Лечение тазобедренного сустава при деформирующем артрозе

Описание и причины возникновения деформирующего артроза тазобедренного сустава. Методика лечения болезни

Деформирующий артроз тазобедренного сустава представляет тяжёлую форму остеартроза, который чаще всего встречается у людей более старшего возраста. Болезнь начинает заметно прогрессировать на поздних стадиях, а первые признаки в виде боли в суставе остаются незамеченными.

Причины появления деформирующего артроза в тазобедренном суставе

Возникновение, данное патологии может быть вызвано целым рядом разнообразных причин, которые способствуют образованию этого заболевания.

  1. Нарушение системы кровообращения, приводящее к образованию излишних ферментов, которые способствуют деформации сустава и полному разрушению хрящевой ткани в нём;
  2. Чрезмерное давление на сустав. Такое состояние часто возникает у профессиональных спортсменов и у людей с лишним весом, так как присутствует постоянная нагрузка и в суставе начинают происходить деформационные изменения;
  3. Гормональные сбои в организме, и нарушенные процессы обмена также отрицательно влияют на костно-суставную систему человека и постепенно могут привести к острому течению артроза;
  4. Получение серьёзных травм вызывает развитие деформирующего артроза на фоне течения повреждения и часто возникает у возрастной категории молодых людей;
  5. Воспалительные и инфекционные патологии в суставе;
  6. Острое течение некроза инфицированного типа в головке таза;
  7. Различные патологии позвоночных отделов (сколиоз, кифоз);
  8. Наличие плоской стопы;
  9. Патологически врождённые дефекты суставов;
  10. Вывих в бедре, полученный при рождении. Согласно статистическим данным 20% людей болеют коксартрозом из-за данной патологии;
  11. Ведение гиподинамического образа жизни;
  12. Генетическая предрасположенность. Патология не передаётся по наследству, но идентичное строение скелета имеет свойство переходить из поколения в поколение, поэтому если в роду были случаи заболевания артрозом, то риск его возникновения достаточно велик.

Деформирующий артроз может диагностироваться по первичным признакам с выраженными симптомами поражения сустава и по вторичным причинам, когда на фоне основного заболевания развиваются и другие патологии жизненно важных органов. При этом часто встречается коксартроз двустороннего типа на правом и левом тазобедренном суставе.

Признаки деформирующего артроза тазобедренного сустава

Определить явные признаки коксартроза на второй или третьей стадиидовольно легко, а вот на начальном этапе симптомы в большей степени носят общий характер. Основные проявления деформирующего артроза в тазобедренном суставе:

  • Постоянное присутствие болевых ощущений в бедре, которые наблюдаются даже при длительном отдыхе;
  • Ограничение двигательной активности;
  • Изменение походки и появление хромоты;
  • Поздние стадии коксартроза визуально укорачивают поражённую конечность;
  • Возникновение полной атрофии мышц.

Появление подозрительных случаев наступает при возникновении нестерпимой боли в бедре и полном прекращении двигательной функции. При этом большинство людей не обращают внимания на первые симптомы лёгкого недомогания в тазобедренном суставе и успешно дают развиваться патологии в более серьёзную степень.

Следует понимать, что при наблюдении подобных симптомов установить правильный диагноз и назначить курс лечения может только опытный врач ревматолог! Успех лечения патологии зависит от степени поражения сустава и эффективности назначенного лечения.

Степени деформирующего артроза тазобедренного сустава

В медицине коксартроз согласно степени поражения классифицируют на три отдельных степени течения болезни.

  • Первая степень. Проявляется наличием незначительных болей в тазобедренном суставе, которые проходят после непродолжительного отдыха. Изменения сустава можно заметить только при помощи рентгенографии и на снимке уже видно сужение суставной щели и небольшое разрастание костной ткани. Головка бедра на данном этапе остаётся без изменений.
  • Вторая степень. Боли имеют характер постоянства и не проходят во время длительного покоя. Наблюдается изменение походки, человек начинает прихрамывать при ходьбе. Функциональность тазобедренного сустава ограничивается. Ни снимке явно выражена деформация сустава, и поражение головки кости бедра, которая имеет, неровные очертания и увеличивается в размере, смещаясь при этом наверх. Но также нередко появляются новообразования в виде кист, расширения шейки в бедре.
  • Третья степень. Наблюдаются сильные боли непрекращающегося характера. Самостоятельное передвижение невозможно и требуется дополнительная трость. Мышцы полностью атрофированы, а тазобедренный сустав ограничен в движении. Происходит необратимый процесс наклона таза, что характеризуется явным укорочением ноги и больной может передвигаться, склоняясь в сторону повреждённого сустава. При изучении снимка видно полное сужение, суставной щели переходящее в сплошную деформированную кость, а шейка бедра расширена на максимум.

Стоит сказать, что третья степень деформирующего артроза является самой тяжёлой и требует радикальных методов лечения при использовании оперативного вмешательства. Поэтому лучше всего лечить патологию на ранних стадиях проявления болезни!

Диагностика и методы лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава

Для того чтобы установить степень течения деформирующего артроза используют следующие способы исследования:

  1. Клинический, биохимический анализ крови;
  2. Рентгенография;
  3. Компьютерная, магнитная томография;
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При получении всех необходимых данный лечащий врач делаетзаключение на основании выявленных отклонений в результатах и назначает дальнейшее лечение!

Лечение коксартроза при первой, второй степени осуществляется преимущественно традиционными методами. Дальнейшая терапия заболевания при тяжёлых признаках эффективна лишь при применении хирургических операций. Выделяют следующие методики реабилитации патологии:

  • Использование медикаментозных препаратов различного направления. При остром течении артроза на начальных этапах действенны нестероидные средства (Кетанал, Ибупрофен, Диклофенак), гормональные медикаменты (Преднизолон, Целестон, Бетамезон), хондопротекторы (Глюкозамин-Хондроитин, Структум), спазмолитики, снимающие излишнюю атрофию мышц (Спазмолгон, Пенталгин);
  • Применение средств народной медицины эффективно лишь в сочетании с комплексным лечением под наблюдением лечащего врача! В основном используют компрессы, настойки, мази для снятия болезненных ощущений и частичного восстановления сустава. Наиболее действенны листья алоэ, горячие компрессы из песка и соли, ванны на основе хвойного экстракта;
  • Проведение физиотерапевтических процедур, которые имеют немалое значение для восстановления сустава на первых стадиях болезни. Особенно эффективны такие манипуляции, как: электрофорез на основе препаратов лечебного характера, иглоукалывание, специальный массаж, магнитная, импульсная терапия, ванны с использованием лечебных грязей, выполнение упражнений ЛФК;
  • Хирургическое вмешательство чаще всего осуществляют при второй, третьей степени деформирующего артроза. Проводят дебридмент артроскопического характера, при котором удаляют разрушенные части тазобедренного сустава. А также делают специальное подпиливание бедренной кости, при которой происходит замедление развития болезни. Активно практикуют протезирование сустава при его полном разрушении. Вживляют имплант, являющийся точной копией естественного сустава.

Получение инвалидности при деформирующем артрозе в тазобедренном суставе

Инвалидность при данной патологии назначают лишь при наличиисоответствующих показаний:

  1. Вторая, третья степень деформирующего артроза обоих тазобедренных суставов при наличии умеренных симптомов проявления болезни;
  2. Третья степень коксартроза сопровождающаяся полным ограничением сустава и его неподвижностью;
  3. Протезирование обоих тазобедренных суставов при тяжёлом осложнении послеоперационного периода.

Осуществление замены сустава не является показанием к назначению инвалидности, так как в этом случае восстанавливается двигательная активность человека.

В большинстве случаев предоставляют инвалидность при ограничении или полном отсутствии передвижения.

Данное назначение проводится после заключения специальной медицинской комиссии, которая подтверждает степень физической недееспособности пациента!

В заключение следует подчеркнуть важные моменты вышеизложенной темы и сказать о том, что деформирующий артроз тазобедренного сустава в полной мере серьёзное заболевание, которое может привести к инвалидности. Поэтому очень важно вовремя принять меры и пройти соответствующее лечение!

Интересное видео:

Источник: https://newsustav.ru/artroz/deformiruyushhij-artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: обзор заболевания

Деформирующий артроз тазобедренного сустава в медицинских классификациях отождествляется с коксартрозом и остеоартрозом.

Развитию патологии способствуют дегеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей. Артроз включен в группу самых распространенных хронических патологий, повреждающих суставы.

Заболеванию подвержены лица, перешагнувшие 40-летний рубеж. Женский пол более предрасположен к болезненным отклонениям, чем мужской.

Патогенез заболевания

Патологическим провокатором в большинстве случаев выступает нарушение кровообращения в околосуставных тканях.

Из-за чего происходит структурная трансформация синовиальной жидкости, играющей роль смазочного материала, меняются ее свойства.

Прерывается доставка питательных веществ к гиалиновому хрящу, который наделен амортизирующими функциями. Постепенно соединительная ткань, отличающаяся плотностью и упругостью, иссыхает, трескается.

Из-за потери гладкости хрящи – своеобразные перераспредилители нагрузки при движениях, начинают травмировать друг друга. По мере истончения хрящевой ткани кости подвергаются возрастающему давлению. Прогрессирующие нарушения приводят к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Провоцирующие факторы

В медицинской практике выделяют два вида коксартроза тазобедренного сустава. К первичному – относят заболевание с невыясненной этиологией.

Причинами развития вторичного артроза принято считать перенесенные патологические состояния такие, как:

  • подвывих или вывих головки бедренной кости;
  • переломы шейки бедра, переломы таза, травматические поражения тазобедренных суставов;
  • протрузию вертлужной впадины;
  • врожденную неполноценность тазобедренного сустава;
  • остеохондропатии головки бедренной кости;
  • патологические процессы в области сочленения тазовой и бедренной кости, сопровождающиеся воспалительной реакцией.

Обосновано включение в группу с повышенным риск-фактором людей, относящихся к следующим категориям:

  • переносящих повышенные физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
  • занимающихся активными видами спорта;
  • имеющих различные степени ожирения или повышенный уровень мочевой кислоты в кровотоке;
  • пребывающих в длительных стрессовых состояниях и ведущих малоподвижный образ жизни;
  • подверженных гормональным сбоям, нарушениям кровообращения и обменных процессов в организме;
  • находящихся за чертой среднего возраста.

Наследственная предрасположенность к заболеванию не выявлена. Но, особенности строения опорно-двигательного аппарата и слабость хрящевой ткани передаются на генетическом уровне от родителей к детям.

Степени тяжести и их симптоматика

Основное проявление коксартроза обуславливается болевым синдромом, локализующимся в паховой области, тазобедренном и коленном суставах. Выраженность болезненных отклонений зависит от степени дегенеративных изменений.

Своевременное обращение за специализированной помощью увеличивает шансы на полное выздоровление.

Ι степень характеризуется началом разрушительного процесса. Меняется консистенция синовиальной жидкости, хрящевая ткань истончается, незначительно ссужается суставная щель. Болезненные ощущения возникают периодически, после двигательной активности (она в этот период не ограничена). При относительной неподвижности боль утихает.

ΙΙ степень. Межсуставная щель ссужается на половину высоты. Вокруг вертлужной впадины формируются остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани. Головка бедренной кости видоизменяется: увеличивается в размерах, теряет контурные очертания.

Боли проявляются значительно чаще, с большей интенсивностью, даже в состоянии покоя. Со временем при движении обнаруживается характерный хрустящий звук.  Появляется скованность в суставах, перекос таза, человек начинает прихрамывать.

ΙΙΙ степень. Щель между сочленениями полностью закрывается. Краевые разрастания проявляются по всему периметру вертлужной впадины и выходят за пределы вертлужной губы. Разрастаясь костные отростки проникают в мышечную ткань, сдавливают нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют сильной болью, которая не покидает больного на протяжении всего дня.

В процесс вовлекаются сухожилия. В месте их крепления к кости возникает воспалительный процесс. Объем движений в суставах резко снижается, атрофируются мышечные ткани, конечность на больной стороне укорачивается.

По расположению очага воспаления артроз подразделяют на односторонний (поражение сустава с одной стороны) и двусторонний (деградация суставных тканей с обеих сторон тела).

Читайте также:  Действенные народные средства от боли в пятках

Диагностические мероприятия

Диагностируется коксартроз тазобедренного сустава врачом-ортопедом либо ревматологом. Основанием для определения заболевания является сбор полного анамнеза и рентгеновские снимки, произведенные в двух проекциях. Рентгенография позволяет установить степень развития патологии и причину ее возникновения – перенесенные заболевания, врожденные аномалии.

Для детального представления о глубине дегенеративно-дистрофических изменений дополнительно проводятся:

  1. Лабораторное исследование крови – при артрозе специфических отклонений не фиксируется. Возможно незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов. Наличие С-реактивного белка позволяет дифференцировать артроз от артрита.
  2. Компьютерная томография – воссоздает объемное изображение, анализирует послойную структуру поврежденного сустава.

МРТ – самый информативный метод диагностики. Оценивает твердые и мягкотканые структуры бедра: связки, сухожилия, костные полости, хрящи. Дает возможность получить изображение в любой плоскости, для лучшей детализации повреждений проводится с добавлением контрастного вещества.

Правильно поставленный диагноз – первый шаг в нужном направлении при лечении артроза. Обращаясь за специализированной помощью убедитесь в должной квалификации и опытности врача.

Лечебные методики

Выбор терапевтических мероприятий зависит от выраженности симптомов и степени деградации сустава. На начальном этапе показаны средства из группы НПВП. Способность препаратов негативно влиять на гиалиновый хрящ делает невозможным их употребление на протяжении длительного периода.

К фармакологическим продуктам способным восстановить утраченные свойства хрящевых тканей относят хондропротекторы. Препараты бывают монокомпонентными и комбинированными, натурального и искусственного происхождения. Врач делает выбор в пользу того, либо иного вещества, учитывая индивидуальные показатели больного.

Улучшение микроциркуляции крови проводится с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для избавления от спастических болей, расслабления мышечного тонуса назначают миорелаксанты.

Устранение острого болевого синдрома при прогрессирующем коксартрозе выполняется с помощью внутрисуставного введения гормональных препаратов. Для местного лечения патологический очаг обрабатывают мазями, гелями, кремами с согревающим «отвлекающим» действием.

Физиотерапия

Подспорьем в лечении деформирующего артроза выступает – физиотерапия. Восстановительные мероприятия включают следующие процедуры:

  • светолечение – активизирует биохимические процессы;
  • магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию кровотока и доставку питательных веществ в ткани;
  • ультразвуковое лечение – за счет увеличения синтеза эластина рассасывает рубцовые образования и инфильтраты;
  • индуктотермия – запускает метаболические процессы, укрепляет иммунную систему.

Физиотерапевтом подбирается комплекс гимнастических оздоровительных упражнений.

Эффективно воздействуют на патологию методы альтернативной медицины. Мануальные терапевты, благодаря их глубоким познаниям в области строения человеческого тела, определяют триггерные зоны, снимают симптоматику, стабилизируют общее состояние.

Оперативные способы

При артрозе 1 и 2 степени возможно проведение артроскопического дебридмента. Инструментальное вмешательство в сустав позволяет извлечь мелкие частички разрушенной хрящевой ткани и ввести в полость хондропротекторы, противовоспалительные средства.

При переходе патологии в 3 степень в плановом порядке проходит эндопротезирование – замена сустава имплантами.

Эндопротезами замещают головку бедренной кости и вертлужную впадину (двухполюсное протезирование), либо только головку (однополюсное).

После хирургического вмешательства для предотвращения развития воспалительного процесса назначается курс антибиотикотерапии. Профилактика тромбоза проводится с помощью препаратов, уменьшающих вязкость крови.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения при деформирующем артрозе тазобедренного сустава чревато последствиями в виде:

  • венозного застоя крови, приводящему к формированию тромбов;
  • сколиоза – искривление позвоночника;
  • нарушения в работе мочевыделительной системы.

Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к утрате способности осуществлять основные физиологические потребности. У человека появляется нуждаемость в частичном или постоянном постороннем уходе. В таком случае придется официально доказать свою инвалидность. Что возможно потребует немалых сил и времени.

Питание и движение

Для восстановления функциональных способностей суставов и профилактики артроза рекомендованы ежедневные гимнастические упражнения. Тренировки способствуют укреплению мышечных структур, устраняют болезненность при движениях. Чтобы гимнастика не навредила, следует придерживаться некоторых правил:

  • начинать с минимальных нагрузок, повышая их постепенно;
  • тренировки разбивать на несколько подходов;
  • все движения выполнять неторопливо, без излишней резкости;
  • в процессе задействовать обе ноги;
  • при проявлении болезненных ощущений выполнение упражнений прекратить.

Не помешает небольшая прогулка на свежем воздухе. Чтобы снизить нагрузку на тазобедренные суставы следует воспользоваться тростью или костылем.

Упражнения и двигательная активность показаны только в период ремиссии, при обострении артроза физическая нагрузка на больные суставы исключается полностью.

Уделяется отдельное внимание питанию. Организм должен снабжаться питательными веществами с частотой 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются:

  • животные жиры;
  • продукты, богатые пуриновыми соединениями;
  • алкогольная и табачная продукция.

Объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочеотделительной системы.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, не подразумевающее самолечения. Употребление народных средств возможно в составе комплексной терапии с одобрения лечащего врача.

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/deformiruyushhij-artroz-tazobedrennogo-sustava/

Почему деформирующий артроз тазобедренного сустава так называется?

Артроз – это заболевание, которое сопровождается разрушением суставного хряща, костными деформациями, дегенерацией синовиальной оболочки, гипотрофией околосуставных мышц. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (ТБС) называют коксартрозом.

Он проходит в развитии 3 стадии, особенно тяжело протекает артроз тазобедренного сустава 3 степени. Обычно на этой стадии заболевание приводит к инвалидности, избежать которой позволяет только операция.

На ранних стадиях осуществляется консервативное лечение, но шансы полностью излечиться от коксартроза невелики, в лучшем случае удается надолго затормозить его развитие.

Природа заболевания

СОДЕРЖАНИЕ

  • Природа заболевания
  • Причины коксартроза
  • Стадии и симптомы
  • Лечение

Развитие коксартроза тазобедренного сустава 1 степени начинается с постепенного истончения суставного хряща, изменения его характеристик. К таким изменениям могут привести:

  • дефицит питательных веществ;
  • нарушение кровоснабжения сустава;
  • протекающие в организме биохимические реакции, в процессе которых вырабатываются агрессивные по отношению к хрящевой ткани вещества;
  • механическое повреждение хряща при прямой травме или регулярное микротравмирование на фоне чрезмерных нагрузок;
  • выработка компонентов хрящевой ткани в недостаточных количествах или дефектных.

В какой-то момент механизм обновления хрящевой ткани дает сбой, процессы разрушения протекают более активно, чем восстановительные процессы. Хрящ пересыхает, снижается его прочность и эластичность, а поверхность становится шероховатой. Это приводит к скованности движений, которую на первых порах удается быстро преодолеть.

Со временем растрескивание и истончение хрящевой прослойки приводит к тому, что суставные поверхности костей местами оголяются, давление на них возрастает, движения становятся болезненными. В костной ткани происходят компенсаторные процессы: в местах наибольшей нагрузки она уплотняется, наименьшей – разрастается.

Повышение плотности костной ткани называется остеосклерозом, краевые разрастания – остеофитами.

Поскольку в процесс вовлекается костная ткань, артроз часто называют остеоартрозом. В результате процессов, происходящих в субхондральной (подхрящевой) костной ткани изменяется форма суставных компонентов. Шаровидная головка бедренной кости становится больше похожей на гриб.

Вертлужная впадина тазовой кости уплощается и расширяется, происходит окостенение хрящевой суставной губы, которая проходит по краю впадины. Деформированный тазобедренный сустав не выпячивается сквозь мягкие ткани, поскольку расположен глубоко, но его деформация отчетливо видна на снимках.

Изменение формы костей значительно ограничивает подвижность сочленения.

Причины коксартроза

Деформирующий артроз тазобедренных суставов принято делить на первичный и вторичный. Первичным считается заболевание, причина которого не установлена.

Генетические особенности, возрастные изменения, систематическую перегрузку суставов, связанную с трудовой деятельностью или лишним весом, рассматривают как факторы риска, но не как непосредственные причины коксартроза.

Вторичный коксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, и связь между его развитием и другим заболеванием или перенесенной травмой не вызывает сомнения. Одна из распространенных причин артрозов – травмы соответствующих суставных и околосуставных структур. Хрящ может быть поврежден непосредственно в момент получения травмы.

Возможны и другие механизмы развития посттравматического артроза. Например, после травмы смещаются кости и возрастает давление на определенный участок хряща, поэтому он быстро изнашивается. Или нарушается кровоснабжение сустава и дефицит питательных веществ приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в хряще.

Недостаточное кровоснабжение может быть связано с сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гипотиреозом, который приводит к раннему атеросклерозу. Нарушения гормонального фона, расстройства метаболизма, воспалительные процессы при артрите тоже негативно сказываются на состоянии суставных тканей.

Возрастает нагрузка на тазобедренные суставы у людей с плоскостопием, искривлениями позвоночника.

К специфическим причинам коксартроза относятся:

  • дисплазия ТБС, врожденный вывих бедра (коксартроз такой природы называют диспластическим, для него характерна ранняя манифестация);
  • асептический некроз головки бедренной кости, у детей и подростков болезнь Пертеса.

Стадии и симптомы

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени может длительное время оставаться незамеченным, поскольку на этой стадии протекает практически бессимптомно.

Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, кратковременные механические боли (возникают под нагрузкой, проходят после отдыха), ощущение скованности в начале движения. Боли в основном локализуются в области ТБС и в паху.

Уже на ранней стадии они могут отдавать в ягодицы, бедра, колени, поясницу, но чаще начинают иррадиировать при артрозе тазобедренных суставов 2 степени.

На этой стадии не только увеличивается область, охваченная болью, но и возрастает интенсивность болевых ощущений. Для возникновения боли достаточно незначительной нагрузки, а проходит она только после продолжительного отдыха.

Для деформирующего коксартроза тазобедренного сустава 2 степени также характерны:

  • ограничение объема движений в суставе, прежде всего, отведения и внутренней ротации;
  • отчетливо слышные посторонние звуки при движениях – хруст, щелчки, треск;
  • гипотрофия мышц, при одностороннем коксартрозе – незначительное укорочение конечности;
  • прихрамывающая походка.

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется наиболее яркой симптоматикой. Боли становятся постоянными, мучительными, гипотрофия мышц, укорочение ноги и обусловленная этим хромота – более выраженными.

Движения ноги в любых направлениях затруднены, а их амплитуда значительно ограничена. При ходьбе пациент наклоняет туловище в сторону пораженной ноги, вынужден становиться на кончики пальцев, чтоб компенсировать ее укорочение.

Читайте также:  Перелом коленной чашечки

Если коксартроз двусторонний, ноги не удается полностью разогнуть в тазобедренных суставах, развести в сторону, при ходьбе человек переваливается с ноги на ногу.

Помимо клинических симптомов при диагностике коксартроза врач опирается на результаты рентгенологического обследования. На ранней стадии рентгенологические признаки могут ограничиваться незначительным сужением суставной щели и мелкими остеофитами по краю вертлужной впадины.

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава щель сужена наполовину и больше, остеофиты укрупняются, выходят за пределы суставной губы, на самых нагруженных участках видны очаги остеосклероза, иногда образуются кистоподобные полости.

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени сопровождается появлением остеофитов на головке бедренной кости, значительной деформацией костей и дальнейшим сужением суставной щели.

Лечение

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава начинается с ограничения нагрузки на него, соблюдения диеты, нормализации веса. Если разрушение хряща не зашло слишком далеко, назначают длительный курс перорального приема хондропротекторов, который можно дополнить инъекциями.

Эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани и на ранней стадии могут способствовать ее восстановлению. Нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики назначают только при болях, на 1 стадии боль зачастую удается купировать немедикаментозным путем, с помощью физиотерапевтических процедур.

При отсутствии острых проявлений показаны мануальная или тракционная терапия, массаж, ЛФК.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение направлено преимущественно на устранение или облегчение симптомов. По-прежнему эффективен прием хондропротекторов. Чаще приходится прибегать к НПВП.

Для облегчения болей также используют мази с противовоспалительным, местнораздражающим действием, делают компрессы. Хорошо восстанавливают подвижность ноги внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Внутрисуставные или околосуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикоидов) назначают при интенсивном воспалительном процессе. Прибегают к ряду методов немедикаментозной терапии:

  • лечебная гимнастика, ЛФК;
  • электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия и другие физиотерапевтические процедуры;
  • тепловые процедуры с применением озокерита, парафина;
  • газовые уколы;
  • массаж спины, ягодиц, тазобедренного сустава и бедра;
  • мануальная терапия, постизометрическая релаксация;
  • рефлексотерапия, лечение укусами пчел, пиявок.

Деформирующий коксартроз – серьезное заболевание, которое приводит к нарушению опорно-двигательной функции пораженной ноги. По мере того, как артроз тазобедренного сустава прогрессирует, нарастает интенсивность болевого синдрома, снижается качество жизни.

Коксартроз не приводит к видимой деформации ноги в области тазобедренного сустава, но она укорачивается, уменьшается обхват бедра и голени. Двусторонний коксартроз грозит инвалидностью уже на 2 стадии, при одностороннем значительные ограничения жизнедеятельности наступают на 3 стадии. При коксартрозе возрастает риск поражения коленных суставов, позвоночника.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/deformiruyushii-artroz-tazobedrennogo-sustava

Причины и лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

У пациентов с деформирующим артрозом тазобедренного сустава происходит развитие тяжелого хронического прогрессирующего патологического процесса, который часто приводит к нетрудоспособности. Коксартроз поражает тазобедренные суставы. Это очень распространенная патология.

Причины заболевания

Суставные боли возникают в результате нарушения анатомии и постепенного разрушения вертлужной впадины. Это суставная ямка, в которой активно движется головка кости бедра. В результате повреждения она теряет опору. Поэтому нагрузка на поверхность сустава усиливается, распределяется неравномерно. С течением времени развиваются дегенеративные изменения в тканях суставного хряща.

Провоцирующие факторы:

  1. Нарушение кровообращения в организме.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Травмы нижней конечности.
  4. Принадлежность к женскому полу.
  5. Развитие атеросклеротических процессов.
  6. Избыточный вес.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. Синдром соединительнотканной дисплазии у детей.

Патогенез заболевания:

  1. При коксартрозе тазобедренного сустава происходит его дегенерация.
  2. Хрящевая ткань теряет свою природную структуру, она начинает постепенно истончаться.
  3. Изменяется структура коллагена с протеогликанами и возникает артроз.
  4. Повреждается ткань гиалинового хряща и сустав.

Симптомы дистрофического поражения тазобедренных суставов

Признаки патологии:

  1. За 1-1,5 года до появления клинических симптомов артроза в ноге может появляться слабость, хроническая усталость.
  2. Боль — самый яркий симптом недуга. Поскольку этот сустав находится достаточно глубоко, боль ощущается не только локально. Она начинает иррадиировать за пределы пораженной области, отдавать в другие зоны. Иногда боль в колене является первым признаком артроза тазобедренного сустава. Но наиболее типична иррадиация по пупартовой связке, расположенной в паху. Болевые ощущения возникают во внутренней поверхности бедра.
  3. Такой выраженный интенсивный болевой синдром связан с движениями. Это стартовая боль. Если ночью больной отдохнул, боль затихает. А утром она сопровождает уже первые движения. Такая стартовая боль характерна именно для артрозов.
  4. Пациент испытывает сильные боли различной степени, просыпается по ночам.
  5. Происходит деформация самого мощного сустава человеческого организма.
  6. Истончается хрящевой слой, который покрывает головку сустава.
  7. Уменьшается количество синовиальной жидкости.
  8. Сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе при заболевании первой и второй степени носят эпизодический характер.
  9. Ограничивается подвижность сустава.
  10. Хрящ постепенно утрачивает свои амортизирующие функции.
  11. Организм пытается пораженный сустав обездвижить. Возникают разрастания соединительной, хрящевой, затем костной ткани вокруг сочленения, что постепенно начинает ограничивать движения.
  12. При третьей стадии заболевания пациент ощущает постоянную боль. Каждое движение, любое изменение положения тела дается все труднее. Пациент с трудом встает со стула и надевает обувь, проблематичными становятся уборка в доме, посещение магазина и т.д.
  13. Появляется хромота.
  14. Пациента беспокоят постоянные боли в покое.
  15. Если хряща уже не осталось, имеется полная обездвиженность. Это признаки четвертой стадии недуга.

Осложнения коксартроза

Если не лечить это заболевание, могут произойти существенные изменения в мышечных волокнах и костном строении скелета:

  1. Со временем у пациента с косартрозом формируются спазм мышц, уплотнение фасций между мускулатурой и подкожным слоем, контрактура. Это затрудняет кровообращение.
  2. Возникает нарушение венозного оттока, артериального притока. Происходит ишемия мягких тканей, тазобедренного сустава.
  3. Из-за постоянного перекоса таза и хромоты одна нога может стать короче другой.

Наиболее часто пациенты приходят к врачам со второй стадией артроза. Если у больного появились симптомы деформирующего коксартроза, нужно сначала обратиться к терапевту. Этот врач может направить пациента к хирургу, ревматологу, травматологу, потому что очень важно вовремя провести дифференциальную диагностику. Заболевание нужно дифференцировать со многими состояниями.

Сделать это часто очень сложно, так как такую же иррадиацию имеет крестцово-подвздошная боль. Артроз нужно дифференцировать с артритом, болезнью Бехтерева, болезнью Крона. Поэтому необходима консультация квалифицированного врача, который сможет в этом разобраться и выбрать правильную тактику лечения пациента, если деформирован тазобедренный сустав.

Диагностика заболевания

Больному необходимо пройти обследование:

  1. Клинический осмотр помогает увидеть ограничение движения, определить болевой фактор.
  2. Проводятся замеры и функциональные пробы конечности на тазобедренном суставе.
  3. Метод пальпации позволяет определить наиболее болезненные места.
  4. Рентгенографическое исследование — классический способ диагностики недуга. Тазобедренный сустав осматривается стандартно в двух проекциях.
  5. Большое значение имеет компьютерная томография, которая позволяет изучить структуру костной ткани и выявить явления остеосклероза, остеопороза, наличие остеофитов как основных диагностических критериев артроза тазобедренных суставов.
  6. Магнитно-резонансная томография. МРТ дополнительно дает картину структуры мягких тканей по всему объему суставов. Можно сделать трехмерную реконструкцию. Это тоже очень важно, поскольку уже даже при начальных стадиях артроза формируется синовит — воспаление синовиальной оболочки. Вовлекаются иммунные механизмы.

Врач должен все это учитывать, чтобы лечебную терапию направить и на этот компонент.

Лечение коксартроза тазобедренных суставов

Используется комплексная терапия:

  1. Чтобы выбрать достаточно эффективную методику, необходимо учитывать патогенез развития этого заболевания.
  2. В начале развития патологии используется консервативное лечение. Применяются мази, лечебные лекарства сосудистого действия, нестероидные противовоспалительные препараты. Выполняются внутрисуставные инъекции — протезы синовиальной жидкости, которые защищают ткани сустава от дальнейшего стирания и изнашивания.
  3. В условиях стационара консервативное лечение этого недуга второй стадии проводится 2 раза в год в течение двух недель.
  4. Показано санаторно-курортное лечение.
  5. Используются физиотерапия, иглоукалывание, лечебная физкультура с инструктором.
  6. Метод глубокого миофасциального массажа. Он выполняется в местах прикрепления связочного аппарата и позволяет расслабить мышцы, убрать контрактуры. Сначала расслабляются поверхностные мышцы, затем более глубокие мышечные ткани.
  7. Ударно-динамический массаж. Сначала выполняется глубокий прогрев мышц всей тазовой области. На разогретом теле начинается ударное воздействие: разминание, продавливание, разбивание. В результате восстанавливается кровообращение в пораженной зоне.
  8. Пациенты используют трость для разгрузки сустава, специальную обувь с набойками, которые компенсируют разницу в длине конечности.
  9. Используется вакуумная терапия.

В тяжелых случаях используется радикальное лечение. Хромота может быть компенсирована в ходе хирургической операции. Устанавливается эндопротез. Восстанавливается длина конечности, равная здоровой ноге.

Коксартроз тазобедренных суставов значительно осложняет жизнь. В запущенной степени эта патология лишает пациентов трудоспособности. Поэтому заниматься самолечением нельзя. При первых же признаках этого суставного недуга нужно обратиться к специалистам за медицинской помощью.

Нужно использовать весь арсенал доступных средств. Это позволит вести привычный образ жизни.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/artroz/deformiruyushhij-artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: симптомы, изменения в суставе, причины появления, диагностика, лечение медикаментозное, упражнения лечебной гимнастики для пациентов первой и второй группы

Артроз поражает сустав и мешает нормальному движению. Давайте разберемся, как можно избавиться от неприятного недуга.

Артроз – это системное заболевание суставов. Он подразделяется на деформирующий, основной и врожденный (генуинный). Это, возможно, преимущественно распространенное заболевание суставных сумок. Основой этого заболевания является старение и изменение суставного хряща, связанное с уменьшением в хряще его самого главного составляющего – протеогликана.

Как выражается изменение в суставах: первые признаки артроза тазобедренного сустава

  • Вырождение и изменение в хрящевой ткани вызывается уплотнением и деформацией поверхностей суставов с некоторыми участками омертвения в нем(киста), а также огромным разрастанием краев суставов, к которым присоединяется изменения в синовиальной оболочке, склероз и уменьшение капсулы суставов.

    Все эти изменения приводят к постоянной деформации суставов, но без резкого нарушения их функций.

  • Сустав – это живая структура; его функции зависят от содержания различных веществ и состояния суставной капсулы. Артроз, как раз и изменяет эту самую, суставную капсулу и в целом весь сустав.

  • В основном, первыми попадают под удар суставы таза и бедер (тазобедренные), так же суставы коленей, суставы между флангами кистей, однако артроз бывает и первичным. При поражении суставов таза и бедер его еще называют – коксоартроз или деформирующий артроз.

Разрушение хряща

  • Начинается все с появления непостоянных болей в районе суставов в вечернее время. А также замедленно происходящему по нарастающей деформированию суставов за счет костных разрастаний.

  • При недостаточном воспалительном процессе в суставной ткани (припухлости) изредка возникает маленькая, едва выраженная боль и непостоянная припухлость (реактивный синовит).

  • Когда откалывается омертвевший кусочек костной ткани, и он ущемляется между поверхностями внутри сустава, может возникнуть так называемый, «симптом блокады» — ужасно острая суставная боль с неподвижностью в суставах, и она достаточно резко проходит. Общая температура тела и показатели крови при этом будут полностью в норме.

Симптомы при деформирующем артрозе тазобедренного сустава

  1. Первым в основном, проявляется некоторая нарастающая боль ближе к вечернему времени суток.
  2. Появление распирающей боли. Как бы, боль возникает изнутри и продвигается к поверхности.

  3. Отекает поверхность вокруг сустава, часто этот отек проходит сам собой.Боль и отек
  4. Возникает резкая боль в суставе, и быстро проходит.
  5. Полностью невозможно двигать суставом.

  6. Искажается область вокруг сустава, что становится видно простым взглядом.

Причины, вызывающие артроз тазобедренного сустава

  1. Профессии, связанные с нагрузкой на этот сустав – грузчики, балерины, пешие курьеры, профессиональные спортсмены.
  2. Перегрузка суставов пожилыми людьми. Этот вид перегрузки встречается довольно часто. Пенсионеры, живущие в одиночестве, должны сами заботиться о насущных проблемах. И это приводит к тому, что они перегружают свои суставы.

    Перегруз, травмы, возраст — основные причины

  3. Перегрузка суставов после, каких либо воспалений. Возможно, человек перенес артрит и после этого нагружает сустав. Этого категорически делать нельзя.
  4. Травмы и микротравмы суставов. Эта причина встречается довольно-таки часто, 35% пациентов с артрозом перенесли какую-либо травму.

    И после этого что-то непонятное происходит с тазобедренным суставом.

Как провести диагностику артроза тазобедренного сустава?

  1. Если вы слышите характерный хруст в области сустава, обратите на это внимание. Хруст глухой, не очень звонкий.
  2. Лягте на пол поднимите ноги вверх и делайте круговое движение ногой в сторону, вниз, а потом вверх.

    Если, когда вы делаете это упражнение, у вас возникает чувство, что сустав выходит со своего места, а потом со щелчком возвращается, обратитесь к врачу. Расскажите об этом.

  3. Можно такое же упражнение проделать стоя: согните ногу в колене и поднимите на уровень таза, прокручивайте ногой вперед и назад. Следите за своими ощущениями.

  4. Также лягте на пол и сделайте упражнение «ножницы». При этом упражнении суставы болеть не должны.
  5. Лучше всего при подозрении на артроз тазобедренного сустава сделать рентгенограмму. Снимок лучше всего расскажет о происходящих изменениях.

Важно проконсультироваться с врачом

  1. Можно также сделать МРТ, в таком случае вы получите полную картину в разных проекциях вашего сустава.
  2. Также есть специальный прибор, который показывает подвижность сустава (гониометр). С его помощью можно провести диагностику подвижности суставов.

  3. Сдайте на анализ кровь, нужно сделать развернутый анализ крови, для того, чтобы врач смог обратить внимание на намечающиеся изменения.
  4. Так же нужно сдать на анализ мочу. Высокое содержание белков в моче, говорит о воспалительном процессе в организме.

Чем лечится артроз тазобедренного сустава?

Лечить артроз тазобедренного сустава нужно, как только он проявился, а лучше его предотвратить. Как профилактические средства используют хондропротекторы. Их назначают пить, и профессиональным спортсменам, не смотря на возраст, и просто пожилым людям для поддержания хрящевой ткани в норме.

К хондропротекторам относят:

  • хондроитин
  • хондроитин с глюкозамином
  • терафлекс адванс
  • алфлутоп
  • структрум
  • румалон
  • дона и прочее

Для суставов

Применение простых анальгезирующих средств, с противовоспалительным эффектом, облегчает боль в большинстве случаев. При тяжелом воспалении назначаются инъекции более мощных противовоспалительных препаратов, непосредственно в пораженный сустав. Либо хирургическим путем, замена сустава на искусственный.

Анальгетики – это препараты для облегчения боли. Повреждение ткани при заболевании или травме воспринимается нервными окончаниями, которые передают сигналы в мозг.

Анальгетики подразделяются на опиоидные и неопиоидные. К неопиоидным средствам относятся все прочие анальгетики: парацетамол, нефопам, нестероидные противовоспалительные препараты, из которых более всего известен аспирин. Неопиоидные анальгетики менее активны. Для устранения боли также используются местные анестетики.

НПВП Аспирин. Используют вот уже многие десятилетия для снятия боли и лихорадки. Он также уменьшает воспаление, способствует уменьшению отечности и боли.

Аспирин в комбинации с другими средствами входит в состав многих лекарственных препаратов. Однако он влияет на свертываемость крови и поэтому не подходит пациентам с плохой свертываемостью крови.

Для лечения суставной боли используют диклофенак, диклоберл капсулы, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам.

НПВП мефетаминовая кислота. Препарат, представленный в 1963 году. Снимает боль, назначают при малоподвижности суставов. Самые распространенные побочные эффекты наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота и несварение желудка.

Применяются для лечения ревматических болезней. При заболевании отмечаются боль, скованность и отечность суставов, а при длительном течении возможна их деформация. Лечение направлено на облегчение симптомов боли и скованности в суставах, поддержание подвижности и предотвращение деформации суставов.

При болях

Индометацин, бутодион по 0,025 г 3-6 раз в день, делагил по 0,25 г раз в день, лучше на ночь. Через полтора-два месяца следует делать перерывы в лечении на 10-15 дней. Может быть внутрисуставное введение гидрокортизона. Так же используют азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид, лефлуномид, метотрексат, полькортолон.

Надпочечные железы вырабатывают ряд важных гормонов. Среди них – кортикостероиды, названные так потому, что они вырабатываются наружной, корковой частью этих желез.

Кортикостероиды оказывают влияние на иммунную систему и регулируют углеводный и минеральный обмен веществ в организме. Разработан ряд препаратов, имитирующих природные кортикостероиды.

В данной статье содержится информация о кортикостероидах, используемых для инъекций в пораженные области для лечения заболеваний суставов.

Местные инъекции кортикостероидов используются для уменьшения боли и воспаления. Иногда могут назначаться для уменьшения выраженности симптомов, достаточного для проведения физиотерапии. К ним относят: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон.

При отечности или изменении в суставах происходит сдавливание сосудов, которые окружают их, и обеспечивают поврежденный сустав питанием. Эта сторона вопроса решается, применением специальных сосудорасширяющих препаратов.

Таких как: актовегин, пенктосифилин, эуфиллин и липоливая кислота, в некоторых случаях назначают но-шпу по 2 таблетки трижды в день.

Сосуды расширяются, и кровеносная система может активно питать больную поверхность, это значительно помогает при лечении артроза тазобедренных суставов.

Для расширения сосудов

Признаки разных степеней артроза тазобедренного сустава

Медиками признаны три степени артроза тазобедренных суставов:

  1. Первая степень: боль не очень большая, умеренная, подвижность сустава не ограничена. На рентгенограмме показывает незначительное сужение суставной сумки, нет разрастания ткани сустава, слегка могут быть видны остеофиты. Если вовремя начать лечение, первая степень прекрасно поддается коррекции со стороны специалистов. Пациента можно вылечить.
  2. Вторая степень: появляется постоянная боль в области сустава даже в состоянии покоя. Человек не может поднять ногу и развернуть ее в сторону. Часто сопровождается острой болью при повороте стопы вправо и влево. Рентгеновское обследование показывает значительное разрастание сустава, многочисленные выросты, сужение суставной щели буквально в половину. Своевременное лечение может приостановить на некоторое время течение болезни.
  3. Третья степень: боль постоянная, не проходит ни при каких обстоятельствах, видны атрофические изменения в костях и ягодицах, больной «перекошен» в сторону, где наиболее затронут сустав. При болезни обоих суставов наблюдается «походка уточки». На снимках рентгена видна полная деформация сустава, суставной щели не просматривается(полное сужение). Лечение не приносит заметных результатов, нужно заменять сустав хирургическим путем.3 степени

Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава: показанная к применению пациентами первой и второй группы

  1. Станьте прямо ноги на ширине плеч, спина ровная. Руки поставьте на пояс, правую руку поднимите вверх и влево. Делаем наклон влево, два-три подтягивания и замрите на тридцать секунд. Такое же движение делаем левой рукой вправо. 4-5 наклонов по 6-8 подходов.
  2. Исходное положение тоже, что и в первом упражнении. Руки вытянуть вверх над головой.

    Делаем наклон вперед, тянемся руками, как будто хотим что-то взять в руки. Замереть на тридцать секунд. Делаем 4-5 раз по 6-8 подходов.

  3. Стали ровно руки на талии, ноги на ширине плеч. Согнули ногу в колене и подняли на 90 градусов по отношению к телу. Делаем круговые движения вперед, а потом назад. По 10-15 движений 8-10 подходов на каждую ногу.

  4. Стали ровно перед стеной или взялись за спинку стула. Делаем махи ногой в стороны и назад. По 30 махов каждой ногой 3 подхода.
  5. Взялись рукой за спинку стула. Стоим к нему боком, развели колени в стороны, ноги внизу в первой позиции. Приседания на счет от одного до восьми. Делаем по 6-8 приседаний до 10 подходов.
  6. Сели на пол.

    Туловище образует угол в 90 градусов. Сидите ровно на обеих мышцах таза. Поочередно передвигаете одну половину туловища вперед, за ней также вторую. Вы «идете» тазом по полу. 30-40 движений вперед и столько же назад. По 3 подхода.Некоторые упражнения

  7. Лечь на спину руки развести в стороны ноги согнуть в коленях и поднять над полом.

    Делаем «скручивание» тела, кладем ноги по очереди, то вправо, то влево. При этом верхняя часть тела абсолютно не двигается. По 20-30 раз в каждую сторону, по три подхода.

  8. Лежа на спине, делаем упражнение «велосипед». Подняли ноги над полом и согнули, по очереди выпрямляем по одной ноге, вторая согнута. Похоже на езду на велосипеде.

    По 20-30 раз по 4-6 подходов.

  9. Лежа на спине, отводим правую ногу в сторону, сгибаем и выпрямляем, опять сгибаем и потом вдоль тела возвращаем правую ногу к левой ноге. Как бы скользим ногой в сторону и вниз. Упражнение делать по 10-30 раз по 4 подхода.
  10. Встали. Спина ровная, ноги на ширине плеч.

    Подняли правую ногу, обняли ее двумя руками и тянем ногу к груди. Делаем по 20-30 раз по 3 подхода на каждую ногу.

Видео: Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии

Источник: https://heaclub.ru/kak-vyrazhaetsya-izmenenie-v-sustavah-simptomy-pri-deformiruyushhem-artroze-tazobedrennogo-sustava-prichiny-vyzyvayushhie-artroz-tazobedrennogo-sustava-kak-provesti-diagnostiku-artroza-tazobedrenn

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector