Реактивный артрит

Реактивный артрит

Общие сведения

Он возникает как реакция на инфекционное заболевание, например, в половых органах, в мочевыделительной системе или желудочно-кишечном тракте. Обычно артрит развивается через 2-4 недели после возникновения инфекции.

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит может быть вызван различными бактериальными инфекциями, чаще всего инфекциями мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

При реактивном артрите, вызванном инфекцией мочеполовой системы, спусковым фактором являются инфекционные процессы в половом органах, мочевом пузыре или уретре.

Если инфекционный процесс связан с пищевым отравлением, то такое состояние называется энтероартрит. У 1 до 2% людей с пищевыми отравлениями могут в течение нескольких недель развиться воспаление суставов.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль в развитии заболевания (у большинства людей с реактивными артритами имеется ген HLA-B27).

Кто заболевает реактивным артритом?

Реактивный артрит чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея). Реактивный артрит при пищевых отравлениях одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Симптомы реактивного артрита

Боль и опухание чаще всего коленного, локтевого суставов и суставов пальцев на ногах, обычно являются первыми признаками реактивного артрита. Другие суставы (запястный, локтевой, суставы позвоночника и пальцев на руках) тоже могут быть воспалены.

Реактивный артрит при инфекциях мочеполовой системы часто сопровождается признаками воспаления простаты и уретры у мужчин, мочевого пузыря, матки или влагалища у женщин.

При этом могут быть частые позывы на мочеиспускание (ощущение срочной потребности помочиться), а также жжение во время мочеиспускания.

Боль, раздражение и покраснение глаз, нарушение зрения связаны с возникновением конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки, закрывающей глазное яблоко и веко), который может возникать до развития артрита или одновременно с поражением суставов.

Диагностика

Поскольку для реактивного артрита нет специфических признаков, чаще всего такой диагноз ставится путем исключения других причин воспаления суставов. Для правильной постановки диагноза врачу важно подробно расспросить больного, внимательно осмотреть его и проанализировать данные лабораторных обследований (в т.ч. анализ крови и мочи).

Терапия

Врач может назначить различные лекарственные средства. При этом необходимо лечить как поражение суставов, так и само инфекционное заболевание. Выбор антибактериальных средств для лечения бактериальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит, определяется возбудителем инфекции. Необходимо пропить полный курс, прописанный врачом.

НПВС используют для уменьшения боли и воспаления в суставах. Чтобы достичь хорошего эффекта их следует принимать регулярно. При тяжелых поражениях суставов проводят инъекция глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

В некоторых случаях, при очень тяжелых артритах, не реагирующих на применение НПВС и кортикостероидов, назначают препараты, влияющие на иммунную систему.

Побочные эффекты лекарственной терапии 

Любой препарат может иметь побочные эффекты. Важно обсудить с врачом, какие эффекты могут быть, насколько вероятно их проявление и насколько серьезно они могут отразиться на вашем состоянии.

Как долго продолжается реактивный артрит?

Симптомы реактивного артрита обычно продолжаются от 3 до 12 месяцев, но лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может затянуться.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/reaktivnyi_artrit/

Реактивный артрит: этиология и причины развития патологии

Реактивный артрит, иначе называемый артропатия или синдром Рейтера, относится к вторичным инфекционным заболеваниям. Недуг возникает не сам по себе, а развивается на фоне инфицирования патогенной микрофлорой желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, реже дыхательных путей.

Болезнь поражает не только суставы и сухожилия, но и слизистые оболочки, кожу и некоторые внутренние органы. О том, что такое реактивный артрит, как его распознать и лечить, вы узнаете из этой статьи.

Артрит называют реактивным в том случае, если он возник после перенесенного заболевания инфекционной этиологии.

Ранее считалось, что в синовиальной оболочке и жидкости сустава не присутствуют вирусы, микробы и антигены к ним, то есть он является стерильным.

Однако после тщательной инструментальной диагностики реактивного артрита выявилось, что в суставе присутствуют фрагменты инфекционных агентов, в частности их РНК и ДНК, а также иммунные комплексы.

Насчитываются десятки различных микроорганизмов, способных вызвать реактивный артрит. Среди них лидирующее положение занимают инфекционные агенты, поражающие желудочно-кишечный тракт, в меньшем количестве выявляют возбудителей инфекций мочеполовой сферы, органов дыхания и неспецифических инфекций.

Реактивным артритом страдают преимущественно мужчины, реже женщины и дети. Возраст большинства заболевших находится в пределах от двадцати до сорока лет. Патология развивается примерно в течение месяца после возникновения инфекционного заболевания.

Недуг проявляется воспалительными процессами в подвижных частях скелета, чаще в голеностопах и коленях. Не редко возникает энтезит — воспаление в местах крепления сухожилий. Если говорят о триаде Рейтера, то помимо воспаления суставов, у больного развивается конъюнктивит и уретрит.

При тетраде Рейтера к проявлениям реактивного артрита добавляются кожные патологии.

Основной причиной заболевания является инфицирование организма патогенной микрофлорой. Недуг чаще всего возникает по причине урогенитальных инфекций, поэтому ему более подвержены мужчины.

Ученые до сих пор ведут исследования, помогающие понять механизм возникновения патологии. Специалистами выявлены аутоиммунные аномалии, когда клетки иммунитета на фоне инфекции атакуют клетки собственного организма.

На сегодняшний день удалось установить, что у большинства пациентов, страдающих артропатией, присутствует ген HLA-В27.

Ученые считают, что он отвечает за возникновение реактивного артрита, то есть недуг развивается на фоне генетической предрасположенности.

Реактивный артрит: симптомы и классификация заболевания

Реактивный артрит может проявляться по-разному.

Для успешного лечения нужно выявить возбудителя и внимательно изучить симптоматику, которая поможет определить схему терапии.

Реактивный артрит, симптомы которого наблюдаются не только в суставах, но и в других органах, различают по видам и характеру течения патологии.

Классификация

В зависимости от этиологии, недуг может быть:

  • урогенитальным (возбудители хламидии, уреаплазмы и другие микроорганизмы, вызывающие мочеполовые инфекции);
  • постэнтероколитическим (возбудители сальмонелла, клостридия, дизентерийная палочка и другие вирусы и бактерии, поражающие органы ЖКТ).

Более подробно артропатию дифференцируют следующим образом:

  • Лаймская болезнь развивается на фоне инфицирования организма бактерией Borrelia (проникает через укус клеща).
  • Вирусная форма проявляется на фоне гепатита, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, паротита и других инфекций, вызванных вирусными агентами, а также после вакцинации от вирусов.
  • Септическому артриту предшествует заражение крови и сильное снижение уровня иммунитета.
  • Постстрептококковый вид недуга возникает на фоне бронхита или пневмонии.
  • Гонококковый артрит развивается при заражении соответствующим микроорганизмом при половом акте (гонорея), либо если вирусный агент передался от матери плоду через плаценту.
  • Туберкулезная форма диагностируется, если человек контактировал с носителем палочки Коха или сам болеет туберкулезом.
  • Ювенильный артрит возникает на фоне генетической предрасположенности (наследственный характер).

Место локализации и симптомы реактивного артрита для каждого вида недуга имеют специфические особенности.

Например, мелкие суставы поражаются после перенесенных краснухи или гепатита, а при паротите или бронхите воспалительные процессы начинаются в одном или двух крупных суставах, чаще в коленях.

Лаймская болезнь или септический артрит переносятся очень тяжело и характеризуются кожными патологиями, тошнотой, рвотой, поражением нервной системы.

По течению недуга различают:

  • острую форму, длящуюся до нескольких месяцев;
  • затяжную форму, при наличии патологии на протяжении года;
  • хроническую форму, если болезнь не проходит через год;
  • рецидивирующую форму, характеризующуюся периодическими обострениями.

В зависимости от причины, вызвавших реактивный артрит, симптомы будут различаться, но начало заболевания обычно проявляется одинаково, в частности:

  • сустав отекает и становится горячим на ощупь;
  • наблюдается гиперемия кожи в области поражения;
  • возникает боль и чувство скованности при движении сустава;
  • увеличиваются ближайшие лимфоузлы (при поражениях суставов рук — в подмышечных впадинах, ног — в паху).

Кожные проявления заключаются в острой иммунопатологической реакции — зуде, сыпи, крапивнице. При поражении органов зрения возникает чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в глазах. Уретрит проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью и резью при опорожнении мочевого пузыря, наличием выделений из половых органов.

Симптомы реактивного артрита дополняются сопутствующими патологиями. На фоне кишечных заболеваний наблюдается тошнота, рвота, диарея и отсутствие аппетита.

Болезни органов дыхания сопровождаются першением и сухостью в горле, носу, кашлем, затрудненным дыханием.

Мочеполовые болезни характеризуются раздражением слизистых оболочек половых органов, наличием патологического отделяемого, болями внизу живота и рядом других симптомов.

Тяжелые формы реактивного артрита сопровождаются более выраженными симптомами — повышением температуры тела, головокружением, быстрой утомляемостью, раздражительностью, резкой потерей веса.

Если болезнь затронула сердце, почки и нервную систему, то проявляются соответствующие симптомы — нарушение сердечного ритма, задержка мочи, снижение чувствительности кожи, конечностей, мигрирующие боли и некоторые другие явления.

Как считает известный доктор Комаровский, диагностировать у детей артропатию наиболее сложно, так как симптомы реактивного артрита схожи с некоторыми другими заболеваниями, а клиническая картина в данном случае не ясная. Поэтому нужно как можно раньше обратиться к доктору и пройти все необходимые исследования.

Для успешного лечения недуга требуется верно его дифференцировать. Очень важно выявить возбудителя, который стал причиной болезни, и уничтожить его при помощи лекарственных препаратов.

Существуют ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, используемых при диагностике реактивного артрита. Все комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом индивидуально, исходя из особенностей патологии.

Сбор анамнеза

На первом этапе доктор записывает жалобы пациента, проводит визуальных осмотр суставов, кожи и слизистых оболочек. Предварительный диагноз он ставит на основании перенесенного инфекционного заболевания.

Пациент должен был переболеть такой болезнью примерно за несколько недель до первых признаков артропатии. Иногда инфекция имеет скрытое течение, что затрудняет постановку диагноза.

Для того чтобы обнаружить возбудителя, пациент сдает ряд лабораторных анализов.

Лабораторные исследования

В зависимости от предварительной оценки состояния больного, врач может назначить следующие анализы:

  • Анализы крови и мочи (общие исследования). Данные анализы проводятся для выявления воспалительного процесса. Если нормы показателей СОЭ и лейкоцитов превышены, то подозрение на воспаление подтверждается.
  • Микробиологические исследования. Чтобы верно определить причину по которой возник реактивный артрит, диагностика включает в себя выявление патогенной микрофлоры в крови, моче, кале, синовиальной жидкости или мазках из половых органов. Какой конкретно анализ будет сдавать пациент, зависит от перенесенного ранее инфекционного заболевания и клинической картины недуга.
  • Типирование антигена. При помощи метода, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР), обнаруживается антиген HLA-В27. Если он присутствует в венозной крови, то существует очень высокая вероятность того, что у пациента артропатия. Отрицательный результат анализа не говорит о том, что реактивного артрита нет, но существенно снижает вероятность постановки именно такого диагноза.

Помимо выявления воспалительного процесса или возбудителя заболевания, требуется обследовать и сами суставы, пораженные недугом реактивный артрит.

Диагностика включает в себя следующие методы:

  • рентгенографическое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопию.

Рентген суставов позволяет увидеть сужение суставной щели, эрозии на поверхностях суставов, костные шпоры и остеопороз, однако это — существенные изменения, которые можно наблюдать только при запущенном заболевании. Наиболее часто делают УЗИ или МРТ суставов. Эти методы исследования наиболее информативны и позволяют разглядеть признаки воспалительных процессов даже на начальных стадиях недуга.

Читайте также:  Лентигинозная меланоцитарная дисплазия

Самым прогрессивным методом диагностики реактивного артрита считается артроскопия. Врач может буквально увидеть пораженный сустав изнутри. Артроскопия хороша так же тем, что позволяет взять синовиальную жидкость на лабораторные исследования. Как выполняют процедуру можно посмотреть на фото.

Реактивный артрит: лечение недуга

Лечение артропатии назначается после сдачи пациентом всех необходимых анализов и подтверждения диагноза.

Госпитализация предусмотрена, если состояние пациента оценивается как тяжелое или есть подозрение на септическую форму болезни.

В остальных случаях больной лечится амбулаторно, в домашних условиях, по схеме, которую определил врач.

Не зависимо от того, как проявляется реактивный артрит, лечение обязательно включает в себя медикаменты из разных групп, то есть проводится комплексно.

  • Этиотропная терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры. Если возбудитель известен и определена его резистентность к основным антибактериальным веществам, то назначается соответствующий антибиотик. Пациенту могут быть выписаны антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые уничтожают разные виды микроорганизмов. К ним относятся фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. При вирусной инфекции применяются противовирусные препараты.
  • Противовоспалительная терапия включает в себя прием противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклофенака, Ибупрофена) и медикаментов, содержащих гормоны — глюкокортикоиды. При тяжелых поражениях суставов лекарства могут вводится непосредственно в суставную полость.
  • Патогенетическая терапия проводится при хронической или рецидивирующей формах недуга, когда иммунитет больного сильно снижен. Если именно это становится причиной обострения реактивного артрита, лечение заключается в приеме медикаментов, стимулирующих иммунную систему. В острый период при наличии тяжелой симптоматики, пациенту, наоборот, выписывают иммуносупрессоры, которые тормозят иммунный ответ организма.

При триаде или тетраде Рейтера выписываются соответствующие препараты, направленные на борьбу с уретритом, вагинитом, конъюнктивитом и кожными патологиями. Пациенту могут быть назначены препараты разных форм — в уколах, таблетках, мазях, кремах, каплях и т.д.

Нередко назначается Тауредон, препарат, признанный очень действенным и эффективным средством.

Помимо приема медикаментов, назначаемых при болезни реактивный артрит, лечение может быть дополнено другими методами терапии:

  • лечебной гимнастикой;
  • массажем;
  • физиотерапией (лазерной, магнитной терапией, электрофорезом);
  • мануальной терапией.

Все эти мероприятия направлены на устранение воспалительных явлений, улучшение трофики тканей, восстановление функций сустава.

Оперативное лечение

Основное лечение артропатии заключается в в приеме лекарств и дополняется физиотерапевтическими методами. Если в полости сустава образовался воспалительный выпот, то его откачивают. Серьезного хирургического вмешательства такое заболевание не требует.

Диета при реактивном артрите, лечение народными средствами и меры профилактики

Реактивный артрит лечится довольно долго — от трех до шести месяцев. Примерно третья часть пациентов навсегда избавляется от недуга, у остальных больных артропатия переходит в хроническую или рецидивирующую форму.

Именно поэтому очень важно уделить пристальное внимание лечению первичного случая.

Диета при реактивном артрите и народные средства могут помочь быстрее справиться с недугом, однако такие методы ни в коем случае не должны заменять лечение, назначенное врачом.

Несмотря на то что недуг чаще всего связан с генетическим нарушением иммунной системы, правильное питание положительно влияет на иммунитет и поможет справиться с воспалительными явлениями.

Специалисты рекомендуют отказаться от алкоголя, продуктов быстрого питания, жирных блюд, уменьшить потребление соли.

Наиболее подходящие продукты питания во время лечения артропатии — цельное зерно, нежирные рыба и мясо, фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.

Диета при реактивном артрите должна включать в себя продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, блокирующие продуцирование организмом цитокинов, отвечающих за воспалительные процессы. Эта кислота в большом количестве содержится в рыбе — скумбрии, форели, сельди, палтусе, тунце.

Морскую рыбу рекомендуется кушать в слабосоленом варианте, таким образом важный компонент не разрушится, как при тепловой обработке. Помимо рыбы, омега-3 присутствует в семенах и масле льна, тыквенных семечках, грецких орехах, фасоли, спарже, петрушке и некоторых других продуктах.

При повреждении хрящевой ткани в диету при реактивном артрите нужно включить наваристые мясные бульоны на косточках или бульоны из рыбы. Такая пища способствует быстрому восстановлению хрящей.

Народные средства помогут устранить острую симптоматику, возникающую в суставах при артрите. С этой целью народные целители предлагают делать компрессы и мази, которые нужно накладывать на больные суставы.

В рецептах народной медицины часто встречаются такие ингредиенты для компрессов, как соль, горчица, сельдерей, редька, хрен, капустные листы, мед. Для нормализации иммунитета можно готовить отвары из трав, укрепляющих иммунную систему.

Некоторые травы обладают выраженными противовоспалительным и антибактериальными эффектами, например, окопник, тысячелистник, фиалка трехцветная.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — переход недуга в хроническую форму. В этом случае у человека постоянно болят суставы и он часто испытывает трудности при передвижении, особенно при длительной ходьбе. В суставах происходят структурные изменения, например, образуются костные наросты, которые при трении доставляют больному сильную боль.

Если при болезни развивается конъюнктивит, то в последующем может снизиться острота зрения. В случае, когда реактивный артрит затрагивает внутренние органы, то возникают соответствующие хронические заболевания, например, амилоидоз — заболевание почек.

Профилактика

Для профилактики реактивного артрита необходимо прежде всего соблюдать личную гигиену, нарушение которой часто приводит к кишечным инфекциям. При ведении активной половой жизни обязательно нужно использовать средства, предохраняющие от ЗППП. Специалисты так же рекомендуют придерживаться правильного питания и проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях.

Источник: http://med88.ru/artrit/reaktivnyj/

Заболевание реактивный артрит

Артропатия, или артрит реактивный, — это группа наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в ревматологии. Их объединяет однотипность поражения опорно-двигательного аппарата.

Такой диагноз характеризуется тем, что заболевание имеет массу других симптомов, кроме как связанных с суставами. Природа заболевания связана с инфекциями, но нагноения отсутствуют.

Это делает болезнь непохожей ни на ревматоидный, ни на подагрический артрит.

Из всех ревматических диагнозов данное заболевание наиболее распространено. Реактивный артрит не является тяжелейшим среди прочих. В связи с этим существует масса различных между собой точек зрения медиков, касающихся его лечения. Так же под вуалью неизвестности скрываются истинные причины реактивного артрита.

Какие существуют виды заболевания?

Артрит реактивный классифицируют, как заболевание, при котором организм человека находится в состоянии инфицирования, а конкретно, в больном суставе паразиты или вирусы не обнаружены.

Болезнь не имеет половых и возрастных отличий, однако чаще всего реактивным артритом страдает мужская половина населения в полном расцвете сил (от 20 до 40 лет).

К сожалению, такая болезнь гораздо чаще встречается у детей.

Рассмотрим заболевания, которые относят к категории реактивного артрита:

  1. Артропатия, возникающая с кишечным шунтом, и артропатия, возникающая после дизентерии. Заболевания связаны с инфекциями желудочно-кишечного тракта. Это облегчает диагностирование. Встречаются редко.
  2. Артропатия постиммунизационная. Возникает вследствие вакцинации, введения сывороток, а также других веществ, связанных с укреплением иммунитета.
  3. Болезнь Рейтера. В классической форме артрит сопровождается уретритом и конъюнктивитом. Сегодня возможны модификации заболевания, при которых не всегда проявляются все эти сопутствующие симптомы. При болезни Рейтера могут присутствовать и другие повреждения слизистой и половые инфекции. Возможно появление проблем с нервной и сердечно-сосудистой системами. Зачастую заболевание могут диагностировать лишь при проявлении одного симптома — артрита.
  4. Неопределенная артропатия и прочие разновидности заболевания. На сегодняшний день дифференциальная диагностика способна установить практически все разновидности заболевания.

От чего конкретно появляется реактивный артрит, причины неизвестны. Исследователи склоняются к общему мнению, что организм таким образом реагирует на перенесенную инфекцию.

Это своего рода аномальное явление, связанное с работой иммунитета человека. Чаще всего такая реакция основана на генетической предрасположенности.

Зачастую артрит реактивный возникает у людей, которые являются носителями антигена гистосовместимости.

Что происходит в организме?

Как уже было сказано, нет единого мнения, касающегося причины возникновения болезни. Чаще всего заболевание ассоциируют с таким заболеванием, как хламидная урогенитальная инфекция. Возможно влияние и других заболеваний, но мы остановимся на общепринятом, боле-менее изученном варианте.

Такое инфекционное заболевание передается половым путем. Чаще всего страдают от него мужчины. У женщин инфекция может протекать бессимптомно, таким образом, большинство из них являются лишь носителями заразы.

Хламидия — это паразит, который селится в клетках эпителиальной ткани (кожи и слизистой). Жизнь хламидии протекает в двух основных фазах. На первом этапе паразит находится вне клетки, он пассивен, однако устойчив к воздействию на него антибиотических препаратов.

В таком состоянии клетка благополучно принимает хламидию к себе. Там она и начинает проявлять активность: происходит обмен веществ и размножение. Паразит может таким образом выходить из клетки, не разрушая ее.

В таком случае наличие хламидии в ткани иммунной системы определить практически невозможно, ведь нет явного вреда.

Когда на хламидию действует антибиотик, он способен убить лишь активных паразитов, а жизнеспособные тельца вырабатывают устойчивость к яду. У людей с антигеном гистосовместимости плохо вырабатывается белок наружной мембраны клетки. Таким образом, в иммунную систему не поступает сигнал о заражении, или развивается аутоиммунная реакция.

Иногда заболевание развивается из-за мутации хламидии вследствие приема антибиотиков. Такое происходит нечасто. При таком варианте лечение, направленное на борьбу с паразитом, может быть неэффективным.

Если возникновение болезни у взрослых связывают с половыми контактами, то реактивный артрит у ребенка может развиться вследствие продолжительного влияния медикаментов на детский организм.

Как распознать реактивный артрит?

Симптомы реактивного артрита проявляются в поражениях опорно-двигательного аппарата, а так же воспалительных процессах в других системах организма. Заболевание не имеет типичной схемы протекания. У каждого отдельно взятого больного могут наблюдаться или все, или один из ниже перечисленных синдромов.

  1. Суставной синдром. Наблюдается увеличение в размерах и отек одного или нескольких суставов ног. Может проявляться реактивный артрит тазобедренного сустава, колена, голеностопа или фалангов. Ощущаются боли в сухожильях (особенно на стопе). Такие неприятности вызывают сложности во время ходьбы. Чаще всего проявляется через месяц после заражения хламидиями или через две недели после появления первых признаков урогенитальной инфекции.
  2. Сакроилеит. Заболевание может коснуться не только суставов на ногах, но и вызвать поражения других участков опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто влиянию реактивного артрита поддается позвоночник. Признаки сакроилеита наблюдаются у половины больных. Из них болевыми ощущениями страдает лишь пятая часть.
  3. Урогенитальная инфекция. Наблюдаются все признаки заболевания.
  4. Воспаления и поражения тканей и органов других систем организма. Особенно это касается кожных покровов и слизистой оболочки рта, глаз и половых органов.
Читайте также:  Как лечить плоскостопие у подростков

Как протекает заболевание?

Признаки реактивного артрита:

  1. Болевые ощущения. Боль ощутима полностью по всему суставу. Она обостряется при ходьбе, а также при любых других движениях, особенно, если сустав работает в широкой амплитуде. В состоянии покоя болевые ощущения тоже усиливаются. Боль ноющая — сустав будто выкручивает.
  2. После отдыха наблюдается ощущение скованности. Больной будто не в состоянии согнуть или разогнуть ногу. Особенно ярко это выражено, когда имеет место реактивный артрит коленного сустава. Такое ощущение вызвано тем, что в состоянии покоя в суставе накапливается жидкость. Во время движения скованность проходит. По тому, насколько быстро это происходит, можно определить степень поражения сустава.
  3. Отек. Визуальным симптомом заболевания является увеличение в размерах сустава и тканей вокруг него. Колени, стопа, локти могут выглядеть припухшими.
  4. Температура. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры. Это может происходить локально. Этот симптом можно выявить прикосновением тыльной стороной ладони.

Подробнее о проявлениях урогенитальной инфекции и других внесуставных симптомах реактивного артрита

Цервицит и уретрит, осложнения данных заболеваний составляют урогенитальную инфекцию. Такое заболевание, как уже было сказано, чаще проявляется у мужчин. Этот факт не исключает того, что и женщина может заболеть, а не просто быть носителем паразита хламидии.

Для обоих полов характерны такие симптомы заболевания, как выделения из анального отверстия и конъюнктивит. Однако существуют некоторые признаки урогенетальной инфекции, которые проявляются либо только у мужчин, либо лишь у женской половины населения.

У женщин, как носителей хламидной инфекции, заболевание проявляется в 3-4 раза реже, чем у мужчин. Оно сопровождается:

  • слизисто-гнойным цервицитом;
  • гнойными выделениями из влагалища;
  • болью внизу живота;
  • посткоитальными или межменструальными кровотечениями;
  • нарушением мочеиспускания;
  • признаками воспаления в органах малого таза (рецидивирующей болю).

У мужской части больных урогенитальной инфекцией наблюдаются такие признаки:

  • выделения из уретры;
  • нарушение мочеиспускания (дизурия);
  • признаки, сопровождающие эпидидимит или простатит.

Помимо урогенитальной инфекции у больных реактивным артритом возможно появление многих других симптомов:

  1. Раздражения слизистой. Глаза могут быть повреждены конъюнктивитом. Такое наблюдается у четверти больных реактиным артритом. Реже встречаются ирит, кератит, неврит и прочие заболевания. В качестве их проявлений возможно ухудшение зрения, покраснения глаз и острая восприимчивость к резким переменам света (фотофобия).
  2. Могут возникнуть воспаления в слизистой рта. У одного из десяти пациентов с реактивным артритом наблюдается развитие стоматита в качестве сопутствующего заболевания.
  3. Заболевания кожи. Псориаз встречается у 12 из 100 больных. Такой же показатель составляют больные с признаками дистрофии ногтей. Велика вероятность появления симптомов поражения половых органов вульвитом или кольцевидным баланитом. У трех из десяти больных могут обнаружить псориатическое поражение ножных подошв.
  4. Патологии почек. Наблюдаются в половине случаев, однако протекают они, не заявляя о себе симптомами.
  5. Сердечные заболевания. Встречаются у 1 из 10 пациентов. Чаще всего они не выражены симптоматическими проявлениями. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы отображаются на кардиограмме.
  6. Неврология. Очень редко заболеванию могут сопутствовать поражения нервной системы.
  7. Общее состояние больного. Только у одного из 10 пациентов наблюдается общее недомогание, усталость, снижение веса, лихорадка.

Диагностика заболевания требует тщательного обследования организма. О том, что у больного наблюдается именно болевой симптом в суставе, можно определить путем пальпации при осмотре. Так же для диагностики заболевания направляют на рентгенологическое обследование, по результатам которого выявляют заболевание по характерным признакам наличия:

  • остеопороза;
  • периартикулярного отека мягких тканей;
  • расширения межсуставной щели (если поражены суставы фалангов).

Так же больному необходимо сдать анализы крови и мочи, урогенитальный тест, тесты на выявление нарушений работы почек и печени. Среди прочих обследований больной проходит ЭКГ. Иногда требуется осмотр офтальмолога. Общая диагностика заболевания проводится врачом ревматологом. Именно он назначает соответствующее лечение.

Как долго протекает заболевание и каковы прогнозы?

Артрит реактивный в первом своем проявлении может длиться около полугода. Больные с антигеном гистосовместимости склонны к тому, что заболевание у них повторится. В 1 из 5 случаев заболевание способно рецидивировать спустя любой интервал времени. У 17% больных артрит реактивный возникает в течение года после первого проявления.

Например, если болезни сопутствует уевит, он может перерасти в катаракту. Иногда поражение суставов стопы может привести к ее деформации в легкой или тяжелой форме.

Чтобы лечение дало положительный результат, а болезнь не оставила весомого следа на здоровье организма, необходимо симптомы реактивного артрита подтвердить специалистом. В условиях медицинского учреждения проведут обследование организма и назначат необходимое лечение.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/artrit/artrit-reaktivnyj.html

Реактивный артрит

Реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее на фоне перенесенного инфекционного заболевания кишечника, желудка или мочеполовой системы. Первые симптомы обнаруживаются, как правило, спустя месяц после инфицирования.

Чаще всего поражает молодых мужчин, ведущих активную половую жизнь, и связано с такими заболеваниями, как хламидиоз и гонорея. Спровоцировать артрит могут разнообразные бактерии, находящиеся в уретре и органах мочеполовой системы.

Наследственная предрасположенность также имеет большое значение.

Причины

Часто не удается установить причину заболевания. Тем не менее, данные многих исследований подтверждают гипотезу о том, что в основе лежит генетическая предрасположенность в сочетании с прочими располагающими факторами.

Так, практически у 75% пациентов анализ крови на генетический маркер HLA-B27 (генетический компонент, наличие которого способствует развитию заболевания) является положительным.

https://www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

Большинство случаев реактивного артрита у молодых мужчин, ведущих активную половую жизнь, сопровождается инфекцией, вызванной уреаплазмами и хламидиями. Каждая из инфекций передается преимущественно половым путем. Поэтому в качестве профилактической меры обязательным является использование презерватива во время полового акта.

Вторыми по распространенности возбудителями реактивного артрита считаются кишечные микроорганизмы. В ряде случаев данный вид артрита был спровоцирован такими кишечными инфекциями, как сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз или иерсиниоз.

У детей реактивный артрит считается одной из основных проблем современной детской ревматологии. На 100 тысяч здоровых детей приходится 80–90 детей, страдающих от данного заболевания.

Основной причиной развития заболевания у детей является хламидийная инфекция. Инфицирование может происходить воздушно-пылевым, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем при контакте с больными людьми и носителями инфекции, зараженными животными и птицами. Кроме того, есть риск заражения ребенка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Симптомы

Обычно заболевание развивается спустя три–четыре недели после перенесенной инфекции кишечной, мочеполовой или дыхательной системы. Главным симптомом является воспаление крупных суставов нижних конечностей.

При этом воспалительный процесс затрагивает, как правило, один сустав, намного реже сразу несколько. Чаще всего отмечают поражение голеностопного, коленного или плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Суставы позвоночника также нередко подвержены поражению.

Симптомы реактивного артрита схожи с другими формами артрита. У пациентов возникает отек и покраснение кожи над пораженным суставом, боль при движении, в суставной полости скапливается воспалительная жидкость.

В отдельных случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены близкорасположенные к очагу поражения соседние суставы и примыкающие сухожилия мышц.

К общим проявлениям заболевания относится и увеличение различных групп лимфатических узлов, как правило, паховых.

Довольно часто заболевание сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек. Особенно страдают конъюнктивы глаз, язык и десны, мочеиспускательный канал.

У пациентов могут отмечаться: воспаление слизистой оболочки глаз, язвы в ротовой полости, кератодермия (местное утолщение рогового слоя кожи, проявляющееся в виде безболезненных наростов, схожих по виду с бородавками).

В сложных случаях поражает сердце, в особенности его клапаны.

Отдельной формой реактивного артрита является синдром Рейтера. Такой синдром характеризуется наличием одновременно трех симптомов: артрит, уретрит (воспаление уретры) и конъюнктивит. При синдроме Рейтера артрит может начаться раньше – спустя две недели после перенесенного инфекционного заболевания.

В отличие от других форм артрита, данное заболевание не приводит к каким-либо значительным изменениям структур сустава. Как правило, после окончания воспалительного процесса пациент полностью выздоравливает, в редких случаях заболевание переходит в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании следующих признаков:

  • воспаление сустава происходит через 2–4 недели после перенесенного инфекционного заболевания дыхательной, мочеполовой или пищеварительной системы;
  • отмечается поражение преимущественно суставов нижних конечностей, реже – рук;
  • поражение суставов протекает в форме полиартрита, то есть в воспалительный процесс вовлекаются несимметричные суставы;
  • дополнительно отмечается поражение мочеполовых органов и слизистых оболочек.

Кроме того, могут проводиться исследования крови и суставной жидкости, мазки со слизистых оболочек и рентгенография скелета. Особой информативностью обладает выявление в крови антител к гонококкам, хламидиям, кишечной палочке и прочим возможным возбудителям.

Лечение

Лечение прежде всего направлено на полное уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью пациентам назначают длительный курс приема антибиотиков.

Так, хламидийную инфекцию лечат с применением доксициклина в течение 3 месяцев.

Безусловно, каждый случай индивидуален, и курс приема антибиотиков может быть несколько короче, но в любом случае его длительность определяется исключительно лечащим врачом.

В тяжелых случаях в ходе лечения пациентам назначаются глюкокортикоидные гормоны. Введение инъекций осуществляется в полость сустава.

Хорошей эффективностью обладают такие нестероидные противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак, нурофен и прочие лекарственные препараты этой группы. С помощью этих лекарств удается не только снять воспаление, но и уменьшить болевые ощущения.

Лечение реактивного артрита подразумевает также использование иммуномодуляторов и иммуносупрессоров. Первые помогают корректировать иммунитет, вторые подавляют избыточный иммунный ответ.

Немаловажно придерживаться здорового образа жизни и диетического питания. Из рациона необходимо исключить очень острую и соленую пища.

С осторожностью нужно относиться к овощам из семейства пасленовых (баклажаны, сладкий перец, картофель, помидоры), их чрезмерное употребление может спровоцировать обострение артрита.

Полезно употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, морская капуста, льняное масло). Рацион должен быть богат витаминами и полезными микроэлементами.

Как правило, лечение реактивного артрита амбулаторное. Во избежание рецидива могут проводиться повторные курсы лечения. Тяжелых больных, у которых отмечается поражение клапанов сердца или выраженный спондилоартрит, госпитализируют в стационар для осуществления постоянного врачебного контроля.

После выписки пациент длительное время должен наблюдаться у ревматолога. Показано периодическое обследование на присутствие в организме возможного возбудителя воспалительного процесса.

Читайте также:  Эффективные упражнения для ног

Источник: https://dolgojit.net/reaktivnyi-artrit.php

Реактивный артрит

Реактивным артритом называется воспалительный процесс в суставе, возникающий на фоне или после перенесенной острой инфекции. Чаще всего сопутствует мочеполовым, кишечным или инфекционным заболеваниям носоглотки. Относится к серонегативным спондилоартритам, т.е. артритам, при возникновении которых в биохимическом анализе крови не определяется ревмофактор.

Частота возникновения при различных патологиях не одинакова. Наиболее часто вызывают артриты следующие возбудители: энтеробактерии, хламидии, микоплазмы, сальмонеллы, шигеллы, некоторые паразиты.

Сочетание артрита, уретрита (цервицита), конъюнктивита носит название синдрома Рейтера.

Реактивный артрит чаще возникает у мужчин. Люди в возрасте 20-40 лет болеют им чаще, чем лица более старшего возраста. Достаточно часто встречаются реактивные артриты у детей.

Причина развития реактивных артритов

В большинстве случаев реактивные артриты возникают вследствие особой иммунной реакции: перекрестного реагирования.

В этом случае клетки собственного организма распознаются иммунной системой, как чужеродные и на них направляется автоагрессия – возникает воспалительный процесс.

Это происходит в том случае, когда клетки организма и возбудитель имеют схожую генную структуру и, грубо говоря, иммунная система просто «путает» собственные ткани с инфекционным агентом.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит чаще возникает через 1-3 недели после перенесенной острой инфекции, когда, собственно, симптомы заболевания уже прошли. Возникают общеинфекционные симптомы: повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ухудшается самочувствие. На этом фоне возникает воспаление суставов.

Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно мелкие суставы пальцев. Поражаться может как один сустав, так и несколько сразу.

При реактивном артрите сустав становится отечным. Отек может быть весьма распространенным: пальцы становятся похожи на валик или сосиску. Кожа над суставом гиперемирована, при пальпации теплее, чем неизмененные ткани.

Очень часто симптомы реактивного артрита сопровождаются симптомами воспаления сухожилий. Проявляются они в виде болей, проецирующихся на место прикрепления сухожилия к кости.

Часто реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом, специфическим поражением кожи в форме сыпи (папулы или бляшки), изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Могут быть системные признаки воспаления: увеличение регионарных лимфоузлов, а также перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

В большинстве случаев реактивные артриты не несут опасности для жизни в виде моносимптома. Однако сопутствующие им миокардит, кардит и т.п. заболевания могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении даже незначительного по клинике реактивного артрита необходимо тщательное обследование пациента и своевременное лечение.

Диагностика реактивного артрита

Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

Лечение реактивного артрита

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома. Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

Особенно важно своевременно начатое лечение реактивного артрита у детей в связи с несформированностью иммунного ответа и частотой возникновения осложнений.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/reaktivnyj-artrit.php

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это заболевание, связанное с воспалением суставов на фоне попавшей в организм инфекции. Первоначально инфекция может быть локализована в различных системах организма – в кишечнике, верхних дыхательных путях, мочевом пузыре и т.д.

В отличие от других форм заболевания, реактивный артрит очень быстро развивается, первые его симптомы возникают в течение нескольких часов с момента проникновения микробов внутрь сустава.

Причины реактивного артрита

К основным болезнетворным микроорганизмам, способным вызывать реактивный артрит, относят:

  • вирусы. Например, вирус гриппа или краснухи;
  • бактерии, в том числе стафилококк, стрептококк, дизентерийную палочку, гонококк, сальмонеллу, хламидию и др.;
  • грибки.

Отдельно рассматривают туберкулезный артрит, вызываемый микобактерией под названием палочка Коха. Заболевание поражает легкие, суставы и кости и протекает крайне тяжело.

Инфекцию, проникшую в организм через верхние дыхательные пути, органы половой системы, кожу и т.п., к суставам доставляет кровь. Реактивный артрит развивается стремительно, имеет схожие с другими видами артритов проявления.

Инфицирование сустава болезнетворными микроорганизмами может произойти при травме, когда нарушается целостность покрывающей его сверху и защищающей от внешних факторов кожи.

К наиболее частым причинам реактивного артрита относят тонзиллит, ОРВИ, грипп, ИППП, кишечные отравления (сальмонеллез).

Следует учитывать, что заболевание развивается далеко не у всех людей, перенесших ту или иную из перечисленных инфекций. Риск возникновения осложнений инфекции, в том числе ревматоидного артрита, выше у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы реактивного артрита

Первые признаки возникают спустя несколько дней после попадания болезнетворных агентов в организм, у некоторых лиц проявления артрита отмечаются уже в первые дни развития той или иной инфекции. Эти признаки условно можно разделить на общие и специфические. К общим признакам относятся:

Симптомы интоксикации бывают обусловлены как раз наличием в организме болезнетворной микрофлоры. В зависимости от конкретного возбудителя больного также могут беспокоить: частое мочеиспускание, диарея, рвота, боль в горле, насморк, кашель и т.п.

К специфическим, то есть характерным только для воспаления суставов признакам, относятся:

  • боль в месте расположения пораженного сустава, его припухлость, ограничение подвижности;
  • покраснение покрывающей сустав кожи;
  • локальное повышение температуры тела (кожа в месте воспаления становится особенно горячей);
  • ломота в суставах и костях.

Обычно реактивный артрит поражает сразу несколько суставов, которые могут быть расположены на достаточном удалении друг от друга. Так, реактивный артрит коленного сустава может сочетаться с воспалением суставов пальцев рук или позвоночника.

Такое заболевание чаще диагностируется у женщин. Средний возраст больных составляет, как правило, 20-40 лет. В первую очередь от воспаления страдают суставы нижних и верхних конечностей, кистей рук.

Заболевание может сопровождаться поражением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом).

Лечение реактивного артрита

Первоначально проводится лечение той инфекции, которая повлекла воспаление суставов. Предпочтение отдается антибиотикам – макролидам и тетрациклинам.

Антибиотические препараты активны в отношении большинства известных сегодня болезнетворных бактерий. Терапевтический курс может быть довольно длительным, это зависит от проявлений заболевания и наличия у пациента противопоказаний.

Наряду с антибиотиками назначают пробиотики – средства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры организма.

Устранению симптомов реактивного артрита способствует местная терапия с применением противовоспалительных стероидных или нестероидных препаратов. Такие препараты вводятся непосредственно в больной сустав инъекционно.

Реактивный артрит хорошо поддается лечению в отличие от иных видов заболевания, не требует приема высокотоксичных лекарственных препаратов и редко приобретает хроническую форму.

К вспомогательным средствам лечения относят витамины и иммуностимуляторы, способствующие быстрому восстановлению организма и повышению его защитных функций после перенесенного заболевания.

Реактивный артрит у детей

Воспалительные заболевания суставов – одно из наиболее частых осложнений инфекций мочевыделительной и пищеварительной системы у детей. Возникновению симптомов болезни также способствуют пищевые отравления и хронические простуды.

Реактивный артрит диагностируется у детей довольно часто. Их еще недостаточно окрепшая иммунная система не способна в полной мере справляться с попадающими в организм инфекциями, поэтому они вызывают такие осложнения.

Чаще реактивный артрит у детей поражает нижние конечности, при этом в воспалительный процесс бывает вовлечено от 1 до 4 суставов.

Первые признаки заболевания могут возникнуть спустя несколько часов или дней с момента проникновения инфекции в организм ребенка.

У самых маленьких воспаление может распространяться не только на суставы, но и слизистые оболочки зрительных органов и головного мозга. Последнее наиболее опасно.

Лечение реактивного артрита у детей бывает направлено на устранение воспалительного процесса, предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни и ее перехода в хроническую форму. Терапия проводится с применением антибиотиков, как и в случае со взрослыми. Курс лечения может быть различными в зависимости от возраста больного, но в целом не менее 2 недель.

Антибиотики отрицательным образом сказываются на состоянии организма ребенка. В качестве дополнения ему обязательно назначаются пробиотики и иммуностимуляторы. Кортикостероиды в лечении детей применяются редко, при наличии ярко выраженных симптомов заболевания.

Источник: http://pro-apteka.ru/reaktivnyj-artrit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector