Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения

На сегодня одним из самых сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое поддается эффективному лечению только на ранних стадиях, является ревматоидный артрит.

Совсем недавно болезнь считалась исключительно старческой патологией, но в наше время на боли в суставах все чаще жалуется молодое поколение. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание соединительной ткани, поражающее суставы и внутренние органы.

Полностью вылечить болезнь очень сложно, несмотря на огромный прогресс современной медицины. Связанно это с тем, что ученые до сих пор так и не смогли установить истинные причины развития патологии.

Для того чтобы исправить огромный пробел были разработаны эффективные средства, с помощью которых сегодня проводят лечение ревматоидного артрита. Препараты нового поколения не просто результативны, они оказывают сильнейший лечебный эффект в отличие от своих аналогов, легче переносятся организмом, провоцируют меньше побочных явлений.

Особенности лечения

Ревматоидный артрит – патология аутоиммунного характера, хронического течения. При развитии болезни отмечается поражение синовиальной оболочки сустава.

При несвоевременном лечении артрита, возможно нарушение двигательной функции опорно-двигательного аппарата. Причины развития заболевания до сих пор не изучены до конца.

Но, несмотря на это ученые не прекращают искать лекарства, которые смогли бы предотвратить развитие болезни на ранних стадиях. В некоторой мере им это даже удалось.

Сегодня медицина предлагает новейшие препараты для лечения ревматоидного артрита, которые оказывают высокий лечебный результат.

Эффективность препаратов очень важна при развитии болезни, поскольку она действительно опасна для человека. В первую очередь артрит опасен тем, что может привести к нарушению функций костной системы, вплоть до инвалидности.

Кроме всего, в процессе развития, болезнь поражает другие органы и жизненно важные системы.

Новейшие препараты при ревматоидном артрите не просто оказывают высокий лечебный результат, они призваны подавлять воспалительный процесс в хрящевой ткани, суставе, сводят к минимуму иммунные изменения.

Но, несмотря на эффективность лекарств, не нужно надеяться на чудо пациентам, у которых болезнь находится в запущенной стадии и протекает несколько лет подряд.

При очень сложном состоянии пациента новые медикаменты не сотворят волшебного выздоровления, они только улучшат общее состояние, продлят ремиссию, замедлят процессы разрушения внутри суставных тканей. Конечно это не полное излечение от патологии, но все, же лучше чем ничего не делать

Препараты нового поколения

Заболевание требует сложной лечебной терапии, которая включаем прием медикаментов разного действия. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который лечит артрит и получить соответствующие назначения и рекомендации.

Современная медицина предлагает препараты при артрите:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • биологические.

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение причины заболевания, препараты понижают активность иммунной системы, блокируют вырабатываемые  медиаторы, которые вызывают процессы воспаления.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Противовоспалительные препараты при артрите, хоть и оказывают обезболивающий эффект уже после нескольких часов, продолжительность их действия не долгая. Полностью вылечить артрит с их помощью невозможно, они преназначенны только для облегчения состояния пациента.

Противовоспалительные препараты нового поколения, в отличие от традиционных, которые подавляли циклооксигеназу, оказывают противоположное действие. Они в первую очередь, подавляют фермент, вызывающий воспаление, в результате:

  • укрепляются защитные функции иммунной системы;
  • сводятся к минимуму побочные явления;
  • ускоряют процесс лечения.

Данный вид препаратов практически не воздействуют на циклооксигеназы, не оказывают негативного влияния на организм, побочные эффекты возможны только при продолжительном их приеме.

Список препаратов нового поколения противовоспалительной группы:

  1. Ксефокам – оказывает обезболивающее действие, которое можно сравнять с Морфином;
  2. Нимесулид – устраняет воспаление, гиперемию, способствует восстановлению двигательной функции, нормализует температуру;
  3. Целекоксиб – снимает сильную боль, уменьшает процесс воспаления;
  4. Мелоксикам – лекарство, оказывающее жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.

Единственным минусом новейших препаратов, можно считать только то, что лечение ими не приводит к полному выздоровлению. Их действие направлено только на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса.

Медикаменты против боли

Обезболивающие препараты при артрите можно купить в аптеках без рецепта (содержащие ацетаминофен) и по рецепту врача (опиоидные). Также существуют комбинированные лекарства. Предназначенные они для устранения умеренного и сильного болевого синдрома. Среди разновидностей обезболивающих лекарств самыми популярными считаются:

  • Тайленол;
  • Оксикодон;
  • Викодин;
  • Морфин;
  • Метадон;
  • Оксиконтрин;
  • Трамадол.

Опиоидные назначают пациенту исключительно лечащим врачом. Принимать их необходимо по схеме или с интервалами времени между приемами. Несмотря на высокую эффективность таких лекарств, они способны вызвать побочные эффекты. Назначают их в основном для устранения сильно выраженной боли, а не процесса воспаления.

Обезболивающие препараты, содержащие ацетаминофен, предназначены для подавления ферментов, которые образовывают простогландины, вызывающие болевой синдром.

Биологические лекарственные средства

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита  — лекарства, разрабатываемые генной инженерией. Основной компонент для производства лекарственных средств берут от таких живых организмов, как вирусы, гены, белки.

Названия эффективных биологических агентов:

  • Актемра;
  • Анакинра;
  • Этанерцепт;
  • Абатацепт;
  • Симппони;
  • Ритуксимаб;
  • Оренция.

Лечебный эффект биологических лекарств достаточно быстрый, наступает уже через несколько недель. Назначают их совместно с лечением противовоспалительными и гормональными средствами.

Анти Артрит Нано – препарат нового поколения

На сегодня американские ученые предлагают не просто современные методы ревматоидного артрита, но также медикаменты против коварного недуга. Препарат Анти Артрит Нано – медикамент, оказывающий эффективное воздействие на заболевание независимо от стадии его развития.

Препарат в своем составе содержит натуральные компоненты:

  • серебро;
  • хондроитин;
  • глюкозамин;
  • камфора.

Средство не просто устраняет болевой синдром, воспалительные процессы, но не оставляет артриту ни единого шанса на победу.

С помощью Анти Артрит Нано можно решить следующие задачи:

  • восстановить ткань кости, сустава, хряща;
  • ускорить процесс регенерации;
  • восстановить эластичность сустава;
  • подавить боль, воспаление;
  • устранить отеки.

Средство выпускается в форме крема, цена зависит от региона, где он поступил в продажу. По доступной стоимости его всегда можно купить в интернете на официальном сайте производителя, причем без ограничений где вы проживаете: в России, Украине, Казахстане.

Ревматоидный артрит – патология опорно-двигательного аппарата, которую необходимо лечить, нельзя ее игнорировать, ведь прогрессирование болезни может привести к полной потери подвижности, наступит инвалидность.

Источник: https://systavu.ru/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparaty-novogo-pokoleniya.html

Как производится лечение ревматоидного артрита лекарствами

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание соединительной ткани. Если поставлен диагноз — ревматоидный артрит, лечение лекарствами дает хороший результат только после назначения терапии врачом.

Поражает артрит в основном людей, возраст которых более 35 лет и пожилых людей. Медицина сегодня не может полностью вылечить данное заболевание, но терапия медикаментозными препаратами в комплексе дает положительный результат и ведет к продолжительной ремиссии.

Цель медикаментозной терапии заключается в следующем:

  • сокращение воспалительного процесса;
  • предупреждение развития процессов разрушения суставов;
  • улучшение работоспособности суставов;
  • ликвидация болезненных ощущений;
  • предотвращение осложнений.

Лекарства при ревматоидном артрите

В лечении врачи сегодня используют медикаментозные препараты таких групп, как:

  1. Базисные.
  2. Противовоспалительные нестероидные.
  3. Модификаторы биологического отклика.
  4. Глюкокортикоиды.
  5. Анальгетики.

Группа препаратов НПВС используются для того, чтобы устранить боль и привести к сокращению слабых воспалительных процессов. Если болезнь протекает достаточно долго, и форма артрита тяжелая, то нестероидные препараты будут бессильны.

Чтобы получить эффект от лечения, медикаменты надо принимать систематически и только по схеме, которую выписал доктор, обязательно соблюдая дозировку медикаментов. В этом случае первый результат будет заметен уже через пару недель.

Существует ряд правил, которых следует придерживаться в период лечения НПВС:

Терапия начинается с медикаментов, которые обладают минимальной токсичностью, так как эти препараты хорошо всасываются и легко «покидают» организм. Чаще других применяются следующие лекарственные средства:

  • «Диклофенак»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Мовалис».

Более «токсичными» препаратами лечат в тяжелых случаях, так как эти препараты выводятся из организма долгий период времени. Чаще всего применяемыми медикаментами этой группы являются такие, как:

  • «Пироксикам»;
  • «Индометацин»;
  • «Кеторолак».

Основной критерий для продолжения терапии — это результативность средства, которое применяется. Если таблетки не дают эффект на протяжении 3-х суток после начала приема, то их необходимо отменить.

НПВС обладают рядом побочных действий. НПВС могут вызвать:

  • кровотечение в желудке;
  • отеки;
  • увеличивают риски развития патологий сердца.

Лечение базисными медикаментами считается основным методом. Медики предполагают, что эта категория медикаментозных средств оказывает влияние непосредственно на саму причину развития заболевания. Основу базисных препаратов составляют такие медикаменты, как:

  • цитостатики;
  • антималярные средства;
  • сульфаниламиды;
  • пеницилламин.

Онкологи «поделились» цитостатиками. Но при ревматоидном артрите применение цитостатиков рекомендуется в незначительной дозе. Исходя из чего, побочные действия проявляются крайне редко и носят нетяжелый характер. Отмечено, что состояние человека улучшается уже на 14 — 30 день. Чаще других врачи назначают следующие препараты:

  • «Азатиоприн»;
  • «Циклоспорин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Ремикейд».

Тропическую лихорадку очень давно лечат антималярийными лекарственными средствами. Также эти средства применяются в лечении артритов. Однако действуют данные медикаменты не быстро. Положительный результат наблюдается только через полгода применения.

Антималярийные средства очень хорошо переносятся пациентами и практически не имеют побочных действий. Сегодня врачи назначают следующие препараты данной группы: «Имард», «Делигал».

Успешно используются при лечении ревматоидного артрита сульфаниламиды. Эти антибактериальные препараты дают такой же положительный результат, как и препараты группы цитостатиков. Они хорошо переносятся и почти не вызывают побочных действий. Применять препараты необходимо долгий срок.

Читайте также:  Какой врач лечит пяточную шпору

Биологические модификаторы — это новые медикаменты для лечения ревматоидного артрита. Модификаторы дают быстрый эффект. Результат наблюдается уже через 2-е, 4-е недели применения. Эти медикаменты могут назначаться совместно с препаратами других групп, а также отдельно. Биологические модификаторы применяются в виде инъекций. Чаще других используются следующие лекарства:

  • «Энбрел»;
  • «Кинерет»;
  • «Адалимубаб»;
  • «Актемра»;
  • «Абатацепт»;
  • «Ритуксан».

Применение модификаторов ведет к снижению иммунитета. Поэтому лечат такими препаратами только ревматоидный артрит очень тяжелых форм.

Глюкокортикоидные средства устраняют воспаление, ликвидируют скованность, уменьшают болевые ощущения, снимают отеки. Препараты «Преднизон» или «Преднозалон» используют перорально или в виде инъекций.

Лекарство вводиться непосредственно в пораженный сустав. Глюкокортикоидные препараты снимают симптомы и назначаются больным, у которых диагностирована тяжелая форма заболевания.

Группа этих препаратов вызывает следующие побочные действия:

  • увеличение массы тела;
  • глазная катаракта;
  • обостряет сахарный диабет;
  • может провоцировать развитие инфекций;
  • остеопороз и остеопения.

Анальгетические препараты для лечения ревматоидного артрита улучшают общее состояние больного, но не каждый препарат оказывает противовоспалительное действие. Основные медикаменты этой группы следующие:

  • «Ацетилсалициловая кислота»;
  • «Парацетамол»;
  • «Анальгин».

Наркотические анальгетики назначаются крайне редко. «Трамадол» в маленькой дозировке не ведет к осложнениям. Однако медики сходятся во мнении, что использование в лечении наркотических анальгетиков является не оправданным.

Витамины при лечении ревматоидного артрита

Витамин Д — это жирорастворимый витамин. Он накапливается в организме благодаря растворению в жировых клетках. Витамин Д рекомендуется для профилактики артрита.

Витамины не рекомендуется назначать себе самостоятельно. Любое лечение должен подбирать доктор после обследования организма. Витамин Д токсичен и принимать его в большой дозировке опасно.

Только врач сможет контролировать баланс минералов и витаминов в организме пациента.

Мази и кремы при ревматоидном артрите

Мазь «Диклофенак» считается лучшим нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается средство также в таблетках и свечах. Применение мазей и свечей предпочтительнее, так как не оказывает негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Это лекарство назначается врачом, он же подбирает дозировку и схему лечения. Наружные препараты не вызывают таких побочных действий как препараты, которые применяются внутрь. Мазь втирают в пораженный сустав 3 раза в сутки, но такое лечение не должно продолжаться более 14 дней.

Нередко врачи назначают для комплексного лечения ревматоидного артрита крема. К ним относят:

  • «Пироксикам»;
  • «Индометацин»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Целебрекс».

Эти гели направлены только на снижение симптоматики. Необходимо понимать, что применение мазей и кремов не устранит причин заболевания, и деформация конечностей продолжится. Любую мазь рекомендуется применять в совокупности с терапией, назначенной врачом.

Как только появляются симптомы ревматоидного артрита, необходимо срочно записаться на прием к доктору узкой специализации, так как это заболевание может нарушить качество жизни. Если болезнь запустить, то могут наступить необратимые последствия.

Не стоит рисковать, вовремя оказанная помощь дает устойчивый положительный результат и ведет к продолжительной ремиссии.

Источник: https://krovetvorenie.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit-lechenie-lekarstvami.html

Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

Для излечения пациента при ревматоидном артрите используются медикаментозные средства, физиотерапия, диета. Изначально для остановки воспалительного процесса, снятия болевых ощущений, применяются противовоспалительные элементы нестероидного типа (НПВП).

Лекарственные средства этой группы не способны излечить при ревматоидном артрите, улучшают качество жизни, не позволяют болезни распространяться по телу, поражая новые суставы. Подготавливая организм к базовой терапии.

Классификация противовоспалительных лекарств

Ингибиторы ЦОГ-1

Противовоспалительные препараты данной группы негативно влияют на хрящевые ткани. Справляются с устранением симптомов при ревматоидном артрите. К таким лекарственным элементам относится:

  • Кислота ацетилсалициловая, аспирин. Назначается на начальном этапе развития заболевания. Имеет слабый антисептический эффект, по сравнению с новейшими лекарствами, в ходе лечения может быть заменен на иное. Применение средства противопоказано при заболеваниях крови, вещество замедляет свертываемость крови;
  • Ибупрофен (ибутард, ибупром). Благодаря небольшому количеству побочных эффектов, проявляет переносимость пациентами, продуктивность в борьбе с воспалениями при ревматоидном артрите, назначается часто. К недостаткам лекарства относят то, что ибупрофен представляет не самое сильное НПВП;
  • Диклофенак (наклофен, диклоберл). Продуктивное решение в борьбе с болевыми симптомами, ревматоидным воспалительным процессом. Существенным плюсом считают факт выпуска в различных лекарственных формах;
  • Кетопрофен (кетонал). При ревматоидном артрите большой процент пациентов использует в лечении эти препараты. Имеет хорошие противовоспалительные показатели, выпускается в разных лекарственных формах;
  • Индометацин. Считается сильным по качеству снятия воспалительного процесса, болевых ощущений. Лекарство доступно по ценовой категории. Недостаток — много побочных эффектов при употреблении.

Ингибиторы ЦОГ-2

Группа представляет собой противовоспалительные нестероидные препараты, по качеству устранения симптомов, превышающие ингибиторы ЦОГ-1. Лекарства, относящиеся к группе, способны приводить к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы пациента. Препараты, относящиеся к группе ингибиторов:

  • Нимесулид. Помимо функций обезболивания, снятия воспалений, лекарство замедляет разрушение пораженных суставов;
  • Эторикоксиб. Эффективное вещество, употребление стоит вести с осторожностью. Вещество агрессивно действует на желудок, общая доза не должна превышать 150 мл. При приеме стоит постоянно следить за артериальным давлением;
  • Бутадион. Выпускается в форме таблеток, мази. Справляется с болезненными ощущениями, симптомами воспаления — зуд, краснота, снимает отечность;
  • Пироксикам (веро-пироксикам). Помимо необходимых для снятия симптомов качеств обладает свойством противостоять образованию тромбов. Противопоказан к применению у больных с заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется применение средства совместно с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВП;
  • Кеторолак. По продуктивности обезболивания значительно превосходит противовоспалительные препараты нестероидного типа, сравним, в этом плане, с морфином. Не вызывает привыкания, зависимости, не провоцирует сбои в дыхании;
  • Мелоксикам (мовалис). Вещества представляют собой НПВП селективного типа, почти не содержат противопоказаний к применению при ревматоидном артрите. Лекарственное вещество можно применять на протяжении длительного времени, не боясь получить привыкание, лекарственную зависимость. Прием должен вестись при контроле врача;
  • Целекоксиб (целебрекс). Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, имеют сильный обезболивающий, антисептический эффект. Побочные эффекты отсутствуют.

Хорошим противовоспалительным веществом считается сульфазалин. Эффект от приема этого НПВП проявляется по истечении 1,5 месяца с начала регулярного приема. Дозировка определяется врачом, на основании клинической картины заболевания.

Принципы назначения лекарств

Основным принципом, которым руководствуется врач, при назначении НПВП исходя из клинической картины заболевания у пациента, считается степень токсичности средства. Частыми проявлениями токсичности являются расстройства желудочно-кишечного тракта, включающие ощущения раздражения, жжения, отрыжку.

Систематические раздражения провоцируют появление эрозий, язв желудка, желудочного кровотечения. Изначально избираются нестероидные элементы, с наименьшим временем полного усвоения, вывода из организма действующего вещества.

Исходя из этого, первым прописывается врачом вещество из ряда: диклофенак, ибупрофен, мовалис, кетопрофен.

Следующими на очереди лекарствами идут пикроксикам, кеторолак, индометацин по причине более длительного периода полного выведения из организма. Индометацин способен провоцировать появление психических расстройств у людей среднего, преклонного возраста.

Эти нестероидные противовоспалительные препараты прописывают молодым пациентам, без проблем со здоровьем в области печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системе.

В этом случае вероятность возникновения побочных эффектов от приема этих НПВП сводится к нулю.

Следующим принципом, исходя из которого, назначается лекарственное средство, является эффективность для конкретного пациента. Определяется, какие нестероидные препараты действенны методом проб, ошибок. Каждое из лекарств назначается для приема пациентом на период 7 дней, в течение которых больной по своим ощущениям оценивает степень улучшения после приема.

Применение селективных противовоспалительных средств

Нестероидные вещества селективного типа отличаются по свойствам от остальных НПВП. Основным отличием является отличная переносимость вещества, редкое проявление побочных эффектов в сочетании с эффективной степенью обезболивания, устранения воспалительного процесса. В отличие от остальных НПВП, селективный в ходе приема, не провоцирует раздражение желудка, кишечника.

При необходимости, нестероидные элементы селективного типа — мовалис, целебрекс, под наблюдением врача, возможно принимать на протяжении нескольких лет.

Правильно подобранные медикаментозные элементы дают в процессе приема быстрый эффект, применение стоит продолжать курсами в процессе периода лечения, вплоть до состояния полной ремиссии.

Существует много медикаментозных средств, направленных на улучшение состояния больного, устранения чувства боли, остановки воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Каждый заболевший имеет особенные свойства организма, невозможно составить схему лечения симптомов с указанием точных элементов НПВП для терапии. Подбор лекарственных ингредиентов осуществляется врачом.

  • ← Причины развития артрита
  • Противопоказания при ревматоидном артрите →

Источник: https://legs.propto.ru/article/protivovospalitelnye-preparaty-pri-revmatoidnom-artrite

Ревматоидный артрит: препараты для лечения

Медикаментозная терапия — краеугольный камень лечения при активном течении ревматоидного артрита. Она необходима для достижения ремиссии (снижения активности патологического процесса), предотвращения дальнейшего поражения суставов и потери их подвижности. Но при этом крайне нежелательны стойкие, неприемлемые побочные эффекты.

Методы и интенсивность лекарственной терапии при ревматоидном артрите зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и возможных нежелательных реакций на медикаменты. Чаще всего назначается повышенная доза препарата вплоть до снятия воспаления или до тех пор, пока побочное действие лекарства не станет недопустимым.

При лечении медикаментами самое сложное — найти «золотую середину»: побороть воспалительные процессы и в то же время не допустить побочных эффектов. Для отслеживания осложнений все больные ревматоидным артритом, принимающие лекарства, должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы крови.

Обнаруженные побочные эффекты следует свести к минимуму или устранить путём снижения дозировки либо назначения другого лекарственного препарата.

Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты, относящиеся к нескольким группам: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, влияющие на течение ревматоидного артрита, модификаторы биологического отклика, глюкокортикоиды, а при необходимости — и анальгетики.

Читайте также:  Средство от натоптышей

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться для снятия боли и уменьшения незначительного воспаления. Однако НПВС не устраняют долговременных последствий разрушительного воздействия ревматоидного артрита на суставы.

Для того чтобы проявилось противовоспалительное действие НПВС, они должны приниматься регулярно, в строго определенных дозах.

Но даже при правильной дозировке должно пройти от двух до четырёх недель, прежде чем проявится эффект от их применения.

Если начальная доза НПВС не устраняет симптомы, врач-консультант может рекомендовать постепенное повышение дозы либо назначить другой препарат из этой же группы. Не следует принимать два или более НПВС одновременно.

Многие НПВС обладают выраженными побочными свойствами, приводя к желудочно-кишечным кровотечениям, задержке жидкости в организме и увеличивая опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Принимая эти лекарства, необходимо соизмерять нежелательные реакции, которые они могут вызвать, и лечебный эффект от их приёма.

Ревматоидный артрит: препараты, влияющие на течение заболевания

Лекарственные средства, влияющие на течение ревматоидного артрита (так называемые «базисные» препараты), могут существенно уменьшить воспаление, снижают или предотвращают поражение суставов, сохраняют их структурно-функциональную целостность и предоставляют пациентам возможность возвращения к повседневной деятельности. Эти препараты действуют медленно, но наряду с ними можно в небольших дозах принимать глюкокортикоиды для снижения боли и воспаления.

К лекарствам описываемой группы относятся: гидроксихлорохин (патентованное торговое название — плаквенил — Plaquenil®), метотрексат (ревматрекс — Rheumatrex®), соли золота (ридаура — Ridaura®, солганал — Solganal®), D-пеницилламин (Depen®, Cuprimine®), сульфасалазин (азулфидин — Azulfidine®), азатиоприн (имуран — Imuran®), лефлуномид (арава — Arava®) и циклоспорин (сандиммун — Sandimmune®, неорал — Neoral®).

При использовании метотрексата для смягчения симптомов заболевания может потребоваться от четырёх до шести недель, сульфасалазина — от одного до двух месяцев, гидроксихлорохина — от двух до трёх месяцев. А для того, чтобы терапевтическая эффективность этих препаратов проявилась полностью, может понадобиться ещё более длительное лечение.

Миноциклин

Некоторые пациенты с начальным развитием ревматоидного артрита могут почувствовать облегчение, принимая антибиотик миноциклин. Такое лечение может быть разумной альтернативой приёму гидроксихлорохина и сульфасалазина.

Вы или Ваши близкие больны артритом? Воспользуйтесь возможностью бесплатно проконсультироваться с израильским врачом по поводу лечения артрита в Израиле.

Модификаторы биологического отклика

Модификаторы биологического отклика (biologic response modifiers), также известные как биологические препараты (biologics) — лекарственные средства, разработанные для предотвращения или снижения воспаления, поражающего суставы.

Биологические препараты избирательно действуют на молекулы, которые могут вызывать воспалительно-деструктивные процессы и входят в состав клеток иммунной системы, суставных структур или секретируются в суставах.

Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых нацелен на специфические молекулы, вовлечённые в патологический процесс (фактор некроза опухолей, интерлейкин-1, молекулы на поверхности T- и B-лимфоцитов).

Фактор некроза опухолей (tumor necrosis factor, TNF) и интерлейкины относятся к так называемым цитокинам — регуляторным соединениям, которые при определённых условиях способствуют развитию аутоиммунных реакций организма…

  • К биологическим препаратам, связывающим фактор некроза опухолей (TNF), относятся этанерцепт (энбрел — Enbrel®), адалимумаб (хумира — Humira®), инфликсимаб (ремикейд — Remicade®). Их называют блокаторами фактора некроза опухолей, блокаторами TNF (TNF-блокаторами, anti-TNF agents).
  • Анакинра (кинерет — Kineret®) ингибирует интерлейкин-1. Для большей части больных ревматоидным артритом анакинра — гораздо менее действенный препарат, чем TNF—блокаторы. Он изредка назначается отдельным пациентам, которым не помогают препараты, связывающие фактор некроза опухолей. Нельзя принимать анакинру одновременно с TNF—блокаторами, поскольку из-за ослабления иммунитета возрастает опасность инфекционных заболеваний.
  • Абатацепт (оренция — Orencia®) мешает активации T-клеток. Обычно он назначается лишь больным с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, для которых оказалось неэффективным лечение метотрексатом и TNF-связывающим препаратом.
  • Ритуксимаб (ритуксан — Rituxan®) противодействует B-клеткам. Этот препарат, как правило, назначается лишь пациентам с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, которым не помогла терапия метотрексатом и блокатором TNF.

В отличие от «базисных» препаратов, эффект от применения которых обнаруживается спустя месяц или более, действие биологических препаратов проявляется быстро, в течение двух (энбрел, хумира, ремикейд) или четырёх — шести недель (ритуксан, оренция). Биологические препараты могут применяться одиночно или в сочетании с другими лекарственными средствами: «базисными» препаратами (например, метотрексатом), НПВС и/или глюкокортикоидами.

Вследствие высокой стоимости биологические препараты зачастую резервируются для тех случаев, когда «базисные» лекарства оказываются недостаточно эффективными или не переносятся пациентами в больших дозах, необходимых для терапии воспаления.

Все биологические препараты вводятся парентрально (в виде инъекций). Хумира, энбрел и кинерет вводятся подкожно самим пациентом, кем-нибудь из его родственников либо медицинской сестрой. Ремикейд, оренция и ритуксан должны вводиться внутривенно, что обычно выполняется в кабинете врача или в клинике, занимая от одного до трёх часов.

Побочное действие.

Модификаторы биологического отклика оказывают иммуносупрессивное воздействие, то есть подавляют иммунитет, поэтому они не должны использоваться для лечения пациентов с опасными инфекциями.

Перед назначением TNF—блокаторов обязательна проверка на туберкулёз. Пациенты, у которых в качестве первичного заболевания подтвердился туберкулёз, должны пролечиться, поскольку во время терапии TNF—связывающими лекарственными средствами повышена опасность активизации микобактерий.

Блокаторы TNF противопоказаны тем, у кого обнаружена лимфома, или тем, кто ранее лечился от этого заболевания.

Вне зависимости от предпринимаемого лечения больные ревматоидным артритом, в особенности, тяжёлыми формами, предрасположены к лимфоме.

Согласно некоторым исследованиям, использование TNF-блокаторов ещё более увеличивает подверженность лимфоме. Но требуются дальнейшие изыскания для уточнения степени этого риска.

Глюкокортикоидные препараты (глюкокортикоиды)

Глюкокортикоидные препараты, называемые также глюкокортикостероидами или глюкокортикоидами, обладают сильным противовоспалительным действием. К этой группе препаратов относятся преднизон и преднизолон.

Глюкокортикоиды могут применяться перорально, внутривенно, либо вводиться непосредственно внутрь суставов.

Они довольно быстро смягчают проявления ревматоидного артрита, такие как боль и скованность, при этом уменьшая припухлость и болезненность в области суставов.

Однако при одиночном применении препараты глюкокортикоидов весьма ограниченно снижают поражение хрящевой и костной ткани, вызванное ревматоидным артритом.

Как правило, показаниями для их назначения являются тяжёлые формы ревматоидного артрита, сильно ограничивающие способности больного к нормальной жизни.

Для подобных пациентов лечение глюкокортикоидами способствует ослаблению симптомов и сохранению работоспособности вплоть до того момента, когда проявится благоприятное влияние других лекарственных средств, действующих медленнее.

Побочное действие.

Глюкокортикостероиды вызывают множество нежелательных реакций, в том числе, увеличение массы тела, обострение диабета, развитие катаракты, разрежение костной ткани (остеопения и остеопороз), подверженность инфекционным заболеваниям. Таким образом, их следует назначать в самой низкой эффективной дозировке, сокращая до минимума длительность курса терапии.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики ослабляют боль, но далеко не все они, подобно ацетилсалициловой кислоте, обладают противовоспалительными свойствами.

К лекарствам этой группы относятся парацетамол (другие названия — ацетаминофен, тайленол — Tylenol®), ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, а также капсаицин — в виде крема или мази (зострикс — Zostrix®).

Синтетический опиоид трамадол (ультрам — Ultram®) из группы наркотических анальгетиков в обычных дозах не вызывает осложнений, но показан не всем больным и не рекомендуется для продолжительного лечения.

Применение наркотических анальгетиков, таких как природный опиоид кодеин, полусинтетические опиоиды оксикодон (гидроксидигидрокодеинон) и гидрокодон (дигидроксикодеинон), обычно не одобряется вследствие затяжного характера ревматоидного артрита и угрозы возникновения зависимости, болезненного пристрастия к препаратам.

Тем не менее, состояние пациентов с тяжёлыми поражениями суставов, которым недоступна реконструктивная хирургическая операция, может улучшиться вследствие лечения — под наблюдением ревматолога или специалиста по обезболиванию — наркотическими препаратами длительного действия.

Лечение внезапных обострений ревматоидного артрита

На фоне непрекращающегося воспаления могут происходить внезапные «вспышки» активности заболевания (англ.: «flares») — временные обострения ревматоидного артрита.

У тех пациентов, которые уже принимают метотрексат или таблетки глюкокортикоидов внезапные обострения зачастую можно снять путём увеличения дозировки препаратов. Или же их можно купировать инъекциями кортикостероидов.

В такие периоды показан покой; изредка требуется госпитализация.

Источник: http://www.doc4u.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita-v-izraile/revmatoidniy-artrit-preparati-dlya-lecheniya.html

Препараты нпвс при ревматоидном артрите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Популярные противовоспалительные препараты при артрите: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 при ревматоидном воспалении суставов

Артрит – это воспаление суставов. В его лечении важное место занимают противовоспалительные нестероидные средства (сокр. НПВС, или НПВП). Они позволяют облегчить боль, снижают активность воспаления.

Эти препараты применяются в стандартном лечении ревматоидного артрита.

Их не рассматривают как основные, поскольку НПВС влияют только на симптоматику болезни, не воздействуя на аутоиммунные механизмы воспаления.

Противовоспалительные препараты при артрите: ЦОГ 1 и ЦОГ 2

НПВС относятся к ненаркотическим анальгетикам. Они оказывают противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Читайте также:  Почему болит колено при спуске с лестницы

Последние два развиваются через несколько часов, а первый требует больше времени и стойкий результат появляется через 2-3 месяца.

Действие НПВС основано на том, что они угнетают (ингибируют) фермент циклооксигеназу (ЦОГ), тем самым уменьшая активность воспалительного процесса и боль.

Общие сведения об ингибиторах циклооксигеназы

Препараты накапливаются в очаге воспаления, максимальной концентрации в крови достигают через 2 часа после приема. Распадаются в печени, по большей части выводятся с почками и очень мало с желчью. Кроме снятия боли, жара и воспаления, НПВС оказывают десенсибилизирующий, антиагрегационный и противодиарейный эффекты.

Полезно знать! Способность проникать в синовиальную жидкость выше всего у оксикамов (Пироксикам, Теноксикам, Мелоксикам) и производных индолуксксной кислоты (Индометацин).

Кроме этих химических групп существуют салицилаты, пиразолидины, производные пропионовой и фенилуксусной кислоты и другие виды НПВП.

Основные побочные эффекты (начиная с самых частых):

  • разрушение слизистой оболочки желудка (язвенная болезнь, эрозии, кровотечения);
  • отечность – чаще вызывают Бутадион и Индометацин;
  • «аспириновая» астма;
  • повышенная кровоточивость сосудов (геморрагический синдром) – в основном этот эффект вызывает Аспирин, но также могут Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен.

Менее распространены токсичное влияние на почки и печень, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, бессонница и прочие. На последнем триместре нестероидные лекарства способны угнетать родовую деятельность, так как ослабляют сокращение матки.

Фермент циклооксигеназа играет одну из основных ролей в развитии воспалительного процесса. Он участвует в синтезе медиаторов воспаления – простагландинов и других, – и имеет две формы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая принимает участие в работе защитных клеток, вторая – непосредственно в процессе воспаления.

НПВП делятся на две большие группы – одна больше воздействует (ингибирует, блокирует) на ЦОГ-1, а вторая на ЦОГ-2. Эти препараты отличаются как по эффективности, так и по степени риска побочных эффектов.

Что такое блокаторы ЦОГ-1: как действуют

Ингибиторы ЦОГ-1 также называются неселективными. Они подавляют оба фермента, но в большей степени циклооксигеназу-1. Из-за этого значительно снижается иммунная защита и слизистая желудка повреждается – развиваются язвы. Примеры блокаторов ЦОГ-1:

Селективные ингибиторы ЦОГ-2: что это, особенности

При воспалении и в частности при ревматоидном артрите необходимо, чтобы больше подавлялся фермент ЦОГ-2.

Это не только повышает эффективность лечения, но и снижает риск разрушения слизистой желудочно-кишечного тракта.

Поэтому НПВС, которые избирательно воздействуют на вторую циклооксигеназу, действуют лучше и более безопасны. Их еще называют селективными НПВС. Примеры препаратов:

Многие НПВС отпускаются без рецепта врача, но консультация и назначение доктора обязательны. Ведь у каждого пациента могут быть те или иные противопоказания к приему НПВС.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

Самые сильные НПВП при ревматоидном артрите

При обострении ревматоидного артрита боль бывает невыносимой, а отечность мягких тканей вокруг сустава сильной. Симптоматическое лечение при этом должно быть эффективным. Какие же НПВП действуют лучше всего и обладают сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом?

Самым выраженным действием в плане обезболивания отличаются Кеторолак и Кетопрофен. После них идет Диклофенак, Индометацин и Флурбипрофен. Наиболее яркий противовоспалительный эффект оказывают Индометацин, Флурбипрофен, Диклофенак и Пироксикам. Вслед за ними стоят Кетопрофен и Напроксен.

Формы выпуска

Нестероидные препараты от боли и воспаления выпускаются в капсулах, таблетках, растворах для инъекций, в виде местных и наружных средств (мази, кремы, гели, ректальные суппозитории). Также можно встретить лекарство в форме порошка для приготовления растворов для приема внутрь или готовых суспензий, например, Нимесил (Нимесулид), Мовалис.

Противовоспалительные таблетки

Из НПВС для перорального приема предпочтительны селективные блокаторы ЦОГ-2. Они избирательно действуют на циклооксигеназу-2, не подрывают местный иммунитет и приносят меньше вреда желудочно-кишечному тракту. Примеры таких средств в капсулах и таблетках:

  • Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Мелокс);
  • Этодолак (Этол);
  • Нимесулид (Нимулид, Нимесил).

Многие пероральные НПВП выпускаются также в виде порошков и суспензий для приема внутрь (Аэртал, Брустан, Вольтарен рапид, Максиколд, Мовалис).

Растворы для инъекций

Уколы в отличие от капсул, суспензий и таблеток обеспечивают почти мгновенное проникновение лекарственного средства в кровоток. Их назначают, когда нужно добиться быстрого кратковременного обезболивания и снятия воспаления, а также при противопоказаниях к приему пероральных средств, например, при язве желудка.

Наиболее известные препараты НПВС в растворах для инъекций:

  • Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Би-ксикам, Мелоквитис, Генитрон, Мелбек, Месипол);
  • Кетопрофен (Аркетал ромфарм, Артрозилен, Артрум, Фламакс);
  • Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклоген, Наклофен).

Наружные средства

Нестероидные мази и гели используются в качестве вспомогательных средств и дополняют системные препараты (уколы, таблетки). Назовем самые популярные:

  • Диклофенак – мазь или гель наносят 2-4 раза в сутки тонким слоем на пораженную область. Также средство выпускается в форме спрея и трансдермального пластыря. Мази с содержанием диклофенака могут иметь другие торговые названия – Вольтарен, Диклак, Наклофен, Олфен, Ортофен.
  • Ибупрофен – больное место смазывают до 4 раз в день, при этом интервал между нанесениями не должен быть менее 4 часов. Данное действующее вещество также есть в кремах Дип Рилиф (дополнительно присутствует ментол), Долгит.
  • Индометацин – при местном использовании эффективно устраняет боль, отечность и покраснение. Также хорошо помогает снизить утреннюю скованность в суставах. Препараты аналоги для наружного применения: Троксиметацин, Индовазин (кроме индометацина содержат троксерутин).

Примеры других мазей для симптоматического лечения артрита:

  • Кетопрофен (Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Валусал, Кетонал, Феброфид, Фастум);
  • Нимесулид (Найз, Нимулид, Сулайдин);
  • Пироксикам (Финалгель).

Наряду с мазями на основе НПВС не менее эффективны средства с эфирными маслами, камфорой или экстрактом красного перца. Они оказывают отвлекающее действие, обеспечивают прилив крови к больному месту, уменьшая болевые ощущения. Примеры – Эспол, Доктор тайсс ревмакрем, Дип хит, Гэвкамен, Капсикам.

Клинические рекомендации

Сначала НПВС назначают в минимально возможных дозировках с учетом риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и других органов.

При необходимости врач повышает терапевтическую дозу до средней или максимальной. Основное и обязательное показание к применению данных средств – это болевой синдром.

Если боли нет, то использовать НПВП препараты не следует.

Наиболее предпочтителен пероральный прием НПВС. Однако было доказано, что внутримышечное введение и ректальные свечи являются не менее эффективными способами использования данных лекарств. Наружные средства в виде гелей и мазей показывают наибольшую эффективность при лечении коленного сустава и мелких сочленений кистей и стоп.

Внимание! Для снижения риска осложнений со стороны желудка и кишечника НПВП применяют в комбинации с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол или др.).

Также для профилактики осложнений от приема НПВС важно 1-2 раза в месяц сдавать кровь, мочу и проводить анализ кала на скрытую кровь. Лечащий врач должен внимательно отнестись к сочетанию назначаемого препарата с другими лекарствами и к сбору анамнеза (имеющиеся попутные болезни, аллергические реакции, состояние крови и сосудов).

Лекарственное взаимодействие

Сочетание НПВП с другими лекарствами может быть как безвредным, так и опасным. Например, действие НПВС усиливают глюкокортикостероиды и некоторые базисные препараты (аминохинолины и соли золота), поэтому их допустимо назначать вместе. Обезболивающий эффект возрастает при приеме седативных средств.

Запомните! Метотрексат никогда не принимают вместе с НПВС. Такая комбинация может привести к внутренним кровотечениям, почечной недостаточности и панцитопении (снижению количества всех клеток крови).

Важно знать и о других потенциально опасных сочетаниях НПВП с лекарствами:

  • Комбинация с фторхинолонами негативно действует на ЦНС, провоцируя головные боли, тревожность, депрессивные состояния, проблемы с засыпанием. НПВС также замедляет выведение аминогликозидов и β-лактамных антибиотиков, что повышает развитие токсичных побочных эффектов.
  • Индометацин, Сулиндак и Фенилбутазон вместе с диуретиками ослабляют действие последних и ухудшают состояние при сердечной недостаточности.
  • Прием НПВС и непрямых антикоагулянтов значительно повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
  • Строго противопоказана комбинация Индометацина и Триамтерена из-за высокого риска развития острой почечной недостаточности.
  • Нестероидные лекарства от воспаления не назначают совместно с калийсберегающими диуретиками, поскольку это может привести к гиперкалиемии.

Если есть необходимость лечения НПВС при попутном приеме антигипертензивных препаратов, β-блокаторов и ингибиторов АПФ, то важен строгий контроль артериального давления. Из нестероидных средств при этом предпочтителен Сулиндак. Ревматолог должен быть в курсе того, какие лекарства от других болезней вы принимаете, чтобы выстроить терапевтическую схему максимально безопасно.

Лучшие НПВС при артрите коленного сустава

При воспалении коленного сочленения применяются те же НПВС, что и при поражении других суставов. Это может быть Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин и другие средства. Хорошо купирует боль Кетопрофен. В любом случае доктор подбирает нестероидный препарат в зависимости от выраженности симптоматики и наличия противопоказаний.

Коленный сустав расположен близко к коже в отличие от тазобедренного, поэтому важную роль играют локальные средства – они хорошо помогают снять боль и воспаление. Среди них гели, кремы и мази Вольтарен, Кетонал, Индовазин, Долгит и другие.

Источник: https://samlechis.ru/revmatoidnyi-artrit/preparaty-npvs-pri-revmatoidnom-artrite

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector