Тромбофлебит после операции

Почему возникает тромбофлебит после операции и как его избежать?

Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой.

Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие.

Это одна из основных причин смерти среди пациентов в послеоперационном периоде.

Что такое венозный тромбоэмболизм

Образование сгустка крови (тромба) может произойти в любом участке венозной системы. Но чаще всего такая ситуация возникает после операции при тромбофлебите нижних конечностей.

Формирование сгустка в сосудах, расположенных в мышечных фасциях ног, вначале может происходить незаметно, а первым проявлением довольно часто является венозная тромбоэмболия — отрыв фрагмента тромба и его миграция в другие отделы венозной системы.

Перемещаясь с током крови, «кусочки» тромба из нижних конечностей сначала попадают в правые отделы сердца, а затем в систему легочной артерии. В зависимости от калибра блокированного сосуда и продолжительности закупорки, возникает соответствующая симптоматика. Данное патологическое состояние является потенциально опасным для жизни больного. Статистика говорит о следующем:

  • установлено, что примерно у 30% хирургических пациентов развивается тромбоз глубоких вен в послеоперационном периоде;
  • данная патология в 50% случаев протекает бессимптомно;
  • риск фатальных тромбоэмболий после операции составляет 1 — 5%.

При следующих видах хирургического вмешательства наблюдается чаще всего венозный тромбоэмболизм:

  • ортопедические (например, операции при переломах крупных костей, протезирование тазобедренного сустава);
  • абдоминальные (резекция кишечника, желудка);
  • гинекологические;
  • урологические;
  • нейрохирургические;
  • сосудистые (операции на сердце и кровеносных сосудах).

Особому риску развития ВТЭ подвержены пациенты, у которых выполняется иссечение варикоза.

Тромбофлебит после операции удаления вен, которые расположены непосредственно под кожей, встречается довольно часто.

Помимо того, что перед вмешательством, как правило, сосуды уже «скомпрометированы», во время хирургических манипуляций травмируются их стенки, что приводит к усиленному тромбообразованию.

Рекомендуем прочитать статью об операциях при варикозном расширении вен на ногах. Из нее вы узнаете о традиционной методике хирургического лечения варикозной болезни и восстановительном периоде после нее, современных малоинвазивных операциях, таких как склеротерапия, микрофлебэктомия по Варди, лазерное удаление вен на ногах.

Факторы риска послеоперационной тромбоэмболии

Основная причина формирования тромба в глубоких венах нижних конечностей — длительная обездвиженность больного как во время операции, так и после хирургического вмешательства.

Мышцы ног, сокращаясь, помогают продвигаться крови по сосудам к сердцу. Их пассивность в послеоперационном периоде приводит к застою ее в нижней части тела, особенно это касается голени.

В свою очередь «переполнение в венах ног» приводит к повышению риска тромбообразования в них.

Чтобы реализовалась основная причина тромбоза — обездвиженность после операции — необходимо присутствие факторов риска, состояние организма пациента, которые сопровождаются дисбалансом свертывающей и противосвертывающей систем крови. Это встречается в следующих ситуациях:

  • период лечения раковых заболеваний;
  • возраст старше 60 лет;
  • обезвоживание организма;
  • тромбофилии (унаследованное или приобретенное патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свертываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза);
  • ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
  • наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца, метаболические, эндокринные или респираторного заболевания, острые инфекции);
  • уже был в анамнезе или существует семейная история «эксцесса с тромбом»;
  • применение заместительной гормональной терапии или контрацептивных таблеток, которые содержат эстроген;
  • варикозное расширение вен, особенно с признаками воспаления;
  • беременность через 6 месяцев послеродового периода.

Саму операцию в дополнение к обездвиженности можно расценивать как причину образование тромбов.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности сосудов, в результате чего в крови активизируются факторы свертывания, участвующие в образовании сгустка.

Кроме того, в кровяное русло попадают фрагменты ткани, коллаген, жир. Кровь, вступая с ними в контакт, начинает сворачиваться.

Клинические проявления, диагностика

Тромбофлебит глубоких вен

Заподозрить послеоперационный тромбофлебит можно, если внезапно появилась боль и отечность одной из ног. Помимо этого, возможны следующие проявления патологии:

  • боль усиливается при вставании или при ходьбе;
  • присутствует усталость в ногах;
  • чувство жжения, распирание в конечности;
  • набухание подкожных вен;
  • возможен резкий подъем температуры, озноб.

Чтобы подтвердить диагноз, выполняются, как правило, следующие методы исследования:

  • Дуплекс УЗИ. Неинвазивный метод, который позволяет оценить прямоток в венах нижних конечностей, определить, где находятся тромбы.
  • Контрастная венография. Сегодня этот метод диагностики патологии вен ног, который предусматривает введение в венозное русло контрастных веществ, используется редко.
  • Компьютерная томографическая или магнитно-резонансная венография. Достаточно информативные методики, но из-за дороговизны они редко используются в клинической практике.

В случае тромбирования легочной артерии возможны следующие симптомы:

  • внезапно возникшая одышка;
  • резкая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле;
  • тахикардия (ускоренное сокращение сердца);
  • частое дыхание;
  • потливость;
  • беспокойство;
  • кровохарканье;
  • потеря сознания;
  • признаки коллаптоидного состояния.

Чтобы подтвердить тромбоз легочной артерии, врач может назначить:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • анализ на D-димер;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • допплерографию;
  • эхокардиографию.

Легочная эмболия в послеоперационном периоде может протекать без характерных симптомов, а «скрываться под маской» инфаркта миокарда, астмы, воспаления легких.

Профилактика венозной тромбоэмболии

Еще на этапе поступления в хирургический стационар у каждого пациента проводится оценка вероятности образования тромба в послеоперационном периоде. После чего врач в каждой конкретной ситуации назначает соответствующие профилактические мероприятия, которые можно условно разделить на механические и фармакологические.

https://www.youtube.com/watch?v=ds5rzEZW6ic

Под немедикаментозным способом профилактики подразумевается ношение компрессионного трикотажа или использование специально разработанных пневматических приспособлений. Медикаментозный вариант предусматривает использование различных препаратов, которые разряжают кровь. Для этого используются следующие лекарственные средства:

  • Аспирин улучшает реологию крови, считается единственным препаратом из этой группы, который обладает доказанными профилактическими свойствами в отношении венозной тромбоэмболии, возникающей в послеоперационном периоде.
  • Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарина, фондапаринукс) относятся к антикоагулянтам прямого действия, непосредственно инактивируют различные факторы свертывания крови.
  • Варфарин, аценокумарол, фениндион и дикумарин — антикоагулянты непрямого действия. Являются антагонистами витамина К, нарушают синтез в печени протромбина и других факторов свертывания крови.

Довольно часто перенесенный тромбофлебит у хирургических больных может перейти в так называемый посттромбофлебитический синдром. Это хроническое состояние, как результат воспаления сосудистой стенки и пребывания тромба в венах нижних конечностей, может появиться, если не была проведена должным образом реабилитация тромбофлебита после операции.

Профилактика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболий легочных артерий у больных хирургического профиля остается актуальной проблемой современной медицины.

На сегодняшний день использование мероприятий, предотвращающих развитие венозной тромбоэмболии в послеоперационном периоде, активное участие в которой должен принимать и сам пациент, считается рутиной в хирургической практике.

Это осложнение лучше предотвратить, чем потом лечить, что требует выполнения дорогостоящих диагностических процедур и длительного применения антикоагулянтов.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboflebit-posle-operacii/

Тромбы после операции: как избежать, почему происходит образование, лекарство от тромбофлебита после оперативного вмешательства

Воспаление стенок сосудов и образование в просвете сгустка крови называют тромбофлебитом. Тромб, который оторвался от стенки сосуда и продвигается дальше с током крови, называется эмбол. Его проникновение в легочную артерию вызовет тромбоэмболию, закупорку просвета сосуда сгустком крови, опасное послеоперационное осложнение.

Чтобы избежать возникновения возможных последствий, необходимо тщательно соблюдать профилактические меры.

Предрасполагающие факторы

Процесс образования тромбов относится к защитным функциям организма. Во время хирургического вмешательства нарушается целостность тканей и всевозможных кровеносных сосудов (капилляры, вены). Включаются защитные механизмы организма и появляются небольшие сгустки крови, которые закрывают повреждение.

Важным фактором в образовании тромбов является длительная неподвижность пациента. В этом случае нарушается нормальное кровообращение, замедляется венозный кровоток. Наиболее часто такая ситуация возникает при проведении операций на нижних конечностях с последующим наложением гипса.

Помимо этого, необходим ряд факторов, наличие которых повышает риск развития тромбов:

  • Высокая свертываемость крови.
  • Возраст, превышающий 40-летний рубеж.
  • Длительная неподвижность пациента, вызванная параличом, сложным переломом или возникшая по иной причине.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Варикозное заболевание вен.
  • Злокачественные новообразования.
  • Патологические процессы сердечно-сосудистой системы. Инфаркты, ишемия, сердечно-сосудистая, венозная недостаточность и другие.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Длительный прием эстрогенов.
  • Объемные хирургические операции, длительное время оперативного вмешательства.
  • Переломы костей таза, нижних конечностей.

При наличии факторов, повышающих риск образования тромбов, в естественном защитном процессе происходит сбой и получившийся сгусток крови не просто закрывает поврежденное место в сосуде, но и может полностью перекрыть просвет вены или артерии.

Какие операции увеличивают риск образования тромбов?

Пациентов принято подразделять на три основные группы риска:

  1. Группа минимального риска. Сюда относят пациентов без наличия в анамнезе параличей, приема гормональных препаратов или иных провоцирующих факторов. А планируемое оперативное вмешательство не займет много времени. Вероятность развития тромбозов после операции в этой группе не превышает 10%.
  2. Группа среднего риска. В эту группу попадают пациенты с 40-летнего возраста, которым предстоит объемное или длительное хирургическое вмешательство. Однако при этом необходимо полное отсутствие факторов риска. Развитие тромбоза сосудов несколько выше, примерно 20-40%.
  3. Группа высокого риска. Сюда относят пациентов, у которых совпадает несколько провоцирующих факторов. Риск развития осложнения в виде тромбоэмболии и тромбозов самый высокий – до 80%.

Вид проведенной операции тоже влияет на развитие образования тромбов. Наибольшую опасность в этом случае имеют хирургические манипуляции по поводу варикозного расширения вен, ампутации конечностей, злокачественных новообразований, хирургическое лечение травм и переломов нижних конечностей.

Например, при проведении операции на органах брюшной полости, после которых пациенты с трудом, но могут двигаться, риск развития тромбов не превышает 35%.

В то же время после протезирования тазобедренных или коленных суставов риск возрастает до 70%. В этом случае пациент практически не может двигаться, вставать и ходить.

В результате замедляется венозный кровоток и увеличивается вероятность развития тромбов.

Симптомы

Проявление клинических симптомов будет зависеть от того, какие вены подверглись патологическим процессам. Наиболее часто возникает тромбоз вен нижних конечностей. Примерно в 70-80% всех случаев наблюдается тромбофлебит правой ноги.

Если явления тромбофлебита возникли в поверхностно расположенных венах, то симптоматика будет слабо выражена. При закупорке глубоких вен клинические проявления возникнут быстро (остро), а внешние изменения будут носить выраженный характер.

Изначально наблюдается небольшой отек и болезненность пораженной конечности. В дальнейшем отмечается увеличение отечности. Изменяется окрас кожных покровов: выше места закупорки сосуда кожа становится красной, а ниже – приобретает синюшный оттенок. Пораженный сосуд выглядит как плотный шнур специфического фиолетового цвета. Постепенно нарастает болевой синдром.

Появляются признаки интоксикации организма: тошнота, повышение температуры, озноб, слабость, вялость, испарина и учащенное сердцебиение.

Такая ситуация грозит образованием некроза тканей, отрывом тромба и образованием тромбоэмболии.

Лечение

Врачебная тактика будет зависеть от сложности процесса.

Медикаментозная помощь

Терапия будет направлена на рассасывание тромба, с последующей нормализацией кровообращения:

  • Препараты для рассасывания сгустка крови: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза.
  • Препараты для разжижения крови, препятствующие образованию новых сгустков: Гепарин, Курантил, Аспирин и другие.
  • Таблетки противовоспалительного действия: Ибупрофен, Кетофен. По показаниям возможно применение антибиотиков.
  • С целью снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома, применяют Спазмолгон, Но-Шпу.
  • Используют внутривенно-капельное введение физраствора, глюкозы, аскорбиновую кислоту. Это способствует разжижению крови.
  • В обязательном порядке назначают постельный режим и использование специального белья (компрессионного).

В тех случаях, когда лечение не приносит результатов или наблюдается очень глубокий процесс, проводят хирургическое лечение.

Хирургическая помощь

При тромбофлебите нижних конечностей проводят следующие манипуляции:

  • Тромбэктомия – удаление тромба из сосуда хирургическим путем.
  • Эндоваскулярная операция – удаление тромбов с помощью введения в сосуд специального катетера и зонда.
  • Радиоволновая операция – разрушение сгустков крови радиоволнами, в просвет сосуда вводят катетер с радиоволновой головкой.

Выбор оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса и состояния пациента. Решение принимает врач, однако мнение пациента тоже имеет значение.

Профилактика

Основные меры по профилактике образования тромбов после операции:

  • Минимизировать время неподвижности пациента. Очень часто больных заставляют садиться или ходить по палате уже в первые сутки после операции. Данная мера направлена на восстановление нормального кровотока, в том числе и венозного.
  • Лечебная гимнастика. Назначается посильная физическая нагрузка: сгибание стопы, подъем ноги и так далее. Даже такая минимальная работа связок, мышц и сухожилий позволяет предотвратить венозный застой.
  • Ношение компрессионного белья.
  • Использование медикаментов. Назначают таблетки Продакса, Эликвис и другие. Курс применения составляет от двух до пяти недель.

Тромбофлебит после операции – серьезная патология, угрожающая здоровью и жизни человека. Игнорирование симптомов тромбоза вен может привести к развитию легочной тромбоэмболии и смертельному исходу.

В процессе подготовки к операции пациент может поспособствовать в минимизации рисков развития тромбозов вен. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, рационализировать питание, уменьшить избыток веса. Перед проведением планового вмешательства нелишним станет обследование на наличие варикозной болезни вен.

Читайте также:  Дисплазия соединительной ткани у детей

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/posle-operacii.html

Тромбофлебит и операция: что нужно знать

Тромбофлебит – это заболевание сосудов, характеризующееся образованием тромбов в них и воспалением венозной стенки. Причина этого может крыться в варикозном расширении вен, наличии хронических инфекционных процессов, малоподвижном образе жизни, травме сосудов при постановке катетера или после других медицинских манипуляций.

Нередко у таких больных в анамнезе уже был тромбофлебит и операция, так как хирургическое вмешательство, особенно на нижних конечностях (НК), является одной из самых частых причин этого заболевания.

Заболевание относится к распространенным

Причины

Поговорим о причинах появления в венах тромбов и воспаления подробнее.

Для их возникновения требует сочетание трех факторов (триады Вирхова):

  • Повреждение сосудистой стенки;
  • Замедленный кровоток;
  • Повышенная свертываемость крови.

Повреждение венозных стенок возникает вследствие травмы, в том числе, и при проведении операций. Для формирования сгустка достаточно наличия микротравмы. Чаще поражаются периферические вены из-за своего более поверхностного расположения.

Замедленный ток крови характерен для людей с малоподвижным образом жизни, особенно, обездвиженным постоянно или временно по каким-то причинам. После хирургических вмешательств пациентам требуется постельный режим, поэтому у них ток крови заметно замедлен.

Повышенная свертываемость крови может быть индивидуальной особенностью, одним из симптомов различных заболеваний и результатом массивных травм, в том числе, после операций.

Кровоток значительно нарушается

Таким образом, при проведении хирургических вмешательств складываются все условия для возникновения тромбов в сосудах и их воспаления. Поэтому тромбофлебит после операции развивается нередко.

Воспаление сначала носит асептический характер, но, если в организме присутствует инфекция, и она с током крови попадает к поврежденном сосуду, развивается гнойный процесс.

Наиболее частые причины замедленного тока крови и ее повышенной свертываемости:

Причины увеличения свертываемости Причины венозного застоя
Возрастные пациенты Возраст старше 40 лет
Заболевания крови, сопровождающиеся повышением вязкости и числом тромбоцитов Длительное соблюдение постельного режима
Злокачественные опухоли Избыточный вес
Гормональное лечение (прием эстрогенов) Гипсовая повязка на конечности после травмы
Беременность и период после родов Варикозная болезнь
Повышенная вязкость крови Травма конечности
Воспалительные процессы в организме

После каких операций выше риск развития осложнений

У всех пациентов после оперативного вмешательства есть риск развития тромбофлебита. Но при этом он различается в зависимости от вида проведенной хирургической манипуляции.

Наиболее высокая вероятность развития этого заболевания у больных после операций, связанных с непосредственным травмированием сосудов. Например, при хирургическом лечении варикозного расширения вен или после эндопротезирования суставов.

В остальных случаях степень риска определяется в зависимости от длительности хирургического вмешательства, необходимого времени обездвиженности конечности и наличия предрасполагающих факторов (пожилой возраст, ожирение, беременность, заболевания крови и т.п.).

Различают три степени риска развития послеоперационного тромбофлебита:

  • Низкая (до 10%) – когда операция длится недолго (до получаса) и нет неблагоприятных факторов, а также при длительности вмешательства более 30 минут у молодых пациентов (до 40 лет) без других условий риска.
  • Средняя (10 – 40%) – при вмешательствах более получаса по продолжительности у возрастных пациентов (старше 40 лет) и/или при наличии факторов предрасположенности, а также в случаях коротких операций у пациентов с тромбофлебитом в анамнезе.
  • Высокая (40 – 80%) – при проведении ортопедических операций и после хирургического лечения травм на нижних конечностях, при хирургическом лечении онкологических заболеваний, при параличе нижних конечностей и после ампутаций.

Клинические проявления

При развитии тромбофлебита НК в послеоперационном периоде больного беспокоят боли в ноге (в 75% случаев поражается правая конечность), изменение ее окраски, симптомы общего характера.

В первые часы отмечается только отек и незначительная болезненность. Но постепенно отечность нарастает, конечность становится красная выше зоны тромбоза, и бледная – ниже уровня тромба. Нередко выше зоны поражения виден красно-синий тяж напряженной вены. Спустя время, боль резко усиливается, пациент не может наступить на ногу.

Нарастают общие симптомы – повышение температуры, озноб, слабость, тошнота, холодный пот, учащенный пульс и т.п.

Если послеоперационный тромбофлебит возник в поверхностных венах, клиническая картина носит менее острый характер, интенсивность проявлений нарастает постепенно. При поражении глубоких вен симптомы возникают остро на фоне внешнего здоровья.

Эта ситуация грозит быстрым развитием некроза тканей, так как кровоснабжение в конечности может быть полностью прекращено. Так же, высок риск отрыва тромба и развития тромбоэмболии с заносом сгустка в легочные артерии. Это осложнение грозит внезапной смертью.

Тромбоэмболия – грозное осложнение

Тактика врачебных действий

Врачебная инструкция в случае развития острого тромбофлебита вен НК требует неотложной терапии вплоть до операции в зависимости от тяжести заболевания.

При поражении поверхностных вен чаще прибегают к консервативному лечению, и часто этого бывает достаточно. При глубоком тромбофлебите почти всегда требуется проведение срочного хирургического лечения.

Медикаментозное лечение послеоперационного тромбофлебита

Цель консервативного лечения при тромбофлебите – рассасывание сгустка и восстановление нормального кровообращения в зоне поражения.

Для этого применяют:

  • Тромболитические препараты с целью растворения тромба (Урокиназа, Стрептокиназа и другие);
  • Антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин и др.) и Антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел, Курантил и др.) для улучшения реологических свойств крови и предотвращения образования новых сгустков;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления (Ибупрофен, Кетотифен и т.п.);
  • Антибактериальные средства в случае присоединения инфекции;
  • Спазмолитические препараты (Ношпа, Спазмалгон и др.) для снятия спазма с гладкой мускулатуры и уменьшения болевого синдрома;
  • Инфузионную терапию (растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, физиологический раствор) для разжижения крови, уменьшения ее вязкости и снижения риска повторного тромбообразования;
  • Обязательно постельный режим и ношение компрессионного трикотажа.

В легких случаях послеоперационный тромбофлебит удается вылечить с помощью таблеток. При глубоком процессе и при повторных эпизодах заболевания лучше прибегнуть к удалению тромба.

Тромб в вене при тромбофлебите

Хирургическое лечение тромбофлебита

Операции при тромбофлебите НК бывают двух видов:

  • Направленные на удаление тромба из вены (тромбэктомия);
  • Направленные на предотвращение осложнений (перехода сгустка из поверхностной вены в глубокую при его отрыве или в общий кровоток, что грозит внезапной смертью).

Делать ли операцию при тромбофлебите, и какую именно, должен решать врач с учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Но мнение больного при этом тоже учитывается.

На сегодняшний день существует много щадящих видов хирургических вмешательств для удаления тромба. Они имеют своей целью ликвидацию сгустка из вены или иссечение пораженного участка сосуда вместе с тромбом.

Виды тромбэктомии

Самый популярный вид тромбэктомии в современной медицине – эндоваскулярный. То есть, удаление сгустка через сосуд. Для этой операции используют катетер Фогерти – с баллоном на одном конце.

Через небольшой разрез в коже и подлежащих тканях его вводят под рентгенологическим контролем в вену пустым, проходят дальше тромба, затем наполняют баллон физраствором и вытягивают назад вместе с тромбом. При необходимости процедуру повторяют нужное количество раз.

Есть несколько вариаций этой операции:

  • Тромб не вытягивают баллоном, а вводят в него тромболитики и растворяют прямо в вене;
  • Высасывают сгусток шприцем через катетер (аспирационная тромбэктомия);
  • Удаляют тромб путем нескольких пункций в его проекции специальными катетерами (реолитическая тромбэктомия).

Тромбэктомия катетером Фогерти

В некоторых случаях больным требуется более радикальная операция – кроссэктомия, в процессе которой удаляется участок пораженной вены вместе с тромбом. Для этого производят два разреза – в паховой складке и в подколенной ямке.

Под рентгенологическим или ультразвуковым контролем определяется пораженная вена, перевязывается выше и ниже тромба, отсекается пораженный участок, края обрабатываются и накладываются швы. После чего проводится перевязка эластичными бинтами в несколько слоев.

Для предотвращения образования новых тромбов на 3-4 сутки после процедуры больным разрешается ходить. Использование эластичных бинтов и компрессионного трикотажа необходимо еще в течение, как минимум, месяца.

Паллиативное лечение

При невозможности удалить тромб или при его отрыве проводятся операции для предотвращения его миграции. С этой целью или прошивают вену, фиксируя таким образом сгусток в сосуде, или устанавливают специальные улавливающие фильтры.

Предпочтительнее второй вариант, так как сужение просвета вены ухудшит кровоснабжение конечности, что может привести к вторичному варикозному расширению смежных с ним коллатеральных сосудов, развитию трофических язв и других негативных процессов. Как делают операцию при тромбофлебите для профилактики тромбоэмболии, можно увидеть на видео в этой статье.

В условиях операционной, оснащенной рентгенологическим оборудованием, через бедренную вену вводят улавливающие кава-фильтры в нижнюю полую вену. Они могут быть съемными или устанавливаться на всю жизнь.

С их помощью сгустки не смогут попасть в общий кровоток, а осядут на фильтре. Параллельно назначаются тромболитические препараты для рассасывания задержанных сгустков.

Виды кава-фильтров представлены на фото:

Как предотвратить развитие послеоперационного тромбофлебита

Чтобы предотвратить образование тромбов в венах, в послеоперационном периоде необходимо препятствовать замедлению кровотока и сгущению крови.

С этой целью всем больным после хирургических вмешательств рекомендуется:

  • Носить компрессионный трикотаж, для перевязки использовать эластичные бинты;
  • Начинать двигаться в раннем послеоперационном периоде, как только разрешит врач, не жалеть себя;
  • При постельном режиме обеспечить возвышенное положение ног;
  • С целью разжижжения крови назначается гепарин (или препараты на его основе) и антиагреганты;
  • Пить больше жидкости.

Эти простые мероприятия помогут значительно снизить риск повторного тромбофлебита.

Больным рекомендуется пользоваться компрессионным трикотажем

Больным, перенесшим послеоперационный тромбофлебит, следует на протяжении всей жизни внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать несколько правил. Необходимо отказаться от вредных привычек, следить за питанием, не употреблять алкоголь, вести активный образ жизни, носить компрессионный трикотаж и белье (цена на них не велика, а результативность высокая).

Минимум дважды в год нужно проходить обследование у флеболога и, при возможности, санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях. Всю информацию о подобного рода хирургических операциях можно изучить пройдя по ссылке сюда 

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/tromboflebit-i-operaciya-190

Операции при тромбофлебите: виды, показания и противопоказания

Лечением тромбофлебита занимается сосудистый хирург или более узкоспециализированный врач – флеболог, который занимается исключительно венами. В любом случае этапы диагностики и терапии будут одинаковыми. Но для избавления от тромбофлебита специалисты далеко не всегда рекомендуют операцию, поскольку в большинстве случаев удается справиться с болезнью консервативными способами.

На ранних этапах развития заболевание характеризуется воспалением венозной стенки, в результате чего к ней начинают прикрепляться отдельные клетки крови. Затем постепенно формируется полноценный тромб, закрывающий часть просвета сосуда. По мере увеличения размеров этого сгустка крови кровообращение нарушается все больше.

Опасность патологии не только в возможности закупорки вены, в которой тромб начал образовываться изначально, поскольку в некоторых случаях могут образовывать коллатерали.

Это запасные, обходные пути для кровотока, обеспечивающие необходимое снабжение клеток кислородом и питательными веществами.

Наибольший риск возникает в том случае, когда тромб отрывается от внутренней поверхности сосуда и начинает мигрировать по кровеносной сети, создавая вероятность эмболии – закупорки просвета вены, питающей жизненно-важный орган.

Хирургическое вмешательство назначается на поздних стадиях развития заболевания, когда тромб вызывает возникновение осложнений, мешающих нормальной жизнедеятельности пациента.

Также операция может быть показана при поражении одной из глубоких вен, поскольку эта разновидность тромбофлебита наиболее опасна. Помимо этого, хирургический метод является единственной возможностью предотвращения эмболии при отрыве тромба.

Если состояние пациента не осложнено, но консервативная терапия не дает результатов длительное время, также может быть показана операция.

Метод тромбэктомии

Тромбэктомия – это операция по непосредственному удалению тромба из просвета вены. При этом могут быть использованы два вида хирургического вмешательства – традиционное (радикальное) и эндоваскулярное – без иссечения сосудов. Первая разновидность тромбэктомии применяется в большинстве случаев лишь при тяжелых состояниях пациента с тромбофлебитом и варикозом глубоких вен.

На сегодняшний день чаще всего применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Она проводится при помощи катетера, поэтому тромб удаляется, а сама пораженная вена не иссекается. Это позволяет предотвратить возникновение осложнений, связанных с частичным или полным удалением вены, которые могут быть критичными при тромбофлебите.

Противопоказания к процедуре:

  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • тяжелые патологии сердца;
  • наличие злокачественной опухоли;
  • тромбофлебит, осложненный гангреной;
  • тяжело протекающая беременность, сопровождающаяся истощением женщины, гестозом или анемией;
  • тяжелая венозная недостаточность;
  • радиационное облучение.

Тромбэктомия считается малоинвазивной процедурой, поскольку требуется сделать небольшой надрез. Через него к месту локализации тромба подводится катетер Фогерти, заканчивающийся латексным баллоном.

Во время введения через разрез он пуст, но при осуществлении контакта с тромбом его заполняют препаратом, способствующим втягивании тромботических масс. При этом может потребоваться несколько повторений процесса, если тромб крупный. Вся процедура контролируется ультразвуковым аппаратом или рентгеном.

Читайте также:  Чем лечить чирей на ноге

Если нет возможности извлечь тромб из сосуда, то в вену так же вводят катетер, но поставляют к сгустку вещества, разрушающие и растворяющие его.

В послеоперационный период пациенту требуется не менее трех дней носить, не снимая, компрессионное белье, чтобы предотвратить возникновение рецидивов.

Возможность повторного развития тромбофлебита – единственный минус эндоваскулярной тромбэктомии. Помимо утягивающего трикотажа, для закрепления достигнутого результата потребуется прибегнуть к курсу лекарственной терапии.

Для этой цели чаще всего назначаются антикоагулянты – препараты, способствующие снижению свертываемости крови.

Метод кроссэктомии

Кроссэктомия, которая ранее называлась операцией Троянова-Тренделенбурга, предусматривает перевязку большой подкожной вены и ее ответвлений. Методика применяется только в случаях острого тромбофлебита, когда другие методы не могут быть эффективными. Действие кроссэктомии направлено на предотвращения поражения глубоких магистралей путем восстановления здорового кровотока.

Противопоказания к этому хирургическому вмешательству:

  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет, осложненный нефропатией (поражением почечных сосудов);
  • синдром диабетической стопы – гнойно-некротические процессы, язвы и костно-суставные поражения;
  • значительный избыточный вес;
  • синдром полиорганной недостаточности — поражение всех органов и тканей с временным преобладанием симптомов той или иной недостаточности;
  • атеросклероз;
  • крайнее истощение организма;
  • старческий возраст.

Процедура проводится под местной анестезией.

После того, как обезболивающее начнет действовать, операционное поле обрабатывается обеззараживающим раствором, затем делается надрез в области паховой складки, и вена выводится при помощи инструментов.

На расстоянии примерно 1 см от ее впадения в большую подкожную вену делается перевязка. После аналогичного действия со всеми придатками пораженного сосуда накладываются швы.

Поскольку кроссэктомия относится к экстренным операциям, которые чаще всего проводятся в срочном порядке без полного обследования и подготовки, существует повышенная вероятность рецидива. По этой причине в послеоперационный период необходимо принимать назначенные лечащим врачом лекарства.

Чаще всего это флеботоники, антикоагулянты, дезагреганты и ранозаживляющие средства. Если имели место гнойный тромбофлебит, назначаются мощные антибиотики.

Обезболивающие средства, как правило, нужны лишь в течение первых нескольких дней, но нередко возникает дисбактериоз, который требует приема соответствующих препаратов.

Реаилитационный период включает предусматривает ношение компрессионного белья, регулировку режимов работы и отдыха, отказ от вредных привычек, выполнение ежедневной профилактической гимнастики. При этом пациенту потребуется регулярно проходить обследование у лечащего врача, чтобы при малейшем намеке на рецидив вовремя купировать заболевание медикаментами.

Метод прошивания сосудов

В некоторых случаях врачам не удается купировать заболевание ни консервативной терапией, ни малоинвазивными методами хирургического вмешательства, и тромбофлебит возвращается снова даже после успешной операции. В этом случае может применяться метод прошивания пораженных участков вены. Противопоказанием к выполнению сосудистого шва является гнойный тромбофлебит, а также перенесенное радиационное облучение.

В качестве материала для наложения швов используются плетеные или монолитные синтетические нити, которые обладают высокой прочностью, но минимально травмируют вену. При этом чаще всего применяются нерассасывающиеся нити, выполненные из шелка, капрона, нейлона и других материалов.

После наложения швов по сосуду продолжает осуществляться кровообращение, но при этом тромб становится «запертым» и не имеет возможности мигрировать, в результате чего устраняется риск эмболии. Единственным изменением кровотока является снижение его скорости вследствие сужения просвета вены. Это может повлиять на ухудшение снабжения анатомической области кислородом и питательными веществами.

Установка кава-фильтра

Современной операцией является имплантация в сосуд ловушки для тромбов. Это устройство представляет собой конструкцию в виде зонтика, песочных часов или купола.

Оно предназначено для того, чтобы задерживать тромб в сосуде, но при этом пропускать через себя кровь, не препятствуя снабжению клеток питательными веществами.

В зависимости от типа кава-фильтра он может задерживать сгустки размером 2-4 мм.

После установки ловушки проводится активная медикаментозная терапия, направленная на растворение тромба. При этом отсутствует вероятность осложнений в результате его миграции или эмболии сосудов, ведущих к жизненно важным органам. Кава-фильтр может быть постоянным или временным, во втором случае он удаляется после полного удаления тромба и устранения последствий его образования.

Противопоказания к процедуре:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, которые невозможно устранить лекарственными средствами;
  • диаметр нижней полой вены более 3 см;
  • детский и подростковый возраст;
  • недоступная для операции нижняя полая вена;
  • аномальное сужение просвета нижней полой вены.

Для установки кава-фильтра используется местная анестезия в виде инъекций.

После того, как обезболивающее начало действовать, в выбранный заранее участок вены вводится катетер, через который в пораженный сосуд устанавливается устройство.

Весь процесс контролируется с помощью УЗИ или рентгена, так как делается маленький прокол, и у хирурга нет возможности непосредственной визуализации действий.

Установка кава-фильтра является операцией, хоть и малоинвазивной, поэтому после нее необходимо соблюдать определенные требования.

Пациенту предписывается постельный режим сроком до одной недели, чтобы организм мог успешно восстановиться, и швы не разошлись.

В целом не требуется радикального изменения привычного образа жизни, поскольку устройство не доставляет физического дискомфорта. Однако для успешного удаления тромба пациенту потребуется пересмотреть свои привычки хотя бы на время терапии.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromboflebit/operacii.html

Тромбофлебит нижних конечностей: показания, противопоказания к операции

Образ жизни современного человека, сопряженный с длительными статическими нагрузками, малоподвижностью, ожирением, приводит к увеличению заболеваний, связанных с патологическим расширением вен в нижних конечностях.

Каждая третья женщина, каждый десятый мужчина в мире страдает от варикозного расширения и как следствие этого возникают избыток давления на сосудистые стенки, предпосылки для рефлюкса, обратного тока крови, застой ее в венах.

Для того чтобы не возникло осложненных форм венозной дисфункции – флебита, тромбофлебита, тромбоза, надо подобрать терапевтические мероприятия, поддерживающие кровь в стабильно жидком состоянии, направленные на создание препятствия для деформаций вен. В ином случае такие патологические состояния могут спровоцировать проникновение тромба в глубокие вены бедра.

И только оперативное лечение, в результате которого пересекают подкожный сосуд в районе соединения его с бедренным, может спасти пациента. После радикальной терапии кровь не попадает в глубокую магистраль системы кровообращения, наступает прекращение ее обратного тока.

Операция тромбофлебита нижних конечностей с целью положительного срочного решения вопроса образования и распространения тромба вглубь была предложена хирургами Трояновым, Тренделенбергом, но тогда пересечение вены не давало полного выздоровления, возникали рецидивы. Сейчас перевязку сосуда осуществляют в сантиметре от соединения с глубокой веной, рядом с паховой складкой, процесс затрагивает при этом и венозные притоки.

Для тромбофлебита большой подкожной вены характерно быстрое распространение, когда опасность появления тромбоза увеличивается многократно и процесс углубляется в бедро ежедневно на расстояние до двадцати сантиметров. А клапанная недостаточность, застой венозной крови только создают условия для ускорения этого процесса. И тут вовремя проведенная в течение двух суток операция может спасти пациенту жизнь.

К основным показаниям для проведения оперативного пресечения вены могут быть отнесены такие случаи:

  • Область коленного сустава, верхней третьей части бедра поражена острым тромбофлебитом;
  • Гнойное воспаление стенок сосудов в нижней конечности обычно сочетается с образованием тромба, так как эти процессы, поддерживая друг друга, взаимосвязаны. Стремительно развиваясь, патологические события могут привести к постоянному росту тромба, когда он, прикрепившись одним концом к венозной стенке, находится в свободном плавании в светлом канале пораженного сосуда. Воспалительные процессы только сильнее изрыхляют его ткани, при любом механическом воздействии он может оторваться, очутиться в сосудах легких, что приводит к мгновенной смерти;
  • На сосудистые изменения могут негативно влиять и медицинские действия, которые проводят после оперативного вмешательства, последствия процедуры внутривенных вливаний концентрированных растворов глюкозы во время лечения гипертонической патологии, постановки катетеров в каналы кровеносной системы. И тогда происходит развитие медикаментозного тромбофлебита на фоне поражения стенок сосудов.

Операция поможет спасти человека от опасных для жизни осложнений, которыми славится острый тромбофлебит и которые могут стать причиной ампутации ноги.

Совсем недавно для выбора места доступа к точке соединения поверхностной вены с бедренной хирург занимался прощупыванием пульса в зоне артерии, чтобы определить точное расположение пораженного тромбозом сосуда.

В наше время используется более инновационная диагностика, благодаря сканированию вен на ультразвуковом устройстве с последующей допплеграфией возможно выявление особенностей локализации соустья у конкретного пациента.

Чаще всего область его находится на участке ноги в зоне паховой складки или немного ниже ее, в редких случаях – в ямке под коленом. Доступ к месту соединения определяется в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента, поэтому и разрез не у всех людей будет произведен одинаково.

При проведении операции разрезают кожу ноги вертикально по длине не более пяти сантиметров. После визуального определения пучка сосудов врач, обработав притоки, пересекает ствол поверхностной вены зажимами, а затем перевязывает его. Чтобы избежать рецидивных моментов, к которым относится обратный сброс крови в сосуды ног, перевязывают дополнительно не менее пяти венозных притоков.

В заключение проделанных манипуляций в рану вставляют дренаж и ее зашивают. Хирургическое лечение требует особого внимания и высокой квалификации врача, потому что подкожную вену, которую надо пересечь, можно спутать с бедренной, а это приведет к негативным последствиям.

На следующем этапе показан разрез в верхней части голени, в него вводится зонд из металла, который продвигается к участку первого входа. После его достижения места назначения верхней частью инструмента производят фиксацию вены специальной нитью. Протянутым через разрез наконечником отсекают пораженный сосуд от тканей, окружающих ее.

На последнем этапе оперативного вмешательства удаляют узлы, притоки, перевязывают перфорантные вены. При большой извилистости сосудов для удаления их необходимо сделать несколько разрезов, убирая каждый участок по частям. Для извлечения узелков через мизерные, не более двух миллиметров, проколы используют крючок Мюллера.

Операция проходит при местном наркозе с обработкой ног пациента, использованием компрессионного трикотажа. Осложнений после проведения радикального лечения не выявлено, но они могут появиться в виде гнойных воспалений раневой поверхности, истечения или застоя лимфы только в случаях нарушений техники проведения операции.

К состояниям, при которых абсолютно противопоказана операция острого тромбофлебита нижних конечностей, относятся:

  • Заболевания соматического характера в стадии запущенности могут спровоцировать возникновение серьезных осложнений в послеоперационный период;
  • Во время беременности и в период кормления грудью такие методы лечения тромбофлебита не рекомендуют проводить;
  • Поражение тканей нижних конечностей инфекционного характера не даст провести лечение радикальным способом;
  • Невозможность в процессе реабилитации носить компрессионное белье может стать причиной отказа от оперативного вмешательства;
  • Пациентам с сахарным диабетом, облитерирующим атеросклерозом проводить операцию нижних конечностей не рекомендуют.

При успешном проведении оперативного удаления или пересечения вен на нижних конечностях уже на второй день пациент может встать с постели, так как его состояние должно к этому времени прийти в норму.

В течение двух месяцев больному назначают ношение компрессионного трикотажа – чулок, бинтов, гольф – подбирает который лечащий врач.

Для полного восстановления пациенту необходимо постоянно двигаться: совершать прогулки пешком, по утрам и вечерам выполнять комплекс лечебной физкультуры, а вот находиться постоянно в одном и том же положении не рекомендуют.

На протяжении долгого времени после болезни назначают прием непрямых антикоагулянтов под контролем состояния крови, ее свертываемости. Препараты эффективно блокируют активацию протромбина. В реабилитационную программу должны входить мероприятия по социальной адаптации больного, сохранению полноценного уровня жизни.

Также поможет сохранить здоровье пациента профилактика такого патологического состояния, как посттромбофлетическая болезнь. В нее включают отказ от вредных привычек, коррекцию пищевого рациона, образа жизни.

Источник: https://ovenax.ru/zabolevaniya/tromboflebit/operaciya-tromboflebita-nizhnih-konechnostey

тромбофлебит после операции

Health-ua.org – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'тромбофлебит после операции' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2013-05-21 11:22:36

Спрашивает Юлия:

Подскажите, пож. Сестра (41год) после тромбофлебита глубоких вен (3 мес. после операции). Принимает варфарин и д.р. ПИ=38%,47%,50% (это данные через каждые 2 недели). Нормально ли это? Врач не выписал никаких витаминов. И не указал продукты, кот. можно и кот. нельзя. Буду очень благодарна за помощь.

04 июня 2013 года

Отвечает Стащук Руслан Петрович:

Здравствуйте. Протромбиновый индекс достаточно изменчивый показатель, поэтому при приеме варфарина рекомендую контролировать МНО (2-3). Посоветуйтесь с лечащим врачом.

2013-03-13 15:22:31

Спрашивает наталия:

Здравствуйте.Мне 46 лет перенесла операцию был варикоз с последующим тромбофлебитом.Иногда повышается давление. Коалуограмма мно-0,86 пи-105 ачтв35 фибриноген-3,5 тромбиновое время-16.

сейчас пью аспаркам+раунатин,золофтедасен(т.к.после операции был срыв нервной системы) на ночь кардиомагнил. Сейчас когда стала принимать аспаркам+раунатин давление нормализовалось.

Как долго можно пить аспаркам?

24 апреля 2013 года

Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:

Здравствуйте, Наталия! Вы должны наблюдаться у врача, который Вам назначил лечение , в зависимости от ситуации (изменения результатов анализов, ЭКГ и т.д.), он будет его корректировать.

Читайте также:  Подошвенная мышца

2012-06-06 07:50:49

Спрашивает Альбина:

Здравствуйте! У моей мамы была экстренная операция-оказалось, что рак, стому вывели наружу. После операции начался тромбоз глубоких вен. Она лечилась, лежала в больнице, принимала лекарства. В июне должны делать операцию по соединению кишки. Скажите, возможно ли проведение подобного рода операции при тромбофлебите?

21 июня 2012 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Уважаемая Альбина, реконструктивную операцию на толстом кишечнике необходимо віполнять при отсутствии признаков острого или подострого тромбоза глубоких вен.

2011-06-03 13:34:45

Спрашивает Наталия:

10 января этого года была проведена операция по удалению матки, яичников с придатками. Причина- лейомиома матки, наружно-внутренний эндометриоз.По гистологии дальнейшего специального лечения не потребовалось. Из истории: До этого обследовалась по поводу анонимной опухоли малого таза в институте онкологии. Длительное время не могли поставить диагноз и назначить адекватное лечение. На консультацию и диагностическое выскабливание я уже попала в предкритическом состоянии. Онкогинеколог предположил, что это очаг эндометриоза в нетипичном месте, что надо это образование давить гормонами. К сожалению, через два дня после консультации я попала в госпиталь МВД по скорой: опухоль спровоцировала тромбофлебит глубоких вен таза и пережала левый мочеточник. Была проведена диагностическая операция и поставлена нефростома в левую почку. Гистология подтвердила ваш диагноз. Был назначен дуфастон. После двух лет приема опухоль уменьшилась и восстановилась проходимость мочеточника. Нефростому сняли. Через три года более-менее спокойной жизни вновь нарушилась проходимость мочеточника и почку пришлось удалить в феврале 2010 года. На данный момент после операции по удалению матки и яичников беспокоят боли в области копчика с отдачей в прямую кишку. Я вновь прошла обследование в институте онкологии: по гинекологии – чисто, колоноскопия – чисто. МРТ органов малого таза (19.04.2011) показало образование в подвздошной области слева (на уровне подвздошной кости) размером 24x29x30 мм с четкими контурами, жидкостным содержанием, состоящее из нескольких камер, фиброзные тяжи в полости малого таза. Врач, описавшая снимки, сказала, что видимо это лимфокиста – осложнение после радикальной операции, что ее необходимо пунктировать под контролем ИЗИ – забрать эту жидкость – и мои проблемы будут решены. Но вердикт врача-узиста однозначен – он эту кисту не увидел и пунктировать ее не может. Помогите мне, пожалуйста, советом, что мне делать дальше.

Боль в копчике цикличная, по наростающей, – две недели болит, две недели – спокойно. Я уже устала принимать обезбаливающее, хочется все же поберечь единственную почку. Может ли это быть очаг эндометриоза, который теперь существует автономно и продолжает свою разрушительную работу? если это эндомеириоз, то какие гормоны лучше принимать в данной ситуации

04 июля 2011 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Добрый день. По описанию снимков МРТ, образование больше всего похоже на лимфокисту. Его в любом случае надо пунктировать, либо у другого врача УЗИ, либо под контролем КТ или МРТ.

2011-02-18 23:26:13

Спрашивает ВИТА:

Здравствуйте! Меня зовут Вита. Мне 30 лет. 5 лет назад я родила близняшек, после чего заимела тромбофлебит глубоких вен на левой ноге, и я решилась сделать узи глубоких вен в институте Шалимова. Мне поставили диагноз : нарушения ПВ , тромбоз без признаков, после чего мне назначили 2 р в год курс лечения : реополиглюкин, трентал капать и табл.

ипатон, флебодиа и компресионные чулки. Через 2 курса я снова сделала узи диагноз: варекоз вены джааколемии, ; ПКВ, ЗББВ – выраженная реконализация; БПКВ, МПКВ- в устье значительная реконализация .

Как мне обяснили только по ноге просветы появились ,а вот от паха к сердцу вена не проходима , вокруг вены открылись тонкие венки по которым от паха к сердцу циркулирует кровь. Вот уже 3 год курс лечения не прохожу , смирилась с болезнью.

2 года назад появилась задышка, может ето быть от тромбов? Подскажите можно ли операционно или лазарем удалить тромбы, или же есть какоето ефективное лекарства для курса лечения ? Какой риск после операции? Можно ли употреблять алкоголь при этом заболевании? Подскажите куда и к кому можно обратиться? Заранее спасибо.

22 февраля 2011 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Уважаемая Вита, учитывая давность заболевания и особенно фактически 3-й год без обследования (УЗИ венозной системы и осмотра) необходимо амбулаторное обследование с последующей консультацией. Вполне возможно оперативное пособие будет не нужным, а необходимо консервативное лечение. Обратитесь за обследованием в консультативную поликлинику института Шалимова.

2010-10-31 12:56:26

Спрашивает Дмитрий:

Здравствуйте, так уж вышло, что в моей семье по материнской линии все страдают от варикозного расширения вен, также завышен сахар. Два моих дяди(близнецы,50лет ) постоянно контролируют сахар в крови, у одного из них тромбофлебит уже довольно долгое время и стадия вероятно не самая хорошая (курит), у другого варикозное расширение вен(не курит).

Тетя (60лет) страдала в 35 лет на расширение вен, сделала операцию по удалению вен, но после неё ей пришлось ходить с эластичными бинтами, и так по сей день. У матери (55 лет) визуально не видно отеков, но она жалуется на боль в ногах, и они к концу дня набухают. Она ставит пиявки раз в пол года и народными средствами чистит организм.

У меня тромбофлебит с 19лет, сейчас мне 27, проходил диспансеризацию в поликлинике МВС в Киеве, хирург сказал надо делать операцию в военном госпитале, но проходя службу в армии я уже там был, и присутствовал на операции в качестве ассистента.

После увиденного я отказался, ссылаясь на аргументы парня который служил в роте почетного караула (шагал с утра до вечера), у него спустя время после операции начались боли на той же ноге и расширялись под вечер вены.

Вот у меня и возник вопрос: Сейчас вены на ногах в таком же состоянии как и в 19, внутри не болят, болит там где тромб на икроножной мышце когда играю в футбол и когда делаю пробежку. Делать операцию лучше когда организм еще молодой или нет и делать её вообще?. 3.11.2010 иду сдавать развернутые анализы,подготовка к операции и консультация с хирургом.

Мама с тётей отговаривают, но мне бы хотелось узнать, смогу ли я вести активный образ жизни после операции при диагнозе поверхностный тромбофлебит на правой ноге и варикозное расширение вен на левой ? Троксевазин, рутинол и витамины принимаю регулярно, мажу гепаринновой мазью. .

02 ноября 2010 года

Отвечает Воронич Василий Мирославович:

Врач хирург

Дмитрий, операцию нужно делать однозначно. И чем быстрее, тем лучше для Вас же. Если операцию выполнить правильно, то Вы сможете вести абсолютно нормальный, активный образ жизни!

2010-08-02 07:59:57

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Моя бабушка ( 80 лет) после операции – ампутация правой ноги выше колена- скрытый тромбофлебит, влажная гангрена стопы. Сахар до операции – 18, после инсулина перед самой операцией – 14, потом 8. Назначили аморил 4, диалипон 600 (бабушка не на инсулине), а также диету №9.

Через неделю после операции сахар – 12,2, еще через неделю – 12,3 (капилярная кровь), а на этой неделе 17,15 (венозная кровь), и результат на С=пептид 2,17 (при норме 0,5 -3,2).

При боли в сердце принимает карвалол и тиотриазолин, а если на ночь – то барбовал – Могут ли сердечные капли влиять на повышение глюкозы в крови? И что означает, если С-пептид – в норме, а сахар такой высокий? Нужно ли переходить на инсулин?

20 августа 2010 года

Отвечает Власова Ольга Владимировна:

Врач эндокринолог

Здравствуйте Ольга! Не совсем поняла когда была операция.Если недавно и бабушка находится в хирургии, то она должна находиться на инсулине для заживления послеоперационной раны, нормализации уровня сахаров и предотвращения прогрессирования процесса.

сердечные капли конечно содержат сахар и если она их принимала непосредственно перед анализом на сахар то могут повлиять, но в общей массе-высокий сахар результат гангрены и неадкватного лечение диабета.

с-пептид в норме-это конечно же хорошо,но гангренозный процесс в сто раз хуже и при таких состояниях несмотря на с-пептид все показания для инсулина.

2009-08-07 13:07:37

Спрашивает Лариса. Киев:

Добрый день. Знаю, что этот вопрос задавался всем уже миллион раз. И все -таки хочу еще раз уточнить про герудотерапию при варикозе. У мужа варикозное расширение вен. Болезнь длится давно и скорее всего это наследственное, так как у его отца тоже такое было. Уже образовался тромбофлебит. Врачи говорят оперироваться.

Прошу Вас дать ответ о том, поможет ли герудотерапия, в случае давно появившегося варикозе и тромбофлебите? Какие анализы нужно пройти до процедуры? Противопоказания? Куда лучше обратится в Киеве, что б не попасть к шарлатанам? Дорогие врачи, при ответе прошу Вас учесть – как бы вы поступили, если бы это коснулось Ваших близких и родных.

Отправили бы Вы их на операцию или попробовали альтернативу? Всегда ведь проще прооперировать и удалить, так скажем, лишнее. НО Не всегда оперативное вмешательство помогает. У нашего знакомого через год после операции, возобновилась болезнь. Оперативное вмешательство – это всегда крайний метод.

Так может, если есть возможность, то нужно пробовать альтернативу? И еще вопрос – что Вы слышали о клинике в Хмельницком, клиника здоровья доктора Пилюлько? Заранее благодарна всем за ответы.

можно контактировать на email

14 августа 2009 года

Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:

Здравствуйте, Лариса! А кто вам сказал, что гирудотерапия – альтернатива оперативному лечению?? Оперативному эффективному лечению варикозной болезни, а тем более осложнённой (с Ваших слов), альтернативы, к сожалению, НЕТ!!! Да, частота рецидива варикозной болезни после оперативного лечения достигает 60% И зависит от правильности выбора показаний к оперативному лечению, правильности выбора методики вмешательства, квалификации хирурга и, в огромной степени (!!!), от самого пациента/ки – будет ли он/она пунктуально придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом??! Именно этого пункта, как правило, пациенты и не придерживаются и, именно он, играет огромное значение. Лично я – категорически против гирудотерапии (объяснения поищите в моих предыдущих консультациях). О клинике в Хмельницком не слышал.

2009-05-05 19:31:19

Спрашивает Петр:

Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращаюсь по такому поводу. В октябре 2008 мне сделали флебэктомию на одной ноге, вторая, слава Богу, здорова. Все было хорошо, выполнял все указания врача, носил компресс. трикотаж все время, какое он мне советовал, не таскаю тяжестей и т.д. На последнем приеме (был в марте) врач сказал, что все хорошо.

Но недавно заметил, что некоторые вены, что называется, “вылезли” (хотя небольшие венки оставались и после операции). Небольшие, но под кожей видны. А в одном месте, рядом с затвердением на коже (за года два до операции был тромбофлебит), образовался клубочек вен, правда, небольшой, но сразу его не было! Бывает отек голени.

Неужели это начало рецидива? Или организм сам “наращивает” нужные магистрали? Заранее благодарен за ответ. С уважением, Петр.

07 мая 2009 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Уважаемый Петр, ответить однозначно на Ваш вопрос достаточно затруднительно в виду отсутствия визуального осмотра.

Вполне возможно что небольшие венки на голени это так называемый ретикулярный варикоз который к истинному рецедиву особого отношения не имеет, и не вызывает выраженных патологических расстройств венозного оттока но причиняет косметический и эстетический дискомфорт.

Решение данного вопроса достоточно простое – склероблитерация этих вен (тоесть введение в эти венки специального состава, который приводит к их “склеиванию”)Данная процедура выполняется без анестезии и достаточно эффективна.

Что же касается переодического отека голени, то после физической нагрузки это возможно и не является поводом к беспокойству. Желательно в дальнейшем (после венэктомии) проходить профилактические курсы медикаментозного лечения (2 раза в году) – детралекс или флебодия, нормовен, а также эндотелон, лимфомиазот, что позволит Вашим ногам быть в полном порядке.

07 мая 2009 года

Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:

Здравствуйте, Пётр! По данным литературы (и, как показивает практика) частота рецидива варикозной болезни достигает 60%… (Я бы сказал, что каждый третий прооперированый по поводу варикозной болезни имеет рецидив). Увы…

Задать свой вопрос

Читать дальше

Расслоение аорты после родов

Расслоение аорты – процесс попадания крови в медию аорты через разрыв в интиме с формированием увеличивающейся по периферии и продольно гематомы, которая отделяет интиму от медии, вследствие чего образуется ложный просвет.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/10681-tromboflebit-posle-operatsii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector