога. Врач, скорее всего, будет изменять привычную для пациентки дозировку препаратов.

Жизнь с артритом

После первых 3 месяцев беременности женщина обычно отметит снижение как объективных, так и субъективных симптомов артрита. Только в отдельных ситуациях медики констатируют усугубление патологического состояния. Однако этот вид заболевания очень коварен и после родов дает о себе знать с еще большей силой.

Если женщина уже давно страдает артритом, то послеродовая активизация станет настоящим испытанием. Уход за ребенком требует много сил, что еще больше скажется на состоянии здоровья пациентки.

Как будет протекать ревматоидный артрит при беременности в каждом отдельном случае – это сложный вопрос, ответить на который не сможет никто. Рожать или нет, женщина должна решать сама. Принять верное решение удастся, если учесть несколько немаловажных факторов:

  • лабораторные, клинические показатели, ревматоидный фактор;
  • степень тяжести артрита;
  • сложность нарушений;
  • возможность поддержки родственников.

Чего ожидать и как контролировать недуг

Главной проблемой зачатия и вынашивания ребенка станет систематическое употребление медикаментов. В течение 9 месяцев медики рекомендуют роженице низкие дозы кортикостероидных гормонов, не способных навредить плоду.

Что касается основного лечения, то оно агрессивно для будущего ребенка и поэтому его прекращают. После родов терапия возобновляется, но требуется меньшая интенсивность.

Женщина, страдающая артритом, которая решила рожать, несмотря на явные сложности, должна брать во внимание все факторы, которые практически всегда возникают в таких случаях:

  1. нет необходимости дожидаться стойкой ремиссии (состояния, когда симптомы болезни затухают);
  2. во время планирования будущей беременности и перед самим зачатием следует прекратить применение лекарственных препаратов, которые способны негативно сказаться на ее течении и здоровье будущего малыша. Сюда относят препарат Метотрексат;
  3. гормональные перестройки, происходящие в течение всех триместров беременности, как правило, способствуют улучшению самочувствия женщины и снижению симптоматики.

Симптомы болезни

Как было сказано, острое течение и активность артрита снижается. У преимущественного большинства больных женщин в это время диагностируют затяжной ревмокардит с минимумом признаков. Пациентка отметит следующие симптомы болезни:

  1. одышку;
  2. учащенное биение сердца;
  3. систолические шумы;
  4. гипотонию и недостаточность кровотока.

Несмотря на то, каким образом проявляется ревматоидный артрит, беременная в плановом порядке должна быть госпитализирована для профилактики рецидивов. Так, требуется за беременность 3 раза лечь в лечебное учреждение:

  • на 8-10 неделе (для принятия решения о прерывании беременности или вынашивании);
  • на 26-30 неделе (для профилактики ввиду максимальной нагрузки на сердце и сосуды);
  • на 36-37 неделе (для проведения подготовки к родам и выбора метода родоразрешения).

Так, нужно бить тревогу, есть произошло резкое ухудшение самочувствия, обострение артрита, развитие токсикоза, увеличение декомпенсации, угроза выкидыша, преждевременных родов, проявления симптомов страдания плода.

Методы лечения

Комплексное лечение при ревматоидном артрите будет заключаться в этиологической терапии. Она направлена на ликвидацию предпосылок патологического состояния. Кроме этого, лечащий врач может принять решение о назначении противовоспалительных препаратов, не способных навредить ребенку.

Основной составляющей лечения при ревматоидном артрите станет четкое соблюдение принципов правильного питания. Также важны регулярные занятия лечебной физкультурой, нормированный режим двигательной активности.

В заключение следует отметить, что артрит и беременность – это понятия вполне совместимые. Чтобы не возникало непредвиденных ситуаций нужно перед планированием родов обратиться к врачу для консультации.

Медики помогут подобрать оптимальную стратегию поведения пациентки. Лечение в таком случае будет разрабатываться максимально подходящее и не способное навредить малышу, его развитию в лоне матери. В период грудного вскармливания предусмотрена особая программа лечебных мероприятий.

Источник: https://sustav.info/bolezni/arthritis/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html

Как взаимосвязаны ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит (РА) — серьезное аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставом вплоть до их абсолютной неподвижности. Сегодня гинекологи всей страны бьют тревогу о проблеме артрита при беременности. Из-за смены гормонального фона в женском организме начинаются необратимые процессы, одним из которых и становится ревматоидный артрит.

Однако в большинстве случаев патология развивается вследствие генетической предрасположенности. Ситуация зачастую усугубляется еще и тем, что выбор медикаментов для лечения недуга весьма ограничен ввиду положения женщины. Как же проходит гестационный период на фоне патологии?

Причины ревматоидного артрита

Артрит беременных не возникает на пустом месте и не является острым заболеванием. Патологии предшествует ряд факторов, которые обостряются в период вынашивания малыша.

Основная причина возникновения болезни не выяснена. Бесспорным остается одно: ревматоидный артрит — следствие нарушения работы иммунной системы.

Возникает сбой, из-за которого организм начинает вырабатывать антитела, убивающие родные клетки организма.

Больше всего недугу подвержены суставы, но болезнь может перейти и на другие органы и системы.

Среди основных факторов возникновения ревматоидного артрита при беременности выделяют следующие:

  • Наследственность;
  • Инфекционные заболевания, особенно опасны микоплазмы и вирус Эпштейна-Барр;
  • Возраст роженицы;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Увеличение веса в период вынашивания и, как следствие, увеличение нагрузки на сочленения и связки;
  • Сбой в работе иммунной системы, сопровождающийся выработкой особых антител.

Заболевание может начаться еще в момент планирования ребенка, а прогрессировать на фоне вынашивания крохи. Зачастую после родов болезнь может немного отступить, но в большинстве случаев состояние ухудшается на фоне грудного вскармливания.

Симптоматика РА

Уже при первых жалобах беременной женщины врач может поставить правильный диагноз и скорректировать схему лечения. Вся клиническая картина заболевания очевидна:

  1. Изменение фаланговых, межфаланговых и запястных суставов. Проблемное место воспаляется, кожа приобретает багровый оттенок, незначительно поднимается температура;
  2. Одновременно в течение долгого времени болят 3 и более суставов, это же касается припухлости и отеков. Болевые ощущения могут возникать и при движении и в период покоя;
  3. Выявление под кожей ревматоидных узлов;
  4. Утром наблюдается скованность и болевые ощущения суставов, не отпускающие более 1 часа;
  5. Суставы на руках опухают и видоизменяются симметрично.

Кроме всего прочего, диагноз сразу же подтверждается путем рентгенологического снимка и взятия анализа крови. В последнем в разы будет увеличен ревматоидный показатель.

Читайте также:  Артроз коленного сустава 1 степени

Клиническая картина может быть дополнена тахикардией, скачками артериального давления. Врач ультразвукового исследования может выявить на обследовании плохой плацентарный кровоток, что грозит гипоксией плода.

Особенности протекания и беременности при ревматоидном артрите

Есть ли связь

Врачи всего мира уверены в том, что прямой связи развития РА и беременности нет. Совсем другое дело, что беременность является одним из факторов, провоцирующим обострение серьезного аутоиммунного заболевания.

Связано это с изменением гормонального фона. Нередко будущая мама, которая еще до беременности страдала заболеванием, в период вынашивания малыша может почувствовать улучшения. Снижается не только основная симптоматика, но и улучшается общее состояние женщины. Это так же связано с нарушением работы гормонов. Однако в течение 3-4 месяцев после родов наблюдается рецидив заболевания.

Беременность при ревматоидном артрите требует серьезного наблюдения. Нередки случаи, когда РА провоцировал преждевременных родов или передавался ребенку как наследственное заболевание.

Ведение беременности, осложненной РА

Ревматоидный артрит и беременность могут параллельно существовать без последствий для будущего малыша, если за беременной ведется качественный контроль со стороны врача. Уже на первом приеме, когда женщина приходит вставать на учет, гинеколог выясняет наследственные заболевания и при необходимости дает направление к ревматологу.

Женщинам, находящимся в зоне риска, настоятельно рекомендуют не отказываться от плановой госпитализации. За все время гестационного периода их может быть не менее 3.

Срок гестации Суть госпитализации
8-10 недель
  • Вопрос профилактики заболевания без ущерба жизни и здоровья ребенка
26-30 недель
  • Профилактика;
  • Полная диагностика на предмет развития артрита;
  • Наблюдение над общим состоянием будущей роженицы.
36-37 недель
  • Оценка общего самочувствия женщины;
  • Решение вопроса о подходящем способе родоразрешения.

Если у женщины, чья беременность осложнена ревматоидным артритом, появились первые признаки гестоза, ремиссия РА превратилась в острый период заболевания, наблюдаются признаки артрита других органов и систем, например, сердца или почек, необходима экстренное помещение в стационар.

Кроме того, женщина должна быть незамедлительно направлена в стационар, если общее состояние ее и плода резко ухудшилось, появилась угроза выкидыша или преждевременных родов.

Врачебная тактика

Если заболевание в острой стадии или распространилось на соседние ткани и органы, планировать малыша лучше не стоит. К абсолютным противопоказаниям относятся отмирание головок бедренной кости, поражение легких, почек, очевидная недостаточность их работы.

При назначении лечения врач учитывает состояние пациентки, а при стойкой ремиссии недуга возможна полная отмена приема препаратов на весь период вынашивания. Принимать лекарства или нет, может решать только врач, ведущий беременность. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Женщины, страдающие во время беременности РА, в большинстве случаев рожают самостоятельно. Исключением является наличие поражений в области тазобедренных суставов и их полная/частичная недееспособность. Это является показанием к кесареву сечению.

Диагностика заболевания

Диагностика ревматоидного артрита осложняется тем, что не все методы обследования подходят будущим мамам. В связи с этим среди распространенных методов диагностики выделяют следующие:

Диагностика Виды исследований Показатели
Лабораторные исследования Общий анализ крови
  • СОЭ повышен;
  • количество лейкоцитов в разы превышает норму.
Биохимический анализ крови
  • наличие С-реактивного белка;
  • присутствует ревматоидный фактор.
Инструментальная диагностика КТ, МРТ, УЗИ, в том числе УЗИ органов брюшной полости
  • методы определяют степень заболевания;
  • диагностика поражений артритом иных органов и систем.

Сегодня это самые безопасные способы диагностировать ревматоидный артрит у матери без вреда плода. Рентген при РА не информативен и опасен. Нередко в качестве дополнительных обследований назначается ЭХО — КГ сердца.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или самолечении можно поставить жизнь крохи под угрозу. Бесконтрольно протекающий ревматоидный артрит во время беременности — причина развития серьезных патологий:

  • Самопроизвольное прерывание беременности в 1 триместре;
  • Преждевременные роды;
  • Гибель новорожденного в процессе родов или первые сутки после рождения;
  • Гестоз;
  • Патология со стороны развития плода.

На фоне РА могут возникнуть проблемы с зачатием, поскольку одним из осложнений недуга является аменорея — отсутствие менструации.

Кроме того, врачи советуют планировать беременность не ранее, чем через полгода после последней ремиссии заболевания. Чем больше срок «затишья», тем выше шанс выносить и родить здорового кроху.

Методы лечения недуга

Пускать заболевание на самотек в надежде, что само пройдет, не стоит. Беременная женщина несет ответственность не только за себя, но и за жизнь и здоровье будущего малыша. Ревматоидный артрит при беременности нужно лечить обязательно. Гинеколог и ревматолог в тандеме подберут щадящее лечение, которое никак не скажется на состоянии вынашиваемого плода.

Лечение РА основывается на нескольких направлениях. Терапия должна быть комплексной, только тогда результат будет очевиден.

Направление терапии Методы лечения
Соблюдение диеты
  • ограничение приема углеводов, соленой пищи, жидкости в больших объемах;
  • прием витаминов для беременных;
  • употребление травяных чаев, морсов.
Лекарственная терапия
  • недопустимо применение сильнодействующих препаратов;
  • из обезболивающих средств разрешены Ибупрофен, препараты на основе парацетамола. Дозу подбирает строго врач-ревматолог.
Физиотерапия
  • парафинотерапия;
  • электрофорез с назначенными препаратами.
Массаж и ЛФК
  • проведение допустимо под контролем специалиста, без наличия противопоказаний.

Помимо всего прочего, будущей маме рекомендованы посещение бассейна и частые пешие прогулки, следить за набором веса.

Снять нагрузку с позвоночника хорошо помогает дородовый бандаж, его не рекомендуют снимать и после родов. Чтобы не провоцировать рецидив артрита, важно избегать длительного сидения. Спать необходимо на матрасе средней жесткости, при ощущении дискомфорта допустимо подложить подушку или свернутое одеяло.

Немного о прогнозах

В целом, прогноз на течение ревматоидного артрита при беременности в большинстве случаев положителен. С этим заболеванием живут и рожают здоровых детей, если своевременно были приняты меры профилактики заболевания, проведены всевозможные исследования и составлена корректная схема лечения.

Конечно, эта патология не поддается полному излечению, но на сроки жизни оно никак не влияет. При правильном подходе к проблеме беременность станет только в радость.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-vzaimosvyazany-revmatoidnyy-artrit-i-beremennost/

Беременность и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это серьезное аутоиммунное заболевание, которое поражает мелкие суставы. До сих пор специалисты не могут точно описать этиологию этой патологии. Все же ученые утверждают, что она связана с наследственным фактором и ослабленной работой иммунной системы. Инвалидизация при данном заболевании достаточно высокая, поэтому оно относится к разряду опасных патологий.

Беременность

Регулярные осмотры – это залог успешного течения недуга. Женщина должна наблюдаться у ревматолога и осматриваться каждый месяц. Если же врачи подозревают, что проблема начинает обостряться, то, возможно, потребуется вмешательство.

Во время беременности в организме женщины могут происходить гормональные изменения, которые могут, как это ни странно, улучшить течение заболевания.

В некоторых ситуациях врачи рекомендуют женщине прервать беременность. К ним относятся: возможность передачи патологии по наследству, вынужденный постоянный прием медикаментов, высокая вероятность развития осложнений, влияющих на исход беременности. В любом случае, выводы о возможном прерывании беременности делаются на основании следующих показателей:

  • лабораторные исследования;
  • клинические данные;
  • стадия заболевания;
  • степень тяжести;
  • сопутствующие патологии;
  • взгляд пациентки и ее близких на зачатие.

Контроль заболевания

Беременность и ревматоидный артрит – это не взаимоисключающие понятия. Если женщина будет придерживаться определенных рекомендаций, то с ее здоровьем и здоровьем ее малыша все будет хорошо. Рассмотрим основные советы:

  • неправильно было бы пускать проблему на самотек, дожидаясь обострений;
  • медикаментозные средства, которые могут пагубно воздействовать на беременность и развитие плода, необходимо отменить;
  • сотрудничество со специалистом может помочь предотвратить ряд возможных осложнений.

Клиническая картина

Зачастую беременность исключает развитие обычных симптомов, характерных для данной проблемы, среди которых: сильная боль в суставах, отек, гиперемия, ограниченная подвижность, припухлость и скованность суставов.

На картинке четко видна разница между нормальными и пораженными суставами

Как правило, у беременных заболевание отличается острым течением. Недуг характеризуется развитием такой клинической симптоматики:

  • изменения со стороны кожи (эритема, узелки);
  • изолированное поражение органов;
  • одышка;
  • пониженное артериальное давление;
  • нарушенный кровоток;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • сердечные шумы.

Несмотря на клиническую картину, в качестве профилактики женщин необходимо хотя бы три раза планово госпитализировать. В первый раз – для того, чтобы определить, стоит ли прерывать беременность. Во второй раз – для снижения нагрузки на сердечную и сосудистую системы. Третья госпитализация необходима, чтобы подготовиться к родам и подобрать метод родоразрешения.

В некоторых случаях нужно произвести внеплановую госпитализацию. К ним относится появление таких симптомов:

  • резкое ухудшение состояния;
  • ремиссия патологии;
  • угроза прерывания беременности;
  • признаки страдания плода;
  • токсикоз.

Беременные женщины с ревматоидным артритом требуют тщательного медицинского наблюдения

Организм беременной женщины вырабатывает уникальные вещества, которые способствуют подавлению воспалительных процессов, поэтому симптоматика артрита может даже исчезнуть. Но это лишь временное явление, ведь после родов выработка этих веществ уменьшается, а значит, вероятность развития воспалительных процессов увеличивается в разы.

Методы борьбы

Всем известна связь причины и следствия. Именно поэтому лечение данного заболевания направлено на устранение причины, которая его вызвала. Кроме этиологического лечения, врачи назначают препараты с противовоспалительным эффектом, которые не навредят плоду.

Еще статья:Признаки ревматоидного артрита у женщин

Правильное лечение начинается с коррекции рациона питания. Чаще всего провоцирует развитие заболевания употребление следующих продуктов: молоко, цитрусовые, свинина, шоколад, какао, жареное, жирное, копченое.

Рацион женщины должен быть богат овощами и фруктами. Лучше всего, если еда будет вариться, тушиться, запекаться. Кроме того, должна быть пища, богатая кальцием (кисломолочные продукты, соя, зелень листовая).

Во время приготовления пищи на пару сохраняется максимальное количество ценных для организма полезных веществ.

Лечебная физкультура и физическая активность – хорошие способы в комплексном лечении недуга.

Все большую популярность набирают народные методы борьбы с недугом, которые включают в себя не только применение компрессов или мазей. Хороший эффект дает использование восстановительных диет. Одной из них является постепенное введение морской рыбы. Жирные кислоты, входящие в состав морских продуктов, улучшают состояние сосудов и оказывают противовоспалительное воздействие.

Еще одной лечебной диетой является использование отварного риса. Специалисты утверждают, что продукт растворяет отложения в суставах, которые и провоцируют патологию соединительной ткани.

Учитывая все вышесказанное, можно прийти к бесспорному выводу о том, что ревматоидный артрит не равен невозможности выносить ребенка. Постоянная консультация с ревматологом, а также серьезное отношение к своему здоровью помогут достичь успешного лечения и предотвратить пагубные последствия.

Источник: http://MoyaSpina.ru/raznoe/beremennost-revmatoidnyy-artrit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector