Реактивный артрит (синдром рейтера)

Реактивный артрит (синдром Рейтера)

Природа наделила человека способностью ходить. Реактивный артрит, остеопороз – проблема, на которую нельзя смотреть, стоит лечить. Чем быстрее, тем лучше.

Любое заболевание проходит три этапа: возникновение, диагностика (основанием служат симптомы), лечение, восстановление, после болезнь переходит в стойкую невыраженность. Лечащая клиника ставит пациента на учёт, на протяжении времени нужно регулярно приходить на осмотры, консультации. При приступе обострения, в большинстве случаев пациент справится.

Общая характеристика заболевания

Инфекция ослабляет иммунную систему. Антитела, обычно борющиеся с вредными микробами, бактериями, атакуют собственное тело. Появляются шпоры, остеопороз, полиартрит, красная волчанка, от них начинают болеть ноги. Боли – первые симптомы. Остеопороз начинается вследствие сильного удара по кости.

Блокада антител невозможна, если вернуть иммунитет в нормальное состояние, они перестанут генерироваться.

Чаще реактивный артрит суставов появляется в результате инфекции дыхательных путей: в частности, предпосылкой бывает пневмония. Стоит сделать, чтобы блокада, останавливающая распространение болезни, была предпринята быстрее. В качестве защитных мер внутримышечно вводят различные вещества. Если не лечить, пневмония приводит к летальному исходу, реактивный артрит суставов – это цветочки!

Симптомы, характеризующие реактивный артрит суставов:

  • Общая слабость организма при повышенной температуре;
  • Кроме суставов, поражаются глаза, губы, появляются герпес, ячмень. Симптомы составляют триаду — синдром Рейтера, по ней часто диагностируют реактивный артрит;
  • На пятке/у большого пальца появляются шпоры – накопления различных веществ, которые не могут переработать ЖКТ, выделительная система;
  • Блокада кровяных сосудов, особенно если в крови есть клетки гноя;
  • Поражаются межпозвоночный диск, сочленения вокруг него, суставы между фалангами пальцев, коленные, голеностопные. Наибольшее количество поражённых суставов по телу – 6. Движение становится затруднённым, вызывает слабость;
  • Пневмония, связанная с тем, что иммунитет подрывается.

Болевые ощущения снимают при помощи НПВС – Вольтарен.

Установить диагноз, лечение сможет врач. При диагностированной пневмонии, стоит ожидать развития симптомов артрита.

Против артрита не выстоять, понадобится помощь специалиста.

Диагностика заболевания

Современная клиника предложит методы диагностики:

  • Исследование иммунитета (может установить СКВ);
  • Рентген (лёгких – на СКВ, полиартрит, может заподозрить остеопороз);
  • Эхокардиографию (помогает диагностировать СКВ);
  • УЗИ (краснуха, остеопороз);
  • МРТ (диагностирует полиартрит, остеопороз);
  • Артрография (диагностирует полиартрит);
  • Анализ на антитела к цитруллинированным белкам;
  • Анализ крови (может установить СКВ, полиартрит);
  • Анализ мочи (может установить СКВ, полиартрит);
  • Анализ на плотность кости (остеопороз);
  • Анализ на питательные вещества в организме (остеопороз);
  • Лейкемоидная реакция (краснуха).

Анализ на антитела к цитруллинированным белкам

Зачастую диагностика включает анализ на антитела к цитруллинированным белкам – замена любому анализу, не выявляющему ревматоидный фактор.

Заболевание развивается в организме раньше, чем проявляются первые симптомы. Если врач назначает анализ на антитела, значит подразумевается ревматоидный артрит.

Предпосылкой появления антител в организме считается лейкемоидная реакция, значительно увеличивающая эритроциты в крови.

Параллельно с осложнениями — полиартрит, красная волчанка, остеопороз, развивается малокровие (анемия). Имеет симптомы: слабость, головокружение, отёки. Стоит опасаться: восстановить кровь помогает кордицепс.

Если пациент приходит в клинику после вылечивания реактивного артрита суставов, значит происходит приступ обострения. Приводит халатное отношение к собственному здоровью, ногам – игнорирование регламентированного количества медикаментов.

Если в крови много антител, может развиться артрит: полиартрит, остеопороз, реактивный. Когда основное заболевание – пневмония, появляются симптомы других болезней, врач подозревает поражение суставов. Ранний анализ на антитела помогает вовремя начать лечение, избежать осложнений.

Медикаментозное лечение, лечебные процедуры

Сказать какой способ эффективен, чем стоит лечить синдром Рейтера – сложно. Лучше помогает лечение без чётко направленного характера, комплексное.

Нельзя точно ответить, сколько длится лечебный курс. Синдром Рейтера быстрый, исцеление — нет.

Есть против артрита средства, чаще встречающиеся при лечении патологии:

  • Базисные препараты (призванные остановить развитие болезни);
  • Обезболивающие, к примеру, Вольтарен. Выпускается лекарство в таблетках, каплях. Внимание людей привлекает мазь, — Вольтарен Эмульгель рекламируют. Обладает свойствами, необходимыми для борьбы с воспалениями. Пейте Вольтарен, мажьте Вольтарен, принимайте Вольтарен регулярно. Единственный минус – Вольтарен не справится с болезнью. Лишь с проявлениями;
  • Инъекции, благодаря им начинается блокада, пневмония сходит.

Часто в состав лекарств входят питательные вещества, находящиеся в продуктах, используемых народной медициной: кордицепс, мухомор, цветки лютика, пчелиный мёд.

Фармакотерапия ревматоидного артрита назначается врачом, пытаться лечить самостоятельно нецелесообразно.

Если пациенту нельзя назначить препарат, подбирается замена. Замена строго регламентирована врачом, учитывает индивидуальные особенности.

Кальций при артритах имеет первостепенное значение, стоит принимать регулярно – в таблетках, в обычной еде. Кальций содержится в молоке. Содержится в витаминном комплексе «Коэнзим».

Кроме лекарств, стоит помнить о процедурах, проводимых регулярно. В них входит:

  • Профессиональный лечебный массаж;
  • Ректальные свечи (у мужчин – ректально, у женщин – вагинально);
  • Лечебные ванны, в том числе грязевые;
  • При лечении реактивного артрита в больнице, регулярная сестринская помощь.

Современная школа реактивного артрита продолжает исследовать методы воздействия на области пораженных суставов, прочитав специализированный учебник, не сможете совершить исцеление собственными руками. Не сможете изучить антитела, содержащиеся в крови, на наличие ревматоидного фактора.

Лечение в домашних условиях – не замена клиническому.

Прогревать область воспалённого сустава, оказывать механическое воздействие запрещено, усиливает процесс воспаления. К таким мерам лечения прибегают, при восстановлении после лечения. Ванны стоит принимать с осторожностью: если вода слишком горячая, стоит ожидать приступ обострения.

Краснуха (СКВ) лечится противовоспалительными гормональными препаратами. В других случаях не рекомендуется, сильно изменяется гормональный фон, краснуха – исключение.

Реактивный артрит часто бывает у детей, лечение отличается от «взрослого» лечения. Врачи предписывают ребёнку Ингавирин, обладающий меньшим воздействием на организм, не приводящий к осложнениям. У детей повышенная восприимчивость к паслёновым семенам, нельзя лечить картофелем.

Народная медицина

Если исцеление реактивного артрита уже имело место, сейчас стоит перебороть приступ, необязательно идти к врачу, особенно если болезнь не заявляет о себе во всеуслышание. Если проявляются небольшие симптомы, если сами по неосторожности приступ вызвали, можно попробовать средства народной медицины.

Средства народной медицины

Их много, но выделим некоторые из них:

  • Камфорный раствор для наружного применения;
  • Лечение картофелем. Можно использовать в качестве настойки: взять корнеплод, мелко порезать, залить кефиром. Принимать настойку 30 дней. Первые 10 – ежедневно, потом – раз в два дня, потом – раз в три. Курс лечения состоит из двух месяцев;
  • Молоко, молочные продукты должны быть обезжирены, если употреблять их каждый день, лечить синдром Рейтера легче;
  • Мухомор – вредный гриб. Его используют в лечении артрита. Заливать его для настойки придётся водкой. Если алкоголь вызывает слабость, лучше подобрать другой способ. Если нет, возьмите мухомор (свежий), измельчите, залейте спиртом. Как лучше пить мухомор, спросите у врача, — некоторые лекарства, например, вольтарен, со спиртом сочетаются плохо;
  • Другой гриб – кордицепс. Внешний вид известен не всем, его используют в качестве средства от артрита. Можно готовить настойки из водки, смешивать его с мухомором. Кордицепс входит в состав лекарственных препаратов — «Император Кордицепс».
  • Минеральная вода. Газы, содержащиеся в минеральной воде, помогают суставам. Ванны используются давно, они приостанавливают образование пяточной, большепальцевой шпоры. Минеральная вода полезна, если просто пить её;
  • Специальные ванны с добавлением порошков: сода, минеральная вода, морская соль.
  • Лечение парафином. Его добавляют в ванны: парафин необходимо растопить. После добавить камфорный раствор масла: вода приобретёт приятный аромат. Затем погружаем область поражённого сустава, держим внутри. После этого – вынимаем. Когда нога обсыхает, опускаем снова. Мыть ноги парафином можно долго, лучше ограничиться 5-10 опусканиями.

Лечитесь картофелем, сорвите мухомор в лесу, принимайте ванны – иммунитет, синдром Рейтера будут благодарны! Не стоит употреблять БАДы! Качество таких «витаминных» комплексов – спорный вопрос, они принесут больше вреда, чем пользы. БАДы производятся без строгого контроля, зачастую умалчивают о клиническом действии. Если хочется пить витамины, лучше попробуйте Коэнзим – биохимическое соединение, содержащее множество полезных веществ, необходимых организму.

Самостоятельно лечить синдром Рейтера можно в том случае, если прогресс болезни не серьёзен. Если после этих средств происходит что-то серьёзное, вы не обращаете на это внимание, подобное безразличие приводит к осложнениям.

Осложнения, формы реактивного артрита

Реактивный артрит – не единственная проблема, от которой страдает большинство инфицированных пациентов. Он имеет осложнения, лечение которых отличается от других видов. Чем дальше откладывать лечение, тем сильнее возможность осложнений.

Синдром Рейтера бывает проявлением болезней:

  • Утолщение пальцев ног;
  • Синовиальный (капсулярный) артрит коленного сустава, чаще у детей, назначают кордицепс, вольтарен от болей;
  • Краснуха (красная волчанка, СКВ) имеет системный характер, поражает суставы. Это полиартрит, при котором иммунные антитела занимаются не тем, чего от них ожидают. Нарушается обмен веществ, что вызывает покраснения кожи. Назначают коэнзим. Чаще красная волчанка развивается у женщин, причём молодых. При беременности краснуха особо опасна. Краснуха имеет симптомы:
  1. Нос, щеки краснеют бабочкой;
  2. Кожа около груди краснеет после долгого нахождения на солнце, волнения.
  • Остеопороз – системное заболевание костей. В процессе разрушается структура кости, становится слабее. Остеопатия включает нарушение обмена веществ, метаболизма, назначают коэнзим, от болей – Вольтарен;
  • Полиартрит, при котором поражаются несколько суставов сразу. Происходит это за раз, либо полиартрит развивается до определённой степени, прежде чем в заражение попадут другие суставы;
  • Обменный артрит, назначают конэзим, кордицепс, мухомор. Шпоры – его осложнение;
  • Пяточные шпоры. Шпоры – небольшие наросты, существование которых говорит о том, что внутри сустава скопилось много ненужных солей. Сначала шпоры не имеют большого размера, по мере накопления солей увеличиваются. Шпоры на пятках, около большого пальца ноги чаще говорят о том, что в организме нарушен обмен веществ.

Распространённость ревматоидного артрита, который может развиться на фоне инфекции, объясняется тем, что современные люди не заботятся о конечностях. Итог – синдром Рейтера. Дело не в людях, в том, что их иммунитет начинает бунтовать.

У мужчин реактивный артрит развивается реже, чем у женщин.

Когда болезнь прогрессирует сильно, больной не обращает на неё внимания, необходима хирургическая помощь. После этого можно столкнуться с тем, что исцеление не наступит: разное случается.

Реабилитация

Восстановление после реактивного артрита имеет чётко очерченные границы, варьируется между образом жизни, питанием.

Молоко, рыба, варёное белое мясо – должно быть на столе человека, восстанавливающегося после реактивного артрита.

Будьте аккуратнее с картофелем, помидорами, баклажанами – относятся к классу паслёновых, вызывающих приступ обострения чаще остальных продуктов, особенно когда их потреблять в большом количестве.

Реабилитация длится всю жизнь. Это лучше, чем, попасть в инвалидную коляску. Если не соблюдать правила, не следить за ногами, реактивный артрит пойдёт на приступ обострения. Если девушка, женщина была больна СКВ, учёт у ревматолога, терапевта не заканчивается никогда.

Обувь при артрите стопы должна быть лечебной, не сжимать пальцы. Она должна быть сделана из натурального материала, позволяющего коже дышать, ногам – не потеть. Если появляются шпоры, обувь – не блокада, индикатор. Если в нормальной обуви ноги болят, шпоры могут быть одной из причин.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/reaktivnyj-artrit-sindrom-rejtera.html

Болезнь Рейтера (урогенитальный реактивный артрит)

Урогенитальный артрит поражает как взрослых, так и детей в самом раннем возрасте. Причиной заболевания всегда является инфекция, поражающая в первую очередь мочеполовую сферу.

Урогенитальный реактивный артрит всегда развивается только спустя несколько дней после проявления уретрита, цистита, вагинита, простатита и т.д.

Болезнь рейтера очень часто вызывается хламидиями, кишечной палочкой и стафилококком.

В зоне риска находятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, не следящие за личной гигиеной и обладающие пониженным иммунитетом.

Своевременная диагностика заболевания позволяет остановить разрушительный процесс. Стоит понимать, что заболевание очень быстро переходит в хроническую вялотекущую форму.

Поэтому при появлении специфических симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Посмотрите фото болезни Рейтера, где наглядно проиллюстрированы проявления различных клинических признаков:

Синдром Рейтера при хламидиозе и других инфекциях

Поражение опорно-двигательного аппарата (прежде всего суставов) — наиболее выраженное проявление урогенитального реактивного артрита, часто доминирующее в клинической картине и определяющее тяжесть и прогноз болезни. Синдром Рейтера часто развивается при хламидиозе и других инфекциях, преимущественно поражающих слизистые оболочки мочеполовой сферы.

Читайте также:  Мозоли между пальцами ног

Поражение суставов возникает после урогенитальных симптомов урогенитального реактивного артрита, причем к его началу инфекционный процесс в урогенитальной сфере уже не ограничивается поражением уретры, а захватывает предстательную железу. Поражения суставов возникают чаще через 7—30 дней после того, как больной заметил признаки уретрита, но иногда — через месяцы и годы.

Симптомы болезни рейтера у мужчин и женщин

Патология суставов носит ярко выраженный воспалительный характер и начинается, как правило, с острого артрита с припухлостью. Он сопровождается такими симптомами болезни рейтера у мужчин и женщин, как гиперемия кожи над суставами, болезненность суставов, лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

На первом этапе у большинства пациентов симптомы болезни Рейтера в виде поражения суставов носят характер моноартрита или олигоартрита, с течением времени (в случаях хронизации процесса) суставной синдром становится полиартикулярным. Обычно артрит суставов конечностей отличается остротой воспаления.

Болезнь Рейтера у мужчин протекает с выраженным отеком периартикулярных тканей, их болезненностью, гиперемией и гипертермией, наличием выпота в полости сустава; во многих случаях артрит сопровождается общими реакциями в виде лихорадки, слабости.

В противоположность сказанному, поражение крестцово-подвздошных суставов и позвоночника не вызывает сильных болей и даже может иметь субклиническое течение.

Излюбленной локализацией болезни Рейтера у женщин при урогенитальном реактивном артрите являются суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые.

При поражении суставов пальцев стоп часто можно видеть так называемую лучевую локализацию, т.е. поражение всех суставов одного пальца, что сопровождается диффузным равномерным припуханием мягких тканей и придает пальцу вид «сосиски».

Болезнь Рейтера у женщин может давать симптомы хронического цистита в сочетании с вагинитами и вульвитами.

Проявления синдрома Рейтера у женщин (симптомы)

Для проявления симптомов синдрома Рейтера у женщин характерна асимметрия артрита суставов ног, которая сохраняется и при генерализации патологического процесса, но при этом часто меняется сторона поражения (например, к правостороннему артриту голеностопного сустава присоединяется поражение левого коленного); эта особенность получила в литературе наименование симптома «лестницы».

Во многих случаях синдрома Рейтера уже на ранней стадии возникает, а затем быстро прогрессирует мышечная атрофия, способная достигать тяжелых степеней. Патогенез мышечной атрофии неясен; вероятно, она является результатом нервно-трофических нарушений.

Для синдрома Рейтера характерны такие симптомы, как интенсивная боль и уплотнение связок в месте прикрепления их к кости или к капсуле сустава, особенно в области пяточных бугров (талалгия). Нередко синдром Рейтера у женщин приводит к затруднению ходьбы. Часто встречаются энтезиты или фасцииты, а также боли при движении, Которые могут возникать из-за теносиновитов и дактилитов.

https://www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

Наличие подпяточных бурситов, ахиллобурситов, периоститов и шпор пяточных костей дает основания подозревать у молодых пациентов даже при отсутствии других клинических симптомов этого заболевания.

Для урогенитального реактивного артрита характерны многочисленные периоститы, которые расположены на пяточных костях, пястных чаше, плюсневых костях пальцев стоп.

Периоститы диафизов основных фаланг пальцев встречаются практически только при этой патологии. Нередко периостальные наслоения выявляются на гребнях подвздошных костей и седалищных буграх.

Деструкции и ремоделированию (перестройке структуры) кости могут быть подвержены лонное сочленение и симфиз рукоятки грудины.

В дебюте симптомов синдрома Рейтера у женщин поражения осевого скелета встречаются гораздо реже артрита суставов конечностей.

Обусловленная этими изменениями боль в проекции крестцово-подвздошных сочленений и/или нижней части позвоночника с ограничением его подвижности встречаются примерно в 50% случаев.

Боли в позвоночнике сопровождаются утренней скованностью и спазмом паравертебральных мышц.

Сакроилеит может протекать как атипичный анкилозирующий спондилит, но во многих случаях процесс ограничивается сакроилеитом, который у части больных не имеет четких клинических проявлений и распознается рентгенологически.

Диагностика болезни Рейтера (с фото)

Рентгеноскопическая диагностика болезни Рейтера оказывается возможной несмотря на то, что все встречающиеся при ней рентгенологические симптомы не являются патогномоничными.

Рентгенологический диагноз основывается на учете не только самих симптомов, но и их сочетаний, локализации, выраженности, сроков появления, темпов и направленности эволюции.

Выделен целый ряд особенностей рентгенологической картины этого заболевания, позволяющих проводить дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями (прежде всего с ревматоидным и псориатическим артритами, с болезнью Бехтерева).

Основной рентгенологической методикой, наиболее широко используемой при диагностике УРеА, является стандартная (экранная) рентгенография.

Она имеет чрезвычайно высокую информативность при исследовании суставов конечностей, превзойти которую способны лишь немногие другие методики: рентгенография с использованием специальных пленок с повышенным фотографическим разрешением, безэкранная рентгенография, микрофокусная рентгенография с прямым или непрямым (оптическим) увеличением изображения.

Лучевая диагностика поражений позвоночника и таза при УРеА базируется также главным образом на стандартной рентгенографии с использованием современных усиливающих экранов, но возможности ее здесь намного меньше, чем в случаях артрита суставов конечностей.

Расширяют диагностические возможности классической методики (стандартной рентгенографии), но не заменяют ее компьютерная томография и ядерно-магнитно-резонансная томография, являющиеся новейшими техническими достижениями, которые все больше внедряются в практику и быстро совершенствуются; в настоящее время их следует рассматривать как дополнительные виды исследования, необходимые в сложных, диагностический трудных случаях.

При диагностике вызванных УРеА поражений опорно-двигательного аппарата имеет несомненные перспективы использование ультразвукового исследования. Это обусловлено наиболее высокой информативностью данного вида исследования в отношении патологии мягких тканей, частое и тяжелое поражение которых как раз свойственно УРеА.

Как и другие хронические артриты, УРеА на ранней стадии поражения сустава вызывает в его области припухание мягких тканей, остеопороз и кистовидные просветления костной ткани. На рентгенограммах коленных суставов в разгар воспалительного процесса можно обнаружить скопление внутрисуставного экссудата.

При хронизации артрита присоединяются сужение суставных щелей, эрозии костей, подвывихи. В дистальных отделах стоп при УРеА часто бывает асимметричный по тяжести или даже односторонний артрит плюснефаланговых суставов. В отличие от ревматоидного артрита чаще поражаются 1, 2 и 3-и плюснефаланговые суставы.

Клинически и рентгенологически поражение дистальных отделов стоп при УРеА бывает в ряде случаев схоже с подагрическим артритом — при локализации артрита в 1-м плюснефаланговом суставе с высокой местной активностью воспалительного процесса, и с псориатическим артритом — при «лучевой» локализации и симптоме «сосиски».

Эрозивный артрит суставов дистальных отделов стоп при УРеА, как правило, не достигает значительной тяжести и распространенности, здесь нет склонности к образованию анкилозов, казуистикой являются случаи остеолиза. В области диафизов плюсневых и фаланговых костей стоп изредка встречаются периоститы, Которые носят линейный характер и имеют небольшую выраженность.

Гораздо более высокую диагностическую ценность имеет обнаружение рентгенологических изменений в проксимальных отделах стоп, поражение которых особенно характерно именно для УРеА и гораздо реже встречается при других заболеваниях.

Ахилло-бурсит вызывает утолщение мягких тканей и затемнение участка между ахилловым сухожилием и задне-верхней стороной пяточного бугра, что указывает на значительное скопление воспалительного экссудата в пораженной слизистой сумке.

Подпяточный бурсит проявляется на рентгенограммах менее отчетливо, в выраженных случаях можно видеть утолщение мягких тканей снизу пяточного бугра.

На боковой рентгенограмме обнаруживаются эрозии задней и нижней поверхности пяточного бугра, к которым довольно скоро присоединяются первые признаки образования остеофитов (шпор) в местах прикрепления.

Одновременно с названными изменениями пяточных костей могут развиваться периоститы, которые локализуются преимущественно на задне-верхних поверхностях и имеют обычно бахромчатый (кружевной) характер. Важно отметить, что при УРеА рентгенологические изменения в пяточных областях являются, как правило, двусторонними.

Если проводимая терапия начата рано и достигает эффекта, то Прогрессирование перечисленных рентгенологических симптомов прекращается, и они могут претерпевать даже обратное развитие. В случаях с неблагоприятной эволюцией выраженность изменений усиливается, особенно часто больших размеров достигают шпоры.

В период текущего воспалительного процесса контуры шпор неровные. В литературе такие шпоры получили наименование «пушистых» или «рыхлых».

С течением времени при уменьшении активности патологического процесса контуры шпор становятся ровными и четкими.

Во всех случаях УРеА при рентгенографии пяточных костей целесообразно захватывать все проксимальные отделы стоп, так как патологический процесс может при этом локализоваться в предплюсневых суставах, вызывая эрозивный артрит.

Этот артрит обычно небольшой тяжести, однако при неблагоприятном течении болезни он способен достигать значительной выраженности и приводить к многочисленным эрозиям костей и анкилозированию.

При хроническом течении болезни можно встретить в проксимальных отделах стоп маленькие кальцинаты мягких тканей в местах расположения слизистых сумок и по ходу сухожилий и мышц.

Суставы верхних конечностей вовлекаются в патологический процесс при УРеА гораздо реже, чем суставы ног. Асимметрия поражения мало свойственна этой локализации. Для УРеА характерно относительно легкое течение артрита суставов рук, хотя в редких случаях и здесь могут развиться тяжелые изменения.

Из различных локализаций патологического процесса в осевом скелете при УРеА наибольшее значение имеет сакроилеит (особенно при дифференциальной диагностике с ревматоидным артритом).

По данным разных авторов, сакроилеит можно обнаружить у 1/4 пациентов с УРеА, причем в основном при хроническом течении заболевания. Сакроилеит обычно не определяет тяжести УРеА, может протекать с незначительным болевым синдромом.

Во многих работах прошлых лет, посвященных рентгенологическое характеристике УРеА, традиционно подчеркивалось положение, что для УРеА характерен односторонний сакроилеит.

В последние годы проведена проверка этого на большом материале. Показано, что сакроилеит при УРеА почти всегда Двусторонний, а асимметрия может касаться лишь степени тяжести изменений. Непосредственно по рентгенологической симптоматике сакроилеит при УРеА ничем не отличается от такового при Других заболеваниях. Вместе с сакроилеитом в отдельных случаях обнаруживается симфизит.

Учитывая частоту и диагностическое значение рентгенологических симптомов УРеА, следует считать рациональным объемом исследования рентгенографию дистальных отделов стоп в прямой проекции, проксимальных отделов стоп в боковой проекции и обзорный снимок таза (с экранированием гонад у лиц мужского пола). Из-за медленных темпов эволюции рентгенологических изменений повторная рентгенография (для оценки динамики патологического процесса) показана не ранее чем через 5—6 мес. для суставов конечностей и 10—12 мес. для таза и позвоночника.

Посмотрите синдром Рейтера на фото, где представлены наиболее типичные рентгенографические снимки с характерными изменениями суставов:

Источник: http://wdoctor.ru/bolezni/bolezn-rejtera-urogenitalnyj-reaktivnyj-artrit.html

Реактивный артрит (синдром Рейтера)

Многие болезни человека связаны с инфекцией, но не напрямую. Яркий пример — реактивный артрит. Инфекции сустава нет, она поражает мочеполовую систему или желудочно-кишечный тракт. Однако страдают именно суставы.

Инфекция выступает «спусковым крючком», который нарушает работу иммунной системы, и именно последняя «нападает» на суставы. Поэтому даже устранение инфекции при помощи антибиотиков не всегда помогает избавиться от проблем.

Термин «реактивный артрит» (т.е. воспаление сустава, которое возникает как реакция, ответ на инфекцию в другом месте) был предложен Анховеном в 1969 году.

Интересно, что до недавнего времени эта болезнь носила имя немецкого врача Ганса Рейтера (который впервые описал такое сочетание симптомов), однако последний был сторонником нацистов и евгеники, принимал участие в экспериментах на людях в концлагерях. Поэтому сейчас предпочтение отдаётся именно термину «реактивный артрит».

Общие сведения о реактивном артрите

Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав.

Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма.

Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микроба, и сустав. В суставе развивается воспаление, которое и причиняет проблемы.

Читайте также:  Лечение боли в мышцах ног выше колена

Симптомы реактивного артрита

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение), воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания) и воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены).

Обычно реактивный артрит начинается через 2–4 недели после кишечной или венерической инфекции. Чаще первым симптомов бывает уретрит, затем развивается конъюнктивит, а последним — артрит. Приблизительно у каждого четвёртого больного имеются изменения на коже различного внешнего вида.

Симптомы реактивного артрита обычно сохраняются от трёх до двенадцати месяцев. В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1–2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.

Причины реактивного артрита

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются тяжёлая диарея с кровью и слизью в стуле.

Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте в с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих специальный ген — HLA B 27 (Аш-Эль-А Бэ-27).

Факторы риска реактивного артрита

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин.

Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.

Диагностика реактивного артрита

Простых и однозначных тестов, которые позволяют установить диагноз реактивного артрита пока не существует. Врач может заподозрить этот диагноз при правильном расспросе пациента и его обследовании, а затем назначить специальные исследования для его подтверждения.

  •  При обследовании специальное внимание уделяется обнаружению признаков поражения суставов, глаз, мочеполовой системы, кожи.
  • Специальные исследования необходимы по двум причинам: для подтверждения диагноза реактивного артрита и для исключения других причин артрита.
  • При артрите часто повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка (СРБ); эти тесты свидетельствуют о наличии в организме воспаления.
  • Исследования на ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) при реактивном артрите дают отрицательный результат.
  • Обнаружение HLA 27 — аргумент в пользу реактивного артрита.
  • Исследования на инфекции (хламидии, иерсинии и др.) имеет большое значение, поскольку позволяет обнаружить вероятную причину болезни. Исследовать могут отделяемое из половых путей, кровь, стул и др.
  • Для исключения инфекции в суставе (бактериального артрита) иногда выполняют пункцию сустава и исследуют забираемую из него жидкость (синовиальную жидкость).
  • Рентгенологическое исследование может применяться для оценки состояния сустава, однако однозначно установить причину воспаления сустава оно позволяет нечасто.  

Лечение реактивного артрита

Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков, чтобы устранить бактерий и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.) уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).

При длительном сохранении болей в суставах назначают противовоспалительные препараты, которые замедляют повреждение сустава — сульфасалазин, метотрексат и некоторые другие.

Во время активного воспаления сустав следует беречь от нагрузок. Однако после его купирования рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/orthopedics/447-reiters-disease

Реактивный артрит у взрослых и детей

Реактивный артрит – ревматологическое заболевание, для которого характерна четкая связь между воспалением суставов и мочеполовой или кишечной инфекцией.

Главная особенность данной патологии – отсутствие микробов в синовиальной жидкости, то есть воспаление носит асептический характер. Первые симптомы в большинстве случаев возникают через 2-3 недели после поражения кишечника или мочеполовой системы.

Заболевание чаще встречается у молодых людей, что связано с активной половой жизнью, высоким риском заражения венерическими заболеваниями.

Причины заболевания

Воспаление развивается на фоне перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, при этом возбудители в полости сустава отсутствуют. Как такое возможно? В ходе исследований ученые обнаружили, что микроорганизмы, которые поражают мочеполовую систему и кишечный тракт, чрезмерно активируют ответ иммунной системы.

Как результат, образуется большое количество иммунных комплексов. Затем происходит «перекрестное» реагирование, то есть организм начинает уничтожать собственные клетки, принимая их за чужеродные. Такая мутация связана с антигеном HLA-B27. Риск развития реактивного артрита намного выше у носителей данного гена.

Наиболее часто поражается синовиальная оболочка суставов, слизистые глаз, ротовой полости, легкие, почки.

Поскольку пусковым механизмом воспаления является мочеполовая или кишечная инфекция, важную роль играет определение возбудителя заболевания. Основные причины реактивного артрита представлены ниже:

  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер.

Отличительные черты реактивного артрита

Симптомы большинства видов артритов похожи: боль, отек, покраснение сустава, ограничение подвижности. Чтобы определить нозологическую форму заболевания, следует учитывать многие детали.

Главные особенности реактивного артрита:

  1. Поражение суставов развивается у людей молодого возраста (25-40 лет).
  2. Существует связь с мочеполовой или кишечной инфекцией. Артрит может возникать как непосредственно во время основного заболевания, так и через несколько недель после выздоровления.
  3. В большинстве случаев воспаление развивается остро, с ярко выраженными местными и общими проявлениями.
  4. Отличительная черта реактивного артрита – одностороннее поражение суставов. В процесс вовлекаются связки, мышцы, синовиальная оболочка.
  5. Воспаление носит системный характер, то есть поражаются не только суставы, но и глаза, кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.
  6. В крови отсутствует ревматоидный фактор.
  7. У большинства пациентов определяется антиген HLA-B
  8. Артрит имеет доброкачественное течение, при своевременном лечении функции в суставе восстанавливаются почти в 75% случаев. Хронизация процесса наблюдается редко.

Формы реактивного артрита

Для выбора тактики лечения пациентов с воспалением суставов важно определить вид возбудителя, его устойчивость к антибиотикам.

В зависимости от причины заболевания различают следующие формы реактивного артрита:

  • постэнтероколитическая (вызвана шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, кампилобактером);
  • урогенитальная (ассоциируется с хламидиями);
  • болезнь Рейтера (сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита).

Симптомы

Для реактивного артрита характерна системность поражений. В воспалительный процесс вовлекаются многие органы и системы. Начало заболевания, как правило, связано с развитием мочеполовой или кишечной инфекции.

Пациент может жаловаться на повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, жидкий стул, вздутие живота, тошноту, рвоту.

При поражении урогенитального тракта возникает боль при мочеиспускании, появляются выделения из половых органов с неприятным запахом, во время половой близости могут появляться дискомфорт, болезненные ощущения. Через 2-3 недели после вышеупомянутых признаков воспаление распространяется на суставы, слизистые оболочки, глаза.

В клинической картине реактивного артрита выделяют следующие синдромы:

  • суставный синдром;
  • поражение кожи, слизистых оболочек;
  • урогенитальные проявления;
  • висцеральные поражения;
  • общеинтоксикационный синдром.

Суставный синдром

При реактивном артрите повреждаются крупные суставы нижних или верхних конечностей. Процесс имеет острое начало, воспаление распространяется на связки, сухожилья, синовиальные оболочки.

Основные проявления артрита:

  1. Боль в суставе может быть острой или же тупой, ноющей. Если в процесс вовлекаются сухожилья и связки, неприятные ощущения локализуются в месте их прикрепления к костям. Боль усиливается во время движений, а также ночью или после дневного сна.
  2. Отек возникает вследствие накопления жидкости в межклеточном пространстве. Контуры сустава нарушены, он увеличен в размерах, болезненный при пальпации.
  3. Скованность движений максимально выражена утром, после длительного нахождения в сидячем положении. Такая особенность объясняется застоем жидкости в полости сустава в покое. Во время движений тугоподвижность уменьшается.
  4. Сустав горячий на ощупь, наблюдается покраснение кожи над ним.
  5. Движения в суставе ограничены.

Источник: https://travms.ru/reaktivnyj-artrit.html

Реактивный артрит

Реактивные артриты – асептическое воспаление суставов, осложняющее некоторые инфекции (чаще всего мочеполового или кишечного тракта) у носителей HLA-B27. В группу реактивных артритов вошли заболевания, известные как синдром Рейтера. Заболевание развивается у 1–3% больных после неспецифического уретрита и у 0,2% больных после кишечной инфекции.

Этиология и патогенез

Развитие заболевания связано с инфекцией. Реактивный артрит может возникнуть при урогенитальной инфекции (Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplazma urealyticum) и кишечной (Shigella flexneri, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp.) инфекции. Респираторная инфекция, вызванная Chlamidia pneumoniae, может вызвать реактивный артрит.

Точный механизм развития болезни недостаточно изучен. Существует мнение, что заболевание развивается в результате инфицирования больных, у которых инфекционный антиген перекрестно реагирует с HLA-B27, вызывая усиленный иммунный ответ и поражение слизистой суставов.

Но возможно, что другая молекула HLA класса I после присоединения антигена инфекционного агента затрудняет распознавание патогенного фактора иммунными клетками (молекулярная мимикрия) и приводит к развитию заболевания.

Это подтверждается тем, что после приступа артрита в синовиальных оболочках пораженных суставов долго обнаруживают антигены возбудителей.

При артрите, вызванном Chlamidia trachomatis, в синовиальной жидкости суставов выявляют хламидийную ДНК и РНК, но посев на хламидии отрицательный.

В синовиальной жидкости обнаруживают Т-лимфоциты, сенсибилизированные к антигенам возбудителя инфекции. Они представлены лимфоцитами СД4.

У носителей HLA-B27 в синовиальной жидкости при артритах, вызванных Yersinia spp и Chlamidia trachomatis, выявляют лимфоциты СД8, специфичные к этим возбудителям.

Симптомы

Синдром Рейтера развивается через 1–3 нед после уретрита или кишечной инфекции. Начало заболевания острое. У больных появляются лихорадка, утомляемость, похудание и олигоартрит сустава нижних конечностей.

Артрит асимметричный, чаще поражает коленный сустав через одну–две недели поражаются новые суставы: голеностопный, плюснефаланговый и межфаланговые. Артрит сопровождается интенсивной болью и массивным выпотом особенно при поражении коленного сустава.

Острые артриты быстро проходящие, но возможно рецидивирующее и хроническое течение.

При синдроме Рейтера характерны энтезопатии, проявляющиеся тендинитом и фасциитом, особенно ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза и по ходу позвоночника и сопровождающиеся болью в местах прикрепления сухожилий и в позвоночнике. Часто развивается дактилит, при котором воспаляются оба сустава одного из пальцев и сухожилий руки или ноги. Палец отекает и становится похожим на сосиску (“сосискообразная” деформация пальца).

Асимметричный острый сакроилеит развивается у 20% больных и сопровождается болью в пояснице. Возможно восходящее воспалительное поражение позвоночника. Боль в спине носит воспалительный характер, но движения в позвоночнике обычно свободные.

Примерно у 80% развивается поражение мочевых путей и половых органов. У мужчин определяют инфекционный уретрит, который у большинства больных протекает бессимптомно и проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями. Реже уретрит протекает остро, с гнойными выделениями и резью при мочеиспускании. У женщин развиваются цервицит и сальпингит.

Часто возникают эрозии на слизистой оболочке рта и головке полового члена (цирцинарный баланит).

Характерно поражение кожи – бленнорейная кератодермия, имеющая стадийность развития: папулы, везикулы и пятна, постепенно ороговевающиеся и покрывающиеся шелушащейся коркой.

У некоторых больных поражаются ногти (онихолиз и выраженный подногтевой кератоз). Поражения кожи и ногтей трудно отличимы от псориатических.

Изменения со стороны глаз – частое системное проявление. Диагностируют как легкий преходящий конъюнктивит, так и тяжелый острый иридоциклит, который трудно поддается лечению и может привести к слепоте. Поражение сердечно-сосудистой системы развивается редко. Лишь у некоторых больных выявляют AВ блокаду и аортальную недостаточность.

Диагностика

Диагноз реактивного артрита устанавливают по клиническим проявлениям (артрит, диарея или уретрит, конъюнктивит и поражения кожи и слизистых). Трудности в его диагностике возникают при неодновременном появлении этих симптомов. Подозревать реактивный артрит следует при любом остром несимметричном серонегативном асимметричном артрите, развившемся после дизентерии или уретрита.

Читайте также:  Капли от грибка ногтей на ногах

При физикальном исследовании следует обратить внимание на суставы и сухожилия и выявить симптомы поражений кожи, ногтей, слизистых, уретрита и цервицита.

Для реактивного артрита на ранних стадиях не существует лабораторных или рентгенологических критериев. Выявление HLA-B27 имеет диагностическую ценность в сомнительных случаях.

При точно установленном диагнозе заболевания по клиническим проявлениям определение HLA-B27 необязательно.

В общем анализе крови при обострении заболевания обнаруживают умеренный лейкоцитоз, повышенную СОЭ и увеличенный уровень белков острой фазы воспаления. Иногда при хроническом течении заболевания выявляют умеренную нормохромную нормоцитарную анемию. У 50–75% больных обнаруживают HLA-B27.

Синовиальная жидкость имеет воспалительный характер – увеличено количество лейкоцитов (преобладают нейтрофилы), белка и комплемента. Возбудитель, вызвавший артрит, при развернутой клинической картине на слизистой не обнаруживается. Лишь после иерсиниоза или хламидиоза возможно выявление возбудителя. При серологических исследованиях обнаруживают повышенный титр антител класса IgM и IgA.

Рентгенологические симптомы в начале заболевания отсутствуют. При длительном течении формируются асимметричные эрозии, сужение суставных щелей и околосуставной остеопороз.

Часто наблюдается периостит в области ахиллова сухожилия и фасций стопы. Развивающийся сакроилеит обычно бывает односторонним, спондилит может начинаться с любого позвонка.

Крупные синдесмофиты образуются в середине тел позвонков, а не на краях, как при анкилозирующем спондилите.

Дифференциальная диагностика:

  • Дифференциальную диагностику острого реактивного артрита проводят с гонококковым артритом, возникающим при заболевании, передающимся половым путем. В отличие от реактивного артрита гонококковый артрит поражает и руки и ноги. При нем не бывает болей в спине. Подтверждается гонококковая инфекция посевом крови, отделяемого из мочеиспускательного канала или канала шейки матки. Гонококковая инфекция легко поддается лечению антибиотиками.
  • Исключают также ревматический артрит и мелкокристаллические артриты.
  • При хроническом течении реактивный артрит следует дифференцировать с анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом.
    • Анкилозирующий спондилит проявляется болью, возникающей исподволь сопровождающейся утренней скованностью и проходящей при физической нагрузке. Для него характерны симметричность и тяжесть сакроилеита, внесуставные проявления и отсутствие запускающего инфекционного фактора.
    • При псориатическом артрите начало заболевания постепенное, поражаются преимущественно руки, не бывает эрозий слизистой рта и нет симптомов инфекционного поражения уретры и кишечника.

Лечение

Цели лечения такие же, как и при лечении анкилозирующего спондилита. Для уменьшения болей в воспаленных суставах рекомендуют больным постельный режим. Для сохранения функции суставов и предупреждения контрактур назначают комплекс физических упражнений.

Основной метод – применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Следует начинать с индометацина внутрь в дозе 75–150 мг/сут в 2–3 приема. При его неэффективности назначают фенилбутазон внутрь по 100 мг 3–4 раза в сутки. Но он имеет тяжелые побочные эффекты.

При длительном реактивном артрите может быть эффективен сульфасалазин, который назначают по 2–3 г/сут в несколько приемов. При отсутствии эффекта от НПВС назначают иммунодепрессанты: азатиоприн по 1–2 мг/сут или метотрексат по 7,5–15 мг/нед. Но из-за большого количества побочных эффектов эти препараты многим больным противопоказаны.

Кортикостероиды применяют главным образом для внутрисуставного введения при отсутствии эффекта от лечения НПВС. Для системного применения глюкокортикоиды обычно не используют. На ранних стадиях синдрома Рейтера длительная терапия тетрациклином может улучшить состояние больных и предупредить переход болезни в хроническую форму.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от знания больным факторов, вызывающих рецидивы заболевания. Рекомендуется обучение больных правилам профилактики инфекционных болезней, особенно передающихся половым путем и кишечных инфекций. Больным рекомендуют комплексы лечебной физкультуры (ЛФК). У 60–80% больных течение болезни становится хроническим, рецидивирующим. 25% больных становятся инвалидами.

Источник: http://medicoterapia.ru/reaktivniy-artrit.html

Реактивный артрит — симптомы и лечение

Течение болезни тесно связано с устранением возбудителя, поэтому применяются антибактериальные средства. Симптоматическое лечение направлено на снятие суставной боли и воспаления.

Причины заболевания

Реактивный артрит развивается иначе, чем сифилитический, туберкулезный или септический: отсутствует прямое воздействие на суставы микробных токсинов. Ревматизм, ревматоидный артрит, другие системные заболевания имеют некоторое сходство по механизму развития с реактивным артритом.

Болезнь возникает на фоне генетически детерминированной аномалии иммунной системы. Установлена связь заболевания с антигеном гистосовместимости HLA–B27, имеющим с бактериями структурное сходство.

При проникновении в организм инфекции, иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые реагируют не только на возбудителей болезни, но и на аномальный ген HLA-B27, при этом повреждая собственные ткани.

Реактивный артрит носит вторичный характер, является следствием осложнения внесуставной инфекции. Способность вызывать развитие этого заболевания выявлена у многих бактерий, являющихся возбудителями урогенитальных, кишечных, носоглоточных инфекций:

  • хламидии;
  • иерсинии;
  • сальмонелла;
  • шигеллы;
  • кампилобактерии;
  • клостридии;
  • микоплазма.

Согласно статистическим данным, чаще развивается реактивный артрит у людей в возрасте 20-40 лет, причем мужчины наиболее подвержены этой болезни. После инфекции пищеварительного тракта заболевание возникает в 2-3% случаев, после урогенитальных инфекций – 0,8-1,5 %.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Синдром Рейтера

Особая форма реактивного артрита — синдром Рейтера. Это состояние, при котором к проявлению реактивного артрита присоединяется поражение глаз (симптомы конъюнктивита) и слизистой органов мочеполовой системы (уретрит). Наиболее часто возникновение синдрома Рейтера связано с хламидийной инфекцией. Отличительные симптомы:

  • Поражение суставов – при синдроме Рейтера воспаление в суставах называется хламидийным артритом. Воспаление начинается спустя 1-1,5 месяца после обострения мочеполовой инфекции, распространяется на парные суставы нижних конечностей – коленные, голеностопные или межфаланговые. Наиболее характерным является асимметричный артрит. Основные признаки: покраснение кожного покрова вокруг пораженного сустава, боль, ограниченная подвижность.
  • Поражение мочеполовых органов – проявляется через несколько дней после инфицирования. Могут появляться симптомы, свойственные уретриту, циститу или простатиту. В 30% случаев наблюдается бессимптомное течение. Чаще уретрит сопровождается зудом, жжением при мочеиспускании, гиперемией наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизистыми выделениями из уретры и влагалища. У женщин возможно нарушение менструального цикла. На фоне хламидийной инфекции в хронической форме возможно развитие у мужчин простатита, у женщин — цервицита или вагинита.
  • Поражение слизистой глаз (конъюктивы) – может проявиться через 1–2 после обострения инфекции. Возможно покраснение глаз, сухость слизистой или слезоточивость, боль, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь. В некоторых случаях может протекать бессимптомно.

Характерной особенностью синдрома Рейтера является хроническая форма. Симптомы могут проявляться, затем затухать. При излечении хламидийной инфекции исчезает и артрит.

Общие симптомы реактивного артрита

Признаки реактивного артрита начинают проявляться спустя 2-4 недели после инфицирования.

За этот период иммунной системой распознаются посторонние антигены, к ним начинают вырабатываться антитела, которые воздействуют на инфекцию и собственные клетки организма. Тогда появляются первые симптомы реактивного артрита.

При рецидивирующей инфекции, реактивный артрит может развиваться совместно с инфекционным заболеванием, так как антитела вырабатываются быстрее. Классификация реактивного артрита по течению:

С проявлением непосредственно артрита, могут сохраняться слабовыраженные симптомы инфекционного заболевания, такие как повышенная температура, мышечная слабость

  • острый — длительность первичной суставной атаки до 2 месяцев;
  • затяжной — до 12 месяцев;
  • хронический – более 1 года;
  • рецидивирующий — развитие суставной атаки после ремиссии длится не менее полугода.

Причины возникновения заболевания – это перенесенные инфекционные болезни. В некоторых случаях они могут переходить в хроническую форму. Тогда, наряду с проявлением непосредственно артрита, могут сохраняться слабовыраженные симптомы инфекционного заболевания. Кроме этого может наблюдаться повышенная температура, мышечная слабость, расстройство сна. Признаки поражения суставов могут проявиться спустя 2 – 3 недели после инфицирования.

Воспалительный процесс охватывает преимущественно нижние конечности, может проявляться одновременно на 3-4 суставах. Имеет восходящее распространение, может начаться с поражения пальцев на ногах. Типичные признаки реактивного артрита:

  • слабые суставные боли, усиливающиеся во время движения;
  • умеренная отечность;
  • покраснение кожи вокруг сустава;
  • поражение околосуставных структур – воспаление может переходить на синовиальную сумку, сухожилия;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

При наличии в организме антигена HLA-B27, травмы в области сустава симптомы могут более выраженными. Возможно множественное поражение суставов – полиартрит. Наиболее часто болезнь распространяется на коленные, голеностопные и фаланговые суставы пальцев.

В редких случаях возможны кожные реакции. Проявляются покраснением кожи, эрозиями, шелушением или огрубением. Затрагивают преимущественно ладони и стопы. Может наблюдаться поражение слизистых рта или половых органов. Возможно распространение аутоиммунного процесса на другие органы:

В редких случаях возможны кожные реакции в виде покраснения кожи, эрозиями, шелушением или огрубением на стопах или ладонях

  • почки – проявляется задержкой мочеиспускания, изменением биохимического состава урины;
  • сердце – проявляется нарушением сердцебиения; если поражена околосердечная сумка, возможны боли в области груди;
  • нервы – множественное воспалительное поражение периферических нервов сопровождается мигрирующими болями, потерей чувствительности.

Диагностика заболевания

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходима правильная диагностика реактивного артрита. При подозрении на это заболевание применяются лабораторные и инструментальные диагностические исследования. Для установления возбудителя в рамках лабораторной диагностики исследуется:

  • кровь;
  • моча;
  • синовиальная жидкость;
  • мазки из уретры и цервикального канала;
  • конъюнктив;
  • копрокультура.

Применяются:

    • иммунологические;
    • бактериологическое;
    • молекулярно-биологические исследования;
    • проводится диагностика на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор.

При хламидийной инфекции чаще назначается Доксициклин

При реактивном артрите наблюдается изменение в периферической крови – повышается скорость оседания эритроцитов.

При исследовании венозной крови выявляется рост С-реактивного белка, что указывает на наличие бактериальной инфекции. При этом тесты на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор отрицательны.

Характерный признак, подтверждающий диагноз реактивный артрит – наличие антигена HLA 27.

Часто при реактивном артрите отсутствуют выраженные симптомы, что усложняет постановку диагноза. Ревматоидный артрит, подагрический, псориатический и другие может протекать с поражением 2-3 суставов нижних конечностей (олигоартрит), как это происходит при реактивном артрите. Поэтому проводится дифференциальная диагностика болезни с другими формами артритов.

Проведение ПЦР-исследования (полимеразная цепная реакция) дает возможность установить причины развития болезни, выявить возбудителя инфекции.

Рентгенографическое исследование суставов помогает обнаружить изменения опорно-двигательного аппарата. Если наблюдаются симптомы конъюнктивита, то дополнительно требуется осмотр офтальмолога.

Определяется степень воспалительного процесса, назначается соответствующее лечение.

Лечение

После того, как проведена диагностика реактивного артрита, назначается комплексное лечение. Основное направление терапии — устранение причины развития, то есть первичного очага урогенитальной или кишечной инфекции. Лечение проводится в нескольких направлениях, включая:

  • применение антибиотиков для обоих половых партнеров;
  • иммунокоррекцию;
  • противовоспалительный курс;
  • симптоматическую терапию.

Противомикробная терапия проводится последовательными курсами (2-3 курса продолжительностью по 2-3 недели). Применяются лекарственные средства различных фармгрупп:

После снятия воспаления назначается физиопроцедура, одной из которых может быть магнитотерапия

  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

При хламидийной инфекции чаще назначается Доксициклин. Совместно с применением антибиотиков проводится лечение:

  1. противогрибковыми препаратами:
  2. поливитаминами;
  3. гепатопротекторами;
  4. протеолитическими ферментами.

Чтобы нормализовать иммунную реакцию организма используются иммуномодуляторы (оказывают на иммунную систему регулирующее действие) и иммуносупрессорные средства (подавляют иммунный ответ). В тяжелых случаях реактивного артрита назначаются инъекции глюкокортикоидных гормонов для введения в полость суставов.

  • Для снятия воспалительного процесса в суставах проводится лечение нестероидными противовоспалительными средствами.
  • При затяжной форме реактивного артрита может применяться Сульфасалазин или Метотрексат.
  • Дополнительно может проводиться лечение с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей, компрессов на основе раствора Диметилсульфоксида.

После устранения воспаления могут назначаться физиопроцедуры:

  • фонофорез с протеолитическими ферментами;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение.

Чаще всего лечение проводится амбулаторно. В редких случаях, когда наблюдается выраженный спондилоартрит или поражение сердечных клапанов, требуется госпитализация.

В 35% случаев воспаление суставов устраняется в течение 6 месяцев, в дальнейшем наблюдается стойкая ремиссия.

После выздоровления требуется длительное наблюдение у врача-ревматолога и обследование на наличие в организме потенциального возбудителя.

Тест на проблемы спиныВам следует обеспокоиться состоянием Вашей спины и суставовРекомендуем посетить специалиста и пройти полное обследование. Также рекомендуем для лечения суставов и профилактики заболеваний позвоночника проверенное натуральное средство.

Источник: https://lechuspinu.ru/artrit/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector