Вывих ноги

Вывих ноги – симптомы и что делать для лечения травмы

Вывих ноги – одна из самых частых травм среди спортсменов, но и люди, не имеющие отношения к спорту, вполне могут стать пациентами травматолога, в особенности в зимний период. Термином вывих в медицине обозначается нарушение конгруэнтности (соединения, прилегания друг к другу) рядом расположенных суставных поверхностей костей.

Часто, в результате сильных повреждений происходит не только вывих, но и разрыв суставной капсулы, расположенных рядом кровеносных сосудов, нервных окончаний. Травма становится причиной сильной боли и патологического нарушения функций конечности.

Восстановление работоспособности травмированного человека во многом определяется тем, насколько правильно оказана первая помощь и тем, какие мероприятия проводятся в реабилитационный период.

Причины вывиха ноги

Вывихнуть можно любой сустав ноги. Чаще диагностируются вывихи стопы и голеностопного сустава. Вывих бедра происходит редко, в основном при дорожно-транспортных происшествиях или у людей, имеющих врожденные пороки сустава.

Вывихнутой считается та кость, которая располагается дистальнее (ниже) травмированного сочленения. Степень нарушения соединения костей может быть разной, поэтому вывихи подразделяются на частичные и полные.

При частичном вывихе (подвывихе) незначительный контакт между прилегающими суставными поверхностями сохраняется. При полном – травмированные кости лишены соприкосновения друг с другом.

Иногда, сильный вывих ноги может сопровождаться переломом костей.

Причин вывихов достаточно много. В практической травматологии выделяют три подгруппы:

  • Травматические вывихи. Возникают вследствие резкого смещения, скручивания, растягивания одного участка конечности по отношению к другому. Травму можно получить при ударах и падениях на производстве и в быту.
  • Патологические вывихи. Являются вторичным осложнением заболеваний, нарушающих структуру сустава. К этим заболеваниям можно отнести артрозы, опухолевые образования, артритам, патологии связочного аппарата, ряд врожденных аномалий в развитии костей и связок.
  • Врожденные вывихи. Диагностируются у детей обычно в первые недели их жизни. В некоторых случаях врожденные вывихи выявляются уже после того, как малыш начинает ходить. Причины вывихов – родовые травмы, неправильное расположение плода в матке, аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Виды вывиха нижних конечностей

Согласно статистике, чаще всего возникают вывихи в суставах стопы. Стопа состоит из 27 костей, прочно соединенных между собой связками образуя суставы. Она является опорой тела человека, а на суставы приходится основная нагрузка. Условно скелет стопы подразделяется на три части:

  • Передняя – состоит из подушечек стопы и фаланг пальцев.
  • Плюсна – кости свода стопы. В плюсну входят пять трубчатых костей.
  • Предплюсна (задняя) – кости пятки.

Голеностопный сустав анатомически также относится к стопе. Единый сустав с костями голени образует таранная кость.

В стопе выделяют 3 поверхности – боковую (наружную и внутреннюю), тыльную и подошвенную.

Вывихи в голеностопном суставе

Травма характеризуется смещением относительно друг друга суставов большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. В народе носит название вывих щиколотки. Существует четыре типа вывиха, в зависимости от характера подворота стопы:

  • Наружный. Возникает, когда стопа подворачивается кнаружи и вбок.
  • Внутренний. Нога поворачивается внутрь, практически всегда сочетается с перелом лодыжки.
  • Передний. Травма происходит при патологическом сгибании стопы к тыльной поверхности.
  • Задний. Вывих возникает, если стопа насильственно сгибается к подошве.

Особенности подтаранного вывиха стопы

Подтаранный вывих стопы – одновременное смещение ладьевидного и подтаранного суставов. Во время травмы таранная кость и голень смещаются к пяточной кости.

Подтаранный вывих характерен для тех ситуаций, когда пострадавший резко подворачивает наружную часть стопы, то есть подошва поворачивается к здоровой конечности.

Обычно это происходит при прыжках и падениях с высоты, и при автотранспортных авариях.

Подтаранный вывих приводит к повреждению связочного аппарата. При внутреннем вывихе можно прощупать головку таранной кости. В районе стопы возникает боль, деформация и отечность. Опереться на поврежденную ногу невозможно.

При задневнутренних подтаранных вывихах передний отдел стопы укорачивается, а задняя часть удлиняется, что хорошо заметно и визуально. Диагноз подтверждается рентгенографией.

Вывих костей предплюсны

Предплюсна образуется двумя рядами губчатых костей. В проксимальном ряде находится таранная и пяточная кости, в дистальном – кубовидная, ладьевидная и три клиновидных кости. Все вместе они образуют сустав Шопара.

Смещение костей предплюсны происходит при резком отклонении стопы в сторону, при этом передняя часть стопы обычно зафиксирована (плотно прижата). Чаще своего анатомического положения лишается средний сустав. Вывих может быть передним или внутренним. При визуальном осмотре отмечается сильная деформация и нарастающая отечность.

Вывих костей плюсны

Пять плюсневых костей создают сустав Лисфранка. Вывихи этой части стопы подразделяются на полные (смещаются все кости сустава) и неполные (меняется анатомическое положение одной плюсневой кости).

С подвывихом стопы в суставе Лисфранка часто сочетаются переломы. Травма обычно происходит вследствие подворачивания стопы в ее передней части при резком толчке перед прыжком и при приземлении после него.

Визуально стопа укорочена и расширена, быстро нарастает отечность.

Клиническая картина

Общие признаки травмы:

  • Боль. Выраженные болезненные ощущения возникают практически сразу в момент травмы, усиление боли происходит при попытках совершить любое движение.
  • Деформация травмированного участка. После повреждения можно заметить выступающую головку вышедшей из сустава кости, не естественные выпуклости и углубления;
  • Отечность. Отек начинает проявляться сразу после повреждения.
  • Нарушение функций ноги. При попытках движения боль усиливается, теряется опорная функция травмированной конечности.

Повышение температуры после вывиха является следствием реакции организма на шок. Обычно она поднимается не выше 37,5 градусов по Цельсию и держится первые два-три дня. В случае повышения температуры тела выше 37,5 необходимо исключить инфекцию, которая возможна, если на коже в месте вывиха имеются раны.

Специфические признаки вывиха зависят от характера травмы, определить их может только грамотный хирург или травматолог.

Диагностика

Диагностировать самостоятельно перелом, вывих или ушиб практически невозможно. С любыми травмами конечностей необходимо обращаться к врачу.

Диагностика начинается с расспроса пациента. Хирургу нужно установить обстоятельства получения травмы, что спровоцировало боль и появление деформации сустава – удар, прыжок, падение крупных предметов на ногу, спотыкание. Важно выяснить, когда начался отек, нагружалась ли нога после травмы.

Для уточнения или подтверждения диагноза проводят рентгенографию. В случае, если поставленный диагноз вызывает сомнения, пациент отправляется на компьютерную томографию.

Лечение вывиха

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и сделать это нужно максимально правильно, так как во многом именно от этого этапа зависят сроки реабилитации.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните два правила:

  • Если обувь тесно прилегает к стопе и для того чтобы ее снять нужно приложить усилия, то снимать обувь не нужно, чтобы избежать ещё большего травмирования.
  • Вправлять предполагаемый вывих самостоятельно нельзя.

Доврачебная помощь при вывихе ноги в районе щиколотки заключается в следующем:

  • Обездвиживаем стопу, используя подручные средства. Если нога в обуви и снять ее невозможно, то на поврежденное место накладывается шина: прикладываются дощечки с двух сторон и аккуратно прибинтовываются. Голую стопу не туго фиксируют эластичным бинтом.
  • Приподнимите травмированную ногу, подложив под голеностопный сустав валик. Это замедлит распространение отечности.
  • К месту повреждения приложить пакет со льдом, при отсутствии льда, это может быть любой замороженный продукт. Лед прикладывается через ткань не более чем на 30 минут.
  • Дать обезболивающее. Можно использовать Анальгин, Ибупрофен в таблетках, Парацетамол.

Вправление вывихов

Не зависимо от степени повреждения вывих стопы требует обязательного вправления. Лучше всего делать это когда травма еще свежая. Застарелые неосложненные вывихи (от момента повреждения прошло более трех недель) чаще всего лечатся только оперативным путем.

Этапы вправления:

  • Анестезия. Восстановить структуру сустава проще при внутривенном введении наркоза, так как мышцы при этом максимально расслабляются.
  • Непосредственно само вправление.
  • Фиксация. Чаще всего накладывается гипсовая лонгета, срок ее ношения от 6 до 10 недель.

Операция пациентам при вывихах ноги назначается, если травма сопровождается открытыми переломами костей, разрывами связок и сосудов.

Медикаментозная терапия

Специфического медикаментозного лечения вывихов нет. При сильных болях врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, препарата Кетанов, Диклофенака. Если пострадавший – ребенок, то обезболивающие средства подбираются с учетом возраста.

В качестве местного лечения используют мази с противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действиями. Для этого подойдут следующие мази: Индовазин, Троксевазин, Финалгон, Вольтарен. Гипсовая лонгета перед процедурой снимается, затем снова возвращается на место.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия в ранние сроки после вправления суставов назначается с целью уменьшения воспаления, отека и боли. После снятия лонгеты физиотерапевтические методы терапии помогают восстановить функцию сустава. Используют:

  1. Электрофорез;
  2. Амплипульстерапию;
  3. Магнитотерапию;
  4. Миоэлектростимуляцию;
  5. УВЧ-терапию.

Метод физиотерапии врачом подбирается каждому пациенту индивидуально с учетом противопоказаний.

Осложнения

Своевременное лечение травмы сводит риск развития осложнений к минимуму. Но в ряде случаев вывих стопы приводит к:

  • привычным (повторяющимся) вывихам;
  • развитию сопутствующих патологий – артрозу, артриту;
  • воспалению окружающих сустав тканей;
  • нарушению кровообращения, что может стать причиной атрофии мышц.

При разрыве связок и сухожилий есть опасность их неправильного срастания, что может привести к хромоте.

Реабилитационный период

После снятия гипсовой лонгеты поврежденный сустав необходимо разрабатывать. Помогают в этом специальные упражнения и массаж. Комплекс занятий подбирается врачом. После травм стопы нужно несколько месяцев носить ортопедическую обувь, это снижает вероятность повторного повреждения и помогает быстрее полностью восстановить утраченные функции.

Восстановление голеностопа после вывиха

Профилактика

Вывих стопы может быть у человека в любом возрасте. Соблюдение простых правил значительно снижает риск получить вывих ноги:

  • зимнюю обувь выбирайте с противоскользящей подошвой или используйте специальные приспособления;
  • женщинам по возможности реже носить обувь на каблуках;
  • спускаться по лестнице не спеша, придерживаясь за перила.

Вывихи в костях стопы реже происходят при сильном мышечном аппарате. Укреплению способствует регулярное хождение босиком по песку или гальке, поднятие на носки, подбирание мелких предметов с пола пальцами ноги. Дома можно пытаться ходить на внешней и внутренней сторонах подошвы. Разумеется, все упражнения следует делать аккуратно, не торопясь.

Вывих – травма, требующая лечения у грамотного врача. Отсутствие своевременной терапии может привести к трудно поддающимся лечению осложнениям. Поэтому, при подозрении на повреждение связки нужно немедленно обращаться в больницу.

Советы врачей по лечению вывиха ноги

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/vyvih-nogi/

Что делать при вывихе ноги

При том, что вывих ноги является достаточно распространенным повреждением, его нельзя отнести к разряду легких травм, поскольку он способен на длительный период избавить человека от возможности заниматься повседневными делами. Получить такую травму можно в любое время: дома, на работе, во время спортивных занятий и даже просто идя по тротуару во время дождя или гололеда.

От получения вывиха нижней конечности не застрахован ни один человек. Чаще всего подворачивается голеностопный сустав, но могут быть травмированы как коленный, так и тазобедренный суставы, хотя подобные повреждения встречаются реже.

В этой статье будет предоставлена полная информация о вывихе нижней конечности в целом и о том, что делать при подобных повреждениях в первую очередь.

Что такое вывих?

Очень часто вывих сопровождается разрывом суставной сумки или связок, что приводит к сильному кровоизлиянию в месте повреждения.

Классификация

Наиболее часто подобные травмы происходят в голеностопном суставе, на них приходится порядка 2% всех зафиксированных вывихов. Поскольку стопа состоит из 26 костей, есть несколько разновидностей подворачивания ноги в этой области, каждая из которых имеет собственную симптоматику и методику лечения:

  • наружный вывих голеностопа. Таким образом вывихнуть ногу можно при внутреннем или наружном подворачивании стопы. В первом случае обычно диагностируют перелом, а при втором – растяжение;
  • задний вывих может произойти вследствие сильного удара по голеностопному суставу или при его резком сгибании;
  • передний вывих происходит из-за резкого сгибания ноги в каком-либо направлении, а также при ударе по голени сзади;
  • верхнее подворачивание стопы происходит наиболее редко, чаще всего его причиной становится падение с высоты.
Читайте также:  Генерализованный остеоартроз

Вывих колена встречается очень редко, поскольку это очень крепкий сустав, окутанный плотным сплетением связок. Если вывихнули ногу в коленном суставе, скорее всего, причиной стала серьезная авария на дороге или падение с высоты. Такие же причины могут вызвать вывих тазобедренного сустава.

При сильном и резком сгибе бедра внутрь диагностируют задний, наиболее распространенный вывих тазобедренного сустава. Передняя локализация травмы в этом суставе может быть вызвана резким отведением ноги в сторону и падением с высоты. Вывих бедра может быть врожденным, его вызывают внутриутробные патологии плода.

Симптоматика

У вывихов нижней конечности вне зависимости от места локализации есть общие симптомы:

  • во время получения травмы пострадавший может слышать хруст или щелчок;
  • ощущается сильная и резкая боль, особенно во время попыток шевеления конечностью;
  • у пациента снижается двигательная активность и ему очень больно наступать на ногу;
  • в области пораженного сустава развивается отек, который стремительно увеличивается в размерах;
  • локально повышается температура тела;
  • в области поражения может возникать кровоподтек в виде синих или красных пятен;
  • визуально сустав выглядит деформированным.

Первая помощь при вывихе ноги

Главным лозунгом при оказании первой помощи пациентам с вывихом нижней конечности является «Не навреди!», поскольку неумелая доврачебная помощь может спровоцировать ухудшение состояния больного вплоть на нанесения увечий, влекущих за собой инвалидизацию.

Первая помощь при вывихе ноги, которую можно оказать самостоятельно до приезда врача, это прикладывание к пораженному участку холодного компресса. Это может быть бутылка с холодной водой, пузырь или грелка со льдом, на крайний случай можно приложить любой пакет с продуктами из морозилки.

Травмированная конечность может очень сильно болеть, поэтому пострадавшему может понадобиться обезболивание, им может послужить анальгин или любой другой легкий анальгетик.

Вывихнутую ногу нужно не шевелить и тем более не наступать на нее, по возможности больному нужно обеспечить максимально спокойные условия.

Если имеет место сильный вывих, конечность нужно зафиксировать в вынужденном положении при помощи подручных средств, это может быть эластичный или простой бинт и даже шарф. На ногу накладывается тугая повязка, но без передавливания, чтобы не допускать нарушения кровообращения в конечности.

Травмированную ногу нужно положить на возвышение, подложив под нее подушку или любой другой мягкий предмет. В обязательном порядке нужно вызвать карету скорой помощи или собственным транспортом доставить пострадавшего в травмпункт для получения квалифицированной помощи.

Чем опасен вывих?

Во время вывиха суставов нижней конечности повреждениям подвергается и суставная сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

При разрыве этой сумки происходит кровоизлияние, которое сопровождается возникновением гематомы в месте поражения.

Излитие содержимого суставной сумки вызывает сильную боль и развитие воспалительного процесса, а разрыв тканей провоцирует образование рубца, который можно устранить только оперативным путем.

Если вывих переходит в хроническую форму, человек начинает ощущать неудобство даже в привычных бытовых условиях, он не может вести активный образ жизни при этом чувствует определенный дискомфорт и даже боль во время ходьбы.

Лечение

Для того чтобы оценить тяжесть травмы и определить, как лечить пациента с вывихом, травматолог изначально проводит осмотр пораженной конечности и изучает рентгеновские снимки.

В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально, и его продолжительность также определяется, исходя из тяжести полученного повреждения.

Но на первом этапе врач под местным или общим обезболивание вправляет сустав.

Если имеет место разрыв связок или суставной капсулы, травматолог может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Операция также является единственным методом лечения при диагностировании привычного вывиха нижней конечности.

После операционного вмешательства на ногу накладывается гипс. Когда гипс снимается, начинается достаточно длительный период реабилитации, главной целью которого является возвращение нижней конечности ее первоначальной функциональности.

Этого можно добиться путем подкладывания под нее валиков. Опираться на травмированную ногу можно не ранее, чем разрешит лечащий врач, и делать это нужно постепенно.

Поскольку вывих становится причиной вынужденного нахождения человека в малоподвижном состоянии, следует в обязательном порядке снизить калорийность рациона, в меню должна преобладать легко усваиваемая пища, состоящая из овощей и отварного мяса.

Дополнительно врач может назначить курс лечебной физкультуры для предотвращения атрофии мышц и нормализации циркуляции крови. Для улучшения работы мускулатуры и усиления метаболизма в тканях, а также для укрепления связочного аппарата назначается массаж.

Курс физиотерапевтических процедур поможет справиться с болью и снять отечность, а также предотвратит развитие воспалительного процесса в тканях. Для облегчения состояния врач также может назначить пациенту втирание мазей и прием препаратов, которые укрепляют связки и суставы.

В редких случаях назначается ношение ортопедической обуви.

Используются при лечении вывиха и рецепты народной медицины, но их применение возможно лишь после вправления сустава и только с разрешения лечащего врача:

  • ускорить процесс заживления поможет компресс из настоя, который готовится на основе корня бриония. Этим снадобьем смачивается льняной отрез, который прикладывается к пораженному участку;
  • снять боль можно свежими листьями полыни, которые тщательно измельчаются и прикладываются к поврежденному суставу;
  • чтобы снять воспаление в области сустава, нужно пить отвар из корня окопника, арники, створок стручковой фасоли и листьев брусники. Перечисленные компоненты отвариваются на водяной бане и настаиваются 30 мин. Принимается снадобье перед едой;
  • для устранения дискомфортных ощущений и для ускорения процесса заживления при вывихе стопы можно делать теплые ванночки для ног с добавлением хвойного отвара или настоя из листьев ореха.

Профилактика

Важно помнить, что подобные травмы опасны возможностью хронизации и возникновением проблем с двигательной активностью на всю жизнь, а значит, по возможности нужно следовать следующим рекомендациям:

  • зимой нужно надевать удобную устойчивую обувь на нескользкой подошве;
  • если женщина носит обувь на каблуках, походка должна быть неспешной, при этом следует обращать внимание на дорогу перед собой;
  • не нужно пытаться догонять человека или транспорт в режиме бега, особенно это касается людей, ведущих малоактивный образ жизни и далеких от спорта;
  • спускаясь по ступенькам, нужно держаться за поручни и смотреть под ноги;
  • не нужно спрыгивать с высоких мест, в бытовых условиях такую травму можно получить, спрыгивая с железнодорожной платформы;
  • во время спортивных занятий нужно надевать удобную специализированную под вид спорта обувь;
  • для укрепления связочного аппарата и костной ткани нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция, дополнительно можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Чтобы в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни после вывиха нижней конечности, нужно сразу же после получения травмы обращаться за помощью к врачу.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/nogi.html

Что делать при вывихе ноги в первую очередь фото и видео

Вывих ноги – обобщённое понятие, подразумевающее травму конечностей (ног), а именно — смещение сустава, а также разрыв связок. В медицине различают три типа вывихов:

  • вывих лодыжки или стопы – один из самых распространённых типов вывихов;
  • повреждение коленного сустава (голени) – распространено среди людей, занимающихся спортом;
  • вывих тазобедренного сустава – встречается намного реже предыдущих, но является самой тяжёлой формой вывиха.

Бывает при ДТП, а также является врождённой патологией. Тем не менее, современная медицина успешно лечит любые виды вывихов, переломов и растяжений. Зачастую к вывихам приводят несознательные действия и отсутствие необходимых мер предосторожности со стороны граждан.

Да, вывих — это не рак и не воспаление лёгких, но при халатном отношении к своему здоровью возможен достаточно непредсказуемый итог, который может перейти в хроническую стадию и испортить жизнь человеку, лишив его возможности активного образа жизни и радостей, доступных здоровым людям. О характеристиках, причинах и лечении вывихов поговорим в данной статье.

В чём опасность и последствия вывиха

Вывих — это не что иное как поражение сустава. В суставе находится жидкость, которая вследствие травмы при разрыве суставной сумки образует гематому.

Гематома с течением времени даёт воспалительный процесс. Из-за разрыва тканей сустава может образоваться рубец, устранить который будет возможно лишь при помощи операции.

Так незначительная с виду болячка может развиться и перейти на более тяжёлые стадии.

Симптомы вывиха ноги

Симптомы делятся на два вида: универсальные и специфические.

К универсальным относятся:

  1.  Боль в месте травмы ноги, которая зачастую может усиливаться при движениях и ходьбе.
  2.  Невозможность принять определённое положение ноги, так как при нем боль усиливается. В отдельных случаях смена положения ноги не влияет на уменьшение боли. Такое случается при сильных вывихах.
  3.  Появляется отёк сустава сразу после травмы. Если отёк очень быстро увеличивается — это говорит о том, что появилось такое осложнение как гемартроз — обильное кровотечение в поражённую область.
  4. Невозможность наступать и опираться на повреждённый участок ноги.
  5. Изменение суставов в травмированной области. Зачастую это выпуклости, образующиеся при травме.
  6. Появление неопознанных красных пятен в районе вывиха.

Выявить специфические симптомы способен исключительно врач.

Поэтому заниматься самолечением категорически возбраняется. Отличие вывиха от растяжения заключается в том, что при вывихе нога находится в одном положении.

Вокруг поврежденного места образуются покраснения, посинения, либо отёки, которые символизируют факт вывиха. Отличие от перелома же заключается в том, что при переломе явно видна деформация структуры ноги. При вывихе такого не происходит.

Первая помощь при вывихе ноги

Самое главное правило при вывихе — не пытаться ничего делать самостоятельно, а как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Нужно обеспечить пострадавшему моральную поддержку и найти наиболее подходящее положение для уменьшения боли. При необходимости приложить холодный предмет к поражённой части тела и затянуть повязку. После необходимо сопроводить пострадавшего до травмпункта.

Классификация вывихов

Существует четыре основных типа:

  • наружный;
  • задний;
  • передний;
  • верхний.

Наружный подразумевает выворачивание стопы внутрь или наружу. Выворачивание внутрь — это чаще перелом, выворачивание наружу — возможно, растяжение.

Задний означает голеностопную травму, а также сгибание лодыжки.

Передний олицетворяет поворот конечности в стороны. Та же ситуация происходит при травме голени с задней стороны.

Верхний происходит крайне редко, в основном при неудачном падении человека с высоты.

Откуда берутся вывихи, или разновидность травм

Вывих может появиться в трёх случаях:

  • травма (производственная, бытовая, спортивная) — при ударах, растяжении, смещении, непроизвольном сгибании конечности может произойти вывих;
  • патология — при дефекте суставов любая незначительная нагрузка может привести к полноценному вывиху. К примеру, при обычном прыжке, который у здорового человека не вызовет никаких осложнений. Заболевания, предшествующие патологическому вывиху: артрит, патологические изменения суставов, артроз, опухолевые образования;
  • травма при рождении — часто возникает из-за неправильного положения эмбриона в утробе, вследствие чего образуется повреждение в тазобедренном суставе у младенца сразу после рождения.

Что делать при вывихе ноги?

При вывихе ноги необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Почему опухла нога выше колена

Как лечить вывих ноги?

После осмотра врача и определения степени тяжести вывиха (а также исключения перелома конечности) наступает стадия лечения. Лечение происходит самостоятельно, в домашних условиях.

 Главное, что необходимо иметь в виду — вывихнутая конечность должна быть неподвижной, находиться в расслабленном положении.

Для этого можно, сидя в кресле, ставить больную ногу на пуфик или табуретку, тем самым зафиксировав её в нужном положении.

Лечение также подразумевает использование разнообразных гелей и мазей, которые выпишет доктор. Ими нужно регулярно обрабатывать повреждённую область. Также для ускоренного снятия опухолей и отёков рекомендуется прикладывать лёд. Держите лёд в течение пятнадцати минут каждый день, и опухоли уйдут быстрее.

Область травмы можно перевязать бинтом, но не туго, дабы не перекрыть поступление крови к вывихнутой части конечности.

Настоятельно рекомендуется обеспечить максимальный комфорт ноги, то есть по возможности не наступать на неё и не поворачивать без необходимости. Острая боль будет напоминать вам об этом. При осложнениях лечащий врач может порекомендовать наложение гипса. Данная процедура обеспечивает фиксированное положение вывихнутой части, что, в свою очередь, снижает риск получить новую травму.

Советы по избежанию вывихов

За исключением врождённых дефектов в тазобедренной части, травматические варианты можно предотвратить, если проявлять необходимую осторожность.

  1. Одно из главных правил — всегда смотреть под ноги, так как на пути часто встречается много предметов и неровностей, о которые мы часто спотыкаемся и ударяемся при ходьбе. Повышенную внимательность советуем проявлять женщинам, носящим обувь на каблуках.
  2. Зимой очень важным элементом безопасности будет являться нескользкая подошва, при которой вы будете уверенно стоять на ногах. Ни в коем случае не бегайте по льду и старайтесь передвигаться в обход гололёда.
  3. Ограничьте прыжки на землю даже с незначительной высоты, лучше обойдите и найдите лестницу. Если лестницы нет, и прыжок неизбежен, старайтесь не прыгать, а слезать (не прыгайте стоя, попытайтесь присесть, потом прыгнуть). Не прыгайте с железнодорожных платформ, высоких бордюров, не спускайтесь по крутым склонам. Всё это можно обойти и избежать в большинстве случаев.
  4. Не бегайте по лестницам и неровным поверхностям, не пытайтесь сэкономить время. При спусках и подъёмах по лестницам держитесь за перила и старайтесь смотреть под ноги.
  1. При занятиях спортом соблюдайте технику безопасности. Это поможет сэкономить массу времени на лечение. Также сбережёт ваши нервы и моральное состояние.

Советы выше кажутся чересчур очевидными и даже где-то наивными, но люди, столкнувшиеся с вывихом хоть раз, становятся в разы осторожнее и не рискуют понапрасну. Ведь не секрет, что человеческое тело — достаточно хрупкая субстанция, и поэтому не стоит лишний раз пренебрегать мерами осторожности.

Казалось бы, шуточная травма может дать осложнения, которые повлекут за собой хронические болезни, а в худшем случае — приведут к инвалидности. Не игнорируйте советы и относитесь бережно к своему здоровью, которое не купишь!

Заключение

Вывих любой сложности поддаётся лечению, так как не является непоправимой травмой.

 Вывих не даёт такого болевого эффекта, как, к примеру, перелом, но тоже доставляет массу дискомфорта человеку, который получает травму.

В заключение хочется сказать, опираясь на вышеописанное: доверяйте своё здоровье только профессионалам, то есть людям, имеющим соответствующее образование и необходимые навыки.

Не давайте друзьям, жёнам, родителям и просто случайным прохожим что-либо вправлять, смещать, дёргать и так далее. От близких возможна только первая помощь, описанная выше. Любые хирургические вмешательства имеют место лишь в медицинском учреждении с использованием специальных обезболивающих препаратов. Последствия самодеятельности могут быть очень печальными.

Также не стоит принимать никаких препаратов без указания медицинского сотрудника. При вывихе или подозрении на вывих незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью. Не испытывайте судьбу, помните простое правило: промедление смерти подобно. Следуйте данным инструкциям и будьте здоровы! Ваша жизнь в ваших руках!

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/vyvih-nogi.html

Симптомы и лечение при вывихе ног

От вывиха ноги, не может быть застрахован никто. Необязательно для получения такой травмы быть спортсменом, бегать или прыгать. Можно просто поскользнуться, оступиться или просто неправильно поставить ногу в обуви на каблуках. Вывих ноги — это распространенная травма, поэтому необходимо знать признаки этой травмы и правила оказания первой помощи.

Вывих ноги

В медицине вывихи характеризуют, как смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. Такая травма приводит к деформации, отеку и может вызвать растяжение или разрыв связок.

Выделяют 2 типа вывиха ноги, которые зависят от состояния пострадавших суставных концов костей:

  • Частичный — между поверхностями суставов есть небольшая площадь соприкосновения.
  • Полный — концы костей с суставами полностью расходятся.

Когда говорят о вывихе ноги, то это больше общее понятие, говорящее о травме нижней конечности. Потому как вывихнуть ногу можно в нескольких местах — там, где располагаются суставы. В ноге таких зон три, поэтому вывихи делят на 3 вида, по месту локализации:

  • Лодыжка и стопа.
  • Голень и колено.
  • Тазобедренный сустав и бедро.

Причина травмы

Согласно причине, по которой произошел вывих, его классификация делится на 3 главные категории:

  • Травматический вывих ногиотносится к самым распространенный видам. Данная патология может быть получена путем прямого или непрямого удара, падения или приземления на ногу, подворачивание ноги. Такое повреждение ноги часто происходит в гололед, при активном отдыхе или занятиях спортом, ДТП, а так же от ношения высоких каблуков.
  • Патологический вывих ногиявляется следствием хронических болезней, негативно влияющих на структуру суставов и вызывающих нарушения в механизме работы, а также  дегенеративные изменения в конечности. К таким патологиям относится — ревматизм, артрит, артроз, туберкулез костей, опухоль и любые воспалительные процессы, провоцирующие вывих даже при слабой нагрузке на сустав.
  • Врожденный вывих ноги происходит в момент внутриутробного развития — неправильное предлежание плода, недостаточное развитие сустава, патологическое течение беременности. Девочки чаще страдают вывихом тазобедренного сустава, а мальчики подвержены вывиху надколенника.

В 95% случаях, если вывих имеет место быть, болевой синдром очень сильный, а совокупность симптомов травмы ноги напоминают перелом. Поэтому в случае, если вывихнули ногу, то  следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения медицинской помощи.

Если нога травмируется на ровном месте, то это свидетельствует о слабых связках стопы, что в будущем приведет к привычному вывиху, если будет отсутствовать надлежащее лечение.

Виды вывиха

Вывих стопы

2% от всего количества вывихов и подвывихов приходится на область стопы. Такая травма в большинстве случаев приводит к разрыву связок и перелому костей стопы.

Вывих стопы делится на следующие типы:

  • Вывих пальцев происходит из-за падения на ногу тяжелого предмета или прямого удара по пальцам.
  • Вывих костей плюсны делится в свою очередь на — полный, со смещением всех костей и неполный вывих. Для данной травмы характерна острая боль и деформация ступни.
  • Вывих костей предплюсны – относится к редким типам травмы и происходит в результате резкого разворота стопы.
  • Подтаранный вывих стопы происходит вследствие, если человек резко подворачивает ногу. Такое повреждение сопровождается разрывом связок и сопутствующими переломами.

Вывих лодыжки или щиколотки

Вывих лодыжки относится к тяжелой травме, потому что нога в данном месте состоит из сложной структуры. Щиколотка состоит из мышц, сухожилий, больших и маленьких костей, которые скрепляют друг друга.

Поэтому вывих или подвывих в этом месте происходит редко. Чаще всего вывих ноги в районе щиколотки случается на тренировках – спортсменка во время бега или прыжков подвернула ногу и как результат вывихнула лодыжку.

Такие повреждения можно разделить на следующие виды:

  • Резкое движение ступни кверху.
  • Резкое разгибание.
  • Подворачивание стопы из-за неправильного приземления во время прыжка или ходьбы.

Вывих лодыжки бывает изолированным или сочетающимся. Сочетающимися вывихами называют те, при которых нога травмируется в нескольких местах. Чаще всего при данной патологии возникают переломы пальцев или трещины в стопе.

Вывих ноги в области лодыжки происходит в результате бытовых и других факторов и нагрузок, которые имеются в повседневной жизни, как у взрослого, так и у ребенка. Травмирование лодыжки вне занятий спортом чаще всего происходит в зимнее время при ходьбе по заледенелым тротуарам.

Как происходит вывих? Таранная кость вместе со стопой смещается относительно фиксирующей стопу лодыжки, соединенной с суставом большой берцовой костью. При этом происходит растяжение или разрыв сухожилий и капсулы сустава.

Вывих надколенника

При повреждении коленного сустава голенная и бедренная кости смещаются по отношению друг к другу. В обычных условиях эти кости соединены связками, но при повреждении последних происходит вывих. Случается такая патология редко, большей частью в результате серьезных повреждений – при автомобильной аварии, падении с большой высоты.

Вывихнутое колено смотрится неестественно — конечность не прямая, а изогнутая.

Важно!  В случае, когда оказывается первая помощь, и вправляют вывихнутую конечность самопроизвольно, поврежденная коленная область опухает, а человек страдает от сильных болей. Сколько по времени будет держаться боль, зависит от того, когда он обратится за квалифицированной помощью.

Вывих надколенника нуждается в длительном лечении, в противном случае риск развития привычного вывиха и последующее хирургическое вмешательство значительно возрастает.

Вывих бедра

Для того чтобы вывихнуть бедро или тазобедренный сустав, необходимо чтобы сила удара была очень высокой. Это может произойти во время ДТП или при падении с большой высоты.

Чаще всего происходит задний вывих бедра — делают его при сильном резком сгибе бедра вовнутрь. Передний случается при падении с высоты, если при этом у ребенка или взрослого нога была отведена в сторону.

Врожденный вывих бедра возникает у детей из-за патологии развития плода в утробе матери.

При данном виде вывиха суставный  конец бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Существуют 3 типа вывиха тазобедренного сустава:

  • Передний вывиххарактеризуется разрывом суставной капсулы и выходом головки кости вперед и вниз. Чаще всего такая травма происходит при падении на подвернутую ногу.
  • Задний вывихсопровождается выходом головки бедренной кости назад и вверх и деформацией поврежденной ноги в виде укорочения.
  • Центральный вывих– относится к особенно тяжелым типам  травмы, при которых происходит перелом костей и разрушение вертлужной впадины. Такой вид повреждения характерен для  ДТП.

Вывих бедра требует серьезного подхода к диагностике и лечению. Последствия такой травмы, как правило, заключаются в разрушении тканей, нарушении кровообращения в ногах, некрозе бедренной головки и расстройству двигательного аппарата.

Что такое подвывих?

Подвывих – это патология, при которой части сустава разъединяются, но сохраняют точки соприкосновения между собой. По причине подвывиха нарушаются функции всего сустава.

Подвывих диагностирует врач при помощи специального обследования. Если в процессе выявления подвывиха возникает необходимость, то  назначают рентген.

Подвывих  представляет собой неполный вывих, но это не значит, что он менее опасен.

Первая помощь должна быть оказана сразу после обнаружения подвывиха. В связи с этим вправление сустава будет менее болезненно и проходит вывих при этом быстрее.

Для этого нужно уменьшить подвижность ноги при помощи наложения шины из подручных материалов. Также на поврежденный сустав прикладывают мокрую повязку или бинт.

Сразу после этого потерпевшего необходимо отправить в медицинское отделение.

Как определить вывих

Итак, имеются подозрения на вывих. Что в таком случае делать? Прежде всего, нужно убедиться, что речь действительно идет о вывихе. А для этого, в свою очередь, необходимо хотя бы в общих чертах знать симптоматику.

Независимо от локализации травмы, вывих любого отдела ноги сопровождается резкой, острой болью, в особо тяжелых случаях – невыносимой, вплоть до болевого шока.

В соответствии со степенью нарушения функций сустава и повреждения суставной сумки вывих ноги характеризуется рядом клинических проявлений:

  • покраснение и синюшность травмированной области;
  • деформация сустава, выраженная в аномальном положении суставных поверхностей: выпуклости или впадины, выпирание головки вывихнутой кости;
  • прогрессирующий отек, возможно, указывает на развитие гемартроза – кровоизлияния в полость сустава;
  • неестественное положение ноги;
  • ограничение или полная невозможность двигательной активности и опоры на поврежденную ногу;
  • укорочение травмированной конечности.
Читайте также:  Как избавиться от судорог в ногах

Вывих каждого из отделов ноги отличается специфическими признаками, присущими данному типу травмы.

Помощь при вывихе в домашних условиях

От того, сколько прошло времени после получения травмы и качества оказания первой помощи зависит, сколько времени понадобится взрослому или ребенку для дальнейшей реабилитации и прогноз на полное восстановление двигательных функций вывихнутой конечности.

Оказание первой помощи сводится к проведению неотложных действий при знании всех признаков повреждения:

  • Стопу необходимо зафиксировать при помощи подручных средств.
  • Ногу ребенка или взрослого следует расположить на твердой поверхности на уровне выше головы.
  • К поврежденной стопе приложить лед, но следить, чтобы не произошло обморожение.
  • При необходимости, что бы прошла боль, дать пострадавшему обезболивающий препарат.
  • Доставить потерпевшего в медицинское учреждение.

То, что запрещается делать при оказании помощи:

  • Вправлять вывих.
  • Снимать обувь, в которой произошло травмирование.

Диагностика и лечение

Симптомы вывиха голеностопа часто путают с растяжением связок, ушибом и даже переломом костей. Как лечить вывих ноги напрямую зависит от  диагноза и определения степени тяжести травмы.

Диагностические действа включают в себя:

  • Осмотр.
  • Пальпацию сустава.
  • Рентгенографию.
  • КТ или МРТ.

При лечении вывиха с симптомами первой степени тяжести пациенту не месяц ходить с загипсованной ногой. Вылечить легкую травме медики советуют при помощи физиотерапевтических процедур. От такого лечения вывихи проходят без осложнений при ходьбе, особенно это важно, если пострадавшие дети.

Иногда назначают обезболивающие медикаменты. В течение нескольких часов после получения и при точных симптомах вывиха эффективна методика криотерапии – холод на поврежденный участок. Этот временной компресс облегчает состояние поврежденной ноги, снимает отек.

Для лечения вывиха врач назначает согревающую мазь, которая помогает быстро устранить болевые ощущения. Но если специалист скажет, что проблема несерьезная, то ее лечением можно заниматься  и в домашних условиях.

Потерпевшие часто интересуются: при лечении вывиха ноги, что можно делать в домашних условиях?

Допустимо:

  • Массаж.
  • Парафиновые аппликации.
  • Ванночки.
  • Компрессы.
  • Лечебная физкультура.

Какой метод лечения выбрать решает сам больной, после консультации со специалистом.

Источник: https://PoTravmam.ru/vyvihi/vyvih-nogi.html

Вывих ноги

Вывих ноги – достаточно распространенное и неприятное явление, от которого, к сожалению, никто не застрахован.

С медицинской точки зрения данный вид травмы представляет собой смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, что приводит к деформации сустава, отеку мягких тканей и может сопровождаться растяжением и разрывом связок.

В зависимости от состояния травмированных суставных концов костей, различают 2 типа вывиха ноги:

  • частичный, когда между суставными поверхностями остается площадь соприкосновения;
  • полный, при котором суставные концы костей расходятся полностью.

В соответствии с причиной, по которой произошла травма, современная классификация подразделяет вывих ноги на 3 основные категории:

  • травматический вывих ноги – наиболее распространенный вид травмы, полученной в результате прямого или непрямого удара, падения, неудачного приземления на ногу, подворачивания ноги. Данный вид травмы часто случается в гололедицу, при занятиях спортом и активным отдыхом, ношении высоких каблуков и в результате ДТП;
  • патологический вывих ноги является следствием хронических заболеваний, поражающих структуру суставной ткани и вызывающих функциональные нарушения и дегенеративные изменения в работе суставов и связочного аппарата. Это может быть ревматизм, артрит, артроз, туберкулез костей, опухолевые и любые другие воспалительные процессы, провоцирующие травму даже при незначительной нагрузке на сустав;
  • врожденный вывих ноги происходит на этапе внутриутробного развития, как результат неправильного предлежания плода, недостаточном развитии сустава или при патологическом течении беременности. У девочек чаще наблюдается вывих тазобедренного сустава, мальчики больше подвержены вывиху надколенника.

Выраженный болевой синдром наблюдается в 95% случаев, а совокупность симптомов вывиха ноги часто напоминает перелом. Поэтому в случае травмы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и получения адекватной медицинской помощи.

Если нога подворачивается на ровном месте, это говорит о слабом связочном аппарате стопы, что со временем, при отсутствии надлежащих процедур, приведет к привычному вывиху ноги.

Независимо от локализации травмы, вывих любого отдела ноги сопровождается резкой, острой болью, в особо тяжелых случаях – невыносимой, вплоть до болевого шока.

В соответствии со степенью нарушения функций сустава и повреждения суставной сумки вывих ноги характеризуется рядом клинических проявлений:

  • покраснение и синюшность травмированной области;
  • деформация сустава, выраженная в аномальном положении суставных поверхностей: выпуклости или впадины, выпирание головки вывихнутой кости;
  • прогрессирующий отек, возможно, указывает на развитие гемартроза – кровоизлияния в полость сустава;
  • неестественное положение ноги;
  • ограничение или полная невозможность двигательной активности и опоры на поврежденную ногу;
  • укорочение травмированной конечности.

Вывих каждого из отделов ноги отличается специфическими признаками, присущими данному типу травмы.

На данный тип травмы приходится 2% от общего количества вывихов, и в большинстве случаев патологии сопутствуют разрыв связок и переломы костей стопы.

Вывих стопы подразделяют на следующие виды:

  • вывих фаланг пальцев происходит в результате удара по пальцам или падения на ногу тяжелого предмета;
  • вывих костей плюсны бывает полным, когда смещаются все кости и неполным. Для травмы характерна острая боль и деформация стопы (расширение и уменьшение в длину);
  • вывих костей предплюсны – наиболее редкий тип травмы, происходящий в результате резкого разворота стопы;
  • подтаранный вывих стопы возникает как следствие резко подвернутой стопы. Травму нередко сопровождают разрывы связок и сопутствующие переломы.

Вывих стопы в голеностопном суставе — одна из самых тяжелых травм, сопряженная с разрывом связок, переломом лодыжки и внутрисуставными переломами. Сложный вывих требует тщательной диагностики и максимально точного восстановления обломков костной и суставной тканей.

Распространенная травма, в большинстве случаев является результатом бокового удара или неудачного падения. Надколенник может сместиться внутрь или наружу ноги, развернуться вокруг своей оси или оказаться зажатым между большеберцовой и бедренной костями.

Вывих надколенника требует длительного лечения, в обратном случае возрастает риск развития привычного вывиха и последующее хирургическое вмешательство.

При данном виде травмы происходит выход суставного конца бедренной кости из вертлужной впадины. Различают 3 типа вывиха тазобедренного сустава:

  • передний вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и выходом головки кости вперед и вниз. Чаще всего происходит при падении на подвернутую ногу;
  • задний вывих характерен выходом головки бедренной кости назад и вверх и укорочением поврежденной конечности;
  • центральный вывих – особенно тяжелый тип травмы, при котором происходит перелом кости и разрушение вертлужной впадины. Такой тип травмы в большинстве случаев является результатом ДТП.

Вывих бедра требует очень серьезного подхода к диагностике и лечению. Последствия травмы несут в себе опасность разрушения тканей, нарушения кровообращения в ногах, некроза головки бедренной кости и дисфункции двигательного аппарата.

Пострадавшего с вывихом ноги нужно прежде всего обездвижить, зафиксировав место повреждения. При вывихе бедра травмированную конечность привязывают к здоровой, вывих колена и стопы иммобилизуют эластичным бинтом, предотвращающим развитие отека.

Вывихнутую ногу следует приподнять, подложив подушку или свернутую одежду (за исключением случая вывиха бедра) и по возможности приложить к поврежденному суставу лед.

В зависимости от выраженности болевого синдрома пострадавшему дают необходимую в данном случае дозировку обезболивающего препарата и вызывают скорую, неотложную помощь.

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно или доверять процедуру людям, не имеющим необходимой медицинской квалификации. Только травматолог в условиях больницы может произвести точную диагностику вывиха и назначить оптимальное лечение.

Для подтверждения диагноза врач составляет клиническую картину произошедшего, основанную, в первую очередь, на рассказе пострадавшего: где и при каких обстоятельствах случилась травма, какие симптомы ее сопровождали и уточняет наличие у пациента привычных вывихов ноги.

Если осмотр, пальпация и проверка чувствительности поврежденной конечности оставляют сомнения в наличие вывиха, или у врача возникают подозрения на более серьезные повреждения, проводят рентгенологическое исследование, а при отсутствии такового — УЗИ поврежденного сустава.

После подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм (переломы, разрыв связок, повреждение сосудов и нервов), потребуется консультация сосудистого и нейрохирурга и экстренная хирургическая операция.

Оперативное вмешательство (метод открытого вправления) также показано при застарелых вывихах ноги, когда начал формироваться ложный сустав и вправить вывих закрытым способом не представляется возможным.

Свежие неосложненные вывихи конечностей лечат методом закрытого вправления, в некоторых случаях врачу может понадобиться помощь ассистентов. Мелкие и средние вывихи ноги вправляют под местным обезболиванием. Для вправления тазобедренного сустава используют общий наркоз и миорелаксанты, максимально расслабляющие мышцы бедра.

После процедуры успешного вправления, на поврежденный сустав накладывают иммобилизационную повязку. В случае вывиха бедра накладывается скелетное вытяжение.

При любом типе вывиха ноги пациенту прописывается покой, а срок иммобилизации определяется индивидуально для каждого случая. Неправильное лечение и досрочное снятие иммобилизующей повязки недопустимо и может привести к непоправимым последствиям.

Лечение врожденных вывихов ноги необходимо начинать с самого раннего возраста. В противном случае ребенка ожидают серьезные нарушения физиологического и психологического характера.

Одним из самых распространенных последствий вывиха ноги считается посттравматический артроз — хроническое заболевание суставов, которое развивается при несвоевременной или ошибочной диагностике вывиха, а также прерванном или неполноценном лечении.

Данный вид патологии приводит к нарушению кровообращения и разрушению суставных тканей, и как следствие — дегенеративно-дистрофическим процессам и в некоторых случаях полной потере двигательной активности.

Другим неприятным последствием травмы является развитие привычного вывиха ноги.

Наиболее часто патологии подвержена стопа, и в самых запущенных случаях привычные вывихи голеностопного сустава могут происходить регулярно, до тех пор, пока связочный аппарат полностью не утратит свои основные функции. В этом случае вернуть пациенту способность ходить сможет только сложная операция и длительный период восстановления.

Чтобы избежать осложнений, каждому пациенту, независимо от степени тяжести перенесенной травмы, назначается курс медицинских мероприятий, направленных на полное восстановление работоспособности поврежденного сустава.

Пациенту могут быть прописаны следующие процедуры:

  • курс физиотерапии способствует снятию воспалительного процесса, отечности и болевого синдрома;
  • ЛФК (лечебная физкультура) нормализует кровообращение, препятствует развитию мышечной атрофии, улучшает общее самочувствие пациента;
  • массаж усиливает метаболизм тканей, укрепляет связочный аппарат и улучшает работу мышц.

В числе прочих приемов реабилитации после вывиха ноги нужно отметить пассивную гимнастику, ношение ортопедической обуви, регулярное втирание прописанных мазей, а также прием препаратов, укрепляющих суставы и связки.

Полностью обезопасить себя от вывиха ноги невозможно. Но соблюдение элементарных мер предосторожности поможет свести к минимуму риск возникновения травмы.

При занятиях спортом и активных отдыхом рекомендуется использовать специально предназначенную для этих целей удобную, безопасную обувь. В гололед нужно быть осмотрительными и помнить, что наступило время повышенного травматизма.

Постараться включить в рацион питания продукты, содержащие кальций, а также регулярно принимать курс витаминно-минеральных комплексов.

В случае возникновения вывиха ноги не нужно затягивать с обращением в травмпункт, ведь любое промедление чревато развитием опасных осложнений и последующим изнурительным восстановлением.

Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/vyvih_nogi.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector