Ревматоидный артрит у ребенка

Ревматоидный артрит у ребенка: полная характеристика заболевания

Ревматоидный артрит у ребенка может появиться в возрасте от 1 до 5 лет. К сожалению, суставная патология может приводить к инвалидности.

Содержание:

Лечение заболевания включает комплекс мер, в которые входит не только традиционная терапия, но и мероприятия, способствующие нормальному физическому развитию.

Детские руки, пораженные ревматоидным артритов

Какие причины могут спровоцировать суставную патологию?

Хотя этиология болезни не изучена учеными до конца, родители должны обращать внимание на первые тревожные признаки. У ребенка пропадает аппетит, происходит постепенная потеря веса, он утрачивает интерес к любимым игрушкам.

Суставное поражение могут спровоцировать:

  • болезнетворные бактерии и вирусы, вызывающие развитие тяжелых инфекционных болезней;
  • нарушение метаболизма клеток (замедляются процессы заживления и регенерации тканей);
  • предрасположенность, переданная на генном уровне от родителей или бабушек, дедушек;
  • расстройства ЦНС, физическая истощенность.

В организме происходит реакция, схожая с аллергической. Свои клетки распознаются, как вражеские агенты, и иммунная система их атакует и уничтожает.

Вот как выглядит аллергическая реакция

Почему происходит подобный сбой? Ученые предполагают, что небольшое количество стрептококков, стафилококков или микоплазм, оставшихся на суставных поверхностях после лечения антибиотиками, защитная система стремится тут же ликвидировать.

Но враги уничтожены, а вошедшие «во вкус» антитела продолжают уничтожение клеток суставной поверхности. И этот сбой «программы» уже не остановить. Его можно только замедлить.

Как проявляется?

Заболевание протекает в 2 этапа:

  1. экссудативный;
  2. пролиферативный.

Признаки суставной патологии по-разному проявляются у детей и взрослых.

Экссудативная фаза

Ребенок хнычет, показывает рукой на колено, отказывается играть. При внимательном внешнем осмотре родители могут обнаружить, что мягкие ткани в этом месте припухли, покраснела кожа.

Хорошо, если взрослые вовремя обратили внимание на эти внешние признаки. А ведь ревматоидный артрит может до определенного времени развиваться незаметно.

У детей поражаются в первую очередь не мелкие костные группы, как у взрослых, а один крупный сустав, например, колено.

Спустя несколько недель воспалительная реакция может перейти на другой коленный сустав. То есть, костные сегменты поражаются симметрично, но не одновременно.

Диагностика осложнена тем, что ребенок не может рассказать о своем плохом самочувствии родителям так, чтобы они его поняли. По одному лишь его плачу и маханию руками в сторону больного колена взрослые не в состоянии понять, что происходит.

Но они могут принять в этой ситуации единственное правильное решение – обратиться к врачу.

Пролиферативная фаза

Боль усиливается, суставы внешне уродуются из-за процессов деформации, мягкие ткани заметно увеличиваются в объеме из-за сильного отека.

Кожа в этих местах краснеет и становится горячей. Воспалительный процесс охватывает новые «территории». Он переходит на связки и мышечные волокна.

Клетки, участвующие в этом «противостоянии», вместе с кровотоком разносятся по организму и попадают во внутренние органы. И там тоже начинаются процессы разрушения.

Проявляются симптомы анемии. Отекшие суставы принимают неровную продолговатую или округлую форму и заметно выдаются на фоне здоровых тканей. Начинается постепенная потеря мышечной массы.

Ограничение подвижности суставов не позволяет мышцам получать достаточную нагрузку. Кровоснабжение на этих участках нарушается. В мышечных волокнах начинается процесс атрофии.

Формы болезни

В лечебном протоколе указаны 2 формы заболевания, которые подробно изучает педиатрия. Это – суставная и висцерально-суставная.

Суставная форма

При этой форме ревматоидный артрит поражает от 2 до 4 суставов. Болезнь трудно распознать на начальной стадии, потому что она может развиваться в разных суставных группах.

  • При моноартрите воспаление берет начало с одного крупного сустава. Чаще это – колено.
  • При олигоартрите происходит поражение крупных парных суставов – голеностопных, коленных.
  • При полиартикулярной форме деструктивные процессы охватывают мелкие фаланги пальцев рук, плюснефаланговые сочленения, височно-челюстные кости, шейные позвонки, грудинные костные группы.

Висцерально-суставная форма

При этой форме воспалительный процесс охватывает не только суставы, но и внутренние органы. В свою очередь, она делится на несколько видов болезни.

Синдром Стилла

Воспалительный процесс развивается быстро – возникают множественные поражения суставов. Родители измеряют температуру тела у ребенка и  видят, что у него сильный жар.

Проходит несколько часов, и эти показатели нормализуются. Через какое-то время вновь малыша лихорадит. Может наблюдаться сыпь и красные пятна на теле, которые то появляются, то исчезают.

К другим клиническим проявлениям относится сильная боль. Ребенок крутится на месте, пытаясь принять положение тела, при котором она утихнет. И если его находит, то замирает в этой позе на долгое время.

Лимфоузлы увеличиваются, прикосновения к больным суставам вызывают сильную боль. Воспалительный процесс может переходить на легкие; поражать почки, печень, сердечную мышцу.

Аллергосептическая форма

При этом виде ревматоидного артрита деформация суставов почти не проявляется, их функции сохраняются. Но болевой синдром продолжает усиливаться. Прогноз плохой: если в лечении будут допущены ошибки, ребенок станет инвалидом.

Процессы разрушения происходят во внутренних органах. Отекают легкие, возникают затруднения дыхания.

Нарушается сердечный ритм. Ребенок жалуется на боли в груди, наблюдается синюшность кожных покровов, нарушается процесс кроветворения.

Диагностика заболевания

Клиническими критериями, по которым можно распознать ревматоидный артрит у ребенка, являются:

  • мышечная дистрофия;
  • симметричная деформация;
  • воспалительный процесс более 3 месяцев;
  • контрактуры суставов;
  • поражение одного сустава, после чего воспаление переходит на другой спустя 3 и более месяцев;
  • деструктивные процессы, со временем охватывающие сухожилия и суставную капсулу;
  • воспаление, переходящее на глазные яблоки.

По данным лабораторных исследований врачи отмечают сужение суставной щели, анкилозы, множественные эрозии, наличие ревматоидного фактора (РФ) в крови.

У ребенка нарушается физическое развитие: замедляется рост костного скелета, возникают нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Терапия

От неукоснительного соблюдения рекомендаций врача зависит будущее ребенка. Если требования специалиста соблюдаются, то удается добиться стабилизации состояния больного и длительных периодов ремиссии. Данные, полученные по результатам анализов, улучшаются.

Лечебные мероприятия направлены на:

  • сохранение амплитуды движений;
  • остановку воспалительного процесса в суставах;
  • уменьшение риска возникновения обострений;
  • нормализацию обменных процессов;
  • восстановление микроциркуляции крови в пораженных зонах и уменьшение отеков.

Для этого применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – уменьшают выраженность симптомов и замедляют развитие воспаления.
  • Глюкокортикоиды (гормоносодержащие препараты) – обладают теми же лечебными свойствами, что и НПВС, но являются более мощными по воздействию. Врачи стараются прибегать к ним в крайних случаях, потому что гормональные препараты могут вызвать нарушения работы надпочечников и другие сбои в работе эндокринной системы.
  • Иммуноподавляющие лекарства – останавливают деструктивные процессы в суставах.

В периоды ремиссии используются физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез, УВЧ, грязевые ванны, лечение лазером и магнитными токами), массаж (выполняет специалист), специальная гимнастика.

Как избежать осложнений при юношеском артрите смотрите в данном видео:

  1. Несмотря на тяжелый диагноз, ребенок имеет все шансы на полноценную жизнь. Важно точно соблюдать все требования врача.
  2. От эмоционального состояния родителей зависит очень многое: видя их переживания, дети замыкаются в себе, и болезнь прогрессирует. И, напротив, оптимистичный настрой и улыбки на лицах взрослых дают внутренние силы ребенку для того, чтобы стойко переносить заболевание.
  3. Лекарственная терапия – основное направление лечения, но взрослые, которые стараются вести здоровый образ жизни – дают отличный пример для подражания. В детский организм попадет меньше химических веществ, потому что при правильном питании, прогулках на свежем воздухе, регулярном выполнении специальных упражнений его состояние стабилизируется при минимальных дозах препаратов.
  4. Следует по возможности избегать гормональных препаратов и прибегать к их помощи в случае крайней необходимости. Важно избежать момента, когда к этим лекарствам возникает физическое привыкание.
  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов:10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондрозашейного,грудногоипоясничногоотделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга«Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе»поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги:«ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»и«7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале»- прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс«Секреты лечения поясничного остеохондроза»от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нервасмотрите в этом видео

Источник: http://krepkiesustavy.ru/lechenie-sustavov/harakteristika-revmatoidnogo-artrita-u-rebenka/

Ревматоидный и ювенильный артрит у детей: симптомы и лечение

По статистике ревматоидным артритом страдает 6 детей на сто тысяч и половина — это ребята до 5 лет. В два раза чаще подвергаются заболеванию девочки. Ревматоидный артрит у детей тормозит рост, способствует возникновению инвалидности. Поэтому, важно быстро выявить патологию и предпринять все меры по ее устранению.

Патогенез болезни у детей

Среди причин возникновения заболевания у ребенка выделяют:

  • наследственность;
  • переохлаждение;
  • плохое питание;
  • травмы;
  • нарушение иммунной системы.

Провоцируют возникновение ювенильного ревматоидного артрита следующие факторы:

  • инфекции, вирусы, такие как: стафилококк, стрептококк, герпес, грипп, корь;
  • травмы суставов;
  • переохлаждение;
  • перегрев вследствие солнечных ударов;
  • вакцинация;
  • кардинальная перемена образа жизни и климата;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисбаланс гормонов;
  • наследственность.

Патология негативно может влиять на сердечную мышцу, почки, сосуды. Иногда возникает дистрофия, некроз печени, плеврит, поражение миокарда, перикардит и другие.

Признаки заболевания

Болезнь прогрессирует незаметно, не причиняя боль пациенту, сложно излечимая. Отмечается высокая температура, снизить которую приемом жаропонижающих средств невозможно. Этот симптом может фиксироваться несколько раз в день.

Вскоре появляются другие признаки:

  • увеличиваются лимфоузлы;
  • появляется боль в мышцах;
  • пораженные места опухают и болят;
  • с утра присутствует скованность и ограничение движений;
  • снижается физическая активность;
  • мышцы сводит судорогами;
  • отсутствует аппетит;
  • нарушается походка, появляется хромота;
  • затрудняется работа других органов;
  • на поздней стадии видно костные изменения.
Читайте также:  Почему возникает боль в бедре при ходьбе

Поступление крови к конечностям ограничено в период острой фазы, может происходить изменение цвета кожи, появление ран.

Стадии и классификация форм

В зависимости от степени поражения различают:

  1. Моноартрит, когда разрушается один сустав, например, голеностоп. Воспаленный узел опухает, появляется боль, утренняя зажатость.
  2. Воспаление двух или трех полостей — олигоартирит, наиболее частая форма. У ребенка воспаление бывает несимметричным.
  3. Повреждение пяти и более суставов – полиартрит. Протекает тяжело, поражает в основном шею, челюстно-височные и грудинно-ключичные узлы.

Классифицируют две фазы заболевания у ребенка:

  1. Экссудативная фаза, при которой характерны боли и опухание крупных суставов, например, коленей. Через пару месяцев начинается развитие патологии на втором. Чаще всего у детей поражены колени, локти и голеностоп.
  2. Пролиферативная фаза – начинается воспаление сухожилий. Меняются формы конечностей, мышцы атрофируются, появляются дистрофия и анемия.

Может протекать в острой, подострой или хронической формах.

Врачи придерживаются классификации болезни на:

Суставную: изменяются ткани. Поражается один сгиб, спустя время разрушается противоположный. Может формироваться годами, с периодами спада и обострения.

Детский ревматоидный артрит встречается в подавляющих 70 % случаев. Постепенно у ребенка появляется хромота, изменение походки, по утрам, а при активных физических нагрузках малыш жалуется на боль в конечностях.

Заболевание прогрессирует медленно с редкими обострениями. При этом можно наблюдать деформацию: форма суставов становится выпуклой, движения ограничены. Возникают атрофия мышц и изменение сухожилий и связок, в результате даже легких травм могут случаться вывихи.

Для суставно-висцеральной формы характерно острое прогрессирование. Наблюдается лихорадка, увеличенные лимфоузлы, боли и припухлости узлов, укрупнение печени и селезенки, аллергия. Любое прикосновение к поврежденным конечностям вызывает боль.

Поражены как крупные, так и мелкие суставы: шейный отдел, челюстно-лицевая зона, ключица, грудь. Движения ограничены, физическая активность невозможно из-за дисфункции конечностей. Начинается воспаление мелких сосудов, в результате развивается аутоиммунное поражение органов, их интоксикация. Часто воспаляется сердечная мышца и почки.

Современные методы диагностики

На начальной стадии выявить заболевание непросто. Вместо ревматоидного артрита иногда ставят неверный диагноз — ревматический артрит, артроз.

Существуют критерии, разработанные для правильной диагностики:

Клинические критерии:

  • длительность болезни – 3 месяца;
  • воспаление симметричного узла в течение нескольких месяцев;
  • скованность движений по утрам;
  • воспаление глазных яблок;
  • атрофия мышц;
  • наличие жидкости возле сустава;
  • нарушения функций связочного аппарата.

Рентгенологические критерии:

  • нарушение роста и развития костей;
  • срастание костей в очаге прогрессирования воспаления;
  • появление эрозий;
  • уменьшение щелей суставов;
  • воспаление шейного отдела.

Лабораторные исследования:

  • пробы жидкости в воспаленных тканях;
  • анализы крови;
  • изучение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • на наличие антицитруллиновых антител

Для точности диагностики назначают ЭКГ, анализы на разные виды инфекций и УЗИ внутренних органов. Дополнительно используют бактериологический посев и пробу Манту.

Лечебные мероприятия

Ранняя диагностика и последующее лечение тормозят воспалительные процессы и прогрессирование болезни. Лечение проводится как в период обострения, так и во время ремиссии, с целью замедлить нарушения функций и снижения активного формирования патологи.

Медикаментозное лечение

Для лечения артрита назначают нестероидные противовоспалительные средства и иммуноподавляющую терапию:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС — устраняют симптомы артрита, но отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт.
  • Глюкокортикоидные гормоны – снимают симптомы, уменьшают воспаление при быстром развитии.
  • Цитостатики – основная терапия, подавляют аутоиммунную агрессию клеток.
  • Таргетная терапия для подавления аутоиммунного эффекта.

Применяют аспирин, бруфен, вольтарен, индометацин, диклофенак — как по отдельности, так и комбинацию этих лекарств. Индометацин назначают для уменьшения жара, вольтарен останавливает воспаление. Дозы, частоту и длительность приема определяет врач.

В тяжелых случаях назначают кортикостероидные препараты.

Для снижения степени изменений в тканях и органах врачи прописывают такие препараты как Купренил и Д-пеницилламин. Прием длится несколько месяцев, а эффект заметен спустя пару недель.

Назначают их совместно с противовоспалительными препаратами. Следует неукоснительно следовать рекомендациям врача, но при любых реакциях организма на препараты (аллергия, повышение давления и т.д.

) обращайтесь к лечащему специалисту.

Физиотерапия

Врачи подбирают пациенту лечение светом, током, грязью или воском. Направлено на снижение боли, улучшение обмена между тканями, уменьшение воспалительных процессов.

Назначают:

  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • криотерапию;
  • азотные ванны;
  • УВЧ-терапию;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • радоновые ванны;
  • магнитотерапию;
  • иглотерапию.

Восстановительный период

В качестве восстановительной терапии врач-реабилитолог назначает массажи, ЛФК, лечение грязями в санаториях для восстановления трудоспособности конечностей.

 Занятия лечебной физкультурой начинают с легких нагрузок, постепенно их увеличивая. Используют мячи, рекомендуют прыжки со скакалкой, разминку с гимнастическими палками.

Для разработки коленей и стоп ребенок ходит по беговой дорожке со специальными держателями.

ЛФК и массажи восстанавливают также работу окружающих воспаленные места связок, укрепляют мышечный каркас, улучшают кровообращение и стимулируют защитные функции организма. Занятия должны быть регулярными. При более агрессивном развитии ЮРА допустимо хирургическое вмешательство и установка протезов в случаях сильной деформации или неэффективности медикаментов.

Питание

Правильное питание способствует уменьшению симптомов и боли при заболевании. Количество соли в рационе ребенка должно быть ограничено, исключается употребление твердых сортов сыра, колбас, солений.

В питание включают орехи, молочную продукцию, растительную пищу, рыбу. Полностью исключают продукты, способствующие выведению кальция из организма: кофе, чай, шоколад. Нельзя употреблять сахар, газированные напитки, мучные изделия.

Они не несут в себе никакой пользы для организма и способствуют набору веса.

Профилактика острых форм

К сожалению, ревматоидный артрит – хроническое заболевание, и современная медицина не нашла методы полного излечения и профилактики развития болезни.

При своевременном назначении лечения можно добиться позитивных прогнозов и избежать рецидивов, но никак не вылечить ювенальный артрит.

Если ребенок склонен к аллергии, хроническим воспалениям, имеет генетические предрасположенности, родителям необходимо обеспечить ему постоянное и регулярное наблюдение у педиатра и ревматолога с историей боелзни.

Также следует систематически делать общий анализ крови, посещать врача-иммунолога, ЛОРа, кардиолога и стоматолога. Любое воспаление может способствовать развитию артрита. Нельзя допускать переохлаждения или инсоляции. Соблюдение этих правил снижает вероятность рецидива и развития патологии.

Заключение

Поражение суставов развивается в случаях нарушения работы юношеской иммунной системы. Ранняя диагностика дает возможность уменьшить вероятность повреждения внутренних органов, но следует помнить, что не существует единого для всех лечения, и врач может менять схему терапии в зависимости от конкретного случая.

Источник: https://TravmaOff.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit-u-detej.html

Ревматоидный артрит у детей

Главная → Полезная информация → Ревматоидный артрит у детей

Большинство людей считают, что суставы воспаляются только у людей в преклонном возрасте.

На самом же деле это не более чем заблуждение, дети также подвержены развитию разрушительного процесса в суставной и хрящевой ткани. Согласно статистике, патологии опорно-двигательного аппарата чаще всего возникают у девочек в возрасте 6-9 лет.

Одним из таких заболеваний, является – ревматоидный артрит у детей.

Это воспалительный процесс, который чаще всего, развивается на фоне получения травмы и поражает суставную и хрящевую ткань. Полную информацию о заболевании (причины, виды, симптомы, лечение, диагностика, прогноз), можно найти в этой статье.

Факторы развития ревматоидного артрита у детей

Согласно последним данным, точная причина развития ревматоидного артрита у детей не выявлена. Многие ученые склоняются к мнению, что эта патология, чаще всего, возникает на фоне инфекции, но пока это всего лишь предположения, поскольку теория официально не доказана. Специалисты выделяют и другие возможные причины появления воспалительного процесса в суставах:

  • простудные заболевания с вирусной этиологией (грипп, ОРВИ);
  • патологии, возникшие на фоне размножения патогенных микроорганизмов (бактерий);
  • физическое повреждение сустава;
  • осложненный генетический фон;
  • частые стрессы;
  • нарушение обмена веществ;
  • регулярное переохлаждение организма;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или в душном помещении;
  • резкое изменение климата, связанный с переездом в другую страну;
  • гормональный дисбаланс в организме, вызванный половым созреванием;
  • вакцинация.

Классификация ревматоидного артрита у детей

В зависимости от фактора развития патологии, специалисты разделяют ревматоидный артрит на несколько форм:

  • вирусный – возникает на фоне снижения функциональности иммунной системы и атаки вирусов;
  • инфекционный (реактивный артрит) – причиной появления болезни, является развитие инфекции в организме;
  • ювениальный – причины появления не выявлены, чаще всего диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но может возникнуть у ребенка 5 лет. Кроме того, известны случаи, когда эта форма патологии диагностировалась и в более старшем возрасте;
  • псориатический артрит – возникает у детей страдающих псориазом;
  • ювениально-анкилозирующий – причины развития не установлены. Воспалительный процесс поражает позвоночник и периферические суставы.

Независимо от классификации заболевания, лечение ювениального артрита, нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений.

Не стоит пытаться избавиться о патологии самостоятельно, это может привести к опасным последствиям. Терапию назначает медицинский работник, на основании клинической картины заболевания.

Симптомы и лечение у ребенка зависят о многих факторов: возраст пациента, форма и стадия развития недуга, общее состояние организма малыша.

Симптомы ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит, может развиться и с рождения. Особенно ему подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Иногда определить патологию на ранней стадии невозможно, поскольку первые признаки ревматоидного артрита схожи со многими заболеваниями:

  • отказ от приема пищи;
  • повышение температурного режима тела;
  • вялость и сонливость;
  • быстрое переутомление;
  • капризность;
  • приступы тошноты.

С прогрессированием патологии, признаки становятся более характерными и уже можно определить развитие ревматоидного артрита.

  • общее недомогание, при котором малыш становится капризным и плохо спит;
  • перепады температуры, чаще всего, показатели повышаются в вечернее время;
  • головная боль, на фоне которой могут возникать приступы тошноты;
  • увеличение внутренних органов (печени, селезенки) и лимфоузлов;
  • повышенное содержание СОЭ, лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в физиологических жидкостях;
  • боль и скованность в области воспаленного сустава;
  • боли в животе и диарея;
  • боль и шумы в области сердца;
  • отечность сустава;
  • неврологические расстройства, вызванные болью в суставе и ограниченностью движения;
  • появление мелкой сыпи на кожных покровах.
Читайте также:  Климактерический артрит

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Чтобы подобрать эффективное лечение, малышу назначают полную диагностику организма. Для этого используется несколько методов:

  • сбор данных обо анамнезе жизни ребенка;
  • визуальный осмотр ребенка, с целью выявления внешних признаков патологии (сыпь, отек сустава и т. д.);
  • пункция сустава;
  • лабораторное исследование синовиальной жидкости;
  • биопсия суставной оболочки;
  • рентген зоны воспаления;
  • анализ физиологических жидкостей, при диагностике ревматоидного артрита малышу придется сдать кровь и урину (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, СОЭ, ревмопробы);
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

По результатам обследования специалист, сможет поставить диагноз и подобрать оптимальный способ терапии.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит – это хроническая патология, при которой требуется постоянный контроль за состоянием и лечение ребенка. Проведение терапии не позволяет избавиться от заболевание, но помогает добиться многих положительных результатов:

  • купирование выраженности симптоматики;
  • улучшения подвижности сустава;
  • предупреждение, возможного обострения;
  • уменьшение негативного воздействия от медикаментозных препаратов.

При проведении лечения, специалисты используют несколько методик комплексно. Это позволяет купировать выраженность симптомов и остановить разрушение тканей.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтическое лечение.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Терапия народными средствами.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов позволяет уменьшить отек и болезненность. Кроме того, благодаря применению лекарственных средств, удается улучшить подвижность сустава. Для лечения ревматоидного артрита у детей, используются лекарственные средства определенных групп:

  • НПВС (Ибупрофен, Напроксен, Аспирин, Индометацин) – это основной вид медикаментов, применяемых при ревматоидном артрите у детей. Как правило, курс лечения такими препаратами составляет – 3-4 недели;
  • соединения золота – облегчает общее самочувствие больного, купируя скованность и болезненность в суставе, которая усиливается по утрам. Курс лечение – 3-6 месяцев;
  • обезболивающие – (Трамадол, Панадол, Тайленол) – назначаются, если препараты группы НПВС не снижают болезненность. Принимать их без предписания специалиста категорически запрещено, поскольку эти препараты имеют побочные эффекты. Кроме того, анальгетики необходимо пить в комплексе с лекарственными средствами других групп, это позволяет добиться большей эффективности от проводимой терапии;
  • средства для улучшения функциональности иммунной системы (Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин) – улучшает работу иммунной системы и снижает выраженность симптомов;
  • глюкокортикостероиды – (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Кортеф) – препарат противовоспалительного действия. Прописываются в лечении патологий опорно-двигательного аппарата, если другие лекарственные средства оказались бессильны. Курс лечения устанавливается индивидуально, для каждого отдельного случая.

Детям до 2 лет, лекарственные средства, необходимо принимать с осторожностью, во избежание ухудшения самочувствия малыша. Согласно клиническим рекомендациям, больному показан постельный режим. Кроме того, лечение лучше проводить в условиях специализированного курорта или санатория

Физиотерапевтическое лечение

Как показывает статистика, проведения физиопроцедур при ревматоидном артрите, позволяет добиться многих положительных результатов. Малышам обычно назначают:

  • лазеротерапия – в терапии против артрита, активно применяется световое воздействие;
  • ультразвукотерапия – на зону воспаления воздействуют звуковыми волнами различной частоты (22-3000 Герц);
  • индуктотермия – при помощи магнитного поля (высокой частоты), специалистам удается снизить выраженность симптомов и купировать воспаление;
  • электротерапия – с помощью тока средней частоты, специалисты улучшают микроциркуляцию крови в сосуд и стимулируют работу нервных корешков;
  • облучение ультрафиолетовыми волнами;
  • электрофорез – при помощи тока с переменной частотой, в зону воспаления вводят лекарственные средства;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия – тепловое воздействие на воспаленный сустав.

Кроме того, при лечении ревматоидного артрита, специалисты рекомендуют проведение: лечебной гимнастики, диетотерапии и массажа, но прежде чем начать проведение той или иной методики, следует пройти консультацию специалиста.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (тенотомия, протезирование, капсулотомия) при ревматоидном артрите назначается в крайних случаях, если консервативные методы терапии не помогли избавиться от симптомов патологии. Абсолютными показаниями к проведению операции считается:

  • сильные деформации сустава;
  • повышенная скованность, которая мешает привычному образу жизни больного;
  • отмирание костной ткани в области воспаления;
  • анкилозы;
  • запущенные случаи, когда изменения имеют необратимый характер и не поддаются консервативной терапии.

Народная медицина

В комплексе с методами традиционной медицины, рекомендуется применять народные средства. Они усиливают действие препаратов, что благоприятно сказывается на эффективности терапии.

Врачи советуют применять сабельник от ювениального артрита. С помощью этого растения, изготавливается множество лекарственных средств.

От родителей, которые применяли это растение, для лечения ревматоидного артрита у детей, поступают положительные отзывы.

  1. Припарки. Собрать свежие листья растения и отделить 3 ст. ложки. Ингредиент заварить 100 мл жидкости и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Средство готово к использованию. Поместить полученный продукт в тканевый мешочек и прикладывать к зоне воспаления.
  2. Масло из сабельника. Собрать верхнюю часть растения и измельчить с помощью мясорубки или миксера. Переложить полученное вещество в стеклянную емкость и залить подсолнечным маслом (важно, чтобы его уровень был на 2 пальца выше сырья). Горлышко завязать с помощью марли, чтобы был доступ воздуха. Средство поставить в теплое место (лучше всего под прямые лучи солнца) и оставить на 40 суток.
  3. Мазь из сабельника. Средство изготавливается на основе заранее сделанного масла (рецепт представлен выше). Сто грамм продукта нагреть до показателя 60 °C. В полученное вещество добавить 30 г. воска (растопленного). Смесь тщательно взболтать, чтобы оно приобрело однородную консистенцию и охладить. Наносить небольшими порциями на зону воспаления трижды в день.
  4. Настойка из сабельника. Сто грамм корня растения залить 1 л. спиртосодержащего продукта. Убрать в темное место и оставить на 40 суток. Принимать по 1 ч. л в день до приема пищи. Детям до 2 лет прием лекарственного средства запрещен. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
  5. Отвар из сабельника. Собрать свежие корни растения и измельчить при помощи мясорубки. Отделить 1 ст. ложку продукта и залить ее 1 стаканом кипятка. Нагревать на водяной бане в течение 15 минут. Раствор остудить и тщательно процедить. Принимать трижды в день по 1.ст ложке отвара. Курс лечения – 21 день.

Как правило, детей страдающих ревматоидным артритом ожидает благоприятный прогноз. Это напрямую зависит от того, когда было начато лечение.

Согласно статистическим данным, у трети больных патология приобретает рецидивирующую форму, сопровождающуюся постепенным разрушением тканей сустава. Это приводит к инвалидности малыша.

В остальных случаях, патология остается в хронической форме, но в то же время никак не проявляется.

Источник: http://doctora.su/articles/revmatoidnyj-artrit-u-detej

Ревматоидный ювенильный артрит у ребенка: симптомы, лечение, прогноз, клинические рекомендации, дифференциальная диагностика

Причины

Точная этиология ревматоидного артрита у детей не известна. Патологический процесс развивается под воздействием совокупности факторов. В основе патогенеза лежит нарушение работы иммунной системы, которое происходит под воздействием какого-либо антигена, обычно инфекционной природы. Атакуются чужеродные клетки, а в оболочку сустава проникает большое количество лейкоцитов.

В ответ на воздействие формируются иммуноглобулины IgG, которые становятся аутоантигенами, к ним вырабатываются антитела (анти-IgG). Взаимодействие этих двух структур приводит к образованию иммунных комплексов, именно они оказывают разрушающее действие на синовиальную оболочку и другие ткани. Нарушение иммунного ответа приводит к развитию хронического ревматоидного артрита.

Существуют факторы, предрасполагающие к развитию ревматоидного артрита у ребенка:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы суставов;
  • переохлаждение;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • резкая смена климата;
  • вакцинация;
  • нарушение гормонального баланса;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Выделяют суставную, висцеро-суставную и генерализованную формы ювенильного ревматоидного артрита. В зависимости от типа заболевания клиническая картина меняется. Кроме того, возможно острое, подострое и хроническое течение.

Суставная форма

При суставной форме ювенильного ревматоидного артрита симптомы появляются постепенно. Обычно поражается один крупный сустав (моноартрит), чаще голеностопный или коленный.

Проявления моноартрита:

  • нарушается подвижность, особенно в утренние часы, после сна, в течение дня функция сустава может восстанавливаться;
  • нарушается походка, ревматоидный артрит у ребенка 2 лет может проявляться невозможностью ходить;
  • в некоторых случаях появляется болезненность;
  • при остром течении артрита температура может повышаться до 38-39 0С;
  • сустав распухает;
  • незначительно увеличиваются лимфатическое узлы;
  • возможно появление сыпи на коже;
  • одновременно может развиваться ревматоидный увеит – специфическое поражение глаз.

Возможно развитие олигоартикулярной (пауцартикулярной) формы заболевания, при которой поражается несколько сочленений (до трех). Как правило, одним из первых проявляется артрит коленного сустава. Патологический процесс развивается асимметрично, воспаляются коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный суставы. Признаки схожи с моноартритом.

В целом суставная форма ревматоидного ювенильного артрита имеет относительно доброкачественное течение, медленно прогрессирует, редко обостряется.

Генерализованная суставная форма

Генерализованная форма болезни или полиартрит – характеризуется поражением 4 и более суставов. Признаки зависят от наличия ревматоидного фактора в крови пациента.

При положительном тесте отмечается повышение температуры до 38 0С, крупные и мелкие суставы поражаются симметрично, стойкие деформации отмечаются в течение 6 месяцев с момента развития патологии, через 1 год суставы в области запястья становятся неподвижными.

В половине случаев выявляется деструктивный артрит. Серопозитивный полиартрит развивается у детей старше 10 лет.

Артрит с отрицательным тестом развивается у детей в возрасте 3 лет и старше. Как правило, имеет доброкачественное течение. У 10% пациентов возможно развитие стойких деформаций суставов. Поражение симметричное, затрагивает крупные и мелкие сочленения конечностей, шейный отдел позвоночного столба. В некоторых случаях воспаляется сосудистая оболочка глаза.

Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная форма имеет тяжелее течение. Для нее характерно симметричное поражение. Воспаляются суставы шейного отдела позвоночника, челюстно-лицевых, грудинно-ключичные сочленения.

Симптомы системного ревматоидного артрита:

  • острое начало, лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • в остром периоде даже легкое прикосновение причиняет боль, при стихании активности процесса неприятные ощущения возникают при движении;
  • отечность и гиперемия;
  • аллергические кожные высыпания;
  • ограничиваются активные и пассивные движения;
  • аутоиммунное поражение внутренних органов;
  • симптомы интоксикации;
  • гепато- и спленомегалия;
  • поражение сердца, почек, легких и плевры.
Читайте также:  Мази, применяемые при вывихе ноги

Диагностика

Диагноз «ювенильный ревматоидный артрит» устанавливается после уточнения данных анамнеза, характерных жалоб и осмотра ребенка, на основании лабораторных и инструментальных методов исследования.

Обращают внимание на связь начала развития патологии и перенесенных инфекций. Задачей дифференциальной диагностики является исключение других заболеваний, имеющих схожие проявления: ревматизм, травма сустава, остеомиелит, туберкулезное поражение.

Дополнительные методы диагностики при ювенильном ревматоидном артрите:

  1. Лабораторные:
    • общий анализ крови;
    • биохимическое исследование;
    • определение ревматоидного фактора, C-реактивного белка, АСЛ-О (Антистрептолизин-О);
    • при необходимости показано исследование синовиальной жидкости, которую получают при помощи пункции;
    • ПЦР, ИФА, выявление инфицирования, бактериологический посев кала и мочи.
  2. Инструментальные:

Лечение

Юношеский ревматоидный артрит требует длительной, комплексной терапии. Лечение должно начаться сразу после установления диагноза. В остром периоде необходимо изменить режим двигательной активности ребенка.

Полное обездвиживание пораженного сустава с наложением лонгеты не показано, это может стать причиной формирования контрактур и атрофии мышечной ткани. Физическая нагрузка обеспечивает функционирование сустава.

Рекомендуется заниматься плаванием, гулять пешком ездить на велосипеде. Не следует длительно пребывать на солнце. Пересматривается диета: ограничивается соль.

Цели терапии:

  • снижение воспалительной реакции;
  • подавление симптоматики;
  • восстановление функции суставов;
  • остановка процесса деструкции;
  • достижение ремиссии;
  • профилактика осложнений.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение ювенильного ревматоидного артрита в острой стадии начинается в стационаре, после подавления острого процесса и достижения ремиссии ребенка направляют в специализированный санаторий. В дальнейшем показано диспансерное наблюдение в поликлинике.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя симптоматическое и иммуносупрессивное лечение.

  1. Симптоматическая терапия:
    • применение нестероидных противовоспалительных средств, которые позволяют быстро снизить боль и воспаление (Индометацин, Вольтарен, возможна комбинация различных препаратов этой группы);
    • использование глюкокортикостероидов (Преднизолон) возможно только в тяжелых случаях при суставно-висцеральной или генерализированной суставной формах.
  2. Иммуносупрессивная терапия при лечении ревматоидного артрита проводится длительно и непрерывно, даже в период ремиссии (Метотрексат, Делагил, Плаквенил). Эти средства, в отличие от симптоматических, снижают уровень антител и иммунных комплексов – воздействуют на основной патогенетический фактор.

В настоящее время в лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей используются препараты-биологические агенты: Актемра, Хумира, Оресния. Суть их действия – связывание с иммунными клетками и подавление их активности. Лечение этими средствами является дорогостоящим и проводится не во всех лечебных учреждениях.

Физиотерапия

Важное значение в лечении ревматоидного артрита у ребенка имеют физиотерапевтические методы. Они могут применяться как на начальном этапе развития болезни, так и в период ремиссии для восстановления функций сустава.

Методы физиотерапии, используемые для лечения ревматоидного артрита:

  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • индуктотермия;
  • лечение импульсными токами;
  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия.

Кроме того, в период ремиссии для восстановления функций суставов показана лечебная физкультура, массаж, соблюдение диеты, санаторное лечение. С помощью специальных шин, отрезов проводится ортопедическая коррекция. Если суставы значительно деформированы может потребоваться проведение операции с протезированием пораженного сочленения.

Прогноз

Прогноз артрита у детей определяется многими факторами. В половине случаев исход благоприятный, достигается продолжительная ремиссия. Однако даже после затихания болезни на несколько лет может развиться резкое обострение. Пациенты с суставной формой патологии находятся на поддерживающей терапии.

У многих пациентов с полиартикулярной формой патологии прогноз неблагоприятный. В 40% случаев развивается деструктивное поражение многих суставов. Одним из критериев благоприятного прогноза является своевременность терапии. Позднее начало лечения чревато возникновением анкилозирующего спондилита. В редких случаях амилоидоз или инфекционное осложнение может привести летальному исходу.

Профилактика

Специфической профилактики ревматоидного артрита не существует. Детям, имеющим склонность к аллергии, наследственную предрасположенность и страдающим хроническими инфекционными заболеваниями, должна проводиться неспецифическая профилактика:

  • регулярное наблюдение у врача (ревматолога или педиатра, иммунолога);
  • лечение хронических заболеваний;
  • ограничение контакта с инфекционными больными;
  • исключение перегревания и переохлаждения;
  • детям с ювенильным ревматоидным артритом противопоказана вакцинация и назначение препаратов для повышения иммунитета.

Своевременность диагностики ювенильного ревматоидного артрита зависит от внимания родителей – болезнь не всегда имеет достаточно симптомов на раннем этапе.

При появлении жалоб на боли в суставах, изменении поведения ребенка следует обратиться к специалисту.

Полное соблюдение рекомендаций лечащего врача в острой стадии болезни и после стихания симптоматики позволит избежать рецидивирования, развития осложнений и деформации суставов.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/u-rebenka.html

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Сложно представить, что ревматоидный артрит – одна из самых распространенных причин инвалидности. Согласно статистике, заболевание встречается у каждого сотого человека на Земле. Это не только медицинская проблема, но и социальная, ведь в большинстве случаев болезнь поражает молодых людей трудоспособного возраста.

Уже через 4-5 лет после начала артрита более 50% пациентов становятся инвалидами. Также заболевание укорачивает продолжительность жизни на 5-7 лет. Потому чрезвычайно важно знать основные симптомы ревматоидного артрита, при возникновении первых признаков болезни нужно обратиться к врачу.

Своевременно начатое лечение позволяет предотвратить серьезные последствия.

Механизм развития заболевания

На сегодняшний день причина развития ревматоидного артрита (РА) не установлена. Существует лишь несколько теорий, которые наиболее точно объясняют механизм воспаления в суставах.

Несколько десятилетий назад ученые придерживались мнения, что существует связь между ревматоидным артритом и бактериальной или вирусной инфекцией. Особая роль отводилась стрептококкам, стафилококкам, микоплазмам, герпес вирусам.

Острое начало, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов наталкивали врачей на мысль о сходстве артрита с бактериальной инфекцией. Ошибочной была теория о близости ревматоидного артрита и ревматизма. Поскольку причиной последнего является стрептококк, предполагалось, что эта бактерия также связана с развитием ревматоидного артрита.

Потому для лечения данного заболевания некоторое время использовались антибиотики. Так как видимого эффекта не наблюдалось, от данной теории решили отказаться.

Ученые со всего мира пришли к заключению, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Пусковым механизмом может быть любой фактор: травма, переохлаждение, вирусная инфекция, внешняя среда. Также важную роль играет генетическая предрасположенность. У людей, в роду которых были случаи ревматоидного артрита, шансы заболеть намного выше.

Вследствие вышеупомянутых факторов в иммунной системе происходит сбой. Лимфоциты вырабатывают антитела к собственным клеткам, как результат образуются иммунные комплексы, активируются комплемент и другие биологически активные вещества, развивается воспаление.

В патогенезе заболевания важная роль отводится ревматоидному фактору – аутоантителу к иммуноглобулину человека.

Факторы риска

Аутоиммунный артрит может возникнуть в любом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Такая тенденция наблюдается в средней возрастной группе (30-50 лет), после 60 лет соотношение выравнивается. Точная причина ревматоидного артрита не установлена, но ученые придерживаются мнения, что некоторые факторы увеличивают риск развития заболевания.

Предрасполагающие факторы:

  1. Переохлаждение.
  2. Женский пол. Такая закономерность связана с гормональными изменениями. Во время беременности признаки ревматоидного артрита уменьшаются, после родов заболевание обостряется с новой силой.
  3. Прием противозачаточных препаратов снижает риск артрита в 2 раза.
  4. Генетическая предрасположенность. У носителей антигена HLA-DR4 шансы заболеть несколько выше.
  5. В ходе исследований доказано, что у монозиготных близнецов (которые развивались из одной яйцеклетки) вероятность возникновения ревматоидного артрита одинакова, у дизиготных сходство не превышает 5%.
  6. Перенесенные вирусные заболевания (ОРВИ, герпес, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция) могут стать провокаторами развития артрита.
  7. Вакцинация – это нагрузка на иммунитет, в ряде случаев после прививок наблюдается обострение заболевания.
  8. Плохая экология, работа с химическими веществами, постоянное вдыхание пыли, стресс – предрасполагающие факторы возникновения артрита.

Симптомы

Ревматоидный артрит в 70% случаев развивается постепенно. Человека может беспокоить слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в суставах. Как правило, вышеуказанные проявления возникают после физической нагрузки, уменьшаются в покое. Начальный этап длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, затем боли в суставах становятся более выраженными.

В небольшом проценте случаев заболевание начинается остро. Человек может заснуть абсолютно здоровым, а проснуться с артралгиями (болями в суставах), скованностью во всем теле, повышением температуры.

Согласно статистике, ревматоидный артрит с большей вероятностью проявляется в холодное время года.

Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, травма, перенесенная вирусная или бактериальная инфекция.

Суставной синдром

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы, но первыми всегда страдают суставы.

На первоначальных стадиях изменения обратимы, поскольку костная ткань не повреждена, а болевой синдром вызван отеком, воспалением.

В дальнейшем в суставе начинает разрастаться фиброзная ткань, что приводит к подвывихам, деформации поврежденного участка, развитию анкилоза (сращению суставных поверхностей).

Основные симптомы:

  1. Симметричность поражения. Как правило, воспаляются суставы с обеих сторон, что является отличительной чертой ревматоидного артрита.
  2. Боль усиливается во время движений, а также ночью и ранним утром. Во второй половине дня человек может чувствовать себя удовлетворительно.
  3. Как правило, первыми воспаляются мелкие суставы кисти, намного реже – крупные (локтевой, тазобедренный, плечевой сустав).
  4. Заболевание постепенно прогрессирует, со временем в процесс вовлекаются новые суставы.
  5. Утренняя скованность – дифференциально-диагностический признак ревматоидного артрита. Она длится более часа, максимально выражена утром или после отдыха. Такая особенность объясняется тем, что в покое происходит застой жидкости в суставе, капсула отекает, потому во время движений возникает тугоподвижность.
  6. Человек может жаловаться на ощущение «тугих перчаток» или «корсета». Это проявления утренней скованности, как правило, изменения уменьшаются к вечеру.
  7. При осмотре сустав отекший, деформирован.
  8. Обратите внимание! При ревматоидном артрите кожа над пораженными суставами остается неизмененной. Красный или синюшный оттенок свидетельствует о присоединении инфекции.

Источник: https://travms.ru/revmatoidnyj-artrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector