Клинические рекомендации при ревматоидном артрите

Клинические рекомендации при ревматоидном артрите

01.05.2018Instaflex

Ревматоидный артрит — серьезная болезнь, привлекающая внимание докторов разных стран.

Отсутствие ясности причин возникновения, тяжесть протекания, сложность исцеления обуславливают важность кооперации докторов в изучении заболевания.

Клинические рекомендации разрабатываются ассоциацией ревматологов с целью выработки единой схемы выявления недуга, разработки путей лечения, использования современных лекарств.

Классификация заболевания согласно клиническим рекомендациям

Ревматоидный артрит в условиях клинических рекомендаций описывается как хроническая болезнь. Недуг вызывает аутоиммунный ответ организма — яркое изменение защитной реакции, вызванное неясной причиной. Согласно МКБ 10 проявления ревматоидного артрита закодированы М05-М06 (относятся к классу воспалительных патологий).

Пациентов характеризует тяжелое патологическое состояние, которое протекает по-разному в разных стадиях. Клинические рекомендации рассматривают несколько периодов недуга:

  1. Сверхранний период (до полугода развития болезни).
  2. Ранний период (от полугода до года).
  3. Развернутый период (от года до двух).
  4. Поздний период (от двух лет существования болезни).

Клиника ревматоидного артрита отмечается следующими проявлениями:

  • воспаление суставов (часто встречается поражение суставов кистей);
  • ощущения скованности движений, особенно после пробуждения;
  • повышенная температура;
  • перманентная слабость;
  • высокое потоотделение;
  • снижение аппетита;
  • появление подкожных узелков.

Обследования больных при помощи рентгена показывают наличие нескольких стадий:

  • стадия № 1 проявляет небольшое понижение плотности костей в околосуставной сфере;
  • стадия № 2 отмечает расширение поражения кости, возникновение просветов, начальные признаки деформации кости;
  • стадия № 3 выявляет выраженный остеопороз, сопровождаемый яркими деформациями костной ткани, суставными вывихами;
  • стадия № 4 высвечивает яркие поражения костей, нарушения соединения суставов, наросты на суставах.

Важное условие правильной классификации — профессионализм медицинских сотрудников. Опытный доктор верно классифицирует болезнь, выделит степень развития недуга, уточнит симптоматику.

Основные принципы диагностики болезни

Поставить верное медицинское заключение достаточно сложно. Доктора руководствуются следующими принципами диагностики недуга:

  1. Уникальных характеристик болезни не существует. Не стоит ожидать специфических проявлений ревматоидного артрита. Важно осознавать — подозрения доктора обязательно стоит подтвердить достоверными исследованиями (например, рентгенографией, лабораторными методами).
  2. Окончательное медицинское заключение выносится доктором-ревматологом. Терапевт обязательно направляет пациента на ревматологическую консультацию при подозрительных симптомах (длительное ощущение скованности, наличие опухлости сферы сустава).
  3. При сомнениях стоит проводить консилиум специалистов, помогающий поставить верное медицинское заключение.
  4. Важно помнить о необходимости анализа возможности проявления иных болезней. Доктору необходимо изучить все вероятные недуги, обладающие сходным проявлением симптоматики.

Дифференциальная диагностика патологии, основанная на клинических рекомендациях

Диагностирование доктором ревматоидного артрита по клиническим рекомендациям проводится комплексно по нескольким направлениям. Базой постановки медицинского заключения служат классификационные критерии, описанные в клинических рекомендациях. При осмотре доктора настораживают следующие симптомы:

  • больной жалуется на разнообразные боли в суставной области;
  • больным свойственна утренняя скованность (около получаса пациентам сложно двигать суставами);
  • пораженные области отличаются припухлостью;
  • воспалительный процесс беспокоит пациента не менее двух недель.

Поражения суставов сотрудники оценивают по пятибалльной системе. Единица выставляется в ситуации воспаления от 2 до 10 крупных суставов, максимальные 5 баллов получает пациент с множеством воспаленных суставов (не менее 10 крупных суставов, как минимум один мелкий).

Инструментальная диагностика позволяет уточнить медицинское заключение, проводя следующие процедуры:

  1. Рентгенография позволяет увидеть изменения в сфере суставов. Доктор рассматривает состояние суставных щелей, анализирует наличие суставных вывихов (подвывихов), изучает плотность костей, видит кисты, диагностирует наличие эрозийного поражения. Исследования применяют для первичного анализа недуга. Далее больным рекомендуется ежегодно повторять данную процедуру обследования.
  2. Магнитно-резонансная томография более чувствительна в сравнении с проведением рентгена. Посредством МРТ выявляются воспалительные процессы в сфере синовиальных оболочек, эрозийные поражения костей, поражения соединительных тканей (окружающих суставы).
  3. Ультразвуковая диагностика позволяет разглядеть патологические изменения в сфере суставов. Медицинский сотрудник способен увидеть эрозии, пораженные участки соединительных тканей, разрастание синовиальной оболочки, наличие патологических выпотов (места скопления жидкости). Результаты ультразвуковой диагностики демонстрируют границы пораженной области, позволяют отследить интенсивность воспаления.

Большое значение для верного медицинского заключение имеют лабораторные методы:

  • Анализ крови на антитела в отношении цитруллинированного циклического пептида (АЦЦП). Данный метод позволяет продиагностировать заболевания на начальной ступени. Анализ АЦЦП позволяет подтвердить медицинское заключение, выделить форму заболевания, проанализировать течение. Посредством анализа медицинские сотрудники предсказывают скорость прогресса болезни. В норме содержание специфичных антител не превышает 20 МЕ/мл. Повышенные показатели — повод для беспокойства. Зачастую положительные результаты анализа опережают проявление негативных симптомов.
  • Тест на обладание ревматоидным фактором помогает диагностировать недуг. При отсутствии болезни показатели нулевые либо не выше 14 МЕ/мл (показатели едины для несовершеннолетних, взрослых, пожилых).
  • Исследования на наличие вирусов в организме (тесты на ВИЧ-инфекцию, на различные виды гепатитов).

Современные тенденции лечения заболевания

Услышав о неизлечимости заболевания, больные чувствуют опустошенность, тревогу, безнадежность. Поддаваться депрессии не стоит — медицинские сотрудники помогут одолеть недуг. Традиционно хронический ревматоидный артрит усмиряют посредством комплексного лечения:

  1. Базисные противовоспалительные препараты помогают купировать воспалительные процессы у больных. Среди лекарств данной категории популярны таблетки Метотрексата. При недостаточной переносимости доктора назначают Лефлуномид. Также допустимо лечение Сульфасалазином. Пациенты оставляют о результативности препаратов золота положительные отзывы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты существенно облегчают самочувствие больных за счет снижения болевых ощущений. Активно помогают больным Ибупрофен, Кетонал, Диклоберл. Тяжелые ситуации заболевания требуют выписки Кеторолака. Доктор рассматривает каждую ситуацию индивидуально, выбирая оптимальное сочетание лекарственных средств, подходящее определенному больному.
  3. Глюкокортикоиды способствуют подавлению атипичных реакций организма, позволяя погасить симптомы болезни. Активно используются Дексаметазон, Преднизон. Гормональную терапию с особой осторожностью используют при излечении несовершеннолетних, опасаясь нарушить развитие детских организмов. Взрослым пациентам препараты данного ряда выписываются в ситуациях подтверждения отсутствия результатов от предыдущего лечения.

Новым методом в ревматологии признается использование генной инженерии. Данная группа препаратов представляет генно-инженерные разработки, подавляющие атипичные реакции организма.

Надежду на выздоровление больных придают инъекции инфликсимаба. Ремикейд — единственный препарат, содержащий данное вещество. Инфликсимад — синтез человеческого и мышиного ДНК, позволяющий связаться с негативными факторами, нейтрализовать иммунные ответы, погасить атипичные реакции. Конечный результат — устранение ревматоидного артрита. Явные преимущества препарата Ремикейд:

  • быстрый эффект (наступают явные улучшения через пару дней);
  • высокая результативность (погашение механизма развития недуга);
  • длительность позитивных результатов (на несколько лет пациенты забывают о неприятном диагнозе);
  • эффективность даже при запущенных ситуациях.

Недостатки применения инфликсимаба в комплексном лечении ревматоидного артрита:

  1. Необходимость нахождения под капельницами (лекарство вводится курсом).
  2. Разнообразие побочных действий (вероятность возникновения тошноты, болей головы, нарушений деятельности сердца, аллергических проявлений, иных негативных реакций).
  3. Крайне высокая цена (за 100 миллиграмм препарата пациентам придется заплатить около 400 долларов).

Биологические лекарственные средства — еще одна новинка в сфере борьбы с недугом.

Основное действие лекарства обусловлено установлением специфических связей с молекулами белка, подавляющих атипичные реакции организма.

Клинические рекомендации по ревматоидному артриту выдвигают предложение использовать новые биологические препараты для излечения болезни. Среди данной группы лекарственных средств выделяются:

  • Хумира включает активный ингредиент адалимумаб, останавливающий фактор некроза опухоли. Взрослым пациентам препарат вкалывают в сферу живота, бедра;
  • Кинерет (анакинра) используется подкожно, осуществляя блокировку интерлейкин-1 –белка;
  • Этанерцепт стимулирует воспроизведение лейкоцитов. Лекарство колют подкожно взрослым, несовершеннолетним, пожилым пациентам.

Ревматоидный артрит — крайне сложный недуг, требующий тщательного лечения. Окончательное исцеление невозможно, но современные клинические рекомендации позволяют потушить проявления заболевания, минимизировать негативные последствия, позволить пациентам радоваться жизни.

Клинические рекомендации при ревматоидном артрите: специфика диагностики, лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/klinicheskie-rekomendatsii-pri-revmatoidnom-artrite-spetsifika-diagnostiki-lecheniya/

Ревматоидный артрит клинические рекомендации

Характерный признак заболевания — ухудшение общего состояния (ощущение генерализованной слабости, скованности, особенно в утренние часы, артралгии, похудание, субфебрильная температура тела, лимфаденопатия), которое могут предшествовать клинически выраженному поражению суставов.

ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ

Поражение суставов при ревматоидном артрите имеет свои особенности.

• Примерно в половине случаев заболевание начинается с постепенного (в течение месяцев) нарастания болей и скованности в мелких суставах (лучезапястных, проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, голеностопных и плюснефаланговых).

Иногда заболевание дебютирует как острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артриты. Болезнь может начинаться с рецидивирующих бурситов и тендосиновитов, особенно часто локализующихся в области лучезапястных суставов, приводя к развитию синдрома запястного канала.

Классификация заболевания согласно клиническим рекомендациям

Ревматоидный артрит в условиях клинических рекомендаций описывается как хроническая болезнь. Недуг вызывает аутоиммунный ответ организма — яркое изменение защитной реакции, вызванное неясной причиной. Согласно МКБ 10 проявления ревматоидного артрита закодированы М05-М06 (относятся к классу воспалительных патологий).

Пациентов характеризует тяжелое патологическое состояние, которое протекает по-разному в разных стадиях. Клинические рекомендации рассматривают несколько периодов недуга:

  1. Сверхранний период (до полугода развития болезни).
  2. Ранний период (от полугода до года).
  3. Развернутый период (от года до двух).
  4. Поздний период (от двух лет существования болезни).

Стадии рентгенологических изменений суставов (по Штейнброккеру)

Варианты течения ювенильного ревматоидного артрита

Системный вариант

Составляет 10—20% случаев ЮРА. Развивается в любом возрасте.

Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Диагноз системного варианта ЮРА устанавливают при наличии артрита, сопровождающегося или с предшествующей документированной лихорадкой в течение минимум 2 нед в сочетании с не менее чем двумя из следующих признаков: сыпь, серозит, генерализованная лимфаденопатия, гепато- и/или спленомегалия.

Клинические признаки и симптомы

Клиническая картина независимо от этиологических факторов однотипна, К общим признакам относятся молодой возраст (20—40 лет), развитие артрита во время инфекции или в течение 2 недель — 2 месяцев после стихания острых проявлений.

В этом случае выявление связи с инфекцией затруднено. Только у некоторых пациентов урогенитальная инфекция протекает остро, с выраженными гнойными выделениями из уретры и болезненностью при мочеиспускании, у большинства проявляется только скудными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уретры и минимальной лейкоцитурией.

Поражение суставов обычно асимметричное. У большинства пациентов преимущественно поражаются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп), реже плечевые, грудинно-ключичные, височно-челюстные.

Характерно развитие энтезита и/или теносиновита (ахиллоденит, подошвенный фасциит), проявляющихся выраженными болями, затрудняющими ходьбу. Более чем у половины больных возможны рецидивы артрита, чаще при урогенной, чем кишечной форме реактивного артрита.

К поражениям кожи и слизистых относятся безболезненные эрозии слизистой полости рта, половых органов (кольцевидный баланит), кератодермия (псориазиформные изменения на пятках). Поражение ногтей (ониходистрофия) и кожи (кератодермические псориазиформные высыпания на туловище) трудно отличить от псориатических.

■ Поражение глаз различной тяжести: от легкого преходящего конъюнктивита до тяжелого увеита, втречается наиболее часто.

■ Поражение почек в виде небольшой протеинурии, микрогематурии и асептической пиурии наблюдается у половины пациентов; очень редко встречается гломерулонефрит и IgА-нефропатия.

перикардита и миокардита, проявляющегося нарушениями ритма и проводил мости сердца. Очень редко при тяжелом рецидивирующем течении наблюдается аортит и аортальная недостаточность.

■ Изменения со стороны нервной системы проявляются радикулитом, периферическим невритом, энцефалопатией.

Основные принципы диагностики

Диагностирование доктором ревматоидного артрита по клиническим рекомендациям проводится комплексно по нескольким направлениям. Базой постановки медицинского заключения служат классификационные критерии, описанные в клинических рекомендациях. При осмотре доктора настораживают следующие симптомы:

  • больной жалуется на разнообразные боли в суставной области;
  • больным свойственна утренняя скованность (около получаса пациентам сложно двигать суставами);
  • пораженные области отличаются припухлостью;
  • воспалительный процесс беспокоит пациента не менее двух недель.

По клиническим рекомендациям диагностика артрита должна осуществляться комплексно. Перед постановкой диагноза необходимо проанализировать общее состояние больного, собрать анамнез, провести лабораторные и инструментальные анализы, направить пациента на консультацию узких специалистов (при необходимости). Для постановки диагноза ревматоидный артрит необходимо соблюсти основные критерии:

  • Наличие минимум одного сустава с признаками воспаления при физикальном обследовании.
  • Исключение прочих патологий костных сочленений (на основании анализов и других признаков).
  • По данным клинических рекомендаций на основе специальной классификации набрать минимум 6 баллов (баллы ставятся на основании клинической картины, остроты процесса и субъективным ощущениям больного).
Читайте также:  Гонартроз коленного сустава 1 степени

В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:

  1. Физикальный осмотр: сбор анамнеза жидкости, анамнеза заболевания, осмотр кожных покровов и слизистых, обследование сердечно — сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.
  2. Лабораторные данные (ОАК: увеличение количества лейкоцитов, СОЭ в период обострения болезни, б/х анализ: наличие ревматоидного фактора, СРБ, увеличение сиаловых кислот, серомукоида). При запущенной стадии ревматоидного артрита возможно увеличение других показателей: КФК, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина и др.
  3. Инструментальные исследования включают ренгенографию суставов, УЗИ диагностику. К дополнительному методу можно отнести магнитно- резонансную томографию необходимого сочленения.

Типичными признаками развития ревматоидного поражения являются: сужение суставной щели, признаки остеопороза, разряжение костной ткани и др. МРТ является наиболее чувствительным и показательным методом в ревматологии.

На основе него можно сказать о стадии, запущенности процесса, наличия эрозий, контрактур и др. Чаще всего проводится УЗИ кистей или стоп и УЗИ крупных сочленений. Данный метод дает информацию о наличие жидкости и воспаления в суставной сумке, состояние сочленений и наличия на них дополнительных образований.

Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), ранняя стадия, активность II, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), без системных проявлений, АЦЦП ( ), ФК II.

По последним клиническим рекомендациям назначение лечения недуга — ревматоидный артрит возможно только при прохождении осмотра врача-ревматолога, всех диагностических процедур и постановки точного диагноза. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты от артрита, грамотную терапию может назначить только врач — терапевт или врач — ревматолог.

Для постановки диагноза ревматоидного артрита необходимо, по крайней мере, наличие 4 из 7 критериев, предложенных Американской ревматологической ассоциацией в 1987 г. (табл. 44-2). Первые 4 признака должны устойчиво сохраняться не менее 6 нед. Не исключаются больные с двумя клиническими диагнозами. Чувствительность критериев составляет 91,2%, специфичность — 89,3%.

Поскольку фармакотерапия ревматоидного артрита более эффективна на ранних стадиях, его диагностика должна осуществляться как можно раньше.

vmede.org

Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита

По данным клинических рекомендаций основной целью медикаментозного лечения ревматоидного артрита является снижение активности воспалительного процесса и достижение ремиссии болезни.

Проводить и назначать лечение должен врач — ревматолог, который в свою очередь может направлять пациента на консультации к другим узким специалистам: травматологам-ортопедам, неврологам, психологам, кардиологам и др.

Также врач-ревматолог должен проводить беседу с каждым больным на тему сроков продления ремиссии болезни. К профилактике рецидивов относится: отказ от вредных привычек, нормализация массы тела, постоянная физическая активность небольшой интенсивности, теплая одежда в зимний период, осторожность при занятии травмоопасными видами спорта.

В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, кеторол) применяются для снятия всех признаков воспалительного процесса. Применяются как парентерально, так и в виде таблеток.
  • Анальгетики (анальгин, баралгин) целесообразно применять при болях в острой фазе заболевания.
  • Гормональные препараты глюкокортикоидного ряда (метилпреднизолон, дексаметазон) применяют ввиду побочных эффектов при выраженной клинической картине болезни, а также в запущенной стадии. Используются в виде таблеток, внутривенно, внутримышечно, а также внутрисуставных инъекциях.
  • Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид), по клиническим рекомендациям, влияют на прогноз и течение патологического процесса, подавляя деструкцию костно-хрящевой ткани. Применяются чаще всего парентерально.
  • Генно-инженерные биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб)

Как использовать Карипаин для электрофореза: инструкция

Средство Карипаин разработано специально для наружного лечения в домашних условиях и проведения электрофореза. Специализированный препарат содержит множество ферментов, направленных для лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата.

Описание Карипаина и его преимущества

Практикуется использование Карипаина более 10 лет. Он имеет высокую эффективность благодаря активной растительной основе. Основное действие препарата заключается компонентах, которые максимально действуют на хрящи, кости и мышцы.

Польза:

  • стимуляция коллагена (восстанавливает упругость хрящей, участвует в ускоренной регенерации);
  • уменьшения межпозвоночной грыжи различных отделов спины (постепенно зажатый нерв освобождается благодаря смягчению тканей);
  • высокая таблица показателей в лечении (у более 80% пациентов от Карипаина отмечаются положительные изменения).

Формы выпуска

Источник: https://sustaw.top/artrit/revmatoidnyy-artrit-klinichesk.html

Ревматоидный артрит: проявление заболевания, причины, лечение

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием хронических воспалительных процессов в суставах, нарушениями в работе всех систем организма. Является одной из причин ранней инвалидности: как в зрелом, так и детском возрасте. Улучшить последствия болезни способны только своевременная диагностика и лечение.

Причины возникновения, виды

Механизм развития этой болезни до конца не изучен. Считается, что воспаление суставов – последствие длительного нарушения в работе иммунной системы. К факторам, провоцирующим появление иммунных патологий и развитие ревматоидного артрита, относятся:

  • длительное пребывание на холоде;
  • частые стрессы, эмоциональное истощение;
  • травмы суставов;
  • инфекционные заболевания (ревматоидный артрит может возникнуть после ангины, гриппа, простуды).

Заболевание развивается медленно и незаметно для больного. Он может вести привычный для него образ жизни и нормально себя чувствовать, но в его организме уже могут быть клетки, вызывающие отторжение собственных тканей. Воспаление суставов, их деформация возникают, когда в организме накопилось большое количество антител.

Существует несколько форм ревматоидного артрита. Классификация заболевания проводится по таким критериям:

Характер течения:

 Тип поражения (виды):

  • системный артрит;
  • олиго- и полиартрит.

Место возникновения патологических процессов, формы заболевания:

  • суставный;
  • висцерально-суставный (поражаются суставы, органы).

Скорость развития:

  • медленно прогрессирующий;
  • умеренно и быстро прогрессирующий.

К возникновению ревматоидного артрита наиболее склонны люди возрастом от 40 лет. Но развитие заболевания возможно и у пациентов младшей возрастной категории. Если воспаление и деструкцию суставов выявляют у больных возрастом младше 16 лет, ставят диагноз «ювенильный ревматоидный артрит». Проявление болезни у детей, клинические рекомендации по ее лечению такие же, как у взрослых.

Особенности проявления

Заболевание проявляется по-разному. Клиническая картина ревматоидного артрита зависит от:

  • стадии болезни;
  • локализации воспалительных и деструктивных процессов;
  • тяжести поражения суставов;
  • наличия осложнений.

При скрытом течении болезни у пациента появляются жалобы на:

  • хроническую усталость;
  • слабость мышц;
  • быструю потерю веса;
  • чрезмерное потоотделение;
  • необоснованное повышение температуры тела (преимущественно утром);

Для подострого ревматоидного артрита свойственно появление болевого синдрома. Больного беспокоят ноющие боли в области воспаленных суставов. Их интенсивность наивысшая в вечернее время суток. Уменьшить выраженность болевых ощущений удается лишь путем применения НПВС.

В воспалительные процессы вовлекаются разные виды суставов. Но наиболее часто поражаются те, которые отвечают за подвижность колен, пальцев рук и запястья. Иногда наблюдается воспаление тканей плеч, бедер, позвоночного столба.

Воспаление суставов при артрите Характерные симптомы
Запястные, межфаланговые Отечность сухожилий, расположенных вблизи пораженных суставов
Нарушение подвижности кисти
Трудности со сжатием пальцев в кулак
Снижение чувствительности первых трех пальцев
Локтевые, лучелоктевые Боли в локте
Ухудшение подвижности суставов (особенно после долгого пребывания в одном положении)
Плечевые Уменьшение массы, дисфункции мышц шеи, плеч и ключицы
Повышенная температура тела в очаге поражения
Отечность тканей
Ограничение подвижности сустава
Голеностопные Смещение пальцев стопы
Боль в ногах ходьбе, беге
Изменение походки
Коленные Нарушение функций четырехглавой мышцы
Уменьшение подвижности в колене
Выпячивание внутрисуставной жидкости в подколенную ямку
Тазобедренные Боли, иррадирующие в пах
Перемежающаяся хромота
Некроз бедренной кости
Суставы шейного отдела позвоночного столба Дискомфорт, болевые ощущения в шее, руке и области плеч
Головные боли
Хруст, смещение шейных позвонков
Скованность мышц шеи

На данной схеме изображены два сустава — здоровый и поврежденный. Ознакомьтесь внимательно.

При ревматоидном артрите сначала поражаются суставы. Но если заболевание прогрессирует, нарушается работа таких систем организма:

Пищеварительная. Сопутствующие симптомы артрита:

  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • боли в желудке, внизу живота.

Сердечно-сосудистая:

  • воспаление околосердечной сумки;
  • гранулематозное поражение клапанов сердца (наблюдается редко);
  • атеросклероз.

Мочевыводящая. Признаки прогрессирующего ревматоидного артрита:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • почечная недостаточность.

Нервная. Для ревматоидного артрита характерно:

  • снижение чувствительности в месте поражения;
  • возникновение шейного миелита, паралича;
  • нарушение процессов теплообмена.

Кроветворная:

  • анемию;
  • отклонение показателей крови от нормы (уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов).

Дыхательная. Проявления системного аутоиммунного заболевания:

  • поражение легких ревматоидными узелками (синдром Каплана);
  • бронхиолиты.

Зрительная:

  • конъюнктивита;
  • эписклерита;
  • кератита.

При возникновении признаков ревматоидного артрита необходимо обратиться к врачу. Только специалист может определить причину ухудшения самочувствия, подобрать правильное лечение.

Как выявить ревматоидный артрит: клинические рекомендации

Подтвердить диагноз можно лишь после комплексного обследования больного. Чтобы исключить наличие других заболеваний, применяют следующие методы диагностики:

Лабораторные. К таковым относятся:

  • анализ крови (общий, расширенный);
  • тест на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – позволяет выявить артрит на раннем этапе его развития (при наличии болезни в 90% случаев результаты теста положительные);
  • исследование синовиальной жидкости.

Инструментальные. При подозрении на ревматоидный артрит назначаются:

  • рентгенография – помогает определить стадию заболевания, оценить степень распространения воспалительных процессов в суставах;
  • флюорография – проводится, когда нужно выяснить, есть ли у больного патологии органов дыхательной системы;
  • МРТ, КТ – наиболее информативные методы диагностики;
  • эхокардиография – показана при наличии симптомов нарушений работы сердца;
  • артроскопия – позволяет отличить клиническое проявление ревматоидного артрита от признаков остеоартроза, виллезно-нодулярного синовита, травматического поражения суставов;
  • биопсия – проводится при подозрении на амилоидоз.

После постановки диагноза рекомендуется сразу же приступить к принятию лечебных мер: чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и выше вероятность быстрого выздоровления.

Лечение при ревматоидном артрите: клинические рекомендации

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать: прием медицинских препаратов, применение вспомогательных методик борьбы с патологией. При медикаментозном лечении назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление, купируют боли, но не влияют на прогноз заболевания. НПВС могут вызвать негативные реакции со стороны пищеварительной системы. Поэтому их прием при ревматоидном артрите ограничен.
  2. Базовые противовоспалительные средства – показаны всем больным. При ревматоидном артрите они применяются как можно раньше: в пределах от 3 до 6 месяцев от начала проявления заболевания.
  3. Глюкокортикоиды – употребляют вместе с БПВП (перед наступлением эффекта от их приема) для купирования обострения заболевания. При низкой эффективности противовоспалительных средств или невозможности их применения эти препараты назначают в качестве самостоятельной терапии.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита включает:

  • занятия лечебной гимнастикой (не меньше 2 раз в неделю);
  • физиотерапию (воздействие холодом, теплом, лазером и ультразвуком);
  • массажные процедуры;
  • санаторно-курортное лечение (рекомендуется при ремиссии).

При осложненном течении болезни прибегают к операции. Показания к неотложному хирургическому вмешательству:

  • подвывих шейных позвонков, сопровождающийся неврологическими осложнениями;
  • деформации суставов, затрудняющие выполнение простых движений;
  • разрывы сухожилий;
  • анкилозы тяжелой формы, дислокации нижней челюсти;
  • защемление нерва в месте поражения суставов;
  • скопление большого количества жидкости в суставных сумках.

В период лечения пациенту необходимо:

  1. Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни. К таковым относятся: инфекционные заболевания, частые стрессы.
  2. Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
  3. Контролировать массу тела.
  4. Сбалансировано питаться. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот: свежие фрукты и овощи, оливковое масло, рыбий жир.

Больные ревматоидным артритом должны придерживаться клинических рекомендаций по лечению. В противном случае это грозит возникновением атеросклероза, вторичного остеоартроза и системного амилоидоза, нестабильности шейного отдела позвоночника.

При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный. Если терапия подобрана правильно, через год после начала лечения удается добиться стойкой ремиссии ревматоидного артрита. Наиболее значимый прогресс достигается в период с 2 по 6 год болезни: воспалительные процессы останавливаются.

Читайте также:  Лечение мокрой мозоли на пятке

(4

Источник: https://LechenieArtrita.com/vidy-artrita/revmatoidnyj-artrit-klinicheskie-rekomendatsii.html

Клинические рекомендации при ревматоидном артрите

При борьбе с артритом важно, чтобы врач использовал все методы для избавления от болезни, не повредив здоровье, не нанеся ненароком ушиб, приводящий к инвалидности. Инициатива пациента не одобряется, клинические рекомендации при ревматоидном артрите проходят мимо. Полезно знать, что собираются делать, как будет проходить избавление.

Если хотите самостоятельно помочь, переговорите с врачом. Задача – понять, что такое ревматоидный артрит, что проявляется в здоровье при развитии.

Артритная классификация

Артрит наблюдается у многих: возраст не имеет значения. Ушиб не становится основной причиной. Для пожилых людей, подростков, нельзя назвать одинаковый фактор. Пациенты, перешагнувшие возраст 50 лет, переживут ушиб сложнее, чем в возрасте 16 лет.

Первоначальной границей служит возраст 30 лет. Питание костей нарушается, развиваются заболевания. Если есть предрасположенность, случается ушиб, начнётся пусковой механизм. Определяется ультразвуком.

Определение артрита происходит, как с остальными заболеваниями суставов: пациент приходит на консультацию к врачу, называет симптомы, сопутствующие состоянию, причину – ушиб, переохлаждение, инфекция. Ультразвук установит.

Начало ревматоидного артрита характеризуется скованностью по утрам, болями, отёками. Потом их лечат препаратами против воспаления: Ибупрофен, Диклофенак, Алфлутоп, Левамизол.

Выслушав жалобы, врач составляет клиническую картину, заставляет запастись лекарственными препаратами, отправляет домой. Потом – диагностические исследования, изучающий состояние суставов. Проводятся процедуры с магнитом (МРТ), позволяющие обнаружить очаг воспалительного фактора, рентген, ультразвук, общий анализ крови, анализ на антитела, наличие ревматоидного фактора.

Артрит делится на типы. Учитываются при лечении, разным болезням нужен разный подход. Типы артритов разнообразны.

Выделяют типы артрита:

  • Неспецифический артрит – рекомендации включают лечение неспецифическими препаратами, Ибупрофен, Терафлекс, нетрадиционные процедуры грязями, апитерапия;
  • Дистрофический артрит, назначается Алфлутоп, Левамизол, Ибупрофен, лечение грязями, регулярная процедура — ванночки для ног;
  • Хронический полиартрит – назначается Диклофенак, Ибупрофен, эфирное камфорное масло;
  • Ревматоидный бурсит, назначается Ибупрофен, лечение грязями, апитерапия;
  • Болезнь Бехтерева, назначается Диклофенак, апитерапия, моноклональные антитела;
  • Вторичный ревматоидный артрит (триггер – другое заболевание), назначают Мовалис, терапию магнитом, моноклональные антитела;
  • Вторичный артрит, связанный с ревматизмом, назначают Мовалис, Ибупрофен, ректальные свечи, терапию магнитом, апитерапия;
  • Остеоартроз лечат Мелоксикам, Терафлекс, переносятся лучше Диклофенака. Назначают Алфлутоп, если поражена тазобедренная область, назначают ректальные свечи;
  • Врождённый ревматоидный артрит – клинические рекомендации включают Плаквенил;
  • Микоплазменный ревматоидный артрит, назначается Левамизол, моноклональные антитела;
  • Люмбоишалгический синдром – применяется Мелоксикам, Алфлутоп, моноклональные антитела;
  • Ювенильный (детский) ревматоидный артрит. Начало – возраст 16 лет, ушиб, другие предпосылки, основной лечебный препарат – Плаквенил;
  • Воспаление фасеточных (позвонковых) суставов. Лечат Мелоксикам, Мовалис, Алфлутоп.

Отдельное внимание уделяется артритам рук, воспалению пястно-фалангового сустава. Верхние, нижние конечности лечат по-разному. После лечения, через несколько лет начнётся ремиссия.

Чтобы установить диагноз, врачи используют ультразвук.

Рекомендуемые медикаменты

Неотделимый элемент лечения – таблетки. Их называют «местное лечение», направленное на определённое место. В нашем случае – очаг воспаления.

  • Мелоксикам (Мовалис) заменяет Диклофенак, вводится уколом. Особенность – время взаимодействия, достигающее 3-4 дней. Чтобы уменьшить, Мелоксикам вводят внутрь мышцы или в виде капельницы, скорость взаимодействия увеличивается;
  • Алфлутоп используется, когда другой препарат не помогает. Основное назначение – остановить деформации сустава и хряща. Чаще Алфлутоп используется в качестве внутримышечных инфекций;
  • Левамизол применяется против глистов и малярии. В лечении артрита используют, когда не переносятся другие препараты, иммунитет нужно поддерживать;
  • Плаквенил (как Левамизол) относится к средствам против малярии, используют для лечения артрита нечасто. Из-за изначального назначения Плаквенил не обладает сильным взаимодействием с ревматоидными клетками. Плаквенил назначают, когда клинические рекомендации не говорят ничего конкретного, как и диагноз. Используется при щадящем лечении беременных мам и подростков. Общее фармакологическое действие Плаквенила – иммунодепрессия, обезболивание и борьба с воспалениями. Обычно в рекомендации  не включают;
  • Мовалис относится к нестероидным противовоспалительным средствам, редко входит в рекомендации, не имеет выраженной направленности, как и Плаквенил. Используют при неуточнённом диагнозе, иногда – при воспалении фасеточных позвонков. Активное вещество — Мелоксикам, применяемый сам по себе, Мовалис вводят внутримышечно;
  • Диклофенак – активное противовоспалительное средство. Продаётся в таблетках, мазях, внутримышечных инъекциях и ректальных свечах. Когда Диклофенак не переносится, назначают Мелоксикам.
  • Ибупрофен относится к сильным обезболивающим, принимают, когда нужно снять скованность. Справляется с бурситом и пястно-фаланговыми воспалениями.
  • Терафлекс, отвечает за восстановление соединительных тканей. Терафлекс часто используют при остеохондрозе и остеоартрите, лечат бурсит;
  • Противовирусные препараты (при инфекции, так лечится микоплазменный артрит).

Подобная химиотерапия должна быть умеренной. Дозировка и определение устанавливается врачом. Границей служит возраст, степень развития болезни (чем сильнее, тем больше доза), и общее состояние. Лечение многими препаратами противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям.

Артрит у молодых мам чаще лечится щадяще, при основной помощи народной медицины. Начало «серьёзного» лечения происходит, когда ребёнку ничего не угрожает. Когда происходит ремиссия, больной может воспользоваться рекомендациями врача, данными время назад.

Подвержены бурсит, пястно-фаланговые воспаления и патологии фасеточных позвонков.

Ситуационные осложнения вроде повышенного болевого ощущения решаются отдельно. Проявляется каждое лекарство по-разному, касательно побочных эффектов, каждый – не приятные последствия, лучше не подрывать здоровье.

Камфорное эфирное масло часто добавляют в состав мышечных и суставных инъекций и мази, применяемой наружно. Прекрасно лечит бурсит, пястно-фаланговые воспаления и патологии фасеточных позвонков.

Рекомендуемые процедуры

Как обойтись без конкретных действий для избавления от заболевания? Местное лечение – отлично и уместно, но его недостаточно. Новые методы появляются каждый год, научные исследования не прекращаются. Воздействовать на артрит нужно всеми способами, таковы клинические рекомендации.

Процедуры и методы борьбы с артритом:

  • Систематизированное питание, чеснок, эфирное камфорное масло, лечение пчелиным мёдом;
  • Лечение грязями –применять самостоятельно;
  • Лечение глиной – применять самостоятельно;
  • Ректальные свечи (Мовалис, Диклофенак). В зависимости от пола, свечи вводятся ректально, либо вагинально. Специальный прибор закачивает в свечу лекарственное вещество или моноклональные антитела. Чаще свечи назначают детям;
  • Терапия магнитом. Воздействие магнитным ультразвуком, излучаемым специальным прибором, безболезненно. Результат поражает. Ультразвук снижает потенциальный риск развития деформации сустава. Если нет специального прибора, провести процедуру невозможно;
  • Капельницы, в которые закачивают камфорное эфирное масло (или экстракт);
  • Терапия лечебной физкультурой. Ходить в бассейн и заниматься там. Вода позволяет телу развиваться, при заболевании её воздействие усиливается. Бассейн, спортивная ходьба и гимнастика – ремиссия не потревожит. Чтобы не получить ушиб носить наколенники, если болезнь затронула область фасеточных сплетений или области пястно-фалангового сустава — перчатки и подобие корсета;
  • Апитерапия (воздействие пчёлами, но не самими: их выпускает специальный прибор);
  • Лечебные ванночки для ног, компоненты: эфирное камфорное масло, желчь, разбавить содой и пчелиным мёдом;
  • Моноклональные антитела, которые вводит специальный прибор;
  • Терапия с различными химикатами.

Приходя на процедуры, стоит внимательно слушать советы врача и соблюдать их. Если во время проведения возникают жалобы, о них стоит сказать, возраст накладывает отпечатки.

Методы используются в медицине, не всегда доступны каждой клинике. Это не значит, что ремиссия или начало заболевания, сопутствующие последствия пройдут с осложнениями. Осложнения разные, могут не приходить, в зависимости от того, как лечить заболевание.

Рекомендуемые народные средства

Методы, отвечающие главной функции – лечить. Они ситуационные, но имеют место быть,  о них следует говорить.

  1. Ванночки для ног. Можно ходить в бассейн, и плавать там, но вода бассейна не сравнится с водой, которая течёт из крана дома. Её смешать с солью, которую запрещает питание при артрите. Делаются небольшие ванночки: тёплая вода заливается в тазик, добавляется несколько чайных ложек морской соли. Парить ноги в воде от 20 до 30 минут, после забраться под одеяло;
  2. Чай. Напиток запрещено пить артритной диетой, используют в качестве травяных настоек. В чай добавлять имбирь, ромашку, разбавлять пчелиным мёдом. Это вкусно, выручает тех, для кого чай – главный напиток. Сахар, накапливающий лишние килограммы, употреблять нельзя. Если смешивать чай с полезными лекарствами, можно остаться довольным;
  3. Чеснок использовать в качестве профилактики заболевания. Если каждый день съедать чеснок в количестве двух зубчиков во время обеда, можно восстановить соединительную ткань и обмен веществ, и поддержать здоровье. Следует забыть, что чеснок становится причиной плохого запаха изо рта, после приёма пищи его необходимо нейтрализовать. Из него делают настойку, компрессы и мази для растирания.

Питание при артрите входит в клинические рекомендации и необходимые процедуры. С ним нужно быть поаккуратнее, каждый продукт действует на области поражённых суставов положительно или отрицательно.

Мясо выступает в качестве фактора воспаления, ремиссия развивается от чрезмерного потребления.

Когда соли неправомерно выводятся из организма (солёное питание не рекомендуется), они опускаются в полость сустава и вызывают скованность.

Рекомендуется есть рыбу, если на неё аллергия, применять Алфлутоп, содержащий экстракты морепродуктов. Стоит отказаться от вредных привычек, алкоголь создаёт препятствия, чтобы подействовал Левамизол.

Нельзя использовать специи и приправы. Чеснок и камфорное эфирное масло – единственные исключения.

Питание исключительно сырыми продуктами нельзя назвать методом избавления от артрита. Необработанное мясо употреблять нельзя, приходится исключить его из рациона. Овощи и фрукты – чудесно, но нужно большее. Тем, у кого диагностирован бурсит или воспаление фасеточных суставов, у кого наблюдается ремиссия, нежелательно сыроедческое питание. Как и любая несбалансированная диета.

  • Камфорное эфирное масло. Использовать в качестве народного средства, или приобрести лекарство, в состав которого входит;
  • Лечение глиной практикуется в спа-центрах. Если глиной покрыть ногу или область пястно-фалангового сустава на руке, она согревает конечность. Ревматоидный артрит не одобряет взаимодействие теплом, но с глиной другой случай. Она положительно действует на организм, разгоняет кровь в сосудах, стимулирует работу систем;
  • Желчь (не человеческая). Стоит приобрести в магазине желчь свиньи или коровы, заморозить и прикладывать к опухшему суставу. Желчь остывает, и её можно убирать. Основное взаимодействие желчь оказывает, когда находится в полузамёрзшем состоянии.

Все советы и методы хороши, когда вы советуетесь с врачом. Иначе возникает непереносимость, положительный эффект проявляется не так, как ожидали. Задача – преодоление заболевания, не осложнения, если лечение ухудшает здоровье, то от него рекомендуется отказаться.

Бурсит, пястно-фаланговые воспаления и патологии фасеточных позвонков – чем бы вы ни болели, медицина сможет вылечить!

Источник: https://legs.propto.ru/article/klinicheskie-rekomendacii-pri-revmatoidnom-artrite

Ревматоидный артрит клинические рекомендации 2017

Сегодня, уважаемые читатели, вы узнаете как на современном уровне проводится лечение ревматоидного артрита. Приводим клинические рекомендации от ведущего специалиста.

По статистике ревматоид­ным артритом — недугом, поражающим суставы, болеет один человек из ста, то есть 1 % населения страны. Это очень большая цифра, если учесть, что при запущенном течении болезни люди становятся инвалидами и уже не способны обслужить себя самостоятельно: одеться, причесаться, приготовить обед, поднести ложку ко рту, а в самом худшем случае — и передвигаться.

Как же узнать врага в лицо, чтобы поставить заслон на его пути?

Мы нечасто задумываемся о том, как много рутинной работы выполняют наши руки, особенно пальцы. Да и не замечаем особо, когда они краснеют и болят. «Подумаешь? Пройдет!» — так рассуждают, к сожалению, многие из нас, и это самая большая ошибка.

Ревматоидный артрит, выбирающий в качестве мишени суставы, преимущественно мелкие — кистей, стоп, наступает медленно, но, что называется, верно. Не получив достойного отпора, он также может поражать крупные суставы — голе­ностопные, локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные.

Читайте также:  Почему болит косточка на ноге около большого пальца

Из известных людей ревматоидным артритом страдал французский художник Ренуар. Сначала болезнь обездвижила его пальцы, и свои картины он писал, зажав кисть в кулаке или привязав ее к руке. Через 15 лет после начала болезни, в 1912 году, недуг настолько овладел телом художника, что он перестал передвигаться вовсе.

Визитная карточка ревматоидного артрита — симптомы

У ревматоидного артрита есть, так сказать, своя визитная карточка: он поражает суставы с двух сторон, то есть симметрично, Например, если поражен коленный сустав левой ноги, то нет никакой надежды, что коленный сустав правой ноги останется незатронутым.

Вначале недуг просигналит болью. Затем появятся отечность, краснота, припухлость сустава, а при более запущенном его состоянии он может уве­личиваться и деформироваться. На ощупь суставы — горячие. Если же на них нажать, боль усиливается многократно. При этом больной чувствует себя усталым, разбитым, иногда повышается температура тела.

Хуже всего пораженные суставы ведут себя в утренние часы — в это время они скованны, тугоподвижны. Это происходит из-за ночного застоя воспалительной жидкости. К при­меру, кисти рук больного напоминают резиновые перчатки, наполненные водой, и появляется непреодолимое желание размять их.

Однако при этом нужно обратить внимание на продолжительность такого состояния. Если оно длится всего несколько минут, скорее всего, нет серьезного повода для тревоги. При ревматоидном артрите скованность продолжа­ется, как минимум, полчаса, а как максимум — целый день.

Группа риска — причины возникновения болезни

Виновницей большинства ревматологических заболеваний является иммунная система. Ревматоидный артрит — не исключение. По какой же причине иммунитет воспринимает собственные суставы как чужеродные и пытается их уничтожить?

Увы, четкого ответа на данный вопрос пока нет. Есть несколько версий относительно нетипичного поведения иммунной системы. Большая часть специалистов склоняется в пользу генетической природы. Мол, если кто-то из родствен­ников имел аналогичные проблемы с суставами, вероятнее всего, они появятся и у вас.

В группе риска однозначно находятся курильщики. Медицинская практика показывает: люди с никотиновой зави­симостью болеют ревматоидным артритом намного чаще, а сама болезнь протекает куда агрессивнее в сравнении с теми, кто никогда не брал в рот сигарету.

Другие научные версии — возникновению ревматоидного артрита способствуют различные вирусы, включая инфекции ротовой полости; физические травмы — переломы, вы­вихи, разрывы связок и сухожилий.

Кстати, история Ренуара подтверждает это. Незадолго до того, как у художника в 1897 году появились первые признаки заболевания, он упал с велосипедиста и получил перелом руки.

Диагностика 

Диагноз ревматоидного артрита строится на «трех китах. В учет берется не только клиническая картина, которую я описал, но и рентген суставов, лабораторная диагностика.

Рентген покажет на изъязвление хрящей, однако на ранних этапах заболевания он не всегда видит патологию. В таком случае можно использовать магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование суставов.

МРТ и УЗИ способны заметить разрушение хрящевой ткани значительно раньше. Кроме того, эти методы помогают увидеть воспаление мягких околосуставных тканей.

Что касается лабораторной диагностики, при артрите буквально у всех больных наблюдаются изменения в показателях крови: повышены СОЭ и С-реактивный белок. А еще приблизительно у трети больных в крови находятся особые антитела под названием «ревматоидный фактор» (РФ).

Есть также новый иммунологический метод — определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Он помогает выявить недуг у 60 процентов больных. При этом важно знать, что уровень РФ и АЦЦП отражает наличие болезни, а не ее активность. Впрочем, чем выше показатели, тем тяжелее протекает недуг.

Наверное, вы спросите: «А как же поступить с теми пациентами, у которых отсутствуют специфические показатели?» В таком случае доктор вправе поставить диагноз, исходя из собственных наблюдений. Смотрит, какие суставы поражены, как протекает недуг, по рентгеновским снимкам определяет масштаб суставных нарушений.

Лечение ревматоидного артрита, препараты

Для лечения ревматоидного артрита врачи используют не­стероидные противовоспалительные препараты (НПВП), назначение которых — быстро усмирить боль, приглушить воспаление. В их числе — ибупрофен, напроксен, диклофе­нак, мелоксикам в сочетании, к примеру, с омепразолом для защиты слизистой желудка.

Однако ни НПВП, ни анальгетики не способны остановить сложный воспалительный процесс по разрушению сустава. Для этих целей существуют базисные, то есть основные, препараты.

Поскольку ревматоидный артрит — болезнь сверхсложная, следовательно, и лекарства будут очень серьезными. Перечислю плюсы и минусы так называемых базисных средств. Существует глубокое заблуждение, что ревматоидный артрит лечится исключительно гормональными препаратами. Да, гормоны применяются, но не всегда?

Основные, базисные, препараты для лечения ревматоид­ного артрита делят на синтетические и биологические. Первые производятся путем синтеза в лабораторных условиях (это метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, лефлуномид); вторые — выращивают на специальных культурах клеток или бактерий при помощи генно-инженерных технологий.

В числе биологических препаратов — инфлик- симаб (ремикейд), адалимумаб (хумира), ритуксимаб (мабтера), абатацепт (оренсия).

Действие данных лекарств направлено на то, чтобы уменьшить активность иммунной системы и, следовательно, остановить воспаление и дальнейшее разрушение суставов. Препараты назначаются в зависимости от агрессии болезни.

При легких формах ревматоидного артрита на выручку придут сульфасалазин, плаквенил; при умеренном течении — метотрексат. Чтобы уменьшить побочные эффекты от его действия, данный препарат принимается вместе с фо­лиевой кислотой (по 1 мг в сутки в течение 7 дней) или другими лекарствами аналогичного действия.

Да, врачебная практика показывает, что многие пациенты опасаются принимать метотрексат из-за того, что он считается противоопухолевым препаратом. И совершенно напрасно. Обратите, внимание на дозировку, которую прописывает врач: от 7,5 мг в неделю с постепенным увеличением до 25 мг в неделю.

По сравнению с лечением онколо­гических заболеваний она меньше в разы. Это, во-первых. А во-вторых, метотрексат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита не только в нашей стране, но и во всем мире.

Если же вышеперечисленные средства не помогают, вот здесь в ход идут уже глюкокортикоидные гормоны, в частности, преднизолон. Это тоже «проблемный» препарат, к которому больные относятся с опаской.

Стоит пояснить, что сам по себе преднизолон не лечит ревматоидный артрит, а используется лишь в сочетании с другими препаратами, причем в низкой дозировке — 5-10 мг в сутки (это 1-2 таблетки в день).

Курс лечения будет зависеть от состояния больного, но не должен превышать полгода. В более высоких дозах преднизолон могут назначать исключительно на короткий срок при нетипичном течении недуга. К примеру, при болезни Стилла взрослых или ревма­тоидном васкулите.

Если же вы для усмирения артрита принимаете преднизолон более длительное время, обратитесь к своему лечащему врачу для пересмотра схемы лечения или, по крайней мере, еще большего снижения дозировки.

При длительном необ­думанном приеме глюкокортикоидов наносится серьезный удар по эндокринной системе, вызывая такие осложнения, как сахарный диабет, гипертония, остеопороз, ожирение, панкреатит.

Ну и, наконец, при самых запущенных формах ревматоид­ного артрита, когда, как говорится, не помогает ничто, в ход идет так называемая «тяжелая артиллерия» в виде биологических препаратов, что названы выше.

Преимущество этих лекарств заключается в том, что они избирательно, точечно, действуют на звенья иммунной системы, блокируя воспалительные очаги и тем самым предотвращая дальнейшее разрушение сустава.

Нередко биологические препараты действуют одним фронтом с синтетическими, чаще всего с метотрексатом. К примеру, используются такие схемы лечения: энбрел 50 мг 1 раз в неделю + метотрексат 20 мг 1 раз в неделю; хумира 40 мг 1 раз в 2 недели+ метотрек­сат 25 мг 1 раз в неделю.

После такого лечения положитель­ный результат наступает очень быстро, буквально через несколько дней, но есть два «но», которые ставят их в разряд непопулярных: высокая цена, в десятки тысяч рублей, и последствия чрезмерного подавления иммунной системы — ал­лергические реакции, инфекционные осложнения…

Да, существует программа Министерства здравоохране­ния о высокотехнологичной медицинской помощи населению. И она, к счастью, работает. Если у вас тяжелая форма ревматоидного артрита, обратитесь к вашему ревматологу.

По его рекомендации при поликлинике соберется комиссия, которая и вынесет решение о предоставлении квоты на лечение. В таком случае деньги на дорогостоящие лекарства из собственного кармана вам тратить не придется.

Физическая активность

Один из часто задаваемых вопросов: можно ли больным ревматоидным артритом заниматься физкультурой?

Разрабатывать скованные и тугоподвижные суставы не просто можно, но и необходимо! Иначе при длительной их неподвижности разовьется стойкое ограничение движения, или, если по-научному, контрактура. Однако, приступая к лечебной физкультуре, во избежание лишних проблем озна­комьтесь с полезными правилами.

Во-первых, тренировать суставы нельзя в том случае, если у вас имеются хронические инфекционные заболевания или серьезные проблемы с сердцем. Во-вторых, не стоит приступать к физическим упражнениям в период сильного обострения недуга, когда остро чувствуется боль.

В-третьих, нельзя включать в комплекс силовые упражнения, которые нанесут дополнительный вред больным суставам. В-четвертых, тре­нировочные занятия должны быть регулярными и система­тическими.

Как известно, ревматоидный артрит затрагивает различные суставы — плеч, бедер, колен, стоп и, самое частое, как было уже сказано, кистей рук. Для их разработки я пореко­мендую следующие упражнения.

  • Положите кисти на стол рядом друг с другом. На счет «раз-два» поверните их ладонями вверх, на счет «три- четыре» — ладонями вниз.
  • Исходное положение — то же. На счет «раз-два» поднимите кисти, не отрывая от стола пальцы, на счет «три- четыре», как бы перекатывая, наоборот, поднимая паль­цы и не отрывая основания ладони.
  • Сжав руки в кулаки, вытяните их перед собой. Сначала вращайте кисти по часовой стрелке, затем — столько же раз в обратную сторону.
  • Прикасайтесь каждым из пальцев левой и правой руки по очереди к большому пальцу, нажимая на подушечки и словно обхватывая что-то круглое.
  • Приготовив мягкий теннисный шарик, сжимайте его в руке, катайте по поверхности стола, перекатывайте между ладонями.
  • Расслабив ладони, вращайте кисти в лучезапястном суставе. Сначала — в одну сторону, затем — в другую,
  • Поставив перед собой палку, перебирайте пальцами, словно вы поднимаетесь, а затем спускаетесь по канату.
  • Трите ладонями друг о друга, словно бы добываете огонь.

Выполняйте каждое упражнение в зависимости от вашего состояния, но не менее 5-7 раз. В течение дня желательно повторить весь комплекс дважды, а лучше — трижды. Это и будет называться системностью и регулярностью.

Питание

Какой-то особой диеты, к счастью, придерживаться не нужно, но разнообразить меню я бы порекомендовал. Поскольку в организме идет активное воспаление и повышается расход энергии, блюда больных ревматоидным артритом должны в достаточном количестве содержать кальций, белок, витамин D3, жирные кислоты Омега-3.

Эти невидимые глазу помощники есть в мясе, молоке, сырах, рыбе, фруктах, овощах, зелени. Ограничивайте себя в сладком, жирном, мучном. Прием многих базисных лекарств провоцирует эндокринную систему, так зачем же нагружать ее сверх меры?

К сожалению, ревматоидный артрит считается заболева­нием неизлечимым. Но сдержать его наступление, переведя в стадию стойкой ремиссии, вполне нам по силам, если есть желание и, главное, стремление. Берегите себя! Видеоролик «Лучший метод лечения ревматоидного артрита»

Источник: https://medicynanaroda.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector