Полая стопа

Полая стопа

Полая стопа – состояние, сопровождающееся аномальным увеличением высоты арочного свода стопы. Представляет собой противоположность плоскостопия, при котором свод опущен и уплощен.

Возникает после травм стопы и при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, реже имеет наследственный характер. Проявляется внешней деформацией, болями и быстрой утомляемостью при ходьбе. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра, результатов плантографии и рентгенографии.

Лечение чаще консервативное, при прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство.

Полая стопа – чрезмерное увеличение свода стопы. Наблюдается при целом ряде заболеваний нервной и мышечной системы.

Может развиваться после травм стопы (размозжений, тяжелых переломов костей предплюсны), особенно перенесенных в детском возрасте. Иногда передается по наследству. Сопровождается быстрой утомляемостью и болями при ходьбе.

Становится причиной образования мозолей и развития деформации пальцев. В ряде случаев протекает без каких-либо функциональных расстройств.

Причиной обращения врачу обычно становятся интенсивные боли в стопах и невозможность подобрать обувь «по ноге». При незначительно и умеренно выраженной полой стопе проводится консервативная терапия.

При прогрессирующей деформации показано хирургическое вмешательство. Лечением занимаются ортопеды и травматологи.

Если причиной развития патологии являются болезни нервной системы, неврологи параллельно осуществляют терапию основного заболевания.

Анатомия

Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию.

Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения.

Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.

При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы. В зависимости от локализации максимально деформированного отдела в травматологии и ортопедии различают 3 типа полой стопы.

При заднем типе из-за недостаточности трехглавой мышцы голени деформируется задний устой подошвенного свода. Из-за тяги сгибателей голеностопного сустава стопа «уходит» в положение сгибания, пятка опускается ниже передних отделов.

Задний тип полой стопы часто сопровождается вальгусной деформацией, возникающей вследствие контрактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.

Промежуточный тип наблюдается достаточно редко и формируется при контрактурах подошвенных мышц вследствие укорочения подошвенного апоневроза (при болезни Ледероуза) или ношения обуви с чрезмерно жесткой подошвой.

При переднем типе наблюдается вынужденное разгибание стопы с опорой только на кончики пальцев. Передний устой свода стопы опущен, пятка располагается выше передних отделов стопы.

Нарушение соотношений между задними и передними отделами частично устраняется под тяжестью тела.

Из-за увеличения высоты свода при всех типах полой стопы происходит перераспределение нагрузки на различные отделы данного анатомического образования: средняя часть нагружается недостаточно, а пяточный бугор и головки плюсневых костей, напротив, страдают от постоянной перегрузки. Пальцы постепенно деформируются, принимая когтеобразную или молоткообразную форму, основные фаланги приподнимаются кверху, а ногтевые сильно сгибаются. У основания пальцев образуются болезненные натоптыши.

Вместе с тем, увеличение свода стопы не всегда влечет за собой перечисленные выше последствия. В ряде случаев очень высокий арочный свод выявляется у совершенно здоровых людей.

Как правило, в таких случаях форма стопы передается по наследству, является отличительным семейным признаком, не вызывает функциональных расстройств и вторичных деформаций.

В подобных случаях изменение формы стопы рассматривается, как вариант нормы, какое-либо лечение не требуется.

В настоящее время точный механизм увеличения свода стопы не выяснен.

Предполагается, что данная патология обычно возникает вследствие нарушения мышечного равновесия в результате гипертонуса или паретического ослабления отдельных мышечных групп голени и стопы.

Вместе с тем, специалисты отмечают, что в некоторых случаях при обследовании пациентов с полой стопой подтвердить заметное повышение или понижение тонуса мышц не удается.

Полая стопа может формироваться при ряде болезней и пороков развития нервно-мышечного аппарата, в том числе – при полиомиелите, мышечной дистрофии, спинальной дизрафии (неполном заращении срединного шва позвоночника), болезни Шарко-Мари-Тута (наследственной сенсомоторной нейропатии), полинейропатии, сирингомиелии, детском церебральном параличе, атаксии Фридрейха (наследственной атаксии вследствие поражения спинного мозга и мозжечка), менингоэнцефалите, менингите, злокачественных и доброкачественных опухолях спинного мозга. Реже патология развивается вследствие ожогов стопы или неправильно сросшихся переломов пяточной кости и таранной кости. Примерно в 20% случаев факторы, спровоцировавшие формирование деформации, остаются невыясненными.

Симптомы

Пациент жалуется на быструю утомляемость при ходьбе, боли в стопах и голеностопных суставах. Многие больные отмечают, что испытывают значительные трудности при подборе удобной обуви.

При осмотре выявляется увеличение высоты внутреннего и наружного свода, расширение, распластанность и некоторое приведение передних отделов стопы, деформация пальцев, а также болезненные мозоли (чаще – в области мизинца и у основания I пальца).

Часто отмечается более или менее выраженная тугоподвижность стопы.

При полой стопе вследствие полиомиелита обычно наблюдается нерезкий односторонний парез в сочетании с эквинусом стопы. Тонус мышц снижен, деформация не прогрессирует.

При церебральных поражениях, напротив, наблюдается повышение тонуса мышц, спастические явления и усиление сухожильных рефлексов. Процесс также односторонний, не прогрессирующий.

При врожденных пороках деформация двусторонняя, склонная к прогрессированию в периоды усиленного роста (5-7 лет и 12-15 лет).

При болезни Фридрейха патология двусторонняя, прогрессирующая. В семейном анамнезе обычно выявляются случаи того же заболевания.

Увеличение свода стопы сочетается с атаксией, тяжелыми нарушениями походки, слабо выраженными расстройствами чувствительности и явлениями поражения пирамидных путей (контрактурами, спазмами и пирамидными знаками).

При болезни Шарко-Мари-Тута наблюдается прогрессирующая двусторонняя деформация стоп в сочетании с атрофией мышц, которая постепенно распространяется снизу вверх.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию. При слабо выраженной полой стопе на плантограмме определяется выступ по наружному краю и чрезмерное углубление вогнутой дуги внутреннего края.

При умеренной выраженности патологии вогнутость распространяется до наружного края стопы. При резко выраженной деформации отпечаток подошвы разделяется на две части.

В запущенных случаях с отпечатка исчезают контуры пальцев, что обусловлено их выраженной когтеобразной деформацией.

При подозрении на заболевание нервно-мышечной системы пациента направляют на консультацию к неврологу, проводят детальное неврологическое обследование, выполняют рентгенографию позвоночника, КТ и МРТ позоночника, электромиографию и другие исследования.

При застарелых травмах костей предплюсны в отдельных случаях может потребоваться КТ стопы.

Впервые выявленная полая стопа при отсутствии болезней нервно-мышечного аппарата и предшествующих травм является поводом заподозрить опухоль спинного мозга и направить больного на обследование к онкологу.

Лечение

Тактика лечения данной патологии определяется причиной развития заболевания, возрастом больного и степенью увеличения свода стопы.

При слабо и умеренно выраженных деформациях назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру. Нефиксированные формы поддаются консервативной коррекции специальной обувью с приподнятым внутренним краем без выкладки свода.

Резко выраженная фиксированная полая стопа, особенно у взрослых, подлежит оперативному лечению.

В зависимости от причины развития и вида патологии может выполняться остеотомия, клиновидная или серповидная резекция костей предплюсны, артродез, рассечение подошвенной фасции и пересадка сухожилий.

Нередко используются различные комбинации перечисленных оперативных методик.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или проводниковой анестезией в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения.

В большинстве случаев оптимальным вариантом является комбинированная операция по Куслику или по Чаклину.

Метод Куслика предусматривает редрессацию или открытое рассечение подошвенного апоневроза в сочетании с клиновидной или серповидной резекцией кубовидной кости.

После удаления резецированного участка передние отделы стопы сгибают к тылу, а задние – в направлении подошвы. Рану ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипсовый сапожок на 6-7 недель.

При проведении хирургического вмешательства по методу Чаклина подошвенный апоневроз также рассекают или редрессируют. Затем обнажают кости предплюсны, отводя в стороны сухожилия разгибателей, выполняют клиновидную резекцию головки таранной кости и части кубовидной кости. Ладьевидную кость удаляют полностью или частично в зависимости от степени деформации.

При резко выраженном опущении I плюсневой кости дополнительно осуществляют ее остеотомию. При наличии эквинуса на заключительном этапе производят тенотомию ахиллова сухожилия.

Если положение стопы не удалось полностью скорректировать в ходе операции, накладывают гипс сроком на две недели, затем повязку снимают, производят окончательную коррекцию и накладывают гипс еще на 4 недели.

Кроме того, для исправления полой стопы в некоторых случаях используют методику Альбрехта, которая предусматривает клиновидную резекцию шейки таранной кости и передних отделов пяточной кости.

При резко выраженных и прогрессирующих деформациях иногда применяют метод Митбрейта – тройной артродез в сочетании с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией I плюсневой кости и пересадкой мышц.

Затем накладывают гипс на 6-7 недель.

В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, антибиотики, обезболивающие препараты, массаж и ЛФК.

В обязательном порядке используют специальную обувь с приподнятым наружным краем в задних отделах стопы и приподнятым внутренним краем в передних отделах стопы.

При операциях, предусматривающих пересадку мышц, на начальных этапах в обувь дополнительно устанавливают жесткие берцы, предохраняющие пересаженные мышцы от чрезмерного растяжения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hollow-foot

Полая стопа – что это такое, симптомы, лечение деформации

Рубрика: Заболевания

Сегодня мы поговорим о такой деформации, как полая стопа, расскажем на alter-zdrav.ru о вероятных причинах ее возникновения, характерных симптомах патологии и возможном лечении.

Свод стопы – очень важная часть вашей анатомии. (Конечно, все части стопы важны, но свод имеет первостепенное значение).

Своды «работают» лучше, когда их высота средняя: если она слишком мала, у Вас возникает плоскостопие, если свод слишком высок – формируется полая (вогнутая) стопа. (Высокий свод может быть как на одной стопе, так и на двух сразу, загадывая тем самым загадки клиницистам).

Полая стопа — что это, фото, ее влияние на организм

Высокие своды встречаются не так часто как низкие и могут быть обусловлены различными патологическими состояниями. Например, возникнуть, после травм голеностопа.

Полые стопы могут быть симптомом некоторых неврологических заболеваний, например, болезни Шарко-Мари-Тута, детского церебрального паралича, полиомиелита, менингоэнцефалита, опухолях головного и спинного мозга различной этиологии, полинейропатии, мышечной дистрофии и даже инсульта.

При этих неврологических болезнях изменяется мышечный тонус, некоторые мышцы стопы могут ослабнуть или стать полностью парализованными, при этом другие мышцы сохраняют свою функцию.

Словно какой-то сумасшедший ученый выстрелил из пушки лучом, вызывающим мышечную слабость, а мишенью воздействия оказались отдельные мышцы или сухожилия. В случае полой стопы, мышцы, которые поднимают свод относительно пятки остаются сильными, а мышцы, опускающие свод оказываются слабыми или парализованными.

Если формирование высокого свода связано с неврологической патологией, то данная ортопедическая проблема может прогрессировать.

Высокие своды встречаются не только при неврологических заболеваниях. Сам по себе высокий свод может быть генетически наследуемым из поколения в поколение признаком. В отличие от неврологической патологии высокие своды стопы могут быть Вашей генетической особенностью и, в этом случае, как правило, не отмечается значимой отрицательной динамики в течение жизни.

Иногда крайне высокие своды стоп не вызывают никаких проблем (пожалуй, за исключением трудности в выборе подходящей обуви), но в других случаях могут быть интенсивные боли, быстрая утомляемость и другие неприятные симптомы в области стопы.

Симптомы полой деформации стоп, признаки

  1. Одним из самых ярких симптомов полой стопы является наличие высокого свода, который не исчезает даже в положении стоя.
  2. Пальцы стопы могут сжиматься подобно пальцам кисти в кулак, что образно называется «когтеобразными пальцами» (Будьте уверены, Ваш подиатр, может назвать так эту деформацию пальцев не для того, чтобы пошутить над Вами.

    Этот значимый клинический симптом действительно так называется).

  3. Или же пальцы могут изгибаться в другую сторону, что называется «молоткообразными пальцами».
  4. Вы также можете отметить, что внешний край Вашей пятки опускается вниз по отношению к высокому внутреннему своду.

  5. В дополнение к этому, в положении сидя с опущенными ногами без опоры на пол, передняя часть стопы окажется ниже задней. (Это объясняется тем, что мышцы, поворачивающие Вашу стопу кнутри сильнее, мышц, разворачивающих стопу кнаружи).
  6. Ваша стопа также может быть немного укороченной и жесткой.

    Так как вес тела перераспределяется на подъем стопы и пятку, в этих местах могут формироваться мозоли, так же как и на боковой поверхности стопы, противоположной внутреннему своду (внешняя сторона стопы).

  7. При ходьбе может появиться болезненность или тугоподвижность, вследствие неправильного распределения нагрузки на стопу.

  8. Ношение обуви при подобной деформации стопы также может стать некомфортным, так как большинство моделей обуви не подходит для стоп с высоким сводом.
  9. Кроме того, стабильность в голеностопном суставе снижается, потому что Вы вынуждены балансировать на пятке и подъеме стопы, что само по себе небезопасно.

    Вследствие этой нестабильности могут возникать растяжения связок лодыжки (что часто бывает при ходьбе у пациентов, перенесших инсульт).

Когда высокие своды являются причиной боли, вызывают нестабильность голени, или же Вы отметили, что их высота постоянно остается высокой необходимо проконсультироваться с подиатром.

Чтобы поставить диагноз, врач должен уточнить Ваш семейный анамнез. (Это не означает, что врач будет расспрашивать Вас о том, какие невероятно вкусные пирожки пекла Ваша пра-прабабушка. Врача, в данном случае, интересуют факты, имеющие отношение к медицине).

  1. Подиатр или ортопед, также обследует Вашу стопу при ходьбе и в покое, проведет клиническое тестирование, оценку высоты сводов, наличие когтеобразной или молоткообразной деформации пальцев, омозолелости в области стоп.
  2. Врач осмотрит Вашу обувь, чтобы понять, как Вы стаптываете ее (и сделать комплемент относительно Вашего безупречного вкуса).
  3. Рентгенография и плантография (отпечатки подошв) необходимы ортопеду, чтобы оценить структурные особенности костей стопы.
  4. Если врач заподозрил неврологическую причину Вашей проблемы, он более детально обследует Вашу ногу и в большинстве случаев рекомендует консультацию невролога.

Код по МКБ 10 — Q66.

Что касается призыва в армию, то все зависит от степени выраженности деформации, а, самое главное, способен ли призывник носить обувь установленного образца. Если способен, то грозит категория Б (с незначительными ограничениями в службе), на что в реальности, на плацу или утреннем кроссе, может оказаться, никто смотреть не будет.

Полая стопа — лечение, упражнения, массаж

Лечение при высоком своде стопы определяется причиной возникновения этой патологии.

Если состояние стопы со временем не ухудшается (в этом случае, как правило, нет неврологической патологии), может быть эффективным консервативное лечение, спасающее Вас от боли.

Как правило, всегда назначают физиотерапию (электрофорез, грязевые ванны, различные прогревания), лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения ЛФК направлены большей частью на укреплению связочного аппарата — вращение, вытягивание носка, выставление пятки, прокатывание стопой палки, хождение по массажным коврикам и аналогичным приспособлениям.

Массаж стопы снимает спазм, уменьшает тугоподвижность и усталость, делают его, начиная от нижней части голени и растирающими движениями вниз по голеностопу, стопе, особое внимание пальцам и области их присоединения. Также для расслабления и снятия напряжения показаны теплые ножные ванночки с морской солью (1 столовая ложка соли на 2 литра воды). На имеющиеся мозоли и натоптыши накладывают масляные компрессы на ночь.

Ваш подиатр может использовать различные устройства для стабилизации стопы и обеспечения поддержки свода стопы.

Это могут быть ортезы (индивидуальные стельки, изготовленные специально для Ваших стоп), брейсы (изделия, одеваемые как носок, обеспечивающие стабильность стопы и лодыжки) и специальная обувь (как правило с высоким верхом и широкой подошвой для дополнительной стабильности и поддержки).

Подиатр также может лечить сопутствующие симптомы: ликвидировать омозолелости в области стоп или использовать специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Когда консервативное лечение неэффективно в отношении болевого синдрома или же состояние сводов стоп прогрессивно ухудшается, возможно, в Вашем случае хирургическое вмешательство будет наиболее адекватным, особенно если причиной формирования полой стопы послужило неврологическое заболевание.

В этих случаях хирургическое лечение является профилактической мерой, также как уборка сантиметрового слоя снега с дороги, по которой Вы планируете ехать, даже если снег продолжает идти, чтобы не пришлось позже разгребать сугробы полметра высотой. (Другими словами, хирургическое лечение на начальном этапе выполнить проще, чем в запущенном случае). В любом случае, Ваш подиатр поможет решить, какое лечение будет оптимальным для Вас.

Источник: https://alter-zdrav.ru/polaya-stopa-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie/

Полая стопа

  • Причины развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме

По сравнению с другими патологиями костно-суставного аппарата нижних конечностей такое заболевание, как полая стопа, встречается намного реже.

Однако оно имеет место в ортопедической практике и диагностируется регулярно, причем частота его не зависит от возраста или пола пациента.

Манифестация патологии провоцируется различными факторами, имеет прогрессирующее течение, но, при правильном и своевременном лечении, прогноз заболевания не станет неблагоприятным.

Причины развития

Понятие «полой стопы» объединяет все состояния, при которых происходит деформация сводов стопы в сторону их увеличения (в отличие от очень распространенного плоскостопия, при котором своды уплощаются). Как известно, ступня – сложное и уникальное образование, которое «несет на себе» всю массу тела, обеспечивает прямохождение человека и всю его разнообразную двигательную активность.

При воздействии некоторых негативных факторов начинается деформация костей, суставов, мышц, связочно-сухожильного аппарата стопы, в результате чего своды резко поднимаются вверх.

Причем преимущественно искривляется продольный свод, менее подвержен деформации свод поперечный.

Ступня приобретает очень характерный облик, упор приходится только на кончики пальцев и крайнюю часть пяточной кости, а вся средняя зона стопы как бы «висит в воздухе».

Ранняя стадия деформации выглядит именно так

Полая стопа – это многофакторное заболевание, то есть на его формирование могут повлиять самые разнообразные воздействия как внешней среды, так и особенности самого организма.

Полая стопа может проявиться уже в раннем детском возрасте, что в большинстве случаев определяется наследственной предрасположенностью.

Существуют и несколько других причин, из-за которых заболевание становится приобретенным, причем в самом разном возрасте.

К увеличению сводов могут привести изменения мышечного аппарата или его нервной регуляции, деформации костей, травмы связок или сухожилий.

Все разнообразные причины и предрасполагающие факторы полой стопы можно представить следующим образом:

  • врожденные пороки развития структур ступни и наследственные патологии нервной системы (сенсомоторная нейропатия, мышечная дистрофия, полиомиелит, детский церебральный паралич, незаращение срединного шва позвоночника);
  • перенесенные инфекции или соматические патологии спинного и головного мозга (менингит, менингоэнцефалит, доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • травмы костей стопы (преимущественно таранной и пяточной), закончившиеся неправильной консолидацией (сросшиеся неверно);
  • глубокие ожоги или обморожения ступней, из-за которых происходит тяжелая деформация мышц, сухожилий и кожного покрова.

Это самые распространенные моменты, которые удается определить в анамнезе у пациентов с полой стопой. Причем иногда констатируется воздействие не одного, а двух факторов. Но нередко, примерно у каждого пятого больного, причину искривления сводов так и не удается уточнить.

Симптомы

Как уже указывалось, полая стопа обладает очень характерным видом: наряду с выгнутыми сводами наблюдается небольшой поворот пяточной кости кнутри и опущение плюсне-фалангового сустава большого пальца. Деформация сводов также может выглядеть по-разному, и, в зависимости от точки наибольшего искривления, врачи-ортопеды осуществляют следующую классификацию заболевания:

Также прочитать:Гиперпронация стопы

  • Задний тип полой стопы (пятка максимально опущена и находится ниже пальцев, причина – повышенная функция сгибателей стопы), часто сочетается с вальгусной деформацией.
  • Промежуточный тип, развивающийся в результате контрактур (после ожогов или обморожений) мышц подошвы или при укорочении подошвенного апоневроза (при некоторых наследственных болезнях).
  • Передний тип характеризуется максимальным опущением пальцев, пятка находится выше них.

При каждом типе патологии вся нагрузка тела распределяется по ступне неравномерно: максимум приходится на пальцы и пятку, а средний отдел становится разгруженным.

Из-за этого особенно страдают пальцы; они изгибаются в форме когтей, средние фаланги поднимаются вверх, а ногтевые поджимаются внутрь.

Одновременно с постепенно прогрессирующей деформацией пациент начинает ощущать нарастающий дискомфорт, особенно при ходьбе. Привычная обувь становится неудобной, развивается болевой синдром, формируются «натоптыши».

Причем их расположение весьма характерно: на мизинце и у основания первого пальца.

Ходить становится труднее, быстро появляется утомляемость, а боль ощущается как в месте натоптышей, так и по всей ступне и даже в зоне голеностопного сустава.

Плантограмма при полой деформации весьма характерна

В большинстве ситуаций полая стопа является симптомом какой-либо серьезной патологии, чаще всего неврологического характера. При этом ортопеды и неврологи отмечают некоторые нюансы деформации, которые определяются основным заболеванием, и их сочетание с другими патологическими признаками.

В частности, при полиомиелите (в нашей стране сейчас диагностируется редко, благодаря системе иммунизации населения) полая стопа (преимущественно передний тип) диагностируется с одной стороны, сопровождается небольшим парезом и эквинусом (опора на носочки стопы).

Это состояние стабильное, без прогрессирования, и сочетается с ослаблением мышечной силы голени.

При приобретенных поражениях головного мозга деформация односторонняя, но мышечный тонус резко повышается, сухожильные рефлексы также максимальны.

Если у ребенка наблюдается врожденная патология, то она «отражается» на обеих ступнях и, как правило, прогрессирует вместе с ростом маленького пациента.

Наследственная сенсомоторная нейропатия проявляется двусторонней деформацией стоп, которая неуклонно увеличивается вместе с атрофией мышечной ткани, начинающейся с нижних конечностей и постепенно распространяющейся на все тело.

Массаж и тепловые процедуры отлично сочетаются, что приносит положительный результат

В ортопедической практике также известны случаи, когда диагноз полой стопы ставился человеку, не имеющему никаких сопутствующих заболеваний или травм нижних конечностей. Такое явление объясняется наследственной передачей особого гена, определяющего характерную форму ступни. В этих ситуациях деформация всегда не тяжелая и не обладает прогрессирующим течением.

Диагностика

Врач-ортопед во время приема больного прежде всего визуально определяет наличие деформации, ее степень и тип. Уточняет у пациента длительность заболевания, возможные травмы в прошлом, факт сопутствующих болезней. Далее, чтобы обосновать диагноз и исключить другие формы искривления стопы, обязательно назначается дополнительное обследование.

Прежде всего, выполняется рентгенография и плантография. На рентгеновском снимке четко определяется костная структура стопы, следы бывших переломов, наличие выгнутых сводов, кривизну которых можно легко измерить.

На плантограмме ясно видно, на какие части ступни приходится вся нагрузка. Так, при небольшой деформации визуализируются отпечатки пальцев и пятки, а наружный край стопы сохранен в виде тонкой линии.

Чем сильнее искривление сводов, тем шире пятка, наружный край не отпечатывается, а рисунок пальцев становится более узким из-за их когтеобразной деформации.

Лечение

В зависимости от того, какое основное заболевание диагностируется или не выявляется у пациента, врач определяет лечебную тактику.

Как правило, терапия полой стопы – это всегда длительный процесс, в котором комбинируются различные направления.

Если у больного имеется фоновая патология, проявляющаяся деформацией ступни, то осуществляется терапия главного заболевания и одновременно корректируется стопа. В этих случаях лечение полой стопы становится симптоматическим.

Стельки для лечения полой стопы обладают индивидуальными особенностями

В любых ситуациях способ терапии зависит от возраста пациента, выраженности деформации и причин формирования патологии.

Если пациент – ребенок или молодой человек, а полая стопа еще окончательно не зафиксировалась и находится на ранней стадии, то наиболее приемлемым становится консервативный подход.

Если же патология уже оформилась и обладает максимальной выраженностью, то успешным может стать только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение направлено на остановку прогрессирования деформации за счет укрепления костно-мышечного каркаса стопы. Для этого применяются следующие методы:

  • массаж и физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • специальная обувь.

Приемы легкого массажа улучшают кровообращение в ступнях, нормализуют состояние нервной регуляции, снимают дневную усталость и уменьшают интенсивность болевого синдрома. Такой же эффект наблюдается и при осуществлении физиотерапевтических мер (тепловые процедуры, электрофорез, грязевые ванны).

Особая роль в лечении полой стопы принадлежит лечебной физкультуре. Упражнения, специально разработанные инструктором для каждого пациента, соответствуют его возрасту и характеру патологии. Они должны выполняться регулярно, на протяжении длительного времени, только так можно будет ожидать положительного результата.

Не менее важен и подбор ортопедической обуви. Все пары обуви, зимнего и летнего назначения, должны быть на низком и широком каблуке, на устойчивой подошве, сама колодка должна хорошо фиксировать ступню.

Чтобы выровнять свод стопы, обязательно ношение ортезов, или специальных стелек. Они всегда изготавливаются индивидуально, в зависимости от степени деформации.

Другое ортопедическое приспособление, именуемое брейсами, надевается, как носки, и отлично фиксирует ступню и голеностопный сустав.

Брейсы могут использоваться при многих деформациях ступней

Хирургическое лечение может быть как следующим этапом после консервативного, так и единственным способом терапии. Существует несколько видов операций при полой стопе, из которых хирургом выбирается самый оптимальный. В послеоперационном периоде также используется ортопедическая обувь, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Лечение деформации может занять не один год и даже продолжаться всю жизнь. Пациент должен регулярно наблюдаться у ортопеда и у врача-специалиста по основному заболеванию, постоянно носить специальную обувь, заниматься гимнастикой стопы и строго выполнять все остальные назначения. Только при таких условиях полая стопа может остановить свое прогрессирование.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/polaya-stopa

Что такое полая стопа и как ее лечить?

Реабилитация после операции на полую стопуОсновные методы лечения полой стопыПолая стопа – развитие патологии и ее проявленияПричины развития полой стопы

Полая стопа – патология, характеризующаяся аномальным увеличением подъема продольного свода ступни, является противоположностью плоскостопия.

Этиология

Точная причина данного явления не выявлена, часто развивается патология вследствие слабости или гипертонуса мышечного аппарата.

Предрасполагающие факторы болезни:

  • Менингит;
  • Полиомиелит;
  • Синдром Шарко-Мари-Тута;
  • Дизрафия спинальная (порок опорно-двигательного аппарата, характеризующийся частичным незаращением тканей вдоль позвоночного столба);
  • ДЦП;
  • Болезнь Фридрейха;
  • Мышечная дистрофия;
  • Полинейропатия;
  • Новообразовании в спинномозговом канале.

Причины развития полой стопы

В медицине выделяют определенные типы изменения ступни:

  • Задний – формируется недостаточность мышцы (трехглавой), что провоцирует изменение задней части подошвенного свода. Работа сгибателей голеностопного сустава сгибает ступню, поэтому пятка опускается ниже передних отделов;
  • Промежуточный – редкая форма патологии, формирующаяся вследствие образования контрактур на мышцах подошвы. Часто развивается при регулярном ношении обуви с чрезмерно жесткой подошвой;
  • Передний – ступня вынужденно разгибается и опора во время движения распределяется на фаланги пальцев, пятка выше переднего отдела ступни. По мере прогрессирования болезни пяточная кость разворачивается вовнутрь, что приводит к сильной деформации ступни.

Для всех типов деформации характерно перераспределение нагрузки на пяточную и плюсневые кости. Код по МКБ 10 – это Q66.7.

Симптоматика

Первые признаки полой стопы – это появление усталости после долгой ходьбы, чувство боли в голеностопе и ступне. Пациенты отмечают наличие затруднений при выборе удобной обуви и невозможность хождения на моделях с каблуком.

Характерная симптоматика полой стопы:

  • Молоткообразная деформация фалангов;
  • Появление мозолей и натоптышей на большом пальце и мизинце;
  • Интенсивный болевой синдром в суставе голеностопа;
  • Определяется высокий свод стопы при визуальном осмотре;
  • Тугоподвижность ступни.

При деформации на фоне полиомиелита пациенту сложно передвигаться, у пациента отмечается «шаркающая» походка, при визуальном осмотре ноги определяется мышечная слабость, односторонний парез.

Полая стопа – развитие патологии и ее проявления

При церебральном поражении клиническая картина обратная: мышцы в тонусе, функции сухожилий увеличены. Для патологии характерно одностороннее поражение, но в случае врожденного порока деформация развивается двусторонняя, быстро прогрессирующая при в детском возрасте в периоды увеличения роста.

Для болезни Фридрейха полая стопа у взрослых отличается склонностью к прогрессированию и поражению обеих конечностью. При осмотре определяется атаксия и пониженная чувствительность, походка изменена.

Диагностика

При первоначальном обращении к врачу производится сбор анамнеза и плантография. Методика заключается в отпечатывании подошвенной части ступни на бумаге и изучение полученного снимка. При полой стопе свод не визуализируется, остается отпечаток пальцев и пяточной части ступни. Для запущенных случаев характерно отсутствие контуров пальцев на плантограмме: признак когтеобразной деформации.

При подозрении на неврологические нарушения проводится рентгендиагностика полой стопы, магнитно-резонансная терапия или электромиография. Для исследования старых травм проводится компьютерная томография ноги, пациенту назначают консультацию у невролога и травматолога.

Лечение

Методика лечения подбирается с учетом установленной причины патологии, степени деформации и возрастом пациента.

Лечение полой стопы на начальных стадиях производится при помощи консервативных методов терапии:

  • Массажа;
  • Парафиновые аппликации;
  • Лечебная физкультура.

Основные методы лечения полой стопы

Полный курс массажа проводится под контролем специалиста с использованием масел и специальных методик. В домашних условиях его допустимо заменить хождением по гальке, массажному коврику, самостоятельно разминать мышцы и разрабатывать суставы.

Парафиновые аппликации часто используются у детей для снятия гипертонуса.

Жидкий, предварительно нагретый на водяной бане, парафин кисточкой наносят на ступню так, чтобы нога была полностью покрыта средством.

Парафиновый «сапожек» оставляют на 30-50 мин, после чего застывший парафин удаляют, конечность укутывают в тепло. Данная процедура позволяет снять мышечный гипертонус и улучшить кровообращение в тканях.

ЛФК выполняется под руководством инструктора, подбор программы осуществляется в индивидуальном порядке. Упражнения позволяют укрепить мышечную систему и разработать сочленения, улучшить подвижность ступни.

Основные виды упражнений:

  • Сидя на стуле расположить ноги на ширине плеч. На пол предварительно положить мяч, несколько карандашей или мелкие предметы. Поочередно каждой стопой перекатывать мяч от пятки к носку и обратно, а затем переложить предметы с одной стороны на другую, используя только пальцы стопы. Повторить 10-20 раз каждой ногой;
  • Опираясь на стул, приподняться на носочки и совершать марширующие движения, избегая полного опускания ступни на пол. Затем позиция меняется: вес переносится на пятки, затем упражнение повторяется. Таким методом марширующий шаг выполняется на внутренней и наружной стороне стопы. Количество повторений 8-10 раз на каждую из позиций;
  • Сидя на полу выпрямить ноги в колене, затем максимально согнуть стопу, задержаться в данной позиции 5-10 сек., вернуться в исходное положение. Для разнообразия сгибание допустимо выполнять поочередно, необходимо выполнить по 20-30 сгибаний каждой стопой.

Для облегчения движения и закрепления результата консервативной терапии подбираются стельки для полой стопы.

Грамотно подобранные стельки способствуют снижению нагрузки на тазобедренные и голеностопные суставы, повышает устойчивость человека при ходьбе.

При выборе стельки необходимо обратить внимание на следующие параметры:

  • Модель соответствует размеру стопы;
  • Супинатор выполнен из пружинистого (полого) или плотного материала;
  • Приподнятая зона переката для поддержки своды полой стопы;
  • Гипоаллергенный материал, из которого изготовлено изделие.

Для зимних сезонов необходимо подобрать утепленный вариант стелек, а для летней обуви производителями разработаны бесцветные модели, незаметные в сандалиях или босоножках.

Хирургическое вмешательство

Операция осуществляется на поздних стадиях деформирования, когда необходимо восстановить стопу.

Перед оперативным вмешательством проводится проводниковая анестезия, затем хирург рассекает кожные покровы и рядом лежащие ткани, затем проводит редрессацию подошвенного апоневроза с последующей частичной резекцией костных структур. После приведения стопы в нормальное положение рана ушивается, а на конечность накладывается гипс на 6-7 недель. При деформировании пальцев стопы допустимо проведение остеотомии фалангов по показаниям.

При невозможности полного корректирования полой стопы во время операции рана ушивается, на ногу накладывается гипс, а через 3 недели хирургическое вмешательство повторяют для завершения коррекции.

Послеоперационный период включает обязательное проведение следующих методов реабилитации:

  • Физиотерапия;
  • Ношение ортопедической обуви;
  • Обезболивающие средства;
  • Акупунктура;
  • Антибактериальная терапия.

Реабилитация после операции на полую стопу

Для предотвращения прогрессирования патологии изготавливается обувь, у которой отсутствует выкладка свода и приподнят внутренний край для обеспечения поддержки стопы.

Деформация стопы и армия

Годность к военной службе при полой стопе определяется военной комиссией, во время прохождения которой определяется группа здоровья будущего призывника. При работе с мужчинами врачи опираются на ст. 68 в списке болезней.

Не пригодны к прохождению военной службы юноши со значительными нарушениями двигательной функции – конская, полая и пяточная стопы, диагностированные в результате травм или других перенесенных заболеваний. Отказ в прохождении службы в армии юноша получает в случае, когда патология не позволяет использовать обувь военного образца.

Объективные причины отказа в прохождении службы – это:

  • Супинация заднего отдела полой стопы с одновременной пронацией передней части ступни;
  • Высокий внутренний или наружный свод;
  • Молоткообразная или когтистая деформация фалангов.

Для подтверждения степени плоской стопы проводится рентгенография, измеряется ее свод и проводится объективная оценка состояния призывника. В спорных случаях решением принимается врачебной комиссией.

Без своевременного лечения деформация в виде полой стопы повлечет нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, что приведет к неизбежной инвалидизации.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/drugie/polaya-stopa.html

Полая стопа: причины образования и способы лечения

Полая стопа — патологическое состояние, характеризуемое чрезмерно высоким подъёмом продольного свода. Для подобной деформации кончики пальцев опущены вниз, а пятка, напротив, приподнята вверх.

Данное нарушение опорно-двигательного аппарата констатируется “фоном”, ряду болезней нервной, мышечной системы.

Сопровождается возникновением усталости, даже после непродолжительной прогулки. Голеностопный сустав становится источником боли, подошву оккупирует болезненная мозолистость, особенно область большого пальца.

Иногда функциональных расстройств вовсе не наблюдается, недуг протекает бессимптомно. Быструю утомляемость, возникающие боли после ходьбы, человек банально обуславливает ежедневной нагруженностью ног.

К сожалению, обращаться к врачу, ортопеду или травматологу, с такими неприятностями люди не спешат, стремясь самостоятельно одолеть боль.

В попытках облегчить состояние сознательно меняют походку. Наступая, стремятся нагружать наружные края стопы. Однако подобная “хитрость” не позволит окончательно одолеть болевые ощущения, напротив, ноги устанут гораздо быстрее.

Со временем, интенсивность болевого синдрома нарастает, возникают сложности с подбором обуви, пальцы приобретают молоткообразную форму. Приходит понимание, что перечень “виноватых” в подобной деформации стопы, не ограничивается одной усталостью.

Посетив ортопеда узнаёте диагноз — полая стопа, ненормальное болезненное состояние, диаметрально противоположное плоскостопию.

У больного пятка подворачивается внутрь, при этом 1-я плюсневая кость опускается ниже, вызывая “скручивание” (искривление) стопы. Распределение нагрузки неравномерное, нагружается пяточный бугор, головки плюсневых костей. Средняя часть подошвы с поверхностью не соприкасается.

Халатное отношение, игнорирование болезни, чревато последствиями, вплоть до вмешательства хирурга.

Классификация — виды полой стопы

Значимость опорно-двигательных функций возложенных на стопы трудно переоценить, ведь данная часть нижней конечности обеспечивает устойчивость при стоянии, причастна к процессу перемещения (ходьбе).

Анатомическое строение стопы сложный “многоуровневый комплекс”, работоспособность которого поддерживается отлаженным функционированием большого числа структурных элементов.

Число костей 26, связанных 33 суставами. Плюс мышечные волокна, связки, хрящи, сухожилия. Развитие патологического процесса в любом, из выше названых элементов, способно нарушить здоровье стопы. Спровоцировать неправильное распределение нагрузки, вызвав боль, усталость.

Отталкиваясь от областей локализации деформации, классифицируют три варианта:

  • Задний тип — пятка “опускается” ниже передней части стопы, которую тяга сгибателей голеностопного сустава “заставляет” сгибаться. Зачастую, подобным нарушениям сопутствует вальгусная деформация, провоцируемая ограничением нормальной амплитуды движений отводящих мышц стопы.
  • Промежуточный тип — подобный сценарий явление редкое, следствие ограничений подвижности мышечных связок подошвы. Появление обусловлено заболеванием Леддерхоза (доброкачественное узловое утолщение подошвенной фасции). Кроме того, вероятная причина — длительное использование обуви с жёсткой подошвой.
  • Передний — патологические изменения затрагивают передний устой свода. Стопа “вынуждено” разгибается, опираясь исключительно на дистальные кончики пальцев. Пятка приподнимается относительно переднего отдела подошвы.

Этиология

Каковы причины подобного патологического состояния?

Однозначного, утвердительного ответа нет, существуют предположения, что катализаторами возникновения способны стать колебания тонуса отдельных мышечных групп.

Фиксируется чрезмерное повышение, либо ослабление (вялость) мышц.

Перечень причинных факторов причастных к образованию полой стопы:

  • неправильное срастание ранее сломанных костей
  • ожоги
  • патологии затрагивающие нервно-мышечный аппарат

Список последних обширный:

  • Дизрафия спинальная — порок, характеризуемый неполным заращением тканей (эктодермального, мезодермального) происхождения, вдоль срединного шва (“средней линии”) позвоночника.
  • Невральная амиотрофия — прогрессирующее наследственное поражение периферической нервной системы. Влечёт потерю (атрофию) мышечной массы в отдалённых от срединной плоскости тела отделах нижних, а затем верхних конечностях. Снижаются сухожильные рефлексы, деформируются стопы, кисти, меняется походка.
  • Полиомиелит — инфекционная патология вирусной природы, преимущественно “атакующая” центральную нервную систему. Печальные последствия — тяжёлые паралитические осложнения, чрезвычайно высокий процент инвалидизации пострадавшего. Дети возрастом до 4-5 лет, наиболее восприимчивы к подобному опасному заболеванию. Три из четырёх диагностированных случаев, приходятся на организм малышей из данной возрастной категории.
  • Детский церебральный паралич — “атакует” центральную нервную систему. На околородовом (перинатальном этапе) страдают различные мозговые структуры (один, либо несколько отделов мозга).
  • Мышечная дистрофия — обобщённый термин заболеваний скелетных мышечных структур, которым характерно ухудшение функций, потеря мышечной массы (ослабление, дегенерация).
  • Сирингомиелия — прогрессирующее расстройство нервной системы, характеризуемое образованием полостей в спинном мозге.
  • Полинейропатия — поражения нервных окончаний, ослабление чувствительности.

Иногда, у пациента с полой стопой, не удаётся диагностировать нарушения мышечного равновесия, да и никаких поражений нервной системы не обнаруживается. Статистический расклад — каждый пятый, от общего числа случаев, спровоцирован невыясненными причинами.

Клиническая картина

Перечень свойственных признаков:

  • деформация пальцев (когтеобразная, молоткообразная форма)
  • мозоли, излюбленные участки локализации — мизинец, основание большого пальца
  • во время ходьбы ноги устают, болят
  • высокий подъём — осмотр выявляет увеличение высоты свода
  • тугоподвижность стопы
  • затруднения с выбором обуви

Перечисленные признаки дают обобщённое представление о симптоматическом рисунке заболевания. Однако существуют характерные клинические особенности, присущие заболеваниям:

  • Полиомиелит — сложность передвижения, поскольку во время ходьбы, задняя часть ступни вверх приподниматься не способна, волочится и “шаркает” по земле. Подобное нарушение именуют парез, в данном случае нерезкий, односторонний. Мышцы ослаблены, патологический процесс не прогрессирует.
  • Церебральный паралич — высокий мышечный тонус (ощущается “жёсткость”, сопротивление при сгибании, либо разгибание). Усиление сухожильных рефлексов — ответная реакция (мышечное сокращение) при воздействии (ударе) на сухожилие неврологического молоточка.
  • Врождённые пороки — нарушения затрагивают функционал обеих стоп. Деформация способна прогрессировать, для детского организма в “зоне риска” периоды 5-8, 12-16 лет.

На запущенных стадиях, увеличению высоты арочного свода сопутствуют тяжёлые нарушения походки.

Диагностика

Определиться с постановкой верного диагноза, точно констатировав наличие у человека полой стопы помогут два исследования:

  • рентген снимок
  • процедура плантографии — оставленный на специальной бумаге отпечаток, позволяющий наглядно “зафиксировать” наличие отклонений от нормы

Результативность процедуры зависит от текущей степени выраженности патологии:

  • слабая — выступ по наружному краю, чрезмерно вогнутый внутренний край
  • умеренная — границы вогнутости “захватывают” наружный край
  • запущенная стадия — контурные очертания пальцев не просматриваются

Поскольку среди причин высокого подъёма свода значатся патологии нервно-мышечного аппарата, то пациенту потребуется консультация невропатолога, с последующим комплексным обследованием.

Как лечить полую стопу

Выбор тактики, при подборе терапевтических мероприятий, которые изначально носят консервативный характер, обусловлен следующими базисными факторами:

  • этиология патологии
  • возрастная группа пациента
  • текущая стадия заболевания

Перечень врачебных назначений при слабой, либо умеренно выраженной деформации:

  • гимнастика стоп — упражнения направленные на нормализацию мышечного тонуса, укрепление связочного аппарата (сгибание, разгибание, вращение)
  • физиотерапевтические процедуры
  • массаж — растирание от кончиков пальцев вверх, захватывая голеностопный сустав, нижнюю область голени
  • ортопедическая обувь, без выкладки свода, с приподнятым внутренним краем

Принятие перед сном тёплых (температура не выше 38-39) ножных ванн, с добавлением морской соли, или соды, из расчёта 1/2 ст.л./1 л. воды. Процедура позитивно отразиться на самочувствии, укрепив “компоненты” свода.

Если присутствует мозолистость, то по окончанию лечебной ванночки для ног, сделайте масляный компресс. Полотняную тряпочку пропитывают растительным маслом. Накладывают на проблемный участок, поверх пергаментную бумагу, вату, плотно перебинтовывают. Утром снимают, омывают тёплой водой.

Подобные консервативные меры позволят уменьшить вероятность дальнейшей деформации стопы, устранить усталость, минимизировать болевые ощущения.

Хирургическое лечение

На запущенных стадиях, когда выраженность полой стопы резкая, очевидная, лечебные действия по борьбе с недугом требуют вмешательства хирурга.

Вероятные операции

  • резекция (удаление) костей предплюсны — серповидная (по Куслику), клиновидная
  • остеотомия — искусственное рассечение кости, восстанавливают анатомически правильное положение
  • пересадка сухожилий
  • артродез — фиксируют суставы, располагающиеся между костями плюсны/предплюсны, обеспечивая сращение

Оптимальным решением признаётся комбинаторный вариант, сочетающий несколько видов операций.

Правильно подобранная обувь, своевременное выявление, лечение первопричинных для полой стопы патологий (парезов, паралича, полиомиелита), уменьшит вероятность знакомства с данным недугом.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Источник: https://life5plus.ru/domashnij-doktor/bolezni-oporno-dvigatel-nogo-apparata/polaya-stopa.html

Полая стопа у детей и взрослых: причины, лечение, упражнения и пр + фото

Патологий, которые связаны с высотой свода стопы и ее положением, можно перечислить немало. Одним из таких состояний является полая стопа, которая характеризуется аномально высоким сводом. Это состояние — полная противоположность плоскостопия, при котором свод снижен или вовсе отсутствует.

Причины

Возникновение такой патологии связано с травмами стопы. Нередки случаи появления полой стопы после неврологических заболеваний.

Более редко такое состояние можно унаследовать от родителей или предков.

Основная причина, по которой это же все происходит, остается загадкой, наиболее верным предположением является нарушение тонуса мышц и связок и не только стопы, но и голени.

Возникновение полой стопы может быть связано с травмами, неврологическими заболеваниями и унаследованием от родителей

Наиболее вероятными являются неврологические причины и нейроинфекции:

  • полиомиелит;
  • мышечная дистрофия;
  • спинальная дизрафия (несращение позвоночника у ребенка);
  • болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственное заболевание);
  • полинейропатия;
  • сирингомиелия;
  • ДЦП;
  • менингит и менингоэнцефалит;
  • патология мозжечка (болезнь Фридрейха);
  • доброкачественная или злокачественная онкология спинного мозга.

В более редких случаях причиной может быть:

  • ожог стопы;
  • неправильно сросшиеся переломы пяточной или таранной кости;

Строение стопы

Чтобы глубже разобраться в сути вопроса, необходимо обратиться к анатомическому строению этой части нижней конечности. Стопа представляет собой сложное взаимодействие костей, мышц, суставов и связок, которые обильно кровоснабжаются и иннервируются. Все в комплексе элементы выступают в роли единого целого, обеспечивая функцию опоры и ходьбы.

Для того чтобы человек не чувствовал под ногами «каждый камушек», есть свод стопы, который выступает в роли амортизатора. Его поддерживают сухожилия и связки. Стопа, естественно, не обеспечивает столь сложных движений, как кисть, да и не нужно это, но вот при нарушении ее правильного анатомического строения дает о себе знать.

Что позволит заподозрить проблему?

Полую стопу выдает увеличенный свод, при этом первая плюсневая кость опускается, а пяточная кость разворачивается кнутри, в таком положении все «выкручивается».

За счет чрезмерно высокого свода происходит неравномерное перераспределение нагрузки. Средние отделы нагружены в недостаточной мере, а вот спереди и сзади кости перегружаются. Постепенно деформированные пальцы напоминают скорее когти или молоточки. В основании пальцев в связи с постоянной нагрузкой появляются натоптыши, приносящие боль.

Симптоматика

Человек, у которого есть эта патология, предъявляет врачу жалобы на боли в области стоп и голеностопных суставов, отмечает быструю утомляемость во время ходьбы. Человек отмечает, что подобрать нормальную обувь для него становится настоящей проблемой.

Внешний осмотр позволит определить увеличение внутреннего и наружного свода, передние отделы стопы расширены и распластаны, пальцы деформированы. В области мизинца и большого пальцев образуются болезненные мозоли, стопа тугоподвижная в той или иной мере.

На что влияет причина

Если полая стопа возникла как результат перенесенного полиомиелита, то наблюдается парез (тугоподвижность мышц) и небольшой эквинус (конская стопа). Мышечный тонус снижен, но деформация на фоне этого не усиливается.

Когда причина кроется в патологии мозга, тонус мышц, наоборот, повышен, присоединяются спазмы, сухожильные рефлексы усиливаются. Наблюдается все с одной стороны, без тенденции к прогрессированию.

Если порок врожденный, то поражаются обе стопы, а само нарушение постоянно прогрессирует, особенно в периоды роста ребенка. Такими периодами является возраст:

  • от 5 до 7 лет;
  • от 12 до 15 лет.

В том случае, когда причиной стала болезнь Фридрейха, деформация развивается с обеих сторон и постоянно прогрессирует. У родственников, как правило, есть также это заболевание. Увеличенный свод сочетается с нарушениями походки, нередко тяжелыми, расстройства чувствительности выражены не сильно.

Болезнь Шарко-Мари-Тута приводит к постоянно прогрессирующей деформации с двух сторон. Наравне с этим наблюдается атрофия мышц, распространяющаяся снизу вверх.

Диагноз

Чтобы выставить правильный диагноз, назначается рентгеновский снимок и плантография (отпечаток стопы на бумаге). Если полая стопа выражена слабо, в таком случае на плантограме будет выступ, расположенный по наружному краю, на внутреннем крае дуга несколько вогнута.

Если патология выражена умеренно, дуга на внутреннем крае практически достигает наружного края. При значительно выраженном нарушении отпечаток, оставленный подошвой, разделяется на две части.

Запущенные случаи дают полное отсутствие отпечатков пальцев в связи с их деформацией и когтеобразным видом.

При выраженном нарушении отпечаток разделяется на две части

Дополнительно выполняется рентгенография, КТ или МРТ позвоночного столба, показана в этом случае и электронейромиография. Если имели место травмы костей стопы, которые и послужили причиной увеличения свода, может потребоваться и КТ стопы.

Тактика лечения

При синдроме полой стопы на этапе лечения необходимо отталкиваться от причины, возраста человека и степени увеличения. Если деформация выражена слабо или умеренно, то показана гимнастика и массаж, используют также физиотерапевтические методы. Показано ношение специальной ортопедической обуви, а в некоторых случаях оперативное вмешательство.

Суть операции состоит в резекции части кости в виде клина, удлинении сухожилий, блокировании суставов (артродезирование). Возможна комбинация хирургического и терапевтического подхода к лечению. Операция выполняется под общей анестезией в плановом порядке врачом ортопедом-травматологом.

Рана ушивается и дренируется, а после на оперированную ногу накладывается циркулярная гипсовая повязка на срок от 6 до 7 недель. После операции назначаются в обязательном порядке антибактериальные препараты, анальгетики. Показаны физиотерапевтические процедуры, а после массаж и ЛФК.

Обязательно используется обувь, которая имеет приподнятый наружный край в заднем отделе, и такой же внутренний край, только спереди.

Если во время оперативного вмешательства была пересадка мышц, то на начальном этапе реабилитации в обуви устанавливаются жесткие берцы, они помогают предохранить трансплантат от перерастяжения.

Особенности у детей

У детей методики лечения и диагностики не отличаются, особенностью является то, то у них более часто можно диагностировать полую стопу.

В силу своей податливости кости и связки с сухожилиями можно корректировать консервативно. Для этого используется массаж, который способствует расслаблению мышц, физиопроцедуры и гимнастика.

В обязательном порядке ребенок регулярно проходит плантографию и рентген с целью контроля эффективности проводимого лечения.

Полая стопа чаще всего диагностируется именно у детей

Если же полая стопа не является причиной дискомфорта и не приносит боли, то и переживать по этому поводу не стоит. Достаточно сеансов массажа и ЛФК, чтобы проблема ушла сама по себе, на свое усмотрение врач может добавить препараты или физиопроцедуры.

В тех случаях, когда есть нарушение функции конечности, развивается значительная боль и нарушение походки, показано оперативное вмешательство.

Оно не приносит осложнений, но именно после него наступает значительное облегчение.

В любом случае перед тем как предпринимать любые действия, лучше проконсультироваться со специалистом и обсудить с ним все интересующие вопросы. Нужно не стесняться их задавать и сообща выбрать оптимальный метод лечения.

Источник: https://spina-sustav.ru/lechenie-sustavov/stopa/osobennosti-poloy-stopyi-u-vzroslyih-detey.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector