Воспаление мягких тканей стопы

Заболевания мягких тканей в области стопы | РевмаКлиник

Мышцы, сухожилия и их оболочки, связки, фасции, апоневрозы, а также капсулы играют важную роль в обеспечении стабильности суставов. Патологию околосуставных мягких тканей можно рассматривать как состояния, ассоциированные с артритами, и как самостоятельную патологию. При описании мягкотканной патологии обычно используют следующие понятия:

  • тендинит – воспаление ткани сухожилия;
  • теносиновит/тендовагинит – воспаление ткани сухожилия и сухожильного влагалища;
  • энтезит/энтезопатия – воспаление ткани сухожилия в месте прикрепления его к кости;
  • бурсит – воспаление синовиальных сумок, тонкостенных полостей, выстланных синовиальной оболочкой, которые облегчают движение сухожилий и мышц над костными выступами.

Патология голеностопного сустава и стопы, а также поражение околосуставных мягких тканей этой области являются частой причиной обращения к врачу, составляя, по данным отечественной и зарубежной литературы, от 6 до 21% всей патологии опорно–двигательного аппарата.

Причинами патологии мягких тканей в области голеностопного сустава и стопы могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

К внешним относят перегрузку (изменение стереотипа физической нагрузки), травмы (однократные или повторные микротравмы), локальное введение в толщу сухожилия глюкокортикостероидов (ГКС), способных вызвать дегенерацию сухожильной ткани, к внутренним – врожденные аномалии структур сустава, приводящие к нарушению биомеханики, дисбаланс мышц, окружающих сустав, гиподинамию (иммобилизация), нарушение кровоснабжения отдельных зон сухожилий, возрастную инволюцию опорно–двигательного аппарата. Нередко имеет место сочетание нескольких факторов.

Болевой синдром при поражении мягких тканей области голеностопного сустава и стопы обычно имеет четкую локализацию.

Основными причинами болей в пяточной области являются:

  • тендинит ахиллова сухожилия;
  • энтезит ахиллова сухожилия;
  • ахиллов или позадипяточный бурсит;
  • подпяточный бурсит;
  • подошвенный фасциит, пяточная шпора.

Ахиллово сухожилие – это продолжение трехглавой мышцы голени, которая образуется из икроножной и камбаловидной мышц. Это довольно мощное сухожилие прикрепляется к пяточной кости.

Между самим сухожилием и костью, а также между сухожилием и кожей имеются синовиальные сумки.

Наиболее частыми причинами хронических болей в области ахиллова сухожилия являются тендинит, частичный разрыв или бурсит ахиллова сухожилия. Как правило, эти заболевания проявляются следующими симптомами:

  • несильные, ноющие боли в области сухожилия после бега или физических нагрузок, которые постепенно усиливаются;
  • чувство слабости в ноге;
  • эпизоды разлитой или локализованной боли в области сухожилия сразу же или спустя несколько часов после бега;
  • отечность мягких тканей в области сухожилия;
  • ощущение жесткости («забитости») мышцы, которое проходит по мере того, как сухожилие «разогревается» во время тренировки.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, у больных с синдромом гипермобильности суставов, при выраженном плоскостопии. При ахиллодении возникает отечность и боли при нагрузке в области сухожилия или в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости.

Основные клинические симптомы, характерные для тендинита ахиллова сухожилия:

  • боль в пятке, иногда по задней поверхности голени;
  • сгибание стопы усиливает боль;
  • область наибольшей болезненности находится на 2–3 см выше места соединения сухожилия с пяточной костью;
  • сухожилие может быть отечно и утолщено.

Позадипяточный бурсит

Позадипяточный бурсит клинически схож с тендинитом ахиллова сухожилия, однако боль чаще приобретает мучительный характер и значительно усиливается при ходьбе и длительном стоянии, часто появляются припухлость или отек выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Дифференцировать состояния помогает ультразвуковое исследование этой области.
 

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Наиболее частой причиной развития энтезита ахиллова сухожилия являются серонегативные спондилоартриты.

Часто причинами энтезитов являются травма энтезисов или перегрузки сухожилий. Энтезиты проявляются болью при движении, в котором участвует соответствующая мышца.

Более отчетливо боль возникает при напряжении заинтересованной мышцы. Определяются отечность окружающих тканей и  болезненность в области вовлеченного энтезиса.

Исходом энтезопатии является, как правило, оссификация энтезиса с развитием энтезофитов.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит, самая частая причина болей в области пятки, – это воспаление места прикрепления короткого сгибателя пальцев к  бугристости пяточной кости.

Перенапряжение этих структур вследствие плоскостопия, дегенеративных заболеваний опорно–двигательного аппарата, серонегативного спондилоартрита приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию пяточной шпоры вторично из–за растяжения этих структур.

Основным симптомом подошвенного фасциита является боль по всей подошвенной поверхности стопы при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром, или после длительного сидения.

У вас болят стопы? Приходите, мы Вам поможем!
Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты.

Скачать

Источник: http://www.RevmaClinic.ru/disease/softtissue/foot

Воспаление суставов и тканей стопы

Стопа — является важной частью опорно-двигательного аппарата и выполняет существенные функции необходимые для опоры и передвижения человека в пространстве. Она имеет сложное анатомическое строение и состоит из таких элементов: 26 костей, 33 сустава, более 10 связок, 100 мышц, и в 2 раза больше сухожилий.

Каждый день опорно-двигательный аппарат человека подвергается огромному количеству нагрузок, и основная часть припадает именно на ноги. Вследствие чего может появиться воспаление суставов стопы.

Причины

Существует ряд факторов, которые способствуют появлению воспалительных процессов в суставах стопы. А именно:

Воспаление суставов стопы не позволяет нормально опираться на ногу

  • аутоиммунные процессы — это серьёзноезаболевание в иммунной системе, вследствие чего организм вырабатывает антитела, которые поражают мягкие ткани стопы и вызывают воспаление в них;
  • генетическая предрасположенность к определённым заболеваниям, способствующих развитию воспаления суставов ног;
  • ушибы и переломы костей ступни;
  • растяжение, воспаление и разрыв связок;
  • длительные и частые чрезмерные нагрузки, которые приводят к микротравмам суставов и воспаление мягких тканей стопы;
  • частые инфекционные заболевания, такие как гепатит, туберкулёз;
  • сильное переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • грибковые инфекции;
  • наличие вредных привычек (курение и частое употребление алкоголя);
  • неправильное питание, которое вызывает нарушение обменных процессов.

Симптомы

наружные проявления воспаления суставов стопы

Существует огромное количество симптомов, которые будут сигнализировать о появлении воспалительного процесса в суставах стоп. Самыми распространёнными являются:

Появление клинических признаков зависит от болезни, которая поражает сустав и вызывает в нём воспаление.

Самыми часто встречающимися являются:

Артрит — это воспалительное заболевание сустава, которое приводит к очень тяжёлым функциональным нарушениям деятельности организма. Сустав окружен синовиальной жидкостью и находится в суставной сумке.

С помощью синовиальной жидкости происходит доставление полезных веществ к хрящу, кроме этого она является смазкой и уменьшает трение суставных поверхностей.

Появление заболевания сопутствует повреждению суставной сумки, и жидкости в ней, это приводит к воспалению и нарушению работы сустава стопы. Существует множество разновидностей артрита:

Артроз — это болезнь, которая сильно поражает суставы и приводит к полному разрушению хряща. Развитие недуга происходит из-за нарушения обмена веществ в суставе, в связи с этим хрящ начинает терять свою эластичность. Появление артрита сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • боль — является основным признаком недуга. Она резко возникает при ходьбе и утихает в состоянии покоя. Болевые ощущения локализуются только в области поражённого сустава;
  • хруст, который, возникает вследствие трения одного сустава о другой;
  • снижается подвижность в суставах;
  • происходит деформация сустава.

Диагностика

При появлении какого-либо симптома, нужно сразу же обратиться к врачу и провести полную диагностику организма. Не стоит игнорировать начальные признаки проявления недуга, так как он может обрести хроническую форму. Мгновенно проведенная диагностика дает возможность быстрого устранения проблемы. Для этого назначают ряд мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ стопы;
  • анализ крови на гормоны;
  • общий анализ крови и мочи.

После получения результатов, будет поставлен правильный диагноз и назначен определённый курс лечения, при этом также учитывается стадия заболевания.

Лечение

Симптомы и лечение очень часто зависят друг от друга, ведь разные заболевания требуют иных способов терапии. Чтобы максимально быстро побороть болезнь, она должна быть системной и комплексной, это повысит эффективность и не даст возможности недугу перейти в хроническую форму. Все лечение направлено на следующие процессы:

  • ликвидацию болевых ощущений;
  • возвращению всех функций сустава;
  • остановке прогрессирования болезни;
  • ведению активной жизни.

Лечить заболевание начинают незамедлительно, используя следующие методы:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • народные;
  • хирургические;
  • диета.

Медикаментозное

Для снижения воспалительного процесса назначают специальные препараты, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием. А также рекомендуют хондропротекторы, которые ускоряют регенерацию хряща.

Противовоспалительные средства — это препараты, которые можно принимать внутрь, а также внутримышечно. Они имеют свойство быстро проникать в ткани и органы, после чего начинают воздействовать на очаг воспаления.

Наиболее распространёнными препаратами являются:

Обезболивающие препараты — назначают для купирования болевого синдрома.

Для этого применяют:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Анальгин;
  • Парацетамол.

Антибактериальные препараты применяют для устранения бактерий, которые попали в организм и способствуют изменениям в иммунной системе. Наиболее применяемыми являются:

  • Миноциклин;
  • Цефалоспорины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры начинают применять после медикаментозного лечения, когда будут сняты острые признаки воспалительных процессов. С помощью физиотерапии происходит улучшение структур суставов.

Методы физиотерапии:

  1. Массаж — с его помощью разогревают суставы, улучшают кровоснабжение, снимают отёк, он также способствует выработке синовиальной жидкости. При выполнении процедуры используют масла и мази, которые помогают быстрому восстановлению тканей.
  2. Лазеротерапия — с помощью этого метода происходит воздействие теплом на воспалённые ткани, и способствуют процессу регенерации в ней. Налаживается также работа системы кровообращения, что способствует быстрой доставки полезных веществ в сустав.
  3. Магнитотерапия — магнитные импульсы воздействуют на воспалённые ткани и повышают метаболические свойства организма.
  4. Озокериттерапия — очень распространённый метод, для его применения используется озокерит. Это вещество нефтяного происхождения, богато на минералы, смолы, углекислый газ. При использовании озокерита, возникает временный спазм сосудов с последующим их расширением. Усиливается кровоток, метаболизм, регенерация, различные вещества из озокерита, стимулируют рост клеток кожи и активируют иммунные процессы.
  5. Электрофорез — в период теплового согревания в воспалённую кожу вводят препараты, которые устраняют болевые ощущения и воспалительные процессы.

Народные методы

Лечение воспаления суставов с помощью народных методов происходит с использованием ванночек, компрессов, примочек, настоек сделанных из различных трав. Существует множество видов народных рецептов.

Ванночки с использованием морской соли

Возьмите таз и наберите в него тёплую воду, насыпьте 3 ложки морской соли и хорошо растворите её. Опустите ноги в тазик и держите 20 минут. Процедуру нужно выполнять три раза в неделю, и лучше это делать через день.

Мазь из глины

Для приготовления мази понадобится медицинская глина, которую можно купить в аптеке, а также подсолнечное масло. Возьмите 100 грамм глины и 50 миллилитров масла и тщательно все перемешайте. Полученную смесь намажьте тоненьким слоем на сустав, через час смойте тёплой водой. Для лучшего эффекта выполняйте манипуляцию каждый день.

Читайте также:  Натоптыши на пятках

Компресс из пищевой соли

На хорошо разогретую сковороду положите кухонную соль и подогрейте. Тёплую соль поместите в мешочек из натуральной ткани. Прилаживайте мешок каждый день к воспалённому суставу на 30 минут.

Мази из почек березы

Березовые почки обладают целебными свойствами при лечении воспалений в суставах. Для мази лучше использовать свежие почки, но, если их нет, подойдут и высушенные.

Способ приготовления очень прост: возьмите 800 грамм сливочного масла и 400 грамм берёзовых почек, хорошо все перемешайте.

Затем уложите все в посуду, и хорошо закройте, поместите кастрюльку в теплое место на 24 часа, если использовались сухие почки время пребывания в тёплом месте нужно увеличить до 48 часов.

Полученную смесь нужно хорошо перетереть через сито, и добавить 6 грамм порошка камфоры, все хорошо перемешать и поставить в прохладное место. Использовать мазь можно каждый день, желательно растирать ноги на ночь.

Хирургия

Если лечение является малоэффективным или дает кратковременное облегчение, то тогда назначают хирургическое лечение.

Методы хирургического лечения заболеваний суставов:

  1. Пункция — это мини — операция, в ходе которой с помощью ввода иглы врач высасывает лишнюю синовиальную жидкость, а затем вводятся лечебные препараты.
  2. Артроскопический дебридмент — врач делает маленький надрез и с помощью гибких эндоскопических манипуляторов удаляет омертвелые участки тканей и промывают сустав специальными медицинскими растворами.
  3. Околосуставная остеотомия — происходит надпиливание костей с последующим их сращиванием под углом, это уменьшит нагрузку на сустав и улучшит его подвижность.
  4. Эндопротезирование — при этом методе происходит замена больного сустава, на протез. После хирургического вмешательства этап реабилитации и восстановления будет очень длительным.

Оперативное вмешательство проводится крайне редко.

Диета

При возникновении воспалительных процессов в суставах врач также назначает диету, которая состоит из правильного питания и употребления в пищу продуктов, способствующих снятию воспалений.

Для этого рекомендуют употреблять:

  • кисломолочные продукты — в их состав входит кальций и бифидобактерии, которые укрепляют костную ткань;
  • пить много жидкости (свежевыжатые соки, зелёный чай);
  • использовать в рационе достаточное количество овощей, фруктов, зелени;
  • употреблять крупы, особенно гречку;
  • кушать морепродукты и рыбу.

Кроме этого, нужно отказаться от приема:

  • сладкого;
  • мучного;
  • маринованных овощей;
  • бобовых;
  • алкоголя;
  • жареной, солёной и жирной пищи.

Приготовление продуктов нужно осуществлять на пару или отваривать.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики позволит ногам быть здоровыми

Для того чтобы воспаление суставов не переросло в более серьёзное заболевание нужно сразу обратиться к врачу. Кроме этого, нужно выполнять профилактические меры:

  • носить удобную обувь;
  • избегать больших перегрузок;
  • не переохлаждать ноги;
  • правильное питание;
  • витаминизация организма;
  • вести здоровый образ жизни.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/vospalenie-sustavov-stopy.html

Заболевания околосуставных мягких тканей ног | БОЛЕЗНИ НОГ | Читать онлайн, без регистрации

Заболевания околосуставных мягких тканей ног

К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы, слизистые сумки – бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав.

Воспалительный процесс может быть локализован в любой из этих тканей и, соответственно, быть определен как тендинит (воспаление сухожилия), тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление суставной сумки), тендобурсит (воспаление сухожилия и суставной сумки), энтезопатия (воспаление энтезисов), лигаментит (воспаление связок), фиброзит (воспаление апоневрозов и фасций), миотендинит (воспаление участков мышц, прилегающих к сухожилию).

Апоневрозит

Апоневрозит стопы, или апоневрозит подошвенный, – это воспаление подошвенного апоневроза (широкая соединительнотканная пластинка, состоящая из плотных коллагеновых и эластических волокон, которые расположены большей частью параллельно друг другу). Апоневроз соединяет широкие мышцы с костями или другими тканями.

Апоневрозит стоп обычно носит хронический характер и приводит к прогрессирующим фиброзно-рубцовым изменениям с вовлечением сухожилий и развитием стойких сгибательных контрактур (соответственно контрактуры Дюпюитрена и Ледерхоза). Подошвенный апоневрозит приводит к узловатому утолщению подошвенного апоневроза с чрезмерным сгибанием пальцев.

Бурсит

Бурсит – это воспаление суставной сумки с накоплением в ее полости жидкости. Бурсит делится на острый и хронический. В большинстве случаев причиной заболевания является инфицирование ссадин и порезов в области суставной сумки. Также заболевание может развиваться после травм (преимущественно ушибов), особенно при повторной и длительной травматизации.

При гнойном бурсите болезнь развивается остро – с резкой болью, повышением температуры тела.

Для хронического серозного бурсита характерно постепенное развитие, поскольку жидкость в слизистой сумке накапливается постепенно, боль практически незаметна.

Основной симптом этого заболевания – местный отек, возникающий в области расположения околосуставной сумки. В большинстве случаев отек располагается на передней поверхности коленного сустава.

Острый бурсит сопровождается болью, ограничением подвижности, локальной болезненностью при пальпации, покраснением, гипертермией кожи при поверхностном расположении сумки.

При хроническом бурсите происходит уплотнение стенок сумки, внутриполостные сращения, кальцификация и атрофия регионарных мышц.

Лечить заболевание следует на ранней стадии, иначе может возникнуть осложнение в виде флегмоны окружающих мягких тканей (особенно при гнойном бурсите). Опасно также самопроизвольное вскрытие, при котором возникают свищи.

При остром серозном бурсите рекомендуется покой, иммобилизация сустава, а также различные тепловые процедуры.

При хронической форме заболевания показана пункция сумки в асептических уровнях с удалением экссудата и его бактериологическим исследованием и наложением давящей повязки.

При рецидивирующем течении хронического бурсита необходимо оперативное лечение с иссечением слизистой сумки. При гнойном бурсите также делают разрез для дренирования сумки, после чего назначают курс лечения антибиотиками.

При своевременно предпринятых мерах прогноз, как правило, благоприятный. В дальнейшем в качестве профилактических мер для устранения хронических микротравм сустава используют защитные повязки, которые накладывают на коленный сустав.

Ревматические заболевания

Ревматические заболевания, как правило, носят воспалительный характер. Они могут развиться на фоне аллергии или инфекционного заболевания, а также вследствие ранения, травмы, переохлаждения и пр.

Ревматические заболевания вызывают сильный болевой синдром, локализованный в области суставов, и затруднение движений.

Периартрит коленного сустава

Это заболевание чаще всего затрагивает сухожилия, составляющие так называемую гусиную лапку (полусухожильная, стройная, портняжная и полуперепончатая мышцы крепятся в районе медиального мыщелка большеберцовой кости).

Для периартрита коленного сустава характерна боль в области большеберцевой кости во время движения, как активного, так и пассивного – при сгибании, резком разгибании или повороте голени. Болезненные ощущения возникают также при пальпации.

Периартрит тазобедренного сустава

Это воспаление околосуставных тканей крупных суставов, зачастую являющееся следствием перегрузки, травмы или переохлаждения. Периартрит одна из самых частых причин болевых ощущений в области тазобедренного сустава.

Болевой синдром при этом заболевании имеет свои характерные особенности: боль отсутствует в покое и возникает, если лечь на больной бок или сесть, закинув ногу на ногу, а также при движении, когда делаются первые шаги.

Затем при ходьбе боль постепенно уменьшается и совсем стихает.

При пальпации определяется локальная болезненность в области большого вертела. Установить диагноз позволяет рентгенография, которая иногда выявляет специфические особенности: бахромистость контуров большого вертела, линейные тени обызвествлений сухожилий прикрепляющихся к нему мышц или расположенных здесь синовиальных сумок.

Синовит

Это воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в нем выпота. В большинстве случаев страдает коленный сустав. Заболевание возникает после травмы, при артрите, гемофилии и аллергии, когда в сустав возможно проникновение инфекции.

Выделяют острый и хронический синовит. Острый синовит сопровождается сильной болью в суставе и повышением температуры тела. В области больного сустава образуется выпот. Хронический синовит сопровождается менее острой болью.

Она возникает периодически, когда в суставе накапливается выпот. На поздних стадиях синовит характеризуется, как и раньше, небольшими изменениями симптомов.

Своевременно не вылеченное заболевание приводит к деформирующему артрозу с нарушением сгибательной контрактуры сустава.

Выявить заболевание довольно сложно, поскольку рентгенографическое исследование исключает костные повреждения. Диагноз ставят лишь на основании клинической картины и уточняют путем исследования жидкости, полученной при пункции сустава.

Тендинит

Тендинит – это воспаление внутри или вокруг сухожилия. Болевой синдром при этом заболевании сохраняется очень долго.

Следует знать, что продолжение работы сухожилия в том же ритме, который первоначально спровоцировал болезнь, приведет к ее переходу в хроническую стадию.

Первоначальной реакцией сухожилия на хронические перегрузки является отек и микроскопическое расщепление коллагена с изменениями в окружающей слизистой оболочке. В более тяжелых случаях развивается слизистая дегенерация, при которой центральная часть сухожилия заменяется желеподобным слизистым осадком.

Лечение тендинита осуществляется путем применения физиотерапевтических методов, обезболивающих и противовоспалительных средств. При тяжелых поражениях может применяться хирургическое вмешательство. В процессе лечения следует ограничить физическую нагрузку на область пораженной связки и носить фиксирующую повязку.

Тендовагинит

Это воспаление синовиальных влагалищ сухожилия. Каждое такое влагалище представляет собой соединительнотканную оболочку, 2 листка которой, образуя замкнутую полость, окружают сухожилие мышцы. При этом внутренний листок сращен с сухожилием.

В полости между листками находится синовиальная жидкость, которая способствует облегчению скольжения сухожилия. Тендовагинит возникает преимущественно в области кисти и лучезапястного, реже коленного и локтевого суставов, еще реже в области стопы.

Причиной воспаления является проникновение гноеродных микробов в сухожильные влагалища при ранах и гнойных заболеваниях окружающих тканей.

Также это заболевание может возникнуть и без участия инфекции – при чрезмерной нагрузке на сухожилия, постоянной, связанной с профессией, или кратковременной, непривычной для организма.

По клиническому течению выделяют острый и хронический тендовагинит. Острый тендовагинит развивается после проникновения патогенной гноеродной микрофлоры внутрь синовиального влагалища при его повреждении.

Этот тип заболевания характеризуется скоплением в полости синовиального влагалища серозного, а затем гнойного экссудата с последующим нарушением кровоснабжения сухожилия.

Острый тендовагинит характеризуется повышением температуры тела, резкими болями в области поражения, усиливающимися при попытках движения, регионарным лимфаденитом. Также развиваются отек и вынужденное фиксированное положение поврежденного участка.

Хронический тендовагинит чаще вызывается специфической микрофлорой (палочка Коха, бруцеллы, спирохеты). Характеризуется заболевание медленно увеличивающейся малоболезненной припухлостью в области сухожильных влагалищ и суставных сумок. Сухожильные влагалища сгибателей поражаются примерно в 2 раза чаще разгибателей.

При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу. При гнойном заболевании в ряде случаев может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. При тендовагините, обусловленном перегрузками, необходимости в оперативном вмешательстве не возникает, поэтому врач ограничивается назначением тепла, покоя и других терапевтических процедур.

Профилактика инфекционного тендовагинита состоит в предупреждении микротравм на производстве, постоянном наблюдении за чистотой рук и ног, раннем лечении микротравм с применением антисептиков, в соблюдении правил личной гигиены. Для предупреждения профессионального тендовагинита следует делать перерывы в работе, давая отдых конечностям, а по окончании рабочего дня показаны теплые ванны.

Читайте также:  Массаж колена

Фасцит подошвенный

Это воспаление, вызванное чрезмерным растяжением подошвенной фасции. Подошвенная фасция – широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы.

Сильно растянутая фасция может привести к подошвенному фасциту. Это заболевание в большинстве случаев вызывает боли в пятке, приводит к возникновению пяточных шпор и провоцирует боли в своде стопы.

Чрезмерное растяжение подошвенной фасции может произойти по следующим причинам:

– излишняя пронация стопы при плоскостопии, которая ведет к ослаблению свода стопы под действием веса;

– необычно высокий подъем стопы;

– внезапное усиление двигательной активности;

– чрезмерная нагрузка на ноги из-за лишнего веса;

– неправильно подобранная обувь.

Основной причиной заболевания является излишняя пронация при плоскостопии. Это происходит в процессе ходьбы, когда свод стопы у человека ослабевает под действием веса, заставляя подошвенную фасцию отходить от пяточной кости.

Подошвенный фасцит характеризуется болью на внутренней части стопы. Боль бывает особенно острой либо сразу после подъема с постели, либо после долгого отдыха, потому что во время отдыха подошвенная фасция принимает свою первоначальную форму. В течение дня, когда подошвенная фасция постепенно растягивается, боль обычно утихает.

Залогом успешного лечения подошвенного фасцита является выяснение причины чрезмерного растяжения фасции. Если она заключается в излишней пронации при плоскостопии, ортопедическая обувь с укрепленной пяткой и супинатором для поддержки продольного свода стопы поможет сократить пронацию и позволит зажить повреждению.

Если стопа имеет слишком высокий подъем, который приводит к развитию подошвенного фасцита, следует использовать подпяточники и удобную обувь.

Другие виды лечения включают упражнения на растяжение, ночные лонгетки от подошвенного фасцита, ношение обуви с мягким подпяточником и подъемом пятки с помощью стелек или косков для пятки. Стельки и коски обеспечивают дополнительный комфорт ноге, уменьшают удары и напряжение, испытываемые ногой в течение дня.

Каждый раз, когда нога ударяется о землю, подошвенная фасция растягивается. Сократить нагрузку на фасцию можно, придерживаясь следующих простых правил: откажитесь от бега, постарайтесь похудеть и носите ортопедическую обувь с приспособлениями для поддержки свода стопы.

Энтезопатия

Это термин, применяемый для обозначения патологических изменений в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и болезнь Рейтера).

Термин «энтезопатия» означает патологический процесс в энтезах, то есть в местах прикрепления к кости сухожилий, связок, суставных капсул.

При более широком толковании сюда включают тендиниты концевых участков сухожилий и воспаление прилегающих к ним слизистых сумок.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, – это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Причина возникновения анкилозирующего спондилита не известна, но установлено, что большое значение для его возникновения имеет наследственная предрасположенность, а именно антиген В27, который встречается у 90 % больных.

При заболевании воспаляются суставы, ограничивается их подвижность, образовывается анкилоз, то есть сращение костей друг с другом. Одновременно с этим происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утратить свою гибкость и превратиться в сплошную кость.

Как правило, заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли, как правило, стойкие, лишь на время уменьшающиеся после приема болеутоляющих средств.

Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника.

Изменения в позвоночнике распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронического легочного заболевания.

У некоторых больных, помимо изменений в строении позвоночника, появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине.

Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело.

В отличие от артрита при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем спондилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению их подвижности.

Кроме позвоночника и суставов, иногда наблюдается поражение различных органов и систем. В большинстве случаев поражаются глаза, что обычно проявляется болью и покраснением одного глаза, светобоязнью. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у окулиста.

Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза увеита (иридоциклита), чтобы избежать возможного нарушения зрительной функции. Другие внесуставные проявления встречаются редко и включают в себя поражения аортального клапана, нарушения сердечной проводимости, патологические изменения в почках и легких.

Иногда заболевание сопровождается амилоидозом почек, серьезным осложнением, при котором возникает почечная недостаточность.

К сожалению, медицине не известны методы полной остановки процесса анкилозирующего спондилита. Главной задачей лечения является уменьшение болевого синдрома и сохранение подвижности позвоночника. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они не излечивают заболевание, но позволяют уменьшить воспалительный процесс.

Источник: http://velib.com/read_book/bez_avtora/bolezni_nog_i_varikoznoe_rasshirenie_ven_lechenie_i_profilaktika/bolezni_nog/zabolevanija_okolosustavnykh_mjagkikh_tkanejj_nog/

О заболеваниях суставов и мягких тканей стопы – арго

Остановимся несколько подробнее на ряде наиболее часто встречающихся заболеваний суставов и мягких тканей стопы, которые являются самостоятельными страданиями или следствием плоскостопия.

Причинами развития деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава являются большие и длительно действующие статические перегрузки или средние нагрузки, оказывающиеся для данного сустава чрезмерными.

Не менее важную роль играют острая травма сустава, хронические микротравмы (у спортсменов, геологов при длительных переходах и других перегрузках), переохлаждение стоп, а также пользование узкой обувью.

Все это способствует нарушению кровообращения в стопах и может привести к развитию деформирующего артроза.

Наиболее часто поражается первый плюснефаланговый сустав: наступает ограничение в нем вплоть до отсутствия движений, особенно в сторону тыла стопы; появляется опущение 1-го пальца, возникаетрезкий болевой синдром.

Прогрессирование деформирующего артроза в начальной стадии заболевания можно предотвратить профилактическими мероприятиями и консервативным лечением. При выраженных формах необходимо хирургическое вмешательство с последующим комплексом консервативных мероприятий.

По клиническому течению деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава различают три степени заболевания.

I степень (начальная) характеризуется периодическими болями в переднем отделе стопы при чрезмерных нагрузках и быстрой утомляемостью.

II степень: болезненные проявления более выражены. Наблюдается утолщение головки 1-й плюсневой кости в виде разрастания «косточки» и незначительное ограничение движений в суставе, главным образом в тыльную сторону. Появляется постоянный болевой синдром при длительной нагрузке.

III степень (запущенная) характеризуется резкой деформацией 1-го плюснефалангового сустава. Движения практически полностью ограничены. Большой палец опущен, возможны лишь незначительные движения его в подошвенную сторону.

При ходьбе больные нагружают наружный край стопы, щадя головку 1-й плюсневой кости. В области увеличенной нагрузки на V-IV головки плюсневых костей и под основной фалангой первого пальца с подошвенной стороны появляются болезненные омозо- лелости.

Стопы болят уже не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Больные жалуются на утомляемость и снижение трудоспособности.

Предупреждению развития статических деформаций и деформирующего артроза суставов стоп следует уделять внимание с раннего детского возраста. Врачи детских консультаций должны предупреждать родите – лей о том, что слишком раннее обучение ходьбе может привести к чрезмерной нагрузке мышечно-связочного аппарата.

У маленьких детей, особенно в возрасте до 1 года, костно-хрящевое соединение скелета стопы и ее мышечно-связочный аппарат слабо развиты, поэтому при непосильной нагрузке возможны растяжения и микротравмы тканей стоп.

Это может привести к замедленному развитию сводов стопы и даже к плоскостопию, с последующими дистрофическими изменениями в суставах стоп.

При проведении профилактических мер необходимо учитывать предрасположенность к развитию деформирующего артроза в первых плюснефаланговых суставах стоп, выражающуюся в наличии признаков диспластического развития (скелетная асимметрия лица, высокое узкое твердое нёбо, асимметрия лопаток, высокие продольные своды стоп, утолщение головок первых плюсневых костей, сколиоз I-II степе – ни). При выявлении таких признаков у подростков следует помочь им в выборе профессии (выбирать вид деятельности с умеренной нагрузкой на ноги) и рекомендовать общеукрепляющий режим с включением специальной гимнастики для укрепления мышц стопы, а также плавание.

В целях профилактики следует использовать и природные факторы: детям рекомендуется ходить босиком по песку, скошенной траве, рыхлой земле, по коврику с высоким ворсом. Ходить босиком полезно и взрослым – такая гимнастика укрепляет мышцы и улучшает кровообращение в стопах. Ходить босиком по асфальту и ровному полу вредно для стоп.

Немаловажное значение в профилактике деформирующего артроза и статических деформаций стоп как у детей, так и у взрослых имеет обувь. Детям рекомендуются ботинки соответствующего размера на каблучке.

В летнее время обувь для лучшей вентиляции должна быть перфорирована. Все это способствует правильному формированию стопы, укреплению мышечно-связочного аппарата, особенно голеностопного сустава и свода стопы.

Кедами дети могут пользоваться лишь при выполнении определенных физических упражнений.

Это одна из самых распространенных статических деформаций стопы, происходящая из-за отклонения внутри головки 1-й плюсневой кости и расширения переднего отдела стопы. Большой палец смещается кнаружи – в сторону остальных четырех пальцев, при этом второй палец даже может располагаться над ним.

Такое положение нередко в быту называется «увеличением косточек». Деформация большого пальца может приводить к воспалению в области суставной сумки с болезненностью, покраснением кожи по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы.

Деформации переднего отдела стоп чаще встречаются у женщин. Тесные туфли с узким носком оказывают негативное влияние на стопу, заставляют ее принимать форму туфель и постепенно приводят к отклонению большого пальца и образованию его вальгусной деформации.

Чтобы избежать оперативного лечения этого недуга, нужно соблюдать ряд профилактических мер.

На начальных стадиях деформации облегчение приносят теплые ванночки для ног. Людям, страдающим деформацией переднего отдела стопы, рекомендуется носить обувь с просторным носком.

Для профилактики прогрессирования деформации, комфортного ощущения стопы рекомендуются специальные ортопедические приспособления. К ним относятся стелька-супинатор, П-образная шина для второго пальца и ночная лонгета для первого пальца.

Эти консервативные средства могут приостановить развитие деформации, облегчить боль и создать здоровую среду для функционирования стопы.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе тазобедренных суставов

При дальнейшем развитии заболевания пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области подушечек стоп, на боль в среднем отделе стопы и под вторым, третьим и четвертым пальцами, реже – под большим пальцем. Из-за чрезмерного давления в этой области вследствие плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца может развиться воспаление плюснефаланговых суставов.

Однако чрезмерное давление на область переднего отдела стопы, приводящее к болям, может развиться и вследствие больших физических нагрузок или ударных нагрузок на стопу, если человек не пользуется обувью с соответствующими амортизирующими свойствами или носит обувь без супинаторов.

Истончение жировой прослойки на подошвенной поверхности стопы, которое наблюдается с возрастом, тоже предрасполагает к болям.

Перегрузка переднего отдела стопы также может приводить к боли между головками третьей и четвертой плюсневых костей. Боль сопровождается припухлостью в этой области и связана с раздражением нерва, который проходит между третьей и четвертой плюсневыми костями.

Симптомы – острая жгучая боль, вплоть до потери чувствительности в этой области, чувство онемения, покалывания или судорожного подергивания в переднем отделе стопы. Первым шагом в лечении невромы Мортона должен стать правильный выбор обуви. Обувь с высоким и широким носком подходит для уменьшения боли.

Следующий шаг – это использование ортопедического супинатора.

Это другая наиболее частая жалоба многих людей. Имеется две основных причины боли в пятках. Во-первых, постоянное перенапряжение стопы, которое приводит к боли от перегрузки.

Оно может вызываться обувью с непривычно низким каблуком, резким увеличением двигательной активности, а также производственной деятельностью, связанной с длительным пребыванием на ногах.

Все это ведет к развитию такого заболевания, как подошвенный фасциит.

Подошвенная фасция – это плотное соединительно-тканное образование, которое в виде широкой полосы располагается по подошвенной поверхности стопы от пяточной кости до головок плюсневых костей. Распространенный диагноз «боль в пятках» обычно связан с растяжением и воспалением фасции в месте прикрепления к пяточному бугру.

Это со временем приводит к отложению солей кальция в области воспаления с образованием костного нароста, называемого пяточной шпорой. Как правило, в этот период боли в стопе уже уменьшаются. Боль особенно сильна утром, когда человек встает с постели после продолжительного отдыха.

В течение дня она постепенно ослабевает, но может возникать после периода кратковременного отдыха – во время выполнения первых шагов.

Для профилактики пяточной боли необходимо обеспечить поглощение ударов с помощью мягкой подошвы, а также приподнять задний отдел стопы для перераспределения давления на передний отдел стопы.

Если проблема связана с плоскостопием, то для предупреждения воспаления подошвенной фасции рекомендуют ортопедические пособия: стельки – супинаторы стопы.

При болях в пятке обувь должна иметь крепкий задник, который надежно удерживает задний отдел стопы от подворачивания кнаружи и предупреждает распластывание стопы.

Как правило, их образование сопровождает различные деформации стопы и происходит вследствие нарастания клеток кожи, которые затвердевают и уплотняются на стопах. Их образование является реакцией организма на излишнее давление и трение – для защиты ноги.

Обычно омозолелости образуются на подушечках ног, пятках и большом пальце ноги. Некоторые сухие мозоли имеют глубоко сидящий корень, называемый ядром, особенно болезненный при ходьбе.

Обычные причины этого явления – туфли на высоком каблуке и слишком тесная обувь, а неправильная походка обусловлена плоскостопием.

Многие пытаются облегчить боль, вызываемую омозолелостями, обрезая или подрезая их бритвой или ножом. Это неправильный способ, который может ухудшить положение и привести к дополнительным повреждениям.

Для того, чтобы облегчить чрезмерное давление, которое ведет к образованию затвердений, вес человека должен распределяться равномерно с помощью стелек-супинаторов (супинатор переносит давление с точек, подвергающихся сильному давлению, этим позволяя зажить больным местам); женщины должны воздерживаться от длительного ношения туфель на высоком каблуке.

Это палец, согнутый в первом плюснефаланговом суставе в виде ружейного курка. Молоткообразная деформация чаще может развиваться во втором, третьем и четвертом пальцах. Боль приводит к ограничению движений в ноге, вызывает перераспределение нагрузки по стопе, увеличивая нагрузку на головки плюсневых костей.

Молоткообразная деформация может быть жестко фиксированной, что значительно затрудняет ношение обуви и ходьбу. Выбирая обувь, нужно проследить за тем, чтобы носок был просторным и не давил на деформированные пальцы. Другие консервативные средства включают использование ортопедических приспособлений для исправления молоткообразных пальцев, таких как лонгета для измененного пальца.

Эти изделия помогают выпрямлению молоткообразного пальца и облегчают боль.

Избыточная пронация

Избыточная пронация стоп и отек являются самыми распространенными проблемами во время беременности. Избыточная пронация, которая сопутствует плоскостопию, появляется потому, что свод стопы уплощается под действием веса.

Это может вызвать перегрузку и воспаление подошвенной фасции, которая идет от пятки к пальцам стопы. Дополнительный вес приводит к увеличению нагрузки на стопы, голени и позвоночник, поэтому ходьба становится болезненной.

Повышение давления тела на ноги из-за возросшего веса возникает не только у беременных женщин, оно типично и для людей со слабыми, плоскими ступнями и избыточным весом.

Эффективным способом борьбы с избыточной пронацией и оттоком стоп во время беременности является применение готовых ортопедических средств. Эти ортопедические приспособления должны иметь достаточную поддержку свода стопы и заднего отдела стопы. Остается важным правильный подбор обуви.

Беременная женщина должна выбрать удобную обувь с надлежащей поддержкой стопы и амортизацией. С избыточной пронацией следует бороться не только для снятия боли, но и для того, чтобы избежать таких осложнений, как пяточные шпоры, боли в среднем отделе стопы и в мышцах голени, и деформации других пальцев стопы.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При первых признаках деформирующего артроза и плоскостопия, когда появляются периодические или постоянные боли в переднем отделе стопы, а также в I плюсне-фаланговом суставе и других суставах стопы, необходимо начинать лечение, направленное на снятие болевого синдрома, отека и улучшение кровообращения в стопах. Высокоэффективным способом лечения данных состояний является чрескожная динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) аппаратами СКЭНАР-032-1 «Протон» или ДЭНАС.

При появлении первых жалоб нужно работать в проекции жалобы. Если это первый плюсне-фаланговый сустав – то начинают работать с него (см. рис. 1).

Для этого поступательными движениями снизу-вверх в постоянном режиме (ПР) ведут аппарат от кончика пальца по внутренней, тыльной и подошвенной поверхности до области пятки.

Длительность воздействия определяется индивидуально с учетом признака малых асимметрий и может составлять в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека области стопы и других жалоб 10-15-20 минут.

Эффект от проводимой терапии значительно возрастает, если предварительно за 10-30 минут до процедуры нанести на больные участки стопы мазь МАЛАВТИЛИН. Далее в ПР воздействуют на передненаружную и наружную поверхность голени, также с учетом малых асимметрий. Следующим этапом в индивидуально-дозированном режиме (ИДР) обрабатывают симметричные области здоровой конечности в направлении движения аппарата снизу-вверх (10-15 мин).

Рис. 1. ДЭНС процедура при деформирующем артрозе первого плюсне-фалангового сустава.
А – воздействие на область стопы, В – на область голени

Если боли в первом плюснефаланговом суставе и усталость стопы в процессе процедуры полностью прошли, то воздействия на другие области тела не производят. Повторения процедур курсом также не требуется, и применение ДЭНС терапии осуществляют только при вновь появившихся жалобах.

Если болевой синдром стойкий, проводят курсовую терапию в течение 10-15 дней, ежедневно обрабатывая указанные зоны 1-2 раза в день. В этих случаях дополнительно включают в процедуру воздействие на общие зоны в ИДР.

К ним относятся область трех дорожек (ЗД) или пояснично-крестцовая зона (ПКЗ).

Если причина усталости и болей в переднем отделе стопы плоскостопие, то воздействуют на всю стопу от кончиков пальцев до уровня голеностопного сустава в ПР в направлении движения аппаратом снизу-вверх (см. рис. 2).

Далее обрабатывают в ИДР симметричные участки здоровой конечности.

Нередко можно отметить эффект разовой процедуры, но при более выраженном болевом синдроме целесообразно проведение курса лечения с включением общих зон (ЗД, ПКЗ).

Рис. 2. ДЭНС процедура при плоскостопии и пяточной шпоре

При болевом синдроме, характерном для пяточной шпоры, воздействуют на те же зоны стопы и голени, но с большим вниманием по боковым и подошвенной поверхностям пяточной области.

Общие рекомендации по ДЭНС терапии

  • Всегда начинают работать аппаратом по ведущей жалобе в постоянном режиме в проекции боли.
  • Независимо от причины боли после спадения отека на стопе с 3-4 суток движения аппаратом можно осуществлять сверху-вниз.

  • Если патологические изменения в области стопы, приводящие к неправильной нагрузке нижней конечности при стоянии и ходьбе, являются причиной болей в коленном суставе, то необходимо дополнительное воздействие на область обоих коленных суставов.

    Больной коленный сустав обрабатывают вращательными или поступательными движениями в ПР, а здоровый в тех же зонах в ИДР. В случае одинаковой выраженности болевого синдрома в обоих коленных суставах режимы чередуют.

  • При появлении болей в спине после проведения ИДР трех дорожек обрабатывают ПКЗ в ПР.

  • Энергетический уровень воздействия ДЭНС терапии в зависимости от выраженности болевого синдрома может быть от комфортного до высокого.

Проведение ДЭНС терапии целесообразно дополнять ЛФК, массажем мышц стопы и голени, теплыми ножными ванночками с содой или морской солью с температурой воды 36-47° по 10-15 минут (на 4 литра воды две столовые ложки морской соли).

При упорном болевом синдроме целесообразно курса физиотерапевтического лечения: амплипульс или электрофорез новокаина № 10-15, парафиновые или озокеритовые аппликации на стопы № 10-15 (температура не выше 40°); медикаментозной терапии – ортофен 1т 3 раза в день 3-5 дней. Это улучшает кровообращение в стопе, уменьшает отек и боли.

Не допускается перегрузка нижних конечностей – длительная ходьба и стояние на ногах должны быть ограничены. Следует избегать переохлаждения стоп.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При деформирующем артрозе I плюсне-фалангового сустава III степени, а в некоторых случаях и II степени, если после консервативного лечения улучшения не наступило, сохраняется выраженный болевой синдром с ограничением движений в I плюсне-фаланговом суставе и снижение трудоспособности, показано хирургическое лечение.

При плоскостопии и вальгусном отклонении первого пальца больше угла в 15-20 градусов целесообразно обратиться к врачу для решения вопроса об оперативном лечении. При двусторонней деформации операция может быть осуществлена одновременно на обеих стопах.

Таким образом, напрашивается вывод: легче предупредить развитие заболевания стопы, нежели заниматься его лечением.

Источник: https://argo-tema.ru/article-2696.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector