Остеоартроз

Остеоартроз: симптоматика, причины, лечение, профилактика

Остеоартроз поражает сустав целиком, лишая его возможности оптимального движения. Для предотвращения запущенного состояния важно своевременно диагностировать и лечить сустав. Комплексный подход способен остановить разрушительный процесс в месте поражения, и восстановить утраченные функции.

Группа патологий, поражающих суставы, с одинаковыми признаками и этиологией объединены одним общим названием – остеоартроз. Возрастные процессы, затрагивающие  все клетки сустава, приводят к изменениям в тканях, вызывая деформацию на первом этапе и воспалительные реакции в более запущенной стадии.

Болезнь суставов развивается большей частью у женщин старшего возраста. По мировой статистике известно, что примерно 20% населения старше 50 лет болеют этим заболеванием, а к 70 годам число заболевших  достигает 50%. Медиками отмечается закономерность: чем старше поколение, тем чаще развивается данная патология.

Остеоартроз: что это?

Деструктивные процессы, которые лежат в основе остеоартроза, приводят к истончению и разрушению хрящевой ткани, которая является природным амортизатором. Это приводит к ограничению движений в пораженном суставе и болевому синдрому, происходит нарушение функциональности всей конечности.

Синовиальная оболочка видоизменяется и происходит прекращение синтеза нормального количества синовиальной жидкости, что неизменно приводит к критическому нарушению трофики сустава.

Суставы не имеют кровеносных сосудов и питаются только при помощи внутрисуставной жидкости.

Существует закономерность: чем чаще совершаются движения с участием данного сустава, тем больше жидкости вырабатывается в суставе, и тем лучше он будет функционировать.

Заболевание отрицательно воздействует на костную ткань, деформируя ее. Верхний слой кости, с помощью которой образовывается сустав, становится утолщенным и более плотным. С прогрессированием процесса появляются костные наросты, реже образуются субхондральные кисты.

Весь процесс сопровождается неоднократными синовитами, болезненностью в области больных суставов и нарушении двигательных возможностей. Согласно Международной классификации заболеваний, остеоартрозом можно назвать деформирующий артроз, остеоартрит и артроз.

Что способствует появлению заболевания?

Патологический процесс, приводящий к морфологическим изменениям в суставе, происходит по причине нарушения воспроизведения хрящевых и костных клеток. Сбой в работе суставов возникает вследствие генетических изменений, как осложнение после травмы и нарушения обменных процессов в организме.

Чаще всего заболевание развивается при следующих состояниях:

  • травмирование – самая частая причина патологии, механические нарушения тканей в суставе способствуют дегенеративным изменениям суставных клеток;
  • дисплазия сустава – внутриутробное нарушение, приводящее к недоразвитию, способное перейти к хроническому вывиху тазобедренного сустава;
  • остеоартроз – вторичное заболевание при ревматоидных артритах, после перенесения тяжелых инфекционных патологий и заболеваниях крови с нарушением свертываемости.

Факторы состояния здоровья, способствующие развитию недуга:

  • лишний вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, делая ее непомерной, вследствие чего изнашиваемость последних ускоряется;
  • у престарелых пациентов вымывается кальций из суставов, образуя пустоты в костной ткани, увеличивая хрупкость костной системы, в том числе и суставов;
  • недостаточное содержание микроэлементов из-за плохого питания или патологий, препятствующих нормальной усвояемости минеральных веществ;
  •  нарушения в работе эндокринной системы, вызывающие гормональный дисбаланс;
  • наследственные патологии суставов, приобретенные при внутриутробном развитии;
  • неправильный обмен веществ, негативно влияющий на синтез клеток хрящевой ткани;
  • воспаления в суставах.

Внешние раздражители, влияющие на возможность возникновения остеоартроза суставов:

  • холодный воздух, приводящий к переохлаждению человеческого организма;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • хирургическое вмешательство на суставной капсуле;
  • отравления химического происхождения.

Все эти факторы в совокупности или по отдельности создают благоприятную почву для развития заболевания. Кроме того доказано, что представители женского пола гораздо чаще болеют, чем мужчины, а у людей, относящихся к негроидной расе почти не бывает такого заболевания. Такой факт обусловлен достаточным количеством витамина Д круглый год, без которого невозможно усвоение кальция.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Виды

В ортопедии принято различать два типа остеоартроза по причине возникновения патологии:

  1. Первичный тип – болезнь возникает по невыясненной причине, может появляться внезапно и протекать довольно длительный период.
  2. Вторичный тип развивается, как осложненное состояние после повреждения сустава во время травмы, инфекционных процессах, воспалительных реакциях, сбоях в эндокринной системе.

Сама болезнь распространяется как на мелкие, так и на крупные суставы, поражать как один, так и несколько сочленений.

По месту локализации следует выделять следующие виды патологии:

  • спондилоартроз – деструктивные процессы проходят во всех отделах позвоночника от шейных позвонков до крестца;
  • гонартроз – локализуется в коленном суставе, приводит к выраженной деформации колена, невозможности передвигаться без опоры;
  • плечевой остеоартроз поражает плечевое подвижное сочленение;
  • коксартроз – разрушает тазобедренный сустав, вызывая хромоту, сильные боли, укорочение конечности и сколиоз;
  • остеоартроз стопы распространяется на ступни при плоскостопии, ожирении, больших нагрузках у спортсменов, нарушениях метаболизма и гормональных перестройках в организме.

Стадии суставной патологии

Остеоартроз суставов любой этиологии имеет три стадии развития, переходящие одно в другую:

  1. Первая стадия – легкая степень патологии. Процесс берет свое начало с нарушения нормальных показателей составляющих синовиальной жидкости. За счет этого сустав не получает полноценного питания, что приводит к дистрофическим и воспалительным реакциям тканей, при этом мышцы, окружающие сустав, теряют свой тонус.
  2. Вторая стадия – изменения в строении хряща и костной ткани. Хрящевая ткань размягчается, и ее слой становится тоньше, мениск разрушается, что приводит к значительной потере функциональности сустава. Кость реагирует на патологический процесс разрастаниями в виде остеофитов, приводящей к интенсивному болевому синдрому и резкому ограничению амплитуды движения в суставе.
  3. Третья стадия – самая тяжелая форма болезни, при которой изменения затрагивают весь сустав. Мышца атрофируются, становятся короче, что не дает возможности совершить полноценное движение. Соединительная ткань теряет свою эластичность, вызывая контрактуру сустава. Кость претерпевает значительные изменения, теряя свою привычную форму, вследствие чего смещается ось конечности, увеличивая нагрузку на больные суставы.

Как проявляется остеоартроз

Начальная стадия заболевания может протекать при сглаженной симптоматике без каких-либо выраженных изменений. Заболевание можно заподозрить после расшифровки рентгеновского снимка. Затем постепенно появляется легкое пощелкивание и неприятные ощущения при выполнении сгибательных движений.

По мере развития дегенеративных процессов появляется боль, сначала легкая, которая сменяется сильным болевым синдромом по мере усугубления процесса. После возникновения воспалительных процессов к суставу становится больно прикоснуться, он может увеличиваться в размере за счет отека, а его поверхность краснеть.

Постепенно движения становятся все более болезненными и ограниченными. Походка изменяется, больной прихрамывает, при активном прогрессировании наступает полное обездвиживание пораженных суставов, который изменяется в очертаниях по причине деформации кости.

Ранним утром, после пробуждения человек не может пошевелить пораженными суставами, но в течение дня двигаться становится легче. Данный процесс повторяется изо дня в день. При затяжном процессе нарушается функция нервных окончаний, появляется онемение и потеря чувствительности.

Комплекс лечения остеоартроза

Терапевтические мероприятия включают совокупность лечебных направлений:

  • медикаментозная терапия;
  • ортезирование;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • протезирование сустава.

Сама болезнь суставов лечится длительно, каждое действие направлено на остановку разрушительных процессов в суставе. Комплексная терапия способствует улучшению состояния сустава, восстановлению функциональности, усилению кровообращения больного сустава, устранению болевых симптомов.

Лечение остеоартроза фармакологическими препаратами представляет собой совокупность мероприятий с использованием лекарств:

  • использование НПВС для ликвидации воспаления и боли ( Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак);
  • применение кортикостероидов для введения в пораженный сустав для воздействия непосредственно на очаг поражения( Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон);
  • хондропротекторы для поддержки и восстановления хрящевой и костной ткани принимаются длительно, постоянно подпитывая суставы( Терафлекс, Артра, Донна)
  • внутрисуставные инъекции лекарств с гиалуроновой кислотой для предотвращения обезвоживания и потери эластичности тканей ( Ферматрон, Адант, Суплазин).

Ортопедический режим необходим для снижения нагрузки на пораженное место. Степень жесткости и вид бандажа определяет лечащий доктор. Любая нагрузка должна проводиться только при использовании ортеза, который служит не только для лечения, но и для профилактики усиления патологии.

Лечебная физкультура состоит из гимнастического комплекса, составленного доктором-физиотерапевтом. Нагрузка должна быть регулярной и строго дозированной.

Лечебная физкультура повышает мышечный тонус, улучшает снабжение кровью и кислородом, восстанавливает движение, уменьшает боль.

Гимнастика не должна вызывать болевых ощущений, при появления последних, необходимо прекратить выполнение упражнения и сообщить об этом врачу.

Массаж назначается, как дополнительный безопасный метод, для обезболивающего и укрепляющего эффекта. Комплекс выполняется в течение пятнадцати минут и затрагивает все отделы позвоночника.

Большое внимание стоит уделять питанию, с помощью которого возможно восполнить нехватку минералов и микроэлементов, влияющих на состояние суставов.

Лечение и профилактические действия в санаториях – важная составляющая для улучшения состояния. Одновременный курс ЛФК, грязелечения, массажа, физиопроцедур, магнитотерапии способствует профилактике осложненных состояний и укреплению общего состояния организма.

Диагностика

Для эффективного лечения необходимо правильно составить комплекс терапевтических процедур, благотворно влияющих на суставы. При возникновении первых симптомов показаться доктору для постановки диагноза. Проведение самостоятельного лечения может закончиться плачевно, поэтому, квалифицированный врач обезопасит суставы от осложнений неприятного характера.

Для постановки диагноза назначается проведение рентгенологического исследования пораженного сустава. При описании снимка врач обращает внимание в основном на наличие остеофитов на костях, сужения щели сустава, визуальные изменения толщины костей. При визуальном осмотре подтверждается наличие боли, ограничения двигательной активности и видоизменения суставной сумки.

От точности диагностических мероприятий зависит будущее состояние опорно-двигательного аппарата. Правильный диагноз и установление причины патологии – фундамент здоровья суставов в будущем.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/artroz/osteoartroz/

Остеоартроз: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз – это хроническое заболевание суставов, для которого характерны дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще и близлежащих его тканях. Болезнь протекает медленно.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе

На начальных стадиях её развития больной и вовсе не подозревает о наличии у себя таких проблем, и связывает возникающие симптомы с другими причинами. Но прежде чем рассматривать факторы, которые приводят к развитию этого заболевания, нужно сначала узнать, что такое остеоартроз и как он себя проявляет.

Каждый человек в процессе своей жизнедеятельности выполняет одни и те же движения более 1 000 000 раз. При совершении этих движений суставы испытывают толчки, которые приводят к постепенному их стиранию и разрушению.

Если в организме человека отсутствуют патологические процессы, разрушение и стирание суставов не представляет для него никакой опасности для здоровья.

Вырабатываемые им вещества, обеспечивают образование новых клеток, которые постоянно замещают уже повреждённые. Этот процесс происходит наиболее активно в молодом организме.

Поэтому у людей в возрасте 20-30 лет остеоартроз встречается крайне редко.

Однако при возникновении в организме патологического процесса, синтез новых суставных тканей снижается. Новые клетки не успевают замещать повреждённые, в результате чего создаётся своеобразный дисбаланс, при наступлении которого функция самовосстановления сустава нарушается.

На фоне пониженного синтеза новых клеток суставной хрящ испытывает дефицит влаги, становится сухим и склонным к повреждению. В том случае, если на этом этапе развития болезни больной не предпринимает никаких мер, остеоартроз приводит к полному разрушению хряща.

Читайте также:  Доступные лекарства от боли в суставах ног

Сравнительная характеристика здорового сустава и поражённого остеоартритом

Далее, в процесс разрушения вовлекается костная ткань, которая находится под повреждённым хрящом.

Кости тоже начинают испытывать нехватку влаги, они пытаются самостоятельно её восполнить за счёт увеличения суставных поверхностей.

В результате этого на костных тканях образуются наросты, влекущие за собой полную деформацию сустава. При каждом движении эти наросты трутся друг о друга, вызывая у больного сильную боль.

Если и на этом этапе развития болезни человек не предпринимает никаких мер, повреждённых клеток становится всё больше и больше. Костные и суставные разрушаются сильнее. Итог – функциональность суставов нарушается, каждое движение для человека становится пыткой, а далее наступает инвалидность.

Причины возникновения остеоартроза

Ни одно заболевание не появляется просто так. Всему есть своя причина. Это же касается и остеоартроза. Существует ряд причин, по которым в суставах начинаются патологические процессы. И самыми распространёнными из них являются:

  1. Врождённые причины. Последнее время всё чаще у новорождённых детей диагностируется гиперподвижность суставов и плоскостопие. Возникают они по причине дисплазии соединительной ткани. Кроме того, сегодня остаётся актуальной проблема вывиха тазобедренного сустава у новорождённых во время родов, которая приводит к повреждению суставного хряща, в результате чего в нём начинаются дегенеративно-деформирующие процессы.

Все эти проблемы врач должен вовремя диагностировать и предпринять все необходимые мероприятия, в противном случае ребёнок может стать инвалидом.

  1. Возраст. Считается, что остеоартроз суставов – это заболевание пожилых людей, так как после достижения 60-летнего возраста в организме ускоряются процессы старения, на фоне которых функция самовосстановления суставов нарушается. И это является нормальным явлением.

Чтобы не допустить дальнейшее развитие остеоартроза, каждому пожилому человеку необходимо постоянно наблюдаться у врача и своевременно предпринимать меры по устранению или хотя бы замедлению патологических процессов.

  1. Генетическая предрасположенность. Эта одна из самых распространённых причин, по которой развивается остеоартроз у детей и молодых людей. Во время внутриутробного развития происходит дефект гена, отвечающего за формирование и дальнейшее созревание суставов. Как правило, при наличии такого дефекта, диагностирование остеоартроза у новорождённых происходит уже в первые дни его жизни.
  2. Наследственная предрасположенность. Учёными уже неоднократно было доказано, что если женщина, которая страдает от остеоартроза, забеременела, то риск передачи этой болезни ребёнку возрастает в несколько раз.

Врач предупреждает беременную женщину, которая страдает от остеоартроза, о возможном риске передачи этой болезни ребёнку

  1. Патологические процессы в организме. Остеоартроз в 10% случаях является следствием других заболеваний, связанных с нарушением обменного процесса в организме. К таким болезням относятся сахарный диабет, патологии щитовидной железы и т. д.
  2. Травмы суставов. Для развития остеоартроза много не надо. Достаточно просто растянуть связку или получить ушиб, чтобы в организме начались необратимые патологические процессы. Причём сюда можно отнести не только травмы, полученные в результате падения или удара, но и в ходе оперативного вмешательства.

В 80% случаях это заболевание диагностируется у пожилых людей.

Причина тому – процессы старения в организме, предотвратить которые не представляется возможным. Также в группе риска находятся спортсмены. Во время занятий их суставы подвергаются сильной нагрузке, а потому риск получения травмы большой. Даже незначительное растяжение может привести к развитию остеоартроза.

Кроме того, в группе риска находятся и люди, чья работа связана с поднятием тяжестей, например, грузчики, а также те, у которых в семье имеются лица с такой патологией. И чем их больше, тем выше вероятность развития остеоартроза у детей, появляющихся в такой семье.

Виды остеоартроза

Остеоартроз имеет несколько видов, каждый из которых отличается не только от локализации разрушительного процесса, но и клиническими проявлениями, а также рентгенологической картиной.

Это заболевание может быть первичным или вторичным. Первичный остеоартроз возникает в результате активизации в организме процессов старения, вторичный на фоне других патологий или травм суставов.

Симптомы остеоартроза зависят от того, сколько суставов были подвержены поражению.

Например, если процессы разрушения и деформации возникают только в одном суставе, речь идёт о моноатрозе, в двух – олигоостеартрозе, трёх и более – полиостеоартрозе. Если болезнь развивается одновременно с остеохондрозом, то это уже спондилоартроз.

В человеческом организме находится много суставов. И в зависимости от того, какой именно был поражён, остеоартроз подразделяют на косартроз (поражение тазобедренного сустава), омартроз (плечевого сустава), гонартроз (коленного сустава) и т. д.

Данная патология может протекать в сочетании с воспалительным процессом. В случае его наличия в карточке пациента врачом указывается «с синовитом». Нужно отметить, что в зависимости от степени развития болезни, её подразделяют на:

  • ФН-1 – так обозначают начальную стадию остеоартроза, при которой двигательные функции сустава сохраняются.
  • ФН-2 указывает на то, что двигательная функция сустава нарушена, человек становится нетрудоспособным, однако, способность больного к самообслуживанию сохраняется.
  • ФН-3 обозначает полную потерю подвижности сустава и невозможность пациента к самообслуживанию. То есть, он становится инвалидом.

Клинические проявления

На начальной стадии развития остеоартроза симптомы практически незаметны.

Всё что может ощущать больной, это неприятные ощущения в суставах, хруст и незначительную боль при выполнении какого-либо движения.

Эти симптомы быстро исчезают и пациент, как правило, на них не обращает должного внимания, считая, что возникают они по причине чрезмерных физических нагрузок или неудобной позы во время сна.

По мере развития болезни болевые ощущения начинают усиливаться. Неприятные симптомы не исчезают даже после длительного отдыха. Сильные боли не дают пациенту нормально спать, а утром он на протяжении длительного времени не может нормально осуществлять движения, пока не «расходится».

Заболевание имеет особенность поражать любые суставы начиная от самых маленьких и заканчивая большими (коленные, тазобедренные и т. д.).

Помимо боли, у пациента наблюдается припухлость и покраснение мягких тканей, которые окружают повреждённый сустав. Такие симптомы указывают на присоединения воспалительного процесса.

Клинические проявления остеоартроза в коленном суставе

В случае возникновения всех этих симптомов, пациенту необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти рентгенологическое исследование, в ходе которого будет установлено наличие патологического процесса и стадия развития болезни.

Стадии остеоартроза

Клинические проявления остеоартроза напрямую зависят от стадии развития болезни:

  1. Первая стадия заболевания никаким образом не сказывается на трудоспособности больного. Однако при выполнении некоторых действий, во время которых на поражённый сустав оказывается сильная нагрузка, могут возникать неприятные симптомы – щелчки и боль.

Первая стадия остеоартроза не протекает в сочетании с воспалительным процессом, а потому внешние признаки развития болезни (покраснение и припухлость мягких тканей) не наблюдаются.

  1. Вторая стадия остеоартроза характеризуется ограниченностью в подвижности суставов, на фоне чего больной утрачивает работоспособность. Болевые ощущения в суставах имеют наиболее выраженный характер и могут возникать даже в состоянии покоя.

На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, следовательно, высока вероятность возникновения припухлости и покраснения мягких тканей, окружающих поражённый сустав. Если дотронуться до них, можно отметить повышенную температуру тела на данном участке.

Степени развития остеоартроза

  1. Симптомы остеоартроза на третьей стадии своего развития имеют яркий характер. Болевые ощущения становятся настолько сильными, что человек уже не в состоянии выполнять какие-либо действия. Боль присутствует постоянно и не утихает даже после приёма обезболивающего препарата. Обуславливается это тем, что суставы и прилегающие к нему мышцы уже подверглись сильной деформации и атрофии, и не могут больше функционировать.

Двигательная функция сустава полностью утрачивается. Человек становится нетрудоспособным и не может самостоятельно поесть, сходить в уборную и т. д.

Данные симптомы являются основным показанием к проведению хирургического вмешательства.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза проводится несколькими способами – медикаментозным и хирургическим. К последнему прибегают крайне редко и только в случае полной потери больным трудоспособности. Но прежде чем прибегать к столь кардинальным мерам, врачи всегда пытаются устранить проблему консервативным путём.

Медикаментозное лечение остеоартроза в первую очередь направлено на уменьшение болевого синдрома, сохранение подвижности сустава и снятие воспалительного процесса в случае его наличия. Лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Главное, это соблюдение больным всех предписаний врача.

Медикаментозное лечение остеоартроза в виде таблеток и уколов

Консервативное лечение остеоартроза подразумевает под собой применение различных БАДов, способствующие обеспечению суставам полноценного питания, в результате которого происходит нормализация обменных веществ и процесс синтеза суставных клеток усиливается. Помимо этого, обязательным является приём обезболивающих препаратов.

Также лечебная терапия остеоартроза в обязательном порядке включает в себя проведение лечебного массажа, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Во время лечебной терапии больному требуется придерживаться некоторых правил:

  • Во-первых, нужно постоянно придерживаться строгой диеты. Нельзя употреблять в пищу острые, солёные, копчёные и жареные блюда. Алкоголь и сладости тоже запрещены. Необходимо отказаться от табакокурения.

Если у больного имеется избыточный вес, ему следует обязательно от него избавиться, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на суставы, что ещё больше усугубляет течение болезни.

  • Во-вторых, пациенту нужно бережно относиться к своему здоровью. Нельзя допускать переохлаждение организма, так как это может стать причиной обострения и прогрессирования остеоартроза.
  • В-третьих, больному необходимо избегать сильных физических нагрузок и своевременно лечить инфекционные болезни, особенно хронического характера, например, кариес или тонзиллит. В противном случае они могут привести к возникновению воспалительного процесса в результате, которого общее состояние больного может резко ухудшиться.

Хирургическое лечение остеоартроза

Не всегда это заболевание поддаётся медикаментозному лечению. В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства не получается. При полном разрушении сустава проводится эндопротезирование, в ходе которого происходит удаление повреждённых тканей и их замещение искусственными протезами.

В случае если есть шанс сохранить сустав, выполняется околосуставная остеотомия или артроскопический дебримент сустава. Наиболее востребованной является последняя процедура, которая подразумевает под собой частичное удаление разрушенных хрящей при помощи артроскопа. Однако проводят её только на начальных стадиях развития болезни.

Люди, которым уже проводилась эта процедура, отмечают, что после артроскопического дебримента сустава основные симптомы болезни исчезают и двигательная активность улучшается. Но такое оперативное вмешательство не приводит к устранению причины развития остеоартроза, следовательно, через несколько лет он может проявиться снова и необходимость в проведении повторной операции возникнет вновь.

Околосуставная остеотомия представляет собой сложное хирургическое вмешательство, которое проводится в несколько этапов.

Суть операции заключается в распиливании и фиксации повреждённых тканей под другим углом. Такие манипуляции позволяют изменить распределение нагрузки на больной сустав, в результате чего состояние больного улучшается и остаётся неизменным на протяжении долгого времени (5-10 лет).

Но такой тип хирургического вмешательства также проводится только на начальных стадиях развития остеоартроза. В тяжёлых случаях выполняется только эндопротезирование, так как только при помощи его можно восстановить функции сустава.

Сравнительная характеристика больного сустава и после проведения эндопротезирования

Профилактика остеоартроза

Чтобы не допустить развитие остеоартроза или улучшить своё самочувствие, человеку требуется проводить профилактические мероприятия, которые направлены на снижение массы тела и рациональную физическую активность.

Читайте также:  Массаж бёдер

В лечении остеоартроза важным моментом является постепенное увеличение нагрузки на суставы.

Полезны пешие прогулки. Но при этом время прогулок следует увеличивать постепенно. Хороший лечебный эффект даёт плавание и занятия йогой.

Физические нагрузки преследуют одну цель – укрепление мышц, располагающихся вокруг суставов. Чем выше будет их тонус, тем меньше нагрузки будет возлагаться на суставы. Но выполнять физические упражнения требуется правильно, без резких движений и желательно под наблюдением врача.

Лечебная гимнастика подбирается индивидуально в зависимости от степени развития остеоартроза и общего состояния больного. В случае если болезнь затронула нижние конечности, необходимо правильно подобрать обувь. Для этого следует обратиться к ортопеду, который подберёт её с учётом индивидуальных особенностей больного.

Полезным является и ношение наколенников. Подбирают их тоже в индивидуальном порядке. Ношение наколенников не должно приносить дискомфорт. Они должны оказывать поддержку суставам, но при этом не сдавливать кровеносные сосуды.

Что касается диеты, то она тоже играет важную роль в профилактике и лечении остеоартроза. Благодаря ей человек может постоянно следить за своей массой тела, не допуская её увеличение. Ведь лишние килограммы только усиливают вероятность развития данной болезни и способствуют её дальнейшему прогрессированию.

Видео. Остеоартроз. Почему болят суставы?

Лечение остеоартроза – это сложный и длительный процесс. Только своевременная диагностика этого заболевания даёт возможность приостановить патологические изменения в суставах и улучшить общее самочувствие больного. Поэтому, как только появляются первые симптомы остеоартроза, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://bsustavov.ru/bolezni/artroz/osteoartroz-prichiny-lechenie.html

Остеоартроз – что это такое, диагностика и причины, симптомы и профилактика

Многие люди, ощутившие первые неприятные симптомы, интересуются: остеоартроз – что это такое? Остеоартроз – это заболевание суставов, при котором хрящевая ткань подвергается воспалительному процессу и человек начинает испытывать боль.

Такая проблема диагностируется преимущественно у пожилых людей, однако в редких случаях с ней сталкиваются и молодые люди.

Остеоартроз лечат на начальной стадии, чтобы не допустить развития заболевания, последствием которого может стать инвалидность.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофичное повреждение суставов, при котором происходит воспаление хряща и подхрящевой кости.

Если его не лечить, хрящ сустава начнет разрушаться, оголяя поверхность костной ткани. Это может привести к обездвиживанию и постоянному болевому синдрому.

При остеоартрозе (артрозе или деформирующем артрозе) происходит образование остеофитов, представляющих собой наросты на кости.

На сегодняшний день остеоартроз диагностируется в 70% случаев среди ревматологических заболеваний, далее в рейтинге идет артрит. Каждый четвертый 50-летний человек имеет пометку о данной проблеме в своей медицинской карточке. После 60 лет остеоартрозу подвержено 97% человек. Это неутешительная статистика, с каждым годом риск заполучить проблему увеличивается и у молодых людей.

Остеоартроз делится на клинические формы: полиостеоартроз (наличие узелков и их отсутствие), олигоостеоартроз, моноартроз. Его делят и по количеству воспаленных суставов на первичный генерализованный остеоартроз и локальный. Также заболевание имеет свои условные этапы развития и классификацию по причине возникновения (первичный и вторичный).

Первичный остеоартроз называют еще идиопатическим. Им болеют преимущественно люди после 40 лет. Причину идиопатического вида заболевания врачи назвать не могут, ссылаясь на наследственность или гормоны. При первичном остеоартрозе воспаляется одновременно несколько суставов (полиартроз), которые необходимо срочно лечить, чтобы не допустить развития заболевания.

Вторичный

Вторичный остеоартроз диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста. Он является результатом травм, ушибов, врожденных (генетических) проблем с суставами. Причиной может служить перенесенное воспалительное заболевание или инфекция, например, сифилис, гонорея. Здесь врач после полного обследования может дать точное заключение и назвать причину вторичного остеоартроза.

Патогенез остеоартроза следующий:

  • При заболевании страдает хрящ, синовиальная капсула, кость, сухожилия, сосуды, нервные окончания и т.д.
  • Из-за недостатка питания и плохого метаболизма хрящ начинает терять хондроциты и протеогликаны, он истончается.
  • Синтез ферментов замедляется, фагоцитоз уменьшается, в результате лейкоциты не могут отследить микробы, в суставе начинается воспаление.

Симптомы

Симптомы остеоартроза как при межфаланговом виде, так и при тазобедренном, одинаковы. Обнаружить артроз суставов первой стадии можно случайно при диагностировании других заболеваний или осмотре, а вот остальные этапы развития имеют вполне ощутимую симптоматику. Если вы почувствовали, что с суставами происходят проблемы, нужно обратиться за помощью в клинику. Симптомы:

  • боль при нагрузке на сустав, которая проходит в состоянии покоя;
  • крепитация или характерное щелканье при вращении или повороте сустава;
  • онемение сустава при длительном нахождении в одном положении;
  • разрастание костной ткани артрозного сустава;
  • болевые ощущения не проходят даже в период покоя и усиливаются при надавливании на больное место;
  • воспаление и гиперемия кожи и мышц вокруг пораженного сустава;
  • паралич сустава.

Причины артроза

Причины развития остеоартроза обширны и не похожи друг на друга. Большую роль здесь играет наследственность, перенесенные травмы, образ жизни. Вызвать проблему могут даже неправильное питание или гормональные нарушения. Точную причину развития остеоартроза специалисты не называют, выделяя следующие возможные факторы:

  • механические повреждения: травмы, ушибы, переломы;
  • воспалительный процесс;
  • заболевания суставов, например, ревматоидный артрит;
  • занятия определенным видом спорта;
  • большие физические нагрузки;
  • перенесенные инфекции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • возраст;
  • лишний вес;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • неправильное питание.

Остеоартроз суставов диагностировать на первом этапе развития можно при помощи специального обследования. Поэтому если вы заподозрили у себя наличие данного заболевания, нужно обратиться в больницу, где будет произведено обследование. Клинические анализы крови и мочи не отображают патологию на ранних этапах, обнаружить проблему можно только при помощи специальных методов обследования:

  • рентгенография сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • артроскопия;
  • гистологический анализ синовиальной жидкости;
  • анализ крови на лейкоциты, антиген и антитела.

Стадии

Остеоартроз имеет три степени развития. Самостоятельно определить степень остеоартроза можно при помощи альгофункционального индекса Лекена:

  1. Первая степень дегенерации суставов характеризуется изменениями синовиальной оболочки и жидкости, которые влияют на питание хряща.
  2. На втором этапе появляются первые «звоночки»: больной чувствует боль и хруст в суставах при движении.
  3. Далее наступает третий этап. Невооруженным глазом заметны изменения: утолщение костной ткани, припухлость, непрекращающаяся боль, возможно проявление синдрома Альбека.

Лечение остеоартроза

Лечение дисплазии артрозного сустава происходит под присмотром лечащего врача. Заниматься самолечением запрещено, даже если речь идет о народных средствах.

Все должно быть согласовано с ревматологом. Вылечить полностью остеоартроз невозможно, но снять симптомы и не допускать рецидивов под силу как современной медицине, так и пациенту.

Лечение комплексное, оно состоит из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Сюда входит прием лекарственных препаратов. Это обезболивающие таблетки (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен), противовоспалительные средства (Мелоксикам, Индометацин, Румалон) хондропротекторы (Артепарон, Артра, Терафлекс, Жабий Камень), которые не дают хрящу разрушаться дальше.
  • Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов. Например, «Глюкозамин-Максимум» – хондропротектор, содержащий два активных вещества: глюкозамин и хондроитин. Они являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, хорошо усваиваются благодаря своей натуральной природе и стимулируют процессы обмена веществ в клетках хряща, восстановления структуры хрящевой ткани. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
  • Физиотерапия. Это магнитная терапия, ультразвуковая, тепловые процедуры, ванны.
  • Массаж. Пациенту необходимо пройти курс массажа при остеоартрозе, который поможет снять отек, наладить микроциркуляцию крови, уменьшить боль.
  • Иглорефлексотерапия. Эта процедура снимает напряжение в мышцах, расслабляет и снимает воспаление.
  • Лечебная физкультура. Выполнение упражнений обязательно, от них зависит эффективность лечения остеоартроза.
  • Питание. В меню нужно включить продукты, содержащие коллаген. Это красная рыба семейства лососевых, морская капуста, говядина, индейка, холодец.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить, и остеоартроз не исключение. Чтобы болезнь не давала о себе знать, нужно следовать профилактическим правилам.

Человек должен следить за своим весом, правильно питаться.

Во многом профилактика остеоартроза зависит и от физической нагрузки: нельзя отказываться от спорта полностью, физкультура в виде простых упражнений должна присутствовать в жизни любого человека, независимо от возраста.

Видео: как лечить остеоартроз

Источник: https://sovets.net/11974-osteoartroz-chto-eto-takoe.html

Остеоартроз (остеоартрит): что такое, признаки, фото

Согласно статистическим данным, это заболевание, поражающее сустав, является третьим на планете по своей распространенности. Опережают его лишь патологии сердца и сосудистой системы, а также вирусные инфекции. При этом остеоартроз может встречаться не только у пожилых людей, но и у весьма молодых. Страдают им ⅘ всего населения.

В медицинской практике у данного недуга встречается несколько синонимов. Наиболее распространенными являются остеоартрит (ОА) и деформирующий артроз.

Под каждым из этих терминов подразумевается дегенеративное изменение хрящей в совокупности с разрастанием костной ткани.

Основной признак заболевания — это болезненность движений в совокупности с появлением характерного скрипа и чувством скованности.

Классификация заболевания включает в себя различные очаги поражения. Остеоартроз может развиваться на различных суставах. Каждая такая болезнь имеет свой код МКБ. Так, деформирующий артроз сустава тазобедренной кости будет носить название «Коксартроз» и его код — М16, а артроз коленного сустава принято называть «Гонартроз» с кодом М17.

Предпосылки для возникновения

Существует множество факторов, способствующих развитию недуга. Среди основных, которые вызывают это заболевание можно выделить следующие.

  1. Травмы.
  2. Патологическое изменение клеток и врожденные особенности.
  3. Воспалительные процессы.

Кроме того, способствуют развитию остеоартроза долговременные нагрузки статического характера (к числу таких можно отнести сидячую работу или, наоборот, постоянное пребывание «на ногах»), регулярный подъем тяжелых предметов. Существуют дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие данного недуга.

Избыточный весСидячая работаПодъем тяжестей

  1. Избыточный вес.
  2. Мутации коллагена второго типа.
  3. Наследственная предрасположенность, а также другие заболевания суставов.
  4. Постменопаузальный период.
  5. Нарушения метаболизма.

Все же наиболее частыми причинами развития ОА в раннем возрасте становится полученная травма. Реже всего к подобному недугу приводят инфекции и аутоиммунные заболевания. Острое гнойное воспаление суставов в редких случаях вызваны гонореей, сифилисом, стафилококком, клещевым энцефалитом.

Возможно влияние ревматоидного артрита, который развивается в результате туберкулеза и системной красной волчанки.

С возрастом люди чаще сталкиваются с проявлением этого недуга. В этом случае причина также может крыться в нарушениях работы организма различного рода. Сюда относятся и те же изменения обмена веществ, и недостаток кислорода в тканях, и проблемы сосудов, и дисфункция секреции половых и щитовидной желез. Предпосылкой к развитию остеоартроза служит также гемофилия.

Разновидности остеоартроза по локализации

По месту локализации заболевания специалистами была принята классификация в зависимости от сустава, который был подвержен ОА. Чаще всего данной болезни подвержены суставы, на которые приходится наибольшая механическая нагрузка. Поэтому различают такие основные виды:

Остеоартрит тазобедренного сустава

Остеоартрит тазобедренного сустава – это медленное дегенеративное заболевание, которое может развиваться в одном или сразу двух суставах.

Многие справляются с его симптомами с помощью физиотерапии, упражнений, препаратов. Также могут помочь поддерживающие приспособления, например, трости.

При ухудшении состояния применяются инъекции гормонов, возможно хирургическое вмешательство или альтернативные методы лечения.

Читайте также:  Упражнения для внутренней части бедра

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартроз колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. 

Как и предыдущий тип, остеоартрит коленного сустава может поразить оба колена. Факторами риска служат возраст, наследственность, травма сустава.

В группе повышенного риска развития остеоартрита коленного сустава находятся любители видов спорта, где требуется длительное движение с многократным повторением – например, бег или теннис.

Аналогичным образом, если вы занимаетесь только одним видом физической активности, это перегружает одни мышцы и ослабляет другие. Коленный сустав теряет стабильность.

Разнообразные виды активности разрабатывают группы мышц, укрепляя мышцы вокруг колена.

Источник: https://systavi.com/bolezni/osteoartroz/osteoartroz-osteoartrit.html

Остеоартроз

Очень часто можно услышать от старших поколений людей жалобы на очень ощутимые боли в суставных областях. Как следствие, многие из нас неспособны задумываться о серьезности последствий данного заболевания.

Порядка пятнадцати процентов подобных жалоб на здоровье являются первыми признаками страшного заболевания под названием остеоартроз. Что же это за болезнь такая, как ее нужно лечить, как она способна протекать в организме в целом.

Давайте вместе с Вами рассмотрим все эти вопросы более подробным образом.

Подробная схема развития остеоартроза:

  1. На соединении кости и хряща происходит утоньшение последнего.
  2. Посредством разрушения хряща от него отделяются своеобразные куски.
  3. Происходит развитие болезни под названием остеоартроз.

Хрящевые участки в суставах принято считать некими видами амортизаторов или прокладок, уменьшающими коэффициент трения между костной частью и способствуют подвижности какой либо части тела.

Хрящевые части в здоровом теле выглядят довольно гладко по своей структуре. Когда болезнь поражает части тела, то хрящевая структура склонна нарушаться кардинальным образом. Поверхности хряща получаются несколько шероховатыми, без особой ровности.

В некоторых ситуациях разрушение может происходить непосредственно до кости.

На основании лабораторных исследований опытными специалистами медицинской отрасли можно утверждать, что остеоартрозом болеют порядка двадцати процентов жителей всей планеты в целом. Следует отметить, что зачастую, впервые человек начинает ощущать всю тяжесть этого заболевания в возрасте около сорока пяти лет.

Чем старше больной, тем больше риск заболеть остеоартрозом. Причем в более старшем возрасте лечение будет проходить значительным образом труднее, а симптоматика болезни будет весьма ярче.

Но не следует утверждать в полной мере, что данной болезнью болеют только лишь пожилые люди. С высокой вероятностью заболеть остеоартрозом может и молодой.

Причинами заболевания остеоартрозом могут служить большой вес больного, не рациональный образ жизни, расположенность к данному заболеванию на генетическом уровне.

Симптоматика заболевания будет следующей:

  1. У больного будет четко прослеживаться сильная боль в суставных частях организма, когда то встает или ложится на кровать либо стул. Этот аспект просматривается в случае, когда человек длительное время находился в лежачем или сидячем положении.
  2. Могут прослеживаться отечные места в области пораженных суставов.
  3. Суставы будут сильно хрустеть при работе.
  4. Больной может ощущать некое трение костей друг с другом.

Около одной третей части пациентов, болеющих остеоартрозом, говорят о том, что у них боли в области суставов начинаются при нагрузке на них и заканчиваются тогда, когда организм отдыхает. При таких жалобах, в первую очередь, нужно качественным образом обратить особый вид внимания на кожные покровы около суставов.

Если кожа будет теплой и просматриваются на ней некие покраснения, то это наверняка не остеоартроз. Более точные предположения диагнозов смогут поставить в специализированной медицинской клинике опытные врачи, которые с легкостью смогут отличить остеоартроз от других болезней.

А вот если боль в суставах будет усиливаться после физических нагрузок – то это остеоартроз.

Остеоартроз причины

Мы уже отмечали, что остеоартроз является заболеванием хронического характера, где дегенеративным образом изменяются суставные хрящи и прилегания костей. Из – за этого в суставах возникают очень сильные боли, суставы становятся с тугой подвижностью.

Опытные медицинские специалисты считают, что остеоартроз является непосредственным признаком того, что человек стареет. Но на сегодняшний день заболеть данным недугом может даже молодой в возрасте до тридцати лет.

Причины распространения заболевания могут быть самые разнообразные.

Давайте более детально разберем причины возникновения остеоартроза:

  1. Человек может быть генетически предрасположенным к данному заболеванию.
  2. Болезнь остеоартроз может развиваться в следствии ранее полученных травм, таких как ушиб, вывих перелом и другие.
  3. Возможна микротравма сустава или перелом внутри суставов.
  4. Болезни ткани соединительной аутоиммунного характера.
  5. Когда нарушается процесс, связанный с обменом веществ в организме.
  6. Болезни аллергического характера.
  7. Различные инфекции в организме.
  8. Очень сильная нагрузка физического характера.
  9. Большой вес, который в сильной мере усиливает нагрузку на суставы.

Сегодня самым распространенным среди заболевания суставов в организме человека является остеоартроз.

Все это происходит из – за износа или повреждения ткани хряща, которая вызывается различными видами воспаления, интоксикации. Остеоартроз способен очень длительное время развиваться в организме.

Хрящ в пораженном суставе без специальной смазки будет разрушаться, принося нестерпимую боль своему хозяину.

Остеоартроз симптомы

Очень страшным и разрушительным для организма является заболевание под названием остеоартроз. Остеоартрозами бывают артрозы тазобедренного сустава, артрозы позвоночника, коленных суставов, локтевых суставов, шейных отделов. Симптомы данных заболеваний являются идентичными друг с другом и имеют целый ряд специфических элементов.

К признакам остеоартрозов следует отнести следующие:

  1. Сустав будет в значительной мере деформироваться при протекании данной болезни в организме человека.
  2. Будет существенная процедура разрастания костной ткани по краю суставов.
  3. По характеру разрушение сустава будет носить глобальный вид.

Сущность заболевания протекает следующим образом в организме больного. В каждом суставе имеются хрящи, которые способствуют нормальному движению конечностей. Данные хрящи позволяют работать костям безо всякого трения друг об друга. Можно сказать, что хрящ может позволить костям скользить в местах их соприкосновения.

По истечению времени хрящи склонны терять в себе долю необходимой жидкости, которая все это время служила в качестве смазки. Без жидкости все хрящи подвержены растрескиванию. После того, как хрящ треснул и раскололся, кости начинают свою работу путем трения друг об друга. В результате получаются своеобразные наросты, называемые в природе остеофитом.

Это очень болезненное ощущение.

Итак, следует рассмотреть перечень симптомов, которые проявляются при заболевании остеоартрозом тазобедренного сустава, позвоночника, коленного или локтевого сустава.

Эта симптоматика будет выражать зависимость прогрессии заболевания в организме человека в целом. Во симптомы данного заболевания:

  1. Существенную боль в суставах при различных нагрузках. Боль может вспыхнуть как при отдыхе, так и при усилении нагрузки на организм.
  2. Могут атрофироваться мышцы, если остеоартроз не лечить вовсе.
  3. Возникает эффект скованности при движении или перемещении частей тела человека.
  4. Когда больной человек идет, он будет прихрамывать. Человек, заболевший остеоартрозом не сможет делать большие шаги при ходьбе.
  5. Когда болезнь прогрессирует, можно наблюдать тот факт, что конечности начинают отличаться по длине. Например, одна нога может быть длинее другой и т. д. Пораженные конечности, как правило, будут короче.

Остеоартроз лечение

Лечение коленных суставов, пораженных остеоартрозом, требует особой щепетильности и подхода на профессиональном уровне. Основными формами лечения является комплекс обезболивания, комплекс восстановительных операций хрящей, восстановление других пораженных частей сустава, улучшение двигательной функции колена.

Попросту говоря, если вовремя начать проводить терапию по поводу леченияподобного недуга, то можно успеть предотвратить тяжелые последствия болезни.

Если вовремя произвести лечение остеоартроза коленного сустава первой или второй степени, то можно не только предотвратить патологические нарушения в суставе, но и поучавствовать в восстановлении разрушенного хряща.

Деформирующим остеоартрозом называется болезнь, при которой суставы воспаляются в не хронической форме. В основе данной патологии лежит преждевременное старение и комплексный износ хрящевой части. Происходит все это из – за убывания главных составных частей для хряща, называемых протеогликаном.

Как же это может проявляться в реальности? В реальной жизни у больного остеоартрозом появляется сильная боль при движении. Если это артроз тазобедренного сустава, боль будет идти сверху вниз и значительно отдавать в коленный сустав. Особенно данные боли будут чувствоваться во время ходьбы.

Чтобы вылечить остеоартоз тазобедренного сустава, следует, в первую очередь, применять препарат противовоспалительного действия. Также необходимо применение препаратов, которые способны защитить хрящи, называемых хондропротекторами.

Также способны понизить болевой синдром физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорезы, процедуры с применением тока.

Если пациента лечат медикаментозным путем, то данная процедура будет включать в себя несколько этапов:

  1. Комплексы занятий физкультурой лечебного характера.
  2. Комплекс процедур физиотерапевтического характера.
  3. Терапию медикаментозным путем.

При амбулаторном лечении остеоартроза плечевого сустава применяются современные препараты: медикаменты, способны улучшению кровяного снабжения пораженных участков плечевого сустава, хондропротектор, противовоспалительное средство нестероидного типа, миорелаксант общего воздействия. При лечении остеоартроза плеча очень существенную роль играет лечебная физкультура и физиотерапия. Ведь ничто не сможет сравниться с целебным массажем плечевого сустава, лазерными терапиями, криотерапией.

К сожалению, в медицинской практике присутствуют такие случаи, когда медикаментозное лечение не дало никаких результатов и состояние пациента ухудшается. Тогда происходит хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда человек очень поздно обратился за помощью в специализированное медицинское учреждение. Тогда также приходится лечить заболевание хирургическим путем.

В случае хирургического лечения остеоартроза плечевого сустава больному вставляют протез вместо удаленного сустава. Хирургические вмешательства подобного уровня могут быть частичными и полными. При частичной форме меняются только некоторые изношенные части сустава. Полная операция предусматривает замену плечевого сустава в целом.

Остеоартроз по своей специфике возможно вылечить народными средствами. Ведь издавна наши прадеды в полной мере использовали природные богатства на лечение различных недугов.
При остеоартрозах зачастую происходят опухоли в районе больных суставов.

Данный недуг хорошо исцеляют компрессы, которые готовятся на основе горчичных добавок, масел растительного происхождения и меда. Смешиваются компоненты в равных пропорциях, потом доводятся до кипения плавным помешиванием их.

Далее следует готовый отвар тщательным образом процедить и приложить на больные суставы. Держать такие компрессы рекомендуется около двух часов.

Следует отметить, что болевой эффект может снять растирка специального приготовления. В ее компоненты входит скипидар, касторка.Пропорции следует применять около 2 к 1. Втирать данную растирку нужно в больной сустав один раз в месяц.

Лечить остеоартроз пальцев на руках можно двумя способами – операционным и медикаментозным. Следует сразу же отметить тот факт, что операции делаются только в самых экстраординарных случаях. К примеру, если медикаменты не смогли помочь больному и болевые ощущения несомненно увеличиваются с каждым днем. Тогда нужна операция.

В первую очередь, лечение остеоартроза на пальцах рук следует начинать с применения лекарственных препаратов, таких как препараты противовоспалительного нестероидного воздействия, препаратов, восстанавливающих хрящи, инъекции, состоящие из гиалуроновых кислот для улучшения смазочных процессов в хрящевых суставах.

Также качественным образом может помочь лечебная физкультура, физиотерапия, заключающаяся в таких видах лечения, как электрофорез, терапия ударно – волнового характера.

Узнайте о диагности и лечении остеоартроза

Источник: https://medportal.net/lechenie-simptomy-i-prichiny-osteoartroza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector