Перелом стопы

6 признаков для определения перелома стопы

Стопа – дистальный отдел нижней конечности, выполняющий опорную и амортизационную функции. Перелом костей стопы занимает существенное место среди травматических повреждений скелета.

Частота этого вида травм составляет 17–20% от всех переломов. Возникающее нарушение целостности структур ведет к снижению или полному отсутствию функциональной способности стопы.

Несвоевременное оказание помощи или неадекватное лечение могут вызвать серьезные последствия вплоть до инвалидности.

Причины переломов стопы

Скелет стоп образован 26 костями, формирующих 3 отдела: предплюсну, плюсну, фаланги. Чаще всего ломаются фаланги – примерно в 74% случаев, на втором месте находятся переломы плюсны – более 21%, реже всего травму констатируют в костях предплюсны – менее 5%.

Травмировать ступню можно прямым или непрямым путем. При прямом механизме повреждение возникает из-за удара ногой, вследствие падения на стопу тяжести, прыжка с высоты или приземления на твердую поверхность с острыми, выпуклыми элементами. Непрямой механизм характерен для защемления ноги, когда пострадавший, пытаясь освободить конечность, совершает резкие движения.

Получить травму можно при падении, поскользнувшись во время гололеда или на какой-либо скользкой поверхности. Вывихи в голеностопе, изредка возникающие при ношении обуви на высоких каблуках, могут сопровождаться повреждением костей.

Переломы стопы иногда связаны с занятиями спортом, с дорожной аварией. При некоторых заболеваниях нарушение целостности костей формируется даже при умеренных физических воздействиях. Подобные переломы костей стопы считают патологическими.

Они могут возникать при остеопорозе, онкологических процессах, остеомиелите.

Признаки перелома костей стопы

При травме конечности по имеющимся симптомам можно еще до получения результатов рентгенологического исследования предположить характер повреждения.

Симптомы перелома стопы выражены в разной степени в зависимости от тяжести травмы: трещина кости дает минимальные жалобы, при множественном повреждении, наличии смещения отломков или раздробления проявления травмы будут максимальными. При переломе стопы имеются признаки нарушения целостности костей,

ведущего к ухудшению или невозможности функций опоры и хождения, в частности:

  • боль,
  • отечность,
  • покраснение в зоне травмы,
  • гематома,
  • деформация,
  • ограничение движений.

По локализации изменений можно предположить место повреждения. Для травмы фаланги характерны деформация, отек, боль в зоне перелома.

Функция опоры может быть нарушена незначительно, особенно при повреждении пятого пальца.

Перелом плюсневых костей стопы проявляется хрустом и интенсивной болью. Палец, соответствующий поломанной кости, отклоняется в сторону или выглядит короче. Над зоной травмы развивается отек, покраснение, нередко формируется гематома. Плюсневые кости расположены между фалангами и задней областью – предплюсной. Поэтому их повреждение сопровождается изменениями в средней части стопы.

При переломе плюсневой кости стопы симптомы выражены не резко при так называемом стрессовом (усталостном) механизме травмы. Такой вариант повреждения характерен для ношения неудобной обуви или интенсивных физических нагрузок, в частности, занятий спортом.

Длительное воздействие негативных факторов приводит к формированию трещин в плюсневых костях. Боль в такой ситуации вначале возникает только при нагрузках и имеет среднюю интенсивность. После отдыха боль полностью утихает.

Без адекватного лечения симптомы постепенно нарастают, в результате развивается отек и невозможность движений в стопе из-за резкой болезненности.

При повторяющихся стрессовых нагрузках возможно формирование перелома Джонса. Он встречается относительно часто, связан с подворачиванием ноги внутрь и локализуется в основании 5 плюсневой кости.

Эта зона имеет относительно небольшое кровоснабжение. Можно выделить 2 особенности такого повреждения: трудность диагностики и длительное заживление.

Без адекватной помощи обломки кости долго не срастаются, и патологический процесс превращается в хронический.

При повреждении предплюсны перелом стопы имеет признаки нарушения функции опоры. При травме пяточной кости, встречающейся в 60% случаев переломов предплюсны, боль усиливается при надавливании и осевой нагрузке.

Помимо болей наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность;
  • кровоподтек, распространяющийся на подошву;
  • пузырьки на коже, называемые фликтенами и проявляющиеся на 2–3 сутки после травмы;
  • деформация пятки в виде расширения или удлинения.

Нарушение целостности таранной кости – редкое явление. Возникает вследствие падения или транспортной аварии.

Признаки перелома стопы в этой зоне следующие:

  • интенсивная боль;
  • отек;
  • нередко имеется вывих, сопровождающийся деформацией и натяжением кожи;
  • движения резко ограничены и болезненны.

На переломы ладьевидной кости приходится не более 2,5% повреждений ступней. Особенностью этой травмы является нарушением прочности продольного свода.

Переломы кубовидной и клиновидных костей диагностируются редко и практически всегда обнаруживаются другие травмы стопы.

Видео

Видео — Перелом стопы

Оказание первой помощи

При предполагаемом переломе стопы первая помощь может значительно улучшить последующие результаты лечения. Конечность иммобилизуют, обеспечивая покой и устраняя движения в суставах.

К месту травмы прикладывают холод. Если перелом открытый, имеются повреждения кожи, рану закрывают асептической повязкой. Нельзя прикладывать вату.

При сильном кровотечении накладывают жгут и срочно транспортируют пострадавшего в больницу.

Иммобилизацию проводят с помощью шины или имеющихся средств. При отсутствии каких-либо приспособлений фиксацию травмированной ноги осуществляют, привязав ее к здоровой конечности.

Шиной нужно захватить место травмы, голеностопный сустав и голень до уровня верхней трети. Целью фиксации является предотвращение движений в стопе, уменьшение боли и предупреждение дополнительных повреждений тканей.

Наложение шины должно осуществляться бережно, чтобы не усугубить травму и не причинить дополнительную боль.

Для профилактики шока травмированному вводят обезболивающее, ограждают от воздействий повышенной или низкой температуры внешней среды, медработники при необходимости осуществляют новокаиновую блокаду, вводят сердечные средства. Перелом стопы со смещением требует особой осторожности при проведении любых манипуляций. Вправлять сустав или пытаться совместить обломки на этапе первой помощи запрещается.

Лечение перелома стопы

При оказании помощи важнейшим моментом является фиксация зоны перелома гипсовой повязкой. При смещении под обезболиванием осуществляют репозицию кости.

При сложных травмах проводятся хирургические вмешательства с открытым сопоставлением обломков, для фиксации используют различные приспособления: спицы, винты, аппараты.

После операции зона травмы фиксируется на время необходимое для формирования костной мозоли и регенерации тканей.

Перелом костей стопы требует комплексного лечебного подхода. Оказание медицинской при травме ноги включает следующие мероприятия:

  • обезболивание;
  • обработку раны при открытом переломе;
  • остановку кровотечения при его наличии;
  • репозицию отломков в случае смещения, при необходимости хирургическим путем;
  • вправление вывихов и подвывихов, если таковые имеются;
  • иммобилизацию ноги при помощи гипсовой повязки;
  • рентгеновский контроль правильности репозиции отломков и заживления перелома стопы при лечении;
  • прием препаратов с противовоспалительным действием, средств для ускорения регенерации костной и хрящевой тканей;
  • физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру для восстановления функций опоры и движения.

Длительность обездвиживания зоны травмы нередко составляет от 4 до 6 недель. Сколько ходить в гипсе, зависит от нескольких факторов:

  • локализации травмы;
  • ее тяжести;
  • характера кровоснабжения тканей в зоне повреждения;
  • наличия сопутствующих заболеваний, удлиняющих процесс заживления;
  • возможных осложнений травмы;
  • правильности выбранной тактики лечения.

Характер и длительность лечения и реабилитации определяются не только тяжестью травмы, но и тем, какая кость стопы была сломана. Относительно простым будет лечение перелома ногтевых фаланг пальцев.

В этой ситуации нередко достаточно фиксирующей повязки и уменьшения нагрузки на стопу. Более сложным будет лечение повреждения основных фаланг: неправильное сращение кости может нарушить функцию опоры.

Поэтому необходимо наложить гипсовую повязку на период формирования костной мозоли.

Перелом плюсневой кости стопы требует скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций для предупреждения возможных осложнений.

В случае смещения отломков проводят хирургическую репозицию с помощью спиц или винтов. При переломе плюсневых костей стопы лечение продолжается 6 недель и более.

Если были установлены фиксаторы, их извлекают спустя 3–4 месяца. На весь период ношения гипса на конечность нельзя опираться.

При травме костей предплюсны иммобилизация продолжается 1–1,5 месяца. Если перелом сочетается с вывихом, его обязательно вправляют. Лечение может заметно отличаться в зависимости от особенностей повреждения той или иной кости предплюсны.

В частности, при сочетании повреждения ладьевидной кости с вывихом может применяться вправление с помощью длительного вытяжения специальным аппаратом или открытая операция с фиксацией отломка шелковым швом.

После снятия гипса необходимая реабилитация, длящаяся от нескольких месяцев до года и дольше.

Реабилитация после перелома стопы

Одной из важных особенностей лечения переломов стопы является ранняя двигательная активность, но при условии позднего начала опорной нагрузки.

Спустя 3 недели после наложения гипса во многих случаях рекомендуется периодически снимать шину и совершать движения в голеностопном суставе. Реабилитация после перелома помогает сохранить функциональность стопы.

Для этого назначают лечебные упражнения, массаж, физиопроцедуры.

Врач после снятия гипса дает рекомендации по постепенному расширению двигательной активности, назначает ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов. Применение костылей или палки для опоры снизит нагрузку на конечность.

Источник: http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/perelom-stopyi.html

Перелом стопы симптомы и лечение со смещением и без

Травма ступни с переломом представляет собой разломы и трещины в одной или нескольких из 26 мелких косточек данной части тела человека. Основание ступни – предплюсна, состоящая из семи костей, находится на задней и средней части стопы.

Также в составе стопы имеются пять плюсневых костей и 14 ответвлений для фаланг пальцев. Отдельные две фаланги для большого пальца ноги, и по три фаланги для остальных. Учитывая количество и разнообразие костных образований ступни, травмы, сопровождающиеся перелома, могут возникать в любой из них.

Самым часто встречающимся является повреждение костей плюсны.

Исходя из статистических данных, около 5% переломов относятся именно на травмы ступни. Также, такое повреждение можно отнести и к одним из самых опасных. Так как последствием сломленной кости стопы может выступать невозможность пострадавшего в будущем свободно передвигаться.

Как определить, имеющиеся сломанные кости в ступне?

Если произошел ушиб или же повреждение ступни, то первыми признаками сломавшейся кости будет нарастающая отечность конечности. Также, пострадавший будет ощущать значительную боль, которая не будет прекращаться.

Болевые ощущения настолько сильные, что у пострадавшего отсутствует возможность опираться на больную ногу. При травме костей со смещением возможны визуальные деформации ноги и ступни.

Также, не исключены сильные гематомы и кровоподтеки на месте повреждения и перелома.

Чаще всего, пострадавший не будет уверен в том, что у его травмы имеется сломанная кость или же присутствует трещина. Все признаки, сопутствующие перелому, могут выражаться не явно. Рекомендуется, что при сильном ушибе стопы следует обращаться к врачу. Так, как только он, при помощи своего опыта и путем диагностических методов сможет точно определить наличие или же отсутствие перелома.

Если всё же очевидно, что конечность сломана, то больному следует оказать необходимую первую помощь до того момента как он будет доставлен в медицинское учреждение.

Первым делом, в случае открытого перелома следует заняться остановкой кровотечения, а также обработкой раны. Дезинфекцию раны можно произвести при помощи перекиси водорода либо же обработать края раствором йода.

На повреждение следует наложить стерильную повязку, препятствующую возникновению нового кровотечения.

Диагностика повреждений стопы

Учитывая, что в стопе имеется большое количество костных связей, то врачу следует правильно определить сломанную кость, которую и следует лечить. От его верности постановки диагноза зависит вариант лечения, который будет назначаться его пациенту.

В общих чертах всю стопу врач разделяет на следующие кости:

  • таранная;
  • ладьевидная;
  • кубовидная;
  • клиновидная;
  • плюсневая.

Остальные — это более мелкие костные образования. Наиболее часто подвергается переломам таранная кость. К ней не прикреплены ни одной мышцы ступни. Она ответственна за распределение нагрузки на стопу, оказываемую весом человека.

Если ломается таранная кость, то такой перелом признается очень тяжелым. Сопутствует такой травме вывихи или же переломы лодыжки, а также трещины и растяжения других костей и суставов ноги.

Например, совместно с переломом стопы может проявляться и травматическое состояние голеностопа. Проявляется он следующим образом:

  • отек со ступни перетекает с область голеностопа;
  • по коже видны кровоподтеки и гематомы не только на участке ступни;
  • деформирование стопы, если смещение произошло в сторону голеностопа.

Для определения сопутствующих травм при переломе стопы производится рентген снимок, который для надежности делается в двух проекционных направлениях.

Как лечат поломанные кости ноги?

Методы лечения, накладывания гипса и фиксирующих повязок зависят полностью от показателей диагностики и рентген снимков. Так как в случае обнаружения смещения костей на снимках врач обязан произвести фиксирование частей кости на места и должен сделать это в максимально кратчайшие сроки.

Так как, если не была произведена своевременная диагностика и нога срослась неправильным образом, то, во-первых, пострадавший может испытывать проблемы с движением в будущем, и, во-вторых, возвращение частей кости в верное положение сделать достаточно проблематично.

Перелом стопы со смещением может устраняться, как и при физическом воздействии врача или специальной аппаратуры, так и с помощью хирургического вмешательства в составление частей костей.

Гипсовая повязка для пациента накладывается на период времени соответствующий примерно 45 дням. Когда пройдет 30 дней, то рекомендуется снимать гипсовую повязку и начинать разработку голеностопа путем выполнения разминочных движений.

Когда время регенерации костной структуры подойдет к концу и гипс будет снят, то пациенту будут назначены лечебный масса, физиотерапия и лечебная реабилитационная физкультура. Двигательная активность и разработка ступки – это крайне важная процедура для восстановления функционала ноги.

Читайте также:  Генерализованный остеоартроз

При регулярном и тщательном выполнении всех упражнений и посещении всех необходимых процедур полная реабилитация наступает уже через три месяца. Перелом стоп лечение которых было выполнено в соответствии со всеми правилами и рекомендациями приходит в норму за срок от трех месяцев до одного года.

Время восстановления зависит от кости, подвергшейся удару и давлению.

Какие еще могут возникать переломы костей ступни?

Ладьевидная кость ступни будет сломана только в случае прямого воздействия на костяную структуру ноги. Совместно с таким переломом появляется и другие повреждения ступни. Болевые ощущения при таком переломе очень сильные, и пострадавший полностью теряет способность опираться на ступню.

Перелом костей стопы моментально и полностью повергается отеку и кровоизлиянию. Когда пациента с такой сломанной костью подвергается осмотру врача, то он чувствует сильную и острую боль при прикосновении к ноге, а также при попытках пошевелить ногой.

В таких случаях, врачом назначается рентгеновский снимок только для подтверждения диагноза.

В случае, если был обнаружен перелом кости без смещения, то в таком случае больному подлежит наложение гипсовой повязки, фиксирующей травмированную кость в статичном положении. В случае наличия смещения кости врач проводит вправление кости либо в открытом виде, либо же при помощи хирургического вмешательства.

Гипсовая повязка подлежит ношению в течение пяти недель. По истечении данного срока костяная структура восстанавливается полностью, и имеющиеся трещины срастаются.

Травмы ступни с осложнением

Могут ли возникать случаи перелома ступни с осложнениями и дополнительными повреждениями. Да, могут. И наиболее распространенной из них является перелом ступни с вывихом лодыжки. Такого рода болезнь тяжелее всего поддается лечению и заживлению.

Если в процессе лечение что-нибудь пойдет не так как требуется, то у пострадавшего может возникнуть проблема травматического плоскостопия. Оно проявится, если врач не проведет правильное вправление вывихнутого отломка.

Для такой процедуры в больницах и травм пунктах используют специальных аппарат, который вытягивает вывихнутую кость.

В случае вправления вывиха хирургическим методом отломок будет крепиться при помощи специального шелкового шва. В таком случае период регенерации и восстановления конечности может продолжаться на протяжении 12 недель. Также, врачом может быть рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви.

К осложненным травмам можно отнести и повреждение кубовидной и клиновидной костей. Данные категории части ступни больше всего подвержены травмам при падении тяжеловесных предметов поверх стопы. Признаками воздействия силы на кубовидную кость будет являться сильная боль при прикосновениях, а также невозможность движения стопы.

Диагноз перелом кубовидной кости стопы подтверждается путем проведения рентгена, после чего травматолог накладывает гипс на поврежденную часть.

Срок носки гипса при травме кубовидной или же клиновидной кости – полтора месяца. Однако, при повреждениях процесс восстановления двигательной функции ноги может затянуться до целого года.

В этот год врач назначает пациенту носить специальный супинатор.

Какие еще могут быть сломанные кости ступни?

Плюсневая кость – наиболее восприимчивая к нагрузкам и ушибам часть ноги человека. Получая внешнее физическое воздействие эта кость может легко сломаться. Выделяют всего два вида переломов, который могут быть получены при давлении на эту часть тела.

Перелом, полученный в результате стрессового воздействия, а также повреждение через случайную травму. Сломанная плюсневая кость через травматическое воздействие характеризуется треском или же хрустом части ноги, при ушибе или же ударе. Болезненные ощущения также сопутствуют данному виду травмы.

Одна из фаланг поврежденного пальца может быть сильно отклонена на сторону, такая деформация заметна сразу.

Получение сломанной плюсневой кости путем стрессового воздействия происходит у людей, ведущих активную жизнь. Чаще всего, этому подвержена спортсмены, имеющие сильную нагрузку на ноги. Когда влияние на ноги человека превышает допустимую норму.

У спортсмена может возникнуть состояние возникновения микротрещин в костях. Также, такие трещины могут появляться в плюсневой стопе и при постоянной носке неудобной обуви.

Осложнения такого состояния ноги может быть осложнено такими болезнями как остеопороз или же деформация части стопы.

Человек может понять, что с его ногой не всё в порядке после появления болезненных ощущений в ступне после длительной или же тяжелой нагрузки на ноги. Когда пострадавший отдохнёт, боль постепенно снижается и не тревожит ногу.

Если вовремя не обратить на такое заболевание внимание, то человек будет всё чаще ощущать боль, которая впоследствии сделает невыносимым любое передвижение.

В случае наличия трещины поврежденная нога будет не только болеть, но и отекать.

Сломанная плюсневая кость с трещиной очень опасна, так как пострадавший не сразу обращается за диагностикой болезни, а длительное время терпит боль и игнорирует её. Высока вероятность в таком случае развития дополнительных болезней и осложнений.

Если трещина появилась в пятой плюсневой кости, то в таком случае, при неудачном повороте ступни может возникнуть смещенный и отрывной перелом, который намного труднее и дольше лечится, и срастается. Поэтому, людям подверженным физическим нагрузкам рекомендовано обращаться к врачу при малейших подозрениях на сломанные кости.

От своевременности обращения зависит скорость восстановления и благоприятность результата лечения.

Сломанные пальцы ног: как проявляется повреждение?

Если на ногу упала какая-либо тяжесть или произошел сильный ушиб, то не исключено появление сломанных фаланг пальцев ног. Заметить такую травму легко, так как поврежденный палец сразу становиться синюшным и полностью теряет чувствительность.

Важно заниматься сращивание костей фаланг пальцев под присмотром врача, так как пальцы имеют сильное воздействие на равновесие человека и его двигательную функцию.

При неправильном сращивании фаланг у пострадавшего могут возникнуть проблемы с передвижением.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/stopy.html

Что делать при переломе стопы?

Перелом стопы очень распространен и по статистике 1 перелом из 10 происходит именно в этой конечности. Лечение и реабилитация зависят от вида травмы, способа ее получения и правильных действий пострадавшего в период восстановления.

  • Кости обычно ломаются, когда происходит сильное сдавливание, интенсивное сгибание или кручение.
  • Пальцы могут сломаться при ударе о тяжелые предметы.
  • Перелом пятки происходит при падении с большой с высоты.
  • Другие кости ломаются при скручивающих или растягивающих движениях в лодыжке.
  • Большинство костей ломаются из-за автомобильных аварий.
  • Небольшие трещины могут образовываться в течение длительного периода нагрузки на стопу. Это называется стрессовыми или переломами напряжения. Чаще всего встречаются у солдат и у спортсменов, таких как танцоры, бегуны и гимнасты.

Сломанные кости чаще встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых кости сильнее связок (волокна соединяющие кости между собой) и сухожилий (которые соединяют кости с мышцами). Но у детей связки и сухожилия прочнее кости.

Поэтому травмы, которые могут вызвать растяжение у взрослого человека, часто приводят к повреждению кости у ребенка. Когда происходят плюсневые или фаланговые переломы, их может быть трудно распознать, потому что многие части растущей детской кости плохо отображаются на рентгене.

По этой причине полезно получить рентгеновские снимки неповрежденной ноги ребенка, чтобы сравнить с больной.

  • Боль и отек
  • Хромота
  • Часто боль настолько сильна, что пострадавший не может ходить
  • Сломанные пальцы вызывают меньше боли, и часто не мешают передвигаться.
  • Кровоподтеки

Серьезные признаки переломов стопы:

  • Онемение или покалывание в пальцах ног, что может свидетельствовать о повреждении нервов
  • Холодный и белый цвет стопы, который может сигнализировать о проблемах с кровообращением
  • Открытая рана
  • Сильная боль

Врач спросит о травме и проведет осмотр.

Рентген полезен при диагностике сломанных костей в ноге, но иногда он не нужен. Поврежденные пальцы ног обычно обрабатываются одинаково, независимо от тяжести травмы, поэтому рентген часто является необязательным исследованием для этих травм. Иногда осмотр врача – это все, что необходимо, чтобы определить место перелома кости.

Рентген требуется только в том случае, если в области лодыжки есть боль, и присутствует один из следующих симптомов:

  • боль, когда врач нажимает на основание пятой плюсневой кости;
  • боль, когда врач ощупывает ладьевидную кость;
  • неспособность сделать 4 шага, как сразу после травмы, так и на приеме у врача.

Другие способы диагностики (КТ или МРТ) могут выполняться для поиска необычных или скрытых повреждений, но они редко нужны. Эти процедуры обычно не проводятся при первичном обращении за медицинской помощью и назначаются только после консультации с ортопедом или хирургом.

  • Главное это обеспечить неподвижность, избежать лишних движений и расположить поврежденную ногу на возвышенности для уменьшения отека и боли.
  • Любая шина, которая препятствует движению в поврежденной ноги, эффективна. Часто подушка, обернутая вокруг стопы, а затем обмотанная бинтом или другой подходящей повязкой хорошо работает.
  • Избегайте излишне плотного обматывания, чтобы не ухудшить кровообращение в ноге. Любая шина, при наложении которой нога становиться синей или затрудняется движения пальцами ног, должна быть немедленно удалена.
  • При подозрении на перелом пальцев ноги, когда отсутствует их сильная деформация и искривление можно наложить шину и на них. Поместите немного ваты между поврежденным и здоровым пальцем и надежно зафиксируйте их с помощью бинта. Обмотка должна обеспечивать фиксацию, но не перекрывать кровообращение в пальцах.
  • Возвышение поврежденной ноги уменьшает отек и боль. Необходимо, чтобы нога была выше, чем остальная часть тела. Ложитесь в постель кладя ногу на несколько подушек.
  • Лед, завернутый в маленькое полотенце и нанесенный на поврежденную ногу, также может уменьшить отек и боль в течение первых нескольких часов после травмы. Прикладывается не чаще 20 минут каждый час.
  • Не пытайтесь ходить на поврежденной ноге, особенно если передвижение болезненно.

Курс лечения переломов стопы зависит от тяжести травмы. Травмы можно лечить, обездвиживая ногу (чтобы кость могла излечиться сама по себе), или возвратить кости правильное положение с помощью хирургии или вправления.

Если сломанная кость смещена, врач вернет ее в правильное положение.  Для этого обычно назначаются расслабляющие и обезболивающие препараты чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Ваш врач может использовать штифты и винты, для стабилизации положения костей во время заживления. После операции накладывается гипс. Часто есть необходимость только в костылях и ношении специальной обуви.

Виды переломов и их лечение

  • Переломы плюсневых костей обычно заживают без проблем. Перелом первой плюсневой кости (прикреплена к большому пальцу) иногда требует наложения гипса, операции и длительного передвижения на костылях, но для средних плюсневых костей возможно лишь ношение специальной обуви и хождению на костылях с частичным переносом веса на ногу.
  • Маршевый перелом ступни возникает в области плюсневых костей от длительной нагрузки и обычно встречается у бегунов и требует остановки бега на 4-6 недель.
  • Пятая плюсневая кость (соединяющаяся с мизинцем) является наиболее часто сломанной костью в середине стопы. Травму подразделяют на два типа.
  • Одним типом является отрывной перелом. Он очень распространен и обычно происходит одновременно с вывихнутой лодыжкой. Хорошо заживает вместе с ношением специальной обуви на жесткой плоской подошве или эластичной повязкой.
  • Другой тип – перелом основания пятой пястной кости. Ухудшается со временем, если на поврежденную ногу оказывается нагрузка, поэтому необходимо не переносить вес на конечность во время лечения. Люди с этим типом более склонны к развитию проблем, требующих операции.
  • Переломы в суставах между клиновидными и плюсневыми костями называются переломами Лисфранка. Они редки, но их трудно диагностировать и лечить. Для поиска этой проблемы иногда требуются рентгеновские снимки с переносом веса на ногу. Эти переломы часто требуют хирургического вмешательства.
  • Переломы ладьевидной кости стопы редки и чаще всего представляют собой усталостный перелом у молодых спортсменов. Как правило, они хорошо заживают при ношении ножного ортеза, но иногда требуется проведение операции.
  • Переломы пяточной кости встречаются после падения с большой высоты и приземления на ноги. В этом случае у пострадавших часто также имеются другие травмы, поэтому их следует тщательно обследовать. Большинство пяточных переломов, требуют хирургического вмешательства. Незначительные трещины обычно лечатся только наложением шины или гипса.
  • Существует много типов переломов таранной кости, некоторые из которых трудно диагностировать и лечить. Боковые переломы часто возникают при катании на сноуборде. Переломы встречаются у людей, которые танцуют или пинают. Диагностика подобных травм часто не может быть сделана в кабинете врача или в отделении неотложной помощи при первоначальном посещении и требует сканирования костей или других исследований если симптомы продолжаются.
Читайте также:  Дисплазия коленного сустава

Использование костылей

Костыли используются чтобы помочь пострадавшему ходить. Важно чтобы они соответствовали росту и подходили пострадавшему. Врач должен проследить за этим и скорректировать пациента, если он неправильно использует их.

При ходьбе на костылях важно держать свой вес на руках. Не стоит перекладывать его на подмышки. Это может повредить нервы.

Лечащий врач может рекомендовать как снятие полной нагрузки с ноги, когда она вообще не должна касаться пола и нести на себе вес человека. Так и прописать частичную нагрузку, когда нога слегка опирается на пол.

Чтобы использовать костыли без давления на ногу нужно удерживать колено травмированной ноги изогнутым, и не позволять конечности нести на небе даже минимальный вес тела.

Чтобы использовать костыли при частичной нагрузке рекомендуется касаться ногой земли, только одновременно с костылями, чтобы часть веса находится на ноге, а часть на костылях. При боли во время ходьбы необходимо переносить больше веса на костыли и меньше на поврежденную ногу.

Нужно регулярно посещать врача или ортопеда, чтобы убедиться, что перелом хорошо заживает. Последующее наблюдение особенно важно, если боль продолжается или возникают трудности при ходьбе.

Возможные осложнения

  • Сломанные кости могут не срастаться, что может потребовать хирургического вмешательства для возвращения их целостности.
  • Если линия перелома проходит по суставных поверхностям, может развиться артрит, даже если сустав был восстановлен хирургическим путем.
  • Открытые переломы могут быть осложнены инфекцией и повреждением сухожилий, артерий и нервов.

Профилактика

  • Стопа ежедневно подвергается серьезной нагрузке, поглощая энергию при ходьбе, беге и во время прыжков. Низкокачественная мягкая обувь и лишний вес повышают риск переломов напряжения и вносят нестабильность в сустав.
  • Спорт, который включает в себя скручивающие движения и прямые удары по ногам увеличивает риск перелома. Соответствующее защитное оборудование поможет снизить риск получения травмы.
  • Некоторые профессии повышают риск травмы стопы. К ним относятся строительные работы, во время которых тяжелые предметы могут упасть на ногу.
  • Люди с остеопорозом или периферической невропатией имеют повышенный риск травмы стопы. Для них особенно важно навести порядок в доме и устранить причины возможных падений.

Вывод

Переломы костей стопы являются частыми и обычно хорошо заживают при небольшой медицинской помощи. Заживление может занять 3-8 недель для лечения, но боль обычно снижается намного раньше. Редко, очень тяжелые переломы, особенно большого пальца ноги могут потребовать ношение гипса и операции.  Что делать при переломе стопы? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bezpereloma.ru/perelomy/nogi/chto-delat-pri-perelome-stopy.html

Какие бывают переломы стопы

Перелом стопы — представляет собой одну из распространенных травм. Каждый пятый случай травмирования в теле человека приходится на повреждения костей, образующих стопу.

Данное повреждение относится к сложным травмам, при которых важно обеспечить больному надлежащий уход и контроль. Необходимо сделать все возможное для того, чтобы правильно лечить травму.

Последствия неправильного и запоздалого лечения могут привести к различным патологиям опорно-двигательного аппарата, а в тяжелых случаях пострадавший может остаться инвалидом.

Как определить перелом стопы, если человек получил травму? Какая первая помощь при переломе необходима?

Прежде чем разбирать данный перелом, причины его возникновения и возможные последствия, следует ознакомиться со строением данной области нижней конечности.

Анатомия

Нижняя часть ноги именуется ступней. Та сторона, которой наступают на пол — это подошва, а противоположная ей — это тыльная сторона. Благодаря своей гибкости и эластичности, сводчатая конструкция стопы отвечает за распределение тяжести и минимизирует толчки во время ходьбы.

Стопа состоит из 26 косточек, связанных между собой суставами и большим количеством связок. Специалисты выделяют три отдела стопы — предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Отдел предплюсны состоит из  пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и трех клиновидных костей.

Проксимально или ближе к центру тела таранная кость соединяется с голенью. Дистально или в отдалении дальше от центра кости предплюсны сочленены с костями плюсны, которые образуют суставы с косточками основных фаланг пальцев.

Также стопа содержит 19 мышц, благодаря которым возможно движение ноги.  Подошвенные мышцы отвечают за движение пальцев. Крепятся они к костям при помощи сухожилий.

Сустав ступни окружен сухожилиями, которые поддерживают его и соединяют с костями.

В той зоне, где находятся суставы, концы костей покрывает хрящевая ткань.  Без данной ткани тело человека не может плавно двигаться.

На ступне располагаются основные ее артерии — тыльная и задняя, а также  большеберцовая. За работу мышечной системы стопы отвечают нервные окончания — они передают ощущения в мозговой центр человека.

Любой перелом стопы может задеть артерию, мышцы, нервы и суставы, что чревато негативными последствиями.

Причины повреждения

Переломы костей стопы чаще возникают среди взрослого населения.  К основным факторам переломов ступни относят такие определения, как:

  • Человек приземляется на стопы при падении или прыжке с высоты.
  • Резкое сгибание ступни может спровоцировать перелом костей стопы.
  • На ногу человека падает тяжелый предмет, который нередко приводит к травмированию не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Повреждение стопы может возникнуть внезапно, оно не зависит от пола, образа жизни. Но существует категория людей, которые чаще других подвержены этому заболеванию.

  1. Спортсмены — риск получить перелом ступни у них гораздо выше.
  2. Патологии — заболевания соединительной ткани, некоторые врожденные болезни приводят к ломкости костей.
  3. Остеопороз негативно влияет на прочность костной ткани.

Классификация перелома

Травма стопы зависит от места, где сломали кость. Основываясь на показатели, переломы стопы характеризуются следующими повреждениями:

  • Предплюсневых костей и костей плюсны.
  • Пальцев ноги, фаланг.
  • Средней части стопы – переломами ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей.
  • Травмой голеностопного сустава, а именно таранной кости.

Также возможны трещина в стопе, множественные переломы ступни. Бывают неуточненные переломы, без повреждения голеностопного сустава, открытый и закрытый перелом.

Если мягкие ткани ноги не повреждены, кожный покров целый, перелом считается закрытым. Открытый перелом относится к тяжелым формам, когда целостность кожных покровов нарушается и происходит выпячивание кости наружу.

Симптомы травмы

Как определить перелом ступни, какие признаки существуют?

Симптомы, указывающие на возникновение перелома костей стопы, представлены следующими показателями — отек в зоне повреждения и сильный болевой синдром.

В большинстве случаев при переломе, боль такая сильная, что человек не может наступать на ногу. Иногда при переломе стопы  возникают кровоподтеки – произошло смещение костей.

Признаки и симптомы перелома могут значительно отличаться друг от друга.

Повреждение таранной кости

Одна из самых крупных костей стопы, это таранная кость. Она связывает между собой голень и ступню, по – этой причине на нее приходится большая нагрузка. Питают данную кость мелкие сосуды, а это значит, что кровообращение в ней слабое, потому восстановление после перелома плюсневой кости, как и других косточек занимает более длительный период.

Травмы таранной кости в травматологии встречаются редко и относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы. Они могут сочетаться с другими повреждениями.

Характерные признаки перелома стопы:

  • Голеностопный сустав увеличивается в своем объеме.
  • В связи с острой болью возникает проблема с подвижностью стопы.
  • При легком постукивании по пятке, боль усиливается.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость располагается под таранной, и имеет самый большой объем. При ее повреждении происходит вклинивание таранной кости и как следствие — расколу.

Травма пяточной кости делится на  — перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

Симптомы повреждения:

  • Пятка увеличена в объеме.
  • Интенсивная боль, усиливающаяся в области пятки.
  • Дефект ступни имеет продольный характер, что свидетельствует о уплощении свода.

После полученной травмы возникает припухлость ниже щиколотки, гематомы. Контур пятки видоизменяется – она округляется, становится отечнее.

При попытке дотронуться до нее пострадавший испытывает острую боль, которая отдает в икроножную мышцу.

Ходить человек нормально не может, сломанные кости доставляют сильную боль при наступление на пятку, по – этому, во время ходьбы, он вынужден опираться на передние отделы стопы. При поколачивании по зоне пятки появляется резкая боль.

Травма ладьевидной кости

Нередко травмы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами стопы, и проявляется следующими признаками:

  • Слабовыраженная боль.
  • Человек передвигается, но упор делает на пятку.
  • Появляется отечность, покраснение тыльной стороны стопы.
  • Просматривается выступающая часть сломанной кости.
  • Стопа поворачивается вовнутрь и наружу, а также движение стопы в разные стороны вызывают резкую боль в месте перелома конечностей.
  • Повреждение может часто оставаться незамеченным, из-за того, что признаки перелома стопы минимальны.

Повреждение клубовидной, клиновидной костей

Данные косточки располагаются на тыльной стороне стопы, и имеет следующие симптомы перелома:

  • Отек поврежденной области.
  • Стопа может поворачиваться в любую сторону.
  • Пальпация вызывает сильную боль.

Перелом кубовидной кости относится к редким повреждениям, несмотря на то, что располагается с наружной стороны, ближе к внешнему краю.

Перелом плюсневых костей

Самый большой процент травмирований  составляет перелом плюсневой кости стопы. Способствует этому анатомическое строение плюсны, которая состоит из тонких трубчатых костей. По статистике можно заметить, что чаще наблюдается перелом 4 плюсневой кости стопы, а также перелом 5 плюсневой кости стопы и первой.

Переломы плюсневых костей бывают множественными, одиночными, стрессовыми и травматическими.  В зависимости от степени перелома плюсневой кости стопы выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночный перелом плюсневых костей стопы редко сопровождается смещением фрагментов, так как оставшиеся целыми косточки плюсны выполняют функцию естественного фиксатора, удерживающего обломки.

При травматическом повреждении может возникнуть перелом плюсневой кости со смещением и без него.

Стрессовым переломам чаще всего подвержены люди, ведущие насыщенную физическими нагрузками жизнь. При данном переломе образуется трещина кости, которую сложно выявить. Также стрессовый перелом плюсневой кости стопы может возникнуть из-за постоянного ношения неудобной обуви или при хронических патологиях, провоцирующих повреждение.

Если нога подворачивается вовнутрь, то возникает вероятность, приобрети отрывной перелом —  кости отрываются и смещаются.

Стрессовые нагрузки могут вызвать перелом пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса или, как его называют, перелом основания 5 плюсневой кости характеризуется медленным заживлением. Связано это с тем, что в данной области кровообращение очень слабое.

Перелом плюсневой кости стопы симптомы:

  • Тыл стопы незначительно припух, отечность распространяется на подошву.
  • Пострадавшему сложно ходить, он старается уменьшить нагрузку на пятку, для того, что бы ни испытывать боль.
  • Опора на передний отдел стопы причиняет сильные болевые ощущения, при пальпации заметна деформация костей и место повышенной болезненности.

Травма фаланги пальцев

Эта разновидность переломов костей стопы, происходит при прямом воздействии травмирующей силы — удара, падения предмета на стопу или в результате подворачивания.

Перелом 3  и  средней фаланг пальцев в последующем не нарушают механизм действия стопы. Определяющую роль в нарушении функций играет неправильное сращение основных фаланг при переломе.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются такие симптомы:

  • Нога неестественно подвижна.
  • При проведении пальпации боль усиливается.
  • Образуются гематомы, цвет больного пальца ноги становится синюшным.
  • В пальцевой зоне возникает сильный отек.

Первая помощь

Пострадавшему человеку, сразу после получения повреждения следует оказать первую помощь, что  станет залогом уменьшения числа осложнений.

При любом переломе ступни, схема доврачебной помощи одинакова, но выполнять ее должны, люди, разбирающиеся в переломах и знающие его признаки.

  • При открытом переломе необходимо купировать кровотечение и обработать рану любым антисептическим средством: йодом, зеленкой, перекисью водорода или очень слабым раствором марганцовки.
  • Снизить болевые ощущения и устранить шок можно при помощи любого анальгетика. Если купировать боль пероральными препаратами не удалось, то нужно сделать инъекцию внутримышечно.
  • Иммобилизация. Для фиксирования стопы в ее анатомическом положении, накладывается специальная шина. Стопа должна находиться в максимально естественном положении. В качестве шины можно использовать любые ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина при помощи бинта, простыни, полотенца, куска ткани. Бинтовать ногу необходимо до колена. Если подручных средств найти не удалось, то нужно больную ногу прикрепить к здоровой ноге.
  • Человека, с поломанными ногами следует перенести на носилках в автомобиль для доставки в больницу.
Читайте также:  Симптомы грибка ногтей на ногах

Диагностика

Перелом костей стопы имеет специфическую картину. Если добавить причину травмы – то предварительный диагноз готов. Но для успешной терапии и восстановления этих данных недостаточно. Необходима информация о месте перелома, отсутствии или наличии сдвигов, количестве изломанных костей, нахождении обломков.

Рентгенступни позволяет увидеть все аномалии, которые произошли. Но, иногда одного снимка недостаточно, линия перелома не просматривается, потому необходимо сделать рентген в двух или трех проекциях.

Если перелом имеет тяжелый характер, то для точной диагностики и оценки состояния мягких тканей назначают КТ или МРТ.

С помощью данного обследования удается подтвердить диагноз и выбрать схему лечения.

Лечение

Лечение перелома стопы во многом зависит от того, насколько тяжелая травма. В ряде случаев, как при лечении перелома плюсневых костей стопы, достаточно фиксировать поврежденную зону при помощи специального бандажа или обуви.

Кроме этого, при легких повреждениях необходимо исключить нагрузки на травмированную ногу и при ходьбе использовать костыль или трость. Если необходимо, то обеспечить неподвижность можно при наложении повязки из гипса.

Иногда может понадобиться операция.

Переломы без смещения

Если произошел перелом стопы без смещения обломков, то период выздоровления значительно уменьшается, даже если пострадали плюсневые кости.  Основной метод терапии заключается в иммобилизации или обездвиживание поврежденного участка при помощи гипсовой повязки.

Для достижения максимального эффекта гипс накладывают на 2 соседних сустава, и до средней трети голени. Чтобы нога находилась в  покое, в первую неделю, после перелома 5 плюсневой кости и других травм,  необходимо соблюдать постельный режим, он позволит уменьшить отек, боль.

Переломы со смещением

Если произошел перелом основания пятой плюсневой стопы или другой кости со смещением, то основная задача врача – сопоставить отломки кости, зафиксировать в положении, максимально приближенном к анатомическому. В медицинской практике имеется два типа репозиции:

  • Закрытый. Данный метод применяют при целостности кожных покровов, когда перелом ступни относится к простым. Хирург, совместно с ассистентом, разводит костные концы в разные стороны, пока не образуется щель между ними. Далее врач сопоставляет обломки, надежно фиксируя их гипсом. Такой метод имеет недостатки – кости могут повторно сместиться.
  • Открытый или перелом со смещением – это прямое показание к хирургическому вмешательству. Также может понадобиться операция при множественном или оскольчатом повреждении. Для фиксации специалисты используют спицы, винты, пластины. При данном методе терапии повышается риск возникновения инфекционных осложнений, остеомиелита, но правильно использованные асептики и антисептики позволяют этого избежать.

Если переломы костей стопы имеют открытый характер, то это усложняет лечение. Главную роль в такой терапии играет антибактериальное лечение. Основная цель которого – избежать нагноения раны, появления инфекции.

Срок лечения

Столкнувшись с данным повреждением, пострадавшего и его близких интересует, когда можно наступать на ногу, сколько носить гипс, сколько заживает перелом плюсневой кости стопы, какие упражнения или массаж может понадобиться.

От места поврежденной кости, степени тяжести и  наличия смещения будет зависеть, сколько заживает перелом стопы и сколько ходить в гипсе.  Другие факторы также оказывают значительное влияние на время лечения и реабилитации.

  • При повреждении таранной кости срок сращения составляет от 1,5 до 3 месяцев. Для быстрого восстановления функций гипс можно снять с 3 недели, но при условии сросшегося перелома, когда допустима разработка ноги.
  • Перелом пяточной кости требует наложения гипса на1,5 месяца. Повязка циркулярная или лангета, которая после снятия отека, переводится в циркулярную.
  • При травмах других косточек предплюсны, фиксация ноги длится 5 недель с последующим использованием супинатора.
  • При сломе костей плюсны правой или левой ноги, гипсовая лонгета держится месяц.
  • Терапия повреждения фаланг пальцев длится в среднем месяц. Незначительные травмы одной косточки не требуют гипса, чаще его накладывают при переломе пятого пальца.

Реабилитация

Период реабилитации зависит от сложности перелома. Комплекс мероприятий заключается в различных формах лечебно физкультуры, физиопроцедур, а также рекомендован массаж. Процедуры назначаются врачом индивидуально после основного лечения.

  • Массаж рекомендован для улучшения оттока крови. После снятия гипса возникает отек, вызванный застоем лимфы. Для усиления кровоснабжения проводят массаж – плавными движениями необходимо массировать зону повреждения, а по мере восстановления нагрузка увеличивается, возвращая тонус мышцам.
  • Лечебная гимнастика показана через месяц после травмы. Специальные упражнения укрепляют мышцы, увеличивают подвижность суставов.
  • Супинаторы являются обязательными условиями реабилитации. Корректирующие стельки необходимо носить для формирования анатомического свода стопы. Делаются они индивидуально, по слепку ступни.
  • Необходимо обогатить рацион больного  кальцием, витамином Д, они способствуют образованию и укреплению костной ткани.
  • Физиотерапевтические процедуры стимулируют рост костной ткани, ускоряя сращение перелома.

Как разработать ступню, можно ли реабилитационный курс пройти в домашних условиях, не опасно ли делать упражнения, если перелом был осложнен костными отломками. Ответы на все вопросы можно получить у лечащего врача, который составит схему восстановления, объяснит, как разрабатывать поврежденную ступню самостоятельно.

Правильное и своевременное лечение позволяет значительно сократить срок реабилитации и вернуть функции ступни в полном объеме.

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/perelomy-stopy.html

Переломы костей стопы

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения).

Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы.

Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях.

В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела.

Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы.

Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Анатомия стопы

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Переломы костей предплюсны

Переломы таранной кости

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Лечение

При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Симптомы

Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи.

Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель.

В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

Симптомы

При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании.

Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы.

Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.

Лечение

При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели.

При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель.

Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.

Переломы фаланг пальцев стопы

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам).

Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы.

Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.

Симптомы

Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/foot-fracture

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector