Как лечить растяжение связок стопы

Растяжение связок стопы: симптомы и лечение до полного заживления

Из-за высокой подвижности связочного аппарата стопы, человек подвержен повышенной травматичности нижних конечностей. Стопа берет на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, занятиях активным спортом. Любая степень травмы стопы приводит к последствиям – хромоте.

Растяжение связок стопы – наиболее распространенное повреждение, с которым люди обращаются к специалистам. Оно требует грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача.

Чтобы правильно себя вести при растяжении и вовремя начать лечение, нужно знать его причины и симптомы.

Причины растяжения связок стопы

Стопа крепится к большеберцовой кости пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневыми костями, которые связаны целой группы связок: пружинная, длинная и короткая подошвенные, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная связка. Мышечный каркас вокруг защищает кости и связки от повреждений.

Растяжения связок стопы часто наблюдается у спортсменов, занятия спортом которых, связанно с прыжками и бегом (баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты). Подобное повреждение часто встречается и у тяжелоатлетов, при подъеме тяжелых гирь и штанги.

Факторы, провоцирующие растяжение связок стопы:

  • избыточная масса тела;
  • определенные виды спорта;
  • тяжелый физический труд;
  • ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
  • хождение по неровным поверхностям (часто встречается у любителей путешествовать в горах и лесах);
  • патологический свод стопы (плоскостопие или слишком высокий свод);
  • врожденное отсутствие прочности связок, недоразвитость связок;
  • травмы стопы (вывихи, переломы), воспаление связок.

Степени и симптомы растяжений

От того, насколько высока степень растяжения связок, зависит выраженность симптомов повреждения. Врачами выделяется 3 степени такой травмы:

  1. Первая (легкая) степень растяжения, характеризуется надрывом отдельных волокон связок. Место повреждения болит несильно, отечность низкая. Пострадавший может пошевелить ступней, ходить. При грамотно проведенной первой помощи Проходит самостоятельно без серьезных терапевтических мероприятий.
  2. Вторая степень характеризуется полным разрывом некоторых волокон связки. Признаки растяжения отчетливые: симптомы выражены более ярко. В момент получения травмы и на протяжении нескольких дней боль острая. При попытке наступить на ногу появляется резкая боль. Движения стопы ограничены. Отечность умеренная (опухоль увеличивается несколько дней, снижая подвижность стопы, а потом идет на спад), есть изменения цвета кожи над пострадавшим участком (гематома из-за подкожного кровоизлияния).
  3. Третья степень растяжения характеризуется полным поперечным разрывом связки или нескольких связок. Пострадавший ходить не может. Появляется отечность и гематома. Симптомы, характерные для подобного повреждения, появляются сразу, как только человек получил травму.

Дополнительно может подняться температура. Если растяжение сопровождается вывихом, то при травмировании слышен определенный щелчок (хруст):

Растяжение связок пальцев ног

Такое повреждение возможно при падении на пальцы тяжелого предмета или удара о твердую преграду (порог, камень, ступенька лестницы). Боль фокусируется на том пальце ноги, который получил растяжение. Так же, как и для стопы, характерно изменение цвета кожи, отечность. Сильное растяжение сухожилия может сопровождаться перелом кости или вывихом.

Повреждение большого пальца ноги происходит при неестественном (чрезмерном) движении в подошвенном или тыльном направлении. Такая травма часто совмещается с растяжением тыльной и подошвенной связок. В этом случае боль возникает во всей ступне. Человек не может нормально ходить и вставать на цыпочки.

Сильное растяжение

Отдельно хочется отметить третью степень растяжения. Такая травма часто сопровождается вывихом ступни. Боль сильная, нестерпимая, даже при полном покое. Отек очень сильный, наблюдается обширное изменение цвета (гематома).

Наблюдается чрезмерная аномальная подвижность стопы (самый яркий признак, по которому можно определить полный разрыв связок). Требуется незамедлительная помощь в травмпункте и лечение в стационаре. Третья степень требует хирургического вмешательства, т. к.

полностью разорванные связки не смогут самостоятельно восстановиться.

Диагностика

Любое повреждение начинается с осмотра врачом. Специалист проводит визуальный осмотр, осторожную пальпацию, слегка двигает стопой пациента. Сам пострадавший при этом рассказывает свои ощущения.

Для уточнения степени повреждения и наличия осложнений специалистом назначается рентген стопы, УЗ-диагностика, МРТ.

Такие методы диагностики способны поставить точный диагноз, по которому врач назначает подходящий курс лечения.

Первая помощь при растяжении

При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений. Доврачебная помощь включает:

  1. Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
  2. Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
  3. Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
  4. Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
  5. Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
  6. При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.

Лечение растяжения

При повреждении связок ноги, необходимо обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями, неполным и неправильным восстановлением. Специалист же поставит верный диагноз и назначит лечение.

Курс лечения растяжения связок стопы включает:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство (при высокой степени повреждения);
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Вопрос, который часто волнует пострадавшего: «Как долго будет длиться восстановление?». Ответ врача обычно стандартный: «Все зависит от степени повреждения, грамотного и своевременного лечения».

Медикаментозное лечение

При сильной выраженности болевого синдрома пациентам выписывается обезболивающие средства для приема внутрь (таблетки «Парацетамол», «Ибупрофен», «Найз»). Аспирин, в первые дни после травмы принимать нельзя, для снижения температуры подойдут средства с ибупрофеном и парацетамолом.

Первые несколько дней назначаются мази с охлаждающим действием («Ментоловая»), согревающие мази применяются после снятия основных симптомов, для усиления кровообращения и ускорения регенерации тканей («Финалгон», «Капсикам»).

Для местного обезболивания врачами назначаются гели или мази с противовоспалительным, обезболивающим действием («Нурофен», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Долобене», «Никофлекс», «Троксевазин» и другие).

Антибиотики назначаются при наличии открытой раны.

В домашних условиях

Лечение растяжения в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения. Лечение заключается в наложении повязки эластичного бинта, соблюдении щадящего режима. Первые три дня компресс на поврежденную стопу кладут холодный, затем теплый. Дополнительно можно делать компрессы на основе некоторых продуктов, которые легко найдутся почти в каждом доме:

  • спирт (вода и спирт в равных частях);
  • натуральная бодяга;
  • измельченный лук и морская соль (можно заменить на сахар);
  • измельченный чеснок, эвкалиптовые листья, животный жир;
  • настой чеснока и сок лимона;
  • измельченный сырой картофель;
  • горячее молоко (менять по мере остывания);
  • глина, смешанная с водой, до состояния густой сметаны;
  • измельченные листья алоэ, ягоды бузины.

Компрессы прикладываются на несколько часов под пленку и сверху фиксируются повязкой. Народная медицина может быть только дополнением к основному лечению. Перед применением, посоветуйтесь с лечащим врачом, иначе можно усугубить ситуацию.

Физиотерапия и массаж

Как только проходит острый период, врачом назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами. Массаж в этот период имеет большое значение.

После снятия фиксирующей повязки дополнительно назначаются специальные упражнения. Курс ЛФК в сочетании с массажем ускоряет восстановление, укрепляет мышцы ног, разрабатывает поврежденные связки.

Быстрое восстановление стопы после травмы

Осложнения растяжения связок стопы

К осложнениям растяжения стопы относят:

  • рецидив растяжения;
  • хроническая нестабильность сустава, из-за слабых связок и сопутствующая боль при беге и ходьбе;
  • разрыв связок;
  • воспаление связок (артрит);
  • подошвенный фасцит;
  • вывих и подвывих сустава;
  • перелом кости.

При любой длительности лечения и реабилитации физические нагрузки на поврежденную ногу нужно добавлять постепенно. Спортивные тренировки начинаются с малого. Так снижается риск рецидива травмы.

Растяжение связок стопы, даже в незначительной степени, осложняет передвижение и приносит массу неприятностей. Лечение не быстрое и занимает минимум 2 недели. Не нужно откладывать поход в больницу.

Своевременное и грамотное лечение – залог скорейшего восстановления и отсутствия дальнейших осложнений.

Не стоит забывать о профилактике: нужно носить удобную обувь по размеру, заниматься физкультурой, а при ходьбе по неровной поверхности быть внимательным и смотреть под ноги.

Распознать и вылечить растяжение связок стопы

Источник: https://TravmoVed.com/rastyazheniya/rastyazhenie-svyazok-stopy/

Растяжение связок стопы: что делать, лечение, причины, симптомы, первая помощь

Растяжением связок стопы называется частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент повреждения возникает сильная, острая боль, а впоследствии формируются воспалительный отек и гематома.

При растяжении легкой степени используются консервативные методы лечения — нанесение мазей и гелей, проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений.

А пациентов с серьезными повреждениями связок готовят к хирургическому вмешательству.

Каковы причины растяжения

«Растяжение» — термин, распространенный в обиходе, но неправильно трактующий повреждение связок. Эти прочные соединительнотканные тяжи неэластичны. При воздействии нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит разрыв, а не растяжение их волокон.  Механизмы травмирования стопы различны:

  • ротационный разрыв. Причиной повреждения связок становится резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении вперед ноги и корпуса. Такие травмы весьма распространены при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, а также происходят во время пробежек;
  • подворачивание. В момент неестественного поворота стопы происходит натяжение связок, что на фоне нарушения равновесия провоцирует их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные тяжи, на которые воздействуют повышенные нагрузки.

К растяжению связок предрасполагают гипермобильность суставов, ношение обуви на высоких каблуках, предшествующие травмы голеностопа, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Спровоцировать травму могут воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы в стопе, причинами которых становятся артриты, артрозы, тендовагиниты, синовиты.

Симптомы травмы

Ведущие симптомы растяжения связок стопы — боль, ограничение подвижности, отек и синяк. Они возникают не сразу, а постепенно. Сначала ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность снижается, но через несколько часов формируется воспалительный отек.

Он сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцируя постоянную болезненность ступни. После рассасывания отека образуется обширная гематома темно-фиолетового цвета, сохраняющаяся на протяжении недели. Клетки крови, излившейся из поврежденных сосудов, медленно распадаются.

Поэтому изменяется и окраска синяка — он становится зеленовато-желтым.

Легкая степень растяжения

Для повреждения легкой степени тяжести характерны разрывы небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмирования, а затем ее интенсивность быстро снижается.

Через несколько часов в области связок образуется незначительная припухлость, а гематома если и формируется, то слабо выраженная.

Пострадавший ощущает боль при упоре на ступню, но может передвигаться без каких-либо ограничений.

Средняя степень растяжения

Такой диагноз выставляется пострадавшему при разрыве около 50% волокон. Клинически повреждение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг.

Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. Примерно через 5 часов ступня отекает, что еще сильнее ограничивает подвижность.

Читайте также:  Удаление мозолей и натоптышей на ногах

А спустя несколько дней на месте отека возникает обширный кровоподтек.

Тяжелая степень растяжения

Повреждение высокой степени тяжести — разрыв большей части волокон или их полный отрыв от костного основания. При травмировании возникает не только пронизывающая боль, но и отчетливо слышится хруст. Он напоминает звук, возникающий при переламывании сухой толстой палки.

Боль стихает незначительно, усиливается при формировании отека на всей ступне, а иногда и на нижней части лодыжки. Образующаяся гематома также не локализуется в месте разорванных связок, а распространяется на пятку, боковые поверхности стопы.

Пострадавший не может опираться на ногу из-за боли и потери стабильности ступни.

Диагностика

Под симптомы повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться околосуставные и внутрисуставные переломы. Поэтому проводится рентгенография для исключения повреждения костных структур.

Это исследование информативно и при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент.

Такая тонкая пластинка является частью кости, оторвавшейся с волокнами соединительнотканного тяжа.

МРТ и КТ проводятся для определения тяжести травмы, исключения повреждения хрящевых тканей, оценки состояния кровеносных сосудов. Артроскопия обычно используется при затруднениях с выставлением окончательного диагноза.

Оказание первой помощи

Нередко своевременно и правильно оказанная  первая помощь позволяет избежать проведения хирургического вмешательства. Быстрое купирование воспалительной отечности предупреждает травмирование мягких тканей, сдавление нервных окончаний, повреждение мелких кровеносных сосудов.

Этапы первой помощи пострадавшему Правильное оказание доврачебной помощи
Обездвиживание Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, приподняв ногу таким образом, чтобы стопа оказалась немного выше грудной клетки. Для этого нужно разместить под лодыжкой валик или подушку
Фиксация сустава Для иммобилизации стопы из подручных материалов необходимо сделать шину. При отсутствии навыков можно зафиксировать ногу до колена эластичным бинтом или специальной компрессионной повязкой
Холодовые компрессы Сразу после травмирования связок следует приложить холод к стопе: на 10 минут прикладывают полиэтиленовый пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Повторять процедуру нужно каждый час. Если льда нет, то подойдет кусок замороженного мяса, пакет с овощной смесью
Прием препаратов Для устранения боли необходимо дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), например, Найз, Кеторол, Диклофенак

Шина для фиксации стопы и голеностопа.

Лечение растяжения

После оказания первой помощи нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Терапевтическая тактика зависит от тяжести полученной травмы. При разрыве большей части волокон связки показано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

Медикаментозное

Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС (Мовалис, Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно использования таблеток Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб.

В течение недели болезненные ощущения сохраняются. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВС для локального нанесения на стопу. Это гели и мази Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит.

Для быстрого рассасывания гематом используются наружные средства с венопротекторной активностью — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические методы лечения растяжения используются на этапе реабилитации для сокращения сроков восстановления поврежденных связок.

Пациентом назначают проведение 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Применяются также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

К массажным процедурам можно приступать только после полного сращения разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.

ЛФК

Спустя несколько недель после травмирования стопы пациенту рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой, но только при условии полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при подобных повреждениях такие упражнения:

  • ходьба на наружных сторонах стопы;
  • перекатывание подошвой округлых предметов, например, бутылки с водой;
  • вращательные движения стопой;
  • захват пальцами ноги и удержание мелких предметов;
  • перекатывание с пяток на носки и обратно.

В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних тренировок можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие природные поверхности.

Хирургическое вмешательство

Основаниями для проведения операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при застарелых (более 2 месяцев) травмах выполняет пластику. В последнем случае дефект соединительнотканных тяжей замещается синтетическим материалом или частью сухожилия.

Народные методы

Нецелесообразно использовать в терапии растяжения народные средства. Ингредиенты некоторых из них могут немного ослабить боль, но восстановить целостность связок не способны. Поэтому нередко хирургическое вмешательство (пластика) показано именно пациентам, которые практиковали при подобных травмах лечение народными средствами.

Чего нельзя делать

Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему — воздействие на разорванные связки теплом. Запрещается в первые дни терапии использовать грелки, горячие ножные ванночки, мази и гели с согревающим действием. Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, превозмогая боль.

Осложнения растяжения связок

Даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения на определенных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные какой-либо функциональной активности.

Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых вывихов, а иногда и плоскостопия.

При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артритов, артрозов в стопе.

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/rastyazhenie-svyazok-stopy.html

Растяжение связок стопы: симптомы и лечение в домаших условиях

Повреждение связок является одной из самых распространенных видов травм. Стопа принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы, бега, занятий спортом. Она участвует в любом движении.

Растяжение связок стопы может сочетаться с другими травмами, например, разрывами мышц и сухожилий, переломами или вывихами. Возникает эта проблема в случаях превышения амплитуды движения.

Узнайте подробнее о растяжении из обзора.

Многие предпочитают обращаться за помощью специалистов только в крайних случаях, когда обнаруживают серьезные травмы. Однако растяжение связок нижней части ноги значительно осложняет человеку жизнь, лишая его способность нормально передвигаться. Эта проблема очень опасна, ведь иногда она влечет повреждение волокон или полный отрыв связок от кости.

Нарушение происходит в области между таранной и малоберцовой, или пяточной костями. До 12% всех травм голеностопного сустава приходится на растяжение связок. Их появление может быть связано:

  • с ношением обуви на высоких каблуках;
  • ходьбой по скользким дорогам;
  • особенностями анатомического строения ноги (высокий свод стопы);
  • имеющимися заболеваниями икроножных мышц.

Есть несколько механизмов растяжения связок:

  1. Во время привычных физических нагрузок внезапно подворачивается стопа (внутрь или наружу). Это может произойти при тренировке на неровной местности или по причине неожиданного удара го ноге.
  2. Вращение стопы вокруг продольной оси голени, при этом стопа обездвижена, а голень движется вперед (например, спуск на сноуборде или лыжах).

Столкнувшись с данной проблемой, некоторые не знают, по каким признакам определить у человека наличие растяжения связок стопы.

Однако симптомы этой травмы, как правило, хорошо выражены: больной легко определит проблему. Возникают отеки, сильные болевые ощущения, гематома, отсутствие возможности шевелить конечностью.

С течением времени ситуация усугубляется. Основные симптомы растяжения связок стопы:

  1. В первые часы после травмы у человека появляются неприятные ощущения, которые усиливаются даже во время нахождения ноги в состоянии покоя. Через несколько часов (как правило, на утро) боль достигнет апогея.
  2. Первые три дня отмечается опухоль, которая постоянно увеличивается.
  3. Пошевелить конечностью становится все труднее, поэтому движения пациента становятся все более ограниченными.
  4. Во время пальпации можно обнаружить небольшую ямку, которая свидетельствует о разрыве тканей.
  5. Иногда во время повреждения можно услышать щелчок, после которого пациент не может шевелить ногой. Это случается при получении нескольких травм. Например, происходит вывих голеностопного сустава или перелом совместно с растяжением.

Конкретные признаки травмы определяет анатомия и степень повреждения. Если у вас или ваших близких растяжение связок стопы первой степени, то должны присутствовать следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения умеренные, обостряются при ходьбе или пальпации места повреждения.
  2. В зоне прикрепления связок наблюдается отек, а иногда кровоизлияние.
  3. Если в результате травмы повреждены только отдельные волокна, то пострадавший может шевелить ногой и даже ходить.

Средняя степень

При второй степени растяжения присутствуют следующие признаки:

  1. острый болевой синдром при прощупывании места повреждения или движении пациента;
  2. значительно отекает наружная и передняя части стопы пострадавшего;
  3. из-за сильной боли у пациента затрудняется ходьба.

Тяжелое растяжение связок голеностопа

Более серьезная степень растяжения связок стоп сопровождается следующими проблемами:

  1. невозможно встать на поврежденную ногу (сильная боль);
  2. отекает вся стопа пострадавшего;
  3. есть кровоподтеки;
  4. пациент вынужден ограничить движения всего голеностопного сустава;
  5. ходить пострадавший не может.

Провоцирующие факторы

Для появления этой травмы есть масса вариантов, среди которых – неудобная обувь и анатомические особенности тела человека.

Спортсмены могут столкнуться с этим из-за высоких нагрузок при выполнении необходимых упражнений на тренировках. Чаще растяжение голеностопа – это повреждение наружных связок ноги в нижней части.

Всего эта часть тела включает три кости: таранную и берцовые (малую, большую).

Голеностоп выполняет важные функции (отвечает за движение, берет на себя основную нагрузку). Обеспечивается это благодаря соединительным тканям, которые контролирует объем нагрузки на конечность. Деформация этой части тела происходит в момент превышения допустимого уровня нагрузки. Для этого может быть много причин, основные должен знать каждый. Что может послужить причиной появления травм:

  • высокая активность человека;
  • неудобная обувь на платформе или каблуках;
  • транспортировка тяжестей вручную;
  • ушибы;
  • падение человека;
  • резкий поворот ноги при ходьбе, беге, прыжках на неровной поверхности.

Стоит отметить, что у некоторых людей есть предрасположенность к растяжению связок. Причины могут быть следующие:

  1. Частые повреждения, надрывы связок или мышц.
  2. Неразвитость у спортсмена голеностопных связок – они часто принимают на себя значительные нагрузки.
  3. Высокий свод стопы. Данное явление может быть врожденным и приобретенным (например, если ребенок начал рано тренироваться).
  4. Лишний вес.
  5. Плоскостопие.
  6. Разная длина нижних конечностей человека.
  7. Врожденное отсутствие прочности соединительных тканей организма.
  8. Воспаления, артрозные изменения в суставах.
  9. Нервные и мышечные заболевания (миастения).

Первая помощь при растяжении связок

Эффект дальнейшего лечения напрямую зависит от того, как правильно и своевременно пострадавшему будет оказана первая помощь.

Благодаря этому удается снять сильную боль, ускорить восстановление поврежденных тканей. Меры позволят упростить будущую терапию, избежать серьезных последствий.

Знать основной алгоритм действий полезно всем, ведь от травм никто не застрахован. Что делать при растяжении ноги, как помочь пострадавшему:

  1. Обеспечить состояние покоя поврежденной ноге, усадив (или уложив) человека.
  2. Наложить сдавливающую повязку, используя любой кусок ткани или эластичный бинт. Если повреждение серьезное, то нужна шина, которую накладывают с обеих сторон сустава. Для этой цели подойдет доска или линейка.
  3. Чтобы снять сильную боль, нужно приложить лед, использовать специальный гель или мокрое полотенце (постоянно охлаждать компресс).
  4. Чтобы предотвратить появление отеков и кровотечений, ноги располагают в приподнятом положении.
Читайте также:  Удаление натоптышей лазером

Лечение

Если у вас есть причины подозревать растяжение связок, подвывих ноги или другие травмы, нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

Травматолог сможет визуально оценить серьезность проблемы, состояние костей и связок, возможность пострадавшего самостоятельно передвигаться.

После этого пациенту назначают рентген (если пострадавший не просто растянул, а порвал связку, либо при наличии переломов). В сложных диагностических ситуациях, до того как начать лечить человека, ему могут назначить МРТ.

После обнаружения у пострадавшего конкретной травмы, определяется дальнейшая терапия. Домашние способы лечения возможны только при повреждении связок стопы 1 и 2 степени. Более тяжелые травмы способны вылечить только специалисты в условиях стационара. Иногда требуется:

  • хирургическое вмешательство;
  • долгий терапевтический курс;
  • аппаратные методы восстановления;
  • ЛФК.

При сильной боль пострадавшим от растяжения связок рекомендуется принимать средства нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты. В каждой аптечке найдется «Ибупрофен», «Аспирин», «Диклофенак».

Если у пациента повысилась температура тела (следствие воспалительных процессов в организме), можно принять «Парацетамол». Поврежденная часть тела, как правило, начинает ныть от боли даже в состоянии покоя.

Быстрый способ снять неприятные ощущения – использовать мазь при растяжении связок («Ментоловая», «Випросал», «Капсодерма»).

Физиотерапия и массаж

После того, как минует период острой боли, пациентам с травмами любой степени тяжести назначаются УВЧ, физиотерапевтические процедуры, восстанавливающий массаж. Упражнения нужно повторять до 20 раз в день, чтобы ускорить выздоровление. Лечебный массаж способствует восстановлению обменных процессов в тканях. Кроме того, полезно посещать электропроцедуры, прогревания.

Народные методы

Ушибиться, подвернуть ногу или растянуть связки стопы очень легко. Народные целители придумали домашние способы лечения, которые помогают связкам заживать и облегчают страдания:

  1. Можно приложить на поврежденную область сырой тертый картофель. Это снимет напряжение, уменьшит болевые ощущения. Усилить эффект помогут такие ингредиенты, как сахар, репчатый лук, капуста. Компресс оставляют на ночь.
  2. Еще один эффективный метод домашнего лечения поврежденных связок голеностопа – ванночки с бузиной. Свежие ягоды отваривают в небольшом количестве жидкости, процеживают, разводят в воде. Опускают в емкость поврежденную конечность на 5 минут (повторяют многократно, пока ванночка не остынет).
  3. Можно применять при растяжении связок лимонный сок и чесночный настой. Для этого 3 головки чеснока измельчают, настаивают в 0,2 л. Воды в течение часа. Жидкость фильтруют, добавляют сок одного лимона, используют для компресса на поврежденную область голеностопа. После нагревания до температуры тела, приложенную марлю меняют на новую.

Реабилитация

Чтобы полностью заживить связки, ткани, а пострадавший мог ступать на поврежденную ногу, потребуется несколько месяцев. Около 60 дней занимает полный курс реабилитации после травмы голеностопа.

Пациент должен в это время неукоснительно соблюдать указания травматолога, регулярно выполнять лечебные упражнения, которые укрепляют связки стопы, избегать высокой нагрузки на поврежденную ногу.

В этот период целесообразно проходить сеансы массажа, водные процедуры, грязевые ванны. Очень мягко на разработку связок влияет плавание, поэтому стоит посещать бассейн всем, кто имеет такую возможность. Важно помнить о том, что в течение реабилитационного периода жесткая повязка с травмированной области стопы не должна сниматься – это поможет избежать новой травмы.

Видео: Что делать при растяжении связок ноги

Источник: https://sovets.net/5503-rastyazhenie-svyazok-stopy.html

Растяжение связок стопы: признаки, отличия от вывиха, лечение

Любой из нас может быть подвержен получению травм по разным на то причинам.

Основная нагрузка, связанная непосредственно с весом нашего тела, нашим активным передвижением в пространстве, приходится на стопы наших ног.

Согласно статистике, самой распространённой травмой считается растяжение связок стопы.

В случае получения такой травмы, необходимо действовать незамедлительно. Нужно, чтобы у человека было понимание, как поступить, к кому обратиться и каковы должны быть первые действия. В зависимости от того, как вы поступите, будет зависеть время вашего восстановления.

В этой статье будут разобраны причины возникновения растяжений, симптомы их проявлений и методы лечения.

Причины возникновения растяжений

Степень растяжения

По симптоматике можно определить степень растяжения.

Первая степень (лёгкая)

Признаки проявления:

  •  Боль в состоянии покоя – умеренная и тянущая, при движении становится интенсивнее.
  •  Область, где крепятся связки, краснеет.
  •  В некоторых случаях визуально наблюдается хромота.

Вторая степень (средняя)

Признаки проявления:

  •  При нажатии на область травмирования или на ходьбе проявляются острые болевые ощущения.
  •  Появляется отёк и гематома стопы.
  •  Из-за проявления интенсивных болевых ощущений, человек первые дни ограничивает себя в движении.
  •  Возможны кровоподтёки.

Третья стадия (тяжёлая)

Признаки проявления:

  •  Интенсивные болевые ощущения постоянного характера, которые из-за тяжёлой переносимости могут привести к потере сознания.
  •  Ограничение в передвижении. Любая незначительная нагрузка будет вызывать сильнейшие боли, которые принесут дискомфорт.
  •  Наблюдаются кровоподтёки, отёчность, повышенная температура тела.

Факторы, способствующие получению растяжения связок стопы

  •  Активный образ жизни человека.
  •  Излишняя нагрузка на конечности: избыточная масса тела, некомфортная обувь (высокий каблук, платформа, танкетка), носка тяжестей.
  •  Занятия спортом – травмы, ушибы при падении/столкновении/резком движении/неправильном прыжке, приземлении, отталкивании и пр.
  •  Постоянное получение одних и тех же травм связок и мышц с определённой периодичностью (переломы, вывихи).
  •  Врожденный и приобретённый факторы (высокий свод стопы, плоскостопие, занятия спортом с раннего возраста).
  •  Разные по размеру ноги.
  •  Суставные заболевания, типа артроза, артрита и др.
  •  Нервные и мышечные заболевания – миастения.

Отличие вывиха от растяжения

  •  Единый признак: интенсивные болевые ощущения и появление отёчности.
  •  При вывихе наблюдаются следующий симптомы: форма сустава и длина самой конечности меняются, что выражается в несвойственной для человека походке.

Симптомы при растяжении: внешних проявлений, кроме отёка и гематомы, как правило нет. В некоторых случаях наблюдается звук сухого хруста, сопровождённый болью.

Как правильно вести себя, если у вас появилось растяжении стопы?

В случае получения вами какой-либо травмы конечности, правильным решением станет запись ко врачу специалисту.

Оказание первой помощи

В зависимости от того, как профессионально и эффективно будет оказана первичная помощь при растяжении связок стопы, так и будет проходить дальнейшая реабилитация больного. Действия, предпринятые на первом этапе, необходимы для снятия болевых ощущений и упрощения лечения. Алгоритм действий.

Обеспечить состояние покоя пострадавшей конечности. Человека можно либо усадить, либо уложить.

Для того, чтобы стопа была максимально обездвижена, необходимо наложить на неё эластичный бинт или любую другую сдавливающую повязку (шарф, платок). При более серьёзных повреждениях, используют шину.

При наличии льда, специального геля или мокрого полотенца область нахождения травмы необходимо охлаждать в целях её обезболивания. Ни к воем случае не применять компрессы с тёплым эффектом, при внутреннем воспалении они могут ускорить процесс распространения гноя.

Для того, чтобы избежать появление отёков и кровотечения, необходимо травмированную ногу расположить выше уровня тела.

Не рекомендуется использовать средства от боли до общения с врачом. Это связано с тем, что специалисту будет необходимо оценивать его состояние и реальные ощущения для установления верного диагноза.

Медикаментозное лечение

В случае проявления сильных болевых ощущений, врачи рекомендуют нестероидные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом: «Ибупрофен», «Аспирин», «Диклофенак».

Для снижения температуры тела допускается применять «Парацетамол».

Также для снятия болевых ощущений врачи прописывают мази при растяжении связок: «Ментоловая», «Випросал», «Капсодерама».

Комплексный курс массажа и физиотерапии

В процессе восстановления, когда болевые ощущения прекращаются, следующим этапом лечения становятся физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, а также назначается УВЧ (ультравысокочастотная терапия – лечение теплового действия).

Народные средства лечения

Самостоятельное лечение в домашних условиях считается тоже весьма эффективным, при условии, что оно будет одобрено врачом.

  1. Тёртый свежий картофель в сочетании с сахаром, репчатым луком или капустой станут отличным лекарством для снятия напряжения и уменьшения боли.
  2. Принятие лечебных ванн на основе отвара из бузины. Отварив свежие годы, процедить лечебную жидкость и развести с водой. Длительность принятия ванны составляет 5 минут, повторять до тех пор, пока вода не станет прохладной.
  3. Настойка на основе чеснока и сока лимона. Измельчённый чеснок (3 головки) настаивают около одного часа в ёмкости объёмом 200-250 мл, заливая водой. Профильтровав настой, добавить лимонный сок. Необходимо промочить марлю или ватный диск полученной лечебной смесью и прикладывать их на воспаленную область конечности в качестве компресса, пока материал не достигнет температуры тела. Затем всё по-новому.

Хирургическое вмешательство

Как правило, данный способ излечения при растяжении связок стопы используется в редких случаях. Редким случаем является разрыв связок стопы.

Оперативное вмешательство хирурга необходима при следующих ситуациях:

  1.  Специалист избавляется от излишка крови при кровоизлиянии в сустав.
  2.  Операция обязательна, если связки были повреждены полностью. В таких ситуациях связки не смогут зажить и срастись самостоятельно.

Для того, чтобы время восстановления не стало больше, необходимо соблюдать все наставления врача.

Выше изложенная информация призывает людей быть более осторожными. Но к сожалению, никто из нас не застрахован, поэтому данная статья может оказаться полезной для вас!

Изложенная информация носит ознакомительный характер и рассматривает основные вопросы: что такое растяжение стопы? причины и симптомы его возникновения? как правильно себя? каковы способы лечения растяжения?

Источник: http://ArtritSystavov.ru/svyazki/rastyazhenie-svyazok-stopy.html

Как лечить растяжение связок стопы?

Здоровье спины и суставов » Лечение

Растяжение связок – это один из самых частых видов травм, получаемых в быту и при занятиях спортом. Более всех страдают связки больших суставов (коленный, плечевой, голеностопный), также данному виду травм подвержены связки стопы.

Ведь именно они подлежат максимальной нагрузке при ходьбе, беге, прыжках и прочих видах движений.

Самый частый механизм данного вида травмы – подворачивание ноги вовнутрь, когда страдают латеральные связки стопы (особенно близко знакомы с такой ситуацией женщины, которые ходят на высоких каблуках).

Лечение растяжения связок стопы должно начинаться с адекватной и правильной первой помощи. Порой от этого зависит будущее вашей ноги. Дальнейшее лечение может быть консервативным и хирургическим в зависимости от тяжести травмы и рода занятий человека.

Первая помощь при растяжении связок стопы

Начинать лечить растяжение связок стопы необходимо сразу после получения травмы, не стоит ждать “скорую помощь”, первая помощь должна быть оказана сразу вами самими или окружающими вас людьми. Такое лечение несложное и начинать его можно в домашних условиях. Нужно запомнить несколько главных принципов.

Самый частый вид травмы, при котором происходит растяжение и разрыв связок стопы

Функциональный покой

Поврежденным связкам сустава необходимо обеспечить полный покой. Нельзя двигать ногой после получения травмы на протяжении первых 2-3 суток. Движения могут привести к еще большему повреждению связок (спровоцировать их полный разрыв), что отяготит состояние пострадавшего и ухудшит прогноз. После истечения критических 3 дней, нужно постепенно начинать движения в поврежденной ноге.

Читайте также:  Что делать, если шишка на ноге после удара не проходит

Длительное обездвиживание может привести к атрофии мышц и связок, а это грозит уменьшением амплитуды движений в суставе в будущем. Основным ориентиром для вас при увеличении амплитуды и времени активных движений должна служить боль. Если вы начинаете чувствовать ее, то на сегодня движений хватит.

Иммобилизация

Обездвиживание при повреждении связок голеностопа начинается с бинтования ноги эластическим бинтом или использования специальных ортопедических повязок для стопы – ортезов.

Такие поддерживающие повязки обеспечивают уменьшение боли, отека, предохраняют поврежденные связочные волокна от дальнейшего травмирования, являются профилактикой кровотечения с образованием гематом.

Нужно следить за тем, чтобы бинтование не было слишком тугим (чтобы не нарушало притока артериальной крови и оттока венозной). На ночь любые повязки нужно снимать, если врач не назначит ношение гипсовых лонгет.

Холод

Сразу после получения травмы нужно приложить к больному месту холодный компресс или грелку со льдом, завернутую в мокрое полотенце. Такое простое мероприятие положительно воздействует на прогноз и упрощает дальнейшее лечение.

Холод способствует сужению кровеносных сосудов в месте растяжения связок стопы, что значительно уменьшает боль, отек, воспаление, является профилактикой гематом и кровоподтеков.

Холод необходимо прикладывать на 15-20 минут на протяжении первых 4-5 часов.

Возвышенное положение ноги

Поврежденной ноге нужно придать возвышенное положение, например, подложите под ногу подушку. Это улучшит венозный отток крови от поврежденного места, уменьшит боль и отек.

Уменьшение боли

Если все предыдущие мероприятия не обеспечили достаточного обезболивающего эффекта, то самостоятельно до приезда “скорой помощи” можно принять таблетку любого анальгезирующего средства.

Адекватная первая помощь при растяжении связок стопы определяет прогноз всего последующего лечения травмы и возобновления функции сустава

Категорически запрещено в первые дни после травмы следующие мероприятия:

  • любые тепловые процедуры – согревающие компрессы, горячие ванны, походы в баню, сауну, сухое тепло и пр.;
  • прием любых алкогольных напитков (увеличивает отек, способствует кровоподтекам, ухудшает прогноз восстановления);
  • активные движения и различные упражнения в поврежденной ноге (они используются только в период реабилитации);
  • массаж и самомассаж (увеличивают боль, отек и риск кровотечения), показаны на восстановительном этапе лечения.

Консервативное лечение

Похожая статья:
Лечение растяжения голеностопа

Если растяжение связок стопы первой степени, иногда второй, то госпитализации часто не требуется, но консультация травматолога-ортопеда – обязательна. Вылечить такую травму можно и дома, соблюдая все врачебные рекомендации.

Для консервативного лечения растяжения связок стопы, помимо указанных выше мероприятий, применяют место различные мази.

Рассмотрим подробнее, какие действующие вещества находятся внутри таких местных средств:

  • нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие средства (диклофенак, индометацин, мелоксикам, ациклофенак, ибупрофен, целекоксиб, кетопрофен и др.) обеспечивают мощный противовоспалительный эффект, имеют хорошее анальгезирующее действие, уменьшают отек поврежденного сустава, они показаны с первых часов травмы и до самого выздоровления;
  • охлаждающие препараты, например, хлорэтил, попадая на кожу, начинают интенсивно испаряться, что приводит к быстрому местному охлаждению поврежденного участка, уменьшает боль, отек, риск кровотечения, используются такие препараты в виде аэрозолей для оказания первой помощи вместо льда и холодных компрессов;
  • местные анестезирующие препараты, например, бензокаин, проникая в очаг повреждения, уменьшают субъективные болевые ощущения, чем значительно улучшают состояние пациента;
  • согревающие препараты показаны только на этапе реабилитации, когда воспаление и отек уже прошли, они увеличивают приток крови и регенерацию поврежденных структур, сюда относятся мази на основе пчелиного или змеиного яда, камфора, растительные масла;
  • рассасывающие мазы, например, гепариновая, способствуют быстрому рассасыванию гематом и исчезновению синяков, но применять ее можно только в случае уверенности, что кровотечение не продолжается.

Нестероидные противовоспалительные мази являются эффективным и незаменимым компонентом лечения растяжения связок

Если на фоне лечения вы заметили следующие тревожные признаки, то немедленно обратитесь за специализированной врачебной помощью, не тратя ни дня:

  • подвижность в стопе практически отсутствует, вы не можете встать на ногу;
  • если нога в стопе слишком деформирована и находится в неестественном и нефизиологическом положении;
  • боль не проходит, отек нарастает, гематомы очень большие;
  • если появилась лихорадка и зона вокруг повреждения воспалилась (красная, горячая, отечная и болезненная при касаниях и движениях);
  • предыдущее лечение не приносит эффекта.

Хирургическое лечение

Как правило, лечение растяжения связок стопы является успешным при использовании консервативных методик, но если успеха достичь не удалось или человек является профессиональным спортсменом, то применяют хирургическое лечение.

Выбор метода операции осуществляет врач после оценки степени тяжести травмы, наличия сопутствующих поражений. В основном применяются различные реконструктивно-пластические операции на связках стопы. При этом на место поврежденной связки вживляется собственный имплантат (часть надкостницы латеральной косточки или ткань капсулы) связок пациента.

Успешность оперативного лечения зависит от реабилитационного периода. С целью возобновления функции голеностопа, как после операции, так и без нее, используют:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж и самомассаж;
  • различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое лечение, парафино- и озокеритотерапия и пр.).

Успех лечения напрямую зависит от выполнения всех необходимых мероприятий первой помощи вовремя. Потому не пренебрегайте, на первый взгляд, простыми, но очень эффективными действиями, обязательно обращайтесь за врачебной помощью и соблюдайте все рекомендации травматолога.

Источник: http://MoyaSpina.ru/lechenie/kak-lechit-rastyazhenie-svyazok-stopy

Растяжение связок ступни

Под растяжением связок стопы подразумевается травматическое воздействие на ткани нижних конечностей. Это одна из наиболее частых травм связок голеностопа. Обычно сухожилия повреждаются, когда человек подворачивает ногу в процессе выполнения какого-либо действия (от прыжка с высоты и до хождения на неустойчивом каблуке).

Как определить растяжение ступни. Симптомы.

Симптоматика растяжения связок во многом схожа с другими типами повреждения мягких тканей. Поэтому точно поставить диагноз способен только травматолог, к которому и следует обращаться после появления следующих характерных признаков:

  • Возникновение сильного болевого синдрома сразу после получения травмы в области ступни на месте щиколотки;
  • Гиперемия (покраснение) покровов в области травматического воздействия;
  • Отечность поврежденной области;
  • В месте ушиба может проявиться гематома;
  • Нарушение подвижности сустава;
  • В момент получения травмы больной мог почувствовать или услышать «щелчок»;
  • Невозможность ступить на больную ногу, хромота.

Симптомы зависят от степени повреждения ступни. Легкая травма вызывает незначительные признаки растяжения связок стопы. Нередко проявляется только боль, возникающая при опоре на нижнюю конечность. Она способна сохраняться несколько дней, а потом сойти самостоятельно.

Средняя степень травмы может вызвать значительную боль с последующей выраженной отечность тканей. Связано это с надрывом связки. Симптомы проявляются интенсивно и могут давать о себе знать даже в состоянии покоя.

Тяжелая степень разрыва связок стопы вызывает максимально выраженные симптомы. Растяжение связок на ступне при таком состоянии полностью лишает возможности наступать на ногу. Она может полностью потерять подвижность, процесс ходьбы становится невозможным. Стопа опухает и сильно болит даже в состоянии полного покоя. Таким пациентам без обезболивающего тяжело перенести процесс лечения.

Оказание первой помощи больному

Осле получения травмы признаки могут ограничиваться болью. Но даже при такой ограниченной симптоматике больному рекомендуется создать условия полного покоя с ограничением подвижности травмированной конечности. Если признаки более серьезны, сопровождаются отечностью и гематомой, то рекомендуется:

  • Прекратить немедленно любые движения. В идеале необходимо принять горизонтальное положение, а поврежденную ногу приподнять, положив на возвышение.
  • К области травмирования прикладывается холодный компресс.
  • Обратиться либо в скорую помощь, либо непосредственно в травмпункт. В медучреждении с помощью рентгеновского снимка можно будет исключить более серьезные повреждения вроде перелома и вывиха.

Как лечить растяжение связок ступни

После того, как врачи удостоверятся в отсутствии других повреждений, начинается процесс восстановления поврежденных тканей и функциональности конечностей. Обычно используются следующие составляющие такой терапии:

  • Обезболивание;
  • Покой для травмированной ноги;
  • ЛФК;
  • Физиотерапия.

Легкая и средняя степень тяжести в целом лечатся простым уменьшением нагрузки на ступню. Также область голеностопа обязательно фиксируют эластичным бинтом. Далее применяется консервативная медикаментозная терапия.

Для этого применяют мази, крема, гели с обезболивающим, противовоспалительным и охлаждающим эффектом. Несколько обезболивающих препаратов: ДИП Рилиф с ибупрофеном в составе, Вольтарен и Диклак с диклофенаком.

Анальгетики также можно принимать внутрь или внутримышечно, если нет каких-либо противопоказаний.

Первые 2 дня на область ступни и лодыжки накладываются холодные компрессы или лед, обернутый в ткань. Это помогает предупредить отек и развитие гематомы.

После спадания припухлости травматолог выписывает направление на физиопроцедуры, например, электрофорез с применением противовоспалительных средств, УВЧ-терапию, магнитотерапию. Таким образом заживление надорванных связок идет быстрее.

Со временем больного направляют на ЛФК, которое поможет восстановить двигательные функции стопы.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при растяжении ступни может пройти бесследно, если у больного была легкая степень травмирования тканей с небольшим надрывом связок. При этом все равно больной должен находиться некоторое время в покое. В целом же, при игнорировании элементарных правил восстановления и лечения могут в дальнейшем проявиться следующие проблемы:

  • Хронические боли в области поврежденного сустава;
  • Нестабильность сустава, частые повреждения тканей даже при незначительном воздействии;
  • Ранний артрит сустава.

Такое негативное воздействие ослабляет не только сухожилия, но и костные ткани, а потому повышается со временем вероятность перелома костей нижней конечности в области негативного воздействия. Вот почему необходимо не только пройти диагностические мероприятия, но также и полноценное лечение.

Восстановление после растяжения

Процесс восстановления во многом зависит не только от схемы лечения, но и от самого пациента. Острый период длится не более 2 недель. В это время обеспечивается полная неподвижность сустава с помощью ортопедического тутора или эластичного бинта. Параллельно ведется обезболивание поврежденной области ступни и лодыжки.

Первые несколько дней к конечности прикладываются холодные компрессы, но после снижения болевого синдрома необходимо устранить чрезмерную отечность. Для этого уже используются тепловые процедуры, например, теплые ванночки для ног.

Также больной должен пройти фонофорез, который делается противовоспалительными и противоотечными медикаментами.

Как только воспаление и отеки сняты, начинается парафинолечение, озоновые, жемчужные ванны для питания мышц, суставов и налаживания работы обмена веществ.

До того, как окончательно снимут повязку, начинается терапия массажем области ступни и ЛФК. Эти методы помогают снять напряженность мышц, а также восстановить правильное положение сустава при ходьбе, которое после получения травмы у больных утрачивается. Рефлексотерапия позволяет выявить очаги спастического состояния и предотвратить развитие хронических болей.

В период восстановления необходимо научиться расслаблять мышцы. Это помогает сломать неправильный стереотип движения, развившийся после повреждения тканей. Далее делается миокоррекция и миотонизация – процессы, которые позволят воссоздать компенсированный стереотип движений, а также закрепить правильные установки. Делается это с помощью специальных тренажеров или упражнений в бассейне.

От момента растяжения при легкой степени воздействия необходимо несколько недель на восстановление. Если же произошел полный разрыв связок, то период восстановления ступни может затянуться как минимум на месяц.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/rastyazhenie-sustavov/rastyazhenie-svyazok-stupni.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector