Почему болит плюсневая кость стопы

Боль в плюсневой части стопы

Плюсна представляет собой самую широкую часть стопы, которая в норме не опирается на землю при ходьбе. Кости плюсны соединяются с мелкими косточками предплюсны и фалангами пальцев ног. Они образуют свод стопы, который амортизирует при ходьбе.

Эти кости длинные и тонкие, поэтому не могут нести на себе большую нагрузку. Если болит плюсневая кость стопы, это может свидетельствовать о большом количестве патологий.

Кроме травм и ушибов, этот симптом может быть вызван неправильным строением костей, воспалительными и дистрофическими процессами, а также обменными нарушениями. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины боли.

Строение плюсневой кости

Плюсневые кости состоят из 3-х частей: основания, тела и головки. Они имеют схожее строение, но немного отличаются между собой:

  • первая кость самая прочная, короткая и широкая;
  • кость, которая переходит в фалангу второго пальца, наиболее длинная;
  • пятая плюсневая кость имеет бугристость, к которой прикрепляется сухожилие короткого малоберцового мускула.

Как и все костные элементы в организме, эти кости соединяются с соседними при помощи суставов. Они имеют сочленения с предплюсной (латеральной и медиальной клиновидными, кубовидной костями). С фалангами пальцев ног они соединены плюснефаланговыми суставами.

Возможные причины боли в плюсневой области и методы лечения

Боль в плюсневой части стопы может быть симптомом разных патологий. По характеру болезненных ощущений и виду стопы можно предварительно заподозрить, какие изменения происходят в этой области. Также имеет значение, боль односторонняя или возникает одновременно на двух ступнях.

Смещение головки костей

Головки плюсневых костей образуют суставы с фалангами пальцев ног. Между ними находится суставной хрящ, а сочленение покрыто капсулой.

При неудачном падении или ушибе головки этих костей могут смещаться, что сопровождается резкой болью. Ощущения локализованы в области поврежденного сустава, нарушается его подвижность.

Пострадавший не может полноценно опираться на ступню, шевелить пальцами ног.

Визуально сустав увеличивается в размере, развивается его воспаление и отечность. Смещение может быть видно невооруженным глазом, но чаще обнаруживается на рентгеновском снимке. Кожа над поврежденной зоной может грубеть и приобретает красный оттенок. Головка кости деформируется, на ней появляются патологические костные наросты.

Лечение зависит от результатов рентгеновских снимков. Чаще необходимо хирургическое вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Головку кости возвращают в правильное положение и фиксируют металлической спицей. По необходимости удаляют костные наросты. После операции необходимо носить специальную ортопедическую обувь, которая будет поддерживать кости стопы в нужном положении.

Кости плюсны хрупкие и длинные, поэтому у здорового человека они несут наименьшую нагрузку при ходьбе

Перелом костей плюсны

Перелом — это нарушение целостности костей. Он может быть открытым и закрытым, со смещением отломков или без изменения их положения.

В отношении плюсневых костей выделяют несколько разновидностей переломов:

  • травматический — связан с падением или ударом, боль возникает внезапно;
  • перелом Джонса — характерен для пятой плюсневой кости и характеризуется медленным сращением отломков или их несращением (по симптомам его часто путают с растяжением связок);
  • усталостный перелом —трещины в структуре костей, которые постепенно расширяются из-за чрезмерной нагрузки, лишнего веса или хрупкости костной ткани.

Лечение зависит от результатов рентгенографии. Если отломки костей не смещаются, на ступню накладывают гипс. В некоторых случаях необходимо проводить операцию, возвращать кости в правильное положение и соединять их металлическими конструкциями. Далее следует период реабилитации с постепенным возвращением ноге подвижности.

Плоскостопие

В норме область плюсны совместно с предплюсной формирует свод стопы. Такое строение позволяет ноге амортизировать в движении и правильно распределять нагрузку по всей стопе. При плоскостопии этот свод опускается, и кости плюсны несут на себе вес человека. Причины этого заболевания могут быть разными:

  • врожденная аномалия строения стопы;
  • ношение неудобной обуви (слишком узкой либо на высоком каблуке);
  • избыточный вес;
  • повышенная нагрузка у спортсменов;
  • травмы, после которых мышцы стопы ослабевают и не могут поддерживать костный остов.

Различают несколько степеней плоскостопия, в зависимости от степени опущения свода. Лечение в большинстве случаев консервативное.

Пациенту подбирают подходящую ортопедическую обувь или стельки, разрабатывают схему упражнений. Полезно ходить без обуви по неровной поверхности, песку или гальке, заниматься плаванием.

Гимнастика также включает домашние упражнения с мячом и хождение по массажному коврику.

В отношении костей плюсны выделяют несколько разновидностей переломов, каждый из которых имеет свою типичную локализацию

Стоит понимать, что полностью избавиться от плоскостопия можно только в детском возрасте, когда кости растут и формируются. Взрослым необходимо следить, чтобы болезнь не прогрессировала. В запущенных случаях она может приводить к вальгусной деформации косточки большого пальца стопы и другим аномалиям, которые причиняют боль при ходьбе.

Патологии суставов

В составе ступни присутствует большое количество мелких суставов. Боль может быть связана с повреждением одного или нескольких из них. В разных случаях поражаются суставы на одной или обеих конечностях. В зависимости от этиологии выделяют 2 типа заболеваний:

  • артрит — воспаление суставного хряща вследствие травмы, избыточной нагрузки на него, а также инфицирования его полости патогенными микроорганизмами;
  • артроз — дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани, которые развиваются при нарушениях обмена веществ.

Болезненные ощущения в таких случаях локализованы в плюсне, а также в области пораженного сустава. Он увеличивается в размере, воспаляется и причиняет боль при ходьбе.

При артрозе может быть слышен характерный хруст во время движения пальцами ног. Процесс может затрагивать не только сустав, но и околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия.

Такое заболевание может называться периартритом или периартрозом.

Дополнительно могут потребоваться анальгетики в таблетках. При артрозе больному назначают хондропротекторы, которые защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Если артрит в легкой форме заканчивается полным выздоровлением, то при артрозе происходят неизлечимые изменения, которые можно только остановить.

Для лечения травм используют специальные повязки, которые фиксируют стопу в нужном положении

Нервные нарушения

Боль — это сигнал, который проходит по нервным волокнам. Для нормальной работы конечностей нервные импульсы проходят от центральной нервной системы (головной и спинной мозг). В каждом суставе имеются специальные отверстия для нервов, а кости защищают нервные волокна от повреждений извне.

Советуем вам прочитать:Почему болит правая нога от бедра до стопы

Существует несколько разновидностей патологий нервной ткани, которые могут вызывать боль в области плюсны:

  • защемление нерва непосредственно в месте его прохождения между костями плюсны;
  • его защемление на уровне поясничных позвонков;
  • воспаление нервной ткани — может быть связано с переохлаждением либо сдавливанием нерва тесной обувью;
  • доброкачественная нервная опухоль, которая в большинстве случаев образуется в области плюсны, между фалангами третьего и четвертого пальцев ног.

Если нерв защемлен, необходимо посещать сеансы специального массажа, носить удобную обувь и надевать теплые вещи. Воспаление можно снять мазями или гелями, которые содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Если защемление локализовано в поясничном отделе позвоночника и связано со смещением позвонком, оно пройдет, если вернуть эти позвонки на свои места.

Патологии обмена веществ

Кости будут прочными, если в организме хватает всех веществ, необходимых для их построения. К таким элементам относят кальций, фосфор, витамины и органические кислоты. Одна из наиболее опасных болезней костей, связанная с патологиями обмена веществ, — это остеопороз. У таких больных кости становятся хрупкими, они болят при ходьбе и подвержены переломам.

Состояние может развиваться в любом возрасте по нескольким причинам:

  • недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
  • нарушения усвоения этих элементов;
  • возрастные обменные патологии, которые проявляются общим изнашиванием организма.

Вначале болезнь поражает мелкие кости, в частности, плюсневые. Чаще патология развивается симметрично. Пациент чувствует боль при физических нагрузках, а также в конце активного дня.

Остопороз может быть причиной переломов или деформации стопы (плоскостопия, варусной или вальгусной постановки). Сам по себе он проявляется только периодическими болезненными ощущениями.

Стопа визуально не изменяется, а изменения в структуре костной ткани можно увидеть на рентгене.

Удобная обувь на низком каблуке избавит от многих нежелательных патологий

Лечение будет направлено на то, чтоб не допустить дальнейшее разрушение костей. В рацион включают продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и других веществ, дополнительно эти компоненты принимают в виде добавок. Для профилактики переломов больному противопоказан спорт и серьезные нагрузки. Также понадобится следить за весом и по необходимости избавиться от лишних килограммов.

Болезни сосудов

Боль в плюсне часто становится симптомом варикозного расширения вен. Это опасная патология, при которой сосудистые стенки теряют тонус и эластичность, образуются патологические расширенные участки. Отток крови от дистальных участков ног нарушен, а на задней поверхности икры могут быть видны выступающие вены.

Лечение варикоза направлено на укрепление стенок сосудов. Для этого существуют специальные препараты, которые наносятся в виде мазей или компрессов. Врач может также порекомендовать народные средства: аппликации из грязи или глины, растирки на основе конского каштана и другие.

По внешним признакам не всегда можно определить, почему болят кости в области плюсны. Диагноз можно поставить на основании рентгенографии или ультразвукового исследования.

Сложность диагностики состоит в том, что эти кости мелкие, и пациенты часто продолжают ходить даже с переломами. Лечение индивидуально для каждой болезни и для каждого отдельного пациента.

В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, но иногда требуется и оперативное вмешательство. Для профилактики стоит следить за весом, правильно питаться и носить удобную обувь.

Источник: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/bol-plyusnevoy-chasti-stopy

Плюсневые кости стопы болят

Стопа — конечный отдел нижней конечности. В отдел входят плюсна, предплюсна, пальцы. Также пятка, подошва, свод стопы, подъем, тыльная часть. Под сводом стопы подразумевается часть подошвы, не соприкасающаяся с поверхностью при ходьбе.

Люди, не зависимо от возраста, ощущают боли в стопах и нижних конечностях. Причины боли связаны с патологиями.

Рези в стопе бывают острыми и хроническими. Первый вид характеризуется кратковременными проявлениями. Хроническая боль беспокоит на протяжении длительного промежутка времени.

При заболеваниях ступни возникают онемение, отеки, жжение, зуд, изменения кожного покрытия стопы. Симптомы проявляются на различных участках ступни. Боли – следствие заболевания стопы, всего организма.

Лечение и диагностирование происходят, исходя из особенностей болевых ощущений и основной патологии.

Если появилось жжение, зуд, боли в стопах, нужно обратиться к врачу, для постановки диагноза. Врач назначит необходимое лечение.

Рекомендации врача

Структура плюсневой кости

Каждый медицинский работник знает структуру костей человеческого тела. Обычный человек должен поверхностно знать устройство тела.

От знаний зависит состояние здоровья, возможность убрать причины развития заболеваний. Самостоятельно ставить диагноз нельзя. При боли в плюсневой кости, пациент со знаниями разберется, где болит, расскажет доктору.

Врачу легче поставить диагноз и назначить необходимые лекарственные препараты.

Плюсневая кость образуется из составляющих:

  • тело;
  • головка;
  • основание клиновидной формы.

Самая длинная часть плюсны – тело, основание кости массивное, короткое. Чаще повреждается основание плюсны вследствие необычной формы. Лечение проходит долго.

Первая плюсна имеет две площадки, с прилегающими сесамовидными костями. У тела плюсневой кости три плоские стороны. Между ними свободное пространство. Составная поверхность костей необходима для соединения предплюсной.

Пятая кость предплюсны имеет отличие – бугристость. Присоединяются сухожилия малой берцовой мышцы. Латеральная и клиновидная кости предназначены для соединения с основанием плюсневой кости второго и третьего класса.

Читайте также:  Почему сильно отекают ноги в жару

Плесневая кость

Поперечные и продольные своды образуются при соединении плюсны с предплюсневыми костями. Своды, при ходьбе и физической нагрузке, выполняют функции амортизации, защищают от разрушения и травм.

Регулируют фон правильного кровообращения. Эти части кости меньше подвержены травмам, при уменьшении просвета, обращайтесь к врачу. Если вовремя не начать лечение, последствия будут не утешительными.

Болезнь приводит к нарушению двигательного аппарата.

Причины

У больных возникают проблемы со стопами вследствие следующих болезней и проблем со здоровьем:

  1. Заболевание ног, возникающее при длительных нагрузках на апоневроз подошвы, поддерживающий свод стопы. Деформация и нагрузка – причины воспаления плантарной фасции, размещённой в промежутке от пятки до плюсны, образующей свод стопы. Заболевание развивается у пациентов, занимающихся спортом, страдающих лишним весом, плоскостопием. Для фасцита подошвы характерны боли после ночного сна. Болит свод и пятка.
  2. Артритные изменения. Стопа болит вместе с пострадавшим от артрита суставом. Появляется жжение, зуд.
  3. Лигаментоз. Заболевание приводит к поражению связок. Болят одновременно две стопы, либо одна. Заболевание развивается при интенсивных нагрузках, нарушении кровообращения в связках, микротравмах связок.
  4. Шпора на пятке. В местах прикрепления подошвенной фасции к пятке образуется костный нарост. Заболевание диагностируется у людей, с фасцитом подошвы перешёдшим в хроническую форму. Болит пятка во время ходьбы.
  5. Сбой в кровоснабжении. Боли возникают в состоянии покоя и при нагрузках.
  6. Зажатие нервного ответвления, расположенного между костями ступней, либо в месте выхода из позвоночника. После родов происходит зажатие нервов, проходящих через поясничный отдел позвоночника.
  7. Доброкачественные опухоли нервных образований. Заболевание образуется в одной стопе, болит между третьим и четвертым пальцами. Симптомы – покалывание, болевые ощущения, жжение, в одной стопе. Боль усиливается, если носить обувь неудобную, с узким носом.

    Вывих стопы

  8. Переломы, вывихи.
  9. Нарушения метаболического характера приводят к снижению плотности ткани костей. Пациенты ощущают боль в костях ступни, увеличивающуюся, если нажать на кости пальцем.
  10. Функциональная недостаточность стоп. Развивается у людей с избыточным весом, при неподвижном образе жизни, увеличенной нагрузке на ноги. Беременные женщины подвержены развитию заболевания. Пациенты ощущают боли в стопе разлитого характера, возникающие после долгого нахождения на ногах.
  11. Изменение формы ступни, связанное с опущением свода стопы. Когда человек идёт или стоит, опора приходится на подошву, приводит к быстрейшему утомлению. Болят стопы и голени.
  12. Патологические процессы. Бородавки подошвы, ноготь врастает в мягкие ткани, мозоли, вальгусная деформация большого пальца. Образуются у людей, носящих некачественную, неудобную обувь.
  13. Изменения, происходящие с возрастом. Деформация плюсны, истончение жировой ткани на стопах, остеопороз, изменение кровообращения ног. Боли возникают при длительных нагрузках.

Лечение

Если боль появилась после травмы стопы, посетите травматолога. Можно обратиться к терапевту, который подскажет, что делать, кого посетить – ортопеда, невролога, хирурга, ревматолога.

Врач, после определения причины боли, назначает необходимое лечение. В первую очередь нужно больной стопе обеспечить щадящий режим движения.

При воспалении на тканях и суставах, врач назначит противовоспалительное лечение, снижающее болевые ощущения. При переломах костей врачи наложат гипс, при вывихах – эластичную повязку.

Гормональные препараты, кальций, витамины врачи назначают при заболеваниях костной ткани.

Если у больного плоскостопие, врачи советуют покупать ортопедическую обувь, пользоваться специальными стельками. Пациентов отправляют на ЛФК, массаж, физиотерапию. Лечение с хирургическим вмешательством проводится при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, хроническом или прогрессирующем невриноме, вросшем ногте.

Народные средства

Существуют народные средства, используемые как дополнительное лечение для уменьшения болей в стопах. Перед лечением посоветуйтесь с врачом.

Снять боль в стопах помогут:

  • ванночки с добавлением английской либо морской соли. На литр тёплой воды — 100 г соли;
  • масло пихтовое, растирание стопы;
  • компрессы со льдом;
  • мази, в составе которых — конский каштан, свиной жир, камфорное масло;
  • компрессы из сырого картофеля и хрена. Ингредиенты предварительно натираются на тёрке;
  • спиртовые настойки для натирания стопы. Настойка кедровых орешков, сирени, сабельника болотного;
  • ванночки с добавлением отвара полыни;
  • примочки из оливкового масла, уксуса, поваренной соли.

преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра

Должна Вас немного успокоить, так как Ваш Дз — остеоартроз. Ну это, конечно, издалека, но сделайте пожалуйста, рентгенограмму обеих стоп в прямой проекции (успокойте душу заочного ревматолога, чтоб назначить Вам правильное лечение), ОАК, СРБ, РФ, мочевую кислоту.

«мазать диклофенаком» можно, ещё хорошо бы и внутрь (диклофенак ретард 100 мг 1 раз в день, лучше утром), сухое тепло (грелка, не в физ кабинет же ходить),

а чтобы проблем не было с желудком «прикроемся» омезом по 20 мг на ночь в дни приема диклофенака. Индометацин весьма активен в плане формирования язв желудка, и не настолько силен, как диклофенак. Отдайте предпочтение опыту.

Результаты можете прислать, так как если артроз подтвердится — напишете мне стадию — мы подберем терапию.

НЕ исключено, что захочу ответить лично. Регистрируйтесь для этого, незарегистрированнным личные сообщения отправить нельзя. И что важно — см ниже. Ирина Эдуардовна.

02 декабря 2015

Источник: http://medic-sovet.ru/2018/01/25/plyusnevye-kosti-stopy-bolyat/

Боль в плюсневой части стопы – какие заболевания и состояния вызывают

Боль в плюсневой части стопы может означать ряд заболеваний, последствий травмы или переутомления, и не всегда такой симптом может проходить самостоятельно.

Дело в том, что стопа испытывает огромные нагрузки, принимая активное участие в двигательной активности человека, на нее приходится вес тела, а как известно, даже для незначительного воспаления нужно время и покой.

Обеспечить покой или снижать нагрузки на ноги могут не все, особенно работающее население, поэтому незначительная болезненность может перерасти в запущенную форму таких заболеваний, как плоскостопие, артроз, бурсит, фасциит.

Острая боль в стопе может возникать и при банальном переутомлении или из-за ношения неудобной обуви, но если не начать следить за здоровьем своих ног, эти факторы и приводят к опасным заболеваниям.

Именно плюсна находится по центу стопы, поэтому на нее приходится функция распределения нагрузки, амортизации и поддерживания нормальных сводов стопы. Когда нога начинает болеть в плюсневой области, причем симптомы повторяются регулярно, нужно посетить врача и пройти обследование.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе патологий, поражающих плюсну, занимаются такие специалисты, как хирург, ортопед, невролог.

Базовым методом диагностики является рентген, но при необходимости врач назначит дополнительное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить нужное лечение.

Анатомия

Прежде чем разбирать причины, при которых болят суставы стоп в области плюсны, рассмотрим анатомические особенности этого участка стопы. Вообще, основа плюсны – это пять плюсневых костей, примыкающих к фалангам пальцев и создающих плюснефаланговые суставы.

Плюсневая кость в своей структуре имеет основания (клиновидная форма), тело и головку. Тело кости считается длинным, при этом основание – это короткая часть кости, но более массивная.

Несмотря на мощную для мелких костей структуру, именно основание кости подвержено частому травмированию.

Если с одной стороны плюсневые кости соединены с фалангами пальцев, то с другой стороны происходит соединение к костям предплюсны. Имеются анатомические особенности 5-й плюсневой кости – ее структура считается бугристой и к ней прикрепляются сухожилия малоберцовой кости. При этом 2-я и 3-я плюсневая кости крепятся к латеральной и клиновидной кости.

Такое строение формирует своды стопы, благодаря которым образуется правильная форма стопы. Соединение плюсны и предплюсны формируется свод в переднем отделе – поперечный и продольные своды по бокам стопы.

В норме, когда человек наступает на подошву, он соприкасается не всей ступней, а 3-ми точками – пяткой, 1-й и 5-й плюсневыми костями, то есть центр стопы находиться в возвышенном положении, отчего на него возрастает нагрузка.

Когда нагрузка на своды, то есть плюсну, увеличивается или организм подвергается негативным фактором, различным патологиям, своды начинают уплощаться, появляются боли, дискомфорт, плюснефаланговые суставы могут деформироваться. Так, возникает ряд патологических состояний, при которых возникают боли в суставах стопы, о которых мы поговорим далее.

Плоскостопие

По частоте клинических проявлений, вызывающих боль в области плюсны стопы, именно плоскостопие стоит на вершине. Этой патологии подвержены как взрослые люди, так и дети, при этом имеются различия в форме болезни и проявлении симптомов. Поражать плюсну может как поперечное плоскостопие, так и продольный тип патологии. Рассмотрим факторы, вызывающие плоскостопие у взрослых:

  • чрезмерная нагрузка на ноги, когда ступня долго находится в напряжении, то есть страдают спортсмены, работники сферы образования, торговли;
  • ношение некомфортной обуви, то есть туфель или сапог на каблуке, с узким носком, тут, кстати, и прослеживается закономерность, что женщины страдают в несколько раз чаще мужчин;
  • наследственный фактор и врожденные патологии, при которых возникает слабость соединительной ткани, то есть страдают связки, суставы, хрящевая ткань;
  • полученные травмы стопы, включая переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок;
  • ожирение – избыточный вес увеличивает нагрузку на ноги, страдает структура плюсневой кости и под весом тела своды начинают уплощаться.

Нередко наблюдается сочетание нескольких факторов, при которых развивается плоскостопие у взрослых. Поперечный тип заболевания характерен болью в передней области плюсны, стопа начинает становиться шире. Именно эта патология приводит к вальгусной деформации 1-го пальца стопы, когда образуется шишка (косточка).

Продольное плоскостопие имеет схожие симптомы по проявлению болезненности, хотя боль больше локализуется по центру стопы и захватывает область пятки.

Со временем ступня становится шире, появляется омозолелость внизу пятки и по бокам. Низкий свод стопы приносит дискомфорт при ходьбе, повышенную утомляемость.

В запущенных случаях развивается комбинированное плоскостопие, когда уплощаются оба своды стопы, что может угрожать даже инвалидностью.

Плоскостопие у детей развивается чаще всего в возрасте 6-12 лет, когда у ребенка окрепнет связочно-мышечный аппарат на стопе. Провоцируют заболевание чрезмерное желание заставить ребенка рано ходить, ношение неудобной обуви, врожденные патологии и травмы. Небольшой процент случаев приходится на врожденные формы плоскостопия.

Чтобы избавиться от плоскостопия, нужно подобрать для себя ортопедическую обувь, не переутомлять ноги, пройти курс ЛФК и массажа. Нередко, для снятия симптомов боли и воспаления используется физиотерапевтическое лечение.

Заболевания суставов

Среди распространенных заболеваний, поражающих непосредственно костную систему человека можно выделить артроз плюснефаланговых суставов, остеопороз и артрит.

Артроз

Артроз – это заболевание, дегенеративного характера, при котором происходит разрушение хрящевой ткани суставов, и как осложнение, воспалительный процесс в мягких тканях.

Вызывают артроз плюснефаланговых суставов перенесенные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы), чрезмерные нагрузки, которым подвержены спортсмены, люди физического труда.

А также артроз провоцируют перепады температур – это часты переохлаждение и потение ног. С возрастом артроз развивается у людей, которые носят неудобную обувь, которая сдавливает передний отдел стопы.

Страдают люди с нарушенным обменом веществ, пожилые граждане.

Симптомы артроза как раз и вызывают боль в плюсне, что связано с воспалением. Болезненность усиливается при нагрузке. Всего насчитывают 3 стадии артроза.

Так, при 1-й стадии боль незначительная, появляется только при переутомлении ног. При 2-й степени боль нарастает, появляются «косточки» в области пальцев стопы, при прогрессировании боль носит постоянный характер.

Со временем наблюдается боль ниже плюсны, то есть начинают страдать пальцы ног.

3-й стадии артроза свойственно преобладание сильной боли, проявляется отчетливо деформация сустава, человек начинает хромать. Пациенту свойственна скованность в суставах.

Лечение артроза направлено на снижение воспаления, для чего назначаются препараты серии НПВС – Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис и другие. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с применением лекарств, фонофорез. В запущенных случаях проводится блокада и курсовое назначение гормональных средств.

Так как артроз связан с разрушением хрящевой ткани, то необходимо защитить ее, для чего назначаются хондропротекторы, содержащие в составе Хондроитин и Глюкозамин. Не стоит забывать про витамины, особенно Кальций, витамин D.

Читайте также:  Лечение стержневой мозоли в домашних условиях

Артрит

Артрит считается воспалительным заболеванием, поражающим суставы, причем плюснефаланговые суставы не являются исключением. Патология часто развивается при артрите (артритическая форма), подагре (подагрическая форма), при инфекциях, нарушенном обмене веществ. Артрит часто возникает в возрасте после 50 лет, поражает суставы симметрично, часто страдают как стопы, так и кисти рук, пальцы.

Кстати, плоскостопие является предрасполагающим фактором к артриту, так как при нем нарушаются обменные процессы в тканях, увеличивается нагрузка на определенные участки. Полученные ранее травмы могут провоцировать артрит.

Основной признак артрита – это утренняя скованность, проявляющаяся в невозможности нормально сделать первые шаги после сна или длительного отдыха. Потом человек расхаживается, и симптомы боли ослабляются, но могут вернуться при нагрузке.

С прогрессированием артрит вызывает болезненность даже от прикосновения к суставу, а ограничить нагрузки на плюсну практически невозможно.

Человек страдает при ходьбе, при надевании обуви, не говоря о беге и прыжках, именно поэтому заболевание часто заканчивается инвалидностью.

Чтобы избежать осложнений и инвалидности, нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания суставов. Курс лечения артрита направлен на снижение нагрузок, устранение очага воспаления. Важно лечение сопутствующей патологии, будь то плоскостопие, ревматизм или подагра.

К хроническим заболеваниям суставов еще приравнивают остеопороз, связанный с разрушением костной ткани. Он также проявляется болью в области плюсны.

Другие причины

Кроме указанных заболеваний суставов и плоскостопия, есть еще не один десяток болезней, при которых поражается плюсна стопы, и появляются боли. Среди острых состояний можно выделить травмы – вывихи, растяжения связок, переломы, трещины.

На ноги часто падают тяжелые предметы, они травмируются при занятиях спортом или при двигательной активности.

Лечением травм занимается врач-травматолог, которые решает, как ограничить подвижность стопы, чтобы травма зажила и как убрать симптомы боли.

Если болит стопа в области плюсны снизу, то велика вероятность развития плантарного фасциита, патологии при которой поражается плантарная фасция.

Фасция берет начало у пяточного бугра в области ахиллова сухожилия и продолжается по центру стопы. Воспаление вызывают чрезмерные нагрузки, травмы, наличие пяточной шпоры.

Фасциит проявляется резкой болью, усиливающейся при наступании на ногу, появлением омозолелости и огрубением кожных покровов.

Бывают ситуации, когда боль в области плюсны вовсе не связана с поражением суставов, мышц и связок. Вызывать симптомы болей могут заболевания сосудов, такие как варикоз, эндартериит. Боль вызывают различные новообразования, ущемления нервов.

Исходя из полученной информации, делается вывод, что болит плюсна при огромном количестве состояний, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и определить очаг боли. Если появляется боль в суставе, то с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ, КТ, рентген, можно распознать причины, что позволит начать правильное лечение.

Источник: http://ladysmed.ru/diseases-of-the-foot/prichiny-boleznennosti-v-plyusnevyh-kostyah.html

Причины и лечение боли в плюсневых костях стопы

Содержание:

  • Длительные нагрузки
  • Артрит
  • Лигаментоз
  • Пяточная шпора
  • Нарушение кровообращения
  • Плоскостопие
  • Как избавиться

Если болит пятая плюсневая кость стопы, то могут возникнуть самые разные проблемы с передвижением. Причём это состояние не зависит от возраста и пола. И не всегда этот симптом говорит о различных заболеваниях. Поэтому, прежде чем начинать проводить лечение, надо обязательно пройти обследование.

Длительные нагрузки

Чаще всего такое состояние развивается при продолжительных нагрузках на подошву стопы. Нагрузка – основная причина воспаления плантарной фасции, которая расположена от пятки до самой плюсны.

Чаще всего такое состояние развивается у спортсменов, а также у тех, кто страдает лишним весом и имеет плоскостопие. Боль локализуется в районе свода стопы и на уровне пятки. В основном она начинает появляться после сна.

Артрит

Плюсневые кости стопы могут болеть в результате развития артрита. Но поражение мелких суставов происходит редко, чаще страдают колено и локти. Симптомы бывают очень разными, начиная от едва заметной боли и заканчивая невозможностью передвигаться.

Также к жалобам можно отнести жжение, зуд, невозможность согнуть или разогнуть ступню, отёк. При этом пациенту невозможно передвигаться на дальние расстояния, а ношение обуви причиняет немало неудобства. Чаще всего поражается одна стопа, но при некоторых вариантах артрита поражаются обе.

Лигаментоз

Это заболевание развивается при воспалении связок. Чаще всего такое случается при травме. Основными симптомами следует назвать наличие кровоподтёка, отёчность зоны воспаления, которая сохраняется несколько дней. Также может повыситься местная температура тела.

Ещё одним важным симптомом можно назвать боль, которая в первые несколько дней может быть острой, но затем притупляется.

Если причиной боли плюсневой кости стопы является именно лигаментит, то лечение будет в изменении режима тренировок, приёме противовоспалительных препаратов, в частности тех, что относятся к НПВС – ортофен или индометацин. Можно использовать крема или гели на основе глюкозамина.

Пяточная шпора

Это частое явление у женщин после 50 лет. Такая патология развивается в районе пятки, что не позволяет полноценно ходить. Приходится опираться только на пальцы. Вылечить такое заболевание консервативными методами нельзя. Поможет избавиться от костного нароста только операция.

Из-за того, что пальцы постоянно находятся в напряжённом состоянии, начинают болеть плюсневые кости стопы. Но точно поставить этот диагноз и ответить на вопрос, почему так произошло, можно только после диагностики. Здесь в основном используется рентгенография, а также МРТ.

Нарушение кровообращения

Такое состояние встречается при наличии тромбоза или тромбофилии, а также при варикозном расширении вен. Боли здесь могут быть различной локализации, но чаще всего страдают стопы и голень.

Нарушение кровообращения не позволяет передвигаться на длительнее расстояния, что значительно затрудняет привычный образ жизни.

Вылечить такое состояние довольно сложно. В запущенных случаях консервативная терапия не помогает и рекомендуется проведение операции.

Плоскостопие

Причиной боли в плюсневой кости стопы бывает и плоскостопие. Чаще всего это приобретённое заболевание, но бывает и врождённым. При этом вылечить его консервативными методами можно в детском возрасте. У взрослых пациентов избавиться от болезни можно только с помощью операции.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

  1. Бородавки.
  2. Вросший ноготь.
  3. Мозоли.
  4. Вальгусную деформацию большого пальца.
  5. Невринома.

Как избавиться

Если болит плюсневая кость стопы, то лечение должен назначать только врач. Первым делом ногам обеспечивается покой, обязательно проводится противовоспалительная терапия, которая помогает снизить болевые ощущения.

При необходимости назначаются кортикостероиды, но эти лекарства имеют немало противопоказаний и побочных эффектов. Данные препараты назначаются при сильном воспалительном процессе, когда другие препараты не помогают.

Как ещё можно лечить плюсневую кость стопы, если она болит? Применяется лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Иногда рекомендуется проведение народной терапии. Это ванночки с солью, растирание стоп с пихтовым маслом, компрессы со льдом и мази с каштаном, компрессы из сырого картофеля. Хорошо помогают примочки из оливкового масла с уксусом и поваренной солью.

Важно начинать лечение как можно раньше. При отсутствии адекватный терапии воспаление переходит в хронический процесс с обострениями.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-i-lechenie-boli-v-plyusnevyx-kostyax-stopy/

Отчего болит плюсневая кость стопы

Причин, по которым болят плюсневые кости стопы, на сегодняшний день насчитывается множество, поэтому сразу же поставить окончательный диагноз практически невозможно. Единственное, что должен сделать человек, испытывающий боль, — обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы не запустить недуг, и начать его лечить.

Из чего состоит плюсневая кость?

Знание строения каждой кости — прерогатива в основном медицинских работников, однако вникнуть в данный вопрос желательно и среднестатистическому человеку. Ведь от того, насколько хорошо он будет понимать собственное тело и знать его строение, напрямую зависит и его здоровье.

Никто не говорит о том, чтобы самостоятельно попытаться поставить себе диагноз. Однако, если болят плюсневые кости стопы, человек должен хотя бы попытаться определить локализацию боли и передать эти данные своему лечащему врачу.

Таким образом, на порядок облегчается задача доктора, для которого поставить правильный диагноз будет в разы быстрее.

Плюсневые кости состоят из трех частей:

  • основания клиновидной формы;
  • тела;
  • головки.

Тело является самой длинной частью плюсны, в то время как основание — самой короткой и в то же время массивной. Основание часто подвергается повреждениям и ввиду своей специфической формы требует в дальнейшем сложного лечения.

Как правило, первая плюсневая кость условно делится на две площадки, к каждой из которых примыкают сесамовидные кости. Тело плюсневой кости имеет три грани, между которыми существуют межкостные промежутки — небольшие свободные пространства. Своей суставной поверхностью эти кости соединяются с костями предплюсны.

Отличительная черта пятой кости (плюсневой) — ее бугристость, к которой крепятся сухожилия малой берцовой мышцы. Основания же второй и третьей плюсневых костей соединяются с латеральной и клиновидной костями.

Именно плюсневые кости, соединяясь с предплюсневыми, образуют продольные и поперечные своды, обращенные выпуклостью вверх.

Эти своды выполняют амортизирующую функцию при ходьбе и при физических нагрузках. Своды защищают ткани от повреждения и создают благоприятный фон для нормальной циркуляции кровотока.

Травмы этой части кости редки, однако уменьшение просвета сводов, если таковой наблюдается, — это серьезный повод обратиться за медицинской помощью.

В противном случае осложнения могут коснуться даже функционирования двигательного аппарата.

Источник: https://zdorovyestopy.ru/boli/bolit-plyusnevaya-kost-stopy.html

Боли в стопе

Лигаментоз характеризуется сильными острыми болями в пятке или стопе, которые возникают во время ходьбы. На начальных стадиях плоскостопия боли в стопе отсутствуют. Плоскостопие – распространенная проблема, которая приводит к появлению болей в стопах и других нарушений. Это заболевание, которое характеризуется болями в стопе ноги, не сопровождающимися какими-либо иными симптомами.

По своему характеру боли в стопах ног могут быть общими и диффузными, а по степени распространения – охватывать всю стопу или только ее ограниченный участок. Также болят стопы ног в условиях, когда человек вынужден подолгу находиться в неподвижном состоянии.

Боли в стопах ног в состоянии покоя могут быть особенно сильными при остеопорозе. Если стопа болит лишь в определенной ограниченной зоне, то причины также могут быть самыми разными.

Чтобы точнее определить характер заболевания и поставить диагноз применяют ощупывание стопы методом надавливания кончиком пальца в типичных местах. 1.

Подошвенный фасциит – наиболее распространенная причина того, что болит ступня или стопа при ходьбе.

Одной из причин подошвенного фасциита может быть излишнее подворачивание стопы внутрь (пронация), возникающая вследствие растяжения связок подошвенной фасции. Воспаление подошвенной фасции вызывает чувство боли в своде стопы или в области пятки.

Особенно сильно болит стопа при ходьбе с утра, когда человек только встал с постели. Метатарзалгия сопровождается ощутимой болью в плюсневых костях стопы.

Причина возрастных изменений в стопе – это уменьшение амортизирующей функции жировой прослойки в районе головок плюсневых костей.

Изменения в стопе при беременности

Если воспаление возникает в суставах, то возникает ревматоидный артрит. 3. Онкологическая причина боли в стопах ног – это доброкачественная опухоль нервной ткани, или неврома.

Читайте также:  Что делать, если очень сильно отекают ноги

Пациент чувствует острые боли в стопе. Главный диагностический признак – изменение формы стопы, ее укорочение по длине и расширение в переднем отделе. При вывихе кости на поверхности стопы просматривается выпячивание, похожее на ступеньку. Также редко встречаются вывихи костей предплюсны и сустава Шопара.

Операция при артрозе плюсневого сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

В области стопы наблюдается отек, который быстро увеличивается со временем, ниже места вывиха ухудшается кровообращение в тканях. Пациенту с такой травмой нужно дать обезболивающий препарат и срочно доставить в больницу для вправления вывиха. Еще одна редкая разновидность вывиха – подтаранный вывих в таранно-пяточном или таранно-ладьевидном суставе.

Доля исключения перелома костей стопы проводится рентгеновское исследование. Вывихи сопровождаются обширным отеком тыла стопы. Подвывих голеностопа может случиться у людей с избытычным весом или при слабости связочного аппарата.

5. Пяточная шпора – довольно часто встречающееся заболевание, при котором болят стопы ног и ступни.

В районе прикрепления сухожилия образуется костный вырост, который приводит к болезненным явлениям в подошве стопы. Причины наростов на пяточной кости – чрезмерное натяжение сухожилия.

Боли в пятке возникают как результат возникновения воспаления в мягких тканях вследствие их травматизации костями.

Больные сравнивают свои ощущения с наступлением на гвоздь или «иглу в пятке». После перелома костей стопы или лодыжки может развиться травматическое плоскостопие. 7.

Еще одно редкое заболевание, от которого болят стопы ног – эритромелалгия. Предполагается, что заболеванию способствует перегревание конечности или нахождение в вынужденном положении.

Болезнь сопровождается покраснением стопы, жгучей болью, жжением в конечности.

Стопа – это конечный отдел ноги, который состоит из плюсны, предплюсны и пальцев. Болевые ощущения могут затрагивать различные вышеописанные части стопы, в ряде случаев сопровождаются зудом, онемением, отеками, жжением, изменениями на коже и другими симптомами. Болевой синдром может быть связан непосредственно с заболеванием самих стоп, всей нижней конечности, общих заболеваний организма.

Боль возникает в состоянии покоя, при физических нагрузках усиливается. По вечерам возникают отеки. В дальнейшем под кожей на ногах становятся видны расширенные перерастянутые вены. Боли и отеки стоп в большинстве случаев наблюдаются на поздних стадиях заболевания.

Боль в стопах при варикозе диагностируется на приеме у врача, во время проведения осмотра. На ранних стадиях можно использовать разные кремы и мази от боли в стоп, носить эластичные бинты или чулки. В более запущенных случаях может быть показано хирургическое лечение.

Мужчины страдают патологией в 10 раз чаще, чем женщины. Со временем, без отсутствия лечения, нарушения кровотока в стопе становятся настолько сильными, что облитерирующих эндартериит приводит к развитию гангрены. Врачи применяют различные медикаментозные препараты, могут быть назначены мази и кремы от боли стоп.

Артрит суставов стопы

Но при этом происходит большое количество обменных нарушений в организме. В частности, существенно ускоряется течение атеросклероза. В итоге больше всего страдают мелкие капилляры, расположенные в сердце, сетчатке, стопах, почках.

В них нарушается кровоток. Диабетическая стопа – образное название изменений, которые происходят в стопах при нарушении кровотока. На коже развиваются трофические изменения в виде язв.

Онемение и боль стоп, слабость мышц ног говорят о сильном нарушении кровообращения.

Подошвенная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости, проходит по всей подошвенной поверхности стопы и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Фасция укрепляет стопу, позволяет ей переносить более интенсивные нагрузки. Это состояние известно как подошвенный фасцит, и главный его признак – боли в стопе во время ходьбы.

Источник: http://zdravbaza.ru/boli-v-stope-2/

Причины и способы лечения перелома плюсневой кости

Перелом плюсневой кости стопы является наиболее частой травмой мелких костей в данной области тела. Происходит это потому, что стопа ежедневно принимает на себя все нагрузки, связанные с ходьбой. В основном перелом затрагивает 4 и 5 плюсневые кости. Перелом 1, 2 и 3 плюсневых костей встречается редко.

Виды и характерные симптомы травмы

По механизму возникновения выделяют 2 разновидности переломов:

  1. Травматические. Возникают в результате интенсивного механического воздействия на переднюю часть стопы.
  2. Стрессовые. Являются результатом длительной интенсивной нагрузки или множественных мелких травм на фоне здоровой костной ткани.

По локализации повреждения выделяют:

  • перелом Джонса, представляющий собой перелом основания кости;
  • травму тела плюсневой кости;
  • травму подголовчатой части.

По виду травмы бывают:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • оскольчатые.

Повреждение может сопровождаться смещением костных фрагментов, а может быть без смещения.

Причины возникновения

Травма возникает под воздействием чрезмерной нагрузки, как одномоментной, так и хронической. Причиной может стать:

  • интенсивная спортивная тренировка;
  • падение на стопу тяжелого предмета;
  • автомобильная травма;
  • приземление на конечность при падении с высоты;
  • дегенеративное изменение в структуре костей.

Симптомами перелома являются:

  • постепенно нарастающая боль, утихающая в покое и возрастающая при ходьбе;
  • быстрорастущая гематома;
  • отек стопы;
  • ограничение подвижности.

В момент получения травмы можно услышать хруст. Пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. Отеки возникают в дневное время и уменьшаются, когда пациент принимает горизонтальное положение.

Первая помощь

Пациенту, получившему травму, нужно принять горизонтальное положение, чтобы исключить нагрузку на стопу. К пострадавшей конечности следует приложить холод, чтобы замедлить кровоток и препятствовать развитию гематомы. Больную ногу необходимо зафиксировать в приподнятом положении, подложив под нее свернутое одеяло или подушку.

Нужно исключить любые движения, для этого стопа и голеностопный сустав туго бинтуются. Пальцы нужно оставить открытыми, чтобы наблюдать за их состоянием. Если кончики пальцев посинели или стали холодными, нужно ослабить повязку.

При сильной боли следует дать пострадавшему обезболивающее и транспортировать его в ближайшее отделение травматологии.

Лечебные мероприятия

Перелом без смещения у взрослых лечится консервативно: накладывается бандаж, который блокирует подвижность лишь частично.

Если кость пострадала в результате травмы, пациент может ходить только с опорой на пятку. При стрессовых переломах можно ходить с частичной опорой на пострадавшую ногу. При ограничении нагрузки кости срастаются правильно и смещения отломков не происходит.

Детям гипсовую лонгету накладывают всегда, так как в силу возраста им труднее понять важность лечения.

Если стопа долго болит, пациенту назначают ненаркотические анальгетики. Начинается лечение с приема таблеток общего действия, затем врач переводит пациента на местные обезболивающие.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае, если костные фрагменты смещены на расстояние, равное половине ширины кости. При незначительном смещении репозиция отломков не производится.

Для коррекции смещения в кость вставляют спицы. Место для спицы определяет врач–травматолог в зависимости от вида травмы.

Плюсом операции является ее низкая травматичность, однако концы спиц остаются на поверхности кожи. Нужно следить за состоянием раны и не допускать попадания инфекции. После того как кость срослась, спицы удаляют.

При тяжелых переломах выполняется открытая репозиция кости. В этом случае для фиксации отломков выполняется разрез, который зашивается по завершении операции.

Реабилитационный период

Для того чтобы начать реабилитацию, нужно знать, сколько заживает плюсневая кость. При смещении костных фрагментов ходить в гипсе придется 4–5 недель, и только после этого можно начинать восстановительные мероприятия.

В случае стресс–перелома и травмы плюсневой кости без смещения восстановление начинается сразу же после наложения бандажа. Уже с первых дней пациенту разрешается ходить, опираясь на палку или костыль. Для фиксации стопы в правильном положении рекомендуется надевать съемный ортез.

При переломах пятой плюсневой кости со смещением реабилитация начинается после снятия гипса. Основной задачей является восстановление подвижности мышц и связок.

С первой недели после снятия лонгеты можно ходить, опираясь на палочку, при этом надо соблюдать осторожность.

Со второй недели пациент может посещать кабинет ЛФК. Разработка стопы строится по принципу от малой нагрузки к большой. Комплекс упражнений включает в себя разогрев, растяжку и основную часть. Реабилитация проходит под наблюдением врача, имеющего необходимую квалификацию.

На третьей неделе можно пробовать ходить без опоры, наступая на всю стопу. Для правильного распределения нагрузки нужно использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/plyusnevoj-kosti-stopy.html

Плюсневая кость

Плюсна представляет собой часть стопы, которая находится между фалангами пальцев и предплюсневой костью. Плюсна состоит из пяти трубчатых костей. Каждая плюсневая кость (ПК) имеет головку, тело и основание, имеющее клиновидную форму.

Анатомия

Первая плюсневая кость стопы – самая коротка и массивная, а вторая – самая длинная. Первая кость обладает двумя площадками, к которым крепятся сесамовидные кости. Головки снаружи и с боков сдавлены. Тело каждой ПК имеет три грани, между которыми есть межкостные промежутки (свободные пространства). Своей суставной поверхностью вышеуказанные кости соединяются с предплюсневыми костями.

Пятая кость плюсны обладает бугристостью. К бугристой части крепится сухожилие малоберцовой короткой мышцы. Суставная фасетка этой косточки находится только на медиальной стороне.

Плюсна с костями предплюсны образует поперечные и продольные своды. Предплюсневой свод находится в районе предплюсневых костей, а плюсневый – в области головок плюсневых костей. Эти своды в момент ходьбы и при статических нагрузках выполняют амортизационную функцию. Кроме этого, они предотвращают повреждение тканей и способствуют нормальному кровотоку.

Смещение головки плюсневых костей

Смещение головки ПК ведет к воспалению сустава, развитию синовита и капсулита. Увеличенная головка данных костей покрывается мозолистой кожей. Главным признаком смещения головки ПК является боль в районе поврежденного сустава.

Что касается лечения данной болезни, то оно зависит от степени деформации головки. При начальных стадиях применяют ортопедические приспособления (супинаторы, межпальцевые прокладки, стельки и проч.).

Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно дает возможность устранить вальгирование первого пальца и плоскостопие. Под местной анестезией осуществляется корригирующая остеотомия и удаление деформированной головки.

Пациенту после операции прикрепляются к ступне супинаторы (специальные ортопедические изделия, поддерживающие продольный свод стопы).

Перелом плюсневой кости стопы

Переломы ПК бывают усталостными (стрессовыми) и травматическими. Травматический перелом, как правило, возникает в результате прямого удара или вследствие подвертывания стопы. Данный перелом сопровождается характерным хрустом во время травмы, отклонением пальца в сторону (или его укорочением), а также, болью, отеком либо кровоподтеком в области перелома.

Перелом Джонса – это одна из разновидностей переломов ПК. Этот перелом происходит в основании пятой кости. Он характеризуется замедленным сращением или несращением. Очень часто данную травму путают с растяжением связок.

Усталостный перелом плюсневой кости представляет собой образование незаметных трещин, главными провокаторами которых являются:

  • патологическая структура кости;
  • остеопороз;
  • длительные повторные нагрузки;
  • деформация стопы.

Усталостный перелом сопровождается болью во время либо после нагрузки, отеком, а также, болезненной пальпацией.

Неправильное лечение или отсутствие лечения данной травмы может привести к таким осложнениям, как:

  • хронические боли в стопе;
  • несращение перелома;
  • деформация;
  • артроз.

Лечение перелома зависит от наличия смещения, а также, от локализации и характера травмы. При переломе ПК применяются следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство (перелом со смещением);
  • гипсовая иммобилизация (перелом без смещения).

При переломе плюсневой кости со смещением в момент операции травматологи сопоставляют отломки кости, после чего фиксируют их имплантатами.

Источник: https://dolgojit.net/pliusnevaia-kost.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector