Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время. Воспаление сустава принято считать реактивным, если оно развивается не самостоятельно, а из-за какой-либо инфекции организма, вызванной микробами или вирусами. На первом месте находится хламидийная инфекция мочеполовых путей, на втором – кишечные заболевания.

В ответ на микроорганизмы у ребенка вырабатываются защитные комплексы – антитела, а они повреждают собственные клетки организма. Инфекционные заболевания заразны, ребенок может получить возбудителя воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем.

Большую роль в возникновении артрита имеет состояние макроорганизма – снижение иммунитета, сопутствующие патологии. В группе риска находятся дети с наличием в генотипе гена HLA B27, т. е. это заболевание имеет наследственную отягощенность. Реактивный артрит опасен своими осложнениями, касающимися суставов (утрата их подвижности), поражением сердца.

Признаки реактивного воспаления сустава легко можно принять за начало тяжелого системного заболевания, и наоборот.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита возникают, как правило, через несколько недель после острой респираторной или кишечной инфекции.

  1. При выяснении анамнеза оказывается, что за 1–3 недели до воспаления сустава ребенок перенес острое заболевание дыхательных путей, мочеполовой системы или кишечную инфекцию.

  2. Реактивный артрит не поражает много суставов, обычно один или два (до четырех).
  3. Несимметричный характер поражения.
  4. Чаще страдают суставы ног, особенно ступней. Палец так отекает, что напоминает сосиску и имеет синюшную окраску.
  5. Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр.
  6. Выраженная боль в суставе.

    Ребенок прихрамывает (при поражении суставов ноги), держит ручку в здоровой (при артрите сочленений руки).

  7. Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры.
  8. Баллотирование надколенника, он как бы приподнят скопившейся в суставной полости жидкостью.
  9. Воспаление сухожилий у мест их крепления к кости (энтезопатия).

    Особенно часто страдает пяточный бугор, области остистых отростков позвоночника, подвздошных костей.

  10. Возможны боли в позвоночнике.
  11. В некоторых случаях бывает сыпь на коже, эрозии слизистой оболочки рта, воспаление наружных половых органов, глаз, сердца, периферических нервов.

    Синдром Рейтера – это уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (слизистой глаза) и артрит.

  12. Длительность болезни от нескольких дней до нескольких недель. У некоторых детей заболевание становится хроническим.

Методы диагностики

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше.

Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований.

Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

Этапы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
  4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
  5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
  6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
  7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
  8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
  9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
  10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
  11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
  12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
  13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
  14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
  15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

  • у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
  • если он жалуется на выраженную боль в суставе;
  • при наличии лихорадки.

Методы лечения

  1. Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляет врач исходя из того, какая инфекция у ребенка, чувствительности возбудителя, а также учитывая особенности детского организма. Используются макролиды, реже фторхинолоны.

    В помощь антибактериальным препаратам, чтобы снять воспаление, приходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС применяются Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Гормоны детям вводятся внутрисуставно при выраженном обострении, синовиите.

  2. При затяжном или хроническом течении процесса используются иммуномодуляторы – средства для нормальной работы иммунной системы (Полиоксидоний, Тактивин).

  3. Если же реактивный артрит постоянно обостряется, ограничена подвижность позвоночного столба, воспаляются места креплений сухожилий, то врач назначает препарат, подавляющий иммунитет, – Сульфасалазин.

  4. При затихании острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с различными лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс.
  5. Курс лечебной физкультуры – направлен на восстановление подвижности в суставе.

Методы профилактики

Реактивный артрит у детей характеризуется несимметричным поражением нескольких суставов, летучестью болей.

Какой-либо специфической профилактики реактивного артрита не существует. К мерам предупреждения заболевания относятся:

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Соблюдение ребенком правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, перед едой).
  3. Своевременная санация очагов инфекции.
  4. Если родители больны хламидиозом, они должны лечиться.
  5. Выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании ребенка.

При появлении признаков реактивного артрита нельзя заниматься самолечением, следует рано обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/reaktivnyj-artrit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Реактивный артрит у детей: рассказывает кандидат медицинских наук

Воспалённые суставы — одна из самых существенных проблем педиатрии и детской ревматологии. Не так давно пристальное внимание было направлено на ювенильный ревматоидный артрит, но последнее время наблюдается тенденция к увеличению случаев других воспалительных патологий суставов у детей и подростков, включая реактивные артропатии.

Артрит — это заболевание, характеризующееся болью, скованностью, отёком в одном или нескольких суставах. Такая патология может также затрагивать другие внутренние органы и иммунную систему.

Артрит может развиваться спонтанно или постепенно. Существуют различные формы артрита; реактивный артрит  является одним из них.

Это аутоиммунное состояние возникает как реакция на инфекцию в организме ребёнка.

Реактивный артрит у детей включает не только воспаление в суставах, но также поражает глаза и мочевой тракт. Обычно он возникает у взрослых, но иногда это состояние также затрагивает детей и младенцев. Реактивный артрит у последних обычно развивается из-за кишечной инфекции и воспаления горла.

Реактивный артрит был описан немецким врачом Гансом Райтером в 1916 году, и какое-то время это заболевание было известно, как синдром Рейтера. Этот эпоним больше не используется из-за деятельности Рейтера как нацистского военного преступника, а также потому, что он не первый описал заболевание и исказил его механизм возникновения и развития.

Механизм реактивного артрита у детей ещё не изучен полностью. Врачи по всему миру пытаются обнаружить первопричину этой болезни. Сложность поиска кроется в том, что маленькие пациенты не всегда точно могут сказать, что и как у них болит.

Инфекционные причины

У детей реактивный артрит развивается спустя несколько недель после урогенитальной или кишечной инфекции.

Возбудители инфекции, которые чаще всего связаны с развитием реактивного артрита у детей:

  • уреаплазма;
  • хламидия;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер;
  • шигеллы.

Кроме того, у отдельной группы детей реактивный артрит развивается после респираторной инфекции, что определяет значимость и распространенность этих инфекций среди детей. Есть семейные случаи артрита после респираторных инфекций у нескольких детей в семье. Основные причины такого артрита — стрептококки, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Генетический фактор

Считается, что генетический фактор играет определенную роль, особенно у детей и младенцев. Существуют определенные генетические маркеры, гораздо чаще встречающиеся у детей с реактивным артритом, чем у здорового населения.

Например, ген HLA-B27 обычно наблюдается у пациентов с реактивным артритом.

Однако даже у детей, у которых есть генетический фон, предрасполагающий их к развитию болезни, воздействие определенных инфекций необходимо для инициирования начала заболевания.

Симптомы

Реактивный артрит у детей обычно развивается спустя 2 — 4 недели после инфекции мочеполовой системы или кишечного тракта (или, возможно, хламидийной респираторной инфекции). Около 10% пациентов не имеют предшествующей системной инфекции. Классическая триада симптомов — неинфекционный уретрит, артрит и конъюнктивит — встречается только у одной трети пациентов с реактивным артритом.

В большом проценте случаев реактивного артрита, конъюнктивит или уретрит произошли за несколько недель до того, как родители обратились к специалисту. Они могут не сказать об этом, если специально не спросить. У многих детей наблюдались заболевания опорно-двигательной системы. Неясные, казалось бы, несвязанные жалобы могут иногда затушевывать основной диагноз.

Начало реактивного артрита обычно острое и характеризуется недомоганием, усталостью и лихорадкой.

Основной признак — несимметричный, преимущественно нижний, олигоартрит (одновременное поражение 2 — 3 суставов). Миалгию (боль в мышцах) можно заметить на ранней стадии. Иногда отмечается асимметричная артралгия (боль в суставах) и суставная жёсткость, в первую очередь в коленях, лодыжках и стопах (запястья могут быть ранней мишенью).

Суставы обычно нежные, теплые, опухшие, а иногда и красные. Выше указанные симптомы могут возникать первоначально или спустя несколько недель после появления других признаков реактивного артрита. Сообщается также о мигрирующей или симметричной вовлеченности суставов. Артрит обычно является ремиссионным и редко приводит к серьёзному ограничению функциональной активности.

Мышечная атрофия может развиваться в симптоматически тяжелых случаях.

Боль в пояснице возникает у 50% пациентов.  Боли в пятках также распространены.

Реактивный артрит после инфекции мочевой системы и ЖКТ может проявляться первоначально как уретрит с частым или нарушенным мочеиспусканием и выделениями из мочеиспускательного канала; этот уретрит может быть мягким или незамеченным. Урогенитальные симптомы, вызванные инфекцией мочеполового тракта, обнаружены у 90% пациентов с реактивным артритом.

В дополнение к конъюнктивиту офтальмологические симптомы реактивного артрита включают покраснение, жжение и боль в глазах, светобоязнь и понижение зрения (редко).

Пациенты могут иметь мягкие рецидивные боли в животе после эпизода диареи.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз реактивного артрита клинический, основанный на результатах истории болезни физикального обследования. Никакое лабораторное исследование или визуальные методы не диагностируют реактивный артрит. Не разработаны конкретные тесты или маркеры.

Существует система подсчета очков для диагностики реактивного артрита. В этой системе наличие 2 или более из следующих пунктов (1, из которых должен относиться к состоянию опорно-двигательной системы ребёнка) позволит установить диагноз:

  • асимметричный олигоартрит, преимущественно нижних конечностей;
  • воспалительный процесс в пальцах, боль в пальцах ног или пятке;
  • острая диарея в течение 1 месяца после начала артрита;
  • конъюнктивит или ирит (воспаление радужной оболочки глаза);
  • уретрит.

Для подтверждения наличия воспаления в организме будет полезен анализ крови, в частности обращают внимание на скорость оседания эритроцитов, которая в острой фазе обычно заметно повышается, но позже возвращается к эталонному диапазону, когда воспаление стихает.

Ревматоидный фактор, присутствующий обычно при ревматоидном артрите у детей, отрицателен при реактивном артрите. Анализ крови на маркер гена HLA-B27 бывает полезным, в особенности при диагностике у пациентов с заболеванием позвоночника.

Прочие исследования могут быть назначены для устранения других возможных заболеваний с похожими симптомами.

Рентгенография позвоночника или прочих суставов поможет обнаружить характерные воспалительные изменения в этих областях, но обычно до тех пор, пока патология не достигнет поздней стадии.

Иногда есть области нетипичных кальцификаций в точках, где сухожилия крепятся к костям, указывая на раннее воспаление в этих местах.

Пациенты с воспалением глаз могут потребовать офтальмологической оценки для документирования степени воспаления в радужной оболочке.

Для выявления присутствия инфекций в кишечнике может быть выполнено культивирование стула. Аналогичным образом, анализ и культивирование мочи бывают необходимы для обнаружения бактериальной инфекции в мочевом тракте.  Хламидии следует искать в каждом случае реактивного артрита.

Иногда нужно исследовать жидкость воспаленного сустава. Суставная жидкость будет исследована на лейкоциты и бактерии (для проверки на наличие инфекции).

Не существует целительного средства от реактивного артрита. Вместо этого лечение реактивного артрита у детей направлено на облегчение симптомов и основано на тяжести симптомов. Почти 2/3 пациентов имеют самоограничивающийся курс и не нуждаются в лечении, помимо поддерживающей и симптоматической терапии.

НПВП (например, индометацин (разрешен с 14 лет) и напроксен (от года)) являются основой терапии реактивного артрита. Было показано, что этретинат / ацитретин уменьшает требуемую дозу НПВП.

  Сульфасалазин (детям от 5 лет) или метотрексат могут использоваться для пациентов, которые не испытывают облегчения при НПВП после 1 месяца применения или имеют противопоказания к ним.

Кроме того, резистентный к сульфасалазину реактивный артрит может быть успешно пролечен метотрексатом.

Лечение антибиотиками назначается для уретрита, но, как правило, не для реактивного артрита, спровоцированного кишечной инфекцией. При реактивном артрите, индуцированном Chlamydia, некоторые данные свидетельствуют, что долгая комбинированная антибактериальная терапия может быть эффективной стратегией лечения.

Специфичное лечение симптомов

Артрит

Воспаленные суставы лучше всего лечить аспирином или другими противовоспалительными препаратами короткого и длительного действия (например, индометацин, напроксен).

В одном из исследований у пациента пропали симптомы после 3-месячного курса аспирина, дозировка постепенно снижалась, и в конечном итоге препарат отменялся. Сообщается, что сочетание НПВП эффективно в тяжелых случаях.

Никакие опубликованные данные не свидетельствуют, что любой НПВП более эффективен или менее токсичен, чем другой.

В соответствии с результатами посева может потребоваться короткий курс антибиотиков; однако лечение не может повлиять на течение болезни. Долгосрочное применение антибиотиков для лечения симптомов суставов не дает никаких установленных преимуществ.

Конъюнктивит и увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза)

Преходящий и мягкий конъюнктивит обычно не лечится. Мидриатики (например, атропин) с местными кортикостероидами могут вводиться пациентам с острым увеитом. Пациентам, с повторяющимся конъюктивитом может потребоваться системная терапия кортикостероидами и иммуномодуляторами для сохранения зрения и предотвращения глазных болезней.

Уретрит и гастроэнтерит

Антибиотики используются для лечения уретрита и гастроэнтерита, в соответствии с результатами посева и антибактериальной чувствительности.

В целом, уретрит можно лечить 7 — 10-дневным курсом эритромицина или тетрациклина. Антибиотикотерапия энтерита остаётся предметом дискуссий.

Никакие данные не указывают на то, что антибактериальная терапия выгодна для реактивного артрита, индуцированного инфекцией кишечного тракта.

Долгосрочная антибактериальная терапия может быть оправдана в случаях постстрептококкового реактивного артрита; однако в настоящее время это спорная тема.

Большинство случаев реактивного артрита длится недолго. Симптомы постепенно отступают спустя несколько недель или месяцев. Лечение направлено на избавление ребёнка от боли и облегчение его передвижения.

Отдых и сон являются важным аспектом лечения. Через несколько дней мягкие физиотерапевтические упражнения помогут улучшить движение.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/reaktivnyj-artrit-u-detej

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины, вызывающие реактивный артрит у детей

Согласно научным данным специалистов, исследующих реактивный артрит у детей, причины заболевания сводятся преимущественно к занесению инфекционного возбудителя в организм.

Болезнь опасна из-за сложности диагностирования, обнаружить инфекцию в синовиальной жидкости даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфической реакцией организма на собственные ткани.

Иммунный сбой приводит к формированию новых комплексов клеток иммунитета, которые атакуют суставы. Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

Способ проникновения инфекции в тело не имеет принципиальной разницы, преимущественно бактерии используют воздушно-капельный и пылевой пути. Нередко инфекция передаётся от домашних любимцев или других животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с раннего детства приучать чадо к чистоте, следованию основам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

После установления диагноза болезни присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Симптомы

Доктор Комаровский называет основными специфическими симптомами – суставные изменения:

  • болезнь чаще диагностируется на тазобедренных, коленных суставах и голеностопе, значительно реже реактивная артропатия обнаруживается на других сочленениях;
  • боль проявляется на левой или правой стороне, в 80-90% случаев недуг имеет асимметричное течение, двухстороннее поражение встречается редко;
  • характерные клинические признаки воспалительного процесса: отёчность, боль ноющего характера (беспокоит даже при отсутствии движений конечностью), острый болевой синдром при передвижении, гиперемия, местное повышение температуры;
  • хромота, может иметь преходящий характер;
  • поражению могут подвергаться до 4 суставов одновременно;
  • деформация пальцев, чаще поражается большой палец ноги;
  • увеличение фаланг стопы.

Симптомы реактивного артрита возникают, как правило, через несколько недель после острой респираторной или кишечной инфекции

Важно понимать, что как и у взрослых, имеющих реактивный артрит, у детей причины, симптомы, лечение и последствия всегда индивидуальны, их сможет определить лишь квалифицированный и опытный врач. До начала терапии важно пройти диагностику и предоставить врачу все необходимые данные для составления курса лечения.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Во время диагностики доктор обращает наибольшее внимание на кожный покров и слизистые оболочки. Нередко при наличии артрита у ребёнка или даже младенца развиваются: конъюнктивит, увеит, эрозии в ротовой полости, поражается мочеполовая система, формируется уретрит, цервицит или баланит.

Рекомендация для родителей от врача – всегда стоит обращать внимание на появление сыпи на стопах или ладонях, это один из малоприметных проявлений болезни. При отсутствии лечения часто развивается кератодермия (кожа замещается ороговевшими частичками эпидермиса). Если ногти изменяют цвет, теряют прочность и подвергаются разрушению, нужно сразу обращаться к доктору.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Преимущественно реактивная форма подразумевает повреждение ног: бёдер, коленей, голеностоп и большого пальца на стопе. В соединительных тканях активно прогрессирует воспаление, оно может вовлекать кисти, но обычно ограничивается стопами.

На артрит и артроз указывают:

  • боли в области суставов нижних конечностей;
  • дискомфорт в области крестца или поясничного отдела позвоночника;
  • деформация пальца;
  • хромота.

Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры

Синдром «Рейтера»

Возникновение триады «Рейтера» характерно для реактивной формы патологии в детском возрасте. Синдром нередко проявляется после перенесённой болезни, спровоцированной хламидиями, реже состояние диагностируется из-за кишечной инфекции.

В триаду входит 3 основных симптома:

  • воспалительные явления в 1-4 суставах по телу;
  • вовлечение зрительных органов: увеит, конъюнктивит;
  • воспаление мочевыводящей системы: вульвит, уретрит и т. п.

Для состояния характерно увеличение количества внутрисуставной жидкости. Нарушение быстро развивается, в патологический процесс могут вовлекаться всё новые суставы, обычно располагающиеся выше по оси. Часто склонен разрушаться сустав большого пальца, тогда для малыша есть риск осложнения на голеностопы и колени.

Важно правильно диагностировать болезнь, так как она имеет крайне схожие признаки с ювенильным ревматоидным артритом.

Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр

Систематические проявления

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

К кому обратиться?

Чтобы начать лечение болезни, стоит обратиться в лечебный центр, лучше с узкой специализацией, направленной на устранение артритов. В таких клиниках есть врач-артролог. В обычных поликлиниках чаще встречается ревматолог, который также занимается терапией артрозов и артритов. Врачи проведут первичный осмотр и направят на диагностику. В небольших городах стоит обратиться к ортопеду.

Следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения

Если проводить курс лечения в стационаре, будет проще привлечь врачей смежных специальностей, которые важны для диагностики, слежения за эффективностью лечения и коррекции терапевтической схемы. Практически всегда до реабилитации придётся посетить педиатра, терапевта, офтальмолога, иммунолога. Наблюдение и лечение реактивного артрита у детей одним специалистом возможно лишь в случае первичной патологии.

При раннем обращении прогноз на выздоровление довольно благоприятный.

Что нужно обследовать?

На этапе диагностирования важно отличить ревматоидный артрит от реактивной формы, так как симптоматика обоих состояний практически не отличается. Ключевым фактором для дифференциальной диагностики является отсутствие разрушения в хряще у реактивного артрита, а ревматоидный приводит к нарушениям хряща и сустава.

Анализы – это основа диагностических мероприятий, их проводят изначально для суставов, которые более всего подвержены патологии. Диагностика становится возможна за счёт общих анализов и целевых исследований конкретного сустава, например, пунктата синовиальной жидкости.

УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота

Какие анализы необходимы?

Во время консультации врач изучает историю болезни и проводит осмотр, затем назначает исследования.

Чаще проводится осмотр и обследование:

  • голеностопа;
  • колена;
  • бедра;
  • плеча;
  • локтя;
  • височно-нижнечелюстного сустава.

Определить тип явления в организме, на фоне чего развилась патология, сколько времени находится в организме и определить стадию нарушения согласно общепринятой классификации помогут:

  • рентгенографическое исследование помогает определить наличие сужения межсуставной щели;
  • клинический анализ крови на СОЭ и лейкоциты;
  • микробиологический анализ кала, суставной жидкости, мазков с половых органов и слизистой оболочки глаз;
  • биохимия крови для выявления: мочевины, СРБ, фибриногена, креатина;
  • электрокардиограмма, назначается при наличии подозрений на сердечные патологии.

Рентгенография сустава

Лечение заболевания у детей

Для борьбы с симптомами назначают препараты различных групп:

  1. Антибиотики назначаются при наличии хламидиозного происхождения патологии. Лучшие результаты показывают средства, которые способны накапливаться внутри клеток:
    • фторхинолоновый и тетрациклиновый ряд отличается токсичностью, применяют в лечении лишь под контролем врача;
    • макролиды. Среди популярных препаратов: «Кларитромицин» (не назначается ранее 6 лет), «Рокситромицин», «Азитромицин».
  2. Аминогликозиды назначают при наличии кишечной инфекции: «Гентамицин», «Амикацин».

Антибиотики являются основой терапии, но для полного выздоровления важно прибегнуть к комбинированному лечению. Нередко назначают лекарства из группы иммуномодуляторов, наибольшая эффективность замечена за субвингвальными таблетками «Ликопида».

Стандартная терапевтическая схема:

  • курс приёма «Ликопида» – 24 суток;
  • после 1 недели приёма в комплекс включают антибиотик;
  • антибактериальные препараты продолжают употреблять 10 суток;
  • после завершения курса антибиотиков продолжают пить «Ликопид» до завершения курса (ещё 1 неделю).

Нередко применяется и гормонотерапия. К данной группе относятся препараты, которые влияют на кору надпочечников и стимулируют синтез естественных стероидных гормонов. По сути, подобные лекарства могут заменить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как они долгое время подавляют неправильные реакции иммунной системы.

Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики

Симптоматическое лечение

Для купирования симптомов используют:

  • НПВС помогают убрать воспалительные процессы и болевые ощущения: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»;
  • глюкокортикостероидные препараты назначаются лишь при сильных болях. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции;
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток;
  • иммунодепрессанты применяют при интенсивном развитии патологии и наличии спондилоартрита. Врачи рекомендуют: «Метотрексат», «Сульфасалазин»;
  • для борьбы с конъюнктивитом часто используют «Офтимол», «Норматин».

Для усиления эффективности симптоматических и антибактериальных препаратов используется народная медицина:

  • жир акулы часто применяется для обработки суставов у детей с сильной аллергией на медикаменты;
  • компресс из чёрной редьки и хрена. Оказывает противовоспалительное и согревающее влияние. Ингредиенты пропускают через мясорубку или перемалывают блендером. Смесь укладывают на кожу сустава, затем приматывают полиэтиленовой плёнкой, сверху кладут вату и всё заматывают бинтом. Лучше делать компресс вечером и оставлять на ночь;
  • выжимка из листвы мать-и-мачехи, лопуха. Отжимают сок из растений, затем им пропитывают ткань. Лоскут ткани или ватный тампон прижимают к месту с отёком.

Прогнозы и профилактика

Профилактика недуга сводится к:

  • соблюдению правил личной гигиены;
  • контролю за свежестью и качеством потребляемых продуктов;
  • регулярному проведению антипаразитной очистки помещения;
  • завершению курса лечения всех инфекционных болезней, устранение симптомов не является поводом прекращать терапию;
  • до зачатия родителям нужно пройти обследование и лечение всех болезней, передающихся половым путём. Особенно опасны хламидийные инфекции.

Заключение

Ответственность за здоровье малыша лежит на родителях, им нужно своевременно обращать внимание на здоровье ребёнка и проводить лечение нарушений. Если уделять малышу должное внимание и вовремя обратиться к специалистам при наличии первых признаков артрита, болезнь пройдёт с минимальными осложнениями.

Originally posted 2018-07-02 11:50:29.

Источник: https://osteo.expert/artrit/reaktivnyj-artrit-u-detej

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Реактивный артрит (РА) – воспаление суставов, которое носит вторичный характер и развивается после перенесенной внесуставной инфекции. Ранее считалось, что при этом заболевании микробы в полости сустава не обнаруживаются. Современная наука доказала, что при РА можно выявить антигены возбудителей в синовиальной оболочке или жидкости с помощью специальных методов исследования.

Среди детей до 18 лет РА впервые развивается примерно у 30 человек из 100000. Распространенность этого заболевания – 87 случаев на 100000 детского населения. Среди всех ревматических заболеваний в детском возрасте доля РА составляет 40 – 50%. Таким образом, реактивный артрит (не путать с ревматоидным!) – достаточно распространенная болезнь суставов у детей.

Причины

Склонность к развитию РА обусловлена генетически и связана с наличием у человека так называемого антигена гистосовместимости HLA B27.

Непосредственные причины РА:

  • мочеполовая инфекция (хламидии, уреаплазма);
  • кишечная инфекция (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, иерсинии);
  • поражение дыхательных путей (микоплазма и особый вид хламидий — Clamidia pneumoniae).

Большинство случаев РА у детей вызвано хламидийной инфекцией. Она может попасть в организм ребенка воздушно-капельным, контактно-бытовым путем или с частицами пыли, а также при прохождении через родовые пути. Половой путь передачи может наблюдаться у подростков.

Хламидии в организме быстро попадают внутрь клеток, где сохраняются в течение длительного времени. Часто у таких пациентов изменен иммунный ответ, что способствует хронизации заболевания. При наличии генетической предрасположенности у ребенка с хронической хламидийной инфекцией развивается РА.

Развитие РА после кишечной инфекции тоже связано с генетическими изменениями, а также с перекрестной реакцией организма на антигены бактерий и ткани собственного организма.

Клиническая картина

Классическим проявлением РА у детей является синдром Рейтера: уретрит, конъюнктивит, артрит. Он начинается через 14 – 28 дней после перенесенной инфекции. Вначале развивается поражение мочеполовой системы, затем глаз, а потом и суставов.

Урогенитальные симптомы выражены незначительно. У мальчиков возникает воспаление крайней плоти, появляется фимоз. У девочек развивается вульвит, вульвовагинит, цистит, в моче обнаруживаются лейкоциты.

Такие проявления могут наблюдаться за несколько месяцев до развития артрита, что затрудняет диагностику.

https://www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

Поражение глаз чаще проявляется конъюнктивитом, который быстро проходит, но склонен к рецидивированию. Иерсиниоз служит причиной тяжелого гнойного воспаления. Примерно у трети всех больных развивается иридоциклит, осложнением которого может стать потеря зрения. Такие признаки также могут развиваться задолго до поражения суставов.

Артрит поражает один или несколько суставов нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы пальцев стоп.

Он развивается остро, иногда сопровождается лихорадкой, покраснением кожи над суставами, их отечностью. В других случаях проявления артрита не так выражены, но постоянно рецидивируют.

Типичным является поражение первого пальца, «сосискообразная» деформация пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

У мальчиков-подростков довольно часто присоединяются боли в местах прикрепления сухожилий, болезненность в пятке, скованность в шейном отделе позвоночника и в пояснице, поражение илеосакральных сочленений. У таких больных высок риск развития ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Дополнительными признаками РА у детей служат изменения кожи ладоней и стоп (кератодермия), псориазоподобная сыпь, а также язвенное поражение полости рта (гингивит, стоматит), которое часто остается незамеченным.

В тяжелых случаях поражаются лимфоузлы, печень, селезенка, сердце, аорта.
Иногда РА проявляется лишь суставным синдромом без поражения глаз и мочевыводящих путей. В этом случае диагностика его затруднена.

При затяжном (от 6 месяцев до года) или хроническом (более года) течении у детей возникает поражение позвоночника, суставов верхних конечностей. Артрит чаще становится симметричным. У таких детей вероятно развитие ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика РА основана на выявлении возбудителей или антител к ним, характерной клинической картине с внесуставными проявлениями.

Дифференцировать РА необходимо с инфекционными артритами (вирусный, туберкулезный, постстрептококковый, септический, болезнь Лайма), ювенильным ревматоидным артритом, ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, ортопедическими заболеваниями (болезни Пертеса, Осгуд-Шлаттера, Кальве).

Лечение

Для лечения хламидийной инфекции у детей чаще всего применяют антибиотики из группы макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, джозамицин, кларитромицин) в течение 7 – 10 дней.

У детей старше 10 лет допустимо назначение фторхинолонов или доксициклина.
При кишечных инфекциях используются аминогликозиды (амикацин, гентамицин), а у детей старше 12 лет – фторхинолоны.

При хроническом хламидийном артрите наблюдается недостаточная активность иммунитета, поэтому в схемы лечения включают иммуномодуляторы (ликопид, тактивин).

Для уменьшения боли и отека суставов назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимесулид). Индометацин назначать детям не рекомендуется.

В период обострения артрита можно вводить глюкокортикостероидные гормоны в полость пораженного сустава. Этот метод помогает быстро подавить клинические признаки воспаления.

В тяжелых случаях применяется пульс-терапия глюкокортикостероидами или назначение иммунодепрессантов.

РА у детей чаще всего заканчивается выздоровлением. В более тяжелых случаях, особенно на фоне генетической предрасположенности, развивается хронический РА или ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. После артрита, вызванного сальмонеллой, иногда начинается псориаз. В редких случаях РА трансформируется в ювенильный ревматоидный артрит.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/reaktivnyj-artrit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Артрит может развиться как реакция на перенесенную инфекцию. При этом в тканях самого сустава может присутствовать относительная стерильность:

  • в суставной жидкости наблюдается воспалительный процесс не гноеродного типа;
  • вместо бактерий или вирусов обнаруживаются лишь отдельные фрагменты их ДНК или РНК;
  • имеются также антигены иммунной системы на возбудители некоторых инфекций.

Этот тип артрита называется реактивным. По какой причине развивается реактивный артрит у детей, и как его следует лечить?

Причины реактивного артрита

Чтобы отличить инфекционный артрит от реактивного, медики договорились считать реактивный артрит результатом кишечных или урогенитальных инфекций, вызываемых следующими возбудителями:

  • иерсиниями (энтеробактериями, грамотрицательными палочками);
  • сальмонеллами;
  • хламидиями;
  • шигеллами;
  • кампилобактером;
  • микоплазмой;
  • иными паразитарными инфекциями.

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Симптомы реактивного артрита у детей

РА проявляет себя с самого раннего возраста следующими суставными симптомами:

  1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
  2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже — пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
  3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
  4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
    • уретрит,
    • конъюнктивит,
    • колит,
    • диарея и др.

Как отличить реактивный артрит от других видов

Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

  • Септический артрит возникает при гнойной инфекции, попавшей внутрь сустава, например, при травмах.
  • Вирусный — на почве вирусных инфекций: грипп, краснуха, герпес, паротит, гепатит В, энтеровирусы и т. д.
  • Подагра — из-за скопления в крови кристаллов уратов и их разрастания в тканях суставов.
  • Болезнь Лайма — последствия укуса клеща, зараженного боррелиями.
  • Ревматизм — результат гемолитической стрептококковой инфекции.
  • Ювенильный ревматоидный артрит вызван сложными иммуногенетическими факторами. Симптомы олигоартрита с преобладающим поражением нижних конечностей и конъюнктивит при ревматоидном артрите очень напоминают реактивный артрит, что становится частой врачебной ошибкой.
  • Ювенильный спондилоартрит — итог реактивного артрита. Так как олигоартрит нижних конечностей сочетается с воспалительными процессами в суставах позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, его можно принять за болезнь Бехтерева с симптомами периферического полиартрита.

Синдром Рейтера при реактивном артрите

Если к этой триаде добавляется кератодермия (дерматоз в виде избыточного ороговения), то речь о разновидности синдрома Рейтера в виде тетрады симптомов.

Характер клинических проявлений связан с видом инфекции.

Синдром Рейтера при кишечных инфекциях

Для кишечных инфекций характерны:

  • Острое начало с фебрильной температурой и интоксикацией.
  • Классическая триада симптомов:
    • кератоконъюнктивит с признаками светобоязни, блефароспазма, язвы роговицы, склерита, увеита;
    • уретрит в острой или подострой форме;
    • острый артрит.

Суставные симптомы при остром реактивном артрите

При РА, вызванном шигеллами или иерсиниями возникают:

  • асимметричный артрит в основном мелких суставов нижних конечностей;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • покраснение кожи над больным суставом и местное повышение температуры;
  • внушительная отечность периартикулярных тканей по причине синовита (у некоторых детей пальцы становятся сосискообразными);
  • деструктивные изменения в суставах;
  • сверхчувствительность кожи;
  • болезненные контрактуры;
  • энтезопатии — болезненность в местах крепления ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, межостистых связок.
  • скованность движений в шейном, поясничном отделах и в крестцово-подвздошном сочленении (симптом чаще наблюдается у мальчиков-подростков, являющихся носителями HLA-B27).

Хронический реактивный артрит может привести к ювенильному спондилоартриту.

Синдром Рейтера при хламидийной инфекции

Триада симптомов имеет более сглаженную картину:

  • у мальчиков могут наблюдаться фимоз, синехии, баланит;
  • у девочек — цистит, вульвит, вульвовагинит, лейкоцитурия;
  • конъюнктивит чаще всего катаральный, непродолжительный, но склонный к рецидивам;
  • примерно у трети больных может развиться иридоциклит с тяжелыми последствиями — утратой зрения;
  • артрит может порой запаздывать на несколько месяцев после проявлений конъюнктивита и уретрита и обычно имеет более мягкие формы.

Суставные симптомы при хламидийных инфекциях

  • Артрит при хламидиозе развивается по типу либо моно-, либо олигоартрита, поражая в асимметричном порядке суставы преимущественно нижних конечностей.
  • Явные проявления в виде острой боли или ограничения функций и движений отсутствуют.
  • Скопление жидкости в суставных полостях повышенное.
  • РА при хламидийных инфекциях дает частые рецидивы и склонен переходить в хроническую форму.
  • Угроза развития в дальнейшем у детей ювенильного спондилоартрита повышенная.

Диагностика реактивного артрита

Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

Трудности также представляет обнаружение триггерных микробов:

  1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
  2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
  3. Дополнительные лабораторные анализы:
    • морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа;
    • микробиологический — обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости;
    • культуральный — выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.

Лечение реактивного артрита у детей

  • При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
    • Макролидам:
      • азитромицину, рокситромицину, вильпрафену;
      • кларитромицину (возрастные ограничения — препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
    • Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
      • Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
  • При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:

Также применяются фторхинолоновые препараты.

Комбинированное лечение

Одних антибиотиков недостаточно — необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

  • Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
  • По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
  • Длительность приема антибиотика составляет семь — десять дней.
  • После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.

Симптоматическое лечение

При реактивном артрите, отягощенном суставным синдромом, применяются такие препараты:

  • НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
    • диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
  • При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
  • Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
  • При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
    • сульфасалазин или метотрексат.

Прогнозы и профилактика

Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 — у них заболевание часто переходит в хроническую форму.

При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

  • Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
  • Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
  • Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
  • Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
    • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
    • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.

Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи — барьер на пути реактивного артрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

(50

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/reaktivniy-artrit-u-detej.html

Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

Заболевания суставов, артриты и артрозы ассоциируются преимущественно с возрастом: считается, что страдают ими пожилые. На самом деле ими могут страдать даже молодые люди и, более того, дети. Реактивный артрит у детей вызывается обычно инфекционными заболеваниями, провоцирующими воспаление, и, влияя на развитие суставов в растущем организме, может нанести непоправимый вред.

Причины заболевания

Реактивный артрит развивается ввиду попадания в детский организм микроорганизмов-возбудителей.

В большей части случаев возбудителем воспаления являются бактерии, провоцирующие болезни желудочно-кишечного тракта или мочевой и половой систем, либо инфекции носоглотки.

Ребенок может заболеть еще в материнской утробе, при этом симптомы проявятся гораздо позднее под влиянием неблагоприятных факторов.

Микроорганизмы, вызывающие болезнь, попадают в организм обычными путями, от воздушно-капельного, при контакте с больными, до контактного, при соприкосновении с вещами больного. Инфекцию могут переносить и домашние животные. При вирусных заболеваниях развитие артрита маловероятно.

Наиболее часто заболеванию оказываются подвержены дети мужского пола. Форма заболевания в некоторой степени зависит от возраста: например, у маленького ребенка оно развивается ввиду инфекции ЖКТ, у школьников младшего возраста — респираторной, у подростков же артрит провоцируют урогенитальные заболевания.

Клиническая картина

Классификация реактивного артрита производится по нескольким формам в зависимости от того, что служило возбудителем изначального заболевания. При кишечной инфекции первыми признаками будут понос, проблемы со стулом (возможны частички слизи и крови в кале), тошнота и рвота.

Непосредственно артрит возникает спустя непродолжительное время, от одной до трех недель. Характерно повышение температуры до 39 градусов.

Воспаляется изначально только один сустав, обычно на нижних конечностях, чаще с коленного сустава, хотя бывают и исключения (например, воспаление может начаться с тазобедренного сустава). Некоторое время спустя воспаление также поражает и другие конечности.

Около крупных суставов появляется сыпь. Такой вид артрита иногда вызывает проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Если заболевание вызвано инфекцией мочеполовых путей, то первые симптомы проявляются не сразу. Спустя пару недель после заражения начнут проявляться первые признаки: рост температуры примерно до 38 (плюс-минус 0,5 градуса), немного позднее — конъюнктивит, далее — воспаление уретры, в отдельных случаях сочетающееся у пациентов мужского пола с баланитом, женского — с вульвовагинитом.

Артрит развивается спустя месяц или полтора после возникновения уретрита и чаще всего поражает сперва правую нижнюю конечность, развиваясь далее вверх. Кожа вокруг воспаленного сустава становится нездорового синюшного оттенка, при движении в конечности появляются болезненные ощущения. Эта форма может провоцировать заболевания кожи.

В том случае, когда реактивный артрит спровоцирован заболеванием дыхательных путей, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, возможно появление аортита. Также существует вероятность развития плеврита или воспаления легких. В некоторых случаях возможно воспаление почек, пиелонефрит.

Синдром «Рейтера»

Характеризуется наличием одновременно уретрита, конъюнктивита и непосредственно артрита. Развиться может из-за хламидиоза и подобных инфекций, поражающих мочеполовую систему.

Факторы риска

В первую очередь в группу риска попадают дети, имеющие генетическое предрасположение и являющиеся носителями конкретного гена.

Ввиду того, что некоторые участки молекулы этого гена имеют некоторое сходство с белками болезнетворных бактерий, при инфицировании происходит аутоиммунная реакция — антитела атакуют собственный организм, и иммунитет ослабевает, позволяя основной инфекции развиваться дальше.

Диагностика

При подозрении на реактивный артрит производится сбор анамнеза, в том числе ближайших родственников, дабы проверить предрасположенность к заболеваниям суставов; производятся анализы, долженствующие выявить наличие болезнетворных бактерий-возбудителей. Обязательно учитываются сопутствующие факторы — уретрит, конъюнктивит, либо диарея.

Берут суставную жидкость для проверки на наличие антител. В отдельных случаях проводится комплекс обследований, включающий в себя электрокардиограмму для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы. Назначается рентген и УЗИ суставов. Обычно пациент помещается в стационар.

Методики лечения

Лечение проводится комплексное, в нескольких направлениях. Для излечения начальной инфекции, провоцирующей возникновение артрита, обычно назначают антибиотики, но это имеет смысл только в случае, если заболевание спровоцировала инфекция мочеполовой системы, в других случаях возбудитель к моменту начала лечения обычно уже отсутствует в организме.

Медикаментозные средства

Для основного лечения проводится терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), снимающими воспаление и уменьшающими боль в пораженной области.

Назначение препарата производится в зависимости от возраста пациента, так как совсем маленьким детям некоторые средства противопоказаны.

Принимают НПВП обычно перорально или в форме гелей и мазей (последнее чаще применяется именно у маленьких пациентов в связи с меньшей вредностью для организма).

В особо тяжелых случаях препарат вводится непосредственно внутрь сустава. Данный метод более эффективен, но может быть вреден для детского организма.

Если аутоиммунная реакция оказывается слишком сильной и продолжительной, врачи вынуждены назначить пациенту препараты, подавляющие иммунную систему.

Используется при угрозе перехода заболевания в хроническую фазу и неблагоприятном прогнозе в целом .

Рецепты народной медицины

В народной медицине применяются как рецепты, подразумевающие наружное применение, так и средства, принимаемые внутрь. Не рекомендуется использовать народные средства сами по себе — в любом случае обязательно обратиться к врачу — но при сочетании с медикаментозной терапией они могут оказать существенное положительное влияние.

  • Ложку яблочного уксуса смешать с двумя стаканами воды. Пропитать получившейся жидкостью марлевую повязку и на два-три часа наложить ее на пораженную область.
  • Сок черной редьки смешать с медом. Втирать в пораженный артритом сустав. — Натереть и прокипятить неочищенный картофель, выложить на марлю, когда картофель остынет, зафиксировать на больном суставе.
  • Чай из шиповника: на ложку ягод нужно взять стакан кипятка, залить и оставить завариваться. По желанию добавляется сахар.
  • Смешивается два зубчика чеснока, сок двух лимонов и четверть стакана сока сельдерея. Смешать с медом и пить по чайной ложке два раза в сутки.
  • Пятьдесят граммов сосновых иголок залить литром воды, довести до кипения, остудить. Принимать ежедневно в любом количестве.

Правила питания

При реактивном артрите важно придерживаться определенной диеты. Следует исключить из меню продукты-аллергены — цитрусовые, продукты, содержащие какао, молоко, пшеничную крупу. Уменьшить употребление животных жиров, но не отказываться от них. Употреблять больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой. Снизить количество жирной, острой, сладкой пищи.

Лечебная гимнастика

Существуют упражнения, оказывающие позитивный эффект на течение заболевание. Вот несколько примеров упражнений для ног.

  1. Следует лечь на спину и, не отрывая стоп от пола, сгибать ноги в коленном суставе.
  2. Выполнять упражнение «велосипед».
  3. Лечь на спину, поднять ноги перпендикулярно положению туловища, разводить их в стороны и сводить обратно.
  4. Стоя возле стенки (во избежание падения) или держась за ассистента, согнуть одну ногу в колене и крутить ей по часовой стрелке в тазобедренном суставе, после поменять направление вращения.

Экспертное мнение

Врачи указывают, что при правильной терапии и своевременном обращении к специалисту болезнь заканчивается полным выздоровлением без последствий для организма.

Заключение

Таким образом, реактивный артрит, его симптомы и лечение — не очень трудная для понимания тема. Важно понимать, что при своевременно проведенной диагностике и лечении ребенок выздоровеет без последствий, однако в ином случае, если болезнь запустить, артрит может приобрести хроническую форму.

Источник: https://TravmaOff.ru/artrit/reaktivnyj-artrit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector