Стадии активности ревматоидного артрита

Активность ревматоидного артрита: показатели для инвалидности

Такое заболевание как ревматоидный артрит встречается довольной часто, как у детей, так и у взрослых. В  детском возрасте заболеваемость девочек на много выше,  чем у мальчиков примерно в 2 – 3 раза.<\p>

Заболевание является тяжелым, и без своевременного лечения и диагностики в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Причины возникновения точно не установлены, но симптомы известны и главное – правильно диагностировать ревматоидный артрит. Инвалидность при таком заболевании устанавливается МСЭК довольно часто, поэтому нужно прилагать все усилия, чтобы этого не случилось.

Три степени активности

Эти три степени характеризуют интенсивность  заболевания. Прогноз для каждой из трех степеней разный и на него могут накладываться другие факторы, такие как возраст больного и общее состояние организма в целом.

Первая степень (минимальная) – присутствует небольшая боль в суставах при движении,  скованность по утрам, не явно выраженные экссудативные явления в суставах. Температура поверхности кожи в районе суставов в пределе нормы.

Небольшое повышение СОЭ до 20 мм/ч, уровень фибриногена и сиаловых кислот немного повышен, суммарное количество лейкоцитов в норме, СРБ(+), альфа-2 глобулины повышены. Такой перечень анализов и такие результаты указывают на начальную стадию  ревматоидного артрита. Инвалидность на этой стадии заболевания маловероятна.

Вторая стадия (средняя) – наличие болей в суставах, как при движении, так и в состоянии покоя. Скованность с утра и до полудня. Хорошо отмечается припухлость, скопление экссудата в суставах.

Не четко выражено поражение внутренних органов, субфебрилитет. Лейкоциты 8-10 гр/л, СРБ(++), существенно повышенный уровень сиаловых кислот, альфа-2-глобулины до 15%, СОЭ от 25 до 40 мм/ч. Такие результаты лабораторных исследований говорят о серьезном прогрессе в развитии ревматоидного артрита. Прогноз на будущее пациента не однозначен, требуется интенсивное лечение в стационаре.

Третья стадия (высокая) – сильные боли в состоянии покоя, ярко выражены экссудативные явления, кожный покров над суставами гиперемирован, температура в области суставов повышена, скованность продолжается длительное время и может занять большую часть дня. Сильная ограниченность в подвижности.

Обнаруживаются признаки активных воспалительных процессов во внутренних органах (нефрит, плеврит, кардит, перикардит), держится высокая температура тела. Лейкоциты 15-20 Г/л, СОЭ более 40 мм/ч, альфа-2-глобулины 15%,СРБ(+++), резко повышен уровень фибриногена и сиаловых кислот.

Такова самая серьезная стадия заболевания ревматоидным артритом, требующая своевременной и постоянной терапии.

Другие факторы активности

Активность этого заболевания также зависит от физического состояния человека, его иммунной системы и других факторов способствующих развитию заболевания. Зачастую, люди, заболевшие ревматоидным артритом, сталкиваются с такой проблемой, как присвоение инвалидности.

Это в последствии имеет большое значение, ведь для многих это единственная возможность для получения льгот. Основные критерии для определения группы инвалидности комиссией МСЭК это – необходимость использования вспомогательных технических средств и помощь других лиц.

Сначала определяются степени способностей человека, которые относятся к его жизнедеятельности. Таких способностей семь.

Основные категории жизнедеятельности человека:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение;
  • ориентация в пространстве;
  • способность общаться;
  • контроль своего поведения;
  • способность к обучению;
  • способность трудиться.

Исходя из этих возможностей человека, которые остались после перенесенного заболевания и самой стадии заболевания выносится вердикт о присвоении той или иной группы инвалидности.

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/aktivnost-revmatoidnogo-artrita/

Активность ревматоидного артрита: симптомы, стадии заболевания

Ревматоидный артрит — хроническая аутоиммунная болезнь соединительных тканей с прогрессивным симметричным деструктивным поражением периферических суставов.

Артрит, как любой другой ревматизм, характеризуется проявлениям боли с ограниченной подвижностью. Функциональные действия блокируются, вызывая обострение в суставах и соединительных тканях в организме.

Ревматические заболевания включают болезни, при которых ощущается боль, физическая замкнутость, опухание суставов или других придаточных частей тела, таких как мышцы, сухожилия, связки, кости.

Подобные заболевания часто ошибочно ассоциируются со старостью, потому остеоартрит (наиболее встречаемый вид артрита) чаще встречается среди пожилых людей. Все же артрит и тому подобные формы заболевания могут появиться у людей любого возраста.

Артрит, как правило, является хроническим заболеванием. Это говорит о том, что он редко изменяется или имеет медленно прогрессирующий характер. Конкретные причины большинства форм артрита пока неизвестны.

Клиника и причины ревматоидного артрита

Причина появления ревматоидного артрита остается загадкой. Инфекции, такие как вирусы, бактерии и грибки, не имеют основательных доказательств в качестве причины, хотя когда-то были под подозрением у врачей.

Причина ревматоидного артрита является насущным мировым вопросом, над которым работают сотни институтов. Предполагается, что появление ревматоидного артрита имеет наследственный характер. Это объясняется тем, что некоторые гены были идентифицированы, тем самым увеличив риск ревматоидного артрита.

Одной из причин заболевания также может послужить влияние окружающей среды. Это обуславливается наличием инфекций во внешнем мире и тем, как это воспринимает иммунная система человека. В случае поражения иммунной системы она атакует свои же ткани.

Подобное явление приводит к различным суставным воспалениям, а еще, в редких случаях, и в органах тела, например в легких или глазах.

Экологические обстоятельства также могут играть немаловажную роль в появлении ревматоидного артрита. Ученые сообщают, что курение табака вызывает обострение кремнезема (минерал) и хронического пародонтоза, что является одной из причин возникновения болезни ревматоидный артрит.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита возникают и спадают в зависимости от степени поражения воспаленных тканей. Если ткани тела воспалены, болезнь активна. Если воспаление ткани спадает, то это говорит о том, что болезнь находится в состоянии ремиссии.

Ремиссия может появиться неожиданно. Ремиссия, которая оправдывается лечебной поддержкой, может длиться от недели до года. В период, когда наступила ремиссия, признаки заболевания могут исчезать и пациенты, как правило, чувствуют себя здоровыми.

Когда заболевание опять обретает активную фазу (рецидивирующее явление), симптомы возобновляются. Явление, при котором активность артрита возвращается, имеет название «ревматоидная вспышка».

Состояние вспышки и ремиссии — типичный случай в период заболевания ревматоидным артритом, они варьируются в произвольном порядке.

Симптомы при активной фазе заболевания включают: чувство усталости и потери энергии, лишение аппетита, повышенную температуру, мышечный зуд, суставные колики, жесткость. Мышечная боль и блокирующая функциональность суставов чаще всего заметны утром и после сна (объясняется длительным проявлением бездействия). Это объясняется как факт утренней скованности.

Артритные вспышки — свойственное явление для данного заболевания. Во время вспышек суставы часто становятся теплыми, имеют красноватый вид, опухшие, болезненные и слабые. Это возникает потому, что воспаляется синовиальная оболочка, вследствие чего наблюдается избыток суставной жидкости. При воспалении синовиальная оболочка увеличивается (явление синовита).

Ревматоидный артрит, как правило, распространяется на несколько суставов, тем самым затрагивая обе стороны тела. По своему признаку его называют симметричный полиартрит. Ранние симптомы отражаются болью мелких суставов рук и запястий. Первым признаком ревматоидного артрита является трудность выполнения мелких задач в повседневной жизни.

Например, трудно открыть консервную банку или повернуть дверную ручку. Таким же образом сюда вовлечены суставы ног, которые приводят к болезненной деятельности. Заметно проявляется сложность при ходьбе, особенно в утренний период, когда человек только проснулся и встал с постели.

В некоторых случаях воспаление может распространиться только на один сустав.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/aktivnost-i-remissiya-revmatoidnogo-artrita.html

Ревматоидный артрит

Опубликованно: 10.10.2016

Ревматоидный артрит это одно из самых распространенных и инвалидизирующих заболеваний.

Частота его среди взрослого населения достигает 0,5—0,897, причем 21,5% этих больных, обращающихся в поликлиники, являются инвалидами, а 28,6% в течение длительного времени находятся на больничном листе.

Приведенные цифры говорят о большой социальной значимости данной патологии. Во многих странах частота заболевания среди женщин выше, чем среди мужчин.

Этиология и патогенез

Ревматоидным артритом обычно болеют в возрасте 20—50 лет. Ревматоидный артрит, описанный впервые еще в 1859 г.

английским врачом Гарродом, в современном представлении является патоиммунным, аутодеструктивным (обезображивающим) поражением тканей сустава с наклонностью к распространенным гранулематозным и васкулитным реакциям соединительной ткани всего организма. Вопрос об этиологии ревматоидного артрита не решен.

В последние годы в числе этиологических факторов называются: стрептококки группы А и В, урокишечная инфекция, микоплазма (бактерии, лишенные клеточной оболочки), вирусы или их разновидности (например, гальпробия) и т. д.

Более изученными являются Вопросы патогенеза, при этом имеется единодушное мнение о пато-иммунной, иммуноагресейвной, иммунодеструк-тивной сущности ревматоидного артрита.

Как правило, идет речь о патологии гуморального иммунитета, за который преимущественно ответственны В-лимфоциты с образованием большого количества иммуноглобулинов (антиантител) класса М, G, А и, в частности, фракции иммуноглобулина М с константой седиментации—19S, называемой ревматоидным фактором.

Толчком для образования этого фактора является структурно измененный, аггрегированный гаммаглобулин.

Соединение ревматоидного фактора с антигенными структурами и комплементарным белком приводит к развитию реакции антиген — антитело с высвобождением в окружающие ткани высокоактивных провоспалительных биологических субстанций (гистамин, серото-нин, лростагландины), обладающих повреждающим действием по отношению к окружающим тканям.

Весь этот иммунологический конфликт при ревматоидном артрите развертывается главным образом в синовиальной оболочке пораженных суставов. При этом большое значение придается лабилизации лизосомных мембран, что еще больше способствует деструкции клеток в силу активности протеолитических лизосомных ферментов. Патологический процесс развертывается относительно последовательно: острые воспалительные изменения В синовиальной оболочке (острый синовит с преобладанием экссуда-тивных изменений) сменяются бурной пролиферацией грануляционной ткани в ней с нарастанием ее на суставной хрящ (как известно, в здоровом суставе хрящ не покрыт синовиальной оболочкой и питание его происходит за счет диффузионных процессов из синовиальной жидкости) в виде паннуса (от греч. — лоскут), что считается почти патогномоничным для ревматоидного артрита. Грануляционная ткань, нарастая на хрящ и прорастая его, приводит к его деструкции — изъязвлению, что и определяет обезображивающий, деструктивный характер поражений суставов при ревматоидном артрите.

https://www.youtube.com/watch?v=Apf9SUW0Qxk

Патологический процесс заканчивается фиброз-но-склеротической стадией с развитием сначала фиброзных, а затем костных анкилозов, т. е. обездвиживанием соответствующих суставов. Эта стадийность может быть прослежена как клинически, так и рентгенологически.

Стадии ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита (по рентгенологическим данным) (по Астапенко М. Г., Пихлак Э. Г., 1966). I    стадия — остеопороз, без деструктивных рентгенологических изменений.

II    стадия — незначительное разрушение хряща и кости, небольшое сужение суставной щели, единичные узуры костей.

III    стадия — значительное разрушение хряща и кости, выраженное сужение суставной щели, множественные узуры, подвывихи.

IV. стадия — симптомы III стадии, сопровождающиеся анкилозом.

Симптомы ревматоидного артрита

Основополагающим синдромом является суставной синдром; на суставную форму заболевания приходится до 85% случаев. Остальные 15% приходятся на суставновисцеральные формы, при которых многообразие клиническихпроявлений зависит от висцеральной распространенности ревматоидных васкулитов.

Провоцирующими моментами начала заболевания могут быть охлаждение, инсоляция, функциональная перегрузка или травма сустава, сывороточная или лекарственная болезнь, беременность, психическая травма. Характерным является неострое начало заболевания с симметричным поражением мелких суставов костей.

Однако около 10% случаев начинается остро и подостро по типу острого суставного ревматизма и около 15% случаев характеризуется поражением одного—двух крупных суставов (ревматоидный моноартрит или олигоартрит).

Характерным считается торпид-ное течение с частыми, но вялыми обострениями, прогрессирующее течение с вовлечением в патологический процесс при каждом новом обострении все новых и новых суставов.

Наряду с медленно прогрессирующими формами выделяют формы с быстро прогрессирующим течением, в течение 2—3 лет приводящие больных к жестокой инвалидности; наступление ремиссий и рецидивов часто не зависит от адекватности лечения. Выделяют суставно-сердечную, суставно-легочную, суставно-почечную, суставно-нервную и другие формы ревматоидного артрита.

Понятия «ревматоидная почка» (включает амилоидоз почек, мембранозный или мембранозно-пролиферативный гломерулит, интерстициальный нефрит), «ревматоидное сердце» (миокардит, перикардит, эндокардит с формированием чаще аортальных пороков, коронариит), «ревматоидное легкое» (чаще базальные интерстициальные фиброзные процессы, сухой плеврит) стали весьма широко употребляемыми.

Весьма характерным является поражение кожно-нервно-мышечного компонента регионарного по отношению к пораженному суставу — атрофия мышц, явления невритов, атрофия и пигментация кожи, изредка с формированием в ней ревматоидных узелков. Примерно у 10% больных встречается то или иное поражение глаз: сухой кератоконъюнктивит, эпискрелит, склерит и др. Почти у 80% больных при активном течении ревматоидного артрита имеет место своеобразная железо дефицитная анемия, связанная с задержкой и накоплением транспортного железа в синовии пораженных суставов и регионарных по отношению к пораженному суставу лимфоузлах.

Большое значение при оценке клинической картины ревматоидного артрита приобретает определение степени активности патологического процесса, что имеет Прямое отношение к назначению адекватной дозы противовоспалительной терапии.

Читайте также:  Что делать, если загноилась мозоль на ноге

Степени активности ревматоидного артрита

а)    Степень 0 — неактивный ревматоидный артрит. Отсутствие болей в суставах. Отсутствие экссудативных явлений. Температура, СОЭ, С-реактивный белок, сиаловая кислота, фибриноген в норме. б)    Степень I — минимальная активность. Небольшие боли в суставах и небольшая скованность по утрам.

Небольшие экссудативные явления в суставах. Температура тела над суставами нормальная. СОЭ слегка повышена (в пределах 200 мм/ч), количество лейкоцитов нормально. Показатели С-реактивного белка и фибриногена, сиаловой кислоты несколько повышены. Количество а2 – и у-глобулинов несколько повышено. в)    Степень II средняя активность.

Боли в суставах не только при движении, но и в покое. Стабильные экссудативные явления в суставах (припухлость, выпот, бурсит). Выраженное болевое ограничение подвижности в суставах. Поражение внутренних органов выражено не четко. Субфебрильная температура. СОЭ 30—40 мм/ч, лейкоцитов — 8000—10 000 в 1 мм3.

Заметное увеличение содержания С-реактивного белка, фибриногена, сиаловой кислоты, а2- и у-глобулинов.

г)    Степень III — высокая активность. Выраженная утренняя скованность.. Сильные боли в покое. Выраженные экссудативные явления в суставах (значительная припухлость, гиперемия и повышение температуры кожи над суставами). Выраженное ограничение подвижности.

Признаки активного воспалительного процесса во внутренних органах (плеврит, перикардит, миокардит). Температура тела высокая. Значительное повышение СОЭ (40—60 мм/ч). Лейкоцитов 15 000—20 000 в 1 мм3.

Значительное увеличение показателей С-реактивного белка, фибриногена, сиаловой кислоты.

При формулировке индивидуализированного диагноза больного с ревматоидным артритом должны быть учтены все вышеуказанные аспекты (этиологический, морфологический, характер течения, фаза активности, наличие и характер висцеральных и сосудистых поражений), включая общесуставную функциональную недостаточность.

Степени функциональной недостаточности суставов при ревматоидном артрите

Функциональная недостаточность I степени. Имеется легкое ограничение движений, позволяющее больному заниматься обычным трудом, т. е. не лишающее его профессиональной трудоспособности. Функциональная недостаточность II степени.

Ограничение движений выражено настолько, что лишает больного профессиональной трудоспособности,.вместе с тем значительно ограничена и возможность самообслуживаниябольного. Подобный больной, как правило, нуждается в стационарном лечении.

Функциональная недостаточность III степени. Очень резкое ограничение или полная потеря подвижности суставов, когда невозможно даже самообслуживание.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагностика ревматоидного артрита основывается на детальном знании клиники данного заболевания, вместе с тем некоторые симптомы и лабора-торно-инструментальные тесты имеют большую диагностическую значимость.

Так, симптом утренней скованности в пораженных суставах считается весьма специфичным для ревматоидного артрита и продолжительность этого симптома в минутах отражает степень активности процесса. Связывают этот симптом с низкой концентрацией в крови эндогенных глюкокортикоидов в утренние часы.

Патогномоничным симптомом ревматоидного артрита считаются, так называемые «ревматоидные узелки», которые обычно встречаются на разгибательной поверхности пораженных суставов, локализуются под кожей, плотны на ощупь, безболезненны, достигают иногда в диаметре 2 см; кожа над ними, как правило, не изменена.

Ревматоидные узелки могут располагаться над любыми сухожилиями, апоневрозами, Висцерально; они часто указывают на агрессивное течение заболевания, чаще встречаются при его юношеской форме. Гистологически ревматоидные узелки представляют собой участок фибриноидного некроза, окруженный фибробластами и гистиоцитами.

Весьма характерной для хронических форм ревматоидного артрита считается «ульнарная девиация» кистей и формирование пастообразной кисти. Высокоспецифичными, хотя и не патогномо-ничными рентгенологическими признаками заболевания считаются: узурирующая деформация сочленовых поверхностей, раннее развитие анки-лозирования.

Из лабораторных тестов относительно специфичными для ревматоидного артрита считаются тесты, выявляющие ревматоидный фактор в сыворотке крови — реакция Ваалера—Розе, дерма-толовая проба, латекс-тест.

Суть этих проб состоит в возникновении агглютинации частиц (эритроцитов барана, латекса, дерматола), несущих на поверхности молекулы гамма-глобулина при взаимодействии их с ревматоидным фактором сыворотки исследуемой крови.

Реакция становится положительной (серопозитивность) при выраженной пролиферации в пораженной синовии обычно после одного—двух лет течения ревматоидного артрита.

Прочие лабораторные; тесты, как правило, характеризуют лишь степень активности ревматоидного артрита, вернее степень неспецифической дезорганизации соединительной ткани, что, как известно, имеет место при всех коллагенозах (диспротеинемия, гиперфибриногенемия, СРБ, дифениламиновая проба, СОЭ и т. д.).Высокоспецифичными для ревматоидного артрита считаются рагоциты — нейтрофильные лейкоциты синовиальной жидкости, фагоцитировавшие комплекс антиген — антитело — комплемент, однако это уже требует либо пункции сустава, либо биопсии синовиальной оболочки. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита основывается на конкретном знании многочисленной суставной нозологии и ориентации на относительно специфические признаки ревматоидного артрита. Большое практическое значение имеет тот факт, что почти в 50% — СКВ, в 30% — системный прогрессирующий склероз (склеродермия), в 50% — ревматизм проявляются в основном суставным синдромом; подагра часто протекает с полиартритом, внешне весьма сходным с ревматоидным артритом.

Лечение ревматоидного артрита

В настоящее время лечение ревматоидного полиартрита проводится поэтапно, по схеме стационар — поликлиника — курорт.

Стационарное и поликлиническое лечение включает следующие принципы: —    санация хронических очагов инфекции; —    противовоспалительная терапия соответственно степени активности ревматоидного артрита; —    иммунодепрессивная терапия в случаях системных проявлений ревматоидного артрита инедостаточного успеха от противовоспалительной терапии; —    локальная терапия пораженных суставов, включая хирургические методы лечения;

—    диспансеризация Всех больных ревматоидным артритом.

Противовоспалительная терапия

Эффект противовоспалительной терапии связан с блокадой энергетического обмена в очаге воспаления, с нарушением синтеза нуклеопротеидов, с нормализацией сосудистой проницаемости, со стабилизацией лизосомных мембран, с угнетением системы плазмина.

В настоящее время известно много групп противовоспалительных препаратов: сали-цилаты (препаратом выбора остается ацетилсалициловая кислота В дозах до 3—4,0 г в день); пиразолоновые (анальгин, амидопирин, бутади-он, антипирин, реопирин); индоловые (индомета-цин по 25 мг 4—8 раз В день); производные пропионовой кислоты (бруфен, кетопрофен); производные флуфенаминовой кислоты (пирокрид и др.); ингибиторы фибринолиза (эпсилон-амино-капроновая кислота, тразилол, гепарин); глюко-кортикоиды (преднизон, преднизолон в дозах 15—30 мг в день и др.). Все противовоспалительные средства раздражают желудочно-кишечный тракт и несколько угнетают (кроме глюкокортикоидов) костномоз говое кроветворение, что необходимо учитывать в связи с длительностью их применения. Йммунодепрессивная терапия при ревматоидном артрите направлена на подавление системы гуморального иммунитета, на подавление продукции ревматоидного фактора. Побочным эффектом этого вида лечения является подавление также и естественного, физиологического иммунитета, что ведет к активизации латентных очагов инфекции, к большей подверженности вирусной инвазии, а возможно, и к снижению онкологической сопротивляемости. К иммуно-депрессйвным препаратам, широко применяемым при ревматоидном артрите, относят прежде всего глюкокортикоидные гормоны, анатагони-сты пуриновых оснований — 6-меркаптопурин, имуран, некоторые алкилирующие соединения — циклофосфан, лейкеран, сарколизин. Препараты комбинированного (противовоспалительного и иммунодепрессивного) действия — хинолиновые производные (делагил, пла-квенил, резохин) обычно назначаются в дозах 0,2—0,25 г на ночь в течение многих месяцев; препараты коллоидного золота (кризанол, так называемая кризотерапия), D-пеницилламин. Последние два препарата- хотя и обладают четким терапевтическим эффектом, но имеют частные побочные эффекты (до 40%), что резко ограничивает их широкое применение. Комбинированным действием обладает и такой препарат, как пресоцил, сочетающий в себе небольшие дозы преднизолона (0,75 мг), ацетилсалициловой кислоты 0,2 г и делагила 40 мг в одном драже.

Локальная терапия в области пораженного сустава включает: внутрисуставное, введение гидрокортизона (30—50 мг обычно в крупные суставы через 1—2 дня №5—7), реже цикло-фосфана, тразилола; применение лечебной физкультуры, физиотерапевтического (ультразвук, УВЧ, диатермия, парафин, озокерит и др.) и.

бальнеологического методов лечения (курортное лечение рекомендуется обычно через 2—4-мес по миновании островоспалительных изменений в суставах).

К локальной терапии могут быть отнесены и хирургические методы лечения: сино-вэктомия (при стойком синовите — более 6 мес в одном из крупных суставов показано удаление плацдарма иммунологического конфликта — пораженной синовии), а также реконструктивные, корригирующие артропластические и аллопла-стические операции.

Большое значение для обеспечения более мягкого течения ревматоидного артрита имеет хорошо организованная диспансеризация больных ревматоидным артритом в соответствии с приказом министра здравоохранения СССР № 648 от 14 июля 1975 г.

Источник: http://cureplant.ru/bolezni-sustavov/revmatoidnyj-artrit/

Ревматоидный артрит активность 2 – Все про суставы

У кого самые высокие шансы заболеть?

Это заболевание в пять раз чаще поражает женщин, к нему склонны люди любого возраста, но обычно чаще те, кому исполнилось 30. 1-2% населения людей в целом страдают от ревматоидного артрита.

Л. Шапиро, А. Джонсон, Ф. Александер доказали роль эмоций в развитии болезни.

Их исследования позволяют сказать, что к ревматоидному артриту в большей степени подвержены излишне эмоционально сдержанные люди, постоянно скрывающие свои чувства.

Эта теория действительно подтверждается наукой: при стрессе гормональная система отвечает выбросом в кровь гормонов стресса, повышая вероятность запуска аутоиммунной реакции организма против собственных суставов.

Другие исследования подтверждают то, что расположенность к развитию ревматоидного артрита увеличивается после приема некоторых гормональных препаратов, антистатиков. Влиять может также ухудшение работы надпочечников, печени, почек.

Почему возникает болезнь

Причины развития ревматоидного артрита еще не изучены до конца. Более вероятной считается наследственная предрасположенность, ведь родственники больных этим артритом поражаются чаще, чем остальные люди.

Ревматоидный артрит, как и большинство всех артритов в целом, относится в аутоиммунным болезням. В такой ситуации лимфоциты, вместо того, чтобы распознавать чужеродные вирусы, бактерии и их уничтожить, набрасываются на клетки организма человека. Причины такого «сбоя» лимфоцитов могут быть различными: скрытая инфекция, ОРЗ, ангина, грипп, обострение хронических болезней.

В некоторых случаях ревматоидный артрит являет собой продолжение инфекционного или реактивного артрита, реже – возникает после травм,

переохлаждения.

Что происходит в клетках и тканях при РА

Вне зависимости от провокаций, приведшим к началу заболевания, всегда ревматоидный артрит сопровождается сбоем в работе иммунной системы. Иммунные клетки атакуют суставы как чужеродные агенты и разрушают их. Также лимфоциты выделяют медиаторы воспаления – вещества, способные проникать в сустав и также уничтожать некоторые его ткани.

Синовиальная оболочка особо сильно поражается при ревматоидном артрите, особенно в примыкающих к хрящам частях. Она отекает и гипертрофируется (разрастается) со временем, может врастать в хрящ, связки, кость, ослабляя весь сустав. Сам же сустав становится отечен, деформируется и разрушается, если не получит должного лечения.

Симптомы и признаки

При «классическом» ревматоидном артрите (его еще ошибочно называют ревматическим артритом) основные симптомы достаточно характерные:

1. Сначала воспаляются и припухают пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев рук, что часто сочетается таким же поражением и лучезапястных суставов (или они первые начинают беспокоить).

2. Практически всегда суставы поражаются симметрично (на левой и правой руке, например); боль в суставах усиливается ночью, под утро.

Она довольно интенсивная до полудня, а после практически исчезает.

В начале заболевания боль при ревматоидном артрите проходит после разминки, но облегчение боли никогда не длится долго – через 3-4 часа или со второй половины ночи болевые приступы возобновляются.

3. Часто параллельно с поражением суставов рук поражаются мелкие суставы стоп, находящиеся у основания пальцев и проявляются болью при нажатии на область «подушечек» пальцев ног. Эти суставы также поражаются симметрично.

4. Позже (через несколько недель или месяцев), по мере прогрессирования ревматоидного артрита, воспаляются крупные суставы – коленные, плечевые, голеностопные, локтевые.

При некоторых разновидностях ревматоидного артрита сначала воспаляются именно крупные суставы или пяточные сухожилия, после чего присоединяется поражение суставов стоп и кистей.

Данная форма болезни характерна людям после 65-70 лет.

5. Утренняя скованность также характерна для больных ревматоидным артритом. Это «ощущение затекшего тела», «тугого корсета на теле» или «тесных перчаток на руках», по словам самих пациентов. Этот симптом проходит спустя пару часов после пробуждения, но при тяжелой форме болезни может длиться до обеда или даже дольше.

6. Появляются так называемые ревматоидные узелки – плотные образования под кожей в области изгиба локтей, кистей, стоп размером в горошину. Эти узелки могут уменьшаться в объеме, исчезать, появляться снова или не меняться годами. Обычно они не причиняют беспокойства и создают только косметический дефект.

7. Периодически возникающие симптомы интоксикации организма также нередко сопровождают болезнь. Это слабость, разбитость, ухудшение аппетита, озноб, повышение температуры тела до 38°С, снижение массы тела.

Читайте также:  Лечение артроза на начальных стадиях

8. Развернутая стадия заболевания сопровождается возникновением стойкой деформации кистей и пальцев рук.

Часто встречается ульнарная девиация: это явление, при котором кисти рук и пальцы, отклоняются кнаружи, фиксируются в неправильном положении, ухудшается подвижность в лучезапястных суставах.

Из-за этой патологии нарушается иннервация и кровообращение кистей, они становятся бледными, мышцы атрофируются.

Постепенно ревматоидным артритом поражаются все новые составы. Крупные не всегда воспаляются со значительным дискомфортом, но тем не менее приводят к значительной тугоподвижности в них.

Киста Бейкера – так называется симптом, при котором в капсуле коленного сустава скапливается излишняя жидкость, растягивающая ее. Когда этого экссудата слишком много, это может привести к разрыву кисты – жидкость пропитывает ткани задней поверхности голени, провоцируя отек и болезненность этой области.

Возможны и другие проявления ревматоидного артрита: воспаление слюнных желез, жжение в глазах, онемение рук, ног, боль в груди при дыхании.

Как врачи ставят этот диагноз (диагностика)

Для подтверждения или уточнения диагноза ревматоидного артрита, установления степени тяжести болезни назначают:

  • рентгенографическое исследование стоп и кистей;
  • анализ крови на ревмопробы (из вены) и обычный клинический анализ (из пальца).

Рентгенологически ревматоидный артрит проявляется стиранием границ сочленяющихся поверхностей костей, уменьшение расстояния между ними, в костях пальцев появляются узуры. При тяжелом течении болезни кости сустава срастаются между собой – развивается анкилоз, при котором движения в суставе невозможны вовсе.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления  — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Ревматоидный фактор не дает оснований утверждать о наличии ревматоидного артрита, так как иногда он встречается и у абсолютно здоровых людей, поэтому он не считается полностью достоверным признаком болезни. Это важный, но только дополнительный признак заболевания.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики.

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Это серьезное заболевание, которое должно обязательно быть установлено своевременно, протекать под присмотром грамотных специалистов. Самолечение может привести к усугублению состояния и привести к инвалидности.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Возможные причины возникновения ревматоидного артрита

Медики отмечают, что одной из болезней настоящего века считается ревматоидный артрит, который способен поражать суставы конечностей в основном людей пожилого возраста.

Это болезнь нынешнего столетия, которая поражает в основном женский организм.

Немаловажным моментом является профилактика ревматоидного артрита, которую есть необходимость проводить по причине возможной наследственной степени риска.

С годами возникают патологии, которые выражаются в дисфункции работы органов. Стоит знать все об этом заболевании, получить всю необходимую информацию о причинах возникновения артрита, основных симптомах и способах его предотвращения.

Причины возникновения

Причины ревматоидного артрита могут быть различного характера. К сожалению, медики отмечают, что его природа до конца не изучена.

Это аутоиммунное заболевание, которое возникает в основном у женщин по следующим весомым причинам, доказанным наукой:

  • предрасположенность по наследству, ведь если эта болезнь распространена среди родственников, то у таких пациентов есть все шансы иметь артрит;
  • инфекции, в частности, корь, гепатит В, паротит;
  • неблагоприятные условия для жизни, сопровождающиеся переохлаждением организма, употреблением в пищу вредных веществ, стрессовыми ситуациями, беременностью, климаксом, свойственные женскому организму;

Основные симптомы

Болезнь изучить и понять следует с той целью, чтобы знать, как ее лечить. А для этого необходимо учесть основные симптомы. Они связаны с важными факторами риска заражения и течения заболевания:

  • артрит начинается постепенно, поражая суставы кистей рук, стоп ног;
  • возникает скованность движений после сна, когда утром невозможно взять вещь или предмет обихода, а иногда даже встать;
  • локальная или блокирующая конечности боль;
  • постепенное поражение групп мышц стоп и голеностопов, рук и предплечья;

Степени активности артрита

К первой, начальной степени активности относят утреннюю скованность и характерность в движениях суставов в течение получаса. Это уже первый звоночек для обращения за помощью и консультацией к врачу, сдаче анализов и прохождения обследования.

Следующая, вторая степень активности характеризуется постоянной скованностью в движении на протяжении всего дня. В этом случае понадобится применение медикаментозных лекарств. Консервативные способы не смогут предотвратить течение артрита на этой стадии.

Третья степень сопровождается усталостью суставов ног и рук. Конечности становятся опухшими до такой степени, что их нельзя размять или привести в движение без боли. Мышцы напрягаются при ходьбе или другой активности.

Однако, несмотря на неловкость, их можно размять. Факторы поражения конечностей сопровождаются повышением их температуры. Эта стадия требует оперативного вмешательств и постоянного применения лекарственных препаратов.

Характер боли в суставах

Болевой синдром в месте поражения артритом различается по своему характеру и прогрессии. На начальной стадии, как правило, боль и деградация суставов проходят незаметно. Однако со временем при пальпации тканей конечности боль становится выраженной и продолжительной.

На второй стадии боль не проходит и уже чувствуется в суставе даже в состоянии покоя. По визуальной аналоговой шкале можно характеризовать болевой синдром следующим образом. Это десятибальная линейка от нуля. Цифра «0» обозначает, что боли нет совсем до десяти, а число «10» предрекает наивысшую точку болевого синдрома.

Если оценить интенсивность боли пациентом по этой шкале, то врач сможет понять, на какой стадии находится заболевание, его запущенность и варианты лечения или профилактики в случае отсутствия болезни. Таким образом, первая степень активности отмечается по шкале менее 3 сантиметров, вторая степень – от 3 до 6.

Патологические процессы течения заболевания

Патологические процессы артрита в женском организме возникают под воздействием внутренних изменений в иммунной системе, в гормональном фоне. Причины здесь могут быть разные, ведь каждый организм может быть подвержен такой болезни века.

Так, во-первых, такие причины играют роль как наследственный фактор риска возникновения заболевания. Он достаточно высок, ведь в 90 процентах случаев болеют в роду женщины по материнской линии. Также, во-вторых, инфекционные заболевания подрывают иммунную систему организма, провоцируя артрит.

В-третьих, причина течения заболевания – это неблагоприятные условия проживания или жизненные фазы женщины, прекращение менструального цикла, климакс, гормональный дисбаланс.

Проявление артрита

Ревматоидный артрит является следствием работы клеток защитной функции организма. В то время как клетки иммунной системы атакуют сустав, вызывая воспалительный процесс. Участок тела напухает и болит при пальпации.

Кровеносные сосуды воспаляются, что неизбежно приводит к их поражению. Как следствие, клетки, которые были подвержены воздействию иммунных процессов, разрушаются. Со временем появляются опухоли и возникают изменений в суставах.

Профилактические мероприятия ревматоидного артрита

Нельзя однозначно сказать об избежании артрита или совершении каких-то профилактических мероприятий. Зная о выше упомянутом аутоиммунном характере заболевания, а также отмечая причины его появления, следует только учитывать и предостерегать возможность наследственной болезни в той или иной степени. Такие люди первостепенно находятся в зоне риска и могут быть подвержены.

Предотвратить болезнь можно в том случае, если заниматься профилактикой возможного появления первых признаков. Есть такие профилактические меры, как первичные и вторичные. Очень важно лечиться с первых дней. Вовремя замеченные признаки можно предотвратить или принять меры по их предупреждению. В этом случае можно будет остановить деградацию суставов, а также сохранить их работоспособность.

Первичные профилактические мероприятия

Профилактические меры предусматривают комплекс занятий, направленных на устранение факторов риска. Прежде всего, их применение заключается в следующем:

  • своевременное определение диагноза;
  • санация воспалительных участков;
  • лечение инфекционных заболеваний;
  • поддержка иммунитета и защитной функции организма;
  • проведение мероприятий по отказу от вредных привычек;
  • здоровое питание, отказ от физических нагрузок;

Такие мероприятия играют немаловажную роль в профилактике артрита. Своевременное лечение и санация способствуют поддержке защитных функций организма.

Вторичная профилактика ревматоидного артрита

Упоминая о понятии вторичной профилактики, необходимо отметить, что она направлена на предотвращение развития заболевания в дальнейшем. Этот фактор может привести к обострению заболевания. Поэтому важными являются следующие действия:

  • применение лекарственных препаратов с целью профилактики;
  • занятия физкультурой для оздоровления;
  • соблюдение диеты для внутреннего баланса;
  • рациональное питание продуктов, содержащих омега-3;
  • соблюдение режима сна для хорошего самочувствия;
  • здоровый образ жизни в целом.

Лекарства являются единственным средством, которое способствует устранению заболевания. Чтобы быть в отличной спортивной форме и не болеть, необходимо уделить себе как минимум десять минут в день. Это может быть бег трусцой или ходьба на месте.

С целью соблюдения диеты следует уменьшить употребление алкогольных напитков, избавиться от курения и исключить жирную и острую пищу. Старайтесь предупредить заболевание, чем его лечить долгие годы! Занимайтесь зарядкой и умеренными физическими упражнениями, и тогда все будут здоровы! Не болейте!

Ревматический артрит: лечение и профилактика

До сих пор реальные причины возникновения ревматоидного артрита не понятны. Поражение соединительной ткани носит аутоиммунный характер, и чаще повреждаются мелкие суставы.

Большую склонность к этому заболеванию имеют люди старше 35 лет. Исследователи выявили и генетическую предрасположенность к этой болезни.

Но вот что именно служит причиной такой иммунной реакции организма, сказать сложно.

Источник: http://systavy.ru/sustavy/revmatoidnyj-artrit-aktivnost-2/

Ревматоидный артрит

“Человек простой: если умрет, то и так умрет; если выздоровеет, то и так выздоровеет” попечитель богоугодных заведений Земляника

Типичное поражение кистей рук

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (ACR/EULAR)

 •  Поражение суставов: 2–10 больших (1 балл), 1–3 малых (2 балла), 4–10 малых (3 балла), >10 суставов и ≥1 малого (5 баллов). Не дистальные межфаланговые, I запястнопястный или I плюснефаланговый.  •  Подъем ревматоидного фактора (РФ) или антител к цитруллинированным пептидам (АЦП): ≤3 раз (2 балла), >3 раз (3 балла).  •  Повышенные СРБ или СОЭ (1 балл).  •  Длительность симптомов ≥6 нед (1 балл).

 •  Определенный ревматоидный артрит: ≥6 из 10 баллов.

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (ВНОР; ACR/EULAR)

Стадии  •  Очень ранняя: 1 года, типичные симптомы.  •  Поздняя: >2 лет, выраженная деструкция, осложнения.

Иммунология

 •  Серопозитивный (РФ-положительный), серонегативный (РФ-отрицательный).  •  АЦП-положительный, АЦП-отрицательный.

Активность

 •  0 — ремиссия (CDAI 22).

R cтадия

 •  I: околосуставной остеопороз.  •  II: + сужение суставной щели, единичные эрозии.  •  III: + множественные эрозии, подвывихи суставов.  •  IV: + костные анкилозы.

Эрозии

 •  Неэрозивный, эрозивный.

Функциональная недостаточность

 •  I степень: сохранена профессиональная деятельность.  •  II степень: ограничена профессиональная деятельность.  •  III степень: ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность.

 •  IV степень: органичено самообслуживание.

Рентгенография межфалангового артрита

ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

 •  Ревматоидные узелки.  •  Кожный васкулит: язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит.  •  Васкулит других органов.  •  Нейропатия: мононеврит, полинейропатия.  •  Плеврит, перикардит: сухой, выпотной.  •  Синдром Шегрена.

 •  Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

 •  Системный амилоидоз.  •  Остеоартроз, остеопороз, остеонекроз.  •  Туннельные синдромы: карпального канала, сдавления локтевого, большеберцового нервов.  •  Подвывих в атланто-аксиальном суставе.  •  Нестабильность шейного отдела позвоночника.

 •  Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания.

Магнитно-резонансное изображение воспаления запястья и коленного сустава

Harper E, 2007.

АНТИТЕЛА К ЦИТРУЛЛИНИРОВАННЫМ ПЕПТИДАМ

 •  Циклический цитруллинированный пептид-2: чувствительность 61–77%, специфичность 62–84%.
 •  Модифицированный цитруллинированный виментин: чувствительность 61–77%, специфичность 83–95%.

ЗАБОЛЕВАНИЯ С АНТИТЕЛАМИ К ЦИТРУЛЛИНИРОВАННЫМ ПЕПТИДАМ

 •  Парвовирусная артропатия (5%).  •  Системная красная волчанка (2.5%).  •  Гепатит С.  •  Сенегативная воспалительная артропатия.  •  Спондилоартриты (анкилозирующий, псориатический, Рейтера, болезни кишечника).  •  Ревматическая полимиалгия.  •  Первичный синдром Шегрена.  •  Саркоидоз.

 •  Фибромилагия.

Артропатия Жакку

Деформация суставов кистей рук без местного воспаления и эрозий, СОЭ 68 мм/ч, СРБ 120 мг/л. Lancet. 2013;381:2108.

Читайте также:  Применение аспирина с йодом от шишек на ногах

Критерии ремиссии ревматоидного артрита для исследований (ACR/EULAR)

Полное отсутствие следующих признаков:  •  Число болезненных и припухших суставов ≤1.  •  С-реактивный белок ≤1 мг/дл.

 •  Индекс SDAI (Simplified Disease Activity Index)<\p>

Источник: http://therapy.irkutsk.ru/edra.htm

Этапы ревматоидного артрита

Как ревматоидный артрит (РА) прогрессирует и выражает себя, широко варьируется от пациента к пациенту.

Эта изменчивость проявляется в моделях суставного участия, а также в степени участия в заболеваниях вне суставов, включая развитие ревматоидных конкреций, вовлечение легких и другие осложнения, связанные с РА.

Один пациент может испытывать симптомы РА, которые влияют только на небольшие суставы, а у другого могут быть симптомы, влияющие только на крупные суставы. Другие пациенты будут испытывать более общее заболевание, которое поражает ряд суставов, независимо от их размера.

Существуют также широкие различия среди пациентов в том, насколько активна болезнь и как быстро развивается структурный ущерб в суставах. В этой статье рассмотрим этапы ревматоидного артрита.  Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Являются ли симптомы РА постоянными на протяжении всей болезни

Для большинства пациентов с РА заболеваемость со временем будет колебаться. Например, у большинства пациентов периоды длится от нескольких недель до нескольких месяцев, когда симптомы увеличиваются или ухудшаются. Для многих пациентов может развиться предсказуемая долгосрочная картина активности болезни, которая длится в течение всего хода заболевания.

Для меньшинства пациентов, около 10 — 20%, активное заболевание может сохраняться на протяжении всего курса заболевания.

Какова вероятность ремиссии заболевания

Длительная ремиссия болезни будет возникать у небольшого процента пациентов с РА, и связана с соответствующим ранним лечением. В одном исследовании, в котором в течение первого года после постановки диагноза было включено 191 пациент с РА.

Они прошли лечение с помощью антиревматических препаратов (в течение первого года после диагноза).

Одна четверть испытала ремиссию заболевания после получения лечения в течение трех лет, и эта ремиссия продолжалась через 5 лет с продолжением лечение у 16% (30 из 191) пациентов.

В этом исследовании было несколько факторов, которые предсказывали вероятность возникновения пролонгированной ремиссии (через 5 лет). В целом, пациенты с более мягким заболеванием при диагнозе имели больший шанс для ремиссии с лечением.

Факторы, в том числе имеющие низкую активность болезни (как измерено стандартным показателем, используемым для оценки активности болезни), более благоприятную оценку состояния здоровья (измеренную по Анкете оценки состояния здоровья или HAQ).

Низкий уровень С — реактивного белка (CRP) (

Источник: https://zdorsustav.ru/etapy-revmatoidnogo-artrita.html

Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются соединительные ткани преимущественно периферических суставов.

Болезнь прогрессирует медленно, вначале затрагиваются только суставы, происходит их деформация, образовываются анкилозы. В результате сустав становится полностью неподвижным, утрачивая свои функции.

В запущенной форме процесс может распространяться и на внутренние органы – сердце, легкие, почки, кровеносную систему и органы зрения. Толчком к развитию ревматоидного артрита является сбой в работе иммунной системы человека.

Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.

Отмечено, что женщины страдают от ревматоидного артрита в три раза чаще, чем мужчины. Патология может проявиться в любом возрасте, отдельно выделяют ювенильный или юношеский ревматоидный артрит, когда болезнь начинает развиваться у детей в возрасте от 1 года и до 16 лет. Но чаще всего признаки РА отмечаются у людей после 40-45 лет.

Почему развивается ревматоидный артрит

Несмотря на многочисленные и постоянные исследования, до сих пор медики не могут точно сказать, что именно служит причиной развития патологии. Чаще всего причиной называют инфекционные заболевания других органов и вирусы – герпес, гепатит В, краснуха, вирус Эпштейна-Барра.

Не исключают и генетический фактор. Выделены гены, которые могут повлиять на функционирование иммунной системы и стать причиной сбоя в ее работе.

Если они есть в организме человека, под воздействием любых внешних или внутренних факторов – переохлаждения, стрессов, травм, гормональной перестройки, — может начаться активная выработка антител к собственным клеткам.

Как классифицируется ревматоидный артрит

Клинические признаки ревматоидного артрита очень разнообразны и часто схожи с признаками других патологий, что существенно затрудняет диагностику. Классификация ревматоидного артрита, построенная на особенностях его проявления и течения, позволяет быстро определить вид патологии и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Классификация РА по клиническим исследованиям:

  1. Сероположительный ревматоидный артрит. При таком виде патологии в крови пациента выявляется специфический ревматоидный фактор. Он обнаруживается в 80% случаев РА, проявляется в форме полиартрита, ревматоидного васкулита, ревматоидной болезни легких, синдрома Фелти.
  2. Серонегативный РА. В 20% случаев заболевания ревматоидный фактор при исследовании крови пациента не выявляется. Клинический вариант болезни – полиартрит или синдром Стилла у взрослых.

По активности развития и течения патологии выделяют:

  • Ревматоидный артрит в стадии ремиссии, когда наиболее характерные признаки болезни отсутствуют – боли в суставах, утренняя скованность, СОЭ не превышает 15 мм/час, СРБ не более 1 плюса;
  • Ревматоидный артрит в острой стадии.

Существует три степени ревматоидного артрита в острой стадии, признаки каждой стадии следующие:

  1. Низкая степень – если оценивать болевые ощущения по 10-балльной шкале, то оценка не будет превышать 3, утренняя скованность длится не более получаса, СОЭ составляет от 15 до 30 мм/час, СРБ – не более 2 плюсов.
  2. Средняя степень – болевые ощущения – от 4 до 6 баллов, утренняя скованность может длиться до 12 часов, СОЭ — 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса.
  3. Высокая степень – боль от 6 до 10 баллов, утренняя скованность не исчезает на протяжении дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса и выше.

Также для классификации ревматоидного артрита используются рентгенологические исследования. По таким показателям выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. При первой стадии на рентгеновском снимке заметен околосуставный остеопороз. При второй стадии на снимке видны сужение суставной щели и единичные узуры – пористые отверстия в костной ткани.

На третьей стадии рентгенологические исследования показывают узуры в большом количестве, а на четвертой отчетливо видны анкилозы – костные разрастания, — и деформация пораженных суставов.

И последний показатель, используемый для диагностики ревматоидного артрита – степень физической активности пациента.

  • Первая степень – болезнь уже развивается, но все функции организма полностью сохранены, пациент может самостоятельно себя обслуживать и выполнять привычную работу;
  • Вторая степень – некоторые действия становятся затруднительными, работоспособность существенно снижена, иногда пациент нуждается в помощи посторонних;
  • Третья степень – пациент не может своими силами обслужить себя.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается остро или подостро, последняя форма встречается намного чаще. При этом могут наблюдаться как суставные, так и внесуставные симптомы.

Иногда внесуставные симптомы отмечаются раньше, чем суставные, до того, как проявляется ревматоидный артрит. Их называют продромальными или скрытыми.

На начальной стадии ревматоидного артрита пациенты обычно жалуются на:

  1. Быструю утомляемость.
  2. Головные боли.
  3. Слабость мышц.
  4. Снижение веса без видимых причин.
  5. Повышение потливости.
  6. Внезапное повышение температуры – иногда до 38 градусов.

Но эти симптомы, как правило, не воспринимаются как тревожный сигал и списываются на стресс, физическое переутомление, простуду. К врачу пациент обращается, только когда его начинают беспокоить суставные проявления болезни.

Как поражаются суставы при ревматоидном артрите

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается как полиартрит – то есть, поражается сразу более трех суставов. Намного реже можно встретить олигоартрит, затрагивающий два-три сустава, или моноартрит, когда поражается лишь один сустав. Как правило, болезнь локализуется в мелких суставах – кистях рук, пальцах, стопах.

Реже поражаются крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые и плечевые. Очень редко при такой патологии затрагиваются тазобедренный сустав и позвоночник.

Боли тоже могут быть разного характера:

  • Непрерывные;
  • Волнообразные – стихающие днем и усиливающиеся к вечеру;
  • Ноющие;
  • Стихающие после приема обезболивающих препаратов.

Но при этом независимо от формы и вида ревматоидного артрита суставы поражаются симметрично, в той или иной степени отмечается утренняя скованность, появляются отеки, кожа над пораженным суставом краснеет и становится горячей. Далее нарушаются функции пораженного сустава – например, пациент не может захватить пальцами мелкий предмет.

Из-за снижения подвижности суставов и воспалительного процесса в нем страдают и ткани вокруг них. Атрофируются мышцы рук и ног, могут развиваться такие патологии, как синдром запястного канала, киста Бейкера, теносиновиты, часто возникает мышечная контрактура.

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это тяжелое, системное заболевание, в процесс могут вовлекаться не только суставы, но и любые другие внутренние органы. В первую очередь поражаются периферические суставы. Но в запущенной форме, на последних стадиях развития болезни, страдают легкие, сердце, сосуды, почки, селезенка и печень.

Если появились внесуставные симптомы, это резко ухудшает прогноз болезни, особенно у маленьких детей. Зачастую к инвалидности приводит именно поражение других органов, а в тяжелых случаях – и к летальному исходу.

Наиболее распространенные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

  1. Поражения кожных покровов – ревматоидные узелки, кожная сыпь, сухость им истончение кожи, сопровождающееся ломкостью ногтей, подкожные кровоизлияния в виде точек.
  2. Поражения мышечных тканей – слабость и атрофирование мышц, миалгии.
  3. Легочный плеврит, «ревматоидное легкое» — это очень опасные осложнения, ведущие к легочной недостаточности и даже к смерти пациента.
  4. Со стороны желудочно-кишечного тракта – гастрит, энтерит, панкреатит, аутоиммунный гепатит.
  5. Патологии сердечнососудистой системы – перикардит, миокардит, эндокардит, недостаточность клапанов сердца.
  6. Дисфункции почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, амилоидоз почек.
  7. Синдром Фелти: железодефицитная анемия, уменьшение количества тромбоцитов в крови (повышается риск кровотечений) и лейкоцитов, увеличение лимфоузлов и селезенки.
  8. Васкулиты.

Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит, исключить другие патологии со схожими симптомами, необходимо провести целый ряд исследований и тестов. Их разделяют на две группы: общие лабораторные анализы и специфические исследования, указывающие на наличие РФ и других антител в крови у пациента.

Общие лабораторные тесты включают:

  • Общий клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на количество лейкоцитов, белков, СОЭ и СРБ.

С помощью специфических исследований устанавливают не только наличие или отсутствие ревматоидного фактора, но и АЦЦП и ANA. Проводится цитология синовиальной жидкости, изменения в ней – повышение лейкоцитов, помутнение, наличие рагоцитов, — тоже могут указать на развитие ревматоидного артрита.

Используются такие методы аппаратной диагностики, как:

  1. Артроскопия.
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
  6. Биопсия суставной оболочки.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходима дифференциальная диагностика. Главная цель – исключить реактивный артрит, остеохондроз, псориатическую артропатию, болезнь Бехтерева, синдром Шегнера.

Современные методики лечения РА

При остром ревматоидном артрите используется преимущественно медикаментозная терапия. Физиопроцедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия – все эти средства эффективны и допустимы только в период ремиссии. Когда болезнь находится в активной стадии, такие мероприятия противопоказаны.

Комплексное лечение состоит из двух этапов:

  • Купирование болевого синдрома и воспаления в острой стадии;
  • Устранение основных симптомов и причины ревматоидного артрита.

Используются медикаменты из группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Есть несколько различных комбинаций приема этих препаратов, какая именно будет оптимальной, устанавливает врач после полного обследования пациента, и при необходимости корректирует ее.

Разные препараты могут по-разному действовать на пациента в зависимости от его возраста, формы и стадии болезни, потому дозы и длительность лечения всегда индивидуальны. Иногда выясняется в процессе лечения, что препарат не эффективен или провоцирует аллергические реакции – в этом случае его заменяют другим.

Иногда базисная терапия дополняется антидепрессантами, антибиотиками. Принимать все препараты необходимо строго по указанной схеме, нельзя прерывать курс лечения раньше срока, особенно если назначались гормоны.

Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.

В период ремиссии обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы как общеукрепляющие, профилактические средства. Обо всем этом можно подробно узнать в видео в этой статье.

Источник: https://sustav.info/bolezni/arthritis/klassifikaciya-revmatoidnogo-artrita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector