Особенности подагрического артрита

Подагрический артрит (подагра): признаки, симптомы и лечение

Подагра – это хроническое прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена солей мочевой кислоты, отложением их в тканях. В переводе с древнегреческого языка название болезни переводится как «ловушка для стопы».

С древних времен подагру считали благородным заболеванием, потому что только богачи могли себе позволить пить вдоволь вина и есть мяса.

Клинически патология проявляется подагрическим артритом и нефропатией.

Почему возникает подагрический артрит?

Болезнь чаще развивается у мужчин старше 50 лет, причем в 20 раз чаще, чем у женщин. Почему же это происходит?

Просто одной из причин развития подагрического артрита является генетическая предрасположенность, встречающаяся только у мужского пола. Возникает дефект гена, который кодирует синтез ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты и выделении ее почками.

Помимо врожденных особенностей, развитию подагры также способствуют:

  • переедание;
  • употребление большого количества мясной пищи;
  • прием алкогольных напитков (особенно сухого вина, пива);
  • малоподвижный образ жизни.

У женщин острый подагрический артрит возникает после наступления менопаузы в связи со снижением уровня половых гормонов (эстрогенов).

Повышение уровня мочевой кислоты также вызывает ряд заболеваний:

  • болезнь Вакеза (истинная полицитемия);
  • врожденные пороки сердца, сопровождающиеся повышением числа эритроцитов;
  • хронические заболевания легких (эмфизема, хронический бронхит);
  • некоторые опухоли (острый и хронический лейкоз, миеломная болезнь, лимфомы, карцинома почки);
  • гиперфункция щитовидных желез;
  • псориаз;
  • гемолитические анемии;
  • болезнь Виллебранда (врожденный дефект свертывания крови);
  • болезнь Гоше;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • отравление свинцом и бериллием;
  • состояния, сопровождающиеся нехваткой кислорода.

Классификации подагрического артрита по МКБ-10

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический с формированием параартикулярных тофусов.

По механизму:

  • метаболического типа;
  • гипоэкскреторного типа;
  • смешанный.

Симптомы подагрической артропатии

Острый подагрический артрит обычно возникает в ночное время суток после обильного ужина с употреблением вина или пива. Человек, не задумываясь ни о чем плохом, ложится спать, а ночью внезапно просыпается от невыносимой боли в области суставов.

Чаще всего поражаются первый плюснефаланговый, коленный или голеностопный сочленения. Сустав увеличивается в размерах, кожа над ним становится синюшно-багровой и лоснится, локально повышается температура. Пациент не может пошевелить ногой, сустав не может выполнять свою функцию. Некоторые больные сравнивают возникающие болевые ощущения с болью при вывихе сустава или разрыве связок.

Острый приступ обычно сопровождается общей слабостью, лихорадкой с ознобом, тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.

Первый приступ в большинстве случаев продолжается до недели, затем все симптомы поражения исчезают: нога уменьшается до прежних размеров, кожа восстанавливает нормальную окраску, снижается температура тела. Пациенты возвращаются к полноценной жизни вплоть до нового приступа. Каждый новый приступ возникает все быстрей.

Провоцировать новые атаки могут:

  • острые респираторно-вирусные заболевания;
  • физическое переутомление;
  • нервно-эмоциональное напряжение, стрессы;
  • травмы, ушибы ног;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, антикоагулянты).

Подострая форма сопровождается незначительным болевым синдромом и отеком тканей

.

К признакам хронического подагрического артрита относятся следующие проявления:

  • постепенно в патологический процесс вовлекается большинство сочленений нижних и верхних конечностей;
  • развивается тугоподвижность суставов, их дефигурация, функция может быть полностью утрачена;
  • вокруг места поражения возникает мышечная атрофия;
  • боль во время приступов становится менее интенсивной, переносится больными легче, но полностью не исчезает;
  • приступ может продолжаться по несколько недель;
  • в местах отложения мочевой кислоты (пальцы кистей и стоп, коленные суставы, ушные раковины, в области локтей, ахиллова сухожилия) образуются тофусы – подкожные плотные бугорки, кожа над которыми может изъязвляться, и наружу выделяется бело-желтое творожистое кристаллообразное вещество, состоящее из солей мочевой кислоты. Вскрывшиеся тофусы не инфицируются, но заживают медленно.

Подагрический статус – очень опасное осложнение патологии, характеризующееся непрекращающимся приступом боли и отеком тканей, вызванным массивным выбросом в кровь мочевой кислоты.

Атипичные формы подагрового артрита:

Форма болезниХарактеристика
Ревматоидноподобный Для него характерно первичное поражение мелких суставов кистей по типу моно- или олигоартрита.
Псевдофлегмонозный На первый план выходят проявления интоксикации: высокая лихорадка, проливные поты, сотрясающий озноб.
По типу инфекционно-аллергического полиартрита Воспалительный процесс быстро стихает, может перемещаться от одного сустава к другому.
Малосимптомный Пациента беспокоит лишь умеренная боль с легкой гиперемией кожи.
Периартрический Патологический процесс локализуется в окружающих сустав тканях (сухожилия, сумки), чаще всего поражается пяточное сухожилие.

Диагностика заболевания

Существует множество лабораторных и инструментальных методов обнаружения артропатии:

Метод диагностикиЧто выявляет
Общий анализ крови Увеличение числа лейкоцитов, особенно нейтрофилов, повышение СОЭ, анемия, уменьшенное количество тромбоцитов
Общий анализ мочи Смещение рН в кислую сторону, выявление кристаллов мочевой кислоты
Биохимический анализ крови Появление в крови белков острой фазы в большом количестве (С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты, гаптоглобин), повышение уровня мочевой кислоты более чем на 0,40 ммоль/л, увеличение концентрации азотистых шлаков (мочевина, креатинин)
Рентгенография сустава Сужение суставной щели, краевые костные эрозии, «симптом пробойника» – тофус проникает глубоко внутрь кости, тем самым разрушая ее
Исследование синовиальной жидкости Большое количество лейкоцитов, в особенности гранулоцитов, кристаллы урата натрия
Пункционная биопсия тофусов Обнаружение кристаллов урата натрия

Анализ крови и мочи для выявления уратов необходимо проводить после 3-дневной диеты, исключающей употребление пуринов (мясо, рыба, бобовые, чай, кофе, пиво, сухое красное вино).

Подагрический артрит следует отличать от:

  • приступа псевдоподагры;
  • реактивного артрита;
  • полисиндромного ревматизма;
  • ревматоидного артрита;
  • обострения остеоартроза.

Лечение патологии

Лечение острого подагрического артрита зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Терапия болезни преследует две основные цели:

  • купирование острого болевого приступа;
  • предотвращение развития рецидивов и хронизации процесса.

Как лечить подагрический артрит, знают, в первую очередь, врачи-ревматологи, к которым нужно обращаться в случае появления первых признаков.

Терапия подагры, как и многих других заболеваний, начинается с немедикаментозных методов:

  • диета №6 – исключение из рациона мясных и молочных продуктов, рыбы, ограничение приема соли, жиров. Больному рекомендуется пить до 2,5 л жидкости (щелочная минеральная вода, чаи, соки, клюквенный морс), есть каши, овощи и фрукты;
  • снижение массы тела;
  • активизация больного – дозированные физические нагрузки, спортивная ходьба.

Купирование острого приступа:

  • противовоспалительные и болеутоляющие препараты: диклофенак натрия и калия (Раптен рапид), нимесулид (Найз, Нимесил), ибупрофен (Нурофен) при отсутствии противопоказаний;
  • колхицин – самый старый препарат для лечения подагры, имеет множество побочных эффектов, из-за чего его применение ограничено;
  • глюкокортикостероиды: преднизолон, триамцинолона ацетонид отлично устраняют отек тканей, препятствуют пролиферации клеток. Могут назначаться в виде таблеток или уколов в сустав.

Лечение хронических форм направлено на снижение уровня уратов в крови и моче путем угнетения синтеза мочевой кислоты или ускорения ее экскреции.

Препараты, ингибирующие образования уратов:

Лекарственные вещества, повышающие выделение мочевой кислоты почками:

  • сульфинпиразон (антуран);
  • пробенецид (бенемид);
  • бензобромарон (дезурик).

Физиотерапевтические методы лечения:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • фонофорез, ионофорез;
  • рефлексотерапия;
  • точечный массаж;
  • теплолечение;
  • бальнеотерапия.

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/podagricheskii-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Стадии подагрического артрита, рентгенологические проявления симптома пробойника

Подагра — хроническое прогрессирующее заболевание, вызываемое нарушением пуринового обмена, характеризуется повышенным (норма для взрослых женщин — 150-350 мкмоль/л; для взрослых мужчин — 210-420 мкмоль/л) содержанием мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), с последующим откладыванием уратов в суставных и/или околосуставных тканях. Выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, так как лишь 10% лиц, которые страдают этим заболеванием, имеют подагру. Практически 95% людей, у которых диагностировали подагру, являются мужчинами в возрастном промежутке от 40 до 50 лет, хотя отмечается, что заболевание «молодеет».

Остальные — женщины в климактерическом периоде. Подагра все чаще и чаще стала сопровождаться такими отдельными заболеваниями, как ожирение, гипертриглицеридемия (повышение уровня нейтральных жиров в крови) и инсулинорезистентности (нарушение количества инсулина в крови).

Можно сделать вывод, что подагра — не причина, а следствие нарушения обмена веществ в организме. Существуют две разновидности подагры: первичная и вторичная.

Первичная подагра является заболеванием наследственным (11-42% случаев), которую связывают прежде всего с предрасположенностью к гиперурикемии, которая передается по аутосомно-доминантному типу.

Причиной возникновения первичной подагры является нарушенная активность ферментов, которые являются участниками формирования мочевой кислоты из пуриновых оснований или в механизмах выведения уратов почками.

А причинами вторичной подагры является почечная недостаточность, болезни крови, сопровождающиеся усиленным катаболизмом (процессы, направленные на разрушение веществ в организме), и использование ряда лекарственных средств (диуретики, салицилаты и др.).

Очаги поражения

Основная функция почек — это фильтрационно-абсорбционные действия, которые направлены на выведение из организма вредных и опасных веществ, в частности, продуктов жизнедеятельности.

Запасы мочевой кислоты в организме составляют 900-1600 мг, при этом ежедневно заменяется около 60% этого количества путем нового образования за счет распада нуклеотидов и эритробластов и синтеза азотсодержащих соединений.

При длительной гиперурикемии (при повышенном образовании мочевой кислоты в организме) развиваются приспособительные реакции для снижение уровня мочевой кислоты в крови. Это происходит за счет увеличения активности работы почек и отложения уратов в мягких тканях хрящей.

Клинический симптом подагры связан именно с отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях.

Хотя механизм отложения уратов до конца не выяснен, но имеется два основных фактора:

  1. Недостаточная васкуляризация (пронизанность кровеносными сосудами) тканей, таких как сухожилия и хрящи, в которых наблюдается повышенная концентрация уратов.

  2. Локальная температура, рН сыворотки крови и наличие субстанций, удерживающих ураты в жидкости (протеогликанов) — все это влияет на скорость оседания солей мочевой кислоты. Повышение диффузии воды из сустава увеличивает концентрацию кристаллизованных уратов.

Доказано, что полное растворение солей мочевой кислоты происходит при рН = 12,0-13,0 (сильно щелочной раствор), который в реальности существует внутри тела человека. Переохлаждение периферических суставов (голеностопы, фаланги пальцев) способствует ускоренной кристаллизации уратов и образованию микротофусов.

При большой концентрации микрокристаллов в тканях (хрящах суставов, эпифизах костей и т.п.) начинается образование микро-и макротофусов. Размеры варьируются от просяного зерна до куриного яйца. Накопление уратов ведет к деструкции хрящей.

Далее соли мочевой кислоты начинают откладываться в субхондральной кости (фундамент для хряща, обеспечивающий его трофику) с ее деструкцией (рентгенологическое название — симптом пробойника).

Мочевая кислота также накапливается и в почках (подагрическая почка или подагрическая нефропатия).

У всех больных подагрой поражены почки, так что почечная недостаточность рассматривается не как осложнение, а как одно из висцеральных (внутренних) проявлений болезни.

Подагрическая почка (нефропатия) может иметь проявления в виде мочекаменной болезни, интерстициального нефрита, гломерулонефрита или артериолонефросклероза.

Симптомы подагры

  • симптом сильной боли в одном или нескольких суставах — интенсивность боли нарастает в течение нескольких часов;
  • симптом отечности или жжения, а также покраснение кожи в больных суставах и конечностях;
  • иногда симптом небольшого жара;
  • симптом возвращающейся боли, которая бывает при затянутом течении подагрического артрита;
  • симптом образования твердых белых комочков под кожей (тофусов);
  • симптом почечной недостаточности, камни.
Читайте также:  Болят ноги выше колена

Подагрический артрит и его классификация

Всего выделяют 4 различных клинических стадии:

  • острый подагрический артрит;
  • межприступная (интервальная) подагра;
  • хронический подагрический артрит (обострение, ремиссия);
  • хронический тофусный артрит.

Подагра и ее клиника

Выделяются три этапа развития подагры. Преморбидный период характеризуется бессимптомным образованием повышенного количества мочевой кислоты в организме и/или отхождением уратных камней с приступами колики или без них. Этот период может быть достаточно длителен. Начало приступов первого подагрического кризиса свидетельствует, что болезнь начала активно развиваться.

Подагрический артрит

В интермиттирующий период чередуются острые приступы подагрического артрита с бессимптомными промежутками между ними. Многолетняя гиперурикемия и воздействие провоцирующих факторов (употребления алкоголя, продолжительного голодания, употребления пищи, богатой пуринами, травмы, употребление лекарств и т.

п.) в 50-60% приводят к ночным острым приступам подагрического артрита. Началом приступа является резкая боль в первом плюснефаланговом суставе ноги (большой палец).

Место поражения быстро отекает, кожа от резкого прилива крови становится горячей, отек натягивает кожные покровы, что действует на болевые рецепторы. Блестящая, напряженная, красная кожа вскоре становится синюшно-багровой, что сопровождается шелушением, лихорадкой, лейкоцитозом.

Происходит нарушение функции сустава, приступ сопровождается жаром. Поражаются и другие шаровидные суставы, суставы стопы, несколько реже — голеностопные и коленные суставы.

Реже встречается пораженными локтевые, лучезапястные суставы и суставы кистей; крайне редким — плечевые, грудинно-ключичные, тазобедренные, височно-нижнечелюстные, крестцово-подвздошные и суставы позвоночника.

Известен острый подагрический бурсит (воспаление слизистых сумок преимущественно суставов), обычно поражается препателлярная (расположенная под кожей перед наколенником) или локтевая сумка.

Под влиянием синовита (воспаления синовиальных оболочек сустава) суставы деформируются, кожа в очаге воспаления становится напряженная, лоснящаяся, натянутая, при надавливании исчезает ямка. Границы гиперемии (нарушение кровообращения) нечеткие, окаймлены узкой полоской побледневшей кожи.

Такая картина наблюдается от 1-2 до 7 суток, затем местные воспалительные процессы уменьшаются, но боли могут иногда продолжаться по ночам. Подагрический артрит через несколько дней при правильном лечении начинает сходить. Вначале исчезает покраснение кожи, нормализуется ее температура, позже исчезает боль и припухлость тканей.

Кожа сморщивается, отмечается ее обильное отрубевидное шелушение, местный зуд. Иногда появляются специфичные для подагры тофусы. Ранние этапы интермиттирующей подагры характеризуются редкими возвращениями приступов (1-2 раза в год). Но чем дольше заболевание прогрессирует, тем чаще симптомы подагрического артрита возвращаются, становясь более длительными и менее острыми.

С каждым разом промежутки между приступами заболевания сокращаются и перестают быть бессимптомными, а в анализах крови можно выявить повышенное содержание мочевой кислоты. Это показатель того, что болезнь переходит в хроническую форму. Хроническая подагра описывается возникновением тофусов и/или хроническим подагрическим полиартритом.

Заболевание развивается через 5-10 лет после первого приступа и характеризуется хроническим воспалением суставов и периартикулярных (околосуставных) тканей, возникновением тофусов (подкожных отложений кристаллов мочевой кислоты), а также комбинированным поражением суставов (полиартрит), мягких тканей и внутренних органов (чаще почек).

Месторасположение тофусов различно: это могут быть ушные раковины, область локтевых суставов, кисти, стопы, ахилловы сухожилия. Наличие тофусов свидетельствует о прогрессирующей неспособности организма удалять соли мочевой кислоты со скоростью, равной скорости их образования.

Хроническая тофусная подагра

Когда подагрический артрит развивается довольно значительное время, то образование тофусов происходит повсеместно: в хрящах, во внутренних органах и костных тканях.

 Подкожные или внутрикожные образования, состоящие из монокристаллов уратов натрия в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях и ушных раковинах, являются признаком, что подагрический артрит перешел в хроническую стадию.

Иногда можно отметить язвы на поверхности тофусов, из которых возможны спонтанные выделения белой пастообразной массы. Формирование тофусов на костном пространстве называется симптомом пробойника или пролома, который можно диагностировать с помощью рентгена.

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) при подагре возникает в связи с отложением уратов в почках, образуя камни. Чем активнее прогрессирует гиперурикемия и возрастает скорость кристаллоотложения, тем больше вероятность, что тофусные образования проявятся на ранних стадиях заболевания.

Часто это наблюдается на фоне хронической почечной недостаточности у женщин пожилого возраста, принимающих диуретики; при некоторых формах ювенильной подагры, миелопролиферативных заболеваниях (связанных с нарушением работы стволовых клеток мозга) и посттрансплантационной (циклоспориновой) подагре.

Обычно наличие тофусов любой локализации сочетается с хроническим подагрическим артритом, при котором отсутствует бессимптомный период, и сопровождается полиартритом (множественным поражением суставов).

Общая диагностика

Подагра — заболевание, которое сложно диагностируется на ранних стадиях, так как большую часть времени оно протекает бессимптомно, а в периоды острых приступов по своему течению напоминает реактивный артрит. Поэтому важной частью диагностики подагры является анализ на содержание мочевой кислоты в крови, в суточной моче и клиренс (скорость очищения) мочевой кислоты.

В период приступа выявляются лабораторные острофазовые реакции, в анализе мочи возможна небольшая протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.

Ухудшение концентрационной способности почек по пробе Зимницкого указывает на наличие бессимптомно текущего интерстициального нефрита (воспаления почек) с постепенным развитием нефросклероза (разрастание соединительной ткани в почках).

В синовиальной жидкости отмечается снижение вязкости, высокий цитоз, заметны под микроскопом игольчатая структура кристаллов урата натрия.

Морфологическое исследование подкожного тофуса выявляет на фоне дистрофических (деградирующих) и некротических изменений тканей беловатую массу кристаллов урата натрия, вокруг которой видна зона воспалительной реакции. Легкое течение болезни характеризуется редкими (1-2 раза в год) приступами подагрического артрита, которые проходят не более чем в 2 суставах. На рентгенограммах нет признаков суставной деструкции, наблюдаются единичные тофусы.

Среднетяжелое течение подагры характеризуется более частым (3-5 раз в год) обострением болезни, которая прогрессирует сразу в 2-4 суставах, наблюдается умеренная кожно-суставная деструкция, множественные тофусы и диагностируется почечно-каменная болезнь. При тяжелом течении заболевания наблюдаются приступы с частотой более 5 раз в год, множественные поражения суставов, ярко выраженная костно-суставная деструкция, множественные крупные тофусы, выраженная нефропатия (деструкция почек).

Рентгенологическая диагностика

На ранних стадиях подагрического артрита рентгенологическое исследование пораженных суставов малоинформативно. Достаточно хорошо известен рентгенологический феномен, типичный для поздней подагры, — симптом «пробойника».

Это дефект кости, на которую опирается сустав, может быть в диаметре 5 мм и больше, располагается в средней части основания диафиза (средней части длинных трубчатых костей) или в головке фаланги, чаще первого плюснефалангового сустава.

Но по мере накопления сведений стало ясно, что чаще наблюдается ситуация, когда у больных подагрическим артритом рентгенологические изменения не обнаруживаются.

Проявление симптома пробойника

Необходимо отметить ряд моментов, которые делают значимыми рентгенологические симптомы пробойника. Патоморфологическим (т.е.

отличающимся от нормы внутренним строением) субстратом этого рентгенологического феномена является внутрикостный тофус, который похож на кистозное (имеющее отдельную стенку и полость) образование, из-за того что кристаллы соли мочевой кислоты не задерживают рентгеновских лучей. Выявленный «пробойник» определяет стадию болезни как хроническую тофусную.

Стоит заметить, что выявление тофуса любого расположения является прямым показанием для начала противоподагрической терапии. В общем, симптом «пробойника» у больных первичной подагрой является поздним признаком, ассоциируется с длительным течением болезни и хроническим артритом.

С другой стороны, ранним рентгенологическим признаком при подагре является обратимое диффузное утолщение мягких тканей во время острой атаки за счет того, что при воспалительных процессах идет прилив крови и осаждение твердых кристаллических форм в местах отека.

При этом может быть обнаружено местное разрежение костного вещества (транзиторный артрит), с течением болезни могут возникнуть и деструктивные процессы в этой области.

Рентгенологические проявления: вначале эрозия может образовываться по краям кости в виде раковины или скорлупки с нависающими костными краями, с четко выделенными контурами, что очень типично при подагрическом артрите, в отличие от ревматоидного артрита, туберкулеза, саркоидоза, сифилиса, лепры. Эрозийные процессы могут быть обнаружены как в самом суставе, так и вне его.

При внутрисуставной локализации тофусов разрушительные процессы начинаются от краев и, по мере развития, движутся к центру. Внесуставные эрозии обычно локализуются в кортикальном слое метамифизов (от мозгового слоя краев длинной трубчатой кости) и диафизов костей.

Чаще всего эта эрозия связана с близким прилежащим тофусом мягких тканей и определяется в виде округлых или овальных краевых дефектов костной ткани с выраженными склеротическими изменениями в основании эрозии. Без лечения такие «пробоины» увеличиваются в размерах, охватывая более глубокие слои костной ткани. На рентгенологическом снимке напоминают «крысиные укусы».

Типичны асимметричные эрозии с разрушением хряща, редко формируется костный анкилоз (сращение суставных поверхностей). Если в тофусных структурах присутствует кальций, то могут выявиться рентгенопозитивные включения, которые иногда стимулируют хондромы (опухоль, состоящая из хрящевой ткани).

Ширина суставной щели пораженных суставов обычно остается нормальной вплоть до поздних стадий подагрического артрита. Эти изменения могут имитировать остеоартроз (деградацию сустава), но в некоторых случаях имеют место оба заболевания.

Стадии поражения суставов

  • тофусы в кости, прилегающей к суставной сумке, и в более глубоких слоях, редко — проявления уплотнений мягких тканей — подагрический артрит только развивается;
  • крупные тофусные образования вблизи сустава и мелкие эрозии суставных поверхностей, нарастающая уплотненность околосуставных мягких тканей, иногда с содержанием некоторого количества кальция — подагрический артрит проявляется острыми приступами;
  • сильная эрозия не менее чем на 1/3 поверхности сустава, полное асептическое рассасывание всех суставных тканей эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с кальциевыми депозитами — хронический подагрический артрит.

Прогноз последствий подагры

При своевременном распознавании и лечении подагры можно избежать неприятных последствий или перетекания в хроническую форму заболевания.

Неблагоприятные факторы, которые влияют на степень развития заболевания: возраст до 30 лет, стойкая гиперурикемия, превышающая 0,6 ммоль/л (10 мг%), стойкая гиперурикозурия, превышающая 1100 мг/сутки, наличие мочекаменной болезни в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей; прогрессирующая нефропатия, особенно в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Продолжительность жизни определяется развитием почечной и сердечно-сосудистой патологии. В заключение стоит отметить, что подагра — сложнодиагностируемое системное заболевание, симптомы которого различны и часто пересекаются с разными другими заболеваниями.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/podagricheskij-artrit-i-klinika.html

Подагрический артрит – причины развития и возможности лечения

Подагрический артрит (подагра) представляет собой хроническое заболевание организма, причиной возникновения которого становятся нарушения обмена веществ в организме, а именно – патология метаболизма белковых соединений. Это неизбежно приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови мочевой кислоты и отложения ее солей (уратов) в тканях.

Читайте также:  Воспаление суставов колена

Когда в организме достигается определенная концентрация мочевой кислоты в крови, почкам становится тяжело справляться с ее выведением. В результате этих процессов кристаллы мочевой кислоты пропитывают канальцы нефронов и откладываются в тканях и органах.

От отложения солей, как правило, страдают суставы ног, в большей части суставы стоп, немного реже – коленный и голеностопный. Еще возможно поражение суставов верхних конечностей – локтевого, лучезапястного сустава или суставов кистей.

В местах отложения солей в синовиальную оболочку суставов начинает развиваться воспалительный процесс – подагрический артрит. В тех местах, где кристаллы уратов откладываются в мягких тканях, развиваются подагрические тофусы, представляющие собой локальные скопления этого вещества, вокруг которых начинается реактивное воспаление.

Подагрический артрит: причины

Полностью причины, способствующие развитию подагры, не изучены. Но точно определено, что в большинстве случаев на развитие подагрического артрита влияет наследственность, причем более подвержены развитию заболевания мужчины.

Представительницы прекрасного пола чаще сталкиваются с первыми проявлениями подагры только в климактерическом периоде (после 60 лет), тогда как мужчины – уже в возрасте от 40 лет.

Немаловажным фактором в возникновении подагрического артрита является питание.

Именно поэтому многие специалисты называют подагру «болезнью аристократов».

В некоторых случаях приступ подагры может развиваться у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию в том случае, когда они сталкиваются с тяжелыми травмами, ожогами и оперативными вмешательствами – в этом случае начало заболевания никак не связывается ни с возрастом больного, ни с его половой принадлежностью.

Возможно развитие подагры и у пациентов, которым приходится проходить химиотерапевтическое лечение по поводу злокачественных новообразований – в этом случае причиной метаболических нарушений становится массивный распад клеток.

Подагрический артрит: симптомы

Симптомы подагрического артрита проявляются в зависимости от периода в развитии заболевания. Всего их начитывают три:

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/podagra/podagricheskij-artrit.html

Подагра у женщин и мужчин: признаки, лечение, диета

Подагра у женщин и мужчин: признаки, лечение, диета.

Подагра – моноэтиологическое заболевание, проявляющееся накоплением солей мочевой кислоты и воспалительно-дегенеративными процессами в тканях организма.

Происходит это вследствие нарушения обмена веществ и ухудшения выведения уратов почками из организма.

Кумуляция происходят и в тканях в виде тофусов, и в крови – гиперурекемия.

В местах накопления пуриновые соединения вызывают острое воспаление, которое и диктует клиническую картину.

Проявляется поражением суставов в виде подагрического артрита, переходящего из острого в хронический.

От него страдают мелкие суставы ног, изредка рук, а также лучезапястный и голеностопный.

Диагностируется подагра чаще у мужчин, и преимущественно во второй половине жизни и у женщин в периоде постменопаузы.

Причины подагры

Причины возникновения подагры у женщин и мужчин

Патогенез заболевания основан на увеличении образования и уменьшении выведения солей мочевой кислоты.

Отложение их происходит в хрящевой ткани суставного диска, вызывая его реактивное воспаление.

Факторами, способствующему развитию заболевания являются состояния и предпочтения, провоцирующие нарушения различных звеньев биохимического процесса синтеза и выведения мочевой кислоты.

Такие как:

  1. Наследственная предрасположенность – первичная идиопатическая подагра наблюдается при врожденном нарушении синтеза и элиминации мочевой кислоты – например гликогеноз.
  2. Повышенный синтез и сниженное выведения мочевой кислоты наблюдается при:
    • частые физические и эмоциональные переутомления;
    • малоподвижный образ жизни;
    • иммунодепрессивные состояния, сопровождающиеся частыми инфекционными заболеваниями;
    • профессиональные вредности, связанные с частым переохлаждением;
    • алкоголизм и хроническое стрессовое состояние.
  3. Повышенное потребление предшественников мочевой кислоты (гуанозина и ксантина) – острая и жареная пища, злоупотребление спиртными (особенно пива) и тонизирующими напитками (кофе, чай, какао), сладости (шоколад), говядина и мясные субпродукты, некоторые сорта рыбы, бобовые и соевые продукты. В связи, с прямой зависимостью развития острого подагрического артрита с характером питания и составом пищи, его называют «болезнь аристократов».
  4. Ускорение катаболизма пуриновых соединений наблюдается при следующих состояниях:
    • аутоиммунные заболевания и химическая противоопухолевая терапия;
    • частый регулярный длительный прием диуретиков и гипотонических средств;
    • эндокринные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности, нарушение кроветворения (гемобластозы).
  5. Затруднение выведения пуринов из организма при заболеваниях почек.

Источник: https://sustavov.ru/artrit/podagricheskij.html

Подагрический артрит стопы: характеристика заболевания и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели! Статья расскажет вам о подагрическом артрите ступни, а именно о том, что представляет собой данное заболевание, почему возникает и как лечится.

Содержание:

Подагра (код по МКБ 10 «M10») – достаточно распространенная болезнь современного человечества.

Несмотря на то, что она провоцируется нарушениями в обменных процессах, первым делом она поражает суставы человека.

Данный болезненный процесс очень специфический, отличается хроническим течением и сложно поддается лечению.

Особенности патологии

Итак, что представляет собой данный вид суставного воспаления? Подагрический артрит стопы – специфический воспалительный процесс, который провоцируется отложением в суставных полостях мочевой кислоты (а точнее ее кристаллов).

Кислота мочевая в кристаллизованном виде разрушает хрящи и околосуставные мягкие ткани. Без лечения пораженные структуры быстро деформируются и теряют свою функциональность, из-за чего болеющий теряет навыки самообслуживания.

Патология развивается по такой схеме:

  • из-за нарушения обмена веществ увеличивается выработка вышесказанной кислоты;
  • кристаллизованная кислота постепенно оседает на поверхностях суставных хрящей;
  • хрящи, в свою очередь, повреждаются, деформируются, начинается воспаление;
  • развиваются различные осложнения, в том числе и опухолевидные образования.

Зачастую данный артрит охватывает исключительно мелкие структуры, например, плюснефаланговые суставы, но также может поражать коленный, лучезапястный, голеностопный, локтевой суставы, правда, делает это крайне редко.

Практически во всех случаях дополнительно развиваются патологии внутренних органов: мочекаменная болезнь, нефриты и т.д.

Вышеописанному заболеванию максимально подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет, а женщины болеют приблизительно в пять раз реже. Крайне редко фиксируются максимально тяжелые формы заболевания, которые поражают практически все крупные и мелкие суставы конечностей.

В дополнении к приведенному выше посмотрите это видео:

Причины, провоцирующие такое суставное воспаление, до конца не изучены.

Врачи считают, что болезнь развивается из-за:

  • наследственности;
  • неправильного рациона;
  • сопутствующих заболеваний;
  • употребления определенных медикаментов.

Неправильное питание – это нездоровый рацион, чрезмерное употребление мясных различных продуктов, особенно магазинных колбас, сладостей, кофе, черного чая, алкоголя.

Какие сопутствующие патологии могут спровоцировать вышеописанную? На самом деле, разные, например: сердечная недостаточность, эндокринные нарушения, гемобластозы, болезни почек и печени, гормональные сбои.

Дополнительным фактором-провокатором могут стать медикаментозные средства, а именно такие, как лекарства от давления, диуретики, цитостатики, особенно в том случае, если принимать их слишком долго, нарушая дозировку и схему лечения.

Накопление кристаллов мочевой кислоты может долго протекать бессимптомно, но когда-нибудь обязательно произойдет острый приступ, который и заставит пойти в больницу.

Спровоцировать острый приступ способны различные неблагоприятные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эмоциональные потрясения;
  • различные травмы;
  • острые инфекции и хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • голодание;
  • употребление чрезмерного количества пуринов в сочетании с алкогольной продукцией.

Симптомы достаточно специфические, благодаря чему его можно запросто вовремя диагностировать.

Первые признаки острого воспаления выглядят следующим образом:

  • болит вся ступня, особенно место возле большого пальца;
  • кожный покров над воспаленным местом приобретает бурый оттенок и становится горячим;
  • болезненность повышается во время движений;
  • повышается температура общая;
  • все признаки зачастую возникают только с одной стороны;
  • на ступне иногда появляются белесоватые подкожные наросты (тофусы);
  • затем возникают боли переходящеготипа в различных мелких региональных суставах.

В процессе прогрессирования вышеописанной патологии есть три периода: первый – латентный, когда признаки практически незаметны, второй – острый, когда все симптомы очень выраженные, третий – хронический, когда болезнь перетекает в ремиссию.

Во время ремиссии симптомы тоже отсутствуют, но, несмотря на это, поражение суставов продолжается – хрящики разрушаются, в соседних костях формируются отверстия и полости, заполненные кристаллизованной кислотой.

Кроме того, кристаллы могут отложиться в окружающих мягких тканях и даже под кожным покровом в виде небольших белых узлов (это и есть тофусы).

Диагностика

При возникновении подобных симптомов нужно обращаться к специалистам: терапевту, ревматологу, артрологу. Данный вид суставного воспаления на ранних стадиях с помощью рентгенодиагностики не обследуют, так как на рентгенограмме не будут заметны изменения в суставах, они возникают только на более поздних стадиях.

Точный диагноз в начале развития патологии можно поставить только после анализа суставной жидкости.

Анализ берут из крупных суставов методом пункции, даже если эти структуры не воспалялись. Кроме того, назначаются анализы крови, которые тоже могут показать повышенное количество мочевой кислоты.

Основные лечебные мероприятия

Весь процесс лечения данного заболевания состоит из двух стадий:

  • ликвидация воспаления;
  • поддерживающая, восстановительная терапия.

Во время обострения назначаются следующие лечебные мероприятия:

  1. Прием противовоспалительных нестероидных лекарств – Индометацина, Имета, Нурофена. Кроме того, обязательно назначается препарат Колхицин – специфическое лекарство против воспаления, которое применяется именно при подагре. Аналогичные препараты в виде мазей тоже желательно использовать (Индометацин, Ремисид либо Дип-рилиф).
  2. Компрессы с Димексидом в 25-процентной концентрации.
  3. Соблюдение диеты для нормализации пуринового обмена.
  4. Прием медикаментов для уменьшения выработки уратов (кристаллов вышеописанной кислоты).

После ликвидации воспалительного процесса для поддержания и восстановления организма назначаются физиопроцедуры: парафиновые аппликации и подобные тепловые, терапия лазером, магнитотерапия.

Также обязательно в домашних условиях нужно выполнять специальные упражнения ЛФК и лечебно-профилактические массажи. Советую вам более подробно ознакомиться с тем, как лечить подагрический артрит дома.

Лечение при данном заболевании будет длительным и комплексным. Если его прервать, тогда с большой вероятностью разовьется рецидив. Подробнее на вопрос  «как и чем лечить» вам ответит ваш лечащий специалист, так как все терапевтические мероприятия должны подбираться индивидуально.

Профилактические рекомендации

Чтобы предотвратить новые приступы, желательно похудеть при наличии излишнего веса. Кроме того, нужно отказаться от мочегонных средств для уменьшения давления и от аспирина.

Данные медикаменты максимально повышают кол-во мочевой кислоты в организме и поэтому могут спровоцировать рецидив.

Чтобы предотвратить саму болезнь, следует:

  • соблюдать правильную, сбалансированную, здоровую диету;
  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за здоровьем, вовремя лечить инфекционные любые патологии;
  • вести активный, здоровый образ жизни.

Запомните, здоровый образ жизни защитит не только от подагры, но и от целого ряда серьезных и даже смертельно опасных заболеваний. Поэтому меняйте свою жизнь в лучшую сторону, пока не стало поздно.

Читайте также:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Желаю вам крепкого здоровья! Берегите себя и своих близких!

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов:10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондрозашейного,грудногоипоясничногоотделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга«Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе»поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги:«ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»и«7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале»- прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс«Секреты лечения поясничного остеохондроза»от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нервасмотрите в этом видео

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/stopy-podagricheskiy/

Подагрический артрит

Подагрический артрит (подагра) – это заболевание суставов, вызываемое нарушением пуринового обмена и характеризующееся отложением уратов (кристаллов мочевой кислоты) в суставных и околосуставных тканях, гиперурикемией (повышением концентрации мочевой кислоты в крови). Заболевание встречается с частотой 1 случай на 1 000 человек старше 45 лет.

У детей и подростков подагрический артрит практически не наблюдается. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины. Специалисты предполагают, что низкая заболеваемость подагрическим артритом среди женщин связана с влиянием на экскрецию мочевой кислоты эстрогенов.

Во многих случаях развитию подагрического артрита обычно предшествует длительная (несколько десятков лет) бессимптомная гиперурикемия.

Клиническая картина подагрического артрита

Причины и факторы риска

Наиболее распространенными причинами развития подагрического артрита являются повышенное образование мочевой кислоты (10%) или сниженная экскреция (90%) этого соединения из организма пациента.

Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная гиперпродукция обусловлена ускоренным распадом клеток при проведении противоопухолевой терапии, хронического гемодиализа, а также при заболеваниях крови, алкоголизме.

Самой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организме

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

  • погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отравление свинцом;
  • длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипер- или гипопаратиреоз;
  • гиперлипопротеинемия;
  • болезнь Педжета;
  • псориаз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • гемоглобинопатии;
  • синдром Дауна.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е. формирования микротофусов (скоплений кристаллов).

Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Симптомы подагрического артрита

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).

Степени подагрического артрита

Диагностика

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.

Диагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 109/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Подагрический артрит требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний:

Лечение подагрического артрита

При остром приступе подагрического артрита пациентам рекомендуют снижение физической активности и иммобилизацию пораженного сустава.

Для купирования острого воспаления назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом течении подагрической атаки показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Если интенсивный болевой синдром не удается купировать перечисленными средствами, могут быть применены наркотические анальгетики.

https://www.youtube.com/watch?v=u0i6HxLseLs

После стихания активности воспалительного процесса пациентам назначают препараты, понижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. В острый период их применение противопоказано, так как любые изменения концентрации уратов в крови провоцируют усиление подагрической атаки.

Болевой синдром при подагрическом артрите купируется нестероидными противовоспалительными средствами

При развитии хронического тофусного подагрического артрита показано применение урикозурических препаратов или ингибиторов ксантиноксидазы.

Диета при подагрическом артрите

В лечении острой фазы подагрического артрита, а также с целью профилактики повторных обострений пациентам необходима коррекция питания. Врачи рекомендуют при подагрическом артрите диету №6 по Певзнеру. Ее целью является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой и пуринами. Умеренно ограничивают потребление поваренной соли. Также следует несколько ограничить жиры (преимущественно тугоплавкие) и белки, а при наличии ожирения и углеводы.

Увеличивают содержание продуктов, способствующих подщелачиванию мочи (плоды, овощи, молочные продукты).

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуется в течение дня употреблять не менее двух литров свободной жидкости с целью стимулирования диуреза и увеличения экскреции мочевой кислоты.

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

  • белки – 70-80 г (половина из них должна быть представлена растительными белками);
  • углеводы – 400 г (сахара не более 80 г);
  • жиры – 80-90 г (35% растительные масла);
  • натрия хлорид – 10 г.

При обострении подагрического артрита рекомендуется диета №6 по Певзнеру

Общая калорийность суточного рациона питания должна составлять 2700-2800 ккал. Пищу следует принимать 4 раза в день. В промежутках между приемами пищи – обильное питье.

Из рациона полностью исключаются:

  • грибные, рыбные и мясные бульоны;
  • блюда из бобовых, шпината и щавеля;
  • изделия из сдобного теста;
  • мясные и рыбные консервы;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • колбасы;
  • мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
  • соленые сыры;
  • ревень, капуста;
  • инжир, малина, клюква;
  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • горчица, хрен;
  • алкогольные напитки, особенно сухое вино.

Основа рациона:

  • вегетарианские, молочные или фруктовые супы;
  • ржаной и пшеничный (из муки 1 и 2 сорта) хлеб;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы (по 150 г 3 раза в неделю);
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца (не более 1 шт. в день);
  • крупы;
  • овощи;
  • отвар шиповника.

Примерное меню при подагрическом артрите на один день

Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.

Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.

Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.

Полдник: груша или яблоко.

Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.

На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями подагрического артрита являются:

  • уратная нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • вторичные инфекции.

Прогноз

При раннем начале терапии прогноз благоприятный – симптомы заболевания полностью купируются. При возникновении рецидивов для эффективного контроля уровня мочевой кислоты показан пожизненный прием урикозурических препаратов или аллопуринола. К факторам, отягощающим прогноз, относятся:

Профилактика

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты, поэтому с первого дня химиотерапии оправдано назначение гипоурикемических препаратов.

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • соблюдать водно-солевой режим;
  • придерживаться диетического питания (стол №6 по Певзнеру);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков с бензоатом натрия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/podagricheskij-artrit.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector